Mellom mennesker.book - Gyldendal Norsk Forlag

Elisabeth Brodtkorb, Reidun Norvoll
og Marianne Rugkåsa (red.)
Mellom mennesker
og samfunn
Sosiologi og sosialantropologi
for helse- og sosialprofesjonene

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2001
1. utgave, 1. opplag 2001
ISBN 82-417-1187-5
Omslagsdesign: Designlaboratoriet
Layout: Designlaboratoriet
Sats: laboremus prepress as
Brødtekst: Sabon 10/12 pkt
Papir: 90 g Bulky Partner
Trykk: AIT Gjøvik AS 2000
Alle henvendelser om boken kan rettes til
Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass
0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk
akademisk@gyldendal.no
Foto:
s. 21 © Lein-Mathisen/Photonet
s. 47 © Arne Strømme/Samfoto
s. 89 © Ole A. Buenget/Samfoto
s. 123 © Espen Tveit/Samfoto
s. 153 © Pernille Tofte/Mira/Samfoto
s. 205 © Bjørn Rørslett/NN/Samfoto
s. 245 © Nina Labbat/Gorilla/Samfoto
Utsnitt av fotoene er også gjengitt på bokens omslag
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven
eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR,
interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i
strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og
inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Forord
Samfunnsvitenskapene har i de siste årene fått en viktig plass innenfor
helse- og sosialfaglige utdanninger. Begge sektorene står foran
store utfordringer i et komplekst samfunn i stadig forandring. I en
slik situasjon kan samfunnsvitenskaplig kunnskap bidra til vurderingsgrunnlaget
når helse- og sosialprofesjonenes verdier og arbeidsbetingelser
endres.
Boka har tatt utgangspunkt i temaer, problemstillinger og begreper
som er felles for alle de helse- og sosialfaglige høgskoleutdanningene,
og den er tilpasset emnene i den nye tverrfaglige rammeplanen
for grunnutdanningene. Den er samtidig også skrevet slik at
den kan være egnet på videreutdanningsnivå.
Boka gir en innføring i grunnleggende sosiologiske og sosialantropologiske
tenkemåter og perspektiver ved å anvende disse perspektivene
direkte på helse- og sosialsektoren. I boka har vi valgt å
knytte samfunnsvitenskapen mer direkte til praksis enn det som har
væt vanlig i andre grunnbøker for helse- og sosialsektoren. Intensjonen
har vært at studentene raskere skal knytte samfunnsvitenskapelig
kunnskap opp mot deres egen yrkesutøvelse og å unngå at samfunnsvitenskaplige
begreper og teorier blir for løsrevne fra deres egen
kontekst og dermed mindre meningsfylt å lære. Dette skal gjøre boka
mer aktuell og relevant for studentene.
Vi henvender oss både til helsesektoren og sosialsektoren. Innholdet
er skrevet på en slik måte at det kan utdypes videre ut fra de
enkelte fagenes ståsted og behov for supplerende faglitteratur og
faktakunnskap. Oppgaver og eksempler finner du på våre hjemmesider:
www.gyldendal.no/akademisk. Dette har vi gjort fordi innhol-
7

8
det i pensum innenfor sosialfagene i utdanningene er noe ulikt i vektlegging
og tematisering.
Arbeidet med boka har vært en prosess over flere år. Det har vært
en spennende prosess fordi bidragsyterne har hatt erfaring fra ulike
deler av helse- og sosialsektoren. Dette har vist oss hvor nyttig det
kan være å utveksle erfaringer på tvers av utdanningene. I løpet av
denne tiden er det også flere andre som har vært viktige bidragsytere,
ikke minst ved å gi gode innspill og kommentarer til bokas innhold.
Vi vil i denne forbindelse takke Wenche Falck, Oddbjørn Ingebrigtsen
og Nina Olsvold, som særlig har deltatt i den første fasen av bokas
tilblivelse. Videre vil vi takke tidligere forlagsredaktør Thomas
Nygaard, som var initiativtaker til boka, og forlagsredaktør Astrid
Rangnes Bråten, som har vært en verdig og stø arvtaker til den
videre prosessen.
Oslo, mai 2001
Elisabeth Brodtkorb Marianne Rugkåsa Reidun Norvoll

Innledning 15
Innholdsoversikt
1. Sosiologisk og sosialantropologisk tenkemåte 21
Elisabeth Brodtkorb og Marianne Rugkåsa
2. Profesjoner 47
Hans-Einar Hem
3. Makt og avmakt 89
Reidun Norvoll
4. Sosiale avvik og sosial kontroll 123
Reidun Norvoll
5. Velferd 153
Heidi Haukelien og Halvard Vike
6. Kulturelle fortolkningsrammer 205
Berit Thorbjørnsrud
7. Kultur, helse og sykdom 245
Berit Thorbjørnsrud
8. Samfunnsfag som redskap i profesjonsutøvelsen 283
Litteratur 289
Om forfatterne 299
Stikkord 301
9

10
Innhold
Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Bakgrunnen for boka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Presentasjon av boka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Brev fra Milla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Internett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Kapittel 1
Sosiologisk og sosialantropologisk tenkemåte . . . . . . . . . . . . 21
Om fagtradisjonene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Fagtradisjonene i dag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Medisinsk antropologi og sosiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Modernitet og tradisjonalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Fagspråk og dagligtale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Fortolkning og forforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Individ og samfunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Nivåer i samfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Kjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Omsorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Kapittel 2
Profesjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Samfunnsvitenskapelig blikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Sammensatt kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Den samfunnsmessige rammen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Den kulturelle rammen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Kvinneprofesjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Hva er en profesjon, og hvem er de profesjonelle? . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Profesjonsetikk og samfunnsvitenskapens kritiske blikk . . . . . . . . . . . . 52
Profesjonene i samfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Profesjonenes relasjoner til omgivelsene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Profesjonenes funksjon i forhold til staten,
kommunene og fylkeskommunene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Profesjonenes relasjoner til andre
profesjoner i kommuneorganisasjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Tverrfaglig samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Statusforskjeller mellom profesjonsgrupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Relasjonen til brukeren; brukermedvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Profesjonen og individet 1
– Å lære en profesjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Utdanning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Ulike vitenskapsparadigmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Teoretisk og praktisk kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Taus kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Profesjonen og individet 2
– Å være en profesjonell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Yrkesrollen og rolleteori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Sosialisering og internalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Identitet i 21. århundre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Profesjonen i kroppen og selvet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Kapittel 3
Makt og avmakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Hva er makt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Grunnlag for makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Makthaveren – person eller system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Institusjonalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Avmakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Maktfordelingen i samfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Økonomisk og politisk makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Fysisk makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Kulturell og symbolsk makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Kunnskap er makt/profesjonsmakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Kjønn og makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Innhold
11

12
Kapittel 4
Sosiale avvik og sosial kontroll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Hva er sosial kontroll? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Sosial kontroll av mennesker som blir sosialt avvikende . . . . . . . . 125
Sykdom og sosiale problemer som sosiale avvik . . . . . . . . . . . . . . 127
Utviklingen av sosial kontroll i det moderne samfunn . . . . . . . . . 133
Ulike teknikker for disiplinering og sosial kontroll . . . . . . . . . . . . . 135
Compliance- eller føyelighetsperspektivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Hvordan øke brukernes makt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Kronisk sykdom og profesjonsmakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Brukermedvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Normalisering og empowerment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Kapittel 5
Velferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Historisk blikk på velferdsstaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Velferdens historie: utopi og organisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Velferdspolitiske utviklingstrekk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Velferd i offentlig regi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Helsetjenester og organisatoriske endringer . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Velferd og mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Velferd som moral og forventning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Individualisering av velferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Knapphet på mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Behov, identitet og ekspertise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Det normale og det avvikende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Individet og staten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Livsambisjoner og risiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Velferd og kjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Sosial kompleksitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Velferd og institusjonelle prosesser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Eksempel 1 – Organisert omsorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Identitet og profesjonsutøvelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Arenaer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Dilemma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Eksempel 2 – Sosialpolitikk i endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Om å flytte på problemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

Marginalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Et «kaldere» samfunn? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Kapittel 6
Kulturelle fortolkningsrammer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Globalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Begrepenes betydning for vår virkelighetsforståelse . . . . . . . . . . . . . . 208
Kultur – et mangfoldig begrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Et menneske uberørt av kultur
– finnes det? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Persepsjon – orden og mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Mat og ikke-mat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
En greker lik grekere lik grekerne? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Kultursjokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Kultur – et system av … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Kultur som felles? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
På grunn av sin kultur? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Mellom to kulturer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Andregenerasjon – hva vet man? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Situert aktør . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Etnisitet og kultur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Etnisitet og samhandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Majoritet – minoritet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Segregasjon, assimilasjon og integrasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Kapittel 7
Kultur, helse og sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Kroppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Kroppsoppfatning – hva er det? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Kulturell bearbeiding av kroppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Kroppssymbolikkens pris og mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
En kamp om kontroll? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Egne og andres kroppsteknikker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Hva er helse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255
Helse og sunnhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Innhold
13

14
Sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Hva er sykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
Kultursyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Kampen om sykdomsbegrepet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Subjektiv og objektiv sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
De fire skolemedisinske systemene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Behandling, mening og logikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Kulturrelativisme – etnosentrisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Kulturrelativisme og makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Utfyllende litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Kapittel 8
Samfunnsfag som redskap i profesjonsutøvelsen . . . . . . . . 283
Mennesker – relasjoner – omgivelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Samfunnsfagenes egnethet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Praksis og teori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Tverrfaglighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Nært og fjernt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301