Innhold 1/2010 - Mediahuset i Göteborg AB
Innhold 1/2010 - Mediahuset i Göteborg AB
Innhold 1/2010 - Mediahuset i Göteborg AB
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
påtenkt resertifiseringssystem for spesialister.<br />
En slik ordning ikke lenger aktuelt.<br />
I tillegg skulle industriuavhengighet<br />
tilfredsstille kravene til godkjente kurstimer<br />
for LIS-leger.<br />
I lys av endrede forutsetninger har styret<br />
i samarbeid med CME-utvalget. Det er<br />
derfor betimelig å vurdere denne ordningen,<br />
også i lys av at de økonomiske rammebetingelsene<br />
er endret. Støtten via<br />
Legeforeningens fond er mindre enn før,<br />
arbeidsgiverne er tilbakeholdne med å betale<br />
kostnadene, samtidig som kurskostnadene<br />
øker.<br />
Legemiddelindustrien har varslet at<br />
kongressponsing vil bortfalle av samfunnsmessige<br />
årsaker fra 2011. Hvordan<br />
skal vi forholde oss til det? tilbyr også en<br />
rekke faglige gode møter, støtte til kurs og<br />
kongresser, som er helt nødvendige for å<br />
opprettholde kunnskapsnivået.<br />
Bør vi igjen søke samarbeid om både<br />
kursinnhold og finansiering, slik mange<br />
andre fagmedisinske foreninger gjør?<br />
Styret og CME- utvalget har i et felles-<br />
Disse nye driftsformene krever økte legeressurser,<br />
både spesialister, men også<br />
utdanningsstillinger for å sikre rekrutteringen.<br />
Styret og Norsk revmatikerforbund<br />
har laget en enkel og nøktern modell<br />
som viser at vi akutt mangler 25–30 stillinger<br />
for revmatologer i Norge, ment det<br />
er vanskelig å få gehør hos myndighetene<br />
for slike krav. I tillegg må avdelingene<br />
støtte videreutdanninger for sykepleiere,<br />
fysioterapeuter og ergoterapeuter. Vi skal<br />
fortsatt arbeide tverrfaglig, slik pasientene<br />
krever og sykehusledelsene må forstå.<br />
Kvalitet som et styringsmål må settes<br />
på agendaen. Telling av antall konsultasjoner<br />
er utilstrekkelig, vi må måles på om<br />
det vi gjør er nyttig, ikke bare telle hva vi<br />
gjør. Det er ikke nødvendigvis nyttig med<br />
kontroller for kontrollenes skyld. Foreningen<br />
støtter derfor initiativer som Treat<br />
to Target. Skal slike strategier gis et målbart<br />
utbytte, må de kombineres med bruk<br />
av IKT-systemer som understøtter bruk av<br />
validert verktøy som effektivt kalkulerer<br />
og presenterer utfallmålne. IKT-applika-<br />
lingen, ikke bare organisatoriske som ventelistetall.<br />
Derfor har styret arbeidet for å<br />
få etablert et kvalitetsregister for biologisk<br />
legemiddelbehandling, et arbeid som trolig<br />
vil bli realisert i <strong>2010</strong>–11.<br />
Det er nedsatt en interregional arbeidsgruppe<br />
av revmatologer, hudleger, representanter<br />
for Norsk Pasientregister og<br />
Reseptregisteret med SKDE som sekretariat<br />
for å se på hva som kan være felles mål<br />
og variabler for registeret. I tillegg må fagmiljøet<br />
utarbeide en protokoll og søknad<br />
for de spesifikke kvalitetsmål for de revmatiske<br />
sykdommene. Realiseringen av et<br />
register synes oppnåelig.<br />
Samhandlingsreformen – hvordan<br />
forholder vi oss til den?<br />
Samhandlingsreformens prinsipper er vedtatt,<br />
men mye står igjen når det gjelder valg<br />
av virkemidler. Styret og Norsk revmatikerforbund<br />
er enige om at faget skal tilhøre<br />
spesialisthelsetjenesten og at den kommunale<br />
innsatsen innen rehabilitering bør<br />
styrkes.<br />
Dersom pasientbehandling bare bedømmes og belønnes etter produksjonstall uten<br />
tallfestede resultatmål, er min påstand at både faget og fagmiljøet vil forvitre. vi trenger<br />
pasientnære og kliniske kvalitetsmål som kan si noe om effekten av tiltakene og behandlingen,<br />
ikke bare organisatoriske som ventelistetall.”<br />
møte drøftet situasjonen og vil forslå endringer.<br />
I korthet forslås at det fra 2012 kun<br />
blir et CME- kurs pr år og at en årlig eller<br />
hvert annet år har et samarbeid med<br />
legemiddelindustrien om et kursopplegg.<br />
Saken vil bli drøftet på høstens medlemsmøte<br />
for å høre medlemmenes mening.<br />
Vi må imidlertid ikke glemme at kvaliteten<br />
på det faglige innholdet viktigst.<br />
Kursene må over tid omhandle et bredt<br />
spekter av tema og ikke minst tilpasses<br />
behovet for basal – og klinisk kompetanse.<br />
nye driftsformer – en utfordring vi må<br />
leve med<br />
Pasientbehandlingen vil i framtida i hovedsak<br />
bli poliklinisk eller dagbehandling.<br />
Heldøgnsopphold vil bli unntaket. I en slik<br />
situasjon kan vår fagidentitet føles truet. I<br />
en slik situasjon er det viktig å bygge fagets<br />
identitet på vår kunnskap, behandlingsmuligheter<br />
og den kompleksiteten i<br />
den kunnskapen en revmatolog må beherske<br />
og vedlikeholde, ikke antall senger en<br />
har til disposisjon.<br />
sjonen Go TreatIT bør være det naturlige<br />
arbeidsredskap i alle avdelinger.<br />
I tillegg bør alle avdelinger drives etter i<br />
tråd med faglige retningslinjer, organiserte<br />
pasientforløp og tilpassede prosedyrer<br />
som alle har innsyn i.<br />
Organisatorisk bør det nå tilbys tidlig<br />
artritt klinikker, injeksjons-, rehabilitering-<br />
og artrosepoliklinikk. Sykepleierkonsultasjoner<br />
og pasientstyrte kontroller bør<br />
være en integrert del av virksomheten,<br />
med ubyråkratisk tilgang til lege når det er<br />
behov. Legen må og skal fortsatt være det<br />
sentrale kontaktpunkt for pasienten.<br />
kvalitet må bli styrende<br />
Dagens ensidige fokus på produksjon og<br />
ventelister er ikke bærekraftig for faget<br />
eller arbeidsmiljøet. Dersom pasientbehandling<br />
bare bedømmes og belønnes<br />
etter produksjonstall uten tallfestede resultatmål,<br />
er min påstand at både faget og<br />
fagmiljøet vil forvitre. Vi trenger pasientnære<br />
og kliniske kvalitetsmål som kan si<br />
noe om effekten av tiltakene og behand-<br />
Når det gjelder forebygging blir, som i<br />
andre fag, tiltak mot røyking, overvekt og<br />
inaktivitet det viktigste.<br />
Læring- og mestringstiltak kan i større<br />
grad bli en kommunal oppgave.<br />
I den videre utformingen av reformen,<br />
ikke minst den økonomiske siden er de viktigste<br />
tanker ennå ikke tenkt og potensielt<br />
påvirkelige. Utvikling av felles strategier<br />
mellom foreningen og pasientorganisasjonene<br />
bør være en styrke. Kom med innspill.<br />
Forskning – en viktig samarbeidsarena<br />
Uten forskning ingen fremgang. En nylig<br />
kartlegging av forskning ved avdelingene,<br />
viser økende aktivitet ved alle avdelinger.<br />
Svært positivt er initiativet til flersenterstudien<br />
ARCTIC som snart igangsettes<br />
ved 10 revmatologiske avdelinger. Skal vi<br />
få svar på viktige forskningsspørsmål er<br />
samarbeid et viktig stikkord.<br />
ERik RøDEvAnD<br />
Leder<br />
Norsk Rheumabulletin Nummer 1 • <strong>2010</strong> 25