MULTIDISCIPLINAIR KWALITEITSPROJECT

Implementatie van een "evidence-based specialist breast care nurse (SBN)model" in Australische borstkankercentraEen "evidence-based SBN model of care" werd in 1998 in 4 verschillende Australischeziekenhuizen geïmplementeerd en geëvalueerd volgens een eerder beschreven protocol (1,10). Bijzondere aandacht werd besteed aan de haalbaarheid, implementatie, aanvaardbaarheiden impact van deze interventie (1).Informatie over de zorgverstrekking en de behoeften van de patiënten werd verzameld d.m.v.een prospectief dagboek. Gestructureerde interviews werden afgenomen van vrouwen die deSBN interventie kregen (n=167). Deze resultaten werden vergeleken met de bevindingen bijeen controlegroep van vrouwen behandeld voor borstkanker vóór de interventieperiode(n=133). Professionele zorgverleners (n=47) werden gevraagd naar hun ervaringen over deSBN.Vrijwel alle vrouwen hadden contact met een SBN tijdens 5 geplande consultaties en 67%van de vrouwen in de interventiegroep gaven de noodzaak aan van één of meerderebijkomende consultatie(s) bij de SBN. Vrouwen in de interventiegroep ontvingen vaker devoor hen bestemde informatiebrochures en kregen meer informatie over klinische trials. Dezevrouwen namen ook significant vaker deel aan klinische trials.Vrijwel alle vrouwen (98%) gaven te kennen dat de beschikbaarheid van een SBN medebepalend zou zijn bij de keuze van hun ziekenhuis; 48% van de patiënten geeft aan dat zij eenziekenhuis enkel zouden aanraden indien er een SBN beschikbaar is.Volgens de professionele zorgverleners leidde de implementatie van het SBN- model tot eenverbetering van de volgende aspecten van het zorgtraject: de continuïteit van de zorgen; deinformatieoverdracht aan en support van de vrouwen; meer adequate verwijzingen en eenmeer efficiënt timemanagement van de andere teamleden (1).De borstverpleegkundige in de praktijkOp basis van een samenvatting van de evidentie uit de wetenschappelijke literatuur besluit deAustralian National Health and Medical Research Council (NHRMC) dat de optimale zorgvoor vrouwen met borstkanker zou moeten verzekerd worden door een multidisciplinair teambestaande uit chirurgen, oncologen, een borstverpleegkundige en aanverwante disciplineszoals fysiotherapeuten en sociale verpleegkundigen (11).Het belang ("utility") van een borstverpleegkundige voor de informatieoverdracht over debehandelingsmodaliteiten en het praktische verloop van het zorgtraject (klinisch pad) en voorde psychosociale ondersteuning gedurende dit traject wordt ondersteund doorwetenschappelijke evidentie (12).Vrouwen die up-to-date informatie ontvangen over de behandelingsmodaliteiten enmanagement van borstkanker blijken een beter inzicht te hebben in de mogelijke keuzes rondborstkankermanagement. Een dergelijk inzicht betekent voor hen een krachtig middel om eengevoel van controle te verkrijgen over het verdere verloop van het zorgtraject (13).AZ Sint Augustinus juni 2006 12