Nr 3-2010 - HivNorge

More documents

Recommendations

Info

REPORTASJE Ingen spøk å bli eldre En amerikansk rapport fra Gay Men’s Health Crisis (GMHC) konkluderer med at innen 2015 vil halvparten av alle som lever med hiv være over 50 år. Man forventer en tilsvarende utvikling i Norge. Å bli eldre med hiv byr på spesielle utfordringer, ifølge rapporten. Årsaken til denne utviklingen er naturligvis at effektiv behandling sørger for at hivpositive lever lenger. Et annet forhold er at vi ikke klarer å stanse epidemien og at det hvert eneste år registreres økende antall nydiagnostiserte. En tredje årsak, skriver GMHC i sin rapport Growing older with the epidemic: HIV and aging fra 2010, er at et økende antall over 50 blir smittet: De oppfattes ikke som en risikoutsatt gruppe. Eldre har jo ikke sex! Sannheten er imidlertid at eldre har sex lenger ut i livet og mange må finne seg nye partnere på grunn av skilsmisse eller dødsfall. At de ikke oppfattes som en risikogruppe er en medvirkende årsak til at de har usikker sex og at deres hivstatus ikke blir oppdaget. Selv om hivpositive lever lenger, kan ikke en gang en effektiv behandling sørge for at de lever like lenge som hivnegative. Selv om han eller hun holder seg strengt til de kravene behandlingen krever, kan en hivpositiv bare forvente å leve to tredjedeler av tiden en hivnegativ gjerne forventer. Hivpositive stoffbrukere har enda kortere forventet levealder. De helsemessige utfordringene for eldre hivpositive stopper imidlertid ikke der. Rapporten fra GMHC slår fast at eldre hivpositive har flere sykdommer enn sine jevnaldrende hivnegative, mange av dem er ikke vanligvis knyttet til en hivinfeksjon. ”Færre enn en tredel av alle dødsfall blant hivpositive skyldes sykdommer som vanligvis ikke forbindes med hiv,” skriver GMHC blant annet. Samtidig viser undersøkelser at hivpositive eldre får oftere sykdommer som vanligvis rammer eldre. De foreløpige resultatene fra en studie gjennomført av britiske Terrence Higgins Trust konkluderer med at eldre hivpositive er dobbelt så utsatt for langvarige og ofte dødelige sykdommer som sine negative jevnaldrende. Gay Men’s Health Crisis viser til en tilsvarende studie blant eldre hivpositive i New York. Mer enn 90 prosent av respondentene her hadde en alvorlig tilleggsykdom, 75 prosent hadde to. Den samme studien slo også alarm om at nærmere 50 prosent av denne pasientgruppen slet med psykiske problemer, særlig depresjon i tillegg til somatiske sykdommer. Å bli eldre gir lavere CD4-produksjon. Det “ Hivpositive eldre får oftere sykdommer som vanligvis rammer eldre ... samme gjør hiv. Eldre produserer færre CD4- celler enn yngre, og viruset ødelegger de samme cellene. Selv under behandling er altså eldre hivpositive mer sårbare enn yngre som får den samme behandlingen. Det kan være en medvirkende årsak til at eldre hivpositive er mer sårbare og utsatte for en rekke andre sykdommer som ikke vanligvis forbindes med hiv eller aids: GMHC peker på at eldre hivpositive har større risiko for hjerte- og karsykdommer, en rekke former for kreft, nyre og leversykdommer samt ulike former for benskjørhet. Problemet er at man ikke vet om det er viruset som er årsaken til denne utsattheten, om det er en del av en naturlig aldringsprosess, om det er medisinene som brukes for å holde hiv i sjakk eller om det er kombinasjonen av antiretroviralene og annen medisin, eller om det er en kombinasjon av flere av disse faktorene. Når det gjelder hjerte/kar-sykdommer, for eksempel, viser GMHC til en studie som med stor grad av sannsynlighet slår fast at enkelte antiretrovirale medisiner, spesielt proteasehemmere, ser ut til å være en medvirkende årsak til at hivpositive eldre i større grad enn andre pådrar seg hjerte/kar-sykdommer. Ulike kreftformer rammer eldre hivpositive hyppigere enn hivnegative eldre. Hivpositive eldre er nær dobbelt så utsatt for ulike former for kreftsykdommer enn den generelle befolkningen. Homofile og bifile menn er 20 ganger mer utsatt for endetarmskreft enn gjennomsnittsbefolkningen, mens hivpositive er 40 ganger mer utsatt. Også beinskjørhet ser ut til å ramme hivpositive eldre i økende grad. Hivpositive pasienter har opp til ti ganger så stor sjanse for å utvikle beinskjørhet som den generelle befolkningen, ifølge opplysninger som GMHC har hentet inn. Sjansene øker med alderen, hvor lenge den enkelte har vært smittet, virusmengde og CD4-tall. Hivcocktailen ser dessuten ut til å doble eller sågar triple sjansene for å utvikle beinskjørhet. På samme måte som ved hjerte/ kar-sykdommer, ser enkelte hivmedisiner ut til å ha en mer negativ effekt enn andre. Leversykdommer er imidlertid den mest alminnelige, ikke-aidsrelaterte, dødsårsaken blant hivpositive eldre. Årsakene som listes opp er hepatitt-infeksjoner, alkoholbruk og diabetes. Hepatitt sammen med høye kolesterol-nivåer i kombinasjon med hivmedisiner er en sykdomsfremmende kombinasjon om vi skal tro GMHC. Hivpositive er dessuten mer utsatt for diabetes – som fremmer leverplager blant den samme gruppen – etter at de effektive hivmedisinene kom på markedet enn de var før. GMHC understreker også at sprøytebrukere må være svært forsiktig for ikke å bli smittet av hepatitt C-viruset. Sammen med hiv er dette 24 positiv • NR 3 – 2010
viruset en av de viktigste dødsårsakene blant hivpositive. Det ser ut til at hiv, selv blant pasienter som får effektiv antiretroviral behandling, fremmer utviklingen av hepatitt C. Uansett sykdom, understrekes det imidlertid at den enkelte hivpositive selv kan bidra til å bedre sin egen helse. Livsstil er viktig, sunt kosthold, røykekutt og alkoholkutt samt mosjon kan være med på å redusere noen av komplikasjonene ved hiv og aldring. De sentrale funnene i studien fra Gay Men’s Health Crisis bekreftes i rapporten fra britiske Terrence Higgins Trust, inklusive funnet om at eldre hivpositive også strever mer med psykiske plager og depresjoner enn det ”normalbefolkningen” gjør. THT hadde også gjort funn som tydet på at eldre hivpositive sliter i forhold til primærhelsetjenesten og har opplevd diskriminering både på grunn av alder og hivstatus. De frykter også diskriminering og uvitenhet i tilfelle de blir pleietrengende og må flytte på aldershjem. Primærhelsetjenesten var imidlertid ikke de eneste som diskriminerte, også andre tjenesteleverandører gir utrykk for negative, sårende og diskriminerende holdninger. THT fant dessuten at denne gruppen sliter i forhold til psykososiale behov og ønsker seg mer sosial kontakt og sosial støtte. Hivpositives organisasjoner kan spille en nøkkelrolle her. Til tross for at de jevnt over hadde dårligere økonomi enn sine jevnaldrende, så britiske eldre hivpositive det som en hovedoppgave å holde seg oppdatert om den medisinske utviklingen og skaffe seg kunnskap om hva de selv kunne gjøre for å bedre sin egen helse og livskvalitet. I den sammenheng etterlyser de mer informasjon. Stigmatisert tilbake til skapet? Ensomhet og diskriminering mer enn medisinske plager, ser ut til å være det norske hivpositive frykter for sin alderdom. Fafo-forsker Bjørn Lescher-Nuland mener det er grunn til å tro at det sosiale aspektet vil bli viktig å jobbe med. Både for å treffe andre og for å forebygge stress og ensomhet. Psykososiale behov vil på mange måter stå i fokus etter hvert som hivpositive blir eldre. Han er en av forskerne som vet mest om hivpositives levekår her i landet og står blant annet bak rapporten om hivpositives levekår fra 2009 sammen med Roland Mandal, Hilde Haug og Arne Backer Grønningsæter. Positiv har snakket med et gruppe hivpositive som begynner å trekke på årene, tre menn og to kvinner. Den eldste er 76 år, den yngste 54. Tilsynelatende har de fem lite til felles. De frykter heller ikke fremtiden som eldre og hivpositive. Ved nærmere ettersyn dukker det imidlertid opp noen felles trekk. De er redde for ensomhet og isolasjon: 76-åringen Gunnar forteller om sosial og seksuell eksklusjon. – Folk er redde for hiv og dermed også en hivpositiv. Det snevrer inn den sosiale omgangskretsen. Den seksuelle eksklusjonen er absolutt, mener Gunnar: – Forteller du at du er positiv, trekker eventuelle seksualpartnere seg unna. Du er nødt til å lyve. Slik var det ikke for femten år siden da hiv var en mye farligere diagnose. Hiv er sosialt og seksuelt ekskluderende i seg selv, mener han, men legger til at alder også har en slik effekt. Å være enslig forsterker virkingen av hiv og høy alder: – Samfunnet er veldig fokusert på ungdom og det å være par, er man enslig, blir det også ekskluderende. Ensomhet er også et tema for kvinnene vi snakket med, mens seksualiteten opptar dem i mindre grad: Inger på 54 hevder at hun har gjort seg ferdig med seksualiteten og at hun heller dyrker båndene til familien, spesielt barn og barnebarn. – Seksualiteten ble det helt slutt på for flere år siden, fordi jeg ikke har lyst til å fortelle at jeg er hivpositiv, sier hun. – Det hadde vært fint å ha noen å snakke med, men det er ikke nok at en partner er hivpositiv, verken for vennskap eller noe annet! For 56 år gamle Torill er åpenheten om Reportasje ved Olav André Manum – Illustrasjonsfoto ved Crestock positiv • NR 3 – 2010 25
Page 1 and 2: POSITIV Utgitt av HivNorge | nr. 3-
Page 3 and 4: SLØYFA «Den røde sløyfa er det
Page 5 and 6: vilje til endring” Lennox taler t
Page 7 and 8: positiv • NR 3 - 2010 7
Page 9 and 10: Eksplosjon Antallet mennesker i Kin
Page 13 and 14: verden, men forsømte kanskje meg s
Page 17 and 18: Spogopogo i Zululand FOTO: zulufadd
Page 20 and 21: SMS [ SPØRSMÅL MED SVAR] Sliter m
Page 22 and 23: REPORTASJE 22 positiv • NR 3 - 20
Page 26 and 27: REPORTASJE egen status en grei fors
Page 28 and 29: Gi en gave - spar skatt HivNorge er
Page 30 and 31: PSYKOLOGEN • Psykologen Ragnar Kv
Page 32 and 33: KOMMENTAR [ved EVY-AINA RØE, GENER
Page 34 and 35: JUSS [ ved inger-lise Hognerud, jur
Page 36: Oslo kommune Oslo kommune Storbyavd

Nr 3-2010 - HivNorge

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?