Til bords med suksess - Helse Vest
Til bords med suksess - Helse Vest
Til bords med suksess - Helse Vest
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Nr 4/2010 rogaland / hordaland / Sogn og fjordane<br />
<strong>Til</strong> <strong>bords</strong> <strong>med</strong><br />
<strong>suksess</strong><br />
12<br />
Pasientflyt <strong>med</strong> dagkirurgi<br />
Tar det på dagen i Førde<br />
Takkar helsetenesta for livet<br />
Mista sonen – og nesten seg sjølv<br />
4<br />
8
helse i vesT Oktober 2010<br />
DETTE ER DIN HELSEREGION<br />
Tid for å vere saman<br />
elisabeth Huse<br />
Kst. kommunikasjonsdirektør,<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
helse vest RhF (regionalt helseføretak) har det overordna ansvaret for spesialist helsetenesta i<br />
Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF eig fem helseføretak; <strong>Helse</strong> Førde,<br />
<strong>Helse</strong> Bergen, <strong>Helse</strong> Fonna, <strong>Helse</strong> Stavanger og Sjukehusapoteka <strong>Vest</strong>, i tillegg til <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> IKT<br />
AS. <strong>Helse</strong>føretaka har cirka 29 000 <strong>med</strong>arbeidarar, omfattar rundt 50 sjukehus og institusjonar og<br />
yter helsetenester til 1 million innbyggjarar. Budsjettet er på ca 19,7 milliardar kroner. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
RHF er lokalisert på Forus i Stavanger.<br />
Foto: Monica Larsen<br />
Og deR KOm deSemBeR Og jul <strong>med</strong> SI glede! Hausten har blitt til vinter<br />
og det merkast både på lys og temperatur. No er det mørkt når vi går heimanfrå<br />
på morgonen og mørkt når vi låser oss inn på ettermiddagen. Og ute er det iskaldt,<br />
vatna frys på og det røykjer frå pipene. Dei minste håper på snø i akebakken og kvit jul.<br />
Kanskje får dei ønska sine oppfylde i år - for ein gongs skuld?<br />
Ein som ikkje set pris på den mørke årstida er Ove <strong>Vest</strong>heim. Han har opplevd alle<br />
foreldres verste mareritt. Han mista sonen sin i november for tre år sidan, og blei i tillegg<br />
sjølv alvorleg skadd i ei bilulykke. Han takkar helsetenesta for at han i dag synest livet er<br />
verd å leve. Du kan lese historia hans på side 8-10.<br />
I denne utgåva av <strong>Helse</strong> i vest kan du også lese om korleis<br />
barn som vegrar seg for å ete får hjelp. Dei fleste har vel opplevd<br />
at ungar kan vere kresne, men desse barna har større problem<br />
<strong>med</strong> mat enn som så.<br />
Heldigvis er det hjelp å få, og foreldra gler seg over dei små framskritta.<br />
For dei som er interessert i forsking og ny kunnskap, er det mykje å lese. I haust delte<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> ut to forskingsprisar, og vinnarane av desse fortel om forskinga si på side 18-20.<br />
Det handlar blant anna om mitokondriesjukdommar og EEG. Kva det er, finn du ut i saka.<br />
Du kan også lese om effektiv organisering av dagkirurgi i <strong>Helse</strong> Førde. Her har dei fått<br />
til mykje <strong>med</strong> små grep, og det kjem både pasientane og <strong>med</strong>arbeidarane til gode.<br />
Det har vore ein turbulent haust når det gjeld sjukehusorganiseringa i nettopp <strong>Helse</strong><br />
Førde. 1. desember vedtok styret i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> ein ny modell for organiseringa av spesialist-<br />
helsetenesta i føretaket. Modellen er omstridd i delar av Sogn og Fjordane, og mange<br />
vil kjempe mot endringane. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> meiner modellen er god, men har respekt for<br />
dei som er ueinige. <strong>Helse</strong>tenestene betyr mykje for folk, det viser engasjementet!<br />
I dag må eg ut og kjøpe nokre julegåver. Kanskje skal eg ta <strong>med</strong> småen, så han får sett<br />
den fine julestemninga i byen. Det er litt mas og kav <strong>med</strong> førebuingane til jul, det må<br />
eg innrømme. Men når alt er fiksa, er det berre til å lene seg tilbake. Difor gjeld det<br />
å bli ferdig i god tid.<br />
Sjølv om det ikkje er mange fridagane i jula i år, så håper eg du får nytt høgtida og slappa<br />
av litt. Jul er ei tid for å vere saman, enten det er <strong>med</strong> familie eller <strong>med</strong> venner og kjente!<br />
Eg ønskjer deg ei fredeleg og god jul og alt det beste for 2011!
<strong>Helse</strong> i vest, utgåve 4/2010<br />
Redaksjon<br />
Elisabeth Huse (ansvarleg redaktør)<br />
Siri Tjessem Fjælberg (redaktør)<br />
Camilla Loddervik<br />
Kristin Dugstad <strong>Vest</strong>rheim<br />
Redaksjonen avslutta 3. desember 2010<br />
Abonner gratis på helse i vest<br />
Send ein e-post til info@helse-vest.no<br />
Utforming og tilrettelegging<br />
Oktan Stord<br />
Framsidefoto: Monica Larsen,<br />
illustrasjonsfoto, modell Vetle Oftedal<br />
Østerlide barnehabilitering<br />
12<br />
<strong>Til</strong> <strong>bords</strong> <strong>med</strong> <strong>suksess</strong><br />
Trykkeri<br />
Gunnarshaug Trykkeri<br />
Opplag<br />
13.000<br />
Pasientflyt <strong>med</strong> dagkirurgi ...............................4<br />
Takkar helsetenesta for livet .............................. 8<br />
Forskingsnytt ....................................................11<br />
<strong>Til</strong> <strong>bords</strong> <strong>med</strong> <strong>suksess</strong> ......................................12<br />
Verdt å vite ...................................................... 16<br />
Forskingsprisen ............................................... 18<br />
Profilen ............................................................. 22<br />
Forskingskonferansen<br />
2010<br />
helse i vesT 4/2010<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og nynorsk<br />
Kyrkje- og kulturdepartementet har slått fast at <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> skal følgje<br />
mållova. Det er eit fleirtal av nynorskkommunar i regionen og <strong>Helse</strong><br />
<strong>Vest</strong> har derfor nynorsk som tenestemål. Det betyr at informasjon<br />
som går ut til eksterne mottakarar, blant anna <strong>Helse</strong> i vest og nett-<br />
sidene www.helse-vest.no skal vere på nynorsk. Det er grunnen til<br />
at alle lesarar, også dei som er bokmålsbrukarar, får informasjonen<br />
på nynorsk.<br />
helse i vesT 4/2010<br />
18<br />
Profilen: Kristine Rørtveit forskar på<br />
Skuld og skam<br />
hos mødrer <strong>med</strong><br />
eteproblem<br />
Pasientflyt<br />
Har dagen<br />
i Førde<br />
4<br />
22<br />
3
4<br />
helse i vesT 4/2010<br />
Pasientflyt <strong>med</strong> dagkirurgi<br />
Har dagen i Førde<br />
Skepsisen mot å starte dagkirurgi ved Sentralsjukehuset i<br />
Førde var i høgste grad tilstades då drifta tok til for snart tre<br />
år sidan. No kjem snart forskingsresultata som avslører om<br />
dei kritiske røystane fekk rett.<br />
ege og forskar Einar Hovlid ved Høgskulen i Sogn<br />
Log Fjordane og Universitetet i Bergen er snart ute<br />
<strong>med</strong> den første av fleire vitskaplege artiklar om omlegginga til<br />
dagkirurgisk verksemd ved Sentralsjukehuset i Førde. Temaet for<br />
Ph.D.-avhandlinga er kvalitetsforbetring i spesialisthelsetenesta.<br />
– I prosjektet har eg sett på kva dei har gjort når det gjeld å<br />
lage eit nytt forløp for pasientar som skal til planlagd kirurgisk<br />
behandling og kva resultat som er oppnådde <strong>med</strong> omsyn til<br />
reduksjon i strykingar av planlagde operasjonar, fortel Hovlid. Dei<br />
konkrete resultata kan han ikkje røpe før artiklane er publiserte.<br />
– Det har vore spennande å bli forska på, seier avdelingsleiar<br />
Kari Anne Indrebø. Ho og dei andre som arbeider på dagkirurgisk<br />
senter gler seg til å sjå resultata av studien.<br />
– Tid var ei stor utfordring: Vi visste ikkje om vi ville ha tid nok<br />
til å ta imot dei som kom frå poliklinikkar <strong>med</strong> operasjonsbestillingar<br />
eller pasientar som trong undersøkingar. Det har vist seg<br />
å fungere godt. Det gode samarbeidet på tvers av avdelingar og<br />
einingar på sjukehuset gjer at systemet fungerer, fortel Indrebø.<br />
I ein lenestol bak ei av dørene til venterommet sit Anne-Marie<br />
Gåsvær Færøy. Ho tok båten inn frå Solund i går, no sit ho klar<br />
for operasjon på dagkirurgisk. Inngrepet har ho visst om ei god<br />
stund, alle førebuingar er gjorde. Klokka er litt over eitt. Om ein<br />
knapp halvtime er det klart.<br />
TeKST KRISTIn dugSTAd VeSTRHeIm FOTO VegARd FImlAnd<br />
Møtte tvil<br />
Venterommet er ikkje stort. Veggflatene er brotne av dører<br />
og grønpolstra stolar langs veggene. Ein fastmontert flatskjerm<br />
viser ein teiknefilm. Hageblad frå i sommar ligg på eit lite bord i<br />
hjørnet. Alle pasientane som fylde rommet for nokre timar sidan<br />
har kome dit dei skal vere. Ingen ventande.<br />
Frå eit av romma innanfor kjem Laila Løkkebø Sørensen,<br />
operasjonskoordinator for kirurgisk klinikk, ut. Jobben hennar er å<br />
sørgje for at venterommet er tomt og operasjonsstuene fulle. Sjølv<br />
om datamaskinen er hovudverktøyet, treng ho både kulepenn og<br />
papir lett tilgjengeleg. Ho nyttar lommeplassen i frakken godt.<br />
I dag tidleg var det heilt fullt her inne, fortel Indrebø. Ho ser<br />
rundt seg i det tomme venterommet.<br />
Når venterommet er tomt samtidig som vi har mange pasientar<br />
i systemet, vil det seie at pasientane slepp å vente på behandling.<br />
Det er målet vårt, seier Indrebø.<br />
Det blei spådd at <strong>med</strong> dagkirurgisk senter ville det bli vanskeleg<br />
å gjennomføre ein ny pasientflyt ved Sentralsjukehuset i Førde.<br />
Dagkirurgi er på ingen måte ei nyvinning, men ville det fungere<br />
her? Vegstrekningane inn mot Førde er ikkje dei beste overalt,<br />
reisetida for enkelte kan kome opp i fleire timar. Ville pasientane<br />
stille til avtalt tid? Korleis skulle operasjonsstuene bli effektivt
<strong>Til</strong> venstre og under: Operasjonskoordinator Laila Løkkebø Sørensen<br />
og avdelingsleiar Kari Anne Indrebø sørgjer for at tida blir nytta godt.<br />
Målet er at arbeidsteama på operasjonsstuene skal haldast i ande heile dagen.<br />
helse i vesT 4/2010<br />
5
helse i vesT 4/2010<br />
– Vi nyttar ressursane betre,<br />
operasjonsstuene er i aktivitet heile dagen.<br />
Trygve Nybø, avdelingsoverlege<br />
utnytta dersom mange av pasientane ikkje<br />
stilte, og dersom strykprosenten blei høg?<br />
Og etter operasjonen – ville pasientane<br />
komme seg vel heim?<br />
Fleire tilbod<br />
– Vi har fleire tilbod til pasientane, seier<br />
Indrebø.<br />
– Den eine delen av tilbodet gjeld anestesi-<br />
tilsyn. Denne førebuinga gjer vi når pasient-<br />
ane kjem til oss <strong>med</strong> tilvisinga frå poli-<br />
klinikken, som ei drop-in teneste. Når pasient-<br />
ane reiser heim, veit dei ikkje berre kva tid<br />
dei skal komme tilbake, dei har òg gjort alt<br />
som trengst før operasjonen. Pasientane skal<br />
sleppe å reise fram og tilbake fleire gonger,<br />
alt skal vere klart når dei kjem for å gjere<br />
inngrepet, forklarer Indrebø.<br />
Det andre leddet i tilbodet gjeld det som<br />
skjer på operasjonsdagen.<br />
– Då tek vi imot pasientane og gjer dei<br />
klare til operasjon, slik at tida inne på<br />
operasjonsstua blir nytta mest mogleg<br />
effektivt, fortel Indrebø.<br />
Av alle pasientane som kjem til dagkirurgisk<br />
senter, er 60 prosent pasientar<br />
som reiser heim same dagen. Dei resterande<br />
40 prosenta nyttar det same nye pasientflytsystemet<br />
på ein annan måte: Her<br />
6<br />
Kirurgisk sjukepleiar Myrtle Kristoffersen<br />
gjer siste førebuingar før operasjonen startar.<br />
Trygve nybø<br />
er det tale om kirurgi same dagen. Det<br />
kan gjelde større operasjonar, pasientar<br />
<strong>med</strong> svak allmenntilstand og dårleg helse.<br />
I desse tilfella er det ikkje forsvarleg å reise<br />
heim berre nokre timar etter operasjonen.<br />
– Felles for alle pasientane er at ingen<br />
ligg på avdelingane før operasjonen. Det<br />
gjer drifta mykje meir effektiv. Når talet på<br />
liggjedøgn går ned, frigir det store ressursar.<br />
Vi har operert 40 prosent fleire pasientar<br />
etter at det nye pasientflytsystemet <strong>med</strong><br />
dagkirurgi blei innført i 2008. Ventelistene<br />
har stupt, opplyser Indrebø.<br />
– Pasientar til dagkirurgisk kjem sjølve<br />
til sjukehuset, blir følgde inn på operasjonssalen<br />
og legg seg opp på benken.<br />
Når operasjonen er over og pasientane har<br />
vakna, får dei mat og drikke så raskt som<br />
mogleg. Senga blir skifta ut <strong>med</strong> ein god<br />
lenestol. Dei aller fleste kan komme rett til<br />
oppvakning, det er ikkje nødvendig å vere<br />
under observasjon, fortel Indrebø.<br />
Ønskjer å utvide<br />
– Er du klar? Anne-Marie Gåsvær Færøy<br />
nikkar til spørsmålet frå klinikkleiar<br />
Indrebø. Operasjonen er ferdig i løpet av<br />
ein time. Deretter kjem tre timar <strong>med</strong> ro<br />
og venting. Så er det heim.<br />
– Dei fleste planlagde operasjonar er no<br />
dagkirurgi. For dei inngrepa som eignar<br />
seg, ser eg berre fordelar, seier avdelings-<br />
overlege Trygve Nybø. Han er innom<br />
kontoret som snarast mellom to inngrep.<br />
Nybø opplever nøgde pasientar og høgare<br />
effektivitet <strong>med</strong> fleire gjennomførte<br />
operasjonar. Tala for oktober viser 650<br />
operasjonar av typen som gjeld planlagde,<br />
utvalde operasjonar.<br />
– Vi nyttar ressursane betre, operasjonsstuene<br />
er i aktivitet heile dagen, fortel han.<br />
Detaljar som at alle pasientar får telefon<br />
to dagar før inngrepet, trur Indrebø er viktig<br />
for å halde strykprosenten for operasjonar<br />
nede. At pasientane er <strong>med</strong> på å bestemme<br />
tida for inngrepet, meiner både ho og Laila<br />
Løkkebø Sørensen er avgjerande. Dei to er<br />
einige i at det aller viktigaste for å unngå<br />
strykingar er at det blir lagd stor innsats i å<br />
gjere alle nødvendige undersøkingar i god<br />
tid før pasienten kjem til operasjon.<br />
Ønsket dei to har for vidare utvikling<br />
ligg i det å yte god service, til endå fleire<br />
pasientar. Indrebø håper på nettsider <strong>med</strong><br />
informasjon om tilbodet. Målet er at opplysingane<br />
skal finnast på fleire språk. Også
informasjonsbrevet som blir sendt ut, håper<br />
ho kan bli omsett til aktuelle framandspråk.<br />
– Hovudtyngda av operasjonane kjem<br />
frå kirurgisk avdeling, øyre-nase-hals-avdelinga<br />
og ortopedisk avdeling. Vi har òg<br />
eit mål om å klare fleire typar operasjonar,<br />
gjerne kreftpasientar. Får vi til ei ordning<br />
der pasientane nyttar hotellet her på sjukehuset<br />
eller ein overnattingsstad i<br />
nærleiken, slepp dei å bli liggjande<br />
på sjukehuset etter inngrepet,<br />
seier Indrebø.<br />
Sambruk tryggjer pasientane<br />
Ofte er den dagkirurgiske<br />
verksemda skild frå resten av<br />
sjukehuset. Det er ikkje tilfellet<br />
for dagkirurgisk senter i Førde. Frå hovudinngangen<br />
til sentralsjukehuset er det kort<br />
veg opp og inn. Ein heistur vidare leier til<br />
pasienthotellet i toppetasjen. Den sentrale<br />
plasseringa midt i hjartet av sjukehuset<br />
inneber òg sambruk av operasjonsstuene<br />
<strong>med</strong> resten av verksemda. Ein fordel eller<br />
ei ulempe?<br />
– Vi har erfart at sambruket sikrar pasient-<br />
ane. Mange sjukehus ønskjer separate<br />
operasjonsstuer, men her i Førde fungerer<br />
delinga godt. Skulle noko skje undervegs,<br />
har vi alltid full beredskap. Tradisjonelt<br />
sett er det strenge krav til helsetilstanden<br />
hos pasientar som får behandling på dagkirurgisk<br />
senter. Det vanlege er å stille krav<br />
til alder, blodtrykk, kroppsmasseindeks<br />
(KMI), hjarte- og lungekapasitet, <strong>med</strong>ikamentbruk<br />
og allmenntilstand. Samarbei-<br />
det på tvers av avdelingane gjer at vi oppfyller<br />
kravet om tryggleik for pasienten,<br />
samtidig som vi kan gi fleire eit tilbod om<br />
behandling, fortel Indrebø.<br />
Løkkebø Sørensen følgjer skjermen som<br />
viser operasjonsstua der Anne-Marie Gåsvær<br />
Færøy no ligg. Eit sanntidssystem viser<br />
Skulle noko skje undervegs,<br />
har vi alltid full beredskap.<br />
Kari Anne Indrebø, avdelingsleiar<br />
all aktivitet på operasjonsstuene. Datasystemet<br />
blir brukt i heile verksemda og held alle<br />
involverte partar oppdaterte om dei siste hendingane.<br />
Mens teamet arbeider inne på stua,<br />
kan Løkkebø Sørensen spore framdrifta.<br />
Har pasienten komme i narkose? Har sjølve<br />
inngrepet starta? Dersom det går for lang tid<br />
før dataskjermen viser oppdateringar, stikk<br />
operasjonskoordinatoren bort til stua det<br />
gjeld, for å sjå til at alt går rett for seg.<br />
– Datasystemet er sjølve krumtappen i<br />
pasientflytsystemet. Når det fungerer, går<br />
alt på skjener. Skjemaa oppdaterer seg over<br />
heile sjukehuset og kan lesast av alle avdel-<br />
ingar og poliklinikkar. Eit felles Pasientjournalsystem<br />
gjeld for heile sjukehuset.<br />
Med ein sekretær for kvar avdeling oppdaterer<br />
vi sjukehistoria og behandlinga av<br />
pasienten etter kvart. På veg ut frå sjuke-<br />
helse i vesT 4/2010<br />
Pasientane går sjølv inn<br />
til operasjonsstua og legg<br />
seg opp på benken. Her<br />
er Anne-Marie Gåsvær<br />
Færøy saman <strong>med</strong><br />
operasjonssjukepleiar<br />
Berit Holsæter Grane.<br />
huset får pasienten epikrisen i handa, fortel<br />
Løkkebø Sørensen.<br />
– Pasientjournalsystemet viser òg kor<br />
mykje effektiv operasjonstid – populært<br />
kalla knivtid – kvar operasjonsstue har,<br />
eller kor høg strykprosenten til ein bestemt<br />
divisjon er. Systemet blir brukt til økonomi-<br />
styring og til å forbetre rutinar dersom<br />
vi oppdagar divisjonar <strong>med</strong> høg strykprosent,<br />
forklarer Løkkebø Sørensen.<br />
<strong>Til</strong>bakemeldingar<br />
Inne på operasjonsstue nummer sju<br />
har Anne-Marie Gåsvær Færøy lagt<br />
seg til på operasjonsbenken. Anestesilegen,<br />
kirurgar og sjukepleiarar<br />
summar roleg rundt i rommet og gjer dei<br />
siste førebuingane. Her er det konsentrasjon<br />
og ro.<br />
– Vi har fått gode tilbakemeldingar. Alle<br />
nyt godt av eit system som er meir effektivt<br />
og gir fleire pasientar behandling, seier<br />
Indrebø.<br />
– Særleg er det pasientar som har vore i<br />
systemet lenge, dei som har venta ei stund,<br />
som set pris på det dagkirurgiske tilbodet,<br />
trur Løkkebø Sørensen. Gåsvær Færøy<br />
er ei av dei som har venta lenge. No er<br />
operasjonen over, og ho vaknar til. Om<br />
nokre timar er ho heime, snart friskmeld.<br />
Operasjonskoordinator Løkkebø Sørensen<br />
nyttar dei siste minutta av arbeidsdagen til å<br />
sjekke kva som skal skje neste dag:<br />
– 35 operasjonar. Det blir mykje knivtid,<br />
det.<br />
7
8<br />
Blei alvorleg skadd i bilulykke på<br />
veg heim frå gravferda til sonen:<br />
Takkar helsetenesta
helse i vesT 4/2010<br />
– Eg har framleis nokre skritt igjen å ta, og veit ikkje heilt kor langt eg<br />
kan kome. Men eg veit at eg har mange å takke for at eg er der eg er i dag.<br />
Etter ulykka til son min og så mi eiga ulykke var eg så langt nede at eg<br />
tenkte å gjere ein slutt på alt. Hjelpa frå Haukeland universitetssjukehus,<br />
Solli Distriktspsykiatriske Senter og Beitostølen <strong>Helse</strong>sportssenter, saman<br />
<strong>med</strong> mi eiga livskraft, har fått meg på beina igjen.<br />
et er Ove <strong>Vest</strong>heim (43) som<br />
Dfortel den sterke historia<br />
si til <strong>Helse</strong> i vest. Han har blitt utsett for<br />
hendingar som vi knapt klarer å førestelle<br />
oss. I november var det tre år sidan han<br />
fekk presten på døra, <strong>med</strong> meldinga som<br />
alle foreldre fryktar: Sonen Andreas på 19<br />
år hadde døydd i ei bilulykke. Sjokket var<br />
enormt, og den verste perioden i <strong>Vest</strong>heim<br />
sitt liv begynte der og då.<br />
– November er ei spesiell tid for meg.<br />
Det var då Andreas døydde, det var då vi<br />
hadde gravferd for han i Valdres, og det var<br />
då eg sjølv heldt på å omkomme i ei ulykke<br />
på veg heim. Eg får alltid vonde tankar om<br />
hausten, fortel <strong>Vest</strong>heim.<br />
For å gå tilbake til starten: Det heile<br />
begynte eigentleg i slutten av 2006. Då<br />
miste sonen Andreas ein god kamerat av<br />
seg, i ei bilulykke. Andreas var sjølv <strong>med</strong><br />
i bilen, men overlevde. Då Andreas døydde<br />
i ei ulykke vel eitt å seinare, rasa verda<br />
saman for <strong>Vest</strong>heim. I ei fullsett kyrkje i<br />
Valdres måtte han seie farvel til son sin, og<br />
det var sjølvsagt mange tankar som gjekk<br />
gjennom hovudet til <strong>Vest</strong>heim då.<br />
– Det skal ikkje vere slik at ein far skal<br />
besøkje grava til son sin! Det skal vere omvendt!<br />
Desse tankane raste rundt i hovudet<br />
mitt den dagen og i mange dagar etterpå.<br />
Eg kan faktisk ha dei same tankane enno,<br />
men ikkje i den grad som akkurat då, legg<br />
TeKST SIRI TjeSSem FjælBeRg FOTO BjØRn eRIK lARSen<br />
<strong>Vest</strong>heim til.<br />
På vegen heim til Bergen skjedde det<br />
ulykksalige: På ei bru blei bilen <strong>Vest</strong>heim<br />
sat i saman <strong>med</strong> ekskona og to dei to barna<br />
deira, påkøyrd av eit vogntog. Vogntoget<br />
fekk sleng på den spegelglatte<br />
vegen og køyrde<br />
inn i bilen framfor dei, og<br />
brått blei <strong>Vest</strong>heim sjølv<br />
eit offer for ei alvorleg<br />
ulykke. Heldigvis kom<br />
barna og ekskona uskadde<br />
frå ulykka, men no starta<br />
<strong>Vest</strong>heim sin kamp for å<br />
overleve, både fysisk og<br />
psykisk.<br />
Haukeland universitetssjukehus<br />
<strong>Vest</strong>heim kom til sjukehuset <strong>med</strong> luft-<br />
ambulanse, og då hadde han knust lunge,<br />
knuste ribbein, deformert rygg og skulder,<br />
knust tommel og vatn i lungene. Han blei<br />
lagd i koma og fekk intensiv behandling i<br />
to veker. Det han då vakna opp til, var ein<br />
person han ikkje kjende, og eit liv han helst<br />
ikkje ville vite av – utan sonen og utan si<br />
eiga livsglede. Han takka ja til all hjelp han<br />
kunne få, både av prest og psykolog.<br />
Solli distriktspsykiatriske senter (DPS)<br />
– På senteret fekk eg høve til å arbeide<br />
konsentrert <strong>med</strong> den mentale biten, og saman<br />
<strong>med</strong> behandlarane kunne eg begynne å sjå<br />
framover. Dei var flinke til å leggje til rette<br />
for den beste behandlingsmåten for meg,<br />
ut frå den situasjonen eg var i. Like viktig<br />
som den mentale pleia var det å drive <strong>med</strong><br />
fysisk trening. Eg var i to månader på Solli<br />
– Like viktig som den mentale<br />
pleia var det å drive <strong>med</strong> fysisk<br />
trening. Ove <strong>Vest</strong>heim<br />
DPS, før eg gjekk vidare i behandlinga<br />
<strong>med</strong> den fysiske treninga, fortel <strong>Vest</strong>heim.<br />
Beitostølen <strong>Helse</strong>sportssenter<br />
Den fysiske og psykiske opptreninga<br />
som han tok fatt på etterpå, var mykje<br />
hardare enn han hadde trudd på førehand.<br />
Han hadde store problem i starten fordi<br />
kroppen ikkje var der hovudet ville han<br />
skulle vere. Han hadde mykje smerter i<br />
brystet og svært dårleg pust og lungekapasitet.<br />
På Beitostølen var han i tre månader,<br />
saman <strong>med</strong> personar frå heile landet. Beitostølen<br />
er eit rehabiliteringssenter som tek<br />
imot pasientar frå heile landet, og dei har<br />
avtale <strong>med</strong> <strong>Helse</strong> Sør-Aust.<br />
– Eg gav ikkje opp. Eg visste at fysisk<br />
9
10<br />
helse i vesT 4/2010<br />
trening var avgjerande for at eg skulle kunne<br />
fungere i det daglege, seier <strong>Vest</strong>heim.<br />
Kvardagen er tilbake<br />
I dag er <strong>Vest</strong>heim tilbake i full jobb. Han<br />
har framleis nokre fysiske plager og er til behandling<br />
ved Haukeland. Og framleis har<br />
han smerter i brystet og er plaga <strong>med</strong> astma<br />
og revmatisme.<br />
– Eg ser ikkje på meg sjølv som ferdigbehandla,<br />
og eg veit heller ikkje om eg<br />
nokon gong blir det. Eg trenar mykje for å<br />
halde meg i form, og eg er sikker på at min<br />
eigen viljestyrke og motivasjon har gjort at<br />
eg har klart meg så godt som eg har, i tillegg<br />
til hjelpa frå helsetenesta. Eg<br />
har ei optimistisk haldning til<br />
livet, og eg synest ikkje synd<br />
på meg sjølv. Det er svært<br />
viktig for meg å finne ut kva<br />
som gir meg positiv energi,<br />
og så omgi meg <strong>med</strong> det så<br />
mykje eg kan. Eg veit at eg<br />
må skunde meg langsamt og<br />
bruke tida godt. Eg veit òg at<br />
– Det er viktig å slappe av når dei<br />
tunge stundene kjem, og det vil dei<br />
nok gjere ei lang tid framover<br />
Ove <strong>Vest</strong>heim<br />
dersom eg treng det, kan eg komme tilbake<br />
til Solli DPS når som helst, seier <strong>Vest</strong>heim.<br />
Vil gi håp til andre<br />
Ove <strong>Vest</strong>heim fortel historia si fordi han<br />
ønskjer å vise andre menneske at det går<br />
an å komme seg framover etter slike traumatiske<br />
opplevingar som han har hatt.<br />
Dersom andre kan få hjelp ved å høyre<br />
eller lese historia hans, er mykje oppnådd.<br />
<strong>Vest</strong>heim har halde fleire foredrag om det<br />
han har opplevd, og i dag sit han som<br />
representant i brukarutvalet ved Solli DPS.<br />
I den rolla kan han arbeide for at pasientar<br />
som kjem etter han, kan få eit minst<br />
like godt tilbod som det han sjølv fekk. På<br />
denne måten får han òg delt erfaringane<br />
sine <strong>med</strong> andre.<br />
– Livsmotet forsvann etter alt som<br />
skjedde, og eg har arbeidd mykje for å takle<br />
smerta, fortvilinga og sorga. Ei open haldning<br />
har hjelpt meg mykje, slik at eg har<br />
klart å kvitte meg <strong>med</strong> dei triste følelsane.<br />
Ved å vere open tok eg kontroll over vonde<br />
følelsar som kunne avgrense livet mitt.<br />
Ved å handtere følelsane på ein sunn måte,<br />
klarte eg å halde på kontrollen, og eg tillét<br />
ikkje at det indre kaoset skulle ta over<br />
kvardagen min. Det var dette som hjelpte<br />
for meg, men det er jo ikkje sikkert at det<br />
er det same som hjelper for andre. Men eg<br />
trur fast bestemt at vi sjølve må arbeide oss<br />
ut av ein slik situasjon og ei slik oppleving,<br />
og at vi sjølve må ønskje oss ut av det for<br />
å klare det.<br />
Det er meg sjølv det kjem an på<br />
– Eg hadde ikkje klart dette utan støtte<br />
frå støtteapparatet. Eg er stolt over at eg<br />
takka ja til all hjelp eg fekk tilbod om frå<br />
helsetenesta, samtidig som eg veit at vi ikkje<br />
kjem vidare utan eigen innsats. Litt egoisme<br />
har òg hjelpt meg. Eg har måtta gjere mykje<br />
sjølv, for utan eiga drivkraft kjem<br />
vi ikkje langt. Eg måtte tenkje positivt,<br />
ta eitt skritt om gongen og<br />
sjå på kvar einaste framgang som<br />
noko positivt, sjølv om han var<br />
liten. Eg har heile tida sett meg<br />
små, men oppnåelege mål. Eg har<br />
lært meg ein ting: «Det er meg det<br />
kjem an på!»<br />
Eg dreiv <strong>med</strong> idrett før ulykka.<br />
Det har nok òg hjelpt meg<br />
på veg, og eg kan ikkje<br />
få sagt tydeleg nok kor<br />
viktig det er <strong>med</strong> fysisk<br />
aktivitet! Dagane består<br />
mykje av jobb, helse, trening<br />
og barna. Det er<br />
viktig å slappe av når dei<br />
tunge stundene kjem, og<br />
det vil dei nok gjere i lang tid framover,<br />
poengterer <strong>Vest</strong>heim.<br />
Har fått livet i gåve på nytt<br />
Han fortel at han er djupt imponert<br />
over helsetenesta. Legane på Haukeland<br />
universitetssjukehus redda livet hans.<br />
<strong>Helse</strong>personell og psykologar ved Solli<br />
DPS redda den psykiske helsa hans, og<br />
Beitostølen <strong>Helse</strong>sportssenter hjelpte han å<br />
gå den lange vegen <strong>med</strong> å trene opp den<br />
fysiske styrken.<br />
Viktigliste – ein reiskap i kvardagen<br />
– Eg har laga meg ei «viktigliste» over dei<br />
tinga som kan hjelpe meg gjennom plagene<br />
som eg har i kvardagen. Hjelpa eg har<br />
fått frå familie og venner, har vore sterkt<br />
<strong>med</strong> på å få meg opp og fram, og eg har<br />
mykje å takke dei for. Når eg legg meg om<br />
kvelden, tenkjer eg alltid gjennom tre ting<br />
som har gått bra den dagen, og kvifor dei<br />
gjekk bra. Men det som betyr mest av alt<br />
for meg i kvardagen, er barna mine. Dei er<br />
glade og fornøgde over å ha pappaen sin i<br />
live. Og ord som «pappa, eg elskar deg», er<br />
til sjuande og sist den beste terapien eg kan<br />
få, seier <strong>Vest</strong>heim.<br />
– når ein pasient blir lagd inn hos oss i krise,<br />
må vi bli kjende <strong>med</strong> han eller henne, finne<br />
ut kva for problem han eller ho har, kva som<br />
plagar vedkommande mest, og kva for<br />
ressursar pasienten har. Så må vi planleggje<br />
kva slags tilnærming vi skal ha i behandlinga.<br />
det er eit tverrfagleg team som har denne<br />
oppgåva, og gruppa består av sjukepleiarar,<br />
fysioterapeutar, sosionomar, aktivitørar,<br />
legar og psykologar.<br />
vi tilbyr miljøterapi og regulerer aktivitetar<br />
etter pasienten sin tilstand. nokre må ha ro til<br />
å samle seg ei tid, andre treng oppmuntring<br />
<strong>Til</strong>bake til<br />
kvardagen<br />
til aktivitet. Pasienten sine eigne ressursar<br />
står alltid i sentrum, og planlegginga peiker<br />
mot kva som trengst av hjelp frå oss for at dei<br />
skal kunne kome tilbake til heimen. Vegen dit<br />
ser ulik ut for alle, seier margunn mo. Ho er<br />
psykiater og avdelingssjef ved sengeposten<br />
ved Solli dPS. mo uttaler seg i denne saka på<br />
generelt grunnlag.<br />
Behandling får folk ut av livskrisa<br />
– Folk kjem over kriser og går vidare i livet.<br />
nokre treng hjelp frå oss, og vi ser at dei klarer<br />
seg. Av og til er det nok <strong>med</strong> ei innlegging,<br />
andre gonger må oppfølgjande behandling til.<br />
det er viktig at pasienten kan fungere igjen,<br />
og at han eller ho på nytt kan oppleve meining<br />
og glede ved livet. Vi ser at det er forskjell på<br />
pasientane når det gjeld føresetnadar eller<br />
evne til å innstille seg på store endringar i<br />
livet, og enkelte treng lenger tid og andre<br />
tiltak enn andre. mange kjem til Solli dPS<br />
fordi kvardagen er for vanskeleg å handtere i<br />
heimen. nokre kjem i djupe livskriser, der dei<br />
har opplevd at verda deira har rasa saman,<br />
og at livet har mist både verdi og meining.<br />
dei kjenner seg hjelpelause og manglar evne<br />
til å fungere. Og det<br />
skremmer dei. <strong>med</strong><br />
behandling kan vi sjå<br />
at pasientar gradvis<br />
kjem igjennom kriser,<br />
vinn tilbake livsmotet<br />
sitt, får tillit til eigne<br />
krefter og blir i stand<br />
til å returnere til heimen<br />
og halde fram å<br />
leve, fortel mo.<br />
MARgUnn MO<br />
psykiater og avdelingssjef<br />
ved sengeposten ved<br />
Solli DPS
forskingsnytt<br />
Kan ein døy av latter?<br />
«eg døyr av latter» er eit<br />
uttrykk dei fleste bruker av<br />
og til. men ligg det ei sanning<br />
bak orda?<br />
Magemusklane får krampe, pusten er<br />
tung, tårene trillar. det høyrest ikkje<br />
særleg behageleg ut, men er faktisk berre<br />
ein del av det å ha eit godt latteranfall.<br />
men kan ein døy av ein god latter? Svaret<br />
er ikkje heilt så enkelt som spørsmålet.<br />
For folk kan nemleg døy av latter. men<br />
då skal dei jammen vere uheldige.<br />
når vi ler, aktiverer vi ei rekkje ansiktsmusklar<br />
og musklar i kroppen, særleg<br />
i magen. Samtidig utløyser hjernen ein<br />
masse gode stoff. derfor blir vi glade av<br />
å le. nokre forskarar meiner at det å le<br />
kan samanliknast <strong>med</strong> ein omgang <strong>med</strong><br />
Får fart<br />
på hjernen<br />
Kjelde: www.forskning.no Illustrasjonsfoto: Colourbox<br />
trening, fordi pulsen stig og musklane blir<br />
aktiverte. ein del studiar kan òg tyde på at<br />
latter kan ha ein helsebringande effekt.<br />
men det skjer også andre prosessar i<br />
kroppen når vi ler.<br />
– når vi ler, held vi lufta tilbake og skaper<br />
eit høgt trykk i brystkassa og hjernen. det<br />
fører til at det ikkje kjem nok blod tilbake<br />
til hjartet og resten av kroppen. det får<br />
blodtrykket til å falle. Blir blodtrykket lågt<br />
nok, risikerer vi å svime av, seier jesper<br />
mehlsen, overlege og forskingssjef ved<br />
Frederiksberg Hospital.<br />
Han understrekar at det likevel er svært<br />
usannsynleg at ein døyr av latter, sjølv om<br />
latter og fysiske problem i svært sjeldne<br />
tilfelle kan vere ein drepande cocktail, der<br />
latteren kan bli ein katalysator for meir<br />
alvorlege, underliggjande helseproblem.<br />
Aktive og veltrente barn<br />
har større hjerne, hugsar<br />
betre og resonnerer klarare<br />
enn barn i dårleg form. ein<br />
amerikansk studie<br />
frå university of Illinois syner<br />
tydeleg samanhengen mellom<br />
storleiken på hjernen<br />
og fysisk form. Psykologen<br />
Art Kramer og doktorgradsstudenten<br />
laura Chaddock<br />
undersøkte ni- og tiåringar.<br />
dei barna som var i best<br />
form, gjorde det<br />
betre på minne-<br />
testar. I tillegg var<br />
dei òg betre på<br />
relasjo-<br />
nelle testar, det<br />
vil seie oppgåver<br />
der ein skal nytte<br />
fleire typar<br />
informasjon.<br />
Studiet syner<br />
helse i vesT 4/2010<br />
Store<br />
musklar <strong>med</strong><br />
små vekter<br />
det er minst like effektivt å trene musklar<br />
<strong>med</strong> små vekter, så lenge ein held på til ein<br />
er sliten, meiner kanadiske forskarar.<br />
Forskarane er overbeviste om at musklane<br />
blir større så lenge ein trenar slik at dei blir<br />
utmatta.<br />
Resultata byggjer på testar av 15 menn i<br />
21-årsalderen <strong>med</strong> normal vekt, målt som<br />
BmI. Kvar av dei blei bedne om å lyfte<br />
vekter som tilsvarte 90 eller 30 prosent av<br />
det dei maksimalt kunne klare. dei tunge<br />
vektene kravde 5–10 repetisjonar før ein blei<br />
utsliten, mens testpersonane greidde å lyfte<br />
dei lette vektene minst 24 gonger.<br />
– målingane av protein i musklane 3 og 24<br />
timar etter treninga tyder på at små vekter<br />
ikkje berre er like gode, men kanskje til og<br />
<strong>med</strong> betre til å byggje opp muskelmasse,<br />
seier Stuart Phillips, professor ved Institutt<br />
for kinesiologi ved mcmaster university i<br />
Canada, som står bak studien.<br />
korleis kombinasjonen av<br />
fysisk aktivitet som hjelper til<br />
<strong>med</strong> å utvikle hjernen<br />
og auke talet på celler<br />
saman <strong>med</strong> skolearbeid<br />
som stimulerer<br />
og tek vare på<br />
cellene, er ein<br />
fantastisk<br />
kombinasjon.<br />
11
12<br />
helse i vesT 4/2010<br />
Illustrasjonsfoto: Monica Larsen<br />
Det starta som eit hjartesukk<br />
etter tydelegare retningslinjer,<br />
betre dokumentert kunnskap<br />
og meir samarbeid mellom<br />
fagfolk. No sit Østerlide<br />
barnehabilitering i <strong>Helse</strong><br />
Stavanger på eit verktøy<br />
som kjem barn <strong>med</strong><br />
etevegring til gode.<br />
TeKST KRISTIn dugSTAd VeSTRHeIm FOTO mOnICA lARSen<br />
For nokre er det det viktigaste måltidet i veka som blir<br />
gjort klart denne tysdagen. Kvar veke er det samlingar<br />
som startar <strong>med</strong> sansemotorisk trening, før eit terapeutisk måltid<br />
som hovudaktivitet. Tanken er at treninga før måltidet gjer barna<br />
tryggare og meir motiverte til å utforske maten under måltidet.<br />
Psykolog Sissel Iversen tek fram eit skjema. Der er alle former<br />
for reaksjonar kvart barn har på kvar mattype det får presentert<br />
under måltidet, registrert, slik at det viser utviklinga. Iversen er<br />
ei av tre som leier prosjektet ved Østerlide barnehabilitering ved<br />
Stavanger Universitetssjukehus.<br />
– I dag skal barna arbeide seg igjennom tolv mattypar, tre av<br />
dei er nye. I skjemaet noterer vi korleis barnet reagerer. Ein viktig<br />
del av opplegget går ut på at barnet skal bruke sansane sine til å<br />
bli kjende <strong>med</strong> konsistensen og dei taktile eigenskapane – korleis<br />
maten kjennest ut i hendene og i munnen. Å leike <strong>med</strong> maten er<br />
flott. Det er ein viktig del av desensitiviseringa: Ein arena som blir<br />
opplevd som skummel, skal gjerast om til noko som ikkje er farleg<br />
lenger. Desse barna har ofte ikkje teke del i den viktige sanseutviklinga<br />
andre barn har i eitt- til toårsalderen. Måltidsregistreringsskjemaet<br />
hjelper oss <strong>med</strong> å måle framgangen. Det å kunne måle<br />
framgang har heile tida vore ein kjepphest for oss, fortel Iversen.<br />
Viktig satsing<br />
Over dei to siste åra har styrkingsmidlar frå <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og<br />
løyvingar direkte frå <strong>Helse</strong>direktoratet danna grunnlag for arbeidet
– <strong>Helse</strong> Stavanger<br />
har gjennom prosjektet ved<br />
Østerlide barnehabilitering gjort<br />
eit framifrå arbeid for barn <strong>med</strong><br />
eit spesielt behov.<br />
Baard-Christian Schem,<br />
fagdirektør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
<strong>med</strong><br />
<strong>med</strong> å utvikle tilbod for barn <strong>med</strong> etevegring. Ved å invitere fagpersonar<br />
frå fleire kommunar er ny kompetanse blitt spreidd.<br />
Arbeidet gir resultat som lèt seg dokumentere.<br />
– <strong>Helse</strong> Stavanger har gjennom prosjektet ved Østerlide barnehabilitering<br />
gjort eit framifrå arbeid for barn <strong>med</strong> eit spesielt<br />
behov. Utviklinga av prosjektet er også i tråd <strong>med</strong> <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> si<br />
prioritering av habiliterings- og rehabiliteringstenestene i regionen.<br />
Med statsbudsjettet for 2009 begynte eit viktig arbeid <strong>med</strong> å<br />
utvikle tilbodet innanfor habilitering og rehabilitering i spesialist-<br />
helsetenesta. Arbeidet, som har gått føre seg i snart to år, legg<br />
eit godt grunnlag for vidare styrking av feltet, seier fagdirektør i<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, Baard-Christian Schem.<br />
Aktuelt problem<br />
– I løpet av heile perioden har vi evaluert eige arbeid og leita<br />
etter dei beste metodane, fortel prosjektleiar og logoped Torunn<br />
Sundgot. Den intensive og fokuserte habiliteringa retta mot barn<br />
<strong>med</strong> etevegring, er inne i sitt tredje trinn. Gjennom dei siste åra er<br />
metoden blitt utvikla for kvart av trinna.<br />
Med seg i prosjektleiargruppa har ho psykolog Sissel Iversen og<br />
spesialpedagog Ingebjørg Oliversen. Dei har etter studiar og kurs utvikla<br />
ein metodikk etter modellar utvikla av den amerikanske barne-<br />
psykologen Dr. Kay Toomey og logopeden Dr. Erin Sunset Ross.<br />
Samarbeid og kompetanseheving både for første- og andrelinje-<br />
tenestene har heile tida vore høgt prioritert i prosjektperiodane.<br />
helse i vesT 4/2010<br />
Det terapeutiske måltidet<br />
er hard og konsentrert jobb<br />
i halvannan time. Sindre<br />
Nygård-Andersen går på<br />
oppgåvene. Med seg på<br />
venstre side har han Hanne<br />
Kårstad, logoped i Sandnes<br />
kommune.<br />
Samarbeidsmodellen som blir brukt no, legg vekt på nært samarbeid<br />
mellom tenestene på dei forskjellige nivåa og på tvers av instansar.<br />
– I samfunnet generelt ser vi ein auke av problema. Internasjonal<br />
litteratur viser at 25 prosent av alle barn har ei eller anna form for<br />
etevanske. Blant barn <strong>med</strong> psykisk utviklingshemming eller fysisk<br />
funksjonshemming er tala endå høgare. Sjølv om barna vi får tilvist,<br />
har ei særleg utfordring, er eg sikker på at teknikkane og metoden<br />
kan la seg overføre til barn <strong>med</strong> mildare symptom, seier Iversen.<br />
Barn som lid av etevegring frå dei er heilt små, har gjerne ein saman-<br />
sett helsetilstand. Lengre sjukdom i mage/tarm, problem <strong>med</strong> svelging<br />
og nedsett funksjonsevne anten fysisk eller psykisk kan i sum<br />
gjere eting til noko barnet fryktar på grunn av dårlege erfaringar.<br />
Barna som får tilbod om opplegget, er ofte tilviste frå barneavdelinga.<br />
Faste rammer<br />
Eit udekt furubord omkransa av stolar står klart for barna,<br />
som er i ferd <strong>med</strong> å finne dei faste plassane sine. Foreldra får vere<br />
<strong>med</strong> – som observatørar bak eit einvegsvindauge i rommet ved<br />
sida av, saman <strong>med</strong> Iversen og fysioterapeut og prosjekt<strong>med</strong>arbeidar<br />
Marina Kaptijn. Det er òg ein prosjekt<strong>med</strong>arbeidar <strong>med</strong><br />
rundt bordet, i tillegg til barnas eigen assistent, om nokon har<br />
det. Det heile blir filma, slik at det kan evaluerast seinare på dagen.<br />
Dette er ikkje eit vanleg måltid. Faktisk er det eit poeng<br />
at det skal skilje seg frå det alminnelege. Dekketøyet er annleis,<br />
innpakninga på maten òg, kvite papptallerkenar og gjennom-<br />
13
14<br />
helse i vesT 4/2010<br />
siktig emballasje. Mange barn som lid av<br />
etevegring, kan få eit oppheng i utsjånaden<br />
på flasker og innpakning. For å unngå det<br />
er alt nøytralt innpakka. Her finst ikkje<br />
bestikk, barna skal øve seg i å ta på maten<br />
<strong>med</strong> hendene. For nokre er berre nærkontakten<br />
<strong>med</strong> maten ei utfordring.<br />
Dei har alle sett seg rundt bordet og har<br />
begynt å blåse såpebobler. Gangen og prose-<br />
dyren for samlingane er alltid den same. Å<br />
begynne <strong>med</strong> å blåse bobler gir ein ufarleg<br />
start på det heile.<br />
Modellering skaper tryggleik<br />
– No skal vi sjå kva eg har i denne posen.<br />
Sundgot har teke plass ved bordet og grip<br />
etter noko som ligg i den gjennomsiktige<br />
plastposen ho har framfor seg. Måltidet er i<br />
gang.<br />
Sundgot tek fram den første av i alt<br />
tolv mattypar som det skal arbeidast <strong>med</strong><br />
denne formiddagen. Samla skal dei representere<br />
ulike næringsgrupper, konsistensar<br />
og smakar. Alle barna skal møte nokre<br />
mattypar dei allereie meistrar. I posen ligg<br />
små runde og salte kjeks – alltid øvst på<br />
menyen under samlingane. Sundgot hentar<br />
opp ein kjeks, peiker på dei små hola på<br />
overflata, viser<br />
korleis ho kan<br />
knase kjeksen<br />
sund <strong>med</strong><br />
fingrane, tek<br />
nokre smular<br />
i munnen,<br />
demonstrerer<br />
at ho likar det.<br />
sissel iveRsen<br />
Psykolog<br />
Ingen «har du<br />
lyst på?» skal gi<br />
ein sjanse til å<br />
seie «nei takk».<br />
Prosjektleiar Torunn Sundgot demonstrerer kvar mattype og viser korleis den er å ha i<br />
hendene. Her finst ikkje kniv og gaffel, å ta i maten er ein del av terapien for barna.<br />
Vennleg og direkte får kvart barn ein kjeks<br />
utdelt. Presentasjon av mattypane er ein<br />
viktig del av måltidet, men ord er ikkje<br />
nok åleine. Modellering av ønskt åtferd<br />
fungerer vel så godt. Barna har kvar sin<br />
kjeks, og dei smular og smakar. Så er det<br />
vidare. Det blir ikkje brukt lang tid på kvar<br />
mattype. Barna skal ikkje rekke å gå leie<br />
eller bli rastlause. Kjeksen blir rydda bort,<br />
og Sundgot gjer klar den neste mattypen<br />
på skjemaet.<br />
– Kvar mattype som blir presentert, har<br />
noko til felles <strong>med</strong> den føregåande. Etter<br />
den kjende salte og runde kjeksen kjem<br />
ein annan kjeks – same lyse brunfargen,<br />
same form, men annleis i smaken. Nummer<br />
to på lista er ein havrekjeks, og det<br />
er den første nye mattypen denne dagen.<br />
Etterpå kjem ein toastbit. – Same farge, men<br />
litt anna form og konsistens, fortel Iversen<br />
mens ho noterer reaksjonar frå barna.<br />
Målbare resultat<br />
Resultata som barnet har av opplegget,<br />
blir målte ut frå mange og konkrete kriterium.<br />
For nokre er det eit framsteg å sitje<br />
til <strong>bords</strong> i det heile, at dei kan delta i det<br />
sosiale rundt eit måltid. Åtferda ved bordet,<br />
om barnet snur seg vekk, kor mange<br />
tygg, kor mange svelg – alt blir registrert.<br />
Finmålinga er inspirerande for foreldre og<br />
omsorgspersonar og viktig for å halde på<br />
motivasjonen. Dei målbare faktorane viser<br />
klart korleis barnet har fått auka aksept for<br />
og større inntak av mat.<br />
– I første runde <strong>med</strong> intensiv habilitering<br />
for barn <strong>med</strong> etevanskar nytta vi GAS<br />
(Goal Attainment Scale), <strong>med</strong> ein skala<br />
utvikla for kvart barn. Denne skalaen er<br />
basert på eit forventa mål og graden av<br />
oppnåing i forhold til dette målet. I vidare-<br />
utviklinga har vi valt skalaer som i større<br />
grad måler kvantitativt og viser dei faktiske<br />
resultata endå tydelegare. Den modellen vi<br />
bruker i dag, er ei vidareutvikling av «The<br />
SOS (Sequential Oral Sensory) approach<br />
to feeding», ei intensiv behandlingsform<br />
som finmåler all utvikling barnet har i<br />
møte <strong>med</strong> mat, fortel Iversen.<br />
Fleire metodar<br />
Trinn I av prosjektet dreia seg om til-<br />
rettelegging av gode opplevingar rundt<br />
bordet ved hjelp av heimebesøk hos barna<br />
og foreldra deira. I neste trinn møtte<br />
ikkje prosjektleiinga barna i det heile,<br />
men gav foreldre og pedagogar rettleiing.<br />
I dette tredje trinnet er terapien den samlinga<br />
som skjer kvar veke. Sundgot seier at<br />
alle metodane er viktige når arbeidet skal<br />
oppsummerast ved årsskiftet. Målet er at<br />
erfaringane skal gå inn i den daglege drifta.<br />
– Prosjektperioden har heva nivået på tilbodet,<br />
og grunnlaget for implementering er<br />
godt. No veit vi korleis vi kan arbeide system-<br />
atisk og få gode resultat, seier Iversen.<br />
Kjetil André Fredriksen er far til Mads<br />
Andreas i den vesle gruppa av barn rundt<br />
bordet. Han ser korleis sonen har flytta<br />
grenser dei siste månadene:<br />
– Han har absolutt begynt å prøve seg<br />
meir. Leiken <strong>med</strong> maten gjer at han tør å<br />
bruke fingrane og ta i maten. Kanskje et han<br />
ikkje mykje meir, men han er i alle fall ikkje<br />
så redd lenger. Ei anna viktig sak er at han<br />
kjenner til mange fleire mattypar og smakar<br />
enn tidlegare, oppsummerer Fredriksen.<br />
Rundt bordet sit fire barn, no <strong>med</strong> kvar<br />
sin knalloransje gulrotbit. Dette er òg ein<br />
ny mattype for borna, <strong>med</strong> djupare farge,<br />
hard å tyggje, annleis i smaken. Dei tek utfordringa.
Over: Spesialpedagog og prosjekt<strong>med</strong>arbeidar Gry Kristel<br />
Aasen Dirdal viser korleis Mads Andreas Fredriksen kan<br />
leike <strong>med</strong> maten. Å bruke alle sansane er viktig når mat<br />
skal bli noko å gle seg over.<br />
– Han har absolutt<br />
begynt å prøve seg meir.<br />
Leiken <strong>med</strong> maten gjer at han<br />
tør å bruke fingrane og ta i<br />
maten. Kanskje et han ikkje<br />
mykje meir, men han er i alle<br />
fall ikkje så redd lenger.<br />
Kjetil André, far til Mads<br />
Ei gulrot er knalloransje og hard og lagar lyd i munnen<br />
– annleis enn mykje anna mat barna har møtt i terapien.<br />
Mads Andreas Fredriksen har kome langt og tek ein bit.<br />
15
16<br />
helse i vesT 4/2010<br />
verdt å vite<br />
Kva vil det seie at noko er<br />
kreftframkallande?<br />
Vi høyrer stadig om frie radikal, paraben og farlege stoff. Kva vil<br />
det seie at noko framkaller kreft? Kreftlege og avdelingsdirektør ved<br />
Avdeling for kreftbehandling og <strong>med</strong>isinsk fysikk ved Haukeland<br />
universitetssjukehus i <strong>Helse</strong> Bergen, Olav mella, fortel.<br />
TeKST KRISTIn dugSTAd VeSTRHeIm FOTO BjØRn eRIK lARSen<br />
– vi kan seie at jamn eksponering og<br />
kombinasjonar av fleire faktorar har ein<br />
effekt vi kan kalle «kreftframkallande».<br />
Stadig påverknad av for eksempel slimhinnene<br />
ved røyking kan gradvis endre<br />
friske celler slik at dei i mikroskopet ser<br />
annleis ut. desse cellene utgjer ein risiko<br />
for kreftutvikling. det er vanskeleg å seie<br />
i generelle termar kva som eigentleg<br />
framkallar kreft. det vi veit om kreft og<br />
kva som er kreftframkallande, er teoretisk<br />
kunnskap, basert på tru om faktorar<br />
som har innverknad og effekt på celler.<br />
– Kva for stoff har kreft-<br />
framkallande effekt?<br />
– Mange stoff er kreftframkallande.<br />
eit av dei mest kjende og beviseleg<br />
kreftframkallande er asbest. ekspo-<br />
nering over tid gir kreft. Tobakksbruk og<br />
asbest aukar effekten av kvarandre, og<br />
faren for kreft blir endå høgare. Fleire<br />
stoff har den effekten at dei saman gir<br />
høgare kreftfare. dei mest kjende<br />
karsinogena (kreftframkallande stoff)<br />
finn vi i dagleglivet. Tobakk, alkohol<br />
og enkelte matvanar utgjer kreftfare.<br />
Vi veit i dag at tobakk inneheld over<br />
femti kreftframkallande stoff.<br />
Kva utgjer størst kreftfare:<br />
noko vi et, noko vi får på huda,<br />
eller noko vi pustar inn?<br />
– Forsking tyder at 30 prosent av krefttilfella<br />
kan påverkast av det vi et. det<br />
betyr ikkje at 30 prosent kunne ha vore<br />
unngått. det er ein indikasjon på at<br />
kosthaldet har ein positiv eller negativ<br />
effekt på ei eventuell utvikling av kreft.<br />
eit dårleg kosthald vil over tid utgjere ein<br />
stor kreftfare og er det folk flest kan styre<br />
i den eine eller andre retninga. eit døme<br />
er at overvekt åleine aukar kreftrisikoen<br />
utan at spesielle matvarer må vere <strong>med</strong>.<br />
effekten kan vere indirekte, ved forandring<br />
i hormonnivået. For ein <strong>med</strong> lyst<br />
hudpigment er det særleg viktig å ta<br />
omsyn til den skadelege effekten av<br />
sollyset. det er elles godt dokumentert<br />
at røyking har ein sterkt kreft-<br />
framkallande effekt på mange kreft-<br />
former. Å rangere effekten av eksponeringa<br />
er umogleg, og det kjem igjen an på<br />
eit sett av faktorar for den det gjeld.<br />
Kan kroppen sjølv kvitte seg <strong>med</strong><br />
dei kreftframkallande stoffa, slik at<br />
dei ikkje utgjer nokon fare der-<br />
som vi sluttar å utsetje oss for dei?<br />
– nokre stoff forsvinn frå kroppen og vil<br />
gradvis utgjere mindre fare etter avslutta<br />
eksponering. den som sluttar å røykje,<br />
kan redusere faren for kreft ganske raskt.<br />
den same positive effekten har omlegging<br />
av kosthaldet og innføring av meir<br />
fysisk aktivitet. Vi veit derimot at asbest<br />
er eit stoff som kroppen lagrar, og som<br />
kan utgjere kreftfare i ein mannsalder etter<br />
eksponeringa. det same gjeld stråling<br />
og radioaktivitet.
– Dei positive effektane kjem når fleire positive livsstilsfaktorar<br />
får arbeide saman, seier Olav Mella, kreftlege og avdelings-<br />
direktør ved Haukeland universitetssjukehus i <strong>Helse</strong> Bergen.<br />
Kva <strong>med</strong> artiklar og reportasjar<br />
som fortel om paraben i kosmetikk,<br />
kunstige søtingsstoff,<br />
stråling frå mobiltelefonar eller<br />
formaldehyd i sponplater – kor<br />
farleg er dette for oss?<br />
– Det går ikkje an å leve i dag utan å<br />
ta omsyn til moglege kreftfarar. det er<br />
viktig å hugse at cellene faktisk toler<br />
mykje stress. At vi blir eksponerte for<br />
kreftframkallande stoff, fører ikkje<br />
nødvendigvis til at det blir utvikla kreft.<br />
Cellene har effektive reparasjonsenzym<br />
som lukar ut dei fleste skadar på genane<br />
våre. ei årsak til at faren for kreft aukar<br />
<strong>med</strong> alderen, er at desse reparasjonssystema<br />
ikkje er like effektive lenger. Stoffa<br />
vi blir utsette for, er ein del av fleire faktorar<br />
som samla utgjer ein kreftfare. når<br />
det blir arbeidd <strong>med</strong> å teste desse stoffa,<br />
nyttar laboratoria høge verdiar for å vise<br />
effekten av dei. Vi møter på ingen måte<br />
dei same høge mengdene i produkta vi<br />
kjøper.<br />
Kan eit enkelt møte <strong>med</strong><br />
noko kreftframkallande gjere<br />
at ein får kreft?<br />
– i dei situasjonane der enkelttilfelle<br />
utgjer ein kreftfare, er det oftast snakk<br />
om radioaktivitet eller stråling etter<br />
atomulukker som øydelegg arvestoff<br />
i cellene. utover det er det ikkje lett<br />
å spore utvikling av kreft tilbake til<br />
enkelthendingar. Vi kan for eksempel<br />
ikkje spore utvikling av hudkreft tilbake<br />
til éi bestemt sydenreise <strong>med</strong> mykje sol<br />
eller skulde på ein krem <strong>med</strong> paraben<br />
som vi har nytta éin gong. det er rett at<br />
kreft kan sporast tilbake til ei enkelt celle,<br />
men dette er ikkje det same som å kople<br />
kreften til ei enkelt hending. Prosessar<br />
som leier fram mot kreft, kan vere i gang<br />
i mange celler, men så ligg ei celle fremst<br />
i utviklinga og dannar utgangspunktet<br />
for ein svulst.<br />
helse i vesT 4/2010<br />
Kva er det beste vi kan gjere for å<br />
unngå kreftframkallande stoff?<br />
– Det er umogleg å unngå eksponering<br />
for kreftframkallande stoff. Dei er rundt<br />
oss overalt. det beste vi kan gjere, er å<br />
passe på kva vi utset oss for i kvardagen.<br />
unngå hysteri rundt enkelte produkt,<br />
for eksempel kremar og lettbrus, og<br />
tenk heller på heilskapen. dei positive<br />
effektane kjem når fleire positive livsstilsfaktorar<br />
får arbeide saman, seier Olav<br />
mella.<br />
17
Forski Forskings<br />
Foto: Silje Katrine Robinson<br />
18<br />
helse i vesT 4/2010<br />
konferansen<br />
2010<br />
To forskingsprisar<br />
til nevrologi<br />
Stolte vinnarar av<br />
forskingsprisane<br />
2010. Frå<br />
venstre fagdirektør<br />
Baard-Christian<br />
Schem, vinnar av<br />
prisen til ein yngre<br />
forskar, Charalampos<br />
Tzoulis, vinnar av<br />
innovasjonsprisen,<br />
Harald Aurlien og<br />
styreleiar i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>,<br />
Oddvard nilsen.<br />
mitokondriesjukdom og eit eeg beskrivingsprogram.<br />
Kva i alle dagar er det? Fellesnemnaren er at begge har<br />
fått <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> sin forskingspris for 2010, og begge har<br />
noko <strong>med</strong> nevrologi å gjere. men der sluttar òg likskapen.<br />
TeKST SIRI TjeSSem FjælBeRg FOTO BjØRn eRIK lARSen<br />
– Mitokondriesjukdommar er nemninga<br />
på ei gruppe sjukdommar knytte til forstyrringar<br />
i energiproduksjonen til cellene.<br />
Mitokondriesjukdommar kan gi symptom<br />
frå fleire organ og blir definerte som multiorgan-sjukdommar.<br />
Kvar celle i kroppen<br />
inneheld mitokondriar, små «kraftverk»,<br />
som nyttar feittet i maten og karbohydrat<br />
til å danne energirike sambindingar. Alle<br />
organ i kroppen er avhengige av energi.<br />
Hjernen, hjartet, nyrene og levra er blant<br />
dei mest energikrevjande organa, og derfor<br />
er det dei som blir først ramma ved forstyrringar<br />
i energiproduksjonen i cellene. Det<br />
er sagt om mitokondriesjukdommar at dei<br />
kan ramme kvar som helst i kroppen, dei<br />
kan begynne når som helst i livet, og dei<br />
kan bli nedarva <strong>med</strong> kva slags arvemønster<br />
som helst, fortel lege og forskar Charalampos<br />
Tzoulis. Han har arbeidd ved Haukeland<br />
universitetssjukehus sidan 2004 og held til<br />
ved Nevrologisk avdeling.<br />
Forska på arveleg mitokondriesjukdom<br />
– Den mitokondriesjukdommen vi har<br />
studert, er ei arveleg og alvorleg nevrologisk<br />
liding, som vanlegvis startar i tenåra, og som<br />
først og fremst rammar hjernen, musklane<br />
og levra. Pasientane får blant anna alvorleg<br />
epilepsi og aukande problem <strong>med</strong> balansen<br />
og rørsleevna. Årsaka til sjukdommen er ein<br />
genfeil som mange i Noreg har. Men det er<br />
når to berarar av genfeilen får barn, at sjukdommen<br />
kan oppstå hos barna. Hovud-<br />
fokuset i den siste studien vår var å forklare<br />
korleis sjukdommen oppstår og utviklar<br />
seg. Funna våre gjer greie for sjukdoms-<br />
mekanismen, noko som tek oss eit steg<br />
nærmare å utvikle behandlingsmåtar i framtida,<br />
seier Tzoulis.<br />
Ifølgje tildelingskomiteen får Tzoulis<br />
prisen for framifrå arbeid <strong>med</strong> å ta i bruk<br />
avansert biletbehandling (MRI) og vevsanalysar<br />
i studiar av arveleg sjukdom som kjem<br />
av feilfunksjon i mitokondriane. Prisen til<br />
ein yngre forskar blei sist delt ut i 2007.<br />
Prisen går til ein person under 35 år som har<br />
utført eineståande vitskapeleg arbeid.<br />
Forskingsfelt i rask utvikling<br />
– Funna i studien vår er ikkje blitt<br />
beskrivne før, og dei gir oss ny og viktig<br />
kunnskap innanfor mitokondrieforskinga.<br />
Det er eit lite miljø i Noreg innanfor nevro-
genetikk, men det er eit område som er<br />
under oppbygging. Det er viktig å finne<br />
ut kvifor enkelte blir sjuke, og på kva slags<br />
måte, for at vi skal finne rett behandling<br />
for dei som blir ramma av ein mitokondriesjukdom.<br />
I dag har vi inga behandling,<br />
berre støttebehandling, for eksempel epilepsi<strong>med</strong>isinar.<br />
Mitokondriesjukdommar<br />
er relativt vanlege i Noreg, men det er<br />
ikkje alle som blir fanga opp av helsetenesta<br />
og får rett diagnose, forklarer 30-åringen.<br />
Resultat av forskinga<br />
Målet for Tzoulis og forskingsgruppa er<br />
å kunne forstå mitokondriesjukdommar<br />
betre og utvikle ei behandling som kan<br />
kurere sjukdommen og gjere livet enklare for<br />
pasientane.<br />
– No skal vi ta eit steg vidare og<br />
halde fram <strong>med</strong> arbeidet vårt, seier pris-<br />
vinnaren.<br />
Eit godt forskingsår for <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
– Det er viktig å setje pris på god<br />
forsking for å drive utviklinga vidare og<br />
få gode resultat som kjem pasientane i<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> til gode. Prisane gir ein klar<br />
stimulans til vidare innsats for dei beste<br />
forskarane våre, ofte i ein avgjerande fase<br />
i karrieren deira, fortel fagdirektør i <strong>Helse</strong><br />
helse i vest 4/2010<br />
det er viktig å finne ut kvifor<br />
enkelte blir sjuke, og på kva slags<br />
måte, for at vi skal finne rett<br />
behandling for dei som blir ramma<br />
av ein mitokondriesjukdom. I<br />
dag har vi inga behandling, berre<br />
støttebehandling, for eksempel<br />
epilepsi<strong>med</strong>isinar.<br />
Vinnaren av prisen til ein yngre forskar: Charalampos Tzoulis<br />
<strong>Vest</strong>, Baard-Christian Schem. Han er òg<br />
leiar for det regionale samarbeidsorganet,<br />
som er ansvarleg for forskingskonferansen.<br />
Organet består av <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og uni versiteta<br />
i Bergen og Stavanger.<br />
Vi aukar stadig forskingsaktiviteten i<br />
regionen vår. For 2011 vil <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> tildele<br />
137,4 millionar kroner til forsking.<br />
Dersom vi <strong>med</strong> omgrepet «vi» òg tek <strong>med</strong><br />
pasientane våre, bidreg mange pasientar<br />
avgjerande ved å delta i klinisk forsking.<br />
Ein del av det å drive forsking er å ha<br />
god oversikt over fagleg framgang også<br />
elles i verda. Derfor vil gode forskingsmiljø<br />
fungere som antenner og mottakarar for<br />
19
forskingskonferansen<br />
Forski Forskings<br />
20<br />
helse i vesT 4/2010<br />
2010<br />
framskritt som skjer rundt om i verda.<br />
På lang sikt kjem forskinga pasientane<br />
til gode ved at vi får meir effektive og<br />
skånsame metodar for undersøking og<br />
behandling, seier Schem.<br />
God idé i 97 enda opp <strong>med</strong> forskingspris<br />
Pasientgrupper som kan nyte godt av<br />
arbeidet til den andre prisvinnaren, Harald<br />
Aurlien, er pasientar <strong>med</strong> anfallslidingar,<br />
for eksempel epilepsi. Demensproblem<br />
og komadiagnostikk er òg område der<br />
EEG blir mykje brukt. I arbeidet sitt på<br />
Nevrologisk avdeling ved Haukeland<br />
universitetssjukehus har Aurlien utvikla<br />
eit EEG beskrivingsprogram som skal<br />
gjere kvaliteten på EEG-undersøkinga<br />
betre, og samtidig meir tilgjengeleg for<br />
forsking og utvikling.<br />
EEG – kva er det?<br />
For å forstå kva eit EEG beskrivingsprogram<br />
er, må vi òg vite kva EEG er.<br />
– EEG (elektroencephalografi) er måling<br />
av elektrisk aktivitet frå hjernen. Denne<br />
undersøkinga blir brukt i diagnostikk av<br />
ei rekkje sjukdommar i hjernen – mest<br />
av alt i forbindelse <strong>med</strong> epilepsi. Under-<br />
søkinga skjer ved at elektrodar blir festa i<br />
eit spesielt mønster på hovudet. Då blir<br />
den elektriske aktiviteten frå hjernen målt,<br />
forklarer nevrofysiolog Aurlien.<br />
Nytt program for beskriving av EEG<br />
− Eit EEG beskrivingsprogram gjer at<br />
vi på ein standardisert måte og ved bruk<br />
av internasjonalt akseptert terminologi får<br />
beskrive ei EEG-undersøking og samtidig<br />
lagt resultatet inn i ein søkbar database.<br />
Anonymiserte data blir overførte til ein<br />
internasjonal database. Dette blir ei unik<br />
kjelde til forsking og vidare utvikling og<br />
gjer at vi kan samanlikne undersøkingar<br />
på tvers av ulike laboratorium, ulike land<br />
og ulike språk. Den første versjonen av<br />
systemet som eg utvikla, er brukt på Hauke-<br />
Pasientgrupper som kan<br />
nyte godt av arbeidet til den<br />
andre prisvinnaren,<br />
Harald Aurlien, er pasientar<br />
<strong>med</strong> anfallslidingar,<br />
for eksempel epilepsi.<br />
Vinnaren av innovasjonsprisen: harald Aurlien<br />
land universitetssjukehus sidan 2000. Vi<br />
samarbeider <strong>med</strong> 14 europeiske land om<br />
eit nytt beskrivingssystem, og i slutten av<br />
desember vil vi sende ut ein testversjon av<br />
denne nysatsinga til store delar av Europa.<br />
I april 2011 skal vi ha eit stort møte der<br />
vi ser på erfaringane <strong>med</strong> programmet,<br />
før den nye standarden kan publiserast<br />
sommaren 2011, seier Aurlien.<br />
Innovasjonsprisen utdelt for første gong<br />
Ifølgje komiteen som har vurdert dei<br />
innkomne søknadene, har Aurlien fått den<br />
nyoppretta innovasjonsprisen fordi programmet<br />
han har utvikla, har interessante<br />
og kommersielle moglegheiter. I grunngivinga<br />
for prisen står det blant anna at<br />
programmet er ope og nyskapande. Det<br />
representerer etter komiteen si meining ein<br />
ny standard på eit område som tidlegare<br />
var basert på ikkje-standardisert fritekst,<br />
og det er tilgjengeleg for klinisk praktisk<br />
arbeid <strong>med</strong> større diagnostisk nytte.
gledeleg nedgang i sjukefråværet<br />
Føretaksgruppa i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> har<br />
for oktober 2010 eit sjukemeldt<br />
sjukefråvær på 5,4 prosent. det<br />
er ein nedgang på 1,0 prosent-<br />
poeng frå oktober 2009. Resultata<br />
er gjennomgåande svært gode i<br />
heile føretaksgruppa. målet for<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> er at det sjukemelde<br />
sjukefråværet ikkje skal vere<br />
høgare enn 4,5 prosent.<br />
– Det er viktig å ha målretta og verknadsfulle<br />
tiltak. god leiarskap og <strong>med</strong>arbeidarskap<br />
er dei grepa som gir dei gode resultata. Tala<br />
for oktober viser eit samla sjukefråvær for<br />
føretaksgruppa på 6,3 prosent. målet som<br />
regjeringa har sett for det samla sjukefråværet,<br />
er 5,5 prosent. det er ein god<br />
fråværskultur i heile føretaksgruppa (<strong>Helse</strong><br />
Førde, <strong>Helse</strong> Bergen, <strong>Helse</strong> Fonna og <strong>Helse</strong><br />
Stavanger), seier personal- og organisasjons-<br />
direktør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, Hilde Christiansen.<br />
Ho legg til at det eigenmelde sjukefråværet<br />
er svært lågt, og at det ikkje er der utfordringane<br />
ligg. Talet på einingar som har eit samla<br />
sjukefråvær på 5,5 prosent eller lågare, er for<br />
oktober 70 prosent, og talet på einingar som<br />
ny kommunikasjons-<br />
direktør i helse vest<br />
Bente Aae er tilsett som ny<br />
kommunikasjonsdirektør i <strong>Helse</strong><br />
<strong>Vest</strong> RHF. Aae kjem frå stillinga<br />
som kommunikasjonssjef i<br />
Subsea 7 norway i Stavanger og<br />
begynner i stillinga i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> i<br />
januar 2011.<br />
har eit sjukemeldt sjukefråvær på 4,5 prosent<br />
eller lågare, er 57 prosent. Christiansen<br />
meiner at analysar viser at <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> har dei<br />
same sesongmessige variasjonane som vi ser<br />
elles i samfunnet.<br />
viktig å tru – basert på fakta<br />
og gode haldningar<br />
– den gjennomsnittlege lengda på det<br />
sjukemelde sjukefråværet er redusert betydeleg<br />
dei siste åra. Resultata er best når det<br />
gjeld langtidsfråværet, altså sjukefråvær på<br />
17 dagar eller meir. Per oktober 2010 utgjer<br />
dette 3,1 prosent av det samla sjukefråværet.<br />
det som for nokre år sidan kunne fortone seg<br />
som uoppnåeleg, er no innan rekkjevidd. eg<br />
er overbevist om at leiarar og <strong>med</strong>arbeidarar<br />
gler seg over resultata, og at det er ein inspirasjon<br />
for einingane i det enkelte helseføretaket.<br />
Ikkje minst er helseføretaka på <strong>Vest</strong>landet<br />
flinke til å dele på informasjon om gode tiltak<br />
og gode resultat, og det er det jo all grunn til,<br />
seier direktøren.<br />
Christiansen meiner at sjukefråværet er ei<br />
utfordring for den det gjeld, men også for<br />
helseføretaka. leiarar og kollegaer får ei ekstra<br />
belasting <strong>med</strong> å løyse oppgåvene, samtidig<br />
som alle som blir sjukemelde, aller helst vil<br />
vere friske. Ho meiner at lågare sjukefråvær<br />
rett og slett blir som ein premie for alle partar.<br />
– vi gler oss til å få Bente <strong>med</strong> på laget.<br />
Bente har ein solid bakgrunn innanfor kommunikasjonsfaget,<br />
og vi vil ha stor nytte av<br />
erfaringane hennar i tida som kjem, seier<br />
administrerande direktør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF,<br />
Herlof nilssen.<br />
I tillegg til jobben som kommunikasjonssjef i<br />
Subsea 7 norway har Aae vore informasjonssjef<br />
i Stavanger 2008 IKS og har arbeidd <strong>med</strong><br />
kommunikasjon ved den nationale Scene<br />
i Bergen, ved museet for Samtidskunst og i<br />
administrasjonen for Kulturby Bergen.<br />
– eg gler meg til å ta fatt på stillinga i <strong>Helse</strong><br />
<strong>Vest</strong>. dette er ein jobb som kjem til å gi meg<br />
mange nye utfordringar, og ikkje minst er det<br />
eit heilt nytt fagfelt å setje seg inn i. Her er det<br />
gjort mykje godt arbeid, og eg gler meg til å<br />
vidareføre det gode arbeidet som er gjort når<br />
det gjeld blant anna <strong>Helse</strong> 2020-strategien og<br />
nettsatsinga føretaksgruppa har sett i gang,<br />
seier Aae.<br />
helse i vesT 4/2010<br />
hilDe ChRisTiAnsen<br />
pesonal- og<br />
organisasjonsdirektør<br />
i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
Arbeidsplassen er ein viktig del av liva våre<br />
– mange av dei som blir sjuke, seier at arbeid<br />
betyr svært mykje for god helse. derfor tener<br />
både den enkelte, kollegaer og leiarar på at<br />
vi klarer å ha eit lågt sjukefråvær. det betyr<br />
også mykje for å sikre at pasientane blir møtte<br />
av kompetente <strong>med</strong>arbeidarar som kjenner<br />
rutinane og verksemda godt. Samtidig som<br />
sjukefråværet har gått ned, er bruken av variable<br />
timar sterkt redusert. dette er ein god<br />
kombinasjon, som òg dempar trykket på dei<br />
einingane som lykkast, stadfestar Christiansen.<br />
– Får ein først fart på den gode utviklinga,<br />
smittar det gode frå eitt område over på eit<br />
anna. Også gleda over resultata helseføretaka<br />
imellom er hyggeleg å sjå. det er rett og slett<br />
triveleg å vite at ein inspirerer kvarandre og<br />
gler seg over andre sine gode resultat, seier ho.<br />
– den gjennomsnittlege lengda på det sjukemelde sjukefråværet er redusert betydeleg dei siste åra.<br />
Hilde Christiansen, personal- og organisasjonsdirektør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
Bente Aae, ny kommunikasjons-<br />
direktør i helse vest frå januar 2011.<br />
21
22<br />
helse i vesT 4/2010<br />
profilen<br />
Kristine rørtveit<br />
Psykiatrisk sjukepleiar/Ph.D.<br />
Aktuell <strong>med</strong> si forsking på<br />
skuld og skam hos mødrer som<br />
lid av eteproblem.<br />
– Tenk deg at du sit ved<br />
middagsbordet saman<br />
<strong>med</strong> barna dine. det einaste<br />
du ønskjer, er at dei<br />
andre snart skal bli ferdige<br />
<strong>med</strong> å ete, slik at du sjølv<br />
kan springe ut på badet<br />
for å kaste opp.<br />
Når mor<br />
Dette kan vere kvardagen for<br />
mødrer <strong>med</strong> eteforstyrringar,<br />
fortel psykiatrisk sjukepleiar/Ph.D. Kristine<br />
Rørtveit. Ho har forska på skuld og skam<br />
hos mødrer som lid av eteproblem.<br />
– Noko av det viktigaste eg har funne,<br />
er korleis mødrene skildrar emosjonelle<br />
dilemma og kroppslege kjensler, i tillegg<br />
til sterke og konkrete skildringar av skuldog<br />
skamkjensle, seier Kristine Rørtveit.<br />
Ho er opphavleg psykiatrisk sjukepleiar<br />
og arbeider ved Stavanger Universitetssjukehus.<br />
Ho har hovudfag i sjukepleievitskap<br />
og arbeider til dagleg ved Stavanger<br />
distriktspsykiatriske senter. Der har ho<br />
blant anna gruppesamtalar <strong>med</strong> mødrer<br />
<strong>med</strong> eteforstyrringar og personar som lid<br />
av overeting, i tillegg til at ho forskar vidare<br />
innanfor kliniske helsefag.<br />
– Eg har gjort ei kvalitativ under-<br />
søking der eg har djupintervjua åtte mødrer.<br />
Mange av dei går rundt <strong>med</strong> ei kjensle av<br />
skam kvar dag, og dei er ikkje fornøgde<br />
<strong>med</strong> kroppen sin. Hovudvekta av dei som<br />
var <strong>med</strong> i undersøkinga, sleit <strong>med</strong> bulimi,<br />
mens andre hadde slite <strong>med</strong> anoreksi eller
helse i vesT 4/2010<br />
– Mødrene opplever angst,<br />
og dei skaper mange reglar rundt seg<br />
sjølve. Ofte kjem dei i konflikt <strong>med</strong> sterke<br />
drivkrefter mellom ønsket om å vere ei<br />
god nok mor og dei destruktive kreftene<br />
som er knytte til eteproblemet.<br />
Kristine Rørtveit, psykiatrisk sjukepleiar/Ph.D<br />
slit <strong>med</strong> å ete normalt<br />
TeKST SIRI TjeSSem FjælBeRg FOTO KjeTIl AlSVIK<br />
overeting, fortel Rørtveit. I haust disput-<br />
erte ho <strong>med</strong> avhandlinga «Skyld og skam<br />
som en gåte hos mødre som lider av spiseproblemer».<br />
Rørtveit fortel at mødrene i under-<br />
søkinga heile tida har dårleg samvit når det<br />
gjeld kjensler og mat. Det å ha eit eteproblem<br />
er knytt til det å vere ung og anorektisk.<br />
Det høyrer liksom ingen stad heime at<br />
når ein får barn, skal ein framleis slite <strong>med</strong><br />
ikkje å ha trygge og gode matvanar som kan<br />
overførast til barna. Mødrene kjenner skam<br />
fordi dei ikkje kan vere gode rollemodellar<br />
for barna sine, og dei oppfyller ikkje eigne<br />
krav til det å vere mor. Skuldkjensla viser seg<br />
som dårleg samvit for at ein ikkje «fiksar»<br />
problemet sitt, og som redsel for at barna<br />
ikkje har det godt nok i oppveksten, fordi<br />
eteproblemet hos mora har fått for stor<br />
plass.<br />
Lever i konflikt <strong>med</strong> seg sjølv<br />
– Det å sitje til <strong>bords</strong> er ein viktig del av<br />
oppsedinga. Her snakkar vi om dagen som<br />
har vore, og om ting som skal skje. Her<br />
skal vi lære oss gode og sunne matvanar<br />
som er allment aksepterte i samfunnet vårt.<br />
Dersom barna finn ut at mor ikkje et, eller<br />
at ho et ein annan type mat enn det dei<br />
sjølve gjer, viser forsking at det òg kan verke<br />
inn på matvanane til barna seinare. Mange<br />
mødrer kjenner stor angst rundt måltidet,<br />
særleg i sosiale samanhengar, men også når<br />
dei er blant sine eigne, for då er det ikkje<br />
så enkelt å skjule problemet. Mødrene vil<br />
ikkje vise overfor barna sine at dei ikkje<br />
et, eller at dei har eit anstrengt forhold til<br />
maten dei serverer. Dei ønskjer å rettleie<br />
barna til eit sunt kosthald, men klarer det<br />
ikkje sjølve. Dei klandrar seg sjølve når<br />
desse konfliktane kjem opp. Mange bruker<br />
svært mye tid på å halde eteproblema<br />
skjult. Dei lever eit hemmeleg liv i eigen<br />
familie, og dei lever <strong>med</strong> problema sine i<br />
det stille. Når kan dei overete? Når kan dei<br />
kaste opp? Enkelte set på høg musikk, slik<br />
at barna ikkje høyrer når dei kastar opp.<br />
Dei overet når andre ikkje er heime, fortel<br />
Rørtveit.<br />
Kan bli heilt friske <strong>med</strong> rett behandling<br />
– Dei fleste treng behandling, som går ut<br />
på kognitiv åtferdsterapi <strong>med</strong> hovudvekt<br />
på undervisning, refleksjon og heimeopp-<br />
gåver. Mange treng hjelp frå helsevesenet<br />
for å bli friske, men det er òg mange som<br />
går ubehandla, fordi dei ikkje søkjer hjelp.<br />
Med «frisk» meiner eg at dei et normalt og<br />
<strong>med</strong> regelmessige måltid utan for eksempel<br />
oppkast eller overtrening for å kvitte seg<br />
<strong>med</strong> maten. I behandlinga blir det lagt sterk<br />
vekt på at dei skal ete normalt. Det er for<br />
eksempel normalt å ha smør på brødskiva.<br />
No er det så mange diettar på marknaden<br />
at mange ikkje lenger har eit forhold til kva<br />
som er normalt, stadfestar Rørtveit.<br />
God mor – <strong>med</strong> eit eteproblem?<br />
Ho rettar merksemda mot kva som er<br />
annleis for ei mor <strong>med</strong> eteforstyrring enn<br />
for andre som har eteforstyrringar. Ho<br />
meiner at det å ha ansvar for andre og samtidig<br />
sjølv vere ansvarleg for å komme ut av<br />
problemet, er vanskeleg og skaper dilemma.<br />
– Mødrene opplever angst, og dei skaper<br />
mange reglar rundt seg sjølve. Ofte<br />
kjem dei i konflikt <strong>med</strong> sterke drivkrefter<br />
mellom ønsket om å vere ei god nok mor og dei<br />
destruktive kreftene som er knytte til<br />
eteproblemet, seier Rørtveit.<br />
23
Foto: Colourbox<br />
<strong>Helse</strong> Fonna<br />
Haugesund sjukehus<br />
Odda sjukehus<br />
Stord sjukehus<br />
Sauda givarstasjon<br />
<strong>Helse</strong> stavanger<br />
Stavanger universitetssjukehus<br />
givarstasjonar på nærbø,<br />
Kverneland, Bryne<br />
og i egersund<br />
informasjon<br />
<strong>Helse</strong> Førde<br />
Førde sentralsjukehus<br />
lærdal sjukehus<br />
nordfjord sjukehus<br />
Florø givarstasjon<br />
Høyanger givarstasjon<br />
Returadresse:<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF<br />
Postboks 303 Forus<br />
4066 Stavanger<br />
gi ei gåve til<br />
ein du ikkje<br />
kjenner<br />
B<br />
Blodgivarar reddar liv! Blodbanken<br />
har alltid behov for nye forsyningar<br />
<strong>med</strong> blod, og etterspurnaden er<br />
aukande. dersom du er mellom<br />
18 og 60 år, kan du kan ta kontakt<br />
direkte <strong>med</strong> blodbanken i ditt<br />
helseføretak. du kan òg registrere<br />
deg på nettstaden www.giblod.no.<br />
då får du svar frå den nærmaste<br />
blodbanken.<br />
<strong>Helse</strong> Bergen<br />
Haukeland universitetssjukehus:<br />
Blodbanken i laboratoriebygget<br />
og Blodbussen givarstasjon<br />
Voss sjukehus<br />
likte du dette magasinet? Abonner gratis ved å sende namn og postadresse til info@helse-vest.no.