chirurgie - Europa Ziekenhuizen

More documents

Recommendations

Info

HART- CHIRURGIE Chirurgische behandeling Richtlijnen en Technieken Dr Jean-Marie van Caster Hartchirurgie Site St-Elisabeth De uitstekende resultaten van het herstel van de kleppen hebben een revolutie teweeg gebracht in de behandelingstrategie van cardiale valvulopathieën. Als chirurgie “tijdig” wordt toegepast is de impact ervan des te groter. De plastieën hebben, vooral voor klepregurgitatie, de plaats van de protheses ingenomen. Er bestaat dus een totaal nieuwe therapeutische benadering die bestaat uit het herstellen van signifi cante valvulopathieën vóór deze symptomatisch worden. Hierna een kort overzicht van de belangrijkste kleppathologieën, hun indicaties en de chirurgische technieken. Europese incidenties van valvulopathieën 43 % Aortastenoses 32 % Mitraalregurgitatie 13 % Aortaregurgitaties 12 % Aortastenoses 1. AORTASTENOSES “The silent killer!” Etiologie en prevalentie - fi brose en calcifi catie van de klep omwille van de “veroudering” - ARR - bicuspidie 2 % van de bevolking van meer dan 65 jaar 3 % van de bevolking van meer dan 75 jaar 4 % van de bevolking van meer dan 85 jaar 26 | N r 12 - DECEMBER 2008 Symptomatologie en prognose - hartdecompensatie (mortaliteit op 2 jaar: 50 %) - syncope (mortaliteit op 3 jaar: 50 %) - ischemische pijn (mortaliteit op 5 jaar: 50 %) - angiodysplasie van het colon Diagnose - klinische tekenen: ruitvormig verloop van hartruis, Pulsus Parvus - ECG: linkerventrikelhypertrofi e - hartcatheterisme: gradiënt van klepdruk en -mobiliteit - echocardiografi e: drukgradiënt - valvulaire oppervlakte - anatomie van de kleppen en de aorta ascendens. Chirurgische indicaties - drukgradiënt: hoger dan 40 mm Hg van de gemiddelde gradiënt - klepoppervlakte: minder dan 1 cm2 - anatomie van de kleppen: congenitale stenose - dilatatie van de aorta ascendens: van 50 mm of op 45 mm in geval van Marfanziekte - symptomatische aortastenose - aortastenose met gemiddelde gradiënt (klepoppervlakte tussen 1 en 1,5 cm2 ) of asymptomatische stenose, indien een van de toestanden gepaard gaat met: - abnormale resultaten oefening met krachtinspanning, - linkerventrikeldisfunctie, - chirurgie van de aorta ascendens, van de coronairen of van een andere klep. BELANG VAN DE CHIRURGISCHE BEHANDELING WANT RISICO OP PLOTSE DOOD! Therapeutische strategie van de aortastenose De beslissing om te opereren gebeurt multidisciplinair; de prognose voor de patiënt staat in correlatie met de ernst en de gevolgen van de valvulopathie, maar ook met het interventierisico en de wens van de patiënt. Het operatierisico kan via Euro Score worden geobjectiveerd (geheel van morbiditeitsparameters die het risico op mortaliteit objectiveren).
van valvulopathieën 1 2 Tabel 1: Aortaklepstenose: benadering van de ernstige aortaklepstenose Ernstige aortaklepstenose (
Page 1: TIJDSCHRIFT VAN DE EUROPA ZIEKENHUI
Page 4 and 5: EDITO 50 jaar geleden waagden twee
Page 6 and 7: E. NEWS De STONE CLINIC van de site
Page 8 and 9: E. NEWS van de schokgolf op de nier
Page 10 and 11: 8 E. NEWS Het principe is het volge
Page 12 and 13: E. NEWS Specifi eke diëten 1. De c
Page 14 and 15: E. NEWS Colorectale chirurgie in de
Page 16 and 17: 6 E. NEWS 6. Robot da Vinci. Door:
Page 18 and 19: HART- CHIRURGIE De pioniers van har
Page 20 and 21: HART- CHIRURGIE honderden dergelijk
Page 22 and 23: HART- CHIRURGIE Niet iedereen was o
Page 24 and 25: HART- CHIRURGIE Recentere studies h
Page 28 and 29: HART- CHIRURGIE Klassifi catie Type
Page 30 and 31: HART- CHIRURGIE Maar door het gebre
Page 32 and 33: HART- CHIRURGIE Na het operatievers
Page 34 and 35: HART- CHIRURGIE Hartchirurgie & atr
Page 36 and 37: HART- CHIRURGIE Het project Klinisc
Page 38 and 39: WAARVOOR DIENT DEZE TECHNIEK ECC, h
Page 40 and 41: IN ELECTRO V E R I T A S Atriumfi b
Page 42 and 43: VOEL JE GOED I N J E V E L Keloïde
Page 44 and 45: IN P R A K T I J K het type HDR (Hi
Page 46 and 47: EVENEMENTEN “OPENDEURDAG” in de
Page 48: T O M O R R O W B E L O N G S T O T

chirurgie - Europa Ziekenhuizen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?