27.09.2013 Views

Til bords med suksess - Helse Vest

Til bords med suksess - Helse Vest

Til bords med suksess - Helse Vest

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Nr 4/2010 rogaland / hordaland / Sogn og fjordane<br />

<strong>Til</strong> <strong>bords</strong> <strong>med</strong><br />

<strong>suksess</strong><br />

12<br />

Pasientflyt <strong>med</strong> dagkirurgi<br />

Tar det på dagen i Førde<br />

Takkar helsetenesta for livet<br />

Mista sonen – og nesten seg sjølv<br />

4<br />

8


helse i vesT Oktober 2010<br />

DETTE ER DIN HELSEREGION<br />

Tid for å vere saman<br />

elisabeth Huse<br />

Kst. kommunikasjonsdirektør,<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />

helse vest RhF (regionalt helseføretak) har det overordna ansvaret for spesialist helsetenesta i<br />

Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF eig fem helseføretak; <strong>Helse</strong> Førde,<br />

<strong>Helse</strong> Bergen, <strong>Helse</strong> Fonna, <strong>Helse</strong> Stavanger og Sjukehusapoteka <strong>Vest</strong>, i tillegg til <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> IKT<br />

AS. <strong>Helse</strong>føretaka har cirka 29 000 <strong>med</strong>arbeidarar, omfattar rundt 50 sjukehus og institusjonar og<br />

yter helsetenester til 1 million innbyggjarar. Budsjettet er på ca 19,7 milliardar kroner. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />

RHF er lokalisert på Forus i Stavanger.<br />

Foto: Monica Larsen<br />

Og deR KOm deSemBeR Og jul <strong>med</strong> SI glede! Hausten har blitt til vinter<br />

og det merkast både på lys og temperatur. No er det mørkt når vi går heimanfrå<br />

på morgonen og mørkt når vi låser oss inn på ettermiddagen. Og ute er det iskaldt,<br />

vatna frys på og det røykjer frå pipene. Dei minste håper på snø i akebakken og kvit jul.<br />

Kanskje får dei ønska sine oppfylde i år - for ein gongs skuld?<br />

Ein som ikkje set pris på den mørke årstida er Ove <strong>Vest</strong>heim. Han har opplevd alle<br />

foreldres verste mareritt. Han mista sonen sin i november for tre år sidan, og blei i tillegg<br />

sjølv alvorleg skadd i ei bilulykke. Han takkar helsetenesta for at han i dag synest livet er<br />

verd å leve. Du kan lese historia hans på side 8-10.<br />

I denne utgåva av <strong>Helse</strong> i vest kan du også lese om korleis<br />

barn som vegrar seg for å ete får hjelp. Dei fleste har vel opplevd<br />

at ungar kan vere kresne, men desse barna har større problem<br />

<strong>med</strong> mat enn som så.<br />

Heldigvis er det hjelp å få, og foreldra gler seg over dei små framskritta.<br />

For dei som er interessert i forsking og ny kunnskap, er det mykje å lese. I haust delte<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> ut to forskingsprisar, og vinnarane av desse fortel om forskinga si på side 18-20.<br />

Det handlar blant anna om mitokondriesjukdommar og EEG. Kva det er, finn du ut i saka.<br />

Du kan også lese om effektiv organisering av dagkirurgi i <strong>Helse</strong> Førde. Her har dei fått<br />

til mykje <strong>med</strong> små grep, og det kjem både pasientane og <strong>med</strong>arbeidarane til gode.<br />

Det har vore ein turbulent haust når det gjeld sjukehusorganiseringa i nettopp <strong>Helse</strong><br />

Førde. 1. desember vedtok styret i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> ein ny modell for organiseringa av spesialist-<br />

helsetenesta i føretaket. Modellen er omstridd i delar av Sogn og Fjordane, og mange<br />

vil kjempe mot endringane. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> meiner modellen er god, men har respekt for<br />

dei som er ueinige. <strong>Helse</strong>tenestene betyr mykje for folk, det viser engasjementet!<br />

I dag må eg ut og kjøpe nokre julegåver. Kanskje skal eg ta <strong>med</strong> småen, så han får sett<br />

den fine julestemninga i byen. Det er litt mas og kav <strong>med</strong> førebuingane til jul, det må<br />

eg innrømme. Men når alt er fiksa, er det berre til å lene seg tilbake. Difor gjeld det<br />

å bli ferdig i god tid.<br />

Sjølv om det ikkje er mange fridagane i jula i år, så håper eg du får nytt høgtida og slappa<br />

av litt. Jul er ei tid for å vere saman, enten det er <strong>med</strong> familie eller <strong>med</strong> venner og kjente!<br />

Eg ønskjer deg ei fredeleg og god jul og alt det beste for 2011!


<strong>Helse</strong> i vest, utgåve 4/2010<br />

Redaksjon<br />

Elisabeth Huse (ansvarleg redaktør)<br />

Siri Tjessem Fjælberg (redaktør)<br />

Camilla Loddervik<br />

Kristin Dugstad <strong>Vest</strong>rheim<br />

Redaksjonen avslutta 3. desember 2010<br />

Abonner gratis på helse i vest<br />

Send ein e-post til info@helse-vest.no<br />

Utforming og tilrettelegging<br />

Oktan Stord<br />

Framsidefoto: Monica Larsen,<br />

illustrasjonsfoto, modell Vetle Oftedal<br />

Østerlide barnehabilitering<br />

12<br />

<strong>Til</strong> <strong>bords</strong> <strong>med</strong> <strong>suksess</strong><br />

Trykkeri<br />

Gunnarshaug Trykkeri<br />

Opplag<br />

13.000<br />

Pasientflyt <strong>med</strong> dagkirurgi ...............................4<br />

Takkar helsetenesta for livet .............................. 8<br />

Forskingsnytt ....................................................11<br />

<strong>Til</strong> <strong>bords</strong> <strong>med</strong> <strong>suksess</strong> ......................................12<br />

Verdt å vite ...................................................... 16<br />

Forskingsprisen ............................................... 18<br />

Profilen ............................................................. 22<br />

Forskingskonferansen<br />

2010<br />

helse i vesT 4/2010<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og nynorsk<br />

Kyrkje- og kulturdepartementet har slått fast at <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> skal følgje<br />

mållova. Det er eit fleirtal av nynorskkommunar i regionen og <strong>Helse</strong><br />

<strong>Vest</strong> har derfor nynorsk som tenestemål. Det betyr at informasjon<br />

som går ut til eksterne mottakarar, blant anna <strong>Helse</strong> i vest og nett-<br />

sidene www.helse-vest.no skal vere på nynorsk. Det er grunnen til<br />

at alle lesarar, også dei som er bokmålsbrukarar, får informasjonen<br />

på nynorsk.<br />

helse i vesT 4/2010<br />

18<br />

Profilen: Kristine Rørtveit forskar på<br />

Skuld og skam<br />

hos mødrer <strong>med</strong><br />

eteproblem<br />

Pasientflyt<br />

Har dagen<br />

i Førde<br />

4<br />

22<br />

3


4<br />

helse i vesT 4/2010<br />

Pasientflyt <strong>med</strong> dagkirurgi<br />

Har dagen i Førde<br />

Skepsisen mot å starte dagkirurgi ved Sentralsjukehuset i<br />

Førde var i høgste grad tilstades då drifta tok til for snart tre<br />

år sidan. No kjem snart forskingsresultata som avslører om<br />

dei kritiske røystane fekk rett.<br />

ege og forskar Einar Hovlid ved Høgskulen i Sogn<br />

Log Fjordane og Universitetet i Bergen er snart ute<br />

<strong>med</strong> den første av fleire vitskaplege artiklar om omlegginga til<br />

dagkirurgisk verksemd ved Sentralsjukehuset i Førde. Temaet for<br />

Ph.D.-avhandlinga er kvalitetsforbetring i spesialisthelsetenesta.<br />

– I prosjektet har eg sett på kva dei har gjort når det gjeld å<br />

lage eit nytt forløp for pasientar som skal til planlagd kirurgisk<br />

behandling og kva resultat som er oppnådde <strong>med</strong> omsyn til<br />

reduksjon i strykingar av planlagde operasjonar, fortel Hovlid. Dei<br />

konkrete resultata kan han ikkje røpe før artiklane er publiserte.<br />

– Det har vore spennande å bli forska på, seier avdelingsleiar<br />

Kari Anne Indrebø. Ho og dei andre som arbeider på dagkirurgisk<br />

senter gler seg til å sjå resultata av studien.<br />

– Tid var ei stor utfordring: Vi visste ikkje om vi ville ha tid nok<br />

til å ta imot dei som kom frå poliklinikkar <strong>med</strong> operasjonsbestillingar<br />

eller pasientar som trong undersøkingar. Det har vist seg<br />

å fungere godt. Det gode samarbeidet på tvers av avdelingar og<br />

einingar på sjukehuset gjer at systemet fungerer, fortel Indrebø.<br />

I ein lenestol bak ei av dørene til venterommet sit Anne-Marie<br />

Gåsvær Færøy. Ho tok båten inn frå Solund i går, no sit ho klar<br />

for operasjon på dagkirurgisk. Inngrepet har ho visst om ei god<br />

stund, alle førebuingar er gjorde. Klokka er litt over eitt. Om ein<br />

knapp halvtime er det klart.<br />

TeKST KRISTIn dugSTAd VeSTRHeIm FOTO VegARd FImlAnd<br />

Møtte tvil<br />

Venterommet er ikkje stort. Veggflatene er brotne av dører<br />

og grønpolstra stolar langs veggene. Ein fastmontert flatskjerm<br />

viser ein teiknefilm. Hageblad frå i sommar ligg på eit lite bord i<br />

hjørnet. Alle pasientane som fylde rommet for nokre timar sidan<br />

har kome dit dei skal vere. Ingen ventande.<br />

Frå eit av romma innanfor kjem Laila Løkkebø Sørensen,<br />

operasjonskoordinator for kirurgisk klinikk, ut. Jobben hennar er å<br />

sørgje for at venterommet er tomt og operasjonsstuene fulle. Sjølv<br />

om datamaskinen er hovudverktøyet, treng ho både kulepenn og<br />

papir lett tilgjengeleg. Ho nyttar lommeplassen i frakken godt.<br />

I dag tidleg var det heilt fullt her inne, fortel Indrebø. Ho ser<br />

rundt seg i det tomme venterommet.<br />

Når venterommet er tomt samtidig som vi har mange pasientar<br />

i systemet, vil det seie at pasientane slepp å vente på behandling.<br />

Det er målet vårt, seier Indrebø.<br />

Det blei spådd at <strong>med</strong> dagkirurgisk senter ville det bli vanskeleg<br />

å gjennomføre ein ny pasientflyt ved Sentralsjukehuset i Førde.<br />

Dagkirurgi er på ingen måte ei nyvinning, men ville det fungere<br />

her? Vegstrekningane inn mot Førde er ikkje dei beste overalt,<br />

reisetida for enkelte kan kome opp i fleire timar. Ville pasientane<br />

stille til avtalt tid? Korleis skulle operasjonsstuene bli effektivt


<strong>Til</strong> venstre og under: Operasjonskoordinator Laila Løkkebø Sørensen<br />

og avdelingsleiar Kari Anne Indrebø sørgjer for at tida blir nytta godt.<br />

Målet er at arbeidsteama på operasjonsstuene skal haldast i ande heile dagen.<br />

helse i vesT 4/2010<br />

5


helse i vesT 4/2010<br />

– Vi nyttar ressursane betre,<br />

operasjonsstuene er i aktivitet heile dagen.<br />

Trygve Nybø, avdelingsoverlege<br />

utnytta dersom mange av pasientane ikkje<br />

stilte, og dersom strykprosenten blei høg?<br />

Og etter operasjonen – ville pasientane<br />

komme seg vel heim?<br />

Fleire tilbod<br />

– Vi har fleire tilbod til pasientane, seier<br />

Indrebø.<br />

– Den eine delen av tilbodet gjeld anestesi-<br />

tilsyn. Denne førebuinga gjer vi når pasient-<br />

ane kjem til oss <strong>med</strong> tilvisinga frå poli-<br />

klinikken, som ei drop-in teneste. Når pasient-<br />

ane reiser heim, veit dei ikkje berre kva tid<br />

dei skal komme tilbake, dei har òg gjort alt<br />

som trengst før operasjonen. Pasientane skal<br />

sleppe å reise fram og tilbake fleire gonger,<br />

alt skal vere klart når dei kjem for å gjere<br />

inngrepet, forklarer Indrebø.<br />

Det andre leddet i tilbodet gjeld det som<br />

skjer på operasjonsdagen.<br />

– Då tek vi imot pasientane og gjer dei<br />

klare til operasjon, slik at tida inne på<br />

operasjonsstua blir nytta mest mogleg<br />

effektivt, fortel Indrebø.<br />

Av alle pasientane som kjem til dagkirurgisk<br />

senter, er 60 prosent pasientar<br />

som reiser heim same dagen. Dei resterande<br />

40 prosenta nyttar det same nye pasientflytsystemet<br />

på ein annan måte: Her<br />

6<br />

Kirurgisk sjukepleiar Myrtle Kristoffersen<br />

gjer siste førebuingar før operasjonen startar.<br />

Trygve nybø<br />

er det tale om kirurgi same dagen. Det<br />

kan gjelde større operasjonar, pasientar<br />

<strong>med</strong> svak allmenntilstand og dårleg helse.<br />

I desse tilfella er det ikkje forsvarleg å reise<br />

heim berre nokre timar etter operasjonen.<br />

– Felles for alle pasientane er at ingen<br />

ligg på avdelingane før operasjonen. Det<br />

gjer drifta mykje meir effektiv. Når talet på<br />

liggjedøgn går ned, frigir det store ressursar.<br />

Vi har operert 40 prosent fleire pasientar<br />

etter at det nye pasientflytsystemet <strong>med</strong><br />

dagkirurgi blei innført i 2008. Ventelistene<br />

har stupt, opplyser Indrebø.<br />

– Pasientar til dagkirurgisk kjem sjølve<br />

til sjukehuset, blir følgde inn på operasjonssalen<br />

og legg seg opp på benken.<br />

Når operasjonen er over og pasientane har<br />

vakna, får dei mat og drikke så raskt som<br />

mogleg. Senga blir skifta ut <strong>med</strong> ein god<br />

lenestol. Dei aller fleste kan komme rett til<br />

oppvakning, det er ikkje nødvendig å vere<br />

under observasjon, fortel Indrebø.<br />

Ønskjer å utvide<br />

– Er du klar? Anne-Marie Gåsvær Færøy<br />

nikkar til spørsmålet frå klinikkleiar<br />

Indrebø. Operasjonen er ferdig i løpet av<br />

ein time. Deretter kjem tre timar <strong>med</strong> ro<br />

og venting. Så er det heim.<br />

– Dei fleste planlagde operasjonar er no<br />

dagkirurgi. For dei inngrepa som eignar<br />

seg, ser eg berre fordelar, seier avdelings-<br />

overlege Trygve Nybø. Han er innom<br />

kontoret som snarast mellom to inngrep.<br />

Nybø opplever nøgde pasientar og høgare<br />

effektivitet <strong>med</strong> fleire gjennomførte<br />

operasjonar. Tala for oktober viser 650<br />

operasjonar av typen som gjeld planlagde,<br />

utvalde operasjonar.<br />

– Vi nyttar ressursane betre, operasjonsstuene<br />

er i aktivitet heile dagen, fortel han.<br />

Detaljar som at alle pasientar får telefon<br />

to dagar før inngrepet, trur Indrebø er viktig<br />

for å halde strykprosenten for operasjonar<br />

nede. At pasientane er <strong>med</strong> på å bestemme<br />

tida for inngrepet, meiner både ho og Laila<br />

Løkkebø Sørensen er avgjerande. Dei to er<br />

einige i at det aller viktigaste for å unngå<br />

strykingar er at det blir lagd stor innsats i å<br />

gjere alle nødvendige undersøkingar i god<br />

tid før pasienten kjem til operasjon.<br />

Ønsket dei to har for vidare utvikling<br />

ligg i det å yte god service, til endå fleire<br />

pasientar. Indrebø håper på nettsider <strong>med</strong><br />

informasjon om tilbodet. Målet er at opplysingane<br />

skal finnast på fleire språk. Også


informasjonsbrevet som blir sendt ut, håper<br />

ho kan bli omsett til aktuelle framandspråk.<br />

– Hovudtyngda av operasjonane kjem<br />

frå kirurgisk avdeling, øyre-nase-hals-avdelinga<br />

og ortopedisk avdeling. Vi har òg<br />

eit mål om å klare fleire typar operasjonar,<br />

gjerne kreftpasientar. Får vi til ei ordning<br />

der pasientane nyttar hotellet her på sjukehuset<br />

eller ein overnattingsstad i<br />

nærleiken, slepp dei å bli liggjande<br />

på sjukehuset etter inngrepet,<br />

seier Indrebø.<br />

Sambruk tryggjer pasientane<br />

Ofte er den dagkirurgiske<br />

verksemda skild frå resten av<br />

sjukehuset. Det er ikkje tilfellet<br />

for dagkirurgisk senter i Førde. Frå hovudinngangen<br />

til sentralsjukehuset er det kort<br />

veg opp og inn. Ein heistur vidare leier til<br />

pasienthotellet i toppetasjen. Den sentrale<br />

plasseringa midt i hjartet av sjukehuset<br />

inneber òg sambruk av operasjonsstuene<br />

<strong>med</strong> resten av verksemda. Ein fordel eller<br />

ei ulempe?<br />

– Vi har erfart at sambruket sikrar pasient-<br />

ane. Mange sjukehus ønskjer separate<br />

operasjonsstuer, men her i Førde fungerer<br />

delinga godt. Skulle noko skje undervegs,<br />

har vi alltid full beredskap. Tradisjonelt<br />

sett er det strenge krav til helsetilstanden<br />

hos pasientar som får behandling på dagkirurgisk<br />

senter. Det vanlege er å stille krav<br />

til alder, blodtrykk, kroppsmasseindeks<br />

(KMI), hjarte- og lungekapasitet, <strong>med</strong>ikamentbruk<br />

og allmenntilstand. Samarbei-<br />

det på tvers av avdelingane gjer at vi oppfyller<br />

kravet om tryggleik for pasienten,<br />

samtidig som vi kan gi fleire eit tilbod om<br />

behandling, fortel Indrebø.<br />

Løkkebø Sørensen følgjer skjermen som<br />

viser operasjonsstua der Anne-Marie Gåsvær<br />

Færøy no ligg. Eit sanntidssystem viser<br />

Skulle noko skje undervegs,<br />

har vi alltid full beredskap.<br />

Kari Anne Indrebø, avdelingsleiar<br />

all aktivitet på operasjonsstuene. Datasystemet<br />

blir brukt i heile verksemda og held alle<br />

involverte partar oppdaterte om dei siste hendingane.<br />

Mens teamet arbeider inne på stua,<br />

kan Løkkebø Sørensen spore framdrifta.<br />

Har pasienten komme i narkose? Har sjølve<br />

inngrepet starta? Dersom det går for lang tid<br />

før dataskjermen viser oppdateringar, stikk<br />

operasjonskoordinatoren bort til stua det<br />

gjeld, for å sjå til at alt går rett for seg.<br />

– Datasystemet er sjølve krumtappen i<br />

pasientflytsystemet. Når det fungerer, går<br />

alt på skjener. Skjemaa oppdaterer seg over<br />

heile sjukehuset og kan lesast av alle avdel-<br />

ingar og poliklinikkar. Eit felles Pasientjournalsystem<br />

gjeld for heile sjukehuset.<br />

Med ein sekretær for kvar avdeling oppdaterer<br />

vi sjukehistoria og behandlinga av<br />

pasienten etter kvart. På veg ut frå sjuke-<br />

helse i vesT 4/2010<br />

Pasientane går sjølv inn<br />

til operasjonsstua og legg<br />

seg opp på benken. Her<br />

er Anne-Marie Gåsvær<br />

Færøy saman <strong>med</strong><br />

operasjonssjukepleiar<br />

Berit Holsæter Grane.<br />

huset får pasienten epikrisen i handa, fortel<br />

Løkkebø Sørensen.<br />

– Pasientjournalsystemet viser òg kor<br />

mykje effektiv operasjonstid – populært<br />

kalla knivtid – kvar operasjonsstue har,<br />

eller kor høg strykprosenten til ein bestemt<br />

divisjon er. Systemet blir brukt til økonomi-<br />

styring og til å forbetre rutinar dersom<br />

vi oppdagar divisjonar <strong>med</strong> høg strykprosent,<br />

forklarer Løkkebø Sørensen.<br />

<strong>Til</strong>bakemeldingar<br />

Inne på operasjonsstue nummer sju<br />

har Anne-Marie Gåsvær Færøy lagt<br />

seg til på operasjonsbenken. Anestesilegen,<br />

kirurgar og sjukepleiarar<br />

summar roleg rundt i rommet og gjer dei<br />

siste førebuingane. Her er det konsentrasjon<br />

og ro.<br />

– Vi har fått gode tilbakemeldingar. Alle<br />

nyt godt av eit system som er meir effektivt<br />

og gir fleire pasientar behandling, seier<br />

Indrebø.<br />

– Særleg er det pasientar som har vore i<br />

systemet lenge, dei som har venta ei stund,<br />

som set pris på det dagkirurgiske tilbodet,<br />

trur Løkkebø Sørensen. Gåsvær Færøy<br />

er ei av dei som har venta lenge. No er<br />

operasjonen over, og ho vaknar til. Om<br />

nokre timar er ho heime, snart friskmeld.<br />

Operasjonskoordinator Løkkebø Sørensen<br />

nyttar dei siste minutta av arbeidsdagen til å<br />

sjekke kva som skal skje neste dag:<br />

– 35 operasjonar. Det blir mykje knivtid,<br />

det.<br />

7


8<br />

Blei alvorleg skadd i bilulykke på<br />

veg heim frå gravferda til sonen:<br />

Takkar helsetenesta


helse i vesT 4/2010<br />

– Eg har framleis nokre skritt igjen å ta, og veit ikkje heilt kor langt eg<br />

kan kome. Men eg veit at eg har mange å takke for at eg er der eg er i dag.<br />

Etter ulykka til son min og så mi eiga ulykke var eg så langt nede at eg<br />

tenkte å gjere ein slutt på alt. Hjelpa frå Haukeland universitetssjukehus,<br />

Solli Distriktspsykiatriske Senter og Beitostølen <strong>Helse</strong>sportssenter, saman<br />

<strong>med</strong> mi eiga livskraft, har fått meg på beina igjen.<br />

et er Ove <strong>Vest</strong>heim (43) som<br />

Dfortel den sterke historia<br />

si til <strong>Helse</strong> i vest. Han har blitt utsett for<br />

hendingar som vi knapt klarer å førestelle<br />

oss. I november var det tre år sidan han<br />

fekk presten på døra, <strong>med</strong> meldinga som<br />

alle foreldre fryktar: Sonen Andreas på 19<br />

år hadde døydd i ei bilulykke. Sjokket var<br />

enormt, og den verste perioden i <strong>Vest</strong>heim<br />

sitt liv begynte der og då.<br />

– November er ei spesiell tid for meg.<br />

Det var då Andreas døydde, det var då vi<br />

hadde gravferd for han i Valdres, og det var<br />

då eg sjølv heldt på å omkomme i ei ulykke<br />

på veg heim. Eg får alltid vonde tankar om<br />

hausten, fortel <strong>Vest</strong>heim.<br />

For å gå tilbake til starten: Det heile<br />

begynte eigentleg i slutten av 2006. Då<br />

miste sonen Andreas ein god kamerat av<br />

seg, i ei bilulykke. Andreas var sjølv <strong>med</strong><br />

i bilen, men overlevde. Då Andreas døydde<br />

i ei ulykke vel eitt å seinare, rasa verda<br />

saman for <strong>Vest</strong>heim. I ei fullsett kyrkje i<br />

Valdres måtte han seie farvel til son sin, og<br />

det var sjølvsagt mange tankar som gjekk<br />

gjennom hovudet til <strong>Vest</strong>heim då.<br />

– Det skal ikkje vere slik at ein far skal<br />

besøkje grava til son sin! Det skal vere omvendt!<br />

Desse tankane raste rundt i hovudet<br />

mitt den dagen og i mange dagar etterpå.<br />

Eg kan faktisk ha dei same tankane enno,<br />

men ikkje i den grad som akkurat då, legg<br />

TeKST SIRI TjeSSem FjælBeRg FOTO BjØRn eRIK lARSen<br />

<strong>Vest</strong>heim til.<br />

På vegen heim til Bergen skjedde det<br />

ulykksalige: På ei bru blei bilen <strong>Vest</strong>heim<br />

sat i saman <strong>med</strong> ekskona og to dei to barna<br />

deira, påkøyrd av eit vogntog. Vogntoget<br />

fekk sleng på den spegelglatte<br />

vegen og køyrde<br />

inn i bilen framfor dei, og<br />

brått blei <strong>Vest</strong>heim sjølv<br />

eit offer for ei alvorleg<br />

ulykke. Heldigvis kom<br />

barna og ekskona uskadde<br />

frå ulykka, men no starta<br />

<strong>Vest</strong>heim sin kamp for å<br />

overleve, både fysisk og<br />

psykisk.<br />

Haukeland universitetssjukehus<br />

<strong>Vest</strong>heim kom til sjukehuset <strong>med</strong> luft-<br />

ambulanse, og då hadde han knust lunge,<br />

knuste ribbein, deformert rygg og skulder,<br />

knust tommel og vatn i lungene. Han blei<br />

lagd i koma og fekk intensiv behandling i<br />

to veker. Det han då vakna opp til, var ein<br />

person han ikkje kjende, og eit liv han helst<br />

ikkje ville vite av – utan sonen og utan si<br />

eiga livsglede. Han takka ja til all hjelp han<br />

kunne få, både av prest og psykolog.<br />

Solli distriktspsykiatriske senter (DPS)<br />

– På senteret fekk eg høve til å arbeide<br />

konsentrert <strong>med</strong> den mentale biten, og saman<br />

<strong>med</strong> behandlarane kunne eg begynne å sjå<br />

framover. Dei var flinke til å leggje til rette<br />

for den beste behandlingsmåten for meg,<br />

ut frå den situasjonen eg var i. Like viktig<br />

som den mentale pleia var det å drive <strong>med</strong><br />

fysisk trening. Eg var i to månader på Solli<br />

– Like viktig som den mentale<br />

pleia var det å drive <strong>med</strong> fysisk<br />

trening. Ove <strong>Vest</strong>heim<br />

DPS, før eg gjekk vidare i behandlinga<br />

<strong>med</strong> den fysiske treninga, fortel <strong>Vest</strong>heim.<br />

Beitostølen <strong>Helse</strong>sportssenter<br />

Den fysiske og psykiske opptreninga<br />

som han tok fatt på etterpå, var mykje<br />

hardare enn han hadde trudd på førehand.<br />

Han hadde store problem i starten fordi<br />

kroppen ikkje var der hovudet ville han<br />

skulle vere. Han hadde mykje smerter i<br />

brystet og svært dårleg pust og lungekapasitet.<br />

På Beitostølen var han i tre månader,<br />

saman <strong>med</strong> personar frå heile landet. Beitostølen<br />

er eit rehabiliteringssenter som tek<br />

imot pasientar frå heile landet, og dei har<br />

avtale <strong>med</strong> <strong>Helse</strong> Sør-Aust.<br />

– Eg gav ikkje opp. Eg visste at fysisk<br />

9


10<br />

helse i vesT 4/2010<br />

trening var avgjerande for at eg skulle kunne<br />

fungere i det daglege, seier <strong>Vest</strong>heim.<br />

Kvardagen er tilbake<br />

I dag er <strong>Vest</strong>heim tilbake i full jobb. Han<br />

har framleis nokre fysiske plager og er til behandling<br />

ved Haukeland. Og framleis har<br />

han smerter i brystet og er plaga <strong>med</strong> astma<br />

og revmatisme.<br />

– Eg ser ikkje på meg sjølv som ferdigbehandla,<br />

og eg veit heller ikkje om eg<br />

nokon gong blir det. Eg trenar mykje for å<br />

halde meg i form, og eg er sikker på at min<br />

eigen viljestyrke og motivasjon har gjort at<br />

eg har klart meg så godt som eg har, i tillegg<br />

til hjelpa frå helsetenesta. Eg<br />

har ei optimistisk haldning til<br />

livet, og eg synest ikkje synd<br />

på meg sjølv. Det er svært<br />

viktig for meg å finne ut kva<br />

som gir meg positiv energi,<br />

og så omgi meg <strong>med</strong> det så<br />

mykje eg kan. Eg veit at eg<br />

må skunde meg langsamt og<br />

bruke tida godt. Eg veit òg at<br />

– Det er viktig å slappe av når dei<br />

tunge stundene kjem, og det vil dei<br />

nok gjere ei lang tid framover<br />

Ove <strong>Vest</strong>heim<br />

dersom eg treng det, kan eg komme tilbake<br />

til Solli DPS når som helst, seier <strong>Vest</strong>heim.<br />

Vil gi håp til andre<br />

Ove <strong>Vest</strong>heim fortel historia si fordi han<br />

ønskjer å vise andre menneske at det går<br />

an å komme seg framover etter slike traumatiske<br />

opplevingar som han har hatt.<br />

Dersom andre kan få hjelp ved å høyre<br />

eller lese historia hans, er mykje oppnådd.<br />

<strong>Vest</strong>heim har halde fleire foredrag om det<br />

han har opplevd, og i dag sit han som<br />

representant i brukarutvalet ved Solli DPS.<br />

I den rolla kan han arbeide for at pasientar<br />

som kjem etter han, kan få eit minst<br />

like godt tilbod som det han sjølv fekk. På<br />

denne måten får han òg delt erfaringane<br />

sine <strong>med</strong> andre.<br />

– Livsmotet forsvann etter alt som<br />

skjedde, og eg har arbeidd mykje for å takle<br />

smerta, fortvilinga og sorga. Ei open haldning<br />

har hjelpt meg mykje, slik at eg har<br />

klart å kvitte meg <strong>med</strong> dei triste følelsane.<br />

Ved å vere open tok eg kontroll over vonde<br />

følelsar som kunne avgrense livet mitt.<br />

Ved å handtere følelsane på ein sunn måte,<br />

klarte eg å halde på kontrollen, og eg tillét<br />

ikkje at det indre kaoset skulle ta over<br />

kvardagen min. Det var dette som hjelpte<br />

for meg, men det er jo ikkje sikkert at det<br />

er det same som hjelper for andre. Men eg<br />

trur fast bestemt at vi sjølve må arbeide oss<br />

ut av ein slik situasjon og ei slik oppleving,<br />

og at vi sjølve må ønskje oss ut av det for<br />

å klare det.<br />

Det er meg sjølv det kjem an på<br />

– Eg hadde ikkje klart dette utan støtte<br />

frå støtteapparatet. Eg er stolt over at eg<br />

takka ja til all hjelp eg fekk tilbod om frå<br />

helsetenesta, samtidig som eg veit at vi ikkje<br />

kjem vidare utan eigen innsats. Litt egoisme<br />

har òg hjelpt meg. Eg har måtta gjere mykje<br />

sjølv, for utan eiga drivkraft kjem<br />

vi ikkje langt. Eg måtte tenkje positivt,<br />

ta eitt skritt om gongen og<br />

sjå på kvar einaste framgang som<br />

noko positivt, sjølv om han var<br />

liten. Eg har heile tida sett meg<br />

små, men oppnåelege mål. Eg har<br />

lært meg ein ting: «Det er meg det<br />

kjem an på!»<br />

Eg dreiv <strong>med</strong> idrett før ulykka.<br />

Det har nok òg hjelpt meg<br />

på veg, og eg kan ikkje<br />

få sagt tydeleg nok kor<br />

viktig det er <strong>med</strong> fysisk<br />

aktivitet! Dagane består<br />

mykje av jobb, helse, trening<br />

og barna. Det er<br />

viktig å slappe av når dei<br />

tunge stundene kjem, og<br />

det vil dei nok gjere i lang tid framover,<br />

poengterer <strong>Vest</strong>heim.<br />

Har fått livet i gåve på nytt<br />

Han fortel at han er djupt imponert<br />

over helsetenesta. Legane på Haukeland<br />

universitetssjukehus redda livet hans.<br />

<strong>Helse</strong>personell og psykologar ved Solli<br />

DPS redda den psykiske helsa hans, og<br />

Beitostølen <strong>Helse</strong>sportssenter hjelpte han å<br />

gå den lange vegen <strong>med</strong> å trene opp den<br />

fysiske styrken.<br />

Viktigliste – ein reiskap i kvardagen<br />

– Eg har laga meg ei «viktigliste» over dei<br />

tinga som kan hjelpe meg gjennom plagene<br />

som eg har i kvardagen. Hjelpa eg har<br />

fått frå familie og venner, har vore sterkt<br />

<strong>med</strong> på å få meg opp og fram, og eg har<br />

mykje å takke dei for. Når eg legg meg om<br />

kvelden, tenkjer eg alltid gjennom tre ting<br />

som har gått bra den dagen, og kvifor dei<br />

gjekk bra. Men det som betyr mest av alt<br />

for meg i kvardagen, er barna mine. Dei er<br />

glade og fornøgde over å ha pappaen sin i<br />

live. Og ord som «pappa, eg elskar deg», er<br />

til sjuande og sist den beste terapien eg kan<br />

få, seier <strong>Vest</strong>heim.<br />

– når ein pasient blir lagd inn hos oss i krise,<br />

må vi bli kjende <strong>med</strong> han eller henne, finne<br />

ut kva for problem han eller ho har, kva som<br />

plagar vedkommande mest, og kva for<br />

ressursar pasienten har. Så må vi planleggje<br />

kva slags tilnærming vi skal ha i behandlinga.<br />

det er eit tverrfagleg team som har denne<br />

oppgåva, og gruppa består av sjukepleiarar,<br />

fysioterapeutar, sosionomar, aktivitørar,<br />

legar og psykologar.<br />

vi tilbyr miljøterapi og regulerer aktivitetar<br />

etter pasienten sin tilstand. nokre må ha ro til<br />

å samle seg ei tid, andre treng oppmuntring<br />

<strong>Til</strong>bake til<br />

kvardagen<br />

til aktivitet. Pasienten sine eigne ressursar<br />

står alltid i sentrum, og planlegginga peiker<br />

mot kva som trengst av hjelp frå oss for at dei<br />

skal kunne kome tilbake til heimen. Vegen dit<br />

ser ulik ut for alle, seier margunn mo. Ho er<br />

psykiater og avdelingssjef ved sengeposten<br />

ved Solli dPS. mo uttaler seg i denne saka på<br />

generelt grunnlag.<br />

Behandling får folk ut av livskrisa<br />

– Folk kjem over kriser og går vidare i livet.<br />

nokre treng hjelp frå oss, og vi ser at dei klarer<br />

seg. Av og til er det nok <strong>med</strong> ei innlegging,<br />

andre gonger må oppfølgjande behandling til.<br />

det er viktig at pasienten kan fungere igjen,<br />

og at han eller ho på nytt kan oppleve meining<br />

og glede ved livet. Vi ser at det er forskjell på<br />

pasientane når det gjeld føresetnadar eller<br />

evne til å innstille seg på store endringar i<br />

livet, og enkelte treng lenger tid og andre<br />

tiltak enn andre. mange kjem til Solli dPS<br />

fordi kvardagen er for vanskeleg å handtere i<br />

heimen. nokre kjem i djupe livskriser, der dei<br />

har opplevd at verda deira har rasa saman,<br />

og at livet har mist både verdi og meining.<br />

dei kjenner seg hjelpelause og manglar evne<br />

til å fungere. Og det<br />

skremmer dei. <strong>med</strong><br />

behandling kan vi sjå<br />

at pasientar gradvis<br />

kjem igjennom kriser,<br />

vinn tilbake livsmotet<br />

sitt, får tillit til eigne<br />

krefter og blir i stand<br />

til å returnere til heimen<br />

og halde fram å<br />

leve, fortel mo.<br />

MARgUnn MO<br />

psykiater og avdelingssjef<br />

ved sengeposten ved<br />

Solli DPS


forskingsnytt<br />

Kan ein døy av latter?<br />

«eg døyr av latter» er eit<br />

uttrykk dei fleste bruker av<br />

og til. men ligg det ei sanning<br />

bak orda?<br />

Magemusklane får krampe, pusten er<br />

tung, tårene trillar. det høyrest ikkje<br />

særleg behageleg ut, men er faktisk berre<br />

ein del av det å ha eit godt latteranfall.<br />

men kan ein døy av ein god latter? Svaret<br />

er ikkje heilt så enkelt som spørsmålet.<br />

For folk kan nemleg døy av latter. men<br />

då skal dei jammen vere uheldige.<br />

når vi ler, aktiverer vi ei rekkje ansiktsmusklar<br />

og musklar i kroppen, særleg<br />

i magen. Samtidig utløyser hjernen ein<br />

masse gode stoff. derfor blir vi glade av<br />

å le. nokre forskarar meiner at det å le<br />

kan samanliknast <strong>med</strong> ein omgang <strong>med</strong><br />

Får fart<br />

på hjernen<br />

Kjelde: www.forskning.no Illustrasjonsfoto: Colourbox<br />

trening, fordi pulsen stig og musklane blir<br />

aktiverte. ein del studiar kan òg tyde på at<br />

latter kan ha ein helsebringande effekt.<br />

men det skjer også andre prosessar i<br />

kroppen når vi ler.<br />

– når vi ler, held vi lufta tilbake og skaper<br />

eit høgt trykk i brystkassa og hjernen. det<br />

fører til at det ikkje kjem nok blod tilbake<br />

til hjartet og resten av kroppen. det får<br />

blodtrykket til å falle. Blir blodtrykket lågt<br />

nok, risikerer vi å svime av, seier jesper<br />

mehlsen, overlege og forskingssjef ved<br />

Frederiksberg Hospital.<br />

Han understrekar at det likevel er svært<br />

usannsynleg at ein døyr av latter, sjølv om<br />

latter og fysiske problem i svært sjeldne<br />

tilfelle kan vere ein drepande cocktail, der<br />

latteren kan bli ein katalysator for meir<br />

alvorlege, underliggjande helseproblem.<br />

Aktive og veltrente barn<br />

har større hjerne, hugsar<br />

betre og resonnerer klarare<br />

enn barn i dårleg form. ein<br />

amerikansk studie<br />

frå university of Illinois syner<br />

tydeleg samanhengen mellom<br />

storleiken på hjernen<br />

og fysisk form. Psykologen<br />

Art Kramer og doktorgradsstudenten<br />

laura Chaddock<br />

undersøkte ni- og tiåringar.<br />

dei barna som var i best<br />

form, gjorde det<br />

betre på minne-<br />

testar. I tillegg var<br />

dei òg betre på<br />

relasjo-<br />

nelle testar, det<br />

vil seie oppgåver<br />

der ein skal nytte<br />

fleire typar<br />

informasjon.<br />

Studiet syner<br />

helse i vesT 4/2010<br />

Store<br />

musklar <strong>med</strong><br />

små vekter<br />

det er minst like effektivt å trene musklar<br />

<strong>med</strong> små vekter, så lenge ein held på til ein<br />

er sliten, meiner kanadiske forskarar.<br />

Forskarane er overbeviste om at musklane<br />

blir større så lenge ein trenar slik at dei blir<br />

utmatta.<br />

Resultata byggjer på testar av 15 menn i<br />

21-årsalderen <strong>med</strong> normal vekt, målt som<br />

BmI. Kvar av dei blei bedne om å lyfte<br />

vekter som tilsvarte 90 eller 30 prosent av<br />

det dei maksimalt kunne klare. dei tunge<br />

vektene kravde 5–10 repetisjonar før ein blei<br />

utsliten, mens testpersonane greidde å lyfte<br />

dei lette vektene minst 24 gonger.<br />

– målingane av protein i musklane 3 og 24<br />

timar etter treninga tyder på at små vekter<br />

ikkje berre er like gode, men kanskje til og<br />

<strong>med</strong> betre til å byggje opp muskelmasse,<br />

seier Stuart Phillips, professor ved Institutt<br />

for kinesiologi ved mcmaster university i<br />

Canada, som står bak studien.<br />

korleis kombinasjonen av<br />

fysisk aktivitet som hjelper til<br />

<strong>med</strong> å utvikle hjernen<br />

og auke talet på celler<br />

saman <strong>med</strong> skolearbeid<br />

som stimulerer<br />

og tek vare på<br />

cellene, er ein<br />

fantastisk<br />

kombinasjon.<br />

11


12<br />

helse i vesT 4/2010<br />

Illustrasjonsfoto: Monica Larsen<br />

Det starta som eit hjartesukk<br />

etter tydelegare retningslinjer,<br />

betre dokumentert kunnskap<br />

og meir samarbeid mellom<br />

fagfolk. No sit Østerlide<br />

barnehabilitering i <strong>Helse</strong><br />

Stavanger på eit verktøy<br />

som kjem barn <strong>med</strong><br />

etevegring til gode.<br />

TeKST KRISTIn dugSTAd VeSTRHeIm FOTO mOnICA lARSen<br />

For nokre er det det viktigaste måltidet i veka som blir<br />

gjort klart denne tysdagen. Kvar veke er det samlingar<br />

som startar <strong>med</strong> sansemotorisk trening, før eit terapeutisk måltid<br />

som hovudaktivitet. Tanken er at treninga før måltidet gjer barna<br />

tryggare og meir motiverte til å utforske maten under måltidet.<br />

Psykolog Sissel Iversen tek fram eit skjema. Der er alle former<br />

for reaksjonar kvart barn har på kvar mattype det får presentert<br />

under måltidet, registrert, slik at det viser utviklinga. Iversen er<br />

ei av tre som leier prosjektet ved Østerlide barnehabilitering ved<br />

Stavanger Universitetssjukehus.<br />

– I dag skal barna arbeide seg igjennom tolv mattypar, tre av<br />

dei er nye. I skjemaet noterer vi korleis barnet reagerer. Ein viktig<br />

del av opplegget går ut på at barnet skal bruke sansane sine til å<br />

bli kjende <strong>med</strong> konsistensen og dei taktile eigenskapane – korleis<br />

maten kjennest ut i hendene og i munnen. Å leike <strong>med</strong> maten er<br />

flott. Det er ein viktig del av desensitiviseringa: Ein arena som blir<br />

opplevd som skummel, skal gjerast om til noko som ikkje er farleg<br />

lenger. Desse barna har ofte ikkje teke del i den viktige sanseutviklinga<br />

andre barn har i eitt- til toårsalderen. Måltidsregistreringsskjemaet<br />

hjelper oss <strong>med</strong> å måle framgangen. Det å kunne måle<br />

framgang har heile tida vore ein kjepphest for oss, fortel Iversen.<br />

Viktig satsing<br />

Over dei to siste åra har styrkingsmidlar frå <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og<br />

løyvingar direkte frå <strong>Helse</strong>direktoratet danna grunnlag for arbeidet


– <strong>Helse</strong> Stavanger<br />

har gjennom prosjektet ved<br />

Østerlide barnehabilitering gjort<br />

eit framifrå arbeid for barn <strong>med</strong><br />

eit spesielt behov.<br />

Baard-Christian Schem,<br />

fagdirektør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />

<strong>med</strong><br />

<strong>med</strong> å utvikle tilbod for barn <strong>med</strong> etevegring. Ved å invitere fagpersonar<br />

frå fleire kommunar er ny kompetanse blitt spreidd.<br />

Arbeidet gir resultat som lèt seg dokumentere.<br />

– <strong>Helse</strong> Stavanger har gjennom prosjektet ved Østerlide barnehabilitering<br />

gjort eit framifrå arbeid for barn <strong>med</strong> eit spesielt<br />

behov. Utviklinga av prosjektet er også i tråd <strong>med</strong> <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> si<br />

prioritering av habiliterings- og rehabiliteringstenestene i regionen.<br />

Med statsbudsjettet for 2009 begynte eit viktig arbeid <strong>med</strong> å<br />

utvikle tilbodet innanfor habilitering og rehabilitering i spesialist-<br />

helsetenesta. Arbeidet, som har gått føre seg i snart to år, legg<br />

eit godt grunnlag for vidare styrking av feltet, seier fagdirektør i<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, Baard-Christian Schem.<br />

Aktuelt problem<br />

– I løpet av heile perioden har vi evaluert eige arbeid og leita<br />

etter dei beste metodane, fortel prosjektleiar og logoped Torunn<br />

Sundgot. Den intensive og fokuserte habiliteringa retta mot barn<br />

<strong>med</strong> etevegring, er inne i sitt tredje trinn. Gjennom dei siste åra er<br />

metoden blitt utvikla for kvart av trinna.<br />

Med seg i prosjektleiargruppa har ho psykolog Sissel Iversen og<br />

spesialpedagog Ingebjørg Oliversen. Dei har etter studiar og kurs utvikla<br />

ein metodikk etter modellar utvikla av den amerikanske barne-<br />

psykologen Dr. Kay Toomey og logopeden Dr. Erin Sunset Ross.<br />

Samarbeid og kompetanseheving både for første- og andrelinje-<br />

tenestene har heile tida vore høgt prioritert i prosjektperiodane.<br />

helse i vesT 4/2010<br />

Det terapeutiske måltidet<br />

er hard og konsentrert jobb<br />

i halvannan time. Sindre<br />

Nygård-Andersen går på<br />

oppgåvene. Med seg på<br />

venstre side har han Hanne<br />

Kårstad, logoped i Sandnes<br />

kommune.<br />

Samarbeidsmodellen som blir brukt no, legg vekt på nært samarbeid<br />

mellom tenestene på dei forskjellige nivåa og på tvers av instansar.<br />

– I samfunnet generelt ser vi ein auke av problema. Internasjonal<br />

litteratur viser at 25 prosent av alle barn har ei eller anna form for<br />

etevanske. Blant barn <strong>med</strong> psykisk utviklingshemming eller fysisk<br />

funksjonshemming er tala endå høgare. Sjølv om barna vi får tilvist,<br />

har ei særleg utfordring, er eg sikker på at teknikkane og metoden<br />

kan la seg overføre til barn <strong>med</strong> mildare symptom, seier Iversen.<br />

Barn som lid av etevegring frå dei er heilt små, har gjerne ein saman-<br />

sett helsetilstand. Lengre sjukdom i mage/tarm, problem <strong>med</strong> svelging<br />

og nedsett funksjonsevne anten fysisk eller psykisk kan i sum<br />

gjere eting til noko barnet fryktar på grunn av dårlege erfaringar.<br />

Barna som får tilbod om opplegget, er ofte tilviste frå barneavdelinga.<br />

Faste rammer<br />

Eit udekt furubord omkransa av stolar står klart for barna,<br />

som er i ferd <strong>med</strong> å finne dei faste plassane sine. Foreldra får vere<br />

<strong>med</strong> – som observatørar bak eit einvegsvindauge i rommet ved<br />

sida av, saman <strong>med</strong> Iversen og fysioterapeut og prosjekt<strong>med</strong>arbeidar<br />

Marina Kaptijn. Det er òg ein prosjekt<strong>med</strong>arbeidar <strong>med</strong><br />

rundt bordet, i tillegg til barnas eigen assistent, om nokon har<br />

det. Det heile blir filma, slik at det kan evaluerast seinare på dagen.<br />

Dette er ikkje eit vanleg måltid. Faktisk er det eit poeng<br />

at det skal skilje seg frå det alminnelege. Dekketøyet er annleis,<br />

innpakninga på maten òg, kvite papptallerkenar og gjennom-<br />

13


14<br />

helse i vesT 4/2010<br />

siktig emballasje. Mange barn som lid av<br />

etevegring, kan få eit oppheng i utsjånaden<br />

på flasker og innpakning. For å unngå det<br />

er alt nøytralt innpakka. Her finst ikkje<br />

bestikk, barna skal øve seg i å ta på maten<br />

<strong>med</strong> hendene. For nokre er berre nærkontakten<br />

<strong>med</strong> maten ei utfordring.<br />

Dei har alle sett seg rundt bordet og har<br />

begynt å blåse såpebobler. Gangen og prose-<br />

dyren for samlingane er alltid den same. Å<br />

begynne <strong>med</strong> å blåse bobler gir ein ufarleg<br />

start på det heile.<br />

Modellering skaper tryggleik<br />

– No skal vi sjå kva eg har i denne posen.<br />

Sundgot har teke plass ved bordet og grip<br />

etter noko som ligg i den gjennomsiktige<br />

plastposen ho har framfor seg. Måltidet er i<br />

gang.<br />

Sundgot tek fram den første av i alt<br />

tolv mattypar som det skal arbeidast <strong>med</strong><br />

denne formiddagen. Samla skal dei representere<br />

ulike næringsgrupper, konsistensar<br />

og smakar. Alle barna skal møte nokre<br />

mattypar dei allereie meistrar. I posen ligg<br />

små runde og salte kjeks – alltid øvst på<br />

menyen under samlingane. Sundgot hentar<br />

opp ein kjeks, peiker på dei små hola på<br />

overflata, viser<br />

korleis ho kan<br />

knase kjeksen<br />

sund <strong>med</strong><br />

fingrane, tek<br />

nokre smular<br />

i munnen,<br />

demonstrerer<br />

at ho likar det.<br />

sissel iveRsen<br />

Psykolog<br />

Ingen «har du<br />

lyst på?» skal gi<br />

ein sjanse til å<br />

seie «nei takk».<br />

Prosjektleiar Torunn Sundgot demonstrerer kvar mattype og viser korleis den er å ha i<br />

hendene. Her finst ikkje kniv og gaffel, å ta i maten er ein del av terapien for barna.<br />

Vennleg og direkte får kvart barn ein kjeks<br />

utdelt. Presentasjon av mattypane er ein<br />

viktig del av måltidet, men ord er ikkje<br />

nok åleine. Modellering av ønskt åtferd<br />

fungerer vel så godt. Barna har kvar sin<br />

kjeks, og dei smular og smakar. Så er det<br />

vidare. Det blir ikkje brukt lang tid på kvar<br />

mattype. Barna skal ikkje rekke å gå leie<br />

eller bli rastlause. Kjeksen blir rydda bort,<br />

og Sundgot gjer klar den neste mattypen<br />

på skjemaet.<br />

– Kvar mattype som blir presentert, har<br />

noko til felles <strong>med</strong> den føregåande. Etter<br />

den kjende salte og runde kjeksen kjem<br />

ein annan kjeks – same lyse brunfargen,<br />

same form, men annleis i smaken. Nummer<br />

to på lista er ein havrekjeks, og det<br />

er den første nye mattypen denne dagen.<br />

Etterpå kjem ein toastbit. – Same farge, men<br />

litt anna form og konsistens, fortel Iversen<br />

mens ho noterer reaksjonar frå barna.<br />

Målbare resultat<br />

Resultata som barnet har av opplegget,<br />

blir målte ut frå mange og konkrete kriterium.<br />

For nokre er det eit framsteg å sitje<br />

til <strong>bords</strong> i det heile, at dei kan delta i det<br />

sosiale rundt eit måltid. Åtferda ved bordet,<br />

om barnet snur seg vekk, kor mange<br />

tygg, kor mange svelg – alt blir registrert.<br />

Finmålinga er inspirerande for foreldre og<br />

omsorgspersonar og viktig for å halde på<br />

motivasjonen. Dei målbare faktorane viser<br />

klart korleis barnet har fått auka aksept for<br />

og større inntak av mat.<br />

– I første runde <strong>med</strong> intensiv habilitering<br />

for barn <strong>med</strong> etevanskar nytta vi GAS<br />

(Goal Attainment Scale), <strong>med</strong> ein skala<br />

utvikla for kvart barn. Denne skalaen er<br />

basert på eit forventa mål og graden av<br />

oppnåing i forhold til dette målet. I vidare-<br />

utviklinga har vi valt skalaer som i større<br />

grad måler kvantitativt og viser dei faktiske<br />

resultata endå tydelegare. Den modellen vi<br />

bruker i dag, er ei vidareutvikling av «The<br />

SOS (Sequential Oral Sensory) approach<br />

to feeding», ei intensiv behandlingsform<br />

som finmåler all utvikling barnet har i<br />

møte <strong>med</strong> mat, fortel Iversen.<br />

Fleire metodar<br />

Trinn I av prosjektet dreia seg om til-<br />

rettelegging av gode opplevingar rundt<br />

bordet ved hjelp av heimebesøk hos barna<br />

og foreldra deira. I neste trinn møtte<br />

ikkje prosjektleiinga barna i det heile,<br />

men gav foreldre og pedagogar rettleiing.<br />

I dette tredje trinnet er terapien den samlinga<br />

som skjer kvar veke. Sundgot seier at<br />

alle metodane er viktige når arbeidet skal<br />

oppsummerast ved årsskiftet. Målet er at<br />

erfaringane skal gå inn i den daglege drifta.<br />

– Prosjektperioden har heva nivået på tilbodet,<br />

og grunnlaget for implementering er<br />

godt. No veit vi korleis vi kan arbeide system-<br />

atisk og få gode resultat, seier Iversen.<br />

Kjetil André Fredriksen er far til Mads<br />

Andreas i den vesle gruppa av barn rundt<br />

bordet. Han ser korleis sonen har flytta<br />

grenser dei siste månadene:<br />

– Han har absolutt begynt å prøve seg<br />

meir. Leiken <strong>med</strong> maten gjer at han tør å<br />

bruke fingrane og ta i maten. Kanskje et han<br />

ikkje mykje meir, men han er i alle fall ikkje<br />

så redd lenger. Ei anna viktig sak er at han<br />

kjenner til mange fleire mattypar og smakar<br />

enn tidlegare, oppsummerer Fredriksen.<br />

Rundt bordet sit fire barn, no <strong>med</strong> kvar<br />

sin knalloransje gulrotbit. Dette er òg ein<br />

ny mattype for borna, <strong>med</strong> djupare farge,<br />

hard å tyggje, annleis i smaken. Dei tek utfordringa.


Over: Spesialpedagog og prosjekt<strong>med</strong>arbeidar Gry Kristel<br />

Aasen Dirdal viser korleis Mads Andreas Fredriksen kan<br />

leike <strong>med</strong> maten. Å bruke alle sansane er viktig når mat<br />

skal bli noko å gle seg over.<br />

– Han har absolutt<br />

begynt å prøve seg meir.<br />

Leiken <strong>med</strong> maten gjer at han<br />

tør å bruke fingrane og ta i<br />

maten. Kanskje et han ikkje<br />

mykje meir, men han er i alle<br />

fall ikkje så redd lenger.<br />

Kjetil André, far til Mads<br />

Ei gulrot er knalloransje og hard og lagar lyd i munnen<br />

– annleis enn mykje anna mat barna har møtt i terapien.<br />

Mads Andreas Fredriksen har kome langt og tek ein bit.<br />

15


16<br />

helse i vesT 4/2010<br />

verdt å vite<br />

Kva vil det seie at noko er<br />

kreftframkallande?<br />

Vi høyrer stadig om frie radikal, paraben og farlege stoff. Kva vil<br />

det seie at noko framkaller kreft? Kreftlege og avdelingsdirektør ved<br />

Avdeling for kreftbehandling og <strong>med</strong>isinsk fysikk ved Haukeland<br />

universitetssjukehus i <strong>Helse</strong> Bergen, Olav mella, fortel.<br />

TeKST KRISTIn dugSTAd VeSTRHeIm FOTO BjØRn eRIK lARSen<br />

– vi kan seie at jamn eksponering og<br />

kombinasjonar av fleire faktorar har ein<br />

effekt vi kan kalle «kreftframkallande».<br />

Stadig påverknad av for eksempel slimhinnene<br />

ved røyking kan gradvis endre<br />

friske celler slik at dei i mikroskopet ser<br />

annleis ut. desse cellene utgjer ein risiko<br />

for kreftutvikling. det er vanskeleg å seie<br />

i generelle termar kva som eigentleg<br />

framkallar kreft. det vi veit om kreft og<br />

kva som er kreftframkallande, er teoretisk<br />

kunnskap, basert på tru om faktorar<br />

som har innverknad og effekt på celler.<br />

– Kva for stoff har kreft-<br />

framkallande effekt?<br />

– Mange stoff er kreftframkallande.<br />

eit av dei mest kjende og beviseleg<br />

kreftframkallande er asbest. ekspo-<br />

nering over tid gir kreft. Tobakksbruk og<br />

asbest aukar effekten av kvarandre, og<br />

faren for kreft blir endå høgare. Fleire<br />

stoff har den effekten at dei saman gir<br />

høgare kreftfare. dei mest kjende<br />

karsinogena (kreftframkallande stoff)<br />

finn vi i dagleglivet. Tobakk, alkohol<br />

og enkelte matvanar utgjer kreftfare.<br />

Vi veit i dag at tobakk inneheld over<br />

femti kreftframkallande stoff.<br />

Kva utgjer størst kreftfare:<br />

noko vi et, noko vi får på huda,<br />

eller noko vi pustar inn?<br />

– Forsking tyder at 30 prosent av krefttilfella<br />

kan påverkast av det vi et. det<br />

betyr ikkje at 30 prosent kunne ha vore<br />

unngått. det er ein indikasjon på at<br />

kosthaldet har ein positiv eller negativ<br />

effekt på ei eventuell utvikling av kreft.<br />

eit dårleg kosthald vil over tid utgjere ein<br />

stor kreftfare og er det folk flest kan styre<br />

i den eine eller andre retninga. eit døme<br />

er at overvekt åleine aukar kreftrisikoen<br />

utan at spesielle matvarer må vere <strong>med</strong>.<br />

effekten kan vere indirekte, ved forandring<br />

i hormonnivået. For ein <strong>med</strong> lyst<br />

hudpigment er det særleg viktig å ta<br />

omsyn til den skadelege effekten av<br />

sollyset. det er elles godt dokumentert<br />

at røyking har ein sterkt kreft-<br />

framkallande effekt på mange kreft-<br />

former. Å rangere effekten av eksponeringa<br />

er umogleg, og det kjem igjen an på<br />

eit sett av faktorar for den det gjeld.<br />

Kan kroppen sjølv kvitte seg <strong>med</strong><br />

dei kreftframkallande stoffa, slik at<br />

dei ikkje utgjer nokon fare der-<br />

som vi sluttar å utsetje oss for dei?<br />

– nokre stoff forsvinn frå kroppen og vil<br />

gradvis utgjere mindre fare etter avslutta<br />

eksponering. den som sluttar å røykje,<br />

kan redusere faren for kreft ganske raskt.<br />

den same positive effekten har omlegging<br />

av kosthaldet og innføring av meir<br />

fysisk aktivitet. Vi veit derimot at asbest<br />

er eit stoff som kroppen lagrar, og som<br />

kan utgjere kreftfare i ein mannsalder etter<br />

eksponeringa. det same gjeld stråling<br />

og radioaktivitet.


– Dei positive effektane kjem når fleire positive livsstilsfaktorar<br />

får arbeide saman, seier Olav Mella, kreftlege og avdelings-<br />

direktør ved Haukeland universitetssjukehus i <strong>Helse</strong> Bergen.<br />

Kva <strong>med</strong> artiklar og reportasjar<br />

som fortel om paraben i kosmetikk,<br />

kunstige søtingsstoff,<br />

stråling frå mobiltelefonar eller<br />

formaldehyd i sponplater – kor<br />

farleg er dette for oss?<br />

– Det går ikkje an å leve i dag utan å<br />

ta omsyn til moglege kreftfarar. det er<br />

viktig å hugse at cellene faktisk toler<br />

mykje stress. At vi blir eksponerte for<br />

kreftframkallande stoff, fører ikkje<br />

nødvendigvis til at det blir utvikla kreft.<br />

Cellene har effektive reparasjonsenzym<br />

som lukar ut dei fleste skadar på genane<br />

våre. ei årsak til at faren for kreft aukar<br />

<strong>med</strong> alderen, er at desse reparasjonssystema<br />

ikkje er like effektive lenger. Stoffa<br />

vi blir utsette for, er ein del av fleire faktorar<br />

som samla utgjer ein kreftfare. når<br />

det blir arbeidd <strong>med</strong> å teste desse stoffa,<br />

nyttar laboratoria høge verdiar for å vise<br />

effekten av dei. Vi møter på ingen måte<br />

dei same høge mengdene i produkta vi<br />

kjøper.<br />

Kan eit enkelt møte <strong>med</strong><br />

noko kreftframkallande gjere<br />

at ein får kreft?<br />

– i dei situasjonane der enkelttilfelle<br />

utgjer ein kreftfare, er det oftast snakk<br />

om radioaktivitet eller stråling etter<br />

atomulukker som øydelegg arvestoff<br />

i cellene. utover det er det ikkje lett<br />

å spore utvikling av kreft tilbake til<br />

enkelthendingar. Vi kan for eksempel<br />

ikkje spore utvikling av hudkreft tilbake<br />

til éi bestemt sydenreise <strong>med</strong> mykje sol<br />

eller skulde på ein krem <strong>med</strong> paraben<br />

som vi har nytta éin gong. det er rett at<br />

kreft kan sporast tilbake til ei enkelt celle,<br />

men dette er ikkje det same som å kople<br />

kreften til ei enkelt hending. Prosessar<br />

som leier fram mot kreft, kan vere i gang<br />

i mange celler, men så ligg ei celle fremst<br />

i utviklinga og dannar utgangspunktet<br />

for ein svulst.<br />

helse i vesT 4/2010<br />

Kva er det beste vi kan gjere for å<br />

unngå kreftframkallande stoff?<br />

– Det er umogleg å unngå eksponering<br />

for kreftframkallande stoff. Dei er rundt<br />

oss overalt. det beste vi kan gjere, er å<br />

passe på kva vi utset oss for i kvardagen.<br />

unngå hysteri rundt enkelte produkt,<br />

for eksempel kremar og lettbrus, og<br />

tenk heller på heilskapen. dei positive<br />

effektane kjem når fleire positive livsstilsfaktorar<br />

får arbeide saman, seier Olav<br />

mella.<br />

17


Forski Forskings<br />

Foto: Silje Katrine Robinson<br />

18<br />

helse i vesT 4/2010<br />

konferansen<br />

2010<br />

To forskingsprisar<br />

til nevrologi<br />

Stolte vinnarar av<br />

forskingsprisane<br />

2010. Frå<br />

venstre fagdirektør<br />

Baard-Christian<br />

Schem, vinnar av<br />

prisen til ein yngre<br />

forskar, Charalampos<br />

Tzoulis, vinnar av<br />

innovasjonsprisen,<br />

Harald Aurlien og<br />

styreleiar i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>,<br />

Oddvard nilsen.<br />

mitokondriesjukdom og eit eeg beskrivingsprogram.<br />

Kva i alle dagar er det? Fellesnemnaren er at begge har<br />

fått <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> sin forskingspris for 2010, og begge har<br />

noko <strong>med</strong> nevrologi å gjere. men der sluttar òg likskapen.<br />

TeKST SIRI TjeSSem FjælBeRg FOTO BjØRn eRIK lARSen<br />

– Mitokondriesjukdommar er nemninga<br />

på ei gruppe sjukdommar knytte til forstyrringar<br />

i energiproduksjonen til cellene.<br />

Mitokondriesjukdommar kan gi symptom<br />

frå fleire organ og blir definerte som multiorgan-sjukdommar.<br />

Kvar celle i kroppen<br />

inneheld mitokondriar, små «kraftverk»,<br />

som nyttar feittet i maten og karbohydrat<br />

til å danne energirike sambindingar. Alle<br />

organ i kroppen er avhengige av energi.<br />

Hjernen, hjartet, nyrene og levra er blant<br />

dei mest energikrevjande organa, og derfor<br />

er det dei som blir først ramma ved forstyrringar<br />

i energiproduksjonen i cellene. Det<br />

er sagt om mitokondriesjukdommar at dei<br />

kan ramme kvar som helst i kroppen, dei<br />

kan begynne når som helst i livet, og dei<br />

kan bli nedarva <strong>med</strong> kva slags arvemønster<br />

som helst, fortel lege og forskar Charalampos<br />

Tzoulis. Han har arbeidd ved Haukeland<br />

universitetssjukehus sidan 2004 og held til<br />

ved Nevrologisk avdeling.<br />

Forska på arveleg mitokondriesjukdom<br />

– Den mitokondriesjukdommen vi har<br />

studert, er ei arveleg og alvorleg nevrologisk<br />

liding, som vanlegvis startar i tenåra, og som<br />

først og fremst rammar hjernen, musklane<br />

og levra. Pasientane får blant anna alvorleg<br />

epilepsi og aukande problem <strong>med</strong> balansen<br />

og rørsleevna. Årsaka til sjukdommen er ein<br />

genfeil som mange i Noreg har. Men det er<br />

når to berarar av genfeilen får barn, at sjukdommen<br />

kan oppstå hos barna. Hovud-<br />

fokuset i den siste studien vår var å forklare<br />

korleis sjukdommen oppstår og utviklar<br />

seg. Funna våre gjer greie for sjukdoms-<br />

mekanismen, noko som tek oss eit steg<br />

nærmare å utvikle behandlingsmåtar i framtida,<br />

seier Tzoulis.<br />

Ifølgje tildelingskomiteen får Tzoulis<br />

prisen for framifrå arbeid <strong>med</strong> å ta i bruk<br />

avansert biletbehandling (MRI) og vevsanalysar<br />

i studiar av arveleg sjukdom som kjem<br />

av feilfunksjon i mitokondriane. Prisen til<br />

ein yngre forskar blei sist delt ut i 2007.<br />

Prisen går til ein person under 35 år som har<br />

utført eineståande vitskapeleg arbeid.<br />

Forskingsfelt i rask utvikling<br />

– Funna i studien vår er ikkje blitt<br />

beskrivne før, og dei gir oss ny og viktig<br />

kunnskap innanfor mitokondrieforskinga.<br />

Det er eit lite miljø i Noreg innanfor nevro-


genetikk, men det er eit område som er<br />

under oppbygging. Det er viktig å finne<br />

ut kvifor enkelte blir sjuke, og på kva slags<br />

måte, for at vi skal finne rett behandling<br />

for dei som blir ramma av ein mitokondriesjukdom.<br />

I dag har vi inga behandling,<br />

berre støttebehandling, for eksempel epilepsi<strong>med</strong>isinar.<br />

Mitokondriesjukdommar<br />

er relativt vanlege i Noreg, men det er<br />

ikkje alle som blir fanga opp av helsetenesta<br />

og får rett diagnose, forklarer 30-åringen.<br />

Resultat av forskinga<br />

Målet for Tzoulis og forskingsgruppa er<br />

å kunne forstå mitokondriesjukdommar<br />

betre og utvikle ei behandling som kan<br />

kurere sjukdommen og gjere livet enklare for<br />

pasientane.<br />

– No skal vi ta eit steg vidare og<br />

halde fram <strong>med</strong> arbeidet vårt, seier pris-<br />

vinnaren.<br />

Eit godt forskingsår for <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />

– Det er viktig å setje pris på god<br />

forsking for å drive utviklinga vidare og<br />

få gode resultat som kjem pasientane i<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> til gode. Prisane gir ein klar<br />

stimulans til vidare innsats for dei beste<br />

forskarane våre, ofte i ein avgjerande fase<br />

i karrieren deira, fortel fagdirektør i <strong>Helse</strong><br />

helse i vest 4/2010<br />

det er viktig å finne ut kvifor<br />

enkelte blir sjuke, og på kva slags<br />

måte, for at vi skal finne rett<br />

behandling for dei som blir ramma<br />

av ein mitokondriesjukdom. I<br />

dag har vi inga behandling, berre<br />

støttebehandling, for eksempel<br />

epilepsi<strong>med</strong>isinar.<br />

Vinnaren av prisen til ein yngre forskar: Charalampos Tzoulis<br />

<strong>Vest</strong>, Baard-Christian Schem. Han er òg<br />

leiar for det regionale samarbeidsorganet,<br />

som er ansvarleg for forskingskonferansen.<br />

Organet består av <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og uni versiteta<br />

i Bergen og Stavanger.<br />

Vi aukar stadig forskingsaktiviteten i<br />

regionen vår. For 2011 vil <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> tildele<br />

137,4 millionar kroner til forsking.<br />

Dersom vi <strong>med</strong> omgrepet «vi» òg tek <strong>med</strong><br />

pasientane våre, bidreg mange pasientar<br />

avgjerande ved å delta i klinisk forsking.<br />

Ein del av det å drive forsking er å ha<br />

god oversikt over fagleg framgang også<br />

elles i verda. Derfor vil gode forskingsmiljø<br />

fungere som antenner og mottakarar for<br />

19


forskingskonferansen<br />

Forski Forskings<br />

20<br />

helse i vesT 4/2010<br />

2010<br />

framskritt som skjer rundt om i verda.<br />

På lang sikt kjem forskinga pasientane<br />

til gode ved at vi får meir effektive og<br />

skånsame metodar for undersøking og<br />

behandling, seier Schem.<br />

God idé i 97 enda opp <strong>med</strong> forskingspris<br />

Pasientgrupper som kan nyte godt av<br />

arbeidet til den andre prisvinnaren, Harald<br />

Aurlien, er pasientar <strong>med</strong> anfallslidingar,<br />

for eksempel epilepsi. Demensproblem<br />

og komadiagnostikk er òg område der<br />

EEG blir mykje brukt. I arbeidet sitt på<br />

Nevrologisk avdeling ved Haukeland<br />

universitetssjukehus har Aurlien utvikla<br />

eit EEG beskrivingsprogram som skal<br />

gjere kvaliteten på EEG-undersøkinga<br />

betre, og samtidig meir tilgjengeleg for<br />

forsking og utvikling.<br />

EEG – kva er det?<br />

For å forstå kva eit EEG beskrivingsprogram<br />

er, må vi òg vite kva EEG er.<br />

– EEG (elektroencephalografi) er måling<br />

av elektrisk aktivitet frå hjernen. Denne<br />

undersøkinga blir brukt i diagnostikk av<br />

ei rekkje sjukdommar i hjernen – mest<br />

av alt i forbindelse <strong>med</strong> epilepsi. Under-<br />

søkinga skjer ved at elektrodar blir festa i<br />

eit spesielt mønster på hovudet. Då blir<br />

den elektriske aktiviteten frå hjernen målt,<br />

forklarer nevrofysiolog Aurlien.<br />

Nytt program for beskriving av EEG<br />

− Eit EEG beskrivingsprogram gjer at<br />

vi på ein standardisert måte og ved bruk<br />

av internasjonalt akseptert terminologi får<br />

beskrive ei EEG-undersøking og samtidig<br />

lagt resultatet inn i ein søkbar database.<br />

Anonymiserte data blir overførte til ein<br />

internasjonal database. Dette blir ei unik<br />

kjelde til forsking og vidare utvikling og<br />

gjer at vi kan samanlikne undersøkingar<br />

på tvers av ulike laboratorium, ulike land<br />

og ulike språk. Den første versjonen av<br />

systemet som eg utvikla, er brukt på Hauke-<br />

Pasientgrupper som kan<br />

nyte godt av arbeidet til den<br />

andre prisvinnaren,<br />

Harald Aurlien, er pasientar<br />

<strong>med</strong> anfallslidingar,<br />

for eksempel epilepsi.<br />

Vinnaren av innovasjonsprisen: harald Aurlien<br />

land universitetssjukehus sidan 2000. Vi<br />

samarbeider <strong>med</strong> 14 europeiske land om<br />

eit nytt beskrivingssystem, og i slutten av<br />

desember vil vi sende ut ein testversjon av<br />

denne nysatsinga til store delar av Europa.<br />

I april 2011 skal vi ha eit stort møte der<br />

vi ser på erfaringane <strong>med</strong> programmet,<br />

før den nye standarden kan publiserast<br />

sommaren 2011, seier Aurlien.<br />

Innovasjonsprisen utdelt for første gong<br />

Ifølgje komiteen som har vurdert dei<br />

innkomne søknadene, har Aurlien fått den<br />

nyoppretta innovasjonsprisen fordi programmet<br />

han har utvikla, har interessante<br />

og kommersielle moglegheiter. I grunngivinga<br />

for prisen står det blant anna at<br />

programmet er ope og nyskapande. Det<br />

representerer etter komiteen si meining ein<br />

ny standard på eit område som tidlegare<br />

var basert på ikkje-standardisert fritekst,<br />

og det er tilgjengeleg for klinisk praktisk<br />

arbeid <strong>med</strong> større diagnostisk nytte.


gledeleg nedgang i sjukefråværet<br />

Føretaksgruppa i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> har<br />

for oktober 2010 eit sjukemeldt<br />

sjukefråvær på 5,4 prosent. det<br />

er ein nedgang på 1,0 prosent-<br />

poeng frå oktober 2009. Resultata<br />

er gjennomgåande svært gode i<br />

heile føretaksgruppa. målet for<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> er at det sjukemelde<br />

sjukefråværet ikkje skal vere<br />

høgare enn 4,5 prosent.<br />

– Det er viktig å ha målretta og verknadsfulle<br />

tiltak. god leiarskap og <strong>med</strong>arbeidarskap<br />

er dei grepa som gir dei gode resultata. Tala<br />

for oktober viser eit samla sjukefråvær for<br />

føretaksgruppa på 6,3 prosent. målet som<br />

regjeringa har sett for det samla sjukefråværet,<br />

er 5,5 prosent. det er ein god<br />

fråværskultur i heile føretaksgruppa (<strong>Helse</strong><br />

Førde, <strong>Helse</strong> Bergen, <strong>Helse</strong> Fonna og <strong>Helse</strong><br />

Stavanger), seier personal- og organisasjons-<br />

direktør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, Hilde Christiansen.<br />

Ho legg til at det eigenmelde sjukefråværet<br />

er svært lågt, og at det ikkje er der utfordringane<br />

ligg. Talet på einingar som har eit samla<br />

sjukefråvær på 5,5 prosent eller lågare, er for<br />

oktober 70 prosent, og talet på einingar som<br />

ny kommunikasjons-<br />

direktør i helse vest<br />

Bente Aae er tilsett som ny<br />

kommunikasjonsdirektør i <strong>Helse</strong><br />

<strong>Vest</strong> RHF. Aae kjem frå stillinga<br />

som kommunikasjonssjef i<br />

Subsea 7 norway i Stavanger og<br />

begynner i stillinga i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> i<br />

januar 2011.<br />

har eit sjukemeldt sjukefråvær på 4,5 prosent<br />

eller lågare, er 57 prosent. Christiansen<br />

meiner at analysar viser at <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> har dei<br />

same sesongmessige variasjonane som vi ser<br />

elles i samfunnet.<br />

viktig å tru – basert på fakta<br />

og gode haldningar<br />

– den gjennomsnittlege lengda på det<br />

sjukemelde sjukefråværet er redusert betydeleg<br />

dei siste åra. Resultata er best når det<br />

gjeld langtidsfråværet, altså sjukefråvær på<br />

17 dagar eller meir. Per oktober 2010 utgjer<br />

dette 3,1 prosent av det samla sjukefråværet.<br />

det som for nokre år sidan kunne fortone seg<br />

som uoppnåeleg, er no innan rekkjevidd. eg<br />

er overbevist om at leiarar og <strong>med</strong>arbeidarar<br />

gler seg over resultata, og at det er ein inspirasjon<br />

for einingane i det enkelte helseføretaket.<br />

Ikkje minst er helseføretaka på <strong>Vest</strong>landet<br />

flinke til å dele på informasjon om gode tiltak<br />

og gode resultat, og det er det jo all grunn til,<br />

seier direktøren.<br />

Christiansen meiner at sjukefråværet er ei<br />

utfordring for den det gjeld, men også for<br />

helseføretaka. leiarar og kollegaer får ei ekstra<br />

belasting <strong>med</strong> å løyse oppgåvene, samtidig<br />

som alle som blir sjukemelde, aller helst vil<br />

vere friske. Ho meiner at lågare sjukefråvær<br />

rett og slett blir som ein premie for alle partar.<br />

– vi gler oss til å få Bente <strong>med</strong> på laget.<br />

Bente har ein solid bakgrunn innanfor kommunikasjonsfaget,<br />

og vi vil ha stor nytte av<br />

erfaringane hennar i tida som kjem, seier<br />

administrerande direktør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF,<br />

Herlof nilssen.<br />

I tillegg til jobben som kommunikasjonssjef i<br />

Subsea 7 norway har Aae vore informasjonssjef<br />

i Stavanger 2008 IKS og har arbeidd <strong>med</strong><br />

kommunikasjon ved den nationale Scene<br />

i Bergen, ved museet for Samtidskunst og i<br />

administrasjonen for Kulturby Bergen.<br />

– eg gler meg til å ta fatt på stillinga i <strong>Helse</strong><br />

<strong>Vest</strong>. dette er ein jobb som kjem til å gi meg<br />

mange nye utfordringar, og ikkje minst er det<br />

eit heilt nytt fagfelt å setje seg inn i. Her er det<br />

gjort mykje godt arbeid, og eg gler meg til å<br />

vidareføre det gode arbeidet som er gjort når<br />

det gjeld blant anna <strong>Helse</strong> 2020-strategien og<br />

nettsatsinga føretaksgruppa har sett i gang,<br />

seier Aae.<br />

helse i vesT 4/2010<br />

hilDe ChRisTiAnsen<br />

pesonal- og<br />

organisasjonsdirektør<br />

i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />

Arbeidsplassen er ein viktig del av liva våre<br />

– mange av dei som blir sjuke, seier at arbeid<br />

betyr svært mykje for god helse. derfor tener<br />

både den enkelte, kollegaer og leiarar på at<br />

vi klarer å ha eit lågt sjukefråvær. det betyr<br />

også mykje for å sikre at pasientane blir møtte<br />

av kompetente <strong>med</strong>arbeidarar som kjenner<br />

rutinane og verksemda godt. Samtidig som<br />

sjukefråværet har gått ned, er bruken av variable<br />

timar sterkt redusert. dette er ein god<br />

kombinasjon, som òg dempar trykket på dei<br />

einingane som lykkast, stadfestar Christiansen.<br />

– Får ein først fart på den gode utviklinga,<br />

smittar det gode frå eitt område over på eit<br />

anna. Også gleda over resultata helseføretaka<br />

imellom er hyggeleg å sjå. det er rett og slett<br />

triveleg å vite at ein inspirerer kvarandre og<br />

gler seg over andre sine gode resultat, seier ho.<br />

– den gjennomsnittlege lengda på det sjukemelde sjukefråværet er redusert betydeleg dei siste åra.<br />

Hilde Christiansen, personal- og organisasjonsdirektør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />

Bente Aae, ny kommunikasjons-<br />

direktør i helse vest frå januar 2011.<br />

21


22<br />

helse i vesT 4/2010<br />

profilen<br />

Kristine rørtveit<br />

Psykiatrisk sjukepleiar/Ph.D.<br />

Aktuell <strong>med</strong> si forsking på<br />

skuld og skam hos mødrer som<br />

lid av eteproblem.<br />

– Tenk deg at du sit ved<br />

middagsbordet saman<br />

<strong>med</strong> barna dine. det einaste<br />

du ønskjer, er at dei<br />

andre snart skal bli ferdige<br />

<strong>med</strong> å ete, slik at du sjølv<br />

kan springe ut på badet<br />

for å kaste opp.<br />

Når mor<br />

Dette kan vere kvardagen for<br />

mødrer <strong>med</strong> eteforstyrringar,<br />

fortel psykiatrisk sjukepleiar/Ph.D. Kristine<br />

Rørtveit. Ho har forska på skuld og skam<br />

hos mødrer som lid av eteproblem.<br />

– Noko av det viktigaste eg har funne,<br />

er korleis mødrene skildrar emosjonelle<br />

dilemma og kroppslege kjensler, i tillegg<br />

til sterke og konkrete skildringar av skuldog<br />

skamkjensle, seier Kristine Rørtveit.<br />

Ho er opphavleg psykiatrisk sjukepleiar<br />

og arbeider ved Stavanger Universitetssjukehus.<br />

Ho har hovudfag i sjukepleievitskap<br />

og arbeider til dagleg ved Stavanger<br />

distriktspsykiatriske senter. Der har ho<br />

blant anna gruppesamtalar <strong>med</strong> mødrer<br />

<strong>med</strong> eteforstyrringar og personar som lid<br />

av overeting, i tillegg til at ho forskar vidare<br />

innanfor kliniske helsefag.<br />

– Eg har gjort ei kvalitativ under-<br />

søking der eg har djupintervjua åtte mødrer.<br />

Mange av dei går rundt <strong>med</strong> ei kjensle av<br />

skam kvar dag, og dei er ikkje fornøgde<br />

<strong>med</strong> kroppen sin. Hovudvekta av dei som<br />

var <strong>med</strong> i undersøkinga, sleit <strong>med</strong> bulimi,<br />

mens andre hadde slite <strong>med</strong> anoreksi eller


helse i vesT 4/2010<br />

– Mødrene opplever angst,<br />

og dei skaper mange reglar rundt seg<br />

sjølve. Ofte kjem dei i konflikt <strong>med</strong> sterke<br />

drivkrefter mellom ønsket om å vere ei<br />

god nok mor og dei destruktive kreftene<br />

som er knytte til eteproblemet.<br />

Kristine Rørtveit, psykiatrisk sjukepleiar/Ph.D<br />

slit <strong>med</strong> å ete normalt<br />

TeKST SIRI TjeSSem FjælBeRg FOTO KjeTIl AlSVIK<br />

overeting, fortel Rørtveit. I haust disput-<br />

erte ho <strong>med</strong> avhandlinga «Skyld og skam<br />

som en gåte hos mødre som lider av spiseproblemer».<br />

Rørtveit fortel at mødrene i under-<br />

søkinga heile tida har dårleg samvit når det<br />

gjeld kjensler og mat. Det å ha eit eteproblem<br />

er knytt til det å vere ung og anorektisk.<br />

Det høyrer liksom ingen stad heime at<br />

når ein får barn, skal ein framleis slite <strong>med</strong><br />

ikkje å ha trygge og gode matvanar som kan<br />

overførast til barna. Mødrene kjenner skam<br />

fordi dei ikkje kan vere gode rollemodellar<br />

for barna sine, og dei oppfyller ikkje eigne<br />

krav til det å vere mor. Skuldkjensla viser seg<br />

som dårleg samvit for at ein ikkje «fiksar»<br />

problemet sitt, og som redsel for at barna<br />

ikkje har det godt nok i oppveksten, fordi<br />

eteproblemet hos mora har fått for stor<br />

plass.<br />

Lever i konflikt <strong>med</strong> seg sjølv<br />

– Det å sitje til <strong>bords</strong> er ein viktig del av<br />

oppsedinga. Her snakkar vi om dagen som<br />

har vore, og om ting som skal skje. Her<br />

skal vi lære oss gode og sunne matvanar<br />

som er allment aksepterte i samfunnet vårt.<br />

Dersom barna finn ut at mor ikkje et, eller<br />

at ho et ein annan type mat enn det dei<br />

sjølve gjer, viser forsking at det òg kan verke<br />

inn på matvanane til barna seinare. Mange<br />

mødrer kjenner stor angst rundt måltidet,<br />

særleg i sosiale samanhengar, men også når<br />

dei er blant sine eigne, for då er det ikkje<br />

så enkelt å skjule problemet. Mødrene vil<br />

ikkje vise overfor barna sine at dei ikkje<br />

et, eller at dei har eit anstrengt forhold til<br />

maten dei serverer. Dei ønskjer å rettleie<br />

barna til eit sunt kosthald, men klarer det<br />

ikkje sjølve. Dei klandrar seg sjølve når<br />

desse konfliktane kjem opp. Mange bruker<br />

svært mye tid på å halde eteproblema<br />

skjult. Dei lever eit hemmeleg liv i eigen<br />

familie, og dei lever <strong>med</strong> problema sine i<br />

det stille. Når kan dei overete? Når kan dei<br />

kaste opp? Enkelte set på høg musikk, slik<br />

at barna ikkje høyrer når dei kastar opp.<br />

Dei overet når andre ikkje er heime, fortel<br />

Rørtveit.<br />

Kan bli heilt friske <strong>med</strong> rett behandling<br />

– Dei fleste treng behandling, som går ut<br />

på kognitiv åtferdsterapi <strong>med</strong> hovudvekt<br />

på undervisning, refleksjon og heimeopp-<br />

gåver. Mange treng hjelp frå helsevesenet<br />

for å bli friske, men det er òg mange som<br />

går ubehandla, fordi dei ikkje søkjer hjelp.<br />

Med «frisk» meiner eg at dei et normalt og<br />

<strong>med</strong> regelmessige måltid utan for eksempel<br />

oppkast eller overtrening for å kvitte seg<br />

<strong>med</strong> maten. I behandlinga blir det lagt sterk<br />

vekt på at dei skal ete normalt. Det er for<br />

eksempel normalt å ha smør på brødskiva.<br />

No er det så mange diettar på marknaden<br />

at mange ikkje lenger har eit forhold til kva<br />

som er normalt, stadfestar Rørtveit.<br />

God mor – <strong>med</strong> eit eteproblem?<br />

Ho rettar merksemda mot kva som er<br />

annleis for ei mor <strong>med</strong> eteforstyrring enn<br />

for andre som har eteforstyrringar. Ho<br />

meiner at det å ha ansvar for andre og samtidig<br />

sjølv vere ansvarleg for å komme ut av<br />

problemet, er vanskeleg og skaper dilemma.<br />

– Mødrene opplever angst, og dei skaper<br />

mange reglar rundt seg sjølve. Ofte<br />

kjem dei i konflikt <strong>med</strong> sterke drivkrefter<br />

mellom ønsket om å vere ei god nok mor og dei<br />

destruktive kreftene som er knytte til<br />

eteproblemet, seier Rørtveit.<br />

23


Foto: Colourbox<br />

<strong>Helse</strong> Fonna<br />

Haugesund sjukehus<br />

Odda sjukehus<br />

Stord sjukehus<br />

Sauda givarstasjon<br />

<strong>Helse</strong> stavanger<br />

Stavanger universitetssjukehus<br />

givarstasjonar på nærbø,<br />

Kverneland, Bryne<br />

og i egersund<br />

informasjon<br />

<strong>Helse</strong> Førde<br />

Førde sentralsjukehus<br />

lærdal sjukehus<br />

nordfjord sjukehus<br />

Florø givarstasjon<br />

Høyanger givarstasjon<br />

Returadresse:<br />

<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF<br />

Postboks 303 Forus<br />

4066 Stavanger<br />

gi ei gåve til<br />

ein du ikkje<br />

kjenner<br />

B<br />

Blodgivarar reddar liv! Blodbanken<br />

har alltid behov for nye forsyningar<br />

<strong>med</strong> blod, og etterspurnaden er<br />

aukande. dersom du er mellom<br />

18 og 60 år, kan du kan ta kontakt<br />

direkte <strong>med</strong> blodbanken i ditt<br />

helseføretak. du kan òg registrere<br />

deg på nettstaden www.giblod.no.<br />

då får du svar frå den nærmaste<br />

blodbanken.<br />

<strong>Helse</strong> Bergen<br />

Haukeland universitetssjukehus:<br />

Blodbanken i laboratoriebygget<br />

og Blodbussen givarstasjon<br />

Voss sjukehus<br />

likte du dette magasinet? Abonner gratis ved å sende namn og postadresse til info@helse-vest.no.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!