Faglig rapport 2010 - Helse Vest

459Strategiske midler - psykisk helse, prosjekt 911436Åsa HammarLongitudinal studies of major depression disorder and cognitivefunctioning, cortisol, emotional information processing: predictorsfor relapse?Prosjektansvarlig: Åsa Hammar (aasa.hammar@uib.no), Universitetet i BergenProsjektet er tilknyttet Nasjonal satsing innen psykisk helse.Longitudinell studie av alvorlig depresjon, kognitive fungering ogcortisolI følge WHO så er depresjon per i dag den tredje største årsaken som leder til uføre og død.Forskning som kan bidra til øket forståelse og kunnskap om depresjon vil være av storbetydning i denne sammenheng. Foreliggende studie har fokus på den kognitive profilen innendenne pasientgruppenAssosiasjonen mellom kognitive dysfunksjoner og affektive lidelser er godt dokumentert i litteraturen.Det forligger mindre kunnskap om den påviste kognitive dysfunksjonen i akuttfasen normaliserer seg iløpet av symptombedring eller om den kognitive dysfunksjonen vedvarer over lengre tid. Enlongitudinell undersøkelse av kognitiv svikt hos pasienter som har hatt en alvorlig depresjon vil blakunne ha implikasjoner for tilbakeføring i arbeidsliv, opplevelse av mestring i forhold til oppgaver somkrever kognitiv kapasitet, og virke forebyggende for risikoen for å utvikle nye episoder av alvorligdepresjon.I foreliggende studie har tre grupper av pasienter er blitt undersøkt med omfattende nevropsykologisktestbatteri, spørreskjemaer og biologiske mål. Den første gruppen består av pasienter som har blittdiagnostisert med gjentatte depresjoner og de har blitt testet i akutt fase av depresjonen og ved 9mnd,samt 2 år oppfølging. Funn viser at denne pasient gruppen er rammet av en spesifikk kognitiv svikt nårde er deprimerte, hvor evne til å hemme innlærte automatiske responser er svekket. Denne svikt viserseg å vedvare til tross for symptomreduksjon ved 9 mnd oppfølging. Mange pasienter i denne gruppenrapporterer hukommelsesvansker. Et viktig funn i vår studie viser intakt verbal hukommelse i dennepasientgruppen når betingelsene er strukturerte og repetisjoner tilbys. Våre funn viser at pasientenehusker signifikant færre ord enn friske kontroller, når de skal memorisere en liste med ord, som de fåttpresentert en gang. Men hvis de får anledning å repetere denne listen, så klarer de å huske like godtsom friske kontroller etter bare en repetisjon. Det er godt dokumentert i litteraturen at alvorligdepresjon er relatert til stress (som måles i saliv, cortisol). Likevel har få studier har sett påsammenhengen mellom kognitive fungering og cortisol. Funn i litteraturen er svært sprikende. Våredata tilsier så langt ingen sammenheng mellom kognitiv svikt og cortisol. Våre funn viser at dennepasientgruppen ikke har et forhøyet nivå av cortisol ved oppvåknende, slik litteraturen ellersrapporterer, men derimot hvis de får et kunstig stresshormon (deksametason), så responderer deforskjellig i forhold til kontrollgruppen. Dette kan være en konsekvens av at pasientgruppen har værtrammet av multiple episoder av depresjon. Disse funn vil sammenlignes med den andre gruppen avpasienter som er inkludert i studien, førstegangs deprimerte pasienter. Fokus vil være på hvordancortisolprofilen av en pasient som er rammet for første gang av en alvorlig depresjon vil se ut,sammenlignet med pasientgruppen som har vært rammet med gjentagne episoder. Dette vil kunne sioss noe om hvordan stress (cortisol) påvirker pasienter som har hatt flere episoder av depresjon. Dentredje gruppen av pasienter som er inkludert i studien, deltar i en 10-års oppfølging og de er somgruppe friske fra sin depresjon. Også denne gruppen av pasienter viser en spesifikk svikt vedinhibering av innlærte automatiske responser, til tross for remisjon. Problemstillingen ominhibisjonssvikt ble videre forfulgt i en fMRI undersøkelse. Pasientene var, som gruppe i remisjon, ogforeløpige analyser viser at pasientgruppen har en signifikant annerledes hjerneaktivitet sammenlignetmed kontrollgruppen, ved oppgaveløsning. Datamateriale fra denne studien vil kunne gi oss viktigkunnskap om hvordan den kognitive og stressrelaterte profilen ser ut over tid, også i symptomfrieperioder.2 vitenskapelige artikler er publisert i 2010Ardal Guro, Hammar AsaIs impairment in cognitive inhibition in the acute phase of major depression irreversible? Results from a 10-year follow-up study.Psychol Psychother 2010 May. Epub 2010 mai 11PMID: 20462475Health Services - Mental Health