5. utgave av Utposten 2005 (PDF-format)

2829Seminar og 2. årssamling for Praksis konsulentordningen (PKO) i Norge– en oppdatering på PKOAV UNNI RINGBERG, praksiskonsulentkoordinator, UNN og BERNT STUELAND, praksiskonsulent, UNNREDIGERT AV HELEN BRANDSTORPPraksiskonsulentene i Norge har hatt sin andre årlige samlingmed kurs 2. juni – 4. juni på vakre Sommarøya iTromsø, i strålende midnattssol. Arrangør var praksiskonsulentordningenved Universitetssykehuset i Nord-Norge(UNN), som i år runder ti år. Det var i alt 35 praksiskonsulenterfra hele landet, også deltakere fra PKO i Danmark ogSverige. Aplf stilte med leder og han med hilsen fraentusiastisk nyvalgt president i legeforeningen.Utposten vet at mange kolleger er usikre på hva PKO bedriverog bringer derfor et referat fra samlingen for å visehva som er på agendaen nå. Tidligere er tre helseforetaksordningergrundigere presentert i Utposten (UNN, HelseFonna, Stavanger Universitetssykehus; SUS). Mange helseforetakjobber med å få etablert PKO eller er godt i gang.Full landsdekning er målet.Programmet i juni bød på ei god blanding mellom faglig ogsosialt samvær. Den 2. juni var det fellesmøte mellom praksiskoordinatoreri tre nordiske land. Den 3. og 4. juni bestoprogrammet av erfaringsutveksling og diskusjon av andretemaer. I vakkert vær ble det arrangert båttur til Hekkingen,topptur på Hillesøya, festmiddag med badestampaktiviteterog midnattssoltur. Rammene kunne gi deltagerne enfølelse av å være oppløftet, noe temaene også skulle være ivårt allmennmedisinske landskap, – løftet litt opp fra hverdagensarbeid.Bjørnar Nyen innleder om Helse Sør sine planer.De mest sentrale tema for praksiskonsulentene på Sommarøya i juni:• Hvordan forbedre samarbeidet mellom primærhelsetjenestenog spesialhelsetjenesten.• Hvordan bedre henvisninges- og innleggelsesprosessen.• Hvordan bedre utskrivelsesprosessen.• Hvordan bedre informasjonsflyten mellom nivåene.Målet er å sikre gode pasientforløp mellom nivåene.Mer spesielt fra programmet nevnes:Hvordan forbedre samarbeidet rundt kronikernesom trenger koordinerte tjenester mellom nivåeneTemaet ble diskutert i grupper på bakgrunn av konkretepasientforløp der samarbeidet mellom fastlege og sykehuslegeikke var godt nok.God kommunikasjon mellom fastlege og sykehuslege erspesielt viktig for å gi en god helsetjeneste til disse pasientene.Både fastlege og sykehuslege må prioritere denne pasientgruppenog bl.a. sette av mer tid til samarbeid om dissepasientene.I tillegg er følgende viktig:• gode henvisninger fra fastlegen• utskrivningssamtale• gode epikriser• kortest mulig epikrisetid• god oppfølging fra fastlegeneErfaringer fra Nord-Norge om hvordan elektronisksamhandling kan forbedre samarbeidet mellom nivåeneDag Nordvåg, UNN, innledet. Alle legekontor og sykehusi Nord-Norge er koplet opp mot Norsk helsenett. Alle legekontori Nord-Norge får elektroniske epikriser. Mangesender elektroniske henvisninger. I plenumsdebatten komdet fram noe varierende erfaringer med bildeoverføringersom vedlegg til henvisninger.Betydningen av dokumentasjon av arbeidet i PKOTrygve Deraas, UNN, innledet om betydning av å formuleremålsetninger og dokumentere prosess og resultat. PKOer i utvilking og ønsker ekspandere. Mer formell viten ernyttig for å dokumentere effekt og for å kunne dele erfaringerinnad i Norge eller med kolleger i Danmark ogSverige. Det ble en plenumsdebatt hvor det ble diskutertMidnattsol over Håja (naboøy til Sommarøya). FOTO: OLAV THORSENhvordan en kan dokumentere kvaliteten på samarbeidetom pasienten uten at unødvendige ressurser taes bort fra detmer konkrete PKO arbeidet.Hvordan kan praksiskonsulenten i ti prosent stilling væresynlig nok for sine kolleger på sykehus og i allmennpraksisslik at det blir fokus på samarbeidet mellom nivåeneSirin Johansen,UNN, og Kåre Øygarden, SUS, innledet omerfaringer og utfordringer. I plenumsdebatten ble det poengtertat en kan være synlig gjennom personlig kontakt, gjennomtrykt materiale og gjennom gjerninger. Utfordringen er størsti forhold til kolleger i allmennpraksis pga desentral organisering.En kan være synlig gjennom deltakelse på faste møter,faste kurs, i videre- og etterutdanningsgrupper og via e-post.Kortere ventetid for henvisning til proteseinnsettingfor pasienter med cox- og gonartrosePasienter med cox- og gonartrose bidro i 2004 bidro med 12260heldøgnsopphold og 46773 polikliniske konsultasjoner vedsomatiske sykehus i Norge (www.ssb.no). De fleste storesykehus i Norge har ventetid for dette på mellom fire månederog ett år, mange over seks måneder (www.sykehusvalg.net).Praksiskonsulentene ønsker å fokusere på dennepasientgruppen. Ved å følge retningslinjer utarbeidet i samarbeidmellom praksiskonsulenter og ortopeder, kan fastlegenstille diagnosen og velge ut de pasienter som kan opereres.Dermed kan pasientene henvises direkte til operasjonsbordetuten først å bli undersøkt på poliklinikken. En slikinnleggelsespraksis skjer ved Universitetssykehuset NordNorge (UNN) hvor ventetiden for proteseinnsetting er seksuker for hofteleddsartrose og fire uker for kneleddsartrose(www.sykehusvalg.net). Praksiskonsulentene vil arbeidefor at alle fastleger og sykehus i Norge forenkler henvisningspraksisslik at disse pasienter med mye smerter slipperå vente på operasjon.Organisering av PKO nasjonalt og regionaltAplfs leder Kjell Maartmann-Moe innledet, og BjørnarNyen fra Helse Sør RHF la fram planene om organisering avPKO i Helse Sør. Det er viktig at ordningen forankres i ledelsenbåde i det regionale foretak og i lokalt foretak. Dessutenmå den forankres i kommunen og blant allmennlegene.Det er inngått en rammeavtale for praksiskoordinatorer og-konsulenter mellom de fem regionale helseforetak ogLegeforeningen. Det vil bli dannet et nettverk blant koordinatorenefor å sikre erfaringsutveksling og bidra til å videreutvikling av PKO.Har du kommentarer, reaksjoner eller spørsmål om artikkelen? Inspirerer den deg til å skrive noe selv?Ansvarlig redaktør for denne artikkelen har vært Helen Brandstorp. Kontakt henne på helenbra@hotmail.comUTPOSTEN NR.5 • 2005UTPOSTEN NR.5 • 2005