Innhold 1/2010 - Mediahuset i Göteborg AB
Innhold 1/2010 - Mediahuset i Göteborg AB
Innhold 1/2010 - Mediahuset i Göteborg AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12 Norsk Rheumabulletin Nummer 1 • <strong>2010</strong><br />
bein. Glenn viste på WHOs Fracture Risk<br />
Assessment Tool (FRAX). En webbasert<br />
kalkulator kan nås på Internett – adressen<br />
er www.shef.ac.uk/FRAX/.<br />
Glenn avsluttet med en konklusjon som<br />
bestod av en hypotese:<br />
– Når det gjelder RA og en høy sykdomsaktivitet,<br />
er kortikosteroider mindre<br />
farlig for beinet og dens negative effekt<br />
oppveies av at den demper betennelsen.<br />
Derimot er det stikk motsatt med RA og<br />
lav sykdomsaktivitet – den negative effekten<br />
av kortikosteroider utgjør en større risiko<br />
for beinet en selve betennelsen.<br />
Høyere risiko for<br />
kardiovaskulær sykdom<br />
I Norge er hofteleddsproteser den aller<br />
vanligste formen for protesekirurgi fortalte<br />
Björg-Tilde Fevang, som praktiserer<br />
i vertsbyen<br />
Hun presenterte en studie gjort av Nasjonelt<br />
register för leddproteser, der man<br />
har undersøkt risikoen for infeksjon i<br />
leddproteseoperasjoner utført på RA-pasienter.<br />
Det viste seg å være en synkende forekomst<br />
av infeksjoner for RA-pasienter når<br />
det gjelder hofteoperasjoner. Imidlertid var<br />
det et høyere antall tilfeller når det gjaldt<br />
kneproteser. RA-gruppen hadde imidlertid<br />
flere sene infeksjoner, konstaterte Björg-<br />
Tilde.<br />
Den økte risikoen for mortalitet som<br />
foreligger for pasienter med RA, er i hovedsak<br />
knyttet til kardiovaskulær sykdom.<br />
Fortalte Carl Turesson fra Sverige.<br />
– Risikoen for kardiovaskulær sykdom<br />
går generelt ned i den normale befolkningen<br />
– men ikke for pasienter med RA, sa<br />
Carl.<br />
Selv andre revmatiske sykdommer medfører<br />
en økt risiko for kardiovaskulær morbiditet.<br />
Det gjelder for SLE-pasienter som<br />
også har en økt risiko for hjerneslag.<br />
Statiner er verdifulle<br />
Carl påpekte at det finnes flere ulike risikofaktorer<br />
som bidrar til økt risiko.<br />
– Det handler også om røyking, diabetes,<br />
høyt blodtrykk, livsstilsspørsmål som<br />
alkohol, fysisk innaktivitet og psykososiale<br />
faktorer. Det er nå også konstatert at et<br />
lavt BMI utgjør en risiko for RA-pasienter!<br />
Carl påpekte at om man har flere av<br />
disse faktorene i tillegg til en revmatisk<br />
sykdom, er risikoen for kardiovaskulær<br />
sykdom mye høyere.<br />
Derfor presenterte han Svensk Reumatologisk<br />
Förenings anbefalinger der<br />
pasienter med revmatiske sykdommer<br />
regelmessig bør sjekkes for de øvrige risikofaktorene<br />
han hadde redegjort for –<br />
ettersom disse er påvirkbare.<br />
– Vi vil forhindre kardiovaskulær sykdom<br />
hos våre pasienter – ikke vente på at<br />
de får dem.<br />
En vellykket behandling av revmatiske<br />
sykdommer kan redusere denne risikoen,<br />
og behandling med statiner kan være av<br />
stor verdi for denne pasientgruppen, oppsummerte<br />
Carl.<br />
Genetiske og nevrobiologiske faktorer<br />
bak kronisk smerte<br />
Professor Leslie Crafford fra Storbritannia<br />
avsluttet kongressen i Bergen med å fortelle<br />
om hvordan man håndterer revmatisk<br />
syke pasienters smerte. Han innledet<br />
med å definere selve begrepet smerte.<br />
– Det er en ubehaglig sensorisk og følelsesmessig<br />
opplevelse assosiert med<br />
faktiske eller potensielle vevsskade – eller<br />
beskrevet i form av slike skader, fastslo<br />
hun.<br />
Smerte er et multifunksjonelt fenomen.<br />
Det gjeldende paradigme for å diagnostisere<br />
og behandle kronisk smerte ved revmatiske<br />
sykdommer er foreldet, mente<br />
hun.<br />
– Kronisk smerte kan være en sykdom<br />
i seg selv. Det er ikke bare en akutt smerte<br />
som har vart altfor lenge.<br />
Inntil ganske nylig har man ansett at<br />
forskjellen mellom smerten som oppleves<br />
og de perifere funn man har gjort som kan<br />
forklare det samme, har bestått av psykologiske<br />
faktorer.<br />
– I dag, derimot, forstår vi at det er genetiske<br />
og nevrobiologiske faktorer som<br />
ligger bak. Denne kunnskapen bør avgjøre<br />
hvordan vi behandler pasienten!<br />
For å oppnå en bedre håndtering av kronisk<br />
smerte, kreves det at vi også forstår<br />
mekanismene som ligger bak.<br />
Nye behandlingsmetoder bør utredes<br />
i samarbeid med forskere som har kunnskap<br />
om grunnlegende nevrologi og kliniske<br />
problemstillinger, samt eksperter<br />
på translasjonsforskning, avsluttet Leslie.<br />
Dermed var konferansen over. Johannes<br />
Nossent som åpnet konferansen tre<br />
dager tidligere, takket alle deltagere, sponsorer<br />
og de ansvarlige kollegaene i den vitenskaplige<br />
komiteen.<br />
Han passet også på å påminne om neste<br />
kongress som holdes fra 2.9–5.9. 2012 i<br />
København.<br />
PER LunDBLAD