Fundamentos de Educação em Saúde - CEAD - Unimontes

e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes
Escola Técnica Aberta do Brasil
Vigilância em Saúde
Fundamentos de
Educação em Saúde
Joaquim Francisco de Lima
Ministério da
Educação

e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes
Escola Técnica Aberta do Brasil
Vigilância em Saúde
Fundamentos de
Educação em Saúde
Joaquim Francisco de Lima
Montes Claros - MG
2011

Presidência da República Federativa do Brasil
Ministério da Educação
Secretaria de Educação a Distância
Ministro da Educação
Fernando Haddad
Secretário de Educação a Distância
Carlos Eduardo Bielschowsky
Coordenadora Geral do e-Tec Brasil
Iracy de Almeida Gallo Ritzmann
Governador do Estado de Minas Gerais
Antônio Augusto Junho Anastasia
Secretário de Estado de Ciência, Tecnologia
e Ensino Superior
Alberto Duque Portugal
Reitor
João dos Reis Canela
Vice-Reitora
Maria Ivete Soares de Almeida
Pró-Reitora de Ensino
Anette Marília Pereira
Diretor de Documentação e Informações
Huagner Cardoso da Silva
Coordenador do Ensino Profissionalizante
Edson Crisóstomo dos Santos
Diretor do Centro de Educação Profissonal e
Tecnólogica - CEPT
Juventino Ruas de Abreu Júnior
Diretor do Centro de Educação à Distância
- CEAD
Jânio Marques Dias
Coordenadora do e-Tec Brasil/Unimontes
Rita Tavares de Mello
Coordenadora Adjunta do e-Tec Brasil/
CEMF/Unimontes
Eliana Soares Barbosa Santos
Coordenadores de Cursos:
Coordenador do Curso Técnico em Agronegócio
Augusto Guilherme Dias
Coordenador do Curso Técnico em Comércio
Carlos Alberto Meira
Coordenador do Curso Técnico em Meio
Ambiente
Edna Helenice Almeida
Coordenador do Curso Técnico em Informática
Frederico Bida de Oliveira
Coordenador do Curso Técnico em
Vigilância em Saúde
Simária de Jesus Soares
Coordenador do Curso Técnico em Gestão
em Saúde
Zaida Ângela Marinho de Paiva Crispim
FUNDAMENTOS DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes
Elaboração
Joaquim Francisco de Lima
Projeto Gráfico
e-Tec/MEC
Supervisão
Wendell Brito Mineiro
Diagramação
Hugo Daniel Duarte Silva
Marcos Aurélio de Almeida e Maia
Impressão
Gráfica RB Digital
Designer Instrucional
Angélica de Souza Coimbra Franco
Kátia Vanelli Leonardo Guedes Oliveira
Revisão
Maria Ieda Almeida Muniz
Patrícia Goulart Tondineli
Rita de Cássia Silva Dionísio
L732f Lima, Joaquim Francisco de.
Fundamentos de educação em saúde / Joaquim Francisco de Lima. – Montes
Claros : Unimontes, 2011.
190 p. : il. ; 21 x 30 cm.
Caderno didático e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes do Curso Técnico Vigilância em
Saúde.
Bibliografia: p. 187-189
ISBN 978-85-7739-262-9
1. Ensino técnico. 2. Promoção da saúde. 3. Saúde - Planejamento. 4. Recursos
audiovisuais. I. Escola Técnica Aberta do Brasil - e-Tec Brasil. II. Centro de Ensino
Médio e Fundamental - CEMF. III. Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes.
V. Título.
CDD 373.246

AULA 1
Alfabetização Digital
Apresentação e-Tec Brasil/Unimontes
Prezado estudante,
Bem-vindo ao e-Tec Brasil/Unimontes!
Você faz parte de uma rede nacional pública de ensino, a Escola
Técnica Aberta do Brasil, instituída pelo Decreto nº 6.301, de 12 de dezembro
2007, com o objetivo de democratizar o acesso ao ensino técnico público,
na modalidade a distância. O programa é resultado de uma parceria entre
o Ministério da Educação, por meio das Secretarias de Educação a Distancia
(SEED) e de Educação Profissional e Tecnológica (SETEC), as universidades e
escola técnicas estaduais e federais.
A educação a distância no nosso país, de dimensões continentais e
grande diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pessoas
ao garantir acesso à educação de qualidade, e promover o fortalecimento
da formação de jovens moradores de regiões distantes, geograficamente
ou economicamente, dos grandes centros.
O e-Tec Brasil/Unimontes leva os cursos técnicos a locais distantes
das instituições de ensino e para a periferia das grandes cidades, incentivando
os jovens a concluir o ensino médio. Os cursos são ofertados pelas
instituições públicas de ensino e o atendimento ao estudante é realizado em
escolas-polo integrantes das redes públicas municipais e estaduais.
O Ministério da Educação, as instituições públicas de ensino técnico,
seus servidores técnicos e professores acreditam que uma educação
profissional qualificada – integradora do ensino médio e educação técnica,
– não só é capaz de promover o cidadão com capacidades para produzir, mas
também com autonomia diante das diferentes dimensões da realidade: cultural,
social, familiar, esportiva, política e ética.
Nós acreditamos em você!
Desejamos sucesso na sua formação profissional!
Ministério da Educação
Janeiro de 2010
Fundamentos de Educação em Saúde
3
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Alfabetização Digital
Indicação de ícones
Os ícones são elementos gráficos utilizados para ampliar as formas
de linguagem e facilitar a organização e a leitura hipertextual.
Atenção: indica pontos de maior relevância no texto.
Saiba mais: oferece novas informações que enriquecem o assunto ou
“curiosidades” e notícias recentes relacionadas ao tema estudado.
Glossário: indica a definição de um termo, palavra ou expressão utilizada
no texto.
Mídias integradas: possibilita que os estudantes desenvolvam atividades
empregando diferentes mídias: vídeos, filmes, jornais, ambiente AVEA e
outras.
Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes níveis
de aprendizagem para que o estudante possa realizá-las e conferir o seu
domínio do tema estudado.
Fundamentos de Educação em Saúde
5
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Alfabetização Digital
Sumário
Palavra do professor conteudista ........................................... 11
Projeto instrucional ........................................................... 13
Aula 1 - Educação em saúde / Evolução histórica ....................... 19
1.1 Introdução ............................................................ 19
1.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 19
1.3 Conclusão ............................................................ 30
Resumo ................................................................... 30
Atividades de aprendizagem ........................................... 31
Aula 2 - O território do Técnico de Vigilância em Saúde/Mapa/croqui 33
2.1 Introdução ........................................................... 33
2.2 Desenvolvimento ................................................... 34
2.3 Conclusão ............................................................ 38
Resumo ................................................................... 39
Atividades de aprendizagem ........................................... 39
Aula 3 – Território, conceitos/definições ................................... 41
3.1 Introdução ........................................................... 41
3.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 41
3.3 Conclusão ............................................................ 47
Resumo ................................................................... 47
Atividades de aprendizagem .......................................... 48
Aula 4 – Processo de ensino-aprendizagem ................................ 51
4.1 Introdução ........................................................... 51
4.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 51
4.3 Conclusão ............................................................ 54
Resumo ................................................................... 55
Atividades de aprendizagem .......................................... 55
Aula 5 - Fatores pedagógicos/ as opções pedagógicos ................... 57
5.1 Introdução ........................................................... 57
5.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 58
5.3 Conclusão ............................................................ 65
Resumo ................................................................... 65
Atividades de aprendizagem ........................................... 66
Aula 6 – Do processo de aprender ao de ensinar .......................... 67
6.1 Introdução ........................................................... 67
6.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 67
6.3 Conclusão ............................................................ 75
Resumo ................................................................... 75
Atividades de aprendizagem .......................................... 75
Fundamentos de Educação em Saúde
7
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Aula 7 - Os quatros pilares da educação ................................... 77
7.1 Introdução ............................................................ 77
7.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 77
7.3 Conclusão ............................................................ 79
Resumo ................................................................... 79
Atividades de aprendizagem ........................................... 80
Aula 8 – Educação em saúde ................................................. 81
8.1 Introdução ........................................................... 81
8.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 81
8.3 Conclusão ............................................................ 88
Resumo ................................................................... 88
Atividades de aprendizagem .......................................... 89
Aula 9 - Educação em saúde e promoção da saúde ...................... 91
9.1 Introdução ............................................................ 91
9.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ....................... 92
9.3 Conclusão ............................................................ 95
Resumo ................................................................... 95
Atividades de aprendizagem .......................................... 96
Aula 10 - Educação em saúde e a promoção à saúde/ Declaração de
Jacarta .......................................................................... 99
10.1 Introdução .......................................................... 99
10.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais .....................100
10.3 Conclusão ..........................................................105
Resumo ..................................................................106
Atividades de aprendizagem .........................................107
Aula 11 - Educação e ação comunicativa ..................................109
11.1 Introdução .........................................................109
11.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ..................... 110
11.3 Conclusão .......................................................... 121
Resumo .................................................................. 121
Atividades de aprendizagem .......................................... 121
Aula 12 - Como as relações humanas ajudam no trabalho do Técnico
de Vigilância .................................................................123
12.1 Introdução ......................................................... 123
12.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais .....................123
12.3 Conclusão .......................................................... 127
Resumo .................................................................. 127
Atividades de aprendizagem ......................................... 127
Aula 13 - Material Didático - Recursos audiovisuais ..................... 129
13.1 Introdução ......................................................... 129
13.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ..................... 129
13.3 Conclusão .......................................................... 133
Resumo .................................................................. 133
Atividades de aprendizagem ........................................ 133
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 8 Vigilância em Saúde

Aula 14 - Material Didático – Cartilhas, cartazes e álbum seriado ..... 135
14.1 Introdução ......................................................... 135
14.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ..................... 135
14.3 Conclusão .......................................................... 141
Resumo .................................................................. 141
Atividades de aprendizagem .......................................... 141
Aula 15 - Técnica de apresentação ........................................ 143
15.1 Introdução ......................................................... 143
15.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais .....................144
15.3 Conclusão .........................................................146
Resumo ..................................................................146
Aula 16 - Técnicas educativas .............................................. 147
16.1 Introdução ......................................................... 147
16.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais .....................148
16.3 Conclusão .......................................................... 163
Resumo .................................................................. 163
Atividades de aprendizagem ........................................ 163
Aula 17 - Diagnóstico de situação / informação em saúde ............. 165
17.1 Introdução ......................................................... 165
17.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ..................... 167
17.3 Conclusão ..........................................................173
Resumo ..................................................................173
Atividades de aprendizagem ......................................... 174
Aula 18 - Planejamento em saúde e práticas locais .....................175
18.1 Introdução .........................................................175
18.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais ..................... 176
18.3 Conclusão ..........................................................185
Resumo ..................................................................185
Atividades de aprendizagem ..........................................186
Referências ....................................................................187
Currículo do professor conteudista ........................................190
Fundamentos de Educação em Saúde 9
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Alfabetização Digital
Palavra do professor conteudista
Você, futuro Técnico de Vigilância em Saúde, das Escolas Técnicas
de Saúde – ET-SUS -, seja bem-vindo! Estamos iniciando a disciplina de Fundamentos
de Educação em Saúde, que terá duração de 53 horas de estudo
individual e 10 horas de estudo em grupo encontros presenciais e estágio que
acontecerá em conjunto com as demais disciplinas. Mesmo sendo um curso
a distância, você estará apoiado pelo professor formador e pelos tutores
(presenciais e a distância) na construção de conhecimentos, num processo
de ensino/aprendizagem.
Muitas informações pertinentes serão trocadas ao longo deste curso.
Digo informações trocadas porque cada um chegou até aqui com um
arcabouço de conhecimentos e vivências dos temas que serão abordados
e discutidos neste período. Como dizia o educador Paulo Freire, “ninguém
sabe tudo e ninguém é totalmente uma tábua rasa”. Será possível juntar
conhecimentos e sistematizá-los para que, ao final desta etapa, eles possam
ser ampliados.
O Técnico de Vigilância em Saúde, nesse novo modo de fazer saúde
que nós queremos construir, não está pronto e não vai ficar pronto no final
deste curso, ele vai se construir no processo. Nesta medida, é fundamental
dimensionar de que maneira você, como profissional, se insere no contexto
de sua atuação em relação ao sucesso da promoção e da manutenção da
saúde nos ambientes em que atuará. Por isso, quero convidá-lo a aproveitar
ao máximo cada uma das aulas desta disciplina, através da leitura e da feitura
de cada uma das atividades, pois “os objetivos da educação em saúde
são de desenvolver nas pessoas o senso de responsabilidade pela sua própria
saúde e pela saúde da comunidade a qual pertençam e a capacidade de participar
da vida comunitária de uma maneira construtiva” (Declaração OMS e
do Scientific group on research in health education - Grupo científico sobre
pesquisa em educação em saúde).
Portanto é momento de aproveitar o curso para conhecer melhor a
história da educação em saúde, discutir sobre território e sua importância
no processo-saúde-doença, analisando-o criticamente; aprofundar os estudos
sobre o processo-ensino-aprendizagem e fatores pedagógicos que podem
orientar as ações educativas; analisar a importância da educação em saúde
e ação comunicativa na promoção da saúde; estudar técnicas para o despertar
da comunidade e as técnicas educativas viáveis ao trabalho do Técnico
de Vigilância em Saúde, bom como, conhecer e desenvolver as técnicas de
diagnóstico e de planejamento situacional e participativo em saúde.
Boa Sorte e Bom Trabalho a todos e todas.
Joaquim Francisco de Lima
Fundamentos de Educação em Saúde
11
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Alfabetização Digital
Projeto instrucional
Disciplina: Fundamentos de Educação em Saúde (carga horária:
63h. Estudo individual 53 horas e 10 horas estudo em grupo).
Ementa: Fundamentos de saúde pública, das ciências sociais, de
meio ambiente; conceitos de território, do processo saúde e doença, indicadores
sociais; informações em saúde, processo de ensino-aprendizagem,
a educação em saúde e ação comunicativa na promoção da saúde; material
didático e recursos audiovisuais, técnicas educativas; diagnóstico, planejamento
e programação das ações de vigilância em saúde no nível local do SUS.
AULA OBJETIVOS DE
APRENDIZAGEM
Aula 1.
Educação
em saúde /
Evolução
histórica
Aula 2.
O território
do Técnico de
Vigilância em
Saúde-Mapa/
croqui.
1. descrever o processo de
implantação da educação em
saúde no Brasil;
2. identificar os primeiros
objetivos da educação em
saúde;
3. identificar os dois
eventos internacionais que
influenciaram na educação em
saúde;
4. descrever as diferenças
das nomenclaturas, educação
sanitária e educação em
saúde.
1. identificar a área geográfica
de determinada localidade;
2. localizar limites, objetos
construídos e naturais;
3. identificar as organizações
que compõem o território;
4. diferenciar um croqui de
outros mapas, principalmente
do mapa com formato digital.
Fundamentos de Educação em Saúde
MATERIAIS CARGA
HORÁRIA
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Régua de 30cm,
lápis preto
e colorido,
borracha,
cola branca,
hidrocor, folha
de papel em
branco ou
quadriculado.
2h
4h
13
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Aula 3.
Território
Aula 4.
Processo
de ensinoaprendizagem
Aula 5. Fatores
pedagógicos/
as opções
pedagógicos
Aula 6.
Do processo
de aprender
ao de ensinar
1. conceituar território;
2. descrever as diversas coisas
existentes no território que
são usadas para facilitar a sua
vida e a das pessoas;
3. identificar os objetos e as
organizações que fazem parte
do território e as atividades
desenvolvidas por estas;
4. distinguir os sistemas fluxos
e fixos e a relação destes com
o processo saúde e doença.
1. identificar as atividades
que são desenvolvidas em sua
localidade com o objetivo de
ensinar, quem desenvolve esse
papel e quais os conteúdos/
assuntos que são ensinados;
2. despertar para o novo
conceito de ensinar;
3. distinguir a relação entre
aprender e ensinar.
1. identificar as três correntes
pedagógicas mais comumente
presentes no cotidiano e suas
implicações para o indivíduo e
para a sociedade;
2. comparar os fatores
pedagógicos nas atividades
educativas desenvolvidas no
seu território e a melhor que
se adéque às suas atividades
educativas;
3. identificar as possíveis
consequências para o
indivíduo e a sociedade
quando uma das pedagogias
é exercida de maneira
dominante durante um
período prolongado.
1. identificar os dois
elementos da aprendizagem
(um sujeito que aprende e um
objeto que é aprendido);
2. identificar os esquemas de
assimilação lógico-abstratos,
lógico-concretos, preceptores
e esquemas sensoriais
motores.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Régua de 30cm,
lápis preto
e colorido,
borracha,
cola branca e
hidrocor.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 14 Vigilância em Saúde
4h
2h
3h
4h

Aula 7. Os
quatros pilares
da educação
Aula 8.
Educação em
saúde
Aula 9.
Educação
em saúde e
promoção da
saúde.
Aula 10.
Educação
em saúde e
a promoção
à saúde/
Declaração de
Jacarta
1. identificar os quatros
pilares da educação e
conceituar cada um deles;
2. descrever os procedimentos
didáticos que podem ser
adotados a partir dos quatro
pilares;
3. identificar essas premissas
dentro do território e
nos atores sociais que
desenvolvem, de alguma
forma, atividades educativas.
1. identificar e conceituar
educação, saúde e educação
em saúde;
2. descrever as três etapas
da educação profissional/
educação institucionalizada
ou não;
3. identificar e descrever os
meios pelos quais a situação
de saúde é produzida.
1. conceituar promoção da
saúde;
2. identificar o papel da
educação em saúde na
promoção da saúde;
3. conceituar o agir educativo;
4. identificar os determinantes
da saúde e áreas de atuação;
5. identificar as ações de
promoção à saúde em seu
território.
1. desenvolver trabalho em
grupo;
2. identificar as políticas
públicas saudáveis
de promoção à saúde
dentro do seu território,
como a criação de meio
ambientes que proteja a
saúde, o fortalecimento
da ação comunitária,
o desenvolvimento de
habilidades pessoais e a
reorientação dos serviços de
saúde.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Papel ofício,
caneta
esferográfica,
outros.
Fundamentos de Educação em Saúde 15
2h
3h
3h
2h
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Aula 11.
Educação
e ação
comunicativa.
Aula 12.
Relações
humanas
ajudam no
trabalho.
Aula 13.
Material
Didático -
Recursos
audiovisuais
Aula 14.
Material
Didático –
Cartilhas,
cartazes e
álbum seriado.
1. conceituar a comunicação;
2. descrever os vários tipos de
comunicação;
3. citar o passo a passo da
comunicação da social;
4. identificar modelos e
abordagens na comunicação
em saúde;
5. refletir sobre o papel do
Técnico em Vigilância em
Saúde na sua área de atuação.
1. identificar os
comportamentos que podem
criar barreiras ou bloqueios
nas atividades com a
comunidade/população;
2. refletir sobre as suas
atitudes em relação ao
trabalho com a população;
3. identificar como as relações
humanas podem influenciar
no trabalho do Técnico de
Vigilância em Saúde.
1. conceituar material
didático;
2. descrever a classificação
e os objetivos dos materiais
didáticos;
3. identificar espaços
privilegiados para a educação
em saúde e construir
estratégias de atuação
adequadas para o seu
desenvolvimento;
4. identificar materiais
didáticos adequados às suas
atividades educativas;
5. produzir e usar
adequadamente os
audiovisuais.
1. descrever a classificação
e os objetivos dos materiais
didáticos apresentados;
2. discorrer críticas aos
materiais impressos;
3. identificar materiais
didáticos adequados às suas
atividades educativas;
4. desenvolver habilidades na
confecção de exemplares.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Folder, folhetos,
panfletos, lápis
colorido, lápis
preto, borracha
e papel
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Cartazes,
cartilhas, álbum
seriado,lápis
colorido, lápis
preto, borracha,
papel kraft e
papel ofício
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 16 Vigilância em Saúde
3h
2h
3h
3h

Aula 15.
Técnica de
apresentação
Aula 16.
TÉCNICAS
EDUCATIVAS
(Contato,
visita
domiciliar,
diagnóstico,
reunião,
palestra,
dramatização
e demons-
tração.)
Aula 17.
Diagnóstico
de situação /
informação.
Aula 18.
Planejamento
em saúde
e práticas
locais.
1. destacar ou descrever as
dicas, para uma apresentação
eficaz, que achou mais
importante para serem usadas
em suas atividades;
2. identificar
comportamentos inadequados
em uma apresentação;
3. procurar desenvolver
apresentações buscando
sempre os comportamentos
adequados.
1. conceituar as diversas
técnicas educativas;
2. descrever as formas de
contato;
3. identificar a importância
das técnicas educativas para a
comunicação em saúde;
4. identificar e listar os passos
para a execução das técnicas
apresentadas;
5. descrever os objetivos
dessas técnicas educativas;
6. elaborar uma pauta de uma
reunião.
1. conceituar o processo
saúde-doença;
2. diferenciar a teoria modelo
Unicausal ou se Causa Única
dos demais modelos;
3. identificar e descrever
os principais sistemas de
informação utilizados em
saúde.
1. conceituar e descrever a
importância do planejamento;
2. descrever por que o
planejamento em saúde deve
ser participativo, estratégico e
situacional;
3. elaborar a programação, o
planejamento local de saúde
do seu território.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
apostila e
ambiente
virtual.
Computador,
vídeo, apostila
e ambiente
virtual.
Papel Kraft,
pincel atômico,
lápis colorido e
outros
Fundamentos de Educação em Saúde 17
2h
6h
4h
4h
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Aula Alfabetização 1 - Educação Digital em saúde / Evolução
histórica
Meta
Que, ao final da aula, você possa descrever o processo histórico da
educação em saúde no Brasil.
Objetivos
Ao final desta aula, você deverá ser capaz de:
1. descrever o processo de implantação da educação em saúde no
Brasil;
2. identificar os primeiros objetivos da educação em saúde;
3. identificar os dois eventos internacionais que influenciaram na
educação em saúde;
4. descrever as diferenças das nomenclaturas, educação sanitária
e educação em saúde.
1.1 Introdução
Você, futuro Técnico de Vigilância em Saúde, seja bem vindo a primeira
aula de Fundamentos de Educação em Saúde. A educação em saúde é
parte da saúde pública, portanto, quando estudamos esta disciplina devemos
levar em consideração cada época e suas tendências dentro da medicina e
ou dos serviços públicos de saúde. Antes de fazer qualquer juízo de valor
é bom conhecer cada período, desde do higienista aos dias atuais. Pois a
educação em saúde é dirigida para atuar sobre o conhecimento das pessoas,
para que elas desenvolvam senso crítico e capacidade de intervenção sobre
suas vidas e da coletividade, bem como sobre o ambiente com o qual interagem,
criando condições para a melhor qualidade de vida.
Para entendermos melhor a educação em saúde, vamos conhecer a
evolução da sua história como disciplina de ensino e serviços, pois, como qualquer
um de nós ou de qualquer lugar, a educação em saúde tem a sua história.
1.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
1.2.1 A origem da educação em saúde - 1925
Segundo Nelly Martins Ferreira Candeias, do Departamento de Prática
de Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública - Universidade de São
Paulo -, em 1922, os serviços estaduais de saúde pública passaram a desen-
Fundamentos de Educação em Saúde
19
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

volver atividades inovadoras em decorrência da atuação de GERALDO HO-
RÁCIO DE PAULA SOUZA, diretor do Instituto de Higiene da Faculdade de
Medicina de São Paulo. Ele também era responsável pela direção geral do
Serviço de Saúde Pública do Estado. Motivo pelo qual passou a se empenhar
no estudo da organização do órgão que dirigia para, em 1925, propor a reestruturação
global dessa repartição estadual.
Suas ideias podem ser assim resumidas:
• a desinfecção terminal, símbolo de antiquada tendência, deveria
desaparecer com todo o seu obsoleto material, por ser
desnecessária e por não se fundamentar em nenhuma medida
científica;
• a ação sanitária local deveria realizar-se mediante um único órgão
local de saúde pública, o centro de saúde, criado, pela primeira
vez, no Brasil e na América Latina;
• o centro de saúde não deveria ser visto como um órgão estático
à espera apenas de doentes ou de suspeitos interessados
em procurá-lo. Esperava-se que sua ação fosse dinâmica, indo à
procura de todos os membros da coletividade, sãos, suspeitos ou
doentes;
• a política sanitária não poderia ficar a gosto dos antigos dirigentes
de saúde pública, deveria ser colocada em situação secundária,
sendo utilizada como medicação excepcional. A população
deveria assimilar os preceitos necessários de higiene individual
através da educação sanitária.
1.2.1.1 A reforma do Código Sanitário
A reforma do Código Sanitário, decorrente do Decreto 3.876, de 11
de julho de 1925, aprovado e submetido à modificação pela Lei 2121, de 30
de dezembro desse mesmo ano, deu origem a um auxiliar, de nível médio,
explícito nas referidas formulações. Entre outras inovações, propôs a criação
da Inspetoria de Educação Sanitária e de Centros de Saúde, e a inclusão de
Curso de Educação Sanitária no Instituto de Higiene da Faculdade de Medicina
de São Paulo. Nem todos viram com bons olhos a proposta de inclusão
do novo auxiliar no sistema de atendimento à saúde. Ao contrário, muitos a
consideraram como “fantasia teórica”.
De acordo com o Decredto 3.876, cabia à Inspetoria de Educação
Sanitária ‘’promover a formação da consciência sanitária da população em
geral”. A expressão fora infeliz, pois, por ‘’consciência sanitária”, se compreendia,
na época, a disseminação de conhecimentos na área da saúde, a
que se denominava, também, de “educação higiênica”. De acordo com Paula
Souza, a educação sanitária deveria se desenvolver com toda a generalidade
possível e pelos processos mais práticos, de modo a impressionar e convencer
os educandos a implantar hábitos de higiene. Dirigia-se ao indivíduo,
isoladamente, ou a grupos, se conviesse, sendo desenvolvida nos Centros de
Saúde, em visitas domiciliares, em estabelecimentos escolares, hospitalares
e fabris, entre outros.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 20 Vigilância em Saúde

Além da inadequada utilização, da expressão “consciência sanitária”,
algumas das apreciações a respeito do papel da educação em saúde da
época eram, de fato, questionáveis, pois os custosos aparelhamentos sempre
formados de Higiene Pública, mantidos pelos governos, consumindo verbas
consideráveis sem proveito apreciável, as inovações e arremedos introduzidos
sem critérios e as adaptações forçadas que não levaram em conta o meio
e os hábitos do nosso povoserviram, entretanto, para demonstrar que, sem a
consciência sanitária, nada se podia conseguir em matéria de higiene.
Para Nelly Martins, Paula Souza foi um realizador hábil, não um
teórico distanciado da realidade. Contudo, nos termos referidos por alguns,
parecia-se sugerir, às vezes, que grandes contingentes da população em nosso
país pudessem tomar decisões, “com um pouco de boa vontade”, sem
explicitar que, de fato, os riscos mais importantes não são autoimpostos,
porém, sociais e ambientais.
1.2.1.2 A ideia da implantação da educação em saúde
Você pode estar se perguntando: de onde veio essa ideia de formar
educadores em saúde? Pois bem, a ideia foi do próprio Geraldo Horácio de
Paula Souza, copiada dos Estados Unidos, onde ele permanecera por dois
anos (1918-1920), fazendo o seu curso de doutoramento.
Naquele país, a educação em saúde na escola reporta-se ao ano de
1840, quando Horace Mann (1796-1859), líder de um movimento ligado à educação
em saúde, passou a se manifestar sobre a importância de disseminar
conhecimentos oriundos das áreas de fisiologia e de higiene, recomendando
a instrução em saúde. A proposta prendia-se, portanto, apenas ao nível cognitivo;
a instrução em saúde foi, de fato, a partir de uma perspectiva histórica,
o primeiro objetivo da educação em saúde. Sabe-se, hoje em dia, que
não basta apenas informar — o que realmente importa é o que se faz com
esse conhecimento. Há, pois, uma distinção fundamental entre educação em
saúde e informação em saúde. Isso nós vamos estudar em outras aulas .
1.2.1.3 Educação em saúde na escola
A literatura mostra que, no período de 1850 a 1900, muitos dos
esforços em nível nacional, estadual e local visavam a estimular a educação
em saúde na escola. Profissionalmente treinados, os educadores de saúde
na escola surgiram, precisamente, no referido período, tendo seu preparo
se realizado em escolas normais. Anos depois, como seria de se esperar, as
universidades passaram a oferecer cursos de graduação e de pós-graduação
nessa área. O primeiro curso de Educação em Saúde realizou-se em 1921-22,
na Faculdade de Saúde Pública associada à Universidade Harvard (EUA) — MIT
(Massachusetts Institute of Technology).
Fundamentos de Educação em Saúde 21
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Profilática: medidas
preventivas, formas de
combater ou controlar
doenças. No contexto
acima, desenvolver,
nos centros de saúde
e escolas públicas, a
educação higiênica,
para evitar possíveis
doenças.
Figura 1: Os primórdios da Educação em Saúde na Escola. Uma educadora sanitária
ministrando uma aula na escola Prudente de Morais em 1920.
Fonte: Disponivel em: Acesso em: 23 dez. 2010.
Como consta no artigo da Lei 2121, o curso, de nível médio, dirigia-
-se a professores primários, regentes de classe. O objetivo expresso era ministrar
conhecimentos teóricos e práticos de higiene para que esses professores
os introduzissem, posteriormente, nos recém-criados Centros de Saúde
e em escolas públicas, a partir de uma proposta eminentemente profilática.
1.2.1.3.1 Outros passos na direção de programas de educação
em saúde
Outros passos na direção de programas de educação em saúde no
país foram dados por Carlos Sá e Cesar Leal Ferreira que, em 1924, criaram,
no Município de São Gonçalo, no estado do Rio de Janeiro, o primeiro Pelotão
de Saúde em uma escola estadual. No ano seguinte, Antonio Carneiro Leão,
Diretor de Instrução Pública, mandou adotar o mesmo modelo nas escolas
primárias do antigo Distrito Federal.
Como relatamos acima, em 1925, Horácio de Paula Souza cria a
Inspetoria de Educação Sanitária e os Centros de Saúde do estado de São
Paulo, com a finalidade de “promover a formação da consciência sanitária
da população e dos serviços de profilaxia geral e específica”. Surge, pela
primeira vez, o título de educador sanitário, preparado pelo Instituto de Higiene
do Estado, cuja responsabilidade principal era a divulgação de noções
de higiene para alunos das escolas primárias estaduais.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 22 Vigilância em Saúde

Figura 2: 1º Grupo de educadores sanitários formados no antigo Instituto de
Higiene.
Fonte: Disponível em . Acesso em: 23 dez. 2010.
Na mesma época, era criada, em Pernambuco, por Amaury Medeiros,
a Inspetoria de Educação Sanitária do Departamento de Saúde e Assistência.
A fundação do Ministério da Educação e Saúde – mês -, ( MES - está
referindo a sigla de Ministério da Educação e Saúde e não mês do ano) na
década seguinte, cristalizou, na saúde, a centralização administrativa advinda
do processo revolucionário de 1930, o que acabou gerando, além do
sufocamento de todas as iniciativas estaduais, a concentração das atividades
sanitárias nas cidades, notadamente nas capitais, rarefazendo essas ações
no interland brasileiro.
A escola de higiene e saúde pública
Em 1931, o Instituto de Higiene transformou-se na Escola de Higiene
e Saúde Pública. Pouco antes de Arthur Neiva (1880-1943) afastar-se da
Secretaria do Estado dos Negócios do Interior, decidiu realizar importantes
reformas em alguns dos departamentos sujeitos àquela Secretaria, entre
os quais se encontravam o Serviço Sanitário, o Ensino Normal, o Instituto
Butantã e o Instituto de Higiene. O Decreto 4.917, de 03 de março de 1931,
transformou a Secretaria do Estado do Interior em Secretaria do Estado de
Educação e Saúde Pública. A este, seguir-se-ia o Decreto 4.955, de 1o de
abril de 1931.
Fundamentos de Educação em Saúde 23
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Artigo 1o - O Instituto de Hygiene de São Paulo, criado pelo Governo
do Estado em collaboração com a Fundação Rockefeller, e officializado
pela lei no 2018, de 26 de Dezembro de 1924, fica reorganizado nos termos
do presente decreto.
Artigo 2o O Instituto de Hygiene de São Paulo, que é a Escola de
Hygiene e Saúde Pública do Estado, subordinado à Secretaria da Educação
e da Saúde Pública por meio de cursos regulares e outros de emergência,
servindo ao aperfeiçoamento e habilitação technica para funções sanitárais.
Fonte Disponivel em Acesso 23 dez. 2010.
1.2.2 Serviços de educação em saúde
Com a reestruturação do Departamento Nacional de Saúde, do MES,
foi transformado o “Serviço de Propaganda e Educação Sanitária” em “Serviço
Nacional de Educação Sanitária”, com o objetivo de “formar na coletividade
brasileira uma consciência familiarizada com problemas de saúde”.
No âmbito dos estados, foram criadas réplicas dos serviços federais, nos
respectivos órgãos de saúde pública.
O Ministério da Educação e Saúde, reunindo essas duas funções paralelas,
tinha condições de proporcionar aos administradores as oportunidades
de conjugá-las e, consequentemente, prover um campo educacional
extraordinário para o propósito de tornar a vida saudável. Como nos informa
Brito Bastos, em seu relatório de 1969, “essa oportunidade, porém, não foi
explorada na prática. Os Serviços de Educação Sanitária, quando muito, limitavam
suas atividades à publicação de folhetos, livros, catálogos e cartazes;
distribuíam na imprensa do país pequenas notas e artigos sobre assuntos de
saúde; editavam periódicos sobre saúde; promoviam concursos de saúde e
lançavam mãos dos recursos audiovisuais para difundir os conceitos fundamentais
da saúde e da doença. Os esforços se concentravam, dessa forma,
na propaganda sanitária e, neste setor, já bastante reduzido, dava-se preferência
às formas escritas, visuais, de propaganda, sem considerar o grande
número de analfabetos no país, que era de 60%, em 1940. Esses analfabetos
se concentravam, como era de se esperar, nas baixas camadas das populações
urbanas e no campo”.
1.2.2.1 Educação em saúde na FSESP
A primeira grande transformação de mentalidade nas atividades da
educação sanitária ocorreu em 1942, com a criação do Serviço Especial de
Saúde Pública - SESP. Desde seu começo, o SESP reconheceu a educação
sanitária como atividade básica de seus planos de trabalho, atribuindo aos
diversos profissionais, técnicos e auxiliares de saúde a responsabilidade das
tarefas educativas junto a grupos de gestantes, mães, adolescentes e à comunidade
em geral. Foi o SESP quem começou a preparar as professoras da
rede pública de ensino como agentes educacionais da saúde. Esse exemplo
de expandir essas ações para além dos limites dos órgãos de saúde logo foi
seguido pelo Departamento Nacional de Endemias Rurais – DNERu.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 24 Vigilância em Saúde

Um bom exemplo dos trabalhos da Educação em Saúde nessa época
foi a experiência da participação dos professores rurais no controle do barbeiro
(transmissor da Doença de Chagas) no município de Bambuí/MG., em
1974. “Bambuí está livre da presença do barbeiro, graças ao trabalho das
professoras, cujo êxito pode ser atribuído ao processo de capacitação das
mesmas, onde se procurou levar em conta suas experiências e vivências,
reconhecendo sua autonomia, seus pontos de vista e sugestões. Em suma,
houve o respeito à capacidade de grupo dos professores e da comunidade”.
(João Carlos Pinto Dias).
O Ministério da Educação e Saúde, ao se consolidarem em duas
instituições autônomas, poderia ter propiciado o fortalecimento da área de
Educação Sanitária/Educação em Saúde, mas isto só vai ocorrer alguns anos
depois, primeiro com Ruth Marcondes e, posteriormente, com Brito Bastos,
quando acontece a segunda transformação com a reformulação da estrutura
do Serviço Nacional de Educação Sanitária e a integração das atividades de
educação no planejamento das ações dos demais órgãos do Ministério da
Saúde.
Essas mudanças foram reflexo, também, de dois eventos internacionais.
A 12ª Assembleia Mundial da Saúde, em Genebra (1958), reafirmou o
conceito “que a educação sanitária abrange a soma de todas aquelas experiências
que modificam ou exercem influência nas atitudes ou condutas de um
indivíduo com respeito à saúde e dos processos expostos necessários para
alcançar estas modificações”.
Na 5ª Conferência de Saúde e Educação Sanitária, realizada em Filadélfia,
em 1962, o diretor geral da Organização Mundial de Saúde assinalou
que “os serviços de educação sanitária estão chamados a desempenhar um
papel de primeiríssima importância para saltar o abismo que continua existindo
entre descobrimentos científicos da medicina e sua aplicação na vida
diária de indivíduos, famílias, escolas e distintos grupos da coletividade”.
1.2.2.2 Educação em saúde na SUCAM e FUNASA
Nas diversas reorganizações administrativas do Ministério da Saúde
entre 1964 e 1980, devem ser assinaladas a criação da Superintendência de
Campanhas de Saúde Pública – SUCAM (pela fusão do DNERu com a CEM,
Campanha de Erradicação da Malária), da Fundação SESP e, já em fins da
década de 1970, da Divisão Nacional de Educação em Saúde da Secretaria
Nacional de Ações Básicas de Saúde. É importante ressaltar que, mais do
que uma mudança terminológica, de educação sanitária para educação em
saúde, tentava-se uma nova transformação conceitual. Todas essas mudanças,
entretanto, não contribuíram para o principal, que seria a introdução
do componente de educação nos programas de saúde desenvolvidos pelo
Ministério e pelas Secretarias Estaduais de Saúde (as Secretarias Municipais
só realizavam atividades de assistência, quando o faziam).
Fundamentos de Educação em Saúde 25
Ruth Marcondes –
Publicou vários livros
na área de Saúde
Pública. Exemplo:
Educação e Promoção
da Saúde e Saúde na
Escola.
Brito Bastos – Médico
da Brigada Militar
de Pernambuco;
fundador, diretor
e professor de
Higiene e Fisiologia
do Curso Nacional
de Educação Física
e, depois, Escola
de Educação Física
de Pernambuco;
coordenador da
campanha nacional
contra a varíola do
Ministério da Saúde;
superintendente da
FSESP, entre outras
funções.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Bancária: Segundo Paulo
Freire, a educação
bancária consiste na
narração de conteúdos,
pelo educador,
para os educandos.
“A narração [...]
conduz os educandos
à memorização
mecânica do conteúdo
narrado. Mais ainda, a
narração os transforma
em ‘vasilhas’, em
recipientes a serem
‘enchidos’ pelo
educador.” (Vamos
estudar este assunto
na aula dos fatores
pedagógicos).
Mudança terminológica, de educação sanitária para
educação em saúde:
A mudança de nomenclatura de educação sanitária para educação
em saúde diz respeito a mudanças nos paradigmas vigentes na prática educativa
da época. A educação sanitária baseava-se na concepção de que o
indivíduo tinha que aprender a cuidar de sua saúde, vista como ausência de
doença. A educação era entendida como um repasse de conhecimentos de
saúde, seguindo a educação tradicional e a educação “bancária”. O objetivo
da educação em saúde, por sua vez, não é o de informar para a saúde, mas
de transformar saberes existentes. A prática educativa, nesta perspectiva,
visa ao desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indivíduos
no cuidado com a saúde, porém, não mais pela imposição de um saber
técnico-científico detido pelo profissional de saúde, mas sim pelo desenvolvimento
da compreensão da situação de saúde. Objetiva-se, ainda, que essas
práticas educativas sejam emancipatórias. A estratégia valorizada por este
modelo é a comunicação dialógica, que visa à construção de um saber sobre
o processo saúde-doença-cuidado que capacite os indivíduos a decidirem
quais as estratégias mais apropriadas para promover, manter e recuperar
sua saúde e a da comunidade.
Fonte: Revista Baiana de Saúde Pública v.33, n.4, p.618-627. out./dez. 2009
Figura 3: Curso de Agentes Indígenas de Saneamento. Capacitação dos
indígenas Xakriabá em Saneamento Ambiental e Educação em Saúde. Montes
Claros/MG. Metodologia problematizadora, desenvolvimento da autonomia e
da responsabilidade dos indivíduos no cuidado com a saúde individual e da
comunidade.
Fonte: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 26 Vigilância em Saúde

Segundo os autores, a terceira transformação começa a acontecer,
no entanto, ainda em meados da década de 1970, quando da implantação
dos primeiros sistemas nacionais de informações de saúde, o Sistema de
Informações sobre Mortalidade (1976) e o Cadastro de Estabelecimentos de
Saúde (1979). No processo de implantação desses sistemas, os veículos de
comunicação de massa foram chamados para colaborar na divulgação da importância
de se contar com dados confiáveis sobre esses temas e dos prazos
de implementação dos sistemas. Aproveitava-se uma medida administrativa
para informar à população as condições de saúde e da rede de atendimento.
Utilizou-se, também, pela primeira vez e de forma bastante tímida, a propaganda
(ou marketing) subliminar, com o preenchimento de atestado de óbito
em uma novela de televisão.
Essa “terceira onda” da educação em saúde se explicita em 1989,
ao se incorporar ao Projeto Nordeste II o financiamento, pelo Banco Mundial,
de US$ 20 milhões para as ações de IEC - Informação, Educação e Comunicação.
Ao mesmo tempo em que se fazia evidente que os métodos e meios de
educação em saúde tradicionalmente utilizados não mais demonstravam eficiência,
aprofundava-se o fosso do desentendimento entre seus defensores e
aqueles que propugnavam a adoção da transmissão do conhecimento através
dos modernos meios e técnicas de comunicação de massa.
Surge, aí, o Programa de Controle das Doenças Endêmicas do Nordeste
– PCDEN -, do Ministério da Saúde, que restringiu a área da educação
em saúde a um serviço na Fundação Nacional de Saúde que, mesmo sem estrutura
administrativa adequada e talvez sem pessoal técnico especializado,
procurou desempenhar os componentes educação em saúde e mobilização
comunitária nos Programas de Controle da Leshmaniose Visceral (calazar),
doença de Chagas e da esquistossomose. Os profissionais de saúde que atuavam
na Educação em Saúde ampliaram as ações educativas para os programas
de controle da malária, da febre amarela, da dengue, da tracoma, da
peste bubônica e do bócio endêmico.
Por mais que os programas do MS deixaram de contar com setor
especializado para suporte de suas atividades, a população das áreas endêmicas
receberam importantes insumos onde conheceram, entenderam e
modificaram sua condição de saúde. O exemplo disso foi a redução da transmissão
vetorial da doença de Chagas.
Em 1996, as atividades de educação em saúde se voltaram para os
demais projetos e programas do Ministério da Saúde, como o projeto Saúde
na Escola, integrado à TV Escola do MEC, que entrou em execução em 20
de agosto de 1997, compondo semanalmente a grade de programação de
50.000 escolas do ensino fundamental. Outro passo importante dado pela
administração do MS foi a definição, em 1998, de uma Diretoria de Programas
para a área, o que naturalmente ampliou a abrangência da proposta,
fazendo-a evoluir de um Projeto Saúde na Escola para um Programa de Educação
em Saúde.
Fundamentos de Educação em Saúde 27
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Em 1999, houve a descentralização, para os estados e municípios,
das ações e serviços da Fundação Nacional de Saúde, no que se referia à Vigilância
Epidemiológica, cabendo, a essa instituição, uma nova missão: “realizar
ações de saneamento ambiental em todos os municípios brasileiros e de
atenção integral à saúde indígena, promovendo a saúde pública e a inclusão
social, com excelência de gestão, em consonância com o SUS e com as novas
metas do milênio.” (WWW.funasa.gov.br). A partir do ano 2000, a educação
em saúde, nessa instituição, fica como parte integrante dos processos de
projetos de saneamento ambiental, “Projeto de Educação em Saúde e Mobilização
Social – PESMS -”, que é financiado com recursos municipais como
contrapartida e de execução direta da Funasa, nas comunidades quilombolas,
extrativistas, ribeirinhos, assentados (INCRA) e comunidades indígenas.
Foram várias experiências bem sucedidas por todo o país, com realizações
de Oficinas de Educação em Saúde e Mobilização Social e suas ações de continuidade.
Exemplo: comunidade quilombola de Buriti do Meio, em São Francisco/MG,
Rio das Rãs, em Bom Jesus da Lapa/BA, Serra do Talhado em Santa
Luzia/PB; aldeias indígenas de Caatinguinha e Peruaçu - Xakriabá e Vila Nova
– Maxakali, em MG. (Relatórios mensais da educação em saúde da Funasa).
Os servidores da Funasa cedidos aos estados e aos municípios levaram
a experiência para as Regionais de Saúde dos estados e para as Secretarias
Municipais de Saúde.
Figura 4: Oficina de Educação em Saúde e Mobilização Social na comunidade
quilombola de Buriti do Meio.
Fonte: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 28 Vigilância em Saúde

Figura 5: Oficinas de Educação em Saúde e Mobilização Social na aldeia Vila Nova
Maxakali- Bertópolis/MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
1.2.2.3 Educação em saúde na estratégia de saúde da família
Na década de 1990, tem início a implementação da estratégia
de Saúde da Família que, no contexto da política de saúde brasileira, tem
contribuído para a construção e consolidação do SUS. Dentre os diversos
espaços dos serviços de saúde, destacam-se os de atenção primária como
um contexto privilegiado para desenvolvimento de práticas educativas em
saúde. Isso devido à particularidade desses serviços, caracterizados pela
maior proximidade com a população e pela ênfase nas ações preventivas
e promocionais. Dentre as funções dos trabalhadores de saúde da atenção
primária, destacam-se: prestar atenção preventiva, curativa e reabilitadora,
ser comunicador e educador em saúde.
Figura 6: Equipe, Estratégia de Saúde da Família, comunidade quilombola Buriti do
Meio – São Francisco-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
Fundamentos de Educação em Saúde 29
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

O programa de educação em saúde, hoje, é abrangente a toda a
atenção primária à saúde e às vigilâncias (ambiental, epidemiológica e sanitária),
em todos os estados e em todos os municípios brasileiros.
1.3 Conclusão
Concluímos que a educação em saúde é parte da saúde pública
e, consequentemente, da Medicina; cada época reflete as tendências dessa
área e acaba produzindo suas concepções, por isso, não podemos criticar o
período higienista e da educação sanitária sem analisar as políticas de saúde
e as suas tendências.
Considerar a educação em saúde como disciplina de ação significa
dizer que o trabalho é dirigido para atuar sobre o conhecimento das pessoas,
para que elas desenvolvam juízo crítico e capacidade de intervenção sobre
suas vidas e sobre o ambiente com o qual interagem e, assim, criarem condições
para se apropriarem de sua própria existência.
As atividades educativas voltadas para os projetos e programas têm
o objetivo de estabelecer o espaço de atuação entre a esperança do indivíduo
e os projetos governamentais. Deve considerar a pessoa como ser
vivente, com alma, com ideias, com sentimentos e desejos, como gente. E
deve aproximar as tecnologias do homem comum e a ação governamental do
cidadão que, por sua vez, exerce o controle social dessas ações e serviços.
A educação em saúde trabalha numa perspectiva de que a transmissão
do conhecimento técnico-científico não pode ser ato de favor dos
detentores do poder e do conhecimento. As pessoas devem ter acesso fácil,
oportuno e compreensível, a dados e informações de qualidade sobre sua
saúde (desde o prontuário médico ou ficha clínica) e sobre as condições de
vida de sua comunidade, cidade, município, estado e país, além de participar
das sugestões, do planejamento e do controle.
Resumo
Vimos, na aula de hoje, que a educação em saúde surge a partir do
empenho, da atuação de Geraldo Horácio de Paula Souza, diretor do Instituto
de Higiene da Faculdade de Medicina de São Paulo, e que ele mesmo trouxe
a ideia dos EUA (Estados Unidos da América), em 1920. Vimos também que,
no período de 1850 a 1900, muitos dos esforços em nível nacional, estadual e
local visavam a estimular a educação em saúde na escola, onde deu origem
ao profissional auxiliar, de nível médio, e depois, o educador sanitário.
Foi possível conhecer que, desde o seu começo, a FSESP reconheceu
a educação sanitária como atividade básica de seus planos de trabalho,
atribuindo aos diversos profissionais, técnicos e auxiliares de saúde a responsabilidade
das tarefas educativas junto a grupos de gestantes, mães, adolescentes
e à comunidade em geral. Foi o SESP quem primeiro preparou as
professoras da rede pública de ensino como agentes educacionais da saúde.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 30 Vigilância em Saúde

Foi entre 1964 e 1980 que sinalizaram e criaram a Superintendência
de Campanhas de Saúde Pública – SUCAM, pela fusão do DNERu, CEM, (Campanha
de Erradicação da Malária), da Fundação SESP e, já em fins da década
de 1970, da Divisão Nacional de Educação em Saúde da Secretaria Nacional
de Ações Básicas de Saúde.Havendo, aí, a mudança terminológica, de educação
sanitária para educação em saúde.
Em 1996, as atividades de educação em saúde se voltaram para os
demais projetos e programas do Ministério da Saúde, como o projeto Saúde
na Escola, integrado à TV Escola do MEC.
A partir do ano 2000, a educação em saúde, na Funasa, fica como
parte integrante dos processos de projetos de saneamento ambiental, “Projeto
de Educação em Saúde e Mobilização Social – PESMS”, e, desde a década
de 1990, faz parte das ações da estratégia de Saúde da Família que, no
contexto da política de saúde brasileira, tem contribuído para a construção
e consolidação do SUS.
Atividades de aprendizagem
1) Geraldo Horácio passou a se empenhar no estudo da organização do órgão
que dirigia (Serviço de Saúde Pública do Estado) para propor a reestruturação
global dessa repartição. Isso aconteceu em que ano? E qual foi a sua ideia
em relação ao Centro de Saúde?
2) De acordo com o decreto 3.876, o que cabia à Inspetoria de Educação
Sanitária?
3) O primeiro curso de Educação Sanitária foi oferecido aos professores primários
e regentes de classe das escolas públicas. Qual foi o objetivo?
4) O que gerou a centralização administrativa advinda do processo revolucionário
de 1930?
Fundamentos de Educação em Saúde 31
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

5) Sabemos que educação em saúde é mudança de atitude, é transformação.
Baseando-se no texto, quando isso ocorre?
6) A educação sanitária/educação em saúde foi reafirmada em dois eventos
internacionais; cite-os.
7) Descrever a diferenças das nomenclaturas educação sanitária e educação
em saúde.
8) Qual o objetivo da educação em saúde no Serviço de Propaganda e Educação
Sanitária?
Retornaremos, na aula número 8, com os conceitos de educação,
saúde e educação em saúde.
Para próxima aula (nº 02), escolha uma localidade de sua preferência
(bairro, vila, povoado, município, zona onde atua um agente de controle
das endemias, microárea de um agente comunitário de saúde ou território
da equipe de estratégia da saúde da família), pode ser a localidade na qual
você mora ou já morou, pode ser a localidade na qual você trabalha. Vamos
estudar essa localidade escolhida por você. Vamos iniciar os nossos estudos
desenhando essa localidade, portanto, para você ter um bom desempenho, é
importante que tenha em mãos o material que se pede para a aula.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 32 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 2 - O território Digital do Técnico de Vigi-
lância em Saúde/Mapa/croqui
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa desenhar mapa/croqui da localidade
escolhida identificando os limites, as organizações sociais (grupos) e
os elementos que compõem o território.
Objetivos
Ao final desta aula, você deverá ser capaz de:
1. identificar a área geográfica de determinada localidade;
2. localizar limites, objetos construídos e naturais;
3. identificar as organizações que compõem o território;
4. diferenciar um croqui de outros mapas, principalmente do mapa
com formato digital.
Para se ter um bom aproveitamento desta aula, é importante que
o aluno escolha uma localidade de sua preferência (o município, um bairro,
uma vila, um povoado, zona (área) onde atua um agente de controle das endemias,
microárea de um agente comunitário de saúde, território da equipe
de estratégia da saúde da família); pode ser a localidade na qual você mora
ou já morou, pode ser a localidade na qual você trabalha. É importante que
tenha em mãos régua de 30cm, lápis preto e colorido, borracha, cola branca,
hidrocor, folha de papel em branco ou quadriculado e outros materiais que
acharem necessários.
2.1 Introdução
Você já ouviu falar, muitas vezes, em território, não é verdade? Território
da governança solidária. Território da equipe de Estratégia de Saúde
da Família. Território do Acre (hoje, é um estado da União).
Fundamentos de Educação em Saúde
33
Croqui: É uma palavra
francesa que também
é usada por artistas
quando querem falar
de um trabalho seu
ainda inicial, uma obra
inacabada, um ensaio,
um esboço ou uma
tentativa de organizar
as ideias em um papel,
sem muita precisão.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 7: Mapa do Brasil a esquerda, destacando o estado do Acre – quadro 02 a
direita).
Fonte: Disponível em . Acesso em 23 dez. 2010.
O que é um território?
Pense! Não precisa responder agora; depois, vamos estudar esse
assunto, mas, antes, eu gostaria que você desenhasse (fazer o mapa, um
croqui) a sua localidade do jeito que ela é. Não é um desenho de profissional,
mas bastante artesanal, do seu jeito.
2.2 Desenvolvimento
Por onde começar a fazer um mapa? Papel e lápis na mão, momento
de imaginação, visualização da localidade que você vai desenhar. De
preferência, a localidade na qual você mora, mas pode ser outra de sua
preferência e que tenha informações suficientes para começar o trabalho.
Exemplo: um bairro, uma vila, um povoado, zona (área) onde atua um agente
de controle das endemias, microárea de um agente comunitário de saúde –
ACS -, território da equipe de estratégia da saúde da família – ESF -, área de
abrangência de um Posto de Saúde ou Unidade de Saúde.
Não esqueça o nome da localidade, os limites: ao norte, ao sul, ao
leste e a oeste. Para facilitar essa localização, imagine você em pé, no meio
da localidade, de frente para onde o sol se põe, ou seja, para onde o sol entra
(oeste ou poente); logo, as suas costas estão para o nascente ou leste; o
braço direito está indicando o norte; o braço esquerdo indica o sul.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 34 Vigilância em Saúde

Imagine você o desenho dos pontos cardeais: uma pessoa de pé no
centro da figura, com os braços abertos e, á sua frente, o sol se pondo.
O que tem dentro desse espaço que você vai desenhar?
Isso mesmo!
Ruas, casas, escolas, posto de saúde, sede de órgãos e instituições
públicas, sede de organizações não governamentais – ONGs -, praças, oficinas,
farmácias, supermercados, fábricas, lixões, encostas etc.
Para entender melhor esse local que você escolheu, precisa de
muitas informações relevantes dessa área. Pode começar colocando pontos
representando o número de escolas, padarias, postos de gasolina, igrejas,
Unidade de Atenção Primária a Saúde – UAPS - etc.; e pôr linhas para representar
os limites da sua localidade escolhida (vila, povoado, bairro, cidade,
área da equipe de estratégia de saúde da família etc.). Use, ainda, as linhas
para dar contornos aos lotes, aos rios, às estradas, às ruas e outros.
Para que o desenho tenha informações fidedignas, é preciso que
você faça uma caminhada pela localidade, com uma folha de papel em branco,
anotando todas as informações que acredita serem interessantes. Primeiro,
coloque pontos representando os objetos, depois, dê nomes a esses
objetos, agora, faça o traçado.
Figura 8: Mapa/croqui 01,02 e 03.
Fonte: Ilustração do autor.
Fundamentos de Educação em Saúde 35
Fidedignas: confiáveis,
verdadeiras, autênticas,
legítimas, reais.
Escala: Escala é a
medida ou sistema
métrico que utilizamos
para fazer o desenho de
uma coisa real. Ou seja,
se eu for representar
uma casa em uma folha
de papel de caderno
(tamanho A4), para
que o desenho seja
semelhante à casa de
verdade, eu preciso
usar uma escala, uma
medida que diminua
as dimensões da casa
para caber no papel
e parecer real. Um
centímetro para cem
centímetros, um
centímetro para mil
centímetros ou metros
etc. Escala 1:100 (um
para cem), 1:1000 (um
para mil) etc.
Legenda: Legenda,
coisas que devem ser
lidas; letreiro, rótulo,
inscrição, dístico;
texto explicativo
que acompanha
uma ilustração,
uma gravura, numa
reprodução de obra de
arte, em um mapa etc.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Se você tiver dificuldade, pode pedir ajuda a outras pessoas e profissionais,
como os Agentes de Saúde Pública da Funasa ou do município que
trabalham no controle das endemias em sua localidade.
Para seu mapa/croqui ficar em um tamanho bom, use escala, e não
se esqueça de colocar legenda para os objetos.
Exemplo: Quando desenhamos um bairro em uma folha de papel,
geralmente usamos uma escala de 1:10.000 (um para dez mil). Se no campo
um quarteirão tem 100 metros de comprimento, no mapa ele fica com 1
centímetro. Se uma rua tiver 500 metros de comprimento, ela aparecerá no
seu desenho com 5 centímetros.
Olha, um mapa é, antes de tudo, uma forma de organização e de
transmissão de informações; se apenas a pessoa que o faz pode entendê-lo,
então o mapa não serve para nada, afirma Barcellos (2003).
Observe a figura acima, os três mapas (01, 02 e 03). Qual deles tem
mais informações? Isso mesmo, o três é bem mais fácil de ser entendido por
uma pessoa que não participou da sua elaboração ou confecção. Não se esqueça!
O mapa tem que ser identificado com o nome do autor, da instituição
a que pertence (o que não é o nosso caso), a data em que foi confeccionado,
o nome da localidade à qual se refere o mapa. Se usar a escala, essa informação
também tem que aparecer, bem como as orientações de onde está o
Norte do mapa.
A seguir, temos um croqui; geralmente, o caminho para confeccioná-lo
é o inverso do que vimos nos mapas/croqui 01, 02 e 03. Na prática, primeiro
se desenha a base de ruas, estradas, rios etc.; depois, em cima dessa
base, se localizam os objetos que nos interessam.
Figura 9: Foto de um mapa/croqui artesanal. Coordenação Regional de Tocantins,
Distrito Sanitário de Tocantins, município de Esplanada, localidade Lagoa.
Fonte: Disponível no material didático do Proformar (O território e a Vigilância em Saúde)
www.fiocruz.gov.br. Acesso em 20/12/2010.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 36 Vigilância em Saúde

Croqui - Esse tipo de mapa é tradicional na área de saúde pública e
vem sendo usado para planejar as ações feitas no campo. Em uma área urbana,
por exemplo, contém o desenho de ruas, quarteirões, canais e outras
referências que permitem ao agente se localizar no campo e planejar o seu
trabalho. Esses mapas, geralmente, foram desenhados sem uma medição em
campo, por isso, não têm escala nem orientação. Isso significa que as distâncias
medidas no mapa não podem ser convertidas para o terreno. Para obter
esse mapa, basta solicitar a um agente de controle das endemias da Secretaria
Municipal de Saúde. Quem sabe o agente responsável pelo controle da
dengue que atua na zona próxima ou no local que você está desenhando. Primeiro,
faça o seu mapa; depois, busque ajuda para acrescentar informações.
Verifique que as ruas são todas retas, formando quarteirões regulares.
Você já viu um bairro ou uma cidade com ruas todas retas? É muito raro
ter ruas e cidades com ruas traçadas desse jeito, em geral, são ruas curvas.
Os objetos não têm o formato original ou como eles são de verdade, por isso,
são chamados de “croqui”.
Figura 10: Mapa digital.
Fonte: Disponível em http://www.google.com.br/images?hl=pt-. Acesso em 20/12/2010.
Para que serve o Mapa?
Para localizar? Para identificar ou para informar?
Segundo Cristovam Barcellos (2003), quando pensamos em localização,
uma das primeiras ideias que surgem é a de ter um mapa/croqui. Uma
das funções básicas dos mapas é situar, no espaço, rios, estradas, ruas, casas,
praças, parques, plantações, indústrias, pontos de comércio, dentre outros.
Quando o mapa é bem elaborado, observando atentamente, podemos
conseguir várias informações, e delas é possível tirar inúmeras conclusões
ao comparar os dados em cada região. Barcellos cita o exemplo de que, se
marcamos em um mapa os lugares onde as pessoas se queixaram da presença
de ratos, poderemos ver se existe uma área em que há muitas marcações
Fundamentos de Educação em Saúde 37
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Você sabia que a
maioria dos mapas do
Brasil que veem nas
paredes tem escala de
1: 10:000.000 (lê-se um
para dez milhões)? Isso
quer dizer que tudo o
que existe no Brasil foi
diminuído dez milhões
de vezes. Se a distância
entre Salvador-BA e
Montes Claros-MG é de
1000 quilômetros, no
mapa, vai dar apenas 10
centímetros.
Mapa digital: são
mapas trabalhados
no computador que
possuem orientação
especial através de
coordenadas geográficas
(latitude e longitude).
São excelentes para
localizar eventos de
saúde, mapear riscos,
verificar a distribuição
de doenças e de todos
os objetos geográficos
de um território.
GPS:
Significa Sistema
de Posicionamento
Global. É um aparelho
que recebe, orienta
e interpreta sinais
de satélite que estão
em volta da terra.
Esse aparelho tem
a capacidade de
calcular, através de
cálculos matemáticos,
o ponto exato onde
nos encontramos no
momento em que ele
está recebendo o sinal.
Essa localização ou
esse ponto no espaço é
apresentado na tela do
GPS.
próximas, um lugar onde há muitos ratos. A mesma coisa acontece em relação
ao mosquito Aedes aegypti; tendo as vezes que se recebeu reclamações
sobre a presença do mosquito, ao fazer a pesquisa, encontram-se criadouros
bem próximos do local das reclamações, tanques descobertos, piscinas desativadas,
etc.
Segundo Barcellos, podemos ainda completar esse mapa com outras
informações que permitam entender melhor o problema. Como foi citado,
se estamos desenhando os locais onde existem ratos, poderíamos recolher
dados e também colocar no mesmo mapa os casos de leptospirose, uma doença
muitas vezes transmitidas pela urina dos ratos; se trata-se do mosquito
transmissor da dengue, pode-se colocar os casos das doenças relacionadas a
esse mosquito.
Podemos desenhar, nesse mapa, usando outro símbolo, os locais
com depósito de lixo, as borracharias, os chiqueiros, entulhos, esgotos a céu
aberto, etc.
Depois, ainda nas aulas de Fundamentos de Educação em Saúde,
vamos estudar as causas e as consequências das doenças e, mais uma vez,
vamos retornar nesse exemplo citado sobre os ratos, assim, veremos o potencial,
a riqueza das informações dos mapas para analisar problemas de
saúde. Olha, se a presença dos ratos é um problema, o lixo pode ser uma
causa desse problema. Os casos de leptospirose podem ser consequência.
Segundo Barcellos, se colocarmos todas essas informações juntas, estamos
vendo ou fazendo uma leitura crítica dos diversos aspectos desse problema.
Também através do mapa podemos planejar como evitar ou controlar esse problema,
desenvolvendo ações para eliminar os pontos de acumulação de lixo.
Você deve estar se perguntando: o que tem a ver fundamentos de
educação em saúde com um mapa? Pois bem, “um mapa é sempre um modelo
simplificado da realidade. Retrata todo o território, mas em tamanho
reduzido (um desenho)”. Para fazer um mapa, depende-se de muito estudo
do território/localidade; somente estudando a realidade de uma localidade é
possível propor ações para a mudança dessa realidade para melhor.
Nas prefeituras você pode encontrar mapas cadastrais, quer dizer,
mapas em que aparecem as ruas, os quarteirões etc. Outro mapa mais completo
é o que tem formato digital (MAPA DIGITAL), isto é, armazenados em
computador. São produzidos a partir de coordenadas geográficas (latitude e
longitude) tiradas com GPS.
2.3 Conclusão
Esse exercício teve como objetivo possibilitar a você, futuro Técnico
de Vigilância em Saúde, uma breve reflexão sobre a sua realidade. Primeiro
porque você é cidadão/cidadã desse território e, através do desenho, pôde
demonstrar melhor compreensão sobre a sua localização nesse espaço e sobre
tudo o que o compõe. Não se esqueça de que, quando pensamos em lo-
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 38 Vigilância em Saúde

calização, uma das primeiras ideias que surgem é a de ter um mapa; uma das
funções básicas dos mapas é situar, no espaço, rios, estradas, construções,
praças, casas, fábricas, terrenos baldios, dentre outros. Quando bem observados,
os mapas podem conseguir informações para tirar muitas conclusões
ao comparar os dados em cada região. Portanto, vamos usar esse mapa/
croqui em vários momentos deste curso, principalmente nas nossas aulas.
Resumo
Na aula de hoje, foi possível fazer uma reflexão sobre o lugar que
você escolheu para fazer o croqui; identificação da área geográfica; dos limites;
dos objetos construídos (construídos pelo homem) e dos objetos naturais
(criados pela natureza). Neste estudo, na observação, você identificou as
organizações que compõem esse território. Foi possível diferenciar um croqui
de outros mapas, principalmente do mapa com formato digital, que tem
informações geográficas precisas, mas, para o nosso trabalho, precisam ser
complementados.
Atividades de aprendizagem
Faça um breve histórico da localidade que você desenhou (Como
ela começou. Quais foram os primeiros moradores? Como conseguiram o terreno?)
e procure informações atuais sobre o número de habitantes e o que
eles fazem para sobreviver.
Em outras atividades, vamos solicitar outras informações dessa
área escolhida.
Na próxima aula, vamos fazer um breve estudo sobre “Território”
e, em seguida, concluir esse mapa com as informações que acharmos necessárias.
Fundamentos de Educação em Saúde 39
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Alfabetização Digital
Aula 3 – Território, conceitos/definições
Meta
Que, ao final da aula, o aluno seja capaz de conceituar “Território”,
identificando objetos, sistemas, as organizações sociais (grupos) e as atividades
que elas desenvolvem nesse espaço.
Objetivos
Esperamos que, após esta aula, você seja capaz de:
1. conceituar território;
2. descrever as diversas coisas existentes no território que são
usadas para facilitar a sua vida e a das pessoas;
3. identificar os objetos e as organizações que fazem parte do território
e as atividades desenvolvidas por estas;
4. distinguir os sistemas fluxos e fixos e a relação destes com o
processo saúde e doença.
Para se ter um bom aproveitamento desta aula, é importante ter
em mãos o croqui que você desenhou, régua de 30 cm, lápis preto e colorido,
borracha, cola branca, hidrocor e outros materiais que acharem necessários,
além de informações sobre o território desenhado.
3.1 Introdução
Na aula anterior, perguntei se você sabia o que era um “Território”
e pedi que fizesse um mapa da sua localidade (na qual mora, na qual trabalha
ou outra). E aí, já pensou o que é um território? Não precisa responder
agora, daqui a pouco, vamos estudar esse assunto.
O mapa/croqui está pronto? Que bom, concluiu o desafio, pois só vai
ter condição de continuar a discussão se você cumpriu o estabelecido até aqui.
3.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
3.2.1 Território
Segundo Luiz Jacintho da Silva, para que a sociedade exista, é necessário
adaptar o espaço em que ela se desenvolve. O espaço, aqui entendido
como tudo o que existe à nossa volta, é como o palco onde se encena essa
peça chamada vida. Às vezes, uma tragédia, às vezes, um romance, às vezes,
Fundamentos de Educação em Saúde
41
Território:
Mini Aurélio:
extensão
considerável de terra;
área dum país, de
uma província; base
geográfica do Estado
(solo, rios, lagos,
baías, portos, etc.)
sobre a qual exerce
ele a sua soberania.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Luiz Jacintho da Silva
Professor titular
de Infectologia,
Departamento de
Clínica Médica,
Faculdade de Ciências
Médicas da Unicamp.
Subjetivas: individuais,
pessoais e particulares.
uma comédia, mas sempre se transformando, sempre se alterando. Com ela,
as doenças. Segundo ele, Luiz Jacinto, isso é como no teatro, para entendermos
o enredo da peça, precisamos entender o cenário. Olhar o território e
buscar entendê-lo é mais do que dominar um conjunto de técnicas, é assumir
uma forma de raciocínio, adotar uma lógica diferente para a compreensão
do processo da vida.
Muito se fala sobre o papel da determinação social, econômica e
política da doença; no entanto, pouco se faz de prático para permitir a sua
compreensão. As reflexões que seguem a seguir ajudarão você na conclusão
da elaboração do mapa e no estudo da sua localidade. Esse estudo dará uma
interpretação simples e agradável aos processos lógicos necessários para,
no futuro, conhecermos as doenças a partir do conhecimento do território,
assim como a construção de um sistema de vigilância em saúde.
A demanda atual é de profissionais com uma visão do todo, visão
abrangente, para isso, nada melhor do que estudar o seu próprio território.
Para Luiz Jacinto, o “Território” é mais do que o chão em que pisamos,
como a vigilância é mais do que o registro cartorial de casos de doença.
Na sua concepção, o que é um TERRITÓRIO?
Bom, vamos ver o que alguns estudiosos nos falam sobre “Território”.
Segundo Haesbaert, 2004, o termo território, originalmente, é formado
pela junção de duas palavras latinas, terri (terra) e torium (pertencente
a), e foi empregado para denominar as terras sob jurisdição das cidades
antigas; no mundo moderno, é utilizado para denominar as terras dos reinos.
Essa compreensão, por ser muito antiga, é a mais disseminada. Assim, no
senso comum, território refere-se ao espaço delimitado e controlado por
relações de poder, geralmente o poder do Estado. Neste caso, estudar o território
brasileiro é analisar a identidade nacional formada pela convivência
de muitas gerações de pessoas organizadas politicamente, em um espaço
onde o poder é exercido por um governo soberano, falando a mesma língua
e obedecendo as mesmas leis. Mas o desenvolvimento da noção de território
não se restringe apenas a esta dimensão política. Viver no território nacional
também pode ser visto como produto da apropriação e da valorização simbólica
de grupos sociais que preservam seus laços culturais. Neste sentido,
o território é o que é mais próximo de nós e que nos liga ao mundo, o que
reforça uma dimensão territorial simbólica, produzida nas interações subjetivas
dos sujeitos que compartilham suas experiências sociais. (Monken e
Barcellos, 2005).
Para Rogério Haesbaert, ainda que não seja a concepção mais difundida,
o território também pode ser entendido como espaço dominado e/
ou apropriado; manifesta, hoje, um sentido multiescalar e multidimensional
que só pode ser devidamente apreendido dentro de uma concepção de
multiplicidade, de uma multiterritorialidade. Toda ação que efetivamente
se pretenda ser transformadora, hoje, necessita, obrigatoriamente, encarar
esta questão: ou se trabalha com a multiplicidade de nossos territórios ou
não se alcançará nenhuma mudança positivamente inovadora.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 42 Vigilância em Saúde

3.2.2 Lugares e Transformações
A foto abaixo mostra um lugar se transformando, casas de taipa
estão dando lugar as casas de tijolo. A mata foi derrubada para dar lugar as
pastagens dos fazendeiros e agora às casas e outras construções dos indígenas
Maxakali).
Figura 11: Adeia Pradinho, etnia Maxakali, Bertópolis-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
Segundo Christovam Barcellos e Luisa Iñigues Rojas, todos nós vivemos
em um espaço geográfico. Neste espaço, existem diversas coisas que
usamos para facilitar a nossa vida: nossa casa, nosso local de trabalho, um
lugar para encontrar os amigos, para comprar alimentos, para estudar etc.
Para os autores, da mesma forma, para que a sociedade exista, é necessário
adaptar esse espaço em que ela se desenvolve. Segundo eles, basta olhar
pela janela e ver todas as construções feitas no espaço, como as ruas, estradas,
prédios e casas. Todas essas obras são modificadas na natureza, feitas
para criar um novo ambiente que seja mais adaptado à vida humana.
Quantas vezes você mesmo já observou e/ou já acompanhou essas
transformações, como a derrubada das árvores para construir casas ou fazer
roça, a demolição de uma casa velha, a construção de uma estrada, de uma
barragem etc.? Essas ações humanas mudam a paisagem e o modo de viver
das pessoas.
É raro, mas ainda existem, em sua região, locais que conservam as
características naturais de épocas passadas pouco modificadas pelo homem:
os rios, as montanhas, as florestas. Em geral, quanto mais moderna é uma
sociedade, mais ela transforma o espaço.
Como é a sociedade brasileira?
Todos vivem do mesmo jeito? Nas mesmas condições?
É isso mesmo, a sociedade brasileira é bastante desigual, e, além de
desigual, injusta. Os brasileiros vivem de maneira diferente e em condições
adversas. Observe, na sua cidade, o local onde vivem as pessoas com menor
poder aquisitivo tem aspectos diferentes dos lugares onde vivem aqueles
com maior renda.
Fundamentos de Educação em Saúde 43
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 12: Aldeia Cachoeira - Maxakali, município de Santa Helena de Minas-MG. e
do outro lado a Avenida Paulista – SP.
Fonte: Joaquim Francisco.
Falamos que os lugares estão sempre se transformando. Como são
essas transformações? Harmoniosas ou conflituosas? Elas podem ser tanto
harmoniosas como conflituosas porque são situações diferentes, com atores
diferentes, portanto, não são iguais. Cada pessoa vive de um jeito, faz coisas
diferentes, com ocupações diversas, com o seu jeito de relacionar e conviver
com o ambiente. Os diferentes “atores sociais” existentes no lugar vivem em
constante luta entre si.
Mas porque essa divergência entre os diversos atores sociais?
Como falamos, cada um é diferente, vive diferente e pensa diferente.
Segundo Barcellos e Iñigues, essa dinâmica acontece porque “para uns, o
lugar deveria ser de uma maneira e, para outros, deveria ser de outra. Por
isso, existem conflitos entre esses grupos, e o lugar é sempre o resultado
desses conflitos”. Além disso, para os autores, o mesmo lugar é usado de
forma diferente pelos grupos e, mesmo que não estejam escritas, existem
regras para a vida e para os lugares, isto é, que regulam o uso do lugar.
Para que servem as casas? Para que servem as igrejas? E as áreas de lazer?
Pois bem, casas servem para morar, igrejas para rezar e áreas de
lazer para se divertir. Agora, tente imaginar o que aconteceria se essas regras
fossem trocadas! Que confusão daria.
O que precisa uma pessoa comum fazer para viver?
Exatamente, para viver, precisa trabalhar, fazer compras, encontrar
outras pessoas, ter lazer etc. Diariamente, as pessoas estabelecem relações
com outras pessoas e, por isso, com o seu lugar.
Agora imagine uma fábrica! Ela é um lugar em que se preparam
produtos para, depois, vender. Para isso, precisa de trabalhadores, de materiais
usados na fabricação, de equipamentos etc. Imaginando bem, na rotina
desse local, todos os dias, chegam e saem coisas e pessoas. Vocês já viram
fábrica só com o prédio vazio? Com certeza não; sem esses fluxos de mate-
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 44 Vigilância em Saúde

iais e pessoas, as fábricas não existiriam. Quando identificamos uma fábrica
no nosso trabalho de campo, na verdade, estamos apontando para um lugar
que tem uma localização, uma forma e também uma função. Qualquer objeto
geográfico tem fluxos. Milton Santos (1999) dizia que a geografia de um
lugar é formada por fluxos e fixos. Quando se elabora um mapa, ou quando
simplesmente se observa o campo de trabalho, são destacados os fixos, representados
pelas casas, ruas, fábricas, igrejas etc. Mas é preciso saber que
nesses fixos existem também fluxos.
Figura 13: Shopping Popular em Montes Claros-MG. Exemplo de fixo e fluxo.
Fonte: Joaquim Francisco.
Figura 14: Praça Dr. Carlos em Montes Claros-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
Fundamentos de Educação em Saúde 45
Fluxos: São sistemas
de circulação e de
troca que animam e
dão vida aos lugares,
aos territórios. Os
fluxos podem ser de
diferentes naturezas
- de informações, de
produtos, de pessoas,
de automóveis, de
ideias, de cultura,
de dinheiro, e até de
drogas e doenças.
Esses fluxos podem até
extrapolar os limites
dos territórios locais,
tornando-se fluxos
regionais, nacionais e
até transnacionais. A
combinação de alguns
deles pode, se não
for bem definida e
conhecida, causar uma
série de problemas
para a qualidade de
vida das pessoas, desde
a poluição ambiental,
passando pela
importação de doenças
de outros lugares, até
questões econômicas
sérias, como a lavagem
de dinheiro resultante
do tráfico de drogas.
Fixos: São sistemas de
objetos que compõem a
paisagem de um lugar,
de um território. Podem
ser naturais – morros,
rios, lagoas etc. - e
podem ser construídos
pelo homem – casas,
fábricas, estradas,
automóveis, escolas
etc. Dependendo de
suas localizações no
território, da função e
da qualidade de cada
um desses objetos,
eles podem ampliar ou
diminuir os riscos para
a produção da saúde ou
da doença.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Objetos:
Geralmente, pensamos
nos objetos como coisas
pequenas, mas, uma
casa, uma fábrica, uma
plantação ou até mesmo
uma cidade podem ser
considerados objetos.
Objetos geográficos:
Para o geógrafo Milton
Santos, os objetos são
tudo o que existe na
superfície da terra,
toda a herança da
história natural e
todo o resultado da
produção humana
que se concretizou.
São objetos móveis e
imóveis, tal como uma
cidade, uma barragem,
uma estrada de
rodagem, um porto, um
prédio, uma floresta,
uma plantação, um
lago ou uma montanha.
Aquilo que se cria fora
do homem e se torna
instrumento material
de sua vida. O espaço
geográfico supõe todos
os objetos existentes
numa extensão
contínua, todos, sem
exceção. O uso deles
pelas pessoas possibilita
e potencializa as ações
humanas e podem
produzir ou ampliar,
em decorrência de sua
utilização e qualidade,
problemas para a saúde
humana.
A mesma coisa acontece com os outros objetos, como um domicílio,
um bar, uma Policlínica ou uma Unidade de Atenção Primária a Saúde - UAPS.
Quando falamos em função dos objetos geográficos, estamos falando dos
fluxos e das regras existentes. Esses objetos só têm razão de ser se tiverem
fluxos que dão vida a esses objetos.
Os lugares com condições de vida desfavoráveis são, em geral, marcados
pelo saneamento precário, pela contaminação das águas, do ar, dos
solos ou dos alimentos, por conflitos no relacionamento interpessoal, pela
falta de recursos econômicos. São, em geral, lugares com enormes limitações
para o consumo de bens e serviços, incluindo os mais elementares –
beber água de qualidade, alimentar-se três vezes ao dia, as crianças irem à
escola etc.
Assim, as condições de vida de grupos sociais nos territórios definem
um conjunto de problemas, necessidades e insatisfações que variam no
tempo. Essas condições podem melhorar ou piorar, dependendo da efetiva
participação de instituições e organizações formais, não formais e da própria
população. (Fiocruz, 2003, p.39)
O território na saúde coletiva.
Você sabia que, segundo Barcelos e Iñiguez, para nós, trabalhadores
na área da saúde, o território tem várias conotações: por um lado, os sistemas
de saúde se organizam sobre uma base territorial, o que significa que
a distribuição dos serviços de saúde segue a uma lógica de delimitação de
áreas de abrangência que devem ser coerentes com os três níveis de atenção
- primário, secundário e terciário.
Por outro lado, na organização das práticas de vigilância em saúde,
é fundamental o reconhecimento do território, ou seja, identificar e
interpretar a organização e a dinâmica das populações que nele habitam, as
condições de vida da população e as diferentes situações ambientais que os
afetam.
(...) Em alguns momentos, podem acontecer fenômenos ou eventos,
que mudam as condições de vida de forma drástica, como por exemplo as
intensas chuvas, que podem danificar os lugares habitados, principalmente
as invasões ou favelas, ou áreas de ocupação irregulares, situadas em locais
elevados, ou áreas baixas por causa de inundações. Dentro do território, famílias
podem perder o emprego e mudar completamente suas condições de
vida, em relação com o consumo de bens e serviços, e, em casos extremos,
até perder a moradia. Claro que essas situações terão rapidamente consequências
sobre a saúde dessas populações.
Os processos que acontecem no território durante o tempo produzem
a saúde ou a doença de seus habitantes, tanto para aqueles que moram
permanentemente como para os que residem durante períodos determinados
de tempo. Os serviços de saúde devem responder às demandas diferentes
de acordo com essa dinâmica dos lugares.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 46 Vigilância em Saúde

Portanto, a vigilância em saúde se desenvolve entre o reconhecimento
do espaço populacional, dos lugares e a vida nesses lugares, as
mudanças cotidianas – periódicas ou circunstanciais -, que também podem
provocar mudanças nos problemas e necessidades em saúde.
Cristovam Barcelos
Luíza Iñguez Rojas
Depois de preencher a lista, pense em todos os objetos geográficos
que você visitou ou passou em apenas um dia. Em alguns, você ficou pouco
tempo, em outros, pode ter ficado um tempo maior.
Lembre-se de quantas pessoas você viu em cada um desses lugares.
Elas podem ter um dia bastante diferente do seu, mas vocês se encontraram
em algum desses lugares. Lembrem: esses objetos são pontos fixos no
território. Mas porque neles passam várias pessoas durante o dia? Em todos
os horários tem o mesmo fluxo? Claro que não! Em determinado horário do
dia os objetos (lugares) são mais movimentados do que em outros. Por isso,
parece estranho ver um banco, uma padaria, uma lanchonete que estavam
tão cheios em determinado horário e, às vezes, tão vazios em outros. Esta é
uma regra desses objetos.
Já pensou que, se fizéssemos essa lista para todos os objetos geográficos
do seu território e de todas as atividades das pessoas que passaram
por eles, teríamos um retrato exato de como funciona esse território.
3.3 Conclusão
Após este estudo, concluímos que o território é sempre um campo
de atuação, de expressão do poder público, privado, governamental ou
nãogovernamental e, sobretudo, populacional. Cada território tem uma determinada
área, uma população e uma instância de poder; além disto, a
vigilância em saúde também se desenvolve no espaço populacional.
Resumo
Na aula de hoje, vimos que “Território é espaço geográfico e neste
espaço, existem diversas coisas que usamos para facilitar nossa vida: nossa
casa, nosso local de trabalho, um lugar para encontrar os amigos, para comprar
alimentos, etc.” Vimos, ainda, que fluxos são sistemas de circulação
e de troca que animam e dão vida aos lugares, aos territórios. Com essas
informações, completamos o nosso mapa/croqui.
Chegamos à conclusão que Território:
• sempre tem limites que podem ser político-administrativo;
• contém as relações entre seus habitantes;
• é uma construção social em permanente mudança;
• é relativamente homogêneo internamente, com uma identidade,
que vai depender da história de sua construção;
Fundamentos de Educação em Saúde 47
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

• e o mais importante: ele é portador de poder. Nele, constroem-se
e se exercitam os poderes de atuação, tanto do governo
como de seus habitantes.
Atividades de aprendizagem
1) Baseado no seu desenho do mapa/croqui e nos três conceitos dados anteriormente,
dê a sua definição de território.
2) Baseado nos relatos acima, de Barcelos e Luísa, descreva as diversas coisas
existentes no seu território que são usadas para facilitar a sua vida e a das
pessoas que ali residem e/ou passam.
3) Agora, separam em dois grupos: “a”, pelas coisas construídas pelo homem,
“b”, formado pelas coisas naturais.
a)
b)
4) Descreva os problemas que marcam os lugares com condições de vida
desfavoráveis.
5) Para investigar a estrutura e o funcionamento do território a partir do seu
próprio dia a dia, faça uma lista de algumas atividades que você realiza em
um dia de trabalho. Anote, ao lado, onde realiza essas atividades e o horário.
Atividade Local Horário
Acordar e escovar os dentes, tomar café... Minha casa 6:00 às 7:15
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 48 Vigilância em Saúde

6) Voltando ao mapa/croqui.
Agora, observe todos os detalhes que você desenhou, identificando sistemas
de circulação e de troca que animam e dão vida ao lugar, ao território, fluxos
e fixos, objetos e objetos geográficos e responda às questões a seguir.
1. Como as pessoas se comunicam?
2. Quais são os grupos que elas participam?
3. Onde trabalham ou retiram a sua sobrevivência?
4. Tem algum grupo, órgão ou instituição que desenvolve alguma atividade?
Que atividades são desenvolvidas?
5. Tem Centro de Saúde ou Unidade de Atenção Primária a Saúde (UAPS)?
(Unidade de Saúde do PSF).
A) Quem atende?
B) Como atende?
C) Quais as condições dessa unidade de saúde?
6. Como são as ruas, avenidas, praças e jardins?
7. Você conhece outras localidades, outros espaços?
8. Qual a diferença desses espaços com a localidade que você desenhou e
quais as semelhanças?
Bom trabalho!...
(Atividade citada acima terá duração de 4 horas, incluindo o levantamento
das informações de campo)
Continue observando o seu território e faça uma relação (lista) de
atividades que são desenvolvidas em sua localidade com o objetivo de ensinar
ou de aprender, quem desenvolve essas atividades e quais os conteúdos/
assuntos que são ensinados, porque, na próxima aula, vamos fazer uma avaliação/
análise de como as pessoas ensinam, quem ensinam, o que ensinam,
ao mesmo tempo, procuraremos descobrir quem aprende e como aprende.
Fundamentos de Educação em Saúde 49
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Aula Alfabetização 4 – Processo Digital de ensino-aprendizagem
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa identificar as formas de ensinar
e aprender no território, quem as ensinam e o que é ensinado.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. identificar as atividades que são desenvolvidas em sua localidade
com o objetivo de ensinar, quem desenvolve esse papel e
quais os conteúdos/assuntos que são ensinados;
2. despertar para o novo conceito de ensinar;
3. distinguir a relação entre aprender e ensinar.
Para o maior sucesso desta aula, você deverá ter feito uma relação
de atividades que são desenvolvidas em sua localidade (localidade que você
desenhou) com o objetivo de ensinar ou de aprender, quem desenvolve essas
atividades e quais os conteúdos/assuntos que são ensinados.
4.1 Introdução
Futuros Técnicos em Vigilância em Saúde, começamos nossas aulas
de Fundamentos de Educação em Saúde partindo de uma reflexão sobre a
sua realidade através do desenho do seu território. Com o desenho e o tema
território, foi possível refletir a forma de organização social, as transformações,
a cobertura geográfica do espaço em que mora, identificando elementos
que compõem esse território: fixos e os fluxos etc.
Nesta aula, vamos continuar focados no território que você desenhou.
Entusiasmado ou otimista? Então, vamos lá.
4.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
Faça uma reflexão sobre as atividades que são desenvolvidas no seu
território (a comunidade que você escolheu para estudo) com o propósito de
ensinar em especial as questões dadas a seguir:
• Quais as formas usadas em sua comunidade para ensinar alguma coisa?
• Quem ensina?
Fundamentos de Educação em Saúde
51
Entusiasmado:
Uma pessoa
entusiasmada é aquela
acelerada, acendida,
animada, energizada,
pessoa que luta com
todas as forças para que
as coisas aconteçam.
Otimista:
A pessoa otimista é
aquela que julga tudo
o melhor possível, que
tudo vai bem, porém
pouco faz para alcançar
os objetivos ou mudar
uma realidade. Uma
eterna torcedora.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

• O que é ensinado?
• Quem aprende?
• Como aprende?
Agora que já refletiu sobre as questões, responda:
O que é processo de ensino-aprendizagem?
Nós aprendemos e ensinamos a todo o momento. Na rua, no trabalho,
em casa, no supermercado, no ônibus, enfim, onde quer que estejamos
em contato com alguém poderemos trocar experiências acionando um processo
de ensino-aprendizagem recíproco.
Mesmo quando não trocamos palavras, esse processo pode ocorrer
porque, ao observarmos o outro, aprendemos, e, ao sermos observados,
transformamo-nos em instrumentos de ensino.
Quanto mais aberto é o indivíduo, maior será a sua capacidade de
interagir no processo de ensino-aprendizagem, porque estará receptivo às
diversas formas de se ver e pensar o mundo. Essa atitude de abertura implica
em desenvolver um espírito investigador, que indaga, pesquisa, analisa,
experimenta, busca compreender e contribuir, oferecendo alternativas para
o progresso da sociedade em que se insere.
Mas como isso ocorre? Vejamos.
4.2.1 O que é ensinar?
Etimologicamente, ensinar significa colocar dentro, gravar no espírito.
Dessa ideia surgiu o conceito tradicional de que ensinar seria tão
somente transmitir conhecimentos. O saber visto sob este prisma é dado
pronto e acabado, quase sempre é imposto, autoritário. Ao educando, resta
decorar fórmulas, ouvir silenciosamente e sem questionar o que lhe transmite
o professor, detentor absoluto do conhecimento.
Hoje, felizmente, o conceito de ensinar evoluiu: ensinar consiste
em propiciar ao educando condições de aprender. Ensinar, pois, é criar condições
de aprendizagem de forma sistemática, planejada, orientada, controlada.
Mas, para alcançar este mister, o processo de ensino deve partir de
dois princípios básicos:
• todo ser humano possui em si próprio as potencialidades para
buscar de forma ativa os estímulos de que necessita para o seu próprio desenvolvimento;
• o ser humano não se resume em um mero vaso repositório de
informações. Mais do que isso, é um ser integral, um diamante de múltiplas
faces – física, biológica, emocional, intelectual, espiritual –, que se interagem
com igual importância, embora em níveis distintos.
Por tudo isso, importa ao Técnico de Vigilância, em seu papel de
educador, procurar desenvolver dois requisitos fundamentais:
• conhecimento sobre o processo de aprendizagem.
• capacitação e competência técnica e metodológica para criar
condições de aprendizagem.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 52 Vigilância em Saúde

Ninguém ensina sem os seguintes pressupostos:
• valorizar o que o outro aprendeu (estímulo à autoconfiança);
• deixar que o outro expresse seu ponto de vista (verificação da
capacidade de organizar pensamentos e formas de expressão);
• fazer comparações valorativas sobre o que o educando produziu
(desenvolvimento da capacidade de aprender com confiança e
segurança para saber que não está só na produção de seu conhecimento);
• chamar o outro à responsabilidade de aprender.
4.2.2 O que é aprender?
Os dicionários, de um modo geral, dão, ao termo APRENDER, o significado
de “ficar sabendo, instruir-se, adquirir conhecimento de”. Analisemos,
porém, um conceito mais elaborado, do educador Piletti, para quem
aprender é “processo de aquisição e assimilação, mais ou menos consciente,
de novos padrões e novas formas de perceber, ser, pensar e agir”.
Desse conceito, depreende-se que aprender é um processo ativo e
intrínseco, através do qual o indivíduo busca satisfazer a determinadas necessidades
e interesses seus.
A aprendizagem implica em mudança permanente de comportamento,
decorrente de novas experiências que se conectam a conhecimentos
anteriores através de estímulos e respostas, podendo ratificá-los ou transformá-los,
gerando novas atitudes.
A aprendizagem é um processo qualitativo, pelo qual o educando lança
mão de suas potencialidades tornando-se melhor preparado para novas aprendizagens,
interagindo com o ambiente onde se encontra e assimilando novas
formas de perceber o mundo e a si mesmo, de criar, de agir. Aprender é crescer.
4.2.3 Relações entre ensino e aprendizagem
Aprender e ensinar, embora sejam coisas distintas, guardam entre
si profunda relação. Com efeito, o ensino é um processo motivador da
aprendizagem. É papel do educador estimular intelectualmente o indivíduo,
orientando-o na formação ou reformulação de novas percepções, novos pensamentos,
novas ações, novos comportamentos. De outro lado, aprender é
um processo de transformação do educando, e depende só dele. Ninguém é
ensinado, mas motivado, estimulado a aprender.
Por isso, um necessita do outro para que o ciclo se cumpra. Não é
possível ensinar aquele que não o deseje e, por esta razão, um dos maiores
desafios de quem ensina é desenvolver mecanismos que estimulem o educando
a buscar o conhecimento, o aperfeiçoamento.
Daí, infere-se que o bom êxito do processo ensino-aprendizagem
implica em o educador considerar que:
• os envolvidos nesse processo são pessoas que afetam diretamente
a dinâmica;
Fundamentos de Educação em Saúde 53
Aprender: “ficar
sabendo, instruir-se,
adquirir conhecimento
de”; “processo de
aquisição e assimilação,
mais ou menos
consciente, de novos
padrões e novas formas
de perceber, ser, pensar
e agir”.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

• o conteúdo não só deve ser dominado inteiramente pelo educador
como adequado às necessidades e interesses do educando;
• o ambiente e os recursos materiais são instrumentos que devem
guardar adequação com o conteúdo e os participantes;
• é preciso adquirir, igualmente, domínio técnico-metodológico
que permita ao educador lidar com imprevistos, sem, contudo,
priorizar a forma em prejuízo do conteúdo.
Convém, ainda, lançar mão das seguintes regras básicas:
• oferecer o conteúdo em um ambiente prazeroso, tanto quanto
o ensino;
• usar vários canais de percepção na apresentação do conteúdo
(visual, auditivo, tátil, experiencial etc.);
• incentivar a curiosidade;
• estabelecer relações e estimular associações entre o conteúdo
oferecido e aquele já existente na memória.
Vamos nos aprofundar nesse estudo nas aulas de recursos didáticos
e instrucionais.
Você pode observar quantos profissionais de saúde que possem
muita informação sobre o fumo, inclusive os malefícios que trazem para
a sua saúde ou a de qualquer outro usuário, mas, mesmo assim, continua
fumando. Isso nos leva a crer que a pessoa pode ter informação, mas não
aprendeu, não mudou de atitude, e, se não mudou de atitude, não houve
aprendizagem.
4.3 Conclusão
Vimos que a aprendizagem implica em mudanças permanentes de
comportamento, advindas de novas experiências que se juntam aos conhecimentos
adquiridos anteriormente através de estímulos e resultados, podendo
ratificá-los ou transformá-los, gerando novas atitudes. A mudança de
atitude é que vai ser o indicador da aprendizagem adquirida; somente ter
informações em relação a algo ou a alguma coisa não é o suficiente para
demonstrar que aprendeu ou que houve aprendizagem.
Todos nós aprendemos e ensinamos ao mesmo tempo em todos os
momentos da nossa vida, mas existem algumas atividades mais elaboradas
para desenvolver esse processo, e isso é que foi solicitado para ser observado
no seu território, pois tem muita gente que, com dedicação, aprende e ensina.
Se o ensino é um processo motivador da aprendizagem, ele deve ser
exercido pelo Técnico de Vigilância em Saúde, como educador ou facilitador
que vai ter o papel de estimular e orientar na formação ou reformulação de
novas percepções, novos pensamentos, novas ações, novos comportamentos
da comunidade em que está atuando ou que vai atuar. O aprender é um
processo de transformação do educando, no nosso caso, a comunidade, a
população, e depende somente dela.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 54 Vigilância em Saúde

Resumo
Não se esqueça, a aprendizagem implica em mudança permanente
de comportamento, decorrente de novas experiências que se conectam a
conhecimentos anteriores através de estímulos e respostas, podendo ratificá-los
ou transformá-los, gerando novas atitudes. A pessoa pode ter muita
informação em relação a algo ou a alguma coisa, mas só vai demonstrar que
aprendeu ou que houve aprendizagem se houver a mudança de atitude.
O aprender e o ensinar dependem de muita dedicação de quem ensina
e de quem aprende, por isso, guardam entre si profunda relação. O ensino
é um processo motivador da aprendizagem e é exercido pelo educador,
monitor, facilitador, que tem o papel de estimular, orientando-o na formação
ou reformulação de novas percepções, novos pensamentos, novas ações,
novos comportamentos. Já o aprender é um processo de transformação do
educando e depende somente dele. Como vimos anteriormente, ninguém é
ensinado, mas motivado, estimulado a aprender.
Atividades de aprendizagem
Discuta com algumas pessoas do seu trabalho e da comunidade que você
escolheu para estudo (a que você desenhou) e, se possível, com os colegas e
responda as questões a sguir
1) Quais as formas usadas em sua comunidade para ensinar alguma coisa?
2) Quem ensina?
3) O que é ensinado?
4) Quem aprende?
5) Como aprende?
Fundamentos de Educação em Saúde 55
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Baseando-se na observação das atividades que têm o papel de ensinar dentro
do território e do que foi discutido na aula, responda às questões a seguir.
1) Quando aprendemos e ensinamos?
2) Nos dias de hoje, qual é o conceito de ensinar?
3) Quais os pressupostos que você acredita serem importantes para ensinar?
4) Para você, o que é aprender?
5) Qual a relação entre aprender e ensinar?
Informações sobre a próxima aula Na próxima aula, vamos estudar
os fatores pedagógicos/as opções pedagógicas, onde identificaremos as três
correntes pedagógicas mais comumente presentes no cotidiano e as suas
implicações para o indivíduo e para a sociedade.
Aula foi elaborada baseada no texto extraído da apostila do Curso
de Capacitação de Instrutores e Facilitadores da Copyright @ 2000 Gestão
consultoria e Treinamento Ltda.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 56 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 5 - Fatores Digital pedagógicos/ as opções
pedagógicos
Meta
Que, ao final da aula, o educando possa identificar as possíveis consequências
para o indivíduo e a sociedade quando uma das pedagogias é
exercida de maneira dominante durante um período prolongado e qual a
melhor para aplicação em suas atividades diárias.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. identificar as três correntes pedagógicas mais comumente presentes
no cotidiano e suas implicações para o indivíduo e para
a sociedade;
2. comparar os fatores pedagógicos nas atividades educativas desenvolvidas
no seu território e a melhor que se adéque às suas
atividades educativas;
3. identificar as possíveis consequências para o indivíduo e a sociedade
quando uma das pedagogias é exercida de maneira dominante
durante um período prolongado.
O aluno deverá ler atentamente as três respostas pedagógicas e,
baseados nos seus conhecimentos, responder o que se pede; em seguida,
ler a aula que trata do assunto para retornar às respostas e acrescentar ou
retirar o que for necessário.
5.1 Introdução
Seja bem-vindo a mais uma aula!
A aula de hoje será baseada no texto de Bordenave. Texto este
que foi adaptado de um artigo maior publicado sob o título “A transferência
de tecnologia apropriada ao pequeno agricultor”. Porém, sem nenhuma
inadequação, já foi usado em várias capacitações na área de saúde, pois a
sua essência refere-se aos processos pedagógicos comuns a qualquer ação
educativa. Trata-se de uma educação voltada para o trabalho, mas nem por
isso mecanicista: procura, todo o tempo, ressaltar a importância do aprendizado
pela descoberta e, portanto, o crescimento do indivíduo como um
todo. Faz crítica à simples transferência do conhecimento feita por métodos
tradicionais e não reflexivos, evidenciando sua superficialidade e a baixa re-
Fundamentos de Educação em Saúde
57
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Bordenave
Juan E. Dias Bordenave,
consultor autônomo,
especialista em
Comunicação e
Educação, paraguaio,
tem vasta experiência
em educação de
adultos, principalmente
aqueles de
escolarização precária,
típica das classes menos
favorecidas dos países
em desenvolvimento
ou emergentes, assim
como no nosso Brasil.
tenção do conhecimento. Esclarece sobre as várias modalidades de “ensinar-
-aprender-ensinar”, deixando flexível a escolha em função dos objetivos que
se quer atingir. Em seus textos, Bordenave usou linguagem direta, acessível
e clara, facilitando a compreensão do conteúdo por parte de profissionais
de diferentes áreas que, por necessidades diversas, se deparam com a tarefa
de ensinar, como é o caso, agora, do Técnico de Vigilância em Saúde.
É imprescindível lembrar que, quando ensinamos, não basta o domínio do
conteúdo, deve ser levado em conta “como ensinar”, o que implica o mínimo
de formação pedagógica para que se alcance o desejado: a transformação
da realidade a partir da mudança de atitudes/comportamento pela aquisição
de novos conhecimentos.
5.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
5.2.1 Três respostas pedagógicas para uma situação -
problema
(Exercício inicial)
O caso
Ao observarem a conduta adotada para a esterilização de pinças
para curativos, os técnicos/mediadores constataram que o atendente de enfermagem
limitava-se a colocá-las em imersão em água fervente, afirmando
que, assim, conseguia esterilizá-las muito bem.
Analisando esse caso, os técnicos/mediadores chegaram à conclusão
de que era necessário encontrar alternativas de ensino que diminuíssem
a incidência de fatos semelhantes.
Da discussão, em três grupos de técnicos/mediadores, surgiram as
respostas pedagógicas expostas a seguir.
RESPOSTA “A”
1. Técnico/professor realiza palestra para os alunos sobre a técnica
de esterilização, destacando os diversos aspectos do processamento do material
(lavagem prévia, métodos de esterilização, temperatura e tempo de
exposição de acordo com o tipo de material).
2. Técnico/professor apresenta um resumo, em transparência, dos
tópicos mais importantes do conteúdo, utilizando retroprojetor.
3. Os alunos realizam prática simulada de esterilização de artigos
hospitalares sob supervisão do técnico/professor
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 58 Vigilância em Saúde

RESPOSTA “B”
1. Técnico/professor apresenta aos alunos o material utilizado para
curativos e solicita que os mesmos simulem uma situação de trabalho na
qual este material é esterilizado. São anotados os diferentes procedimentos
adotados por cada participante e comparados entre si.
2. Técnico/professor indaga aos alunos o motivo pelo qual optaram
por um dado procedimento, levando a discussão para as “diferenças entre
sujo e limpo, contaminado e estéril”. A seguir, os alunos observam ao microscópio
diferentes tipos de micro-organismos.
3. O próximo passo é a leitura e a discussão de texto sobre a classificação
dos micro-organismos, cadeia de transmissão de doenças, conceito
de contaminação e métodos de esterilização de material (com ênfase em
forma, temperatura, tempo de exposição).
4. Em seguida, os alunos, com a orientação do técnico/professor,
sistematizam os princípios e procedimentos para o processamento de artigos
hospitalares e partem para a prática em serviço. Técnico/professor indaga
o porquê de cada procedimento do aluno controlando, dessa forma, a eficiência.
RESPOSTA “C”
1. Técnico/professor demonstra aos alunos os métodos de esterilização
de material hospitalar, enfatizando os aspectos de limpeza, preparo e
acondicionamento de materiais, tempo e formas de exposição, temperatura
adequada etc.
2. Técnico/professor projeta para os alunos um filme demonstrando
as diferentes técnicas de esterilização de artigos hospitalares, reforçando
cada etapa dos procedimentos e a sequência correta dos passos.
3. Os alunos repetem todos os passos de cada técnica até que sejam
capazes de reproduzir com fidelidade e segurança todas as operações requeridas
para tornar os materiais efetivamente estéreis.
4. Os alunos de melhor desempenho com as técnicas utilizadas passam
a colaborar com o professor nas demonstrações até que todo o grupo
seja capaz de reproduzir os passos.
Proposta de trabalho
• Analise as três respostas apresentadas procurando compará-las
e distinguindo suas diferenças no que diz respeito ao papel do
técnico/professor e ao papel do aluno no processo.
• Identifique qual o conceito de aprendizagem que orienta cada
uma das respostas.
• Escolha a resposta que você considera mais adequada para a
resolução do problema e justifique.
Fundamentos de Educação em Saúde 59
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

5.2.2 Fatores pedagógicos
Segundo Bordenave, quando se fala em fatores pedagógicos, incluem-se
nesta categoria todos os processos relacionados com o ensino-
-aprendizagem das tecnologias que um determinado grupo elegeu como
apropriada para seu sistema de produção de bens ou serviços.
Todos os processos educativos, assim como os métodos e os meios
de ensino-aprendizagem, baseiam-se em uma determinada pedagogia, ou
seja, na concepção de como conseguir que as pessoas aprendam e modifiquem
o seu comportamento. Esta pedagogia, por sua vez, fundamenta-se em
uma determinada teoria do conhecimento.
As opções pedagógicas adotadas por um determinado país são influenciadas
pela ideologia de classe ou classes dominantes. Assim, cada opção
pedagógica, quando se exerce de maneira dominante durante um período
prolongado, tem consequências sobre a conduta individual e sobre o
comportamento da sociedade. Embora existam numerosas opções pedagógicas,
destacaremos três:
a) a pedagogia da transmissão;
b) a pedagogia do condicionamento; e
c) a pedagogia da problematização.
A) Pedagogia da transmissão
A pedagogia da transmissão parte da premissa de que as ideias e
os conhecimentos são os principais fatores da educação e, portanto, a experiência
fundamental que o aluno deve vivenciar é a de receber informações
oferecidas pelo professor ou os livros. Nesta pedagogia, chamada por Paulo
Freire de “educação bancária”, o aluno é considerado como uma “página em
branco”, “tábua rasa”, “vasilhame vazio”.
Ainda que tradicionalmente a pedagogia de transmissão venha
acompanhada pela exposição oral do professor, a verdade é que, em muitos
casos, a moderna tecnologia educacional, com seus complicados conjuntos
multimídias, pode não ser nada mais do que um veículo sofisticado de mera
transmissão.
É necessário observar que a pedagogia de transmissão não está
circunscrita somente nas situações de educação formal, mas quase sempre
pode estar presente nas situações de educação não formal. Assim, quando
um Técnico de Vigilância em Saúde, em suas atividades, usar um estilo autoritário
e vertical na transmissão de conhecimentos técnicos, ele estará
usando essa pedagogia.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 60 Vigilância em Saúde

Veja como essa pedagogia pode ser representada:
Figura 15: A pedagogia da transmissão.
Fonte: Ilustração do autor baseado no texto de Bordenave.
Consequências possíveis desta pedagogia.
Em nível individual:
• elevada absorção de informação;
• hábito de tomar notas e memorizar;
• passividade do aluno e falta de atitude crítica;
• profundo respeito às fontes de informação, sejam elas o professor
ou os livros;
• distância entre a teoria e a prática;
• preferência pelas especulações teóricas;
• desconhecimento da realidade.
Em nível social:
• adoção de informação científica e tecnológica de países desenvolvidos;
• adoção indiscriminada de modelos de pensamentos elaborados
em outras regiões;
• individualismo e falta de cooperação e participação;
• manutenção da divisão de classes sociais;
Parece evidente que a pedagogia de transmissão não coincide com
as aspirações de um desenvolvimento baseado na transformação das estruturas,
o crescimento pleno das pessoas e a sua participação ativa no processo
de mudança, evolução.
Fundamentos de Educação em Saúde 61
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

É bom lembrar que, no processo ensino-aprendizagem de capacitação,
existe um sério perigo de adotar a pedagogia da transmissão: o fato de
que o que se transmite não seja só conhecimentos ou ideias, mas também
procedimentos e práticas; não altera o caráter transmissivo do fenômeno, já
que os procedimentos inculcados provêm integralmente de uma fonte que
já o possui e o aluno não faz outra coisa senão receber e adotar (por repetição).
Assim sendo, fica evidenciada a falta de uma postura reflexiva diante
de possíveis problemas que venham a surgir.
B) A pedagogia do condicionamento
Segundo Bordenave, a pedagogia do condicionamento não considera
a transmissão de ideias e conhecimentos como fator importante do
processo educativo. Sua ênfase recai nos resultados comportamentais, nas
manifestações empíricas e operacionais da mudança de conhecimentos, atitudes
e destrezas.
O processo ocorre a partir da elaboração de objetivos instrucionais
quantitativamente mensuráveis para serem aplicadas em uma sequência de
pequenos passos. O reforço ou recompensa será dado à medida que as respostas
coincidirem com a resposta esperada. Mediante a repetição da associação
estímulo-resposta-reforço, o aprendiz é condicionado a dar respostas
desejadas sem necessidade de um reforço contínuo.
Muito da chamada tecnologia educacional moderna utiliza a pedagogia
condutiva, começando pela instrução programada e terminando pelo
enfoque mais amplo do ensino para a competência ou o domínio. O método
dos módulos pode ser incluído nesta pedagogia se os instrutores que o elaboram
colocam mais ênfase na obtenção de objetivos preestabelecidos do
que no desenvolvimento integral do aluno como pessoa individual ou social.
Figura 16: Elementos da aprendizagem condicional.
Fonte: Ilustração do autor baseado no texto de Bordenave.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 62 Vigilância em Saúde

Até pouco tempo, os cursinhos de pré-vestibular agiam dessa forma,
repetição da associação estímulo-resposta-reforço; o aluno teria que
memorizar para sair bem nas provas do vestibular, alcançando os primeiros
lugares nos melhores cursos. Hoje, com o Exame Nacional do Ensino Médio
ENEM, nova forma de ingressar nas Faculdades ou Universidades, a metodologia
tem mudado bastante nesses cursinhos. Outro exemplo é quando um
trabalhador em saúde promete algo à população em troca de alguns serviços
que venham beneficiar a própria população. Exemplo do combate à dengue:
“Quem mantiver o quintal livre de recipientes/vasilhames que possam acumular
água por X semanas vai ganhar um kit de produtos de limpeza.” A pessoa
pode manter o seu quintal limpo só para ganhar o prêmio e depois pode
voltar ao que era antes. A ênfase está no prêmio, e não na vida saudável que
deve ser proporcionada ao ficar livre do mosquito transmissor da dengue.
Consequências possíveis desta pedagogia
Em nível individual:
• aluno ativo, emitindo as respostas que o sistema propõe e permite;
• alta eficiência de aprendizagem dos dados e processos;
• o aluno não questiona e não participa da seleção dos objetivos e
dos métodos e não questiona os conteúdos do programa;
• o aluno não problematiza a realidade e não lhe solicitam uma
análise crítica da mesma;
• tendência ao individualismo, salvo quando o programa estabelece
oportunidades de participação;
• tendência à competitividade, pois o aluno mais rápido ganha
status e tem acesso a materiais ulteriores;
• eliminação da criatividade e originalidade, pois as respostas corretas
são preestabelecidas.
Em nível social:
• tendência à robotização da população com maior ênfase na produtividade
e eficiência;
• dependência de fonte externa para o estabelecimento de objetivos,
métodos e reforços, criando a necessidade de um líder;
• falta de desenvolvimento da consciência crítica e cooperação.
A partir desta lista de consequências pode-se inferir que a utilização
exclusiva desta pedagogia reforça a dependência mental, tecnológica,
política e socioeconômica das pessoas, impedindo-as de desenvolverem a
consciência crítica a partir da problematização de sua realidade.
C) A pedagogia da problematização
A pedagogia da problematização parte do princípio de que, num
mundo de mudanças rápidas e profundas, o importante não são os conhecimentos
ou ideias, nem os comportamentos corretos e fiéis ao esperado,
senão o aumento da capacidade do aluno para detectar os problemas reais e
buscar-lhes solução original e criativa. A experiência de que deve ser valorizada
é a observação grupal da própria realidade, o diálogo e a participação
na ação transformadora das condições de vida.
Fundamentos de Educação em Saúde 63
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

O diagrama a seguir, denominado por Chaves Maguerez de
“o método do arco”, ajudará na representação desta pedagogia.
Figura 17: O esquema da educação problematizadora baseado no Arco de Mangarez.
Fonte: Ilustração do autor baseado no Arco de Mangarez.
Conforme o proposto no diagrama, o processo ensino-aprendizagem
deve se iniciar a partir da observação da realidade, permitindo às pessoas
expressarem suas percepções, fazendo, assim, uma primeira leitura sincrética
ou ingênua da realidade. Em um segundo momento, os alunos selecionam
as informações e identificam os pontos-chaves do problema, levantando as
variáveis que determinam a situação encontrada.
A etapa de teorização consiste no levantamento de questões sobre
as causas do problema observado. Aqui, é necessário recorrer aos conhecimentos
científicos que auxiliam o raciocínio das pessoas na compreensão
do problema, não só em suas manifestações empíricas, mas nos princípios
teóricos que o explicam.
Confrontada a realidade com a sua teorização, o indivíduo se vê,
naturalmente, movido a formular hipóteses de solução para o problema em
estudo. Esta etapa deve permitir, ainda, a comprovação da viabilidade das
hipóteses através do confronto com a própria realidade.
Em última fase, o indivíduo compreende e pratica soluções que o grupo
considerou viáveis e aplicáveis à realidade, preparando-se para transformá-la.
Consequências possíveis desta pedagogia
Em nível individual:
• aluno constantemente ativo, observando, formulando perguntas,
expressando percepções e opiniões;
• aluno motivado pela percepção de problemas reais cuja solução
se converte num reforço;
• aprendizagem ligada a aspectos significativos da realidade;
• desenvolvimento das habilidades intelectuais de observação,
análise, avaliação, compreensão e extrapolação pelos demais
membros dos grupos.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 64 Vigilância em Saúde

Em nível social:
• população conhecedora da sua realidade, reagindo aos valores e
imitação do que é de fora;
• cooperação na busca de soluções a problemas comuns;
• métodos e recursos adequados à realidade;
• criação de tecnologia viáveis e culturalmente compatíveis com a
realidade;
• resistência à dominação.
5.3 Conclusão
Todos nós fomos educados dentro da pedagogia da transmissão e,
em outros momentos, a do condicionamento, assim, é muito difícil pensarmos
em outra opção em determinado momento da nossa vida, pois muito da
tecnologia educacional moderna se baseia na pedagogia conducionista, que
citamos anteriormente, começando pela instrução programada e terminando
pelo enfoque mais amplo do ensino para a competência ou o domínio. O
método dos módulos pode também ser incluído na pedagogia do condicionamento
se as instruções que a realizam enfatizarem a obtenção de objetivos
preestabelecidos, ao invés do desenvolvimento integral do aluno como ser
individual e social.
As consequências citadas da pedagogia do condicionamento são
alarmantes para países do terceiro mundo, empenhados como estão em lograr
sua independência mental associada à independência tecnológica, política
e socioeconômica.
Na pedagogia da problematização, os educandos ou comunidade
faz a leitura da sua realidade, levanta os problemas, pontos-chaves e
passam à teorização do problema ao se perguntar o porquê das coisas
observadas, ainda que o papel do professor ou técnico sejam sempre
importantes como estímulo para que os alunos/comunidade participem
ativamente. Nesta fase de teorização, sua contribuição é fundamental,
pois a tarefa de teorizar é sempre difícil, ainda mais quando não se possui
o hábito de fazê-lo, como é, em geral, o caso de adultos em treinamento.
Corre o risco de apelar para conhecimentos científicos contidos no dia a
dia e outras de maneira simplificada e fácil de comprovação, voltando a
usar a pedagogia na qual foi formado.
Resumo
Vimos, nesta aula, que, segundo Bordenave, todos os processos
educativos, assim como suas respectivas metodologias e meios, têm por
base uma determinada pedagogia, isto é, uma concepção de como se consegue
que as pessoas aprendam alguma coisa e, a partir daí, modifiquem seu
comportamento. A pedagogia escolhida, por sua vez, se fundamenta em uma
determinada teoria do conhecimento.
Fundamentos de Educação em Saúde 65
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Cada opção pedagógica, quando exercida de maneira dominante
durante um período prolongado, tem consequências discerníveis sobre a conduta
individual e também, o que é mais importante, sobre o comportamento
da sociedade em seu conjunto.
As opções pedagógicas estudadas foram: a pedagogia da transmissão,
pedagogia do condicionamento e a pedagogia da problematização.
Atividades de aprendizagem
1) Releia a parte A, B, e C da aula, caracterize cada uma das pedagogias
abordadas e aponte as possíveis consequências para o indivíduo e para a
sociedade quando elas são exercidas de maneira dominante durante um período
prolongado.
2) Faça uma reflexão e descreva como essas opções pedagógicas se apresentam
nas atividades educativas desenvolvidas no seu território e a melhor que
se adéque às suas atividades educativas.
3) Refaça a análise das respostas pedagógicas A, B e C.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 66 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 6 – Do processo Digital de aprender ao de
ensinar
Meta
Que, ao final da aula, o aluno seja capaz de identificar os esquemas
de assimilação lógico-abstratos, lógico-concretos, preceptores e esquemas
sensoriais motores.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. identificar os dois elementos da aprendizagem (um sujeito que
aprende e um objeto que é aprendido);
2. identificar os esquemas de assimilação lógico-abstratos, lógico-
-concretos, preceptores e esquemas sensoriais motores.
Para se ter um bom aproveitamento desta aula, é importante você
disponibilizar no mínimo duas horas para leitura e reflexão do tema que será
abordado.
6.1 Introdução
Como aprendemos? Desde quando começa o nosso aprendizado?
Na aula anterior, identificamos as três correntes pedagógicas mais frequentes
no cotidiano e suas implicações para o indivíduo e para a sociedade,
bem como comparamos os fatores pedagógicos nas atividades educativas
desenvolvidas no território, destacando aquela que melhor se adequava às
atividades educativas. Na aula de hoje, vamos conhecer melhor o processo
de assimilação. Discorreremos desde os esquemas sensoriais motores até os
abstratos.
6.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
Futuros Técnicos de Vigilância em Saúde, vamos, na aula de hoje,
estudar algumas linhas teóricas que orientam o modelo pedagógico que busca
uma nova forma de organizar o trabalho pedagógico nas instituições de
saúde. Além da exposição e reflexão dos aspectos teóricos, procuraremos,
também, orientar o processo de reflexão-criação, implícitos em qualquer
ação pedagógica.
Fundamentos de Educação em Saúde
67
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Para Davini, a maioria das experiências realizadas tem se preocupado
em como ensinar, isto é, como mostrar melhor para inculcar melhor.
Segunda ela, isto pode ser observado não apenas nas formas clássicas de palestras
e treinamento, mas também em algumas formas aparentemente modernas
que adotam um leque de meios técnicos audiovisuais. Na realidade,
todas elas se organizam sobre a mesma base de “mostrar-informar–inculcar”,
pretendendo que o aprendiz consiga reproduzir mais ou menos fielmente o
que é ensinado.
Outras experiências, procurando quebrar a tradição anterior, adotaram
a metodologia dialogal. O educando já não é mais visto como um
objeto, mas considerado com a riqueza de suas experiências. Contudo, a
falta de uma reflexão teórica sólida sobre este processo e sobre sua correspondente
sistematização fazem com que tais experiências se enfrentem com
dois perigos:
• ou não se avança mais além do diálogo, subestimando os aportes
científicos e, com isso, afetando seriamente a eficiência do pessoal;
• ou se quebra o diálogo em algum momento do processo, partindo
para uma segunda etapa de informação/inculcação do melhor
tipo tradicional.
Na verdade, a questão central é habitualmente esquecida: mais do
que preocupar-se em como ensinar (por inculcação ou por diálogo), é fundamental
começar por questionar-se como se aprende. Ou seja, quais são os
processos internos e a que caminhos recorre um determinado sujeito para
aprender (no nosso caso, as pessoas da comunidade/território que o Técnico
de Vigilância em Saúde atua). Felizmente, algumas experiências realizadas
já se orientam em função dessa questão.
Como ponto de partida, diremos que uma situação de aprendizagem
é uma relação dinâmica entre dois elementos: um sujeito que aprende
e um objeto que é aprendido.
S
Nenhum destes dois polos da relação são “caixas vazias”. Por um
lado, o sujeito é um ser ativo, portador de concepções, costumes e hábitos,
e de determinadas formas de pensar e atuar sobre a realidade. Por outro
lado, o objeto ou assunto a ser aprendido tem uma estrutura que lhe é própria:
até a mais simples técnica de separar o lixo doméstico tem como suporte
e justificativa uma série de conhecimentos científicos que lhe confere
seu verdadeiro sentido.
Teremos, então, diante de nós, duas questões centrais.
• Quais são as formas de conhecer e de pensar das pessoas as serem
capacitadas/orientadas?
• Qual é a estrutura do conhecimento que deverá ser assimilado?
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 68 Vigilância em Saúde
O

Ambas as questões são complexas e não existem fórmulas prontas
para tais interrogantes. No entanto, existem alguns aportes teóricos, suficientemente
comprovados, que podem servir de base sólida para a busca de
respostas adequadas. Buscá-las é uma tarefa indiscutível se quiser conduzir
um processo que leve até uma aprendizagem verdadeira. Para Davini, só
indagando como se produz essa dinâmica de aprendizagem é que caminharemos
mais seguros até a pergunta sobre como ensinar. Isto representa uma
real inversão da ordem dos questionamentos.
A primeira pergunta que devemos fazer é:
I- Como o sujeito aprende?
Começaremos pela primeira questão, referente às formas de pensar
e de conhecer do sujeito da aprendizagem, como, por exemplo, em nosso
caso, a comunidade, a população de um determinado território. Quando
falamos de formas de pensar e conhecer, devemos levar em conta duas variáveis
principais:
esquema de assimilação.
Formas de pensar e conhecer
padrões culturais.
Para refletirmos sobre a primeira, Davini utiliza conceitos centrais
da Psicologia Genética de Jean Piaget; quanto à segunda, considera os aportes
de diversos autores da Sociologia e da Antropologia Social.
Por esquemas de assimilação, define as formas de ação que um
sujeito desenvolve para conhecer alguma coisa. Essas formas de ação podem
ser externas e visíveis (ações materiais), como manipular uma ferramenta de
trabalho, ou podem ser internas e não visíveis, como a ação de conceituar
(operações mentais).
Será que esses esquemas de assimilação são iguais para todas as
pessoas?
Clara que não! Os esquemas de assimilação variam de sujeito para
sujeito, mas existe uma pauta de evolução comum de acordo com o processo
de maturação. Neste processo, que começa a partir do nascimento e culmina
na idade adulta, se produz uma verdadeira transformação progressiva que
vai desde os esquemas de assimilação mais simples aos mais complexos, desde
os mais concretos aos mais abstratos.
Como acontece essa evolução?
1) O sujeito conhece através da manipulação concreta de objetos
materiais: toca, pega, apalpa, sacode, golpeia etc. Estes são os esquemas
sensórios-motores, através dos quais são formadas as primeiras noções práticas
de peso, volume, consistência etc. São próprios dos primeiros anos de
vida, porém, se mantêm nos anos subsequentes, mesmo na idade adulta,
integrados em esquemas mais complexos.
Fundamentos de Educação em Saúde 69
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

2) O sujeito se torna gradualmente independente da manipulação,
quando a situação o requer, e pode conhecer observando objetos materiais.
No entanto, não consegue pensar além do que vê. São os esquemas perceptivos,
próprios da fase de dois a sete anos e mantidos nas fases subsequentes.
Por exemplo: um menino de cinco anos, na situação a seguir, diz que existem
mais fichas pretas do que brancas.
O adulto também apela para esquemas perceptivos, nos casos em
que o assunto é inteiramente desconhecido, dando explicações mecânicas
sobre ele mesmo, aferrando-se somente às características visíveis do fenômeno.
3) O sujeito pode pensar mais além do que vê: agora, já procura explicações
diferentes e até divergentes a respeito das características visíveis
do objeto. Contudo, não pode “pensar sem ver”, ou seja, não pode refletir
no abstrato, só pode fazê-lo a partir de dados concretos materiais de sua
experiência direta. Estes são os esquemas lógico-concretos, próprios da fase
que vai dos sete aos 12 anos e mantidos na etapa seguinte para serem usados
quando necessários. De fato, quando o adulto não domina conceitualmente
um assunto, ou quando este se apresenta de maneira confusa, necessita o
apoio de “ver” as manifestações concretas para compreender a questão.
4) O sujeito pode tornar-se independente dos materiais ou dos concretos
e refletir sobre ideias ou símbolos, abstrair, generalizar e estabelecer
relações cada vez mais amplas e complexas. Estes são os esquemas lógico-
-abstratos, próprios da adolescência e da vida adulta. Para chegar a este
estágio, é indispensável que o sujeito tenha tido experiências e oportunidades
sociais que o estimulem. É também indispensável que tenha exercitado
suficientemente os esquemas de assimilação mais simples, que servem de
ponte para os mais complexos. Para refletir sobre abstrações e alcançar os
argumentos conceituais, requere-se, como primeiro passo, que tenha agrupado
objetos materiais e relacionado dados concretos. Sem dúvida, o adulto
que dispõe de esquemas lógico-abstratos teve que recorrer às etapas correspondentes
aos esquemas mais simples, que lhes servem de base, esquemas
estes que se conservam, ainda que subordinados aos mais complexos, para
aplicá-los em situações em que as abstrações não lhes sirvam para resolver
um determinado problema.
É neste sentido que podemos dizer que os esquemas de assimilação
são produtos de uma construção progressiva através da própria prática
ativa do sujeito ao longo de sua vida, mas esta construção progressiva não
se realiza obrigatoriamente: é necessário que existam estímulos ambientais
para que o sujeito sinta a necessidade de procurar novas respostas e, então,
desenvolver novos esquemas cognitivos.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 70 Vigilância em Saúde

É aqui que se faz necessário destacar o peso dos fatores socioculturais,
não só a respeito da classe social a que o sujeito pertence, mas,
especialmente, quanto aos padrões culturais (visão do mundo, mitos, tradições,
estrutura familiar etc). Estes têm fundamental importância, já que
conformam no sujeito os esquemas de percepção e de pensamento sobre
a realidade, esquemas que são incorporados a ele desde a infância. Assim
como os esquemas de assimilação anteriormente referidos levam a evolução
intelectual, individual, os esquemas de percepção e de pensamento, agora
considerados, são socialmente construídos através da história de um determinado
grupo social.
Na área de saúde é importante refletir sobre como este grupo social
concebe em seu próprio corpo a relação entre saúde, doença, meio ambiente,
modos de viver e trabalhar de uma população. Do mesmo modo, como
pensam a relação médico-paciente-instituição e o seu papel nesta dinâmica.
Do ponto de vista pedagógico, segundo Davini, torna-se indispensável
analisar as formas de pensar e conhecer dos educandos para desenvolver
uma estratégia de ensino que parta das condições reais dos mesmos, estimulando-os
a aplicarem seus esquemas de assimilação e a refletirem sobre
suas próprias percepções dos processos, de modo que avancem em seus conhecimentos
e em suas formas próprias de pensar e de conhecer a realidade.
II. Estrutura do objeto
Agora, vamos refletir sobre a estrutura do objeto ou o assunto a ser
assimilado, objeto da aprendizagem.
Como já foi mencionado, até as técnicas aparentemente mais simples
e rotineiras têm seus porquês na estrutura do conhecimento científico
que lhes dão suporte, justificando-as, indicando suas “razões de ser”. Resta,
pois, uma decisão: ou se rotiniza o treinamento pela inclusão mecânica dos
passos de uma técnica ou se orienta o processo de aprendizagem de modo
que ele mesmo chegue a apropriar-se dos conhecimentos ou dos porquês do
que faz. A decisão não só corresponde à “ética pessoal”, como também tem
que levar em conta indicadores práticos. A maioria dos treinamentos, baseados
na reprodução mecânica de ações, tem dado resultados pouco satisfatórios.
E, o que é pior, esses treinamentos em “saber fazer” supõem situa-
Fundamentos de Educação em Saúde 71
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

ções ambientais estáveis, coisa que, na realidade cotidiana, não acontece.
O treinamento pela mecanização de ações não oferece ao sujeito nenhuma
autonomia de ação diante dos diversos problemas que se colocam.
Por isso, é importante procurar que o sujeito se aproprie dos conhecimentos
que sustentam as técnicas. Então, segundo Davini, é necessário
começar por refletir sobre a estrutura do conhecimento que regula o
“fazer” cotidiano dos Técnicos de Vigilância em Saúde no seu serviço. Mas
esses conhecimentos não se apresentam de modo desorganizado, como uma
grande lista de assuntos sem nenhuma ou com pouca relação entre si. Pelo
contrário, eles terão uma vinculação muito estreita, organizando-se hierarquicamente,
como uma rede ou “árvore” de conhecimentos, desde os mais
abrangentes até os mais específicos. Na verdade, toda essa cadeia de conhecimentos
pode ser reduzida a uns poucos conceitos chaves a partir dos quais
se abriria toda essa rede. Por exemplo, o conceito de contaminação pode
estar informando e dando suporte a várias técnicas específicas de rotina,
como as de desinfecção e esterilização de materiais e antissepsia em curativos.
Ao mesmo tempo, este mesmo conceito pode dar fundamento a medidas
de saneamento básico e do meio ambiente. Estamos, então, diante do que
chamamos conceito chave: conceito de um relativo alcance de generalidade
que, subjazendo ao exercício prático de determinadas técnicas estruturais,
sistematiza e organiza a rede de conhecimentos específicos correspondentes
a tais técnicas.
Mas, por sua vez, o conceito de contaminação e outros mais, como
o de imunidade, o de resistência etc., podem estar subordinados a um conceito
chave de maior alcance, como “transmissibilidade das doenças”, completando-se
a rede de conceitos que estruturam toda uma área de desempenho
técnico-profissional.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 72 Vigilância em Saúde

Não se trata de reconstruir toda a rede ou matriz de conhecimento
de toda a ciência, mas, sim, somente aquela matriz necessária ao desempenho
técnico específico. Trabalhar desta maneira tem a vantagem de organizar
os conhecimentos a serem assimilados. E mais, tem o grande valor de
sistematizar a ação pedagógica, de modo que o educando chegue a integrar
seus conhecimentos e a compreender seus fundamentos últimos, evitando
que fique reduzido à rotinização de técnicas ou à acumulação de informações
soltas. Apropriar-se destes fundamentos oferecerá autonomia de ação
em cada nova circunstância.
III ) A dinâmica da aprendizagem e o papel do Técnico de Vigilância
em Saúde como educador.
Nos pontos anteriores, tentamos colocar para a reflexão duas questões
importantes, que são dadas a seguir.
• Quais são as diferentes formas de conhecer do pessoal dos serviços
de saúde e da comunidade (esquemas de assimilação predominantes e
padrões culturais de percepção da realidade)?
• Qual é a estrutura do conhecimento a ser assimilado para seu
desempenho técnico?
Resta, agora, terminar com dois assuntos de fundamental interesse:
• Como se aprende, ou seja, como se traduz essa relação dinâmica
entre este sujeito concreto e este objeto a ser assimilado?
• Qual é o papel do Técnico de Vigilância em Saúde neste processo?
O que foi colocado até aqui já nos encaminha para a resposta da
primeira pergunta. Assim, podemos dizer que o sujeito aprende a partir de
sucessivas aproximações à estrutura do objeto, e que estas aproximações
são alcançadas pela aplicação ativa dos esquemas de assimilação de que
Fundamentos de Educação em Saúde 73
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

dispõe e a partir de sua percepção social inicial. Melhor dizendo: a aprendizagem
não se processa em um determinado momento, como um abrir e
fechar de olhos. Pelo contrário, requer um tempo no qual o sujeito “investigue
ativamente”, aplicando suas formas de conhecer e aproximando-se cada
vez mais da matriz interna do assunto, em um processo de idas e vindas de
reflexão e ação.
S
Pode-se chamar de processo de tateio, porém, não de um tatear
assistemático ou “às cegas”, como na pedagogia mecanicista, mas de tateio
sistemático, guiado pela ação inteligente, seja esta prática ou abstrata. Este
processo, de ação assimiladora e aproximação sucessiva, sempre se inicia a
partir da primeira visão que o sujeito tem do assunto; visão altamente carregada
de costumes e tradições. Mas nem sempre tais costumes e tradições
serão eliminados durante o processo. Muitos se transformarão, enriquecidos
pelo novo conteúdo a ser assimilado; outros permanecerão, na medida em
que não entrem em contradição com o que foi aprendido. A visão baseada em
costumes e tradições se transformará na medida em que o educando/povo
sinta necessidade, a partir de sua própria reflexão e busca ativa durante o
processo. E é assim que, a cada momento de aproximação ao fundamental
do assunto, o sujeito construirá ativamente novas regulações, melhor dizendo,
novos comportamentos, cada vez mais ajustados ao objeto em questão.
Construindo gradualmente sua própria síntese, modificará sua própria ação
prática, abandonando os comportamentos anteriores. Assim, não avançará
isoladamente no conhecimento, mas terá tido a oportunidade de avançar em
seus próprios esquemas de assimilação pelo exercício de ação intelectual.
A respeito do papel do Técnico de Vigilância em Saúde/educador
neste processo, podemos afirmar que sua função é organizar sistematicamente
uma série gradual e encadeada de situações para que este processo
se produza. Esta partirá da própria percepção que o educando tenha do
assunto e de sua própria prática. Através da observação e da reflexão, o educador
apresentará problemas e atividades-estímulo previamente planejados
para desencadear a busca sistemática de respostas que, à medida que sejam
alcançadas, deverão ser sempre submetidas ao teste da prática numa sequência
não interrompida de reflexão e ação de prática-teoria-prática.
A tarefa de quem orienta a aprendizagem é quase artesanal, de
criação e recriação de alternativas pedagógicas que encaminhem este processo,
ajustando-as cada vez mais à sua realidade específica e corrigindo
desvios. O próprio técnico/educador se verá também envolvido num processo
de aprendizagem permanente.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 74 Vigilância em Saúde
O

6.3 Conclusão
A aula de hoje nos fez refletir sobre os vários esquemas de assimilação,
pois entender esses esquemas é bom para o Técnico de Vigilância
em Saúde elaborar e desempenhar ações educativas junto à população do
território de forma eficaz.
Todos nós passamos e absorvemos os esquemas de assimilação sensoriais
motores, perceptuais, lógico-concretos e esquemas lógico-abstratos.
Mesmo aquelas populações/etnias que vivem com pouco contato com o mundo
em que vivemos alcançam, em fase adulta, os esquemas lógico-abstratos.
Como referimos anteriormente, acumulamos esses esquemas e os
usamos quando achamos conveniente, não é a toa que nos museus tem placas
de “proibido pegar”. Quantas vezes achamos uma coisa bonita e a pegamos?
Será que enxergamos é com as mãos ou porque, de forma involuntária,
retornamos a esquemas iniciais da nossa vida? Tem muitos são Tomé por aí
que “acreditam no que vêm, no que tocam, no que sentem”.
Sabemos que, nos dias de hoje, com o avanço das tecnologias, as
crianças têm se desenvolvido de forma muito mais rápida, amadurecem mais
cedo, porém, a sua aprendizagem continua num processo contínuo e depende
da sua idade e dos estímulos recebidos.
Resumo
Na aula de hoje, foi possível identificar e refletir os dois elementos
da aprendizagem, ou seja, um sujeito que aprende e um objeto que é
aprendido; para que haja aprendizagem, são necessários os estímulos para
que aconteçam os esquemas de assimilação: sensoriais motores, perceptuais,
lógico-concretos e esquemas lógico-abstratos.
Atividades de aprendizagem
1) Releia o Item I e analise quais são as formas de conhecer (esquemas de
assimilação e padrões culturais). Cite exemplos do item.
2) Releia o Item II e reflita sobre as diferenças entre o ensino por técnicas e
o ensino através da estrutura do conhecimento. Anote as conclusões.
Fundamentos de Educação em Saúde 75
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

3) Releia o Item III e reflita sobre o papel do Técnico de Vigilância em Saúde
no processo de aprendizagem das pessoas da comunidade. Anote as conclusões.
(Aula baseada no texto elaborado para a Capacitação Pedagógica de Instrutores/Supervisores
do Programa de Formação de Pessoal de Nível Médio em
Saúde (Projeto Larga Escala) mediante consultoria à OPAS, Brasília, 1983.
Maria Cristina Davini - ex-consultora da Organização Pan-Americana da
Saúde).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 76 Vigilância em Saúde

AULA 1
Alfabetização Digital
Aula 7 - Os quatros pilares da educação
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa identificar os quatro pilares da
educação, identificando-os.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. identificar os quatros pilares da educação e conceituar cada um
deles;
2. descrever os procedimentos didáticos que podem ser adotados
a partir dos quatro pilares;
3. identificar essas premissas dentro do território e nos atores sociais
que desenvolvem, de alguma forma, atividades educativas.
7.1 Introdução
Para aprofundarmos os nossos conhecimentos e fazermos uma reflexão
sobre o processo de ensinar e aprender em nossas práticas no cotidiano,
nada melhor do que falarmos dos quatros pilares da educação de
Jacques Delors (1998).
7.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
7.2.1 Os quatros pilares da Educação
O livro Educação, um tesouro a descobrir, sob a coordenação de
Jacques Delors, aborda, de forma bastante didática e com muita propriedade,
os quatro pilares de uma educação para o século XXI, associando-os
e identificando-os com algumas máximas da Pedagogia prospectiva e subsidiando
o trabalho de pessoas comprometidas com a busca por uma educação
de qualidade. Diz o texto, na página 89: “À educação cabe fornecer, de
algum modo, os mapas de um mundo complexo e constantemente agitado e,
ao mesmo tempo, a bússola que permite navegar através dele”.
Segundo o autor, a analogia com a prática pedagógica se mostra
quando diz que a educação deve preocupar-se em desenvolver quatro aprendizagens
fundamentais, que serão, para cada indivíduo, os pilares do conhe-
Fundamentos de Educação em Saúde
77
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Jacques Delors
(1998) aponta, como
principal consequência
da sociedade do
conhecimento, a
necessidade de uma
aprendizagem ao
longo de toda vida,
fundamentada em
quatro pilares que são,
concomitantemente,
pilares do conhecimento
e da formação
continuada.
cimento: aprender a conhecer indica o interesse, a abertura para o conhecimento
que verdadeiramente liberta da ignorância; aprender a fazer mostra a
coragem de executar, de correr riscos, de errar mesmo na busca de acertar;
aprender a conviver: aqui, temos o desafio da convivência, que apresenta o
respeito a todos e o exercício de fraternidade como caminho do entendimento;
e, finalmente; aprender a ser, visto, talvez, como o mais importante, por
explicitar, aí, o papel do cidadão e o objetivo de viver.
Os pilares são quatro, os saberes e as competências a se adquirir
são apresentados, aparentemente, divididos. Essas quatro vias não podem,
no entanto, se dissociar por estarem imbricadas, constituindo interação com
o fim único de uma formação holística do indivíduo.
A seguir, uma síntese dos quatro pilares para a educação do século XXI.
Aprender a conhecer - É necessário tornar prazeroso o ato de
compreender, descobrir, construir e reconstruir o conhecimento para que
não seja efêmero, para que se mantenha através do tempo, para que valorize
a curiosidade, a autonomia e a atenção permanentemente. É preciso
também pensar o novo, reconstruir o velho, reinventar o pensar.
Aprender a fazer - Não basta se preparar com cuidado para se
inserir no setor do trabalho. A rápida evolução por qual passam as profissões
pede que o indivíduo esteja apto a enfrentar novas situações de emprego e
a trabalhar em equipe, desenvolvendo espírito cooperativo e de humildade
na reelaboração conceitual e nas trocas, valores necessários ao trabalho
coletivo. Ter iniciativa, gostar de certa dose de risco, ter intuição, saber se
comunicar, saber resolver conflitos e ser flexível. Aprender a fazer envolve
uma série de técnicas a serem trabalhadas.
Aprender a viver juntos, aprender a viver com os outros - No
mundo atual, este é um importantíssimo aprendizado, por ser valorizado
aquele que aprende a viver com os outros, a compreender os outros, a desenvolver
a percepção de interdependência, a administrar conflitos, a participar
de projetos comuns, a ter prazer no esforço comum.
Aprender a ser - É importante desenvolver sensibilidade, sentido
ético e estético, responsabilidade pessoal, pensamento autônomo e crítico,
imaginação, criatividade, iniciativa e desenvolvimento integral da pessoa em
relação à inteligência. A aprendizagem precisa ser integral, não negligenciando
nenhuma das potencialidades de cada indivíduo.
Veja!
A partir dessa visão dos quatro pilares do conhecimento, podem-se
prever grandes consequências na educação. O ensino-aprendizagem voltado
apenas para a absorção de conhecimento, que tem sido objeto de preocupação
constante de quem ensina, deverá dar lugar ao ensinar a pensar,
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 78 Vigilância em Saúde

saber se comunicar, saber pesquisar, ter raciocínio lógico, fazer sínteses e
elaborações teóricas, ser independente e autônomo, enfim, ser socialmente
competente.
Uma educação fundamentada nos quatro pilares elencados sugere
alguns procedimentos didáticos que lhes sejam condizentes, como:
• relacionamento do tema com a experiência do estudante e de
outros personagens do contexto social;
• desenvolvimento da pedagogia da pergunta (Paulo Freire e Antonio
Faundez - Por uma Pedagogia da Pergunta - Paz e Terra,
1985);
• relação dialógica com o estudante;
• envolvimento do estudante num processo que conduz a resultados,
conclusões ou compromissos com a prática;
• processo de autoaprendizagem, corresponsabilidade no processo
de aprendizagem;
• utilização do jogo pedagógico com o princípio de construir o
texto.
7.3 Conclusão
Presenciamos um momento muito importante em nosso país, o da
demanda por educação que, ao crescer, faz com que a sociedade e as instituições,
em uníssono, movimentem-se no atendimento a esta urgência nacional.
Esta é uma tarefa importante e é isso que se espera que o Brasil faça.
Temos materiais e temos ideias. É preciso pôr em prática todos os estudos
e projetos para a modernização da educação. Para mudar nossa história e
lograr conquistas, precisamos ousar em cortar as cordas que impedem o
próprio crescimento, Exercitar a cidadania plena, aprender a usar o poder
da visão crítica, entender o contexto desse mundo, ser o autor e ator da
própria história, cultivar o sentimento de solidariedade, lutar por uma sociedade
mais justa e solidária e, acima de tudo, acreditar sempre no poder
transformador da educação.
Resumo
Vimos, na aula de hoje, os quatros pilares da educação, premissas
estas apontadas pela UNESCO como eixos estruturais da educação na sociedade
contemporânea. Portanto, não se esqueça!
Aprender a conhecer indica o interesse, a abertura para o conhecimento
que verdadeiramente liberta da ignorância;
Aprender a fazer mostra a coragem de executar, de correr riscos,
de errar, mesmo na busca de acertar.
Aprender a conviver, desafio da convivência que apresenta o respeito
a todos e o exercício de fraternidade como caminho do entendimento.
Aprender a ser, visto, talvez, como o mais importante por explicitar,
aí, o papel do cidadão e o objetivo de viver.
Fundamentos de Educação em Saúde 79
Paulo Freire (Recife,
1921 - São Paulo, 1997),
ainda hoje, figura
entre as mais acatadas
personalidades na
área da Pedagogia.
Foi docente na
Universidade Federal
de Pernambuco. Mais
tarde, desempenhou
a função de consultor
especial para assuntos
de educação no
Ministério da Educação
e Cultura. Atuou pela
UNESCO para servir
em Santiago do Chile,
onde trabalhou na
formulação do Plano
de Educação em Massa
durante o governo Frey.
Pronunciou conferências
nos Estados Unidos, na
Europa e na África. Seus
livros são regularmente
editados nos principais
países do mundo
ocidental. (Crédito
da foto: maldonado.
squarespace.com)
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Atividades de aprendizagem
1) Procure identificar os quatros pilares da educação conceituando cada um
deles.
2) Baseado nos quatro pilares da educação, o autor sugere alguns procedimentos
didáticos, cite os.
3) Faça uma correlação do tema com a sua experiência e a de outros personagens
do seu território (atores sociais que desenvolvem, de alguma forma,
atividades educativas).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 80 Vigilância em Saúde

AULA 1
Alfabetização Digital
Aula 8 – Educação em saúde
Meta
Que, ao final da aula, o aluno seja capaz de descrever o conceito de
educação, saúde e educação em saúde.
Objetivos
Ao final desta aula, você deverá ser capaz de:
1. identificar e conceituar educação, saúde e educação em saúde;
2. descrever as três etapas da educação profissional/educação institucionalizada
ou não;
3. identificar e descrever os meios pelos quais a situação de saúde
é produzida.
8.1 Introdução
Fizemos uma análise das formas de ensinar e aprender dentro do
seu território e passamos várias aulas aprofundando nos conceitos de ensino-
-aprendizagem, agora, precisamos retomar ao nosso propósito, Fundamentos
da Educação em Saúde.
Primeiro, faça uma reflexão sobre o que significa para você educação,
saúde e educação em saúde.
Você sabe muita coisa sobre esses termos, não é verdade? Convivemos
com a educação e com a saúde desde o nosso nascimento ou até bem
antes de nascermos, pois os nossos pais já cuidavam deste assunto.
Diante de tudo que já foi estudado e com a sua experiência de vida,
procure relacionar, numa folha de papel a parte, palavras que expressam o
seu conhecimento sobre educação, saúde e educação em saúde. Faça uma
análise sobre o papel de cada uma delas na sua vida e na da sociedade.
(Você deve reservar 30 minutos para essa atividade).
8.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
8.2.1 Educação
Depois que você já fez a reflexão sobre educação, saúde e educação
em saúde, vejamos o que certos autores falaram sobre o assunto.
Fundamentos de Educação em Saúde
81
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Educação:
catequização, ensino,
instrução, criação.
“Educar significa
acionar, através de
uma ação externa, os
mecanismos internos
do educando para
que ele seja capaz de
utilizar plenamente
sua capacidade
humana, que é de
natureza intelectual
e racional, para
promover o seu próprio
autodesenvolvimento
como sujeito livre e
independente daqueles
que o estão gerando
como ser humano”.
“Ninguém educa
ninguém, ninguém é
educado por ninguém.
As pessoas se educam
umas com as outras, em
comunhão”.
(Paulo Freire).
Aproveitando a leitura, faça uma análise do exposto e destaque o que mais
chama a sua atenção para facilitar as indagações com o seu tutor e/ou professor
formador.
8.2.1.1 A educação e o ser humano
Kant, filósofo do século XVIII, afirma que “o homem é o único animal
que precisa ser educado”.
Pois bem: por que o homem é o único animal que precisa ser educado?
(Só para pensar!).
Isso nos indica que o HOMEM não se define como tal no próprio
ato de seu nascimento. Logo, ninguém nasce HOMEM, isto é, ser humano. O
animal homem, ao nascer, precisa, desde então, ser educado para poder se
transformar, se recriar como SER HUMANO. O Ser Humano é portador de uma
natureza em tudo distinta dos outros seres naturais. Se esse animal homem,
a partir do seu nascimento, não receber a Educação, ele não se tornará SER
HUMANO. Por isso se diz que Educar é formar o ser humano.
Esse animal homem precisa ser educado, isto é, há necessidade de
que haja uma ação externa a ele. Ninguém se autoeduca e, por isso, a educação,
isto é, a formação humana resulta de um ato intencional de outro que
transforma a matéria-prima em um novo ser. Neste sentido é que se diz que
“uma geração mais velha educa a geração mais nova”.
Educar significa acionar, através de uma ação externa, os mecanismos
internos do educando para que ele seja capaz de utilizar plenamente
sua capacidade humana, que é de natureza intelectual e racional, para promover
o seu próprio autodesenvolvimento como sujeito livre e independente
daqueles que o estão gerando como ser humano. Deve-se educar o indivíduo
para que, a partir de certo momento, ele adquira a capacidade de autoconduzir
o seu próprio processo formativo. Isto é, desenvolver a ação de sentido
inverso: de dentro pra fora.
E, diferentemente de outros animais, para o homem, ser formado
significa fazer do ser nascente algo diferente do que é. Fazer-se dele um projeto,
uma intenção de futuro, dar-lhe uma vida para além da simples sobrevivência,
pois sua vida deverá ser plena de outras condições e possibilidades
determinadas por sua vontade e capacidade.
O ser humano não é um ser previamente determinado, mas um ser
de vontade. Deve, pois, ser educado para rejeitar o que lhe é dado no nascimento,
como natureza, para se tornar algo novo num mundo igualmente
novo: uma vida inserida no mundo da cultura. Uma cultura que não é fixa
nem imutável. Por isso a educação é uma totalidade, porque ela diz respeito
a todos os modos de ser próprios do ser humano. Ele precisa adquirir um
novo modo de olhar o mundo, de percebê-lo, de se relacionar com ele, de se
reconhecer, de afirmar sua própria identidade.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 82 Vigilância em Saúde

8.2.1.2 Educação é influência
Como relata Chiavenato (2006), desde seu nascimento até a morte,
o ser humano vive em constante interação com seu meio ambiente, recebendo
e exercendo influências em suas relações com ele. Por isso que educação
é toda influência que o ser humano recebe do ambiente social durante a
sua existência, no sentido de se adaptar a normas e valores sociais vigentes
e aceitos. O ser humano, todavia, recebe essas influências, assimila-as de
acordo com suas inclinações e predisposições, enriquecem ou modificam seu
comportamento dentro de seus próprios padrões pessoais.
8.2.1.3 A Educação pode ser institucionalizada
Segundo ele, Chiavenato (2006), a educação pode ser institucionalizada
e exercida de modo organizado e sistemático, como as escolas e
igrejas, obedecendo a um plano pré-estabelecido, como também pode ser
desenvolvida de modo difuso, desorganizado e assistemático, como no lar e
nos grupos sociais aos quais o indivíduo pertence, sem obedecer a qualquer
plano pré-estabelecido. A educação é o preparo para a vida e pela vida.
Pode-se falar em vários tipos de educação: social, religiosa, cultural, política,
moral, profissional etc.
Para Chiavenato (2003), a educação profissional é a educação institucionalizada
ou não, que visa ao preparo do homem para a vida profissional.
Compreende três etapas interdependentes, mas perfeitamente distintas.
8.2.1.3.1 Formação profissional
É aquela educação que prepara a pessoa para a profissão em determinado
mercado de trabalho. Seus objetivos são amplos, situados no longo
prazo, visando qualificar a pessoa para uma futura profissão. A formação
profissional pode ser dada em escolas e mesmo dentro das próprias organizações.
8.2.1.3.2 Desenvolvimento profissional
É a educação que aperfeiçoa o homem para uma carreira dentro
de uma profissão. Seus objetivos são menos amplos do que os da formação e
são situados no médio prazo, visando proporcionar conhecimentos que transcendem
o que é exigido no cargo atual, preparando-a para assumir funções
mais complexas.
8.2.1.3.3 Treinamento
É a educação profissional que adapta a pessoa para um cargo ou
função. Seus objetivos situados no curto prazo são restritos e imediatos, vi-
Fundamentos de Educação em Saúde 83
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

sando dar ao homem os elementos essenciais para o exercício de um cargo,
preparando-o adequadamente para ele. Pode ser aplicado a todos os níveis
ou setores da empresa.
8.2.1.4 A educação e o Técnico em Vigilância
Portanto, comecemos afirmando que o Técnico em Vigilância em
Saúde, bem como todo trabalhador da saúde, desempenha um papel educativo
que pode estar presente nas diversas práticas que desenvolve, tornando-se
mais visível nas atividades voltadas para a prevenção e a promoção da
saúde.
Entretanto, há diferentes concepções de educação que podem se
expressar no trabalho educativo em saúde.
A compreensão de educação como um ato normativo, onde a prescrição
e a instrumentalização predominam, reduzindo o sujeito da educação
a objeto passivo da intervenção educativa, corresponde a uma compreensão
limitada de saúde. Em outras palavras, essa concepção de educação reduz
quem educa – no caso, o trabalhador da saúde – a um mero reprodutor de
normas, e o aprendiz – a população atendida – a um simples depósito de
informações.
Outra forma de compreender educação é vê-la como um processo
que não tem como objetivo adaptar o homem às condições econômicas,
sociais e políticas em que vive, mas possibilitar que ele se perceba como o
construtor desta sociedade, podendo, portanto, alterá-la.
Precisamos destacar que educar é comunicar, portanto, o trabalhador
que educa, de fato, está comunicando; ele realiza um trabalho de mediação
entre o conhecimento que adquiriu na área da saúde e a população à
qual visa informar a respeito desse mesmo conhecimento.
Da mesma forma, a população também comunica um conhecimento
adquirido através da experiência vivida e realiza um trabalho de mediação
entre este conhecimento da realidade e o trabalhador da saúde com quem
dialoga.
8.2.2 Saúde
8.2.2.1 Conceito de saúde.
E o que é Saúde?
Quando se faz essa pergunta na introdução das capacitações, os
seus participantes, profissionais de saúde de vários níveis e ou usuários dos
serviços de saúde e de todas as etnias (quilombolas, indígenas), têm respondido
sempre a mesma coisa. Saúde é qualidade de vida, trabalho, ter renda,
lazer, moradia digna, saneamento básico, ambiente saudável, ter alimentação
em quantidade e qualidade, viver em harmonia, ter escola, segurança,
ter os serviços de saúde funcionando com todos os profissionais contentes; é
ter seus direitos respeitados.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 84 Vigilância em Saúde

Conceito bastante ampliado de saúde e que parece mais ficção, mas
é isso que a maioria das pessoas com o mínimo de conhecimento entende.
Aproveitando esse entendimento, muitos gestores de saúde tiraram proveito
das verbas públicas da saúde para aplicarem em órgãos que devem gastar
os recursos do seu próprio orçamento para a promoção da qualidade de vida
das pessoas.
Ainda que não seja uma realidade, o conceito de saúde declarado
pela Organização Mundial de Saúde – OMS -, em 1948, simboliza um compromisso.
Saúde não é estática; sua própria compreensão possui certo grau de
subjetividade, uma vez que os indivíduos e a sociedade acreditam ter mais
ou menos saúde conforme o momento.
Já foram feitas diversas tentativas para se construir um conceito
mais dinâmico de saúde, que não seja entendida apenas como um complemento
da doença, mas como a construção permanente de cada sujeito e
comunidade, tomando consciência e ampliando suas potencialidades para
defender a vida.
Nenhum ser humano (ou população) será totalmente saudável ou
totalmente doente. Viverá condições de saúde/doença no decorrer de sua
existência, em conformidade com suas potencialidades e condições de vida.
Precisa-se romper com a ideia de que a saúde do sujeito é determinada
unicamente por ele, inclusive pela genética, ou pelas condições que a
sociedade ou o poder público lhe oferecem.
8.2.2.1.1 A importância do conceito ampliado de saúde
A Medicina e a Biologia – ciência em que se baseia a maior parte das
práticas médicas – foram, por muito tempo, as principais, talvez as únicas
referências para a definição de conceitos de saúde, ou seja, para a criação
das ideias em torno das quais podemos dizer o-que-é-ter e o-que-é-não-ter
saúde, o-que-é e o-que-não-é uma vida saudável.
Resulta disso, ainda nos dias de hoje, um entendimento de que ter
saúde é não estar fisicamente doente, e não ter saúde é estar doente.
Por ser muito simples e por ter sido criada a partir da área de maior
poder e prestígio dentre aquelas que se dedicam a lidar com questões de
saúde – a Medicina –, esse conceito ganhou grande aceitação.
Daí, perguntamos: Ele é simples ou é apenas reduzido?
Ao nosso ver, quando dizemos que um conceito é simples, estamos
fazendo um elogio. Isto porque, para ser considerado simples, ele deve ser
de fácil entendimento e, ao mesmo tempo, oferecer uma explicação correta
e profunda de uma situação. No nosso caso, se aceitássemos que saúde é
apenas a ausência de doença, estaríamos aceitando também que, para ter
saúde, basta não ter doença.
A partir daí, provavelmente acharemos que, para solucionar os problemas
de saúde, precisaríamos apenas curar as doenças e talvez nossas
necessidades seriam, assim, reduzidas a médicos, hospitais e remédios.
Fundamentos de Educação em Saúde 85
Saúde: é o estado de
completo bem-estar
físico, mental e social,
e não apenas a ausência
de doença” (OMS, apud
BRASIL, p.89).
Subjetividade: que é
próprio de um ou de
vários sujeitos e que
não é válido para todos.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Bom, vejamos então.
“Saúde é a resultante
das condições de
habitação, educação,
renda, meio
ambiente, trabalho,
transporte, emprego,
lazer, liberdade,
acesso e posse da
terra e acesso aos
serviços de saúde”.
Interferir sobre o
processo saúde/
doença está ao
alcance de todos.
Mas a vida real nos mostra – a mim, a você e a todos os profissionais
envolvidos com as discussões sobre saúde – que a coisa vai muito além. A experiência
nos faz perceber que tal conceito de saúde é reduzido, pois levanta
tão somente uma parte dos problemas de saúde e das ações necessárias
e soluções possíveis para resolvê-los. Quem trabalha em vigilância em saúde
sabe bem que muitos dos problemas de saúde que a população enfrenta têm
sua origem em questões ambientais como o saneamento. Isto quer dizer que,
na prática, vocês já pensam na saúde de modo ampliado.
A tentativa de ultrapassar o conceito reduzido de saúde obteve
sucesso no campo da saúde pública. Diversas formas de pensar a saúde mostram-nos
que não existe a saúde totalmente separada da doença, e sim um
processo de saúde-doença. Aprendemos que situações de doença podem fazer
parte da vida, em função do modo como os seres humanos relacionam-se
entre si e com a natureza. Mas aprendemos mais do que isso. Hoje, acreditamos
que a saúde é uma conquista, não apenas de cada indivíduo na sua vida
particular, mas dos sujeitos sociais que têm a capacidade de lutar coletivamente
para transformar a si mesmo e ao mundo e, assim, poderem alcançar
a qualidade de vida que favoreça a saúde de todos. (Fonseca, et.. al, 2004).
Quando falamos de qualidade de vida, pretendendo relacionar essa
ideia à de saúde, estamos apenas reforçando o conceito presente na VIII
Conferência Nacional de Saúde (1986).
Temos, aqui, portanto, um conceito ampliado, pois nos faz ver a
saúde como algo a mais que a ausência de doença, o que nos compromete
com a ideia de que uma situação de vida saudável não se resolve somente
com a garantia do acesso aos serviços de saúde – o que também é fundamental
– mas, sobretudo, com condições dignas de vida que, em conjunto, podem
nos proporcionar essa situação.
8.2.2.2 Território, condições de vida e situação de saúde.
Segundo os autores Barcelos e Iñguez, a saúde é muito mais do que
não ter uma doença e pode ser considerada como um estado que, no nível
individual, pressupõe a sensação de bem-estar. No nível coletivo, populacional,
a saúde e a doença, ou melhor, a saúde e os problemas de saúde são
construídos socialmente, mediante processos. Os fatores gerais que participam
desses processos são de várias origens e todos atuam em uma teia: a
biologia humana, o ambiente, o comportamento e o sistema de serviços de
saúde.
É no dia a dia que as pessoas se expõem a situações que beneficiam
ou prejudicam sua saúde. Na vida cotidiana, construímos socialmente nosso
bem-estar e nossa saúde. No território, como vimos na aula 03, as pessoas
estudam, produzem e consomem. A exposição às situações que prejudicam
a saúde não é, em geral, escolha dos indivíduos nem das famílias, mas o
resultado da falta de opções para evitar ou eliminar as situações de vulnerabilidade,
do desconhecimento e, em algumas ocasiões, a exposição pode ser
acidental. (Cristovam Barcelos e Luíza Iñguez Rojas).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 86 Vigilância em Saúde

8.2.2.3 A saúde e os meios que a determinam.
A situação de saúde é produzida nos meios biológico, físico, social e
cultural. E isso deve ser levado em consideração para se tentar transformar
a situação de saúde de um indivíduo ou comunidade.
• Meios biológicos que interferem nas situações de saúde/doença:
idade, sexo, características pessoais genéticas, tempo de
exposição aos vírus, ás bactérias, aos insetos transmissores de
doenças.
• Meios físicos: condições de saneamento, ocupação e moradia,
fontes de água para consumo, qualidade dos alimentos, dentre
outros.
• Meio socioeconômico e cultural: renda, acesso à educação formal,
lazer, hábitos, liberdade e, claro, acesso aos serviços de
promoção e recuperação da saúde.
Para que essa transformação aconteça, a interseção entre educação
e saúde torna-se fundamental. Seu aprimoramento é um grande desafio
para os profissionais, atores e interlocutores dessas duas áreas.
8.2.3 Educação em saúde
Para Brasil (2007), a educação em saúde é um processo sistemático,
contínuo e permanente que objetiva a formação e o desenvolvimento da
consciência crítica do cidadão, estimulando a busca de soluções coletivas
para os problemas vivenciados e a sua participação real no exercício do controle
social. Participação é tomar parte de; assumir o que é seu de direito;
é ser sujeito e ator; é assumir o controle social. Segundo João Bosco Pinto,
1984, “a participação real é a que se identifica com as reivindicações da
população para assumir parte das decisões sociais”.
Segundo Brasil (2007), a finalidade da ação de educação em saúde
é a transformação. Esta ação, como área do conhecimento, contribui de
forma decisiva para a consolidação dos princípios e diretrizes do SUS. A sua
clientela é composta de profissionais de saúde, grupos sociais e população
em geral, respeitando as suas formas de organização.
A educação em saúde ocorre nas relações que se estabelecem entre
os profissionais de saúde e saneamento e destes com os serviços na sua
organização, gestão participativa e escolha dos melhores caminhos a percorrer,
que suscitem a maior participação da comunidade, a definição de suas
necessidades e das formas de atuar dentro do próprio serviço, na democratização
do atendimento e da informação à comunidade e aos seus grupos sociais;
e dela, a comunidade, com os serviços, quando de posse da informação
e no exercício da participação, influi nas mudanças necessárias à promoção
da saúde coletiva e exerce o controle social sobre o sistema.
Freire (1921) já afirmava a necessidade de que educadores e educandos
se posicionassem criticamente ao vivenciarem a educação, separando
as posturas ingênuas ou astutas, negando, de uma vez por todas, a pretensa
neutralidade da educação.
Fundamentos de Educação em Saúde 87
A saúde, portanto, é
algo que se constrói
durante toda a vida,
nas relações sociais e
culturais. A educação,
por sua vez, é apontada
como um dos fatores
mais significativos para
a promoção da saúde.
Ao educar para a saúde,
contribui-se para a
formação de cidadãos
capazes de atuar em
favor da melhoria dos
níveis de saúde pessoais
e da coletividade.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Ação educativa e trabalho educativo.
Ao comentarmos que todas as relações sociais são potencialmente
educativas, estamos considerando que a ação educativa pode ocorrer
espontaneamente, sem que haja necessariamente uma consciência sobre
ela ou, ainda, uma reflexão sobre a intenção. Dito de outra maneira,
compreendemos que a educação, no seu sentido amplo de humanização,
se dá ao longo de toda a vida, acontecendo em lugares sociais – no ambiente
familiar, no trabalho, na rua, na igreja, na escola etc. Mas, quando
afirmamos que parte do trabalho exercido pelo profissional da vigilância
em saúde é educativo, estamos dizendo que ele traz uma intenção e
deve, portanto, incluir reflexão sobre os objetivos a serem alcançados e
as formas através das quais caminhamos para deles nos aproximarmos. O
trabalho educativo deve ser desempenhado por pessoas que receberam
uma qualificação especial para isso.
8.3 Conclusão
Na aula de hoje, vimos que educar significa acionar, através de
estímulos externos, os mecanismos internos do educando para que ele seja
capaz de utilizar plenamente a sua capacidade humana e correlacioná-la
com a saúde.
A saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social,
e não apenas a ausência de doença. Educar para a saúde contribui para a
formação de cidadãos capazes de atuar em favor da melhoria dos níveis de
saúde pessoais e da coletividade. Finalmente, a educação em saúde é um
processo sistemático, contínuo e permanente que objetiva a formação e o
desenvolvimento da consciência crítica do cidadão, estimulando a busca de
soluções coletivas para os problemas vivenciados e a sua participação real
no exercício do controle social.
Resumo
A situação de saúde é produzida nos meios biológico, físico, social e
cultural. E isso deve ser levado em consideração para se tentar transformar
a situação de saúde de um indivíduo ou comunidade.
A educação em saúde ocorre nas relações que se estabelecem entre
os profissionais de saúde e saneamento e destes com os serviços na sua
organização, suscitando a participação da comunidade, definindo suas prioridades
e formas de atuar, exercendo o controle social e a cidadania.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 88 Vigilância em Saúde

Atividades de aprendizagem
1) Qual o significado de educação?
2) Por que Chiavenato (2006) relata que a educação ocorre desde o seu nascimento
até a morte?
3) Para Chiavenato (2003), a educação profissional é a educação institucionalizada
ou não, que visa ao preparo do homem para a vida profissional. Quais
as três etapas interdependentes, mas perfeitamente distintas citadas por ele?
4) Acesse a plataforma virtual e leia a “História de Luís” para melhor entender
os fatores do processo saúde e doença.
5) Então, para você, o que é ter saúde?
6) Como você viu anteriormente, a situação de saúde é produzida nos meios
biológico, físico, social e cultural. Em seu território, o que você acredita que
tem maior peso na geração de saúde/doença e por quê?
7) A partir dos conceitos de educação e saúde apresentados, construa o seu
conceito de educação em saúde.
Fundamentos de Educação em Saúde 89
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

8) Diante de todo exposto na aula, para você, o que é ter saúde?
9) Como você viu, a situação de saúde é produzida nos meios biológico, físico,
social e cultural. Em seu território, o que você acredita que tem maior
peso na geração de saúde/doença e por quê?
10) A educação é o preparo para a vida e pela vida. Pode-se falar em vários
tipos de educação; quais são elas?
11) Para Chiavenato, a educação profissional é a educação institucionalizada
ou não que visa ao preparo do homem para a vida profissional. Compreende
três etapas interdependentes, mas perfeitamente distintas; cite-as e comente
as diferenças entre elas.
12) Qual a diferença entre ação educativa e trabalho educativo?
Na próxima aula, vamos aprofundar os estudos sobre a educação
em saúde na promoção da saúde.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 90 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 9 - Educação Digital em saúde e promoção
da saúde
Meta
Que, ao final da aula, o aluno seja capaz de conceituar a promoção
da saúde, identificando o papel da educação em saúde neste processo, além
de descrever algumas ações de promoção à saúde que acontecem no seu
território.
Objetivos
Ao final desta aula, você deverá ser capaz de:
1. conceituar promoção da saúde;
2. identificar o papel da educação em saúde na promoção da saúde;
3. conceituar o agir educativo;
4. identificar os determinantes da saúde e áreas de atuação;
5. identificar as ações de promoção à saúde em seu território.
9.1 Introdução
O que é promoção da saúde?
A promoção da saúde é uma proposta que constitui novas relações
entre os indivíduos e a sociedade; suas ações estão projetadas pela construção
imaginária das transformações desejadas. É papel da educação em
saúde refletir a realidade, priorizar problemas, buscar suas causas e consequências,
teorizar, levantar hipótese de solução e agir para a mudança
da realidade. Isso pode acontecer na vigilância ambiental, epidemiológica e
sanitária, bem como na atenção à saúde. Esse novo olhar do cidadão, com a
mudança de atitude, é que chamamos de agir educativo. Neste sentido, as
ações de educação em saúde são voltadas para a promoção da saúde.
Fundamentos de Educação em Saúde
91
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 18: O diagrama mostra as ações de educação em saúde voltadas para a
promoção da saúde.
Fonte: Arquivo pessoal do autor;
Assim, o agir educativo é a ação esperada de cada cidadão que
vive numa sociedade democrática, consciente de seu papel de sujeito social.
Nesses espaços, ocorre, de forma mais nítida, a relação comunicação, educação
e promoção da saúde.
9.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
Os termos educação, saúde, educação em saúde e promoção da
saúde, ainda que apresentem diferentes conceituações, possuem significados
que se complementam.
As práticas originadas desses termos possuem características que
se diferenciam conforme a organização em que se desenvolvem (governamental
e não governamental), os atores que a produzem e os espaços onde
acontecem (movimentos sociais, serviços e instituições).
O conceito de promoção da saúde encontra-se vinculado às intervenções
voltadas para os determinantes de saúde.
Determinantes da saúde e áreas de intervenção.
Eliminação da pobreza: renda, alimentação e segurança
Reconhecimento dos direitos
sociais e econômicos
SAÚDE Justiça social
Mudança, proteção e conservação ambiental
Portanto, as ações de promoção da saúde envolvem um conjunto
de recursos materiais e humanos voltado para o enfrentamento das questões
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 92 Vigilância em Saúde

emergentes dos determinantes da saúde (reconhecimento dos direitos sociais
e econômicos; eliminação da pobreza: renda, alimentação e segurança;
mudança, proteção, conservação ambiental e justiça social). Seus resultados
e efeitos são perfeitamente identificados na situação de saúde e qualidade
de vida da comunidade ou população.
Na área da saúde, a promoção da saúde tem se constituído a partir
do conceito de saúde e de qualidade de vida, e, ainda, a partir do pressuposto
de que a solução dos problemas está no potencial de mobilização e
participação efetiva da sociedade, o princípio da autonomia dos indivíduos e
das comunidades e o reforço do planejamento e poder local.
Figura 19: A educação em saúde na promoção da saúde.
Fonte: Arquivo pessoal do autor.
Considerando-se a promoção da saúde como proposta instituinte de
novas relações entre os indivíduos e a sociedade, suas ações estão projetadas
no devir, no futuro antecipado pela construção imaginária das transformações
desejadas. Neste sentido, as ações de educação em saúde voltadas
para a promoção da saúde poder-se-iam denominar de agir educativo.
Assim, a promoção da saúde possui um projeto que tem como finalidade
a produção de novos sentidos entre a população e o território.
O agir educativo é a ação esperada de cada cidadão que vive numa
sociedade democrática, consciente de seu papel de sujeito social. Nesses
espaços, ocorre, de forma mais nítida, a relação comunicação, educação e
promoção da saúde. Relação que se torna problemática no contexto brasileiro,
onde a comunicação ocorre entre desiguais; palavras e mensagens
não adquirem sentido quando são lidas ou ouvidas, são apenas ruídos para a
maioria da população.
Fundamentos de Educação em Saúde 93
Para a concretização
das estratégias de
promoção da saúde,
a educação em saúde
tem sido apontada
como um conjunto de
práticas pedagógicas
direcionadas à
população, aos gestores
e aos movimentos
sociais como forma de
sensibilizá-los para a
adesão aos projetos
propostos.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Agir educativo: é a
ação esperada de cada
cidadão que vive numa
sociedade democrática,
consciente de seu papel
de sujeito social.
Para que um projeto de educação em saúde se concretize, faz-se
necessário um trabalho de produção de informações capaz de gerar elementos
que contribuam, efetivamente, para uma educação em saúde voltada
para a promoção da saúde.
No nível institucional, o agir educativo é exercido pelas organizações
governamentais e não governamentais que participam da elaboração e
da implantação da política de saúde, visando construir a viabilidade do projeto
de promoção da saúde, planejando a intervenção, definindo programas,
atividades, orçamento etc.
Em nível da base, a educação em saúde se apresenta como uma
ação fundamental do educador em saúde. Ele possui o desafio, dentre tantos
outros, de estimular a participação da comunidade, possibilitar a produção
de novos conceitos, hábitos, crenças nas pessoas em relação à sua saúde, à
doença e à visibilidade das instituições de saúde.
Entretanto, analisando a educação e a promoção da saúde no SUS,
surge a necessidade de se esclarecer que de educação em saúde se fala.
Uma posição crítica a esse respeito apresenta a educação em saúde como
impositiva, que almeja a prescrição de comportamentos ideais, muitas vezes
distantes dos sujeitos. Esse processo de educação em saúde também apresenta
intervenções muitas vezes preconceituosas, coativas e punitivas.
Uma crítica positiva à educação em saúde a considera como uma
prática que possibilita a participação ativa da comunidade, proporcionando
informação na atenção primária a saúde/vigilâncias, mudança ou aperfeiçoamento
de hábitos e atitudes.
Figura 20: a educação em saúde na promoção da saúde no SUS.
Fonte: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 94 Vigilância em Saúde

9.3 Conclusão
As ações de educação em saúde, como o nome já diz, promovem
a saúde a partir do despertar da consciência crítica do cidadão. A mudança
da realidade local vai depender do agir educativo de sua população e das
instituições que ali atuam.
Atualmente, os estudos têm demonstrado que muitos problemas de
saúde estão relacionados com o estilo de vida das pessoas. Uma das vias para
promover a modificação de comportamentos é a educação em saúde e ou
a educação para a saúde, pelo impacto positivo que pode ter na saúde das
pessoas. “Direito de todos os cidadãos em qualquer fase da sua vida, conforme
está reconhecido na carta de Ottawa” (WHO, 1986). Este trabalho deve
começar na família, continuar em todas as fases do sistema de ensino (desde
o básico até ao universitário), prolongar-se no local de trabalho, na comunidade
(público alvo), nos meios de comunicação, dentre outros, promovendo
e reforçando as políticas de promoção da saúde.
A promoção para a saúde através da educação para a saúde constitui
uma estratégia chave de atuação sobre os determinantes da saúde, de
modo a favorecer e reforçar os hábitos de vida saudáveis. No entanto, essa
ação não pode ser isolada e nem deve ser ao cargo de uma única instituição
ou entidade. A mesma deve ser fruto de planejamento conjunto, soma de
esforços inter e intra institucional, onde o envolvimento e a participação
comunitária é indispensável.
Resumo
Vimos, na aula de hoje, que a promoção da saúde é uma proposta
que constitui novas relações entre os indivíduos e a sociedade; suas ações
estão projetadas pela construção imaginária das transformações desejadas.
É papel da educação em saúde refletir a realidade, priorizar problemas,
buscar suas causas e consequências, teorizar, levantar hipótese de
solução e agir para a mudança da realidade. Vimos, também, que o conceito
de promoção da saúde encontra-se vinculado às intervenções voltadas para
os determinantes de saúde como: eliminação da pobreza - geração de emprego
e renda, aumento da oferta dos alimentos em quantidade e qualidade,
segurança; justiça social - o reconhecimento dos direitos sociais e econômicos,
proteção e conservação ambiental.
Foi possível ver, também, que o agir educativo é a ação esperada
de cada cidadão que vive numa sociedade democrática, consciente de seu
papel de sujeito social. Este participa ativamente de todo o processo de um
projeto de promoção à saúde, começando na observação da sua realidade,
priorização, solicitação, planejamento, elaboração, execução e avaliação.
Ainda, em nível institucional, o agir educativo é exercido pelas organizações
governamentais e não governamentais que participam da elaboração e da
implantação da política de saúde, visando construir a viabilidade do projeto,
planejando a intervenção, definindo programas, atividades, orçamento etc.
Fundamentos de Educação em Saúde 95
As ações de educação
em saúde estão
evidenciadas no
contexto da legislação
do Sistema Único de
Saúde – SUS -, Lei
8080/90, garantindo
efetivamente a
necessidade de sua
implementação.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

www.saude.gov.br;
www.saude.mg.gov.br
http://www.misau.gov.
mz
Atividades de aprendizagem
1) Exemplifique uma ação que represente o agir educativo em saúde no nível
institucional e uma ação que represente o agir educativo em saúde no nível
da base. Para buscar os exemplos, procure se lembrar de ações educativas
que você já tenha participado, que já aconteceram em seu bairro ou escola.
Pesquise no site do Ministério da Saúde (www.saude.gov.br) ou nos sites das
secretarias de saúde estaduais ou municipais (como você preferir).
2) Considerando-se as duas situações fictícias apresentadas a seguir, aponte
os novos sentidos entre a população e o território que seriam esperados após
uma ação educativa. Ou seja: quais são os novos conhecimentos e posturas
que a população deve adotar?
a) Em determinada comunidade, existem inúmeros lotes vagos que acabam
servindo de depósito de lixo e entulho para as famílias, carroceiros e outros
sujeitos. Esta situação acabou criando um verdadeiro foco de animais peçonhentos
que têm invadido as residências.
b) Em sua maioria, a população dos bairros de classe média alta e classe alta
do município Gente Feliz não permite a entrada e a vistoria dos agentes de
saúde nas suas residências. Estão receosos de que sejam oportunistas que se
passam por agentes da prefeitura para ter acesso às casas. Esta atitude tem
impossibilitado o trabalho dos agentes e contribuído para que estes bairros
possuam um alto número de casos de dengue.
3) Conceitue promoção da saúde.
4) Qual o papel da educação em saúde na promoção da saúde?
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 96 Vigilância em Saúde

5) Baseado no conteúdo da aula, o que é o agir educativo?
6) Cite alguns determinantes da saúde e suas áreas de atuação.
7) Identifique pelo menos três ações de promoção à saúde em seu território.
Fundamentos de Educação em Saúde 97
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Aula Alfabetização 10 - Educação Digital em saúde e a pro-
moção à saúde/ Declaração de Jacarta
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa identificar as estratégias propugnadas
na Carta de Ottawa que estão sendo desenvolvidas no seu município
ou localidade (elaboração de política pública saudável, criação de meio
ambientes que proteja a saúde, fortalecimento de ação comunitária, desenvolvimento
de habilidades pessoais e reorientação dos serviços de saúde).
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. desenvolver trabalho em grupo;
2. identificar as políticas públicas saudáveis de promoção à saúde
dentro do seu território, como a criação de meio ambientes
que proteja a saúde, o fortalecimento da ação comunitária, o
desenvolvimento de habilidades pessoais e a reorientação dos
serviços de saúde.
Para melhor aproveitamento da aula, o aluno deverá acessar a plataforma
virtual e ler o documento “Declaração de Jacarta sobre Promoção
da Saúde no Século XXI” e possuir disponibilidade de tempo para desenvolver
um estudo e uma discussão em grupo.
10.1 Introdução
Na aula de hoje, você vai fazer uma leitura individual da Declaração
de Jacarta (Jakarta); esta Declaração fala sobre a promoção da saúde e
oferece uma visão e um enfoque para a promoção da saúde neste século. Reflete
o compromisso firme dos participantes da 4ª Conferência Internacional
sobre Promoção da Saúde de recorrer à mais ampla gama de recursos para
enfrentar os determinantes da saúde no século XXI.
Após a leitura, você deverá acessar a plataforma virtual e fazer
uma releitura do texto em conjunto com os demais membros do seu grupo de
trabalho. “O documento (Declaração de Jacarta sobre Promoção da Saúde
no Século XXI) se constitui num consolidado das questões discutidas durante
a 4ª Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde”. Após a leitura, você e
os membros do seu grupo devem discutir sobre a promoção da saúde no seu município
ou comunidade e, em seguida, desenvolver a atividade que se pede.
Fundamentos de Educação em Saúde
99
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Jacarta:
Jacarta, em língua
indonésia Jakarta,
capital e maior cidade
da Indonésia. Situase
na ilha de Java
e conta com cerca
de 18,2 milhões de
habitantes na sua área
metropolitana. Foi
fundada em 1619 pelos
neerlandeses com o
nome de Batávia, junto
à aldeia javanesa de
Jacarta. Foi ocupada
pelos ingleses entre
1811 e 1814. Tomou o
nome atual em 1949.
10.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
A Declaração de Jacarta sobre Promoção da Saúde no Século XXI
Adaptado na 4ª Conferência Internacional
sobre Promoção da Saúde, 21-25 de Julho de 1997,
Jacarta, República da Indonésia.
10.2.1 Antecedentes
A 4ª Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde — Novos
Protagonistas para uma Nova Era: Orientando a Promoção da Saúde pelo Século
XXI adentro — tem lugar em um momento crítico das estratégias internacionais
de desenvolvimento em prol da saúde. Quase 20 anos se passaram
desde que os estados membros da Organização Mundial da Saúde, através
da Declaração de Alma Mater, assumiram um compromisso ambicioso para
com uma estratégia mundial de saúde para todos e para com os princípios
de atendimento primário à saúde. Dez anos já se passaram desde a realização
da Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde em Ottawa,
Canadá. Desta Conferência, resultou a publicação da Carta de Ottawa para
a Promoção da Saúde que, desde aquela época, tem servido como fonte
orientadora e de inspiração para a promoção da saúde. Conferências e reuniões
internacionais subsequentes têm deixado ainda mais clara a relevância
e o significado das principais estratégias em promoção da saúde, incluindo
políticas públicas saudáveis (em Adelaide, 1988) e meio ambientes favoráveis
à saúde (em Sundsvall, 1991).
Carta de Ottawa
A Declaração de Jacarta sobre Promoção da Saúde no Século XXI
Tradução da OPS/OMS, Washington, DC. A Declaração de Jacarta sobre
a promoção da saúde oferece uma visão e um enfoque para a promoção da
saúde no próximo século. Reflete o compromisso firme dos participantes da 4ª
Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde de recorrer à mais ampla
gama de recursos para enfrentar os determinantes da saúde no século XXI.
Documento elaborado na Primeira Conferência Internacional sobre
Promoção da Saúde, realizada em Ottawa, Canadá, em novembro de 1986,
apresenta, neste apontamento, sua Carta de Intenções, que seguramente
contribuirá para se atingir a saúde para todos no ano 2000 e anos subsequentes.
Essa Conferência foi, antes de tudo, uma resposta às crescentes
expectativas por uma nova saúde pública, movimento que vem ocorrendo
em todo o mundo. As discussões focalizaram principalmente as necessidades
em saúde nos países industrializados, embora tenham levado em conta
necessidades semelhantes de outras regiões do globo. As discussões foram
baseadas nos progressos alcançados com a Declaração de Alma-Ata para os
cuidados primários em saúde, com o documento da OMS sobre saúde para
todos, assim como com o debate ocorrido na Assembleia Mundial da Saúde
sobre as ações intersetoriais necessárias para o setor.
Fonte: http://www.opas.org.br/promocao/uploadArq/Ottawa.pdf).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 100 Vigilância em Saúde

A 4ª Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizada
em Jacarta, é a primeira a ocorrer em um país em desenvolvimento e
a incluir o setor privado no apoio à promoção da saúde. Ela oferece uma
oportunidade para refletir sobre o que se aprendeu a respeito da promoção
da saúde, para reexaminar os determinantes da saúde e para identificar as
direções e as estratégias necessárias para enfrentar os desafios da promoção
da saúde no século XXI.
10.2.2 A promoção da saúde é um investimento valioso
A saúde é um direito humano fundamental e essencial para o desenvolvimento
social e econômico.
A promoção da saúde está sendo reconhecida cada vez mais como
um elemento essencial para o desenvolvimento da saúde. É um processo
para permitir que as pessoas tenham maior controle sobre sua saúde e para
melhorá-la. A promoção da saúde, mediante investimentos e ações, atua
sobre os determinantes da saúde para criar o maior benefício para os povos,
para contribuir de maneira significativa para a redução das iniquidades em
questão de saúde, para assegurar os direitos humanos e para a formação do
capital social. Sua meta primordial é aumentar as expectativas de saúde e
reduzir a brecha quanto à expectativa de saúde entre países e grupos.
10.2.3 Determinantes da saúde: novos desafios
Os pré-requisitos para a saúde são: paz, abrigo, instrução, segurança
social, relações sociais, alimento, renda, direito de voz das mulheres, um
ecossistema estável, uso sustentável dos recursos, justiça social, respeito
aos direitos humanos e equidade. A pobreza é, acima de tudo, a maior ameaça
à saúde.
As tendências demográficas, tais como a urbanização, o aumento
no número de pessoas idosas e a prevalência de doenças crônicas, um comportamento
mais sedentário, a resistência a antibióticos e a outros medicamentos
disponíveis, o uso abusivo de drogas e a violência civil e doméstica
ameaçam a saúde e o bem-estar de centenas de milhões de pessoas.
Doenças infecciosas novas e reemergentes e o maior reconhecimento
sobre os problemas de saúde mental requerem uma providência urgente. É vital
que a promoção da saúde evolua para fazer frente aos determinantes da saúde.
Os fatores transnacionais também representam um impacto significativo
para a saúde. Incluem-se, entre estes, a integração da economia
global, os mercados financeiros e o comércio, o acesso aos meios de comunicação
de massa e à tecnologia de comunicações, assim como a degradação
ambiental devido ao uso irresponsável dos recursos.
Essas mudanças moldam os valores, os estilos de vida durante toda
a existência das pessoas e as condições de vida em todo o mundo. Algumas
têm grande potencial para a saúde, tal como o desenvolvimento da tecnolo-
Fundamentos de Educação em Saúde 101
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

gia das comunicações, já outras, como o comércio internacional do tabaco,
têm um enorme impacto negativo.
As pesquisas e os estudos de casos realizados mundialmente apresentam
provas convincentes de que a promoção da saúde funciona. As estratégias
de promoção da saúde podem provocar e modificar estilos de vida,
assim como as condições sociais, econômicas e ambientais que determinam a
saúde. A promoção da saúde é um enfoque prático para a obtenção de maior
equidade em saúde.
10.2.4 As cinco estratégias propugnadas na Carta de
Ottawa
• elaboração de política pública saudável;
• criação de meio ambientes que protejam a saúde;
• fortalecimento de ação comunitária;
• desenvolvimento de habilidades pessoais;
• reorientação dos serviços de saúde.
Existem, hoje, provas claras de que:
• os enfoques abrangentes ao desenvolvimento da saúde são os
mais eficientes. Os que utilizam combinações das cinco estratégias
são mais eficazes do que os enfoques mais limitados;
• as localidades oferecem oportunidades práticas para a implementação
de estratégias abrangentes. Incluem-se, entre elas,
metrópoles, ilhas, cidades, municipalidades e comunidades locais,
seus mercados, escolas, locais de trabalho e estabelecimentos
de atendimento à saúde;
• a participação é essencial para dar apoio ao esforço. Para ser
eficaz, é necessário que as pessoas estejam envolvidas na ação
de promoção da saúde e no processo de tomada de decisão;
• aprender sobre saúde fomenta a participação. O acesso à instrução
e à informação é essencial para conseguir a participação
eficaz e o direito de voz das pessoas e das comunidades.
Essas estratégias são os elementos essenciais da promoção da saúde
e são relevantes para todos os países.
Necessitam-se novas respostas
Para responder às ameaças emergentes à saúde, são necessárias
novas ações. O desafio para os próximos anos será destravar o potencial para
a promoção da saúde inerente em muitos setores da sociedade, nas comunidades
e nas famílias.
Existe uma flagrante necessidade de derrubar as fronteiras tradicionais
dentro dos setores públicos, entre organizações governamentais e
não governamentais e entre os setores público e privado. A cooperação é
essencial. Em termos específicos, isto requer a criação de novas parcerias
em prol da saúde, com condições de igualdade entre os diferentes setores,
em todos os níveis de governo.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 102 Vigilância em Saúde

10.2.5 Prioridades para a promoção da saúde no
século XXI
10.2.5.1 Promover a responsabilidade social para com a saúde
Os tomadores de decisão devem estar firmemente comprometidos
com a responsabilidade social. Tanto o setor público quanto o privado devem
promover a saúde indo ao encalço de políticas e práticas que:
• evitem prejudicar a saúde de outros indivíduos;
• protejam o meio ambiente e assegurem o uso sustentável dos
recursos;
• restrinjam a produção e o comércio de produtos e substâncias
inerentemente prejudiciais, tais como o tabaco e as armas, assim
como práticas de mercado não saudáveis;
• salvaguardem tanto a pessoa no mercado como a pessoa no local
de trabalho;
• incluam uma avaliação do impacto sobre a saúde focalizado na
equidade como parte integral da elaboração de políticas.
10.2.5.2 Aumentar os investimentos para fomentar a saúde
Em muitos países, o investimento atualmente feito no setor da saúde
é inadequado e, muitas vezes, ineficaz. Um aumento do investimento para
o fomento da saúde requer um enfoque realmente multissetorial, incluindo
recursos adicionais para a educação e para a habitação, como também para
o setor da saúde. Um maior investimento para a saúde e uma reorientação
dos investimentosexistentes — tanto dentro dos países como entre países —
tem o potencial de avançar significativamente o desenvolvimento humano, a
saúde e a qualidade de vida.
Os investimentos em saúde deveriam refletir as necessidades de
certos grupos, tais como mulheres, crianças, pessoas idosas, indígenas, pobres
e marginalizados.
10.2.5.3 Consolidar e expandir parcerias em prol da saúde
A promoção da saúde requer parcerias para o desenvolvimento social
e da saúde entre os diferentes setores em todos os níveis de governança
e da sociedade. As parcerias já existentes necessitam ser reforçadas e o
potencial para novas parcerias tem de ser explorado.
As parcerias oferecem benefício mútuo para a saúde através do
compartilhamento de especializações, habilidades e recursos. Cada parceria
tem que ser transparente e responsável pela prestação de contas e ser
fundamentada em princípios éticos concordados, compreensão e respeito
mútuos. As diretrizes da OMS devem ser obedecidas.
Fundamentos de Educação em Saúde 103
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

10.2.5.4 Aumentar a capacidade comunitária e dar direito de
voz ao indivíduo
A promoção da saúde efetua-se pelo e com o povo, e não sobre e
para o povo. Ela melhora tanto a habilidade das pessoas para agir como a
capacidade de grupos, organizações ou comunidades para exercer influencia
sobre os determinantes da saúde.
Melhorar a capacidade das comunidades para promover a saúde
requer instrução prática, treinamento em liderança e acesso aos recursos.
Dar o direito de voz às pessoas requer acesso mais consistente ao processo
de tomada de decisão e às habilidades e ao conhecimento essenciais para
efetuar a mudança.
Tanto a comunicação tradicional como os novos meios de informação
apoiam este processo. É necessário utilizar os recursos sociais, culturais
e espirituais de maneiras inovadoras.
10.2.5.5 Assegurar uma infraestrutura para a promoção da saúde
Para conseguir uma infraestrutura para a promoção da saúde, é
necessário encontrar novos mecanismos para seu custeio em nível local, nacional
e mundial. Devem-se criar incentivos para influenciar as ações de organizações
governamentais e não governamentais, instituições educacionais
e o setor privado a fim de assegurar que a mobilização de recursos para a
promoção da saúde seja maximizada.
Localidades para a saúde representam a base organizacional da infraestrutura
necessária para a promoção da saúde. Novos desafios em saúde
significam que redes novas e diversificadas têm de ser criadas para conseguir
a colaboração intersetorial. Tais redes deveriam prestar assistência mútua
dentro e entre países e facilitar o intercâmbio de informações sobre que estratégias
são eficazes e em quais localidades.
Deve-se incentivar o treinamento e a prática das habilidades da
liderança local para apoiar as atividades de promoção da saúde. Deve-se
intensificar a documentação de experiências em promoção da saúde através
de pesquisas e relatos sobre projetos a fim de aprimorar o planejamento, a
implementação e a avaliação.
Todos os países deveriam criar o ambiente político, jurídico, educacional,
social e econômico apropriado e necessário para apoiar a promoção
da saúde.
10.2.6 Recomendações para a ação
Os participantes se comprometem a compartilhar as mensagenschave
da declaração com seus governos, instituições e comunidades, a pôr
em prática as ações propostas e a apresentar um relatório à 5ª Conferência
Internacional sobre Promoção da Saúde.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 104 Vigilância em Saúde

A fim de acelerar o progresso para a promoção da saúde mundial, os
participantes referendam a formulação de uma aliança mundial para a promoção
da saúde. A meta dessa aliança é promover as prioridades das ações
para a promoção da saúde expressadas nesta declaração.
10.2.6.1 Incluem-se entre as prioridades para a aliança:
• aumento da sensibilização sobre os determinantes da saúde em
constante mudança;
• apoio à criação de atividades de colaboração e de redes para o
desenvolvimento sanitário;
• mobilização de recursos para a promoção da saúde;
• acumulação de conhecimentos sobre as melhores práticas;
• facilitação do aprendizado compartilhado;
• promoção de solidariedade em ação;
• promoção da transparência e da responsabilidade pública de
prestação de contas em promoção da saúde.
Faz-se um apelo aos governos nacionais para que tomem a iniciativa
de impulsionar e patrocinar redes para a promoção da saúde, tanto dentro
de seus países como entre países.
Os participantes da Jacarta 1997 solicitaram à OMS que assumisse a
liderança na formação de uma aliança mundial de promoção da saúde e que
facilitasse aos estados membros a implementar os resultados da Conferência
de Jacarta. Uma parte essencial desse papel é para a OMS exortar as organizações
governamentais e não governamentais, bancos de desenvolvimento,
agências da ONU, órgãos inter-regionais, agências bilaterais, sindicatos e cooperativas,
assim como o setor privado, a promover as ações de prioridade
para a promoção da saúde.
10.3 Conclusão
Esta aula teve como objetivo desenvolver a habilidade do aluno
em realizar trabalho em grupo, trabalho este que, baseado nos conhecimentos
adquiridos até o momento, buscou identificar as políticas públicas
saudáveis de promoção à saúde dentro do seu território/município, como
a criação de meio ambientes que protejam a saúde, o fortalecimento de
ação comunitária, o desenvolvimento de habilidades pessoais, a reorientação
dos serviços de saúde, dentre outros. Este trabalho leva o aluno
a exercitar a participação em planejamento em saúde, pois elabora um
documento como o exemplo da Declaração de Jacarta e o encaminha para
o gestor municipal do SUS.
Fundamentos de Educação em Saúde 105
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Resumo
Na aula de hoje, foi possível ver um pouco do que aconteceu antes
da 4ª Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, como a Carta de
Ottawa e a Declaração de Alma Mater, marcos de novos Protagonistas para
uma nova era, que orienta para a promoção da saúde no século XXI. Deixa
claro que a promoção da saúde é um investimento valioso e que a saúde é
um direito humano fundamental e essencial para o desenvolvimento social
e econômico.
Na Declaração de Alma Mater, assumiu-se um compromisso ambicioso
para com uma estratégia mundial de saúde para todos e para com os
princípios de atendimento primário à saúde. Pensou-se em alguns determinantes
da saúde com novos desafios e, entre eles, alguns pré-requisitos
para a saúde, como: paz, abrigo, instrução, segurança social, relações sociais,
alimento, renda, direito de voz das mulheres, um ecossistema estável,
uso sustentável dos recursos, justiça social, respeito aos direitos humanos e
equidade. Reconheceram que a pobreza é, acima de tudo, a maior ameaça
à saúde.
A Declaração de Jacarta, com a visão de um enfoque para a promoção
da saúde, levou em conta as tendências demográficas; as doenças
infecciosas novas e reemergentes; os fatores transnacionais, incluindo entre
estes a integração da economia global, os mercados financeiros e o comércio;
acesso aos meios de comunicação de massa e à tecnologia de comunicações,
assim como a degradação ambiental.
Sugeriram nas cinco estratégias propugnadas pela Carta de Ottawa:
elaboração de política pública saudável, criação de meio ambientes que
protejam a saúde, fortalecimento de ação comunitária, desenvolvimento de
habilidades pessoais, reorientação dos serviços de saúde.
Não se esquecera da promoção da responsabilidade social dos tomadores
de decisão, tanto o setor público quanto o privado, de estarem
firmemente comprometidos, devendo promover a saúde, indo ao encalço de
políticas e práticas, desde a não prejudicar a saúde dos outros até a avaliação
do impacto dessas políticas na saúde da população e do planeta.
Lembrou-se da necessidade de aumentar os investimentos para fomentar
a saúde, assunto que está sempre presente nos debates quando se
fala de promoção a saúde. Lembrou-se também de que para ter avanços
neste processo é preciso consolidar e expandir parcerias em prol da saúde,
pois a promoção da saúde requer parcerias para o desenvolvimento social
e da saúde entre os diferentes setores em todos os níveis de governo e da
sociedade.
Reforça a necessidade de assegurar uma infraestrutura para a
promoção da saúde e que, para conseguir essa infraestrutura, é necessário
encontrar novos mecanismos para o seu custeio em nível local, nacional e
mundial.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 106 Vigilância em Saúde

Os participantes da Conferência de Jacarta 1997 definiram uma gerência
para a implementação dos resultados dessa conferência à Organização
Mundial de Saúde – OMS -, que tinha e tem poder para a formação de uma
aliança mundial de promoção da saúde entre organizações governamentais e
não governamentais, bancos de desenvolvimento, agências da ONU, órgãos
inter-regionais, sindicatos e cooperativas, assim como o setor privado.
Atividades de aprendizagem
1) Vá até plataforma virtual e acesse o texto “A Declaração de Jacarta sobre
Promoção da Saúde no Século XXI”, em Atividade de Grupo, 01.
2) Faça a releitura do texto em conjunto com os demais membros do seu
grupo de trabalho.
O documento (Declaração de Jacarta sobre Promoção da Saúde no Século
XXI) se constitui num consolidado das questões discutidas durante a 4ª Conferência
Internacional sobre Promoção da Saúde.
3) Após a leitura do texto, você e os membros do grupo devem discutir sobre
a promoção da saúde no seu município ou comunidade os quatro itens a
seguir.
a) Os determinantes da saúde, como: diminuição da pobreza; saneamento
básico; escolaridade básica da população; acesso às informações etc.
b) Os serviços de saúde têm reorientado sua prática, quais? Tem demonstrado
comprometimento com a educação da população?
c) A ação comunitária tem sido fortalecida? As lideranças e movimentos sociais
têm tido vez e voz nas discussões e decisões da saúde?
d) Outras questões que o grupo achar pertinente.
Se for preciso, o grupo pode consultar os serviços de saúde (servidores, usuários,
gestores) e lideranças locais.
Após a discussão, o grupo vai elaborar um documento (a exemplo da Declaração
de Jacarta) que contenha as questões discutidas, seus resultados e,
principalmente, recomendações para os gestores, lideranças sociais e comunidade
em geral.
Fundamentos de Educação em Saúde 107
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Alfabetização Digital
Aula 11 - Educação e ação comunicativa
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa conceituar a comunicação,
citando os vários tipos e descrevendo o passo a passo da comunicação da
social, além de identificar o seu papel como Técnico em Vigilância em Saúde.
Objetivos
Esperamos que, após esta aula, você seja capaz de:
1. conceituar a comunicação;
2. descrever os vários tipos de comunicação;
3. citar o passo a passo da comunicação da social;
4. identificar modelos e abordagens na comunicação em saúde;
5. refletir sobre o papel do Técnico em Vigilância em Saúde na sua
área de atuação.
11.1 Introdução
Hoje, vamos conversar sobre a educação e a ação comunicativa,
mas, antes de começarmos a aula, veja a síntese que Tânia Celeste Matos
Nunes , Vice-Presidente de Ensino e Recursos Humanos – Fiocruz -, fala sobre
o assunto.
“A Educação e Ação Comunicativa é como se houvesse duas ruas
diferentes - Rua Educação e Rua Saúde - que chegassem a um cruzamento a
partir do qual elas se encontrassem e caminhassem juntas, transformando-
-se na Avenida Trabalho Educativo em Saúde, e nós, os trabalhadores, a
percorrêssemos no carro da comunicação, com o bagageiro da cultura. Esta
síntese parece ser exemplar de forma didática e integradora que os autores
deste módulo procuraram empregar para ressaltar que o trabalho em saúde
se dá na interface da saúde, da educação e da comunicação. É uma maneira
criativa e oportuna de abordar o caráter interdisciplinar da prática educativa
da vigilância em saúde.
(...) a relação da educação com a comunicação está presente em
muitas ações desenvolvidas no interior do Sistema Único de Saúde e aparece
com nitidez nas Campanhas de Vacinação a partir da década de 1980, nas
ações de educação sanitária ao longo de toda a segunda metade do século
XX, e nas Campanhas de Educação em Saúde que historicamente buscaram
a mudança de hábitos para a ’reversão de comportamentos‘ considerados
indutores de risco ao adoecimento e à morte. As ações que deveriam esti-
Fundamentos de Educação em Saúde
109
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

mular a ação dialógica entre o sistema de saúde e a sociedade adotaram,
em muitas experiências, a linha prescritiva, culpabilizando as pessoas pelo
não-cumprimento das ações que as ’dotariam‘ de mais saúde e, portanto, de
mais felicidade, com mensagens direcionadas tanto ao individual quanto ao
coletivo. As aulas a seguir apresentam uma visão claramente diferenciada e
partem de uma didática sobre o trabalho educativo em saúde calcado na reflexão
e na ação, na busca da transformação da realidade e na compreensão
da educação como um processo que possibilita ver o homem como autor dos
acontecimentos vividos em sociedade, sendo capaz de alterá-la. (...)
(...) Sendo assim, não há dúvida que o profissional do sistema de
saúde, apoiado em um conceito ampliado de saúde, está impregnado de uma
visão crítica da educação e entende que ’saúde é uma conquista dos sujeitos
sociais que têm a capacidade de lutar coletivamente para transformarem a
si mesmos e o mundo e, assim, aproximarem de uma situação de qualidade
de vida que favoreça a todos‘. Também atua com a compreensão de que
’através do trabalho junto à população se descobre e se constrói um conjunto
de possibilidades de ação que vão se alterando com a realidade‘. Podemos
considerar que a prática desejada deve tomar o conhecimento como ’produto
das relações dos seres humanos entre si e com o mundo, onde homens e
mulheres são desafiados a encontrar soluções para situações para as quais é
preciso dar respostas adequadas. Para isso, precisam reconhecer a situação,
compreende-la, imaginar formas alternativas de responder e selecionar a
resposta mais adequada’.” (FREIRE, 1975).
Tânia Celeste Matos Nunes
Vice-Presidente de Ensino
e Recursos Humanos – Fiocruz.
Apresentamos, nesta aula, uma série de conceitos de comunicação
como prática educativa moderna, que os autores abordam como comunicação
como ato social que se exercita de diversos modos; procuramos despertar
a concepção dialógica desse ator, procurando a compreensão de que
“não existe o que sabe e o outro que não sabe, mas sim saberes diferentes e
igualmente válidos para ação humana” (FREIRE, 1975). Portanto, você, futuro
Técnico em Vigilância em Saúde e a população, detentores desses saberes
(saberes diversos), procurem construir e a partilhar novos conhecimentos,
tomando sempre por base o território que você escolheu para trabalhar neste
curso. Vamos conhecer como a comunicação está profundamente inserida
na atuação do Técnico em Vigilância.
11.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
11.2.1 Introdução - comunicação e saúde (Brani Rezemberg
e Caco Xavier)
As perguntas que, neste momento, se colocam são as dadas a seguir.
• “O que estamos fazendo com os (novos) conhecimentos acumulados?”
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 110 Vigilância em Saúde

• “Para que estão servindo?”
• “De que modo nós pretendemos, a partir deles, interferir na
realidade, nos processos de trabalho e na qualidade de vida da
comunidade e das pessoas?”
• “Nós temos partilhado o conhecimento adquirido?”
• “Esse conhecimento modificou ou vai modificar a nossa percepção
da realidade, a nossa maneira de escutar e conversar com as
pessoas?”
Rozemberg jogou essas perguntas para que entendêssemos que o
conhecimento adquire maior relevância quando é aplicado, colocado em prática,
partilhado. (Rozemberg et al.2004).
A ação educativa implica sempre uma ação comunicativa!
Na verdade, segundo os autores, é impossível falar em educação
sem levar em conta a comunicação, e vice-versa. Para alguns autores, a comunicação
e a educação estão tão próximas que poderíamos inverter a posição
dos termos: COMUNICAR É EDUCAR; EDUCAR É COMUNICAR. Já outros
autores preocupam-se com as diferenças; entretanto, todos concordam que
aquilo que as une e as torna semelhantes é muito mais forte e relevante do
que aquilo que as distingue. (Rozemberg e Xavier).
11.2.2 Comunicação
Mas o que é comunicação?
Comunicação é o ato ou efeito de emitir, transmitir e receber mensagens
por meio de métodos e/ou processos convencionados, quer através da
linguagem falada ou escrita, quer de outros sinais, signos ou símbolos, quer
de aparelhamento técnico especializado, sonoro e/ou visual.
Será que comunicar é somente transmitir e receber mensagens?
Claro que não; isto, até as máquinas fazem.
• “Comunicação é a capacidade de trocar ou discutir ideias, de
dialogar, de conversar, com vistas ao bom entendimento entre
as pessoas”.
• “Convivência, trato, convívio”.
É bom lembrar ainda que existem várias formas de comunicação.
A comunicação interpessoal, direta, estabelecida entre duas ou
mais pessoas frente a frente, ou por carta, telefone, e-mail ou bate-papo
virtual.
A comunicação de massa, dirigida a uma faixa grande de público –
anônimo, disperso e abrangente -, efetuada por meios de comunicação de
massa, como jornais, revistas, TV, rádio etc.
A comunicação não verbal, baseada em signos independentes da
linguagem falada, como as imagens, a música etc.
(Foto de carinha triste, alegre, pessoas cantando, sinais de segurança,
sinais de trânsito etc.)
Mas o que significa e qual a origem da palavra comunicar?
Fundamentos de Educação em Saúde 111
Relevância: algo que
tem grande valor
ou interesse; o que
é importante ou
necessário.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Comunicar vem da palavra latina communicare, que quer dizer
“tornar comum, partilhar, repartir, associar”.
Lembramos que a comunicação é um ato social e está na raiz do
que podemos chamar de Humanidade. A comunicação permite que experiências,
sensações, ideias ou pensamentos possam ser compartilhados com
outros. Comunicar significa “estar em relação com”, representa a ação de
“pôr em comum”.
Neste sentido, identifica-se com um processo social básico, a interação.
Esta, inclusive, é o melhor sentido da expressão comunidade. Assim,
comunidade é bem mais do que um grupo de pessoas que têm algo em comum
ou que simplesmente moram na mesma região, mas um ambiente no
qual as experiências e o conhecimento possam ser postos em comum, onde
há diálogo e interação social.
Como se dá a comunicação?
A comunicação não se dá apenas pela fala. E, mesmo na fala, há
diferentes entonações de voz, silêncios, pausas, alterações de volume que
também são signos, isto é, formam um sentido para aquele que ouve.
Temos de lembrar que nossa presença fala e, ainda, que nosso corpo
fala enquanto falamos. Chamamos a isso de comunicação não verbal. Erguer
a sobrancelha, sorrir, apertar as mãos, mexer no cabelo, fechar os olhos,
movimentar a cabeça, além da própria postura e posição do corpo frente ao
outro, tudo isto também diz muita coisa, tem um significado, um sentido no
decorrer de uma fala, o qual aprendemos intuitivamente a reconhecer.
Além disso, a comunicação é uma via de mão dupla, ou seja, todos
os envolvidos em uma situação de interlocução emitem signos. Enquanto
ouve, uma pessoa mostra suas reações: sorri, franze a testa, mexe-se, muda
sua postura corporal. Todos entendem simultaneamente esses sinais. A comunicação
é um jogo dinâmico, simultâneo e rico, mesmo que se trate de
uma simples conversa entre duas pessoas que se conhecem.
Calcule, então, como é complexa a relação de comunicação entre o
profissional de saúde e a comunidade para a qual ele trabalha. seu uniforme,
sua abordagem, o veículo que o trouxe, seus contatos locais, o andamento
de suas atividades anteriores na localidade trazem inúmeras outras informações
que interferem no que ele, intencionalmente, pretende comunicar.
Chamamos a isso de contexto da comunicação, isto é, as situações externas
e internas em que a comunicação está ocorrendo.
Em torno da ação comunicativa, há relações de poder, quem concentra
a informação concentra o poder. São muitas as situações em que uma
pessoa ou grupo comanda,em benefício próprio e segundo os seus interesses
o uso do poder da informação, enquanto outro grupo é comandado e passa a
depender e a reverenciar o “saber” do outro.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 112 Vigilância em Saúde

O importante é ter sempre em mente que todo o fazer estratégico
da área da saúde implica comunicação, e que o comunicar traz em si um dever
e uma responsabilidade. Há, ainda, as relações de poder envolvidas que
devem ser levadas em consideração.
11.2.2.1 Estratégias Intencionais de Comunicação
Há casos que são necessários esforços mais específicos de comunicação.
Por exemplo, alcançar mais pessoas em menos tempo ou transmitir
certas informações de uma maneira localizada e aprofundada.
Nesses casos, é preciso entender que a comunicação pode ter missões
múltiplas e distintas, tais como:
• educar – o que envolve valores, exemplos e formação de vínculos;
• entreter – definindo bem a quem e em que condições;
• informar – adequando os conteúdos que pretende incluir no trabalho;
• orientar – demonstrando um procedimento ou uma ação;
• legitimar – alguns temas na agenda pública;
• reforçar – papéis sociais ou subvertê-los.
11.2.2.1.1 - O passo a passo da comunicação social
a) Pesquisa do problema em seu contexto (Que conteúdos serão
abordados?).
b) Definição da população ou do público a que se dirige a mensagem
(A quem queremos chegar?).
c) Definição dos objetivos (O que queremos lhes dizer?).
d) Seleção das estratégias (Como? Através de quais formatos? Onde?
Através de quais meios e canais?).
e) Produção (façamos).
f) Avaliação (Fizemos bem? Quais as decorrências, esperadas ou
não, do que fizemos?).
Há situações que envolvem objetivamente a necessidade de estratégias
intencionais de educação e de comunicação.
1º Pesquisa do problema em seu contexto: a importância da pesquisa
em comunicação e algumas dicas.
Já deu para perceber que é preciso conhecer bem o contexto antes
de sair por aí produzindo mensagens.
Fundamentos de Educação em Saúde 113
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

A pesquisa em comunicação pode ser feita através de entrevistas,
de grupos de discussão focal, de observações e notas de campo ou de questionários,
e pode ser realizada diretamente com grupos populacionais ou
ocupacionais como, por exemplo, estudos específicos com estudantes, prostitutas,
garis ou com portadores de determinada infecção.
A pesquisa indicada para estudos de comunicação é essencialmente
qualitativa; ela verifica motivações, interesses e lógicas de determinados
comportamentos práticos.
Assim, a pesquisa qualitativa permitirá:
• compreender ou visualizar, a partir da sua inserção na comunidade,
o problema vivenciado por pessoas e grupos;
• aprofundar o conhecimento acerca de ideias, noções ou crenças
que estejam circulando nas populações;
• entender logicamente um comportamento;
• realizar pré-testes de materiais educativos;
• gerar ideias junto com grupos específicos.
Quando existe a necessidade de conhecer a intensidade e a distribuição
de determinado problema nas populações, torna-se importante complementar
a pesquisa com levantamentos quantitativos ou, pelo menos, com
uma boa consulta aos dados e às pesquisas pré-existentes nas prefeituras,
secretarias de saúde, censos etc.
2º e 3º A definição dos públicos ou segmentação da audiência.
Quando definimos bem o público de nossas mensagens em comunicação,
torna-se possível trabalhar conhecendo os interesses, as vivências
prévias, as racionalidades e as expectativas do grupo com o qual se trabalha.
Reconhecemos a diversidade da sociedade, rompendo com uma visão
unificada de público, população ou comunidade. Segundo ROZEMBERG.
Brani.. et al. (2004), é preciso reconhecer que existem inúmeros públicos
na ideia genérica de público e muitas subpopulações inseridas na população.
Para Martim-Barbero (2003), um estudioso da comunicação na América Latina,
as Políticas Nacionais de Comunicação, em nossos países, até a década
de 1980, sempre fracassavam pelo fato de não terem nunca levado em conta
a multiplicidade de atores da sociedade civil, seus interesses e particularidades.
Eram políticas pensadas por intelectuais e por políticos que não levavam
em conta os diferentes modos de ver, de ler e de escutar dos grupos sociais.
Eles achavam que poderiam definir e legislar sobre o que era a vontade do
povo. O resultado? Produziram mensagens que falavam com todos e com
ninguém.
A última dica sobre a segmentação da audiência: cuidado para não
focalizar as mensagens apenas nas mudanças de comportamento, pois, quando
isso ocorre, acabamos desviando a atenção dos outros fatores e determinantes
sociais das doenças. E, já que estaremos falando com públicos
específicos, poderemos gerar a falsa impressão de que eles são os culpados
ou os únicos responsáveis pelo problema.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 114 Vigilância em Saúde

4° e 5º Sobre a escolha dos meios e formatos.
De um modo geral, em comunicação, os meios podem ser divididos
em:
a. meios gráficos: peças escritas, ilustradas, jornais, folhetos, cartazes,
slogans, cartilhas, livretos, gibis etc.;
b. meios orais: rádios, palestras, painéis, debates etc.;
c. meios dramatizados: teatro, mamulengos, fantoches etc.;
d. meios audiovisuais: vídeoprodução (dramatizações ou documentários)
ou reprodução simples (outros vídeos já existentes, gravação
de eventos etc.);
e. Outras artes: música, dança, etc.
Figura 21: Abertura do JIM – Colégio
Marista São José - Montes Claros – MG.
Foto: Joaquim Lima.
Figura 22: Grupo de Reis da
comunidade quilombola de Buriti do
Meio. São Francisco-MG.
Fonte: Joaquim Lima.
Figura 23: Grupo Reviver da Vila Atlântica. Montes Claros/MG. (Dança de São
Gonçalo) .
Fonte: Joaquim Lima.
Fundamentos de Educação em Saúde 115
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

É importante conhecer todos os meios disponíveis, bem como os
diversos formatos em que os conteúdos podem ser compartilhados. Mais é
ainda mais importante reconhecer a adequação entre o meio escolhido, o
conteúdo a ser compartilhado, os objetivos a serem alcançados e o segmento
de público ao qual tal conteúdo é destinado, incluindo as próprias aptidões
e inclinações do grupo.
6º Avaliando a comunicação (estudos de recepção)
São as pesquisas para verificar como as mensagens estão sendo
recebidas pelos públicos. A comunicação é avaliada para verificar: sua eficiência
na transmissão de determinados conteúdos, as relações entre custo e
benefício, o alcance das mensagens em diversos públicos. Entretanto, para
os estudos de recepção, importa principalmente conhecer qual foi o sentido
produzido por aquela comunicação, ou seja, avaliamos quais os sentidos que
foram atribuídos àquela experiência de comunicação.
Segundo ROZEMBERG. Brani.. et al. (2004) a avaliação da comunicação
inclui estudar os significados da mensagem para os receptores. Porém,
procura levar em conta o processo comunicativo como um todo, não só a
mensagem. Par ROZEMBERG. o ideal é que o processo comunicativo seja
monitorado, na medida do possível, através de registros, notas, questionamentos,
para que seja possível corrigir os rumos de nossas atividades em
andamento. Assim, a pesquisa nos é útil antes, depois e também durante a
realização das atividades comunicativas intencionais.
Ao fazer a sua avaliação, lembre-se de que as pessoas recebem
informações de outros referenciais, como da TV, de sua família, de seu grupo
social etc. Assim, sua voz não é a única a falar sobre o tema. Seja a
mensagem sobre saneamento, uso de preservativos ou sobre a dengue, ela
concorre com o que diz a TV sobre esses assuntos, com o que fala o médico
no posto, com a opinião da igreja, com o artigo que saiu na semana passada
no jornal e com a própria memória que as pessoas têm de experiências anteriores
com o assunto. (Rozemberg.et al., 2004).
11.2.2.3 Uma ideia geral dos modelos e abordagens na comunicação
em saúde
11.2.2.3.1 Modelo mecânico
O objetivo da comunicação, neste modelo, é fazer chegar a informação,
um significado já pronto e construído (mensagem) de um polo ao outro.
Tudo o que interferir nessa transmissão é chamado de ruído, e só servirá
para atrapalhar a comunicação.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 116 Vigilância em Saúde

É evidente que tal modelo não dá conta da interação humana, por
deixar de fora o que qs teorias mais recentes da comunicação consideram
como o mais importante: todos esses ruídos. A comunicação é um processo
vivo e não pode ser reduzida a um esquema mecânico de passa-informação-
-prá-lá, devolve-informação-prá-cá. Neste modelo, não há espaço para verdadeiros
atores ou reais intercâmbios.
Para ROZEMBERG. Brani.. et al. (2004) nossos destinatários não
são máquinas que “decodificam mensagens”, eles atribuem sentido a todas
aquelas mensagens que lhes são remetidas. (...).
Figura 22: Modelo Shannon & Weaver.
Fonte: Shannon &Weaver, 1949.
Veja que, neste modelo, existe um que fala: a fonte ou emissor;
um que escuta: o receptor; a mensagem e um canal ou meio por onde passa
mensagem e, para ser recebida pela estrutura receptora, ela é decodificada.
11.2.2.3.2 - Abordagem dialógica da comunicação
Para Rozemberg e Caco Xavier, a abordagem dialógica não chega a
se constituir como modelo de comunicação, mas influenciou profundamente
toda uma geração de educadores e profissionais da comunicação em saúde.
Surgiu, na década de 1960, como reação política ao imperialismo e ao desenvolvimentismo,
na forma de movimentos de valorização da cultura e do
saber popular. Educadores como Paulo Freire (1975) e seus seguidores representam
bem a crítica ao autoritarismo e ao modelo mecânico de transferência
de conhecimento. Para essa educação transformadora, profundamente
humanista, não existe um que sabe e outro que não sabe, mas sim saberes
diferentes e igualmente válidos para a ação humana. A abordagem dialógica
propõe, dessa forma, que técnicos e população sejam ambos portadores de
saberes e que haja o diálogo e a construção partilhada de novos conhecimentos.
(Rozemberget al., 2004).
Fundamentos de Educação em Saúde 117
Imperialismo: referese
à forma política e
econômica que alguns
países ricos utilizam
para se relacionar
com outros países
– como se fosse um
império, onde o mais
poderoso domina
os mais fracos e os
submetem às suas
decisões.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Desenvolvimentismo:
Desenvolvimentismo
– regime econômico
que tem como
prioridade o
crescimento material
da sociedade, e não
as questões sociais,
como a saúde e a
educação, dentre
outras.
Humanista:
Partindo do universo
vocabular das
camadas populares e
de suas condições de
vida e educacionais,
Paulo Freire criou uma
pedagogia humanista,
alicerçada no diálogo e
baseada nas condições
concretas dos sujeitos
sociais. (PCAU ARAÚJO
- paulofreire.org).
11.2.2.3.3 - Outras abordagens e olhares sobre a prática comunicativa.
O texto desta aula foi influenciado por autores latino-americanos
que se dedicam aos estudos de recepção e reflexões sobre a produção de
sentido. As teorias mais recentes, como a das mediações, por exemplo, acabaram
por destacar a relevância de tudo aquilo que antes era considerado
ruído na comunicação. Além disso, os autores procuram compreender as
questões geradas pela mídia nas sociedades contemporâneas. Novas teorias
e modelagens buscam descrever a forma como as mensagens, vindas de diferentes
emissores ao mesmo tempo, circulam, competem e interagem em
situações concretas, e como as pessoas ou grupos selecionam, negociam e
competem para fazer valer suas verdades em um mundo no qual, como todos
nós sabemos, informação é poder.
11.2.4 Educação e saúde
11.2.4.1 Introdução
Já vimos anteriormente alguns conceitos de educação e saúde, mas
quem desenvolve essas ações educativas em saúde? Muitas pessoas, não é
verdade? Dentre essas pessoas, podemos afirmar que o trabalhador da saúde
desempenha um papel educativo que pode estar presente nas diversas práticas
que desenvolve, tornando-se mais visível nas atividades voltadas para a
prevenção e a promoção da saúde.
Entretanto, há diferentes concepções de educação que podem se
expressas no trabalho educativo em saúde.
A compreensão de educação como um ato normativo, onde a prescrição
e a instrumentalização predominam, reduzindo o sujeito da educação
a objeto passivo da intervenção educativa, corresponde a uma compreensão
limitada de saúde. Em outras palavras, esta concepção de educação reduz
quem educa – no caso, o trabalhador da saúde – a um mero reprodutor de
normas, e o aprendiz – a população atendida – a um simples depósito de
informações. Lembra-se da pedagogia da transmissão? Aqui, está bem representada
no trabalhador da saúde, que transmite, e na população, que recebe
as informações passivamente.
Outra forma de compreender a educação é vê-la como um processo
que não tem como objetivo adaptar o homem às condições econômicas,
sociais e políticas em que vive, mas possibilitar que ele se perceba como o
construtor desta sociedade, podendo, portanto, alterá-la. Aqui, o trabalhador
da saúde é problematizador, e a população, sujeito.
Precisamos destacar que educar é comunicar, portanto, o trabalhador
que educa, de fato, está se comunicando; ele realiza um trabalho de mediação
entre o conhecimento que adquiriu na área da saúde e a população à
qual visa informar a respeito desse mesmo conhecimento. Da mesma forma,
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 118 Vigilância em Saúde

a população também comunica um conhecimento adquirido através da experiência
vivida e realiza um trabalho de mediação entre esse conhecimento
da realidade e o trabalhador da saúde com quem dialoga. (ROZEMBERG.
Brani et al, 2004).
11.2.4.2 Notas sobre educação e saúde
Quando falamos em educação, que ideias lhe vêm à cabeça?
Educação remete-nos a duas situações mais comuns:
a escola?
a família?
Para Rozemberg, “(...) é preciso lembrar que muitas formas de agir
na relação com a comunidade e com o território têm como resultado uma
ação educativa, algo que pode gerar, nos espaços da convivência cotidiana,
novas maneiras de perceber, atuar e refletir sobre questões relacionadas à
saúde e ao ambiente”.
Mas, no caso de nossa discussão, e para fins de qualificação do trabalhador
de vigilância em saúde, queremos sinalizar outro aspecto. Trata-se
do fato de que parte do seu trabalho pode ser considerada como educativa.
(FIOCRUZ/ENSPEJV/PRRROFORMAR, 2004).
11.2.4.2.1 Ação educativa e trabalho educativo
Qual seria a importância desta diferença?
Segundo Rozemberg, ao comentarmos que todas as relações sociais
são potencialmente educativas, estamos considerando que a ação educativa
pode ocorrer espontaneamente, sem que haja necessariamente uma consciência
sobre ela ou ainda uma reflexão sobre a sua intenção. Dito de outra
maneira, compreendemos que a educação, no seu sentido amplo de humanização,
se dá ao longo de toda a vida, acontecendo em lugares sociais – no
ambiente familiar, no trabalho, na rua, na igreja, na escola.
“(...) Quando afirmamos que uma parte do trabalho exercido pelo
profissional de vigilância em saúde é educativo (sic), estamos dizendo que
ele (sic) traz uma intenção e deve, portanto, incluir reflexões sobre os objetivos
a serem alcançados e as formas através das quais “caminhamos” para
deles nos aproximarmos.
(...) No campo em que este nosso texto se insere, ou seja, o campo
das teorias críticas (ou progressistas), temos em comum o fato de serem a
favor de uma educação emancipadora que visa à construção de um cidadão
questionador, crítico e ativo. Também é comum a essas teorias a compreensão
de que a educação tem um componente ético e que precisa promover
a ideia de que a solidariedade é necessária para a construção de um mundo
melhor, menos violento e, portanto, mais saudável.” (FIOCRUZ/ENSPEJV/
PRRROFORMAR, 2004).
Fundamentos de Educação em Saúde 119
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

11.2.4.3 - Educação em saúde e cotidiano
Defendemos que a ação em saúde se dá no cotidiano e, na maior
parte das vezes, espontaneamente. O trabalho educativo também acontece
no cotidiano, mas não como uma experiência que ocorre mecanicamente.
Pensamos ser nosso dever enfatizar o inverso, ou seja, o ponto principal do
trabalho educativo é “jogar uma luz” sobre as experiências do dia a dia.
Muitas vezes, essa luz vem do conhecimento científico que o educador tem
e considera importante partilhar.
“(...) Para finalizar este item, é preciso dizer que, ao chamarmos a
atenção para a ação educativa, estejamos sinalizando que o profissional da
vigilância em saúde não possa mais ser espontâneo no trato com a comunidade,
por ser ele um educador sempre atento quanto a isso. O que precisamos
reconhecer é que existem aspectos que você e o seu grupo de trabalho, a
sua instituição, podem identificar como importantes o bastante para compor
o seu trabalho educativo. E sobre esses temas será sempre preciso refletir
como educador”. (FIOCRUZ/ENSPEJV/PRRROFORMAR, 2004)
11.2.4.4 Educação para a saúde
Para ROZEMBERG ... et al. (2004) Grande parte da história da educação
em saúde pode ser contada através de inúmeras ações voltadas para
mudanças no corpo dos indivíduos. As campanhas antitabagistas ou para o
uso de preservativos são exemplos bastante conhecidos. Por conta dessa
longa história – e também da aceitação que o conceito de saúde vinculado
apenas à ausência de doença teve –, é comum a compreensão de um tipo de
educação que aqui chamaremos de educação para a saúde.
Para o autor a educação para a saúde privilegia as informações sobre
o autocuidado e acredita firmemente que a saúde é uma questão apenas
biológica.
“(...) o processo educacional, em geral, deve apontar para objetivos
que se constroem e se estendem no tempo. Não é raro que as transformações
em saúde, baseadas na educação, demandem um tempo prolongado
para acontecer, sobretudo porque a educação não transforma diretamente;
ela busca, através do compartilhamento de seus conhecimentos, percepções,
conceitos éticos e criar as condições para que os atores sociais produzam
as transformações que nos permitam viver melhor.
(...) O desafio é o de desconstruir os preconceitos que amarram
as nossas práticas, experimentarmos o inusitado, inventando junto com
a população novos modos de sentir, de conhecer o mundo, de driblar
as adversidades e de enfrentá-las quando possível”. (FIOCRUZ/ENSPEJV/
PRRROFORMAR, 2004).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 120 Vigilância em Saúde

11.3 Conclusão
A primeira parte do texto desta aula foi influencia por autores latino-americanos
que se dedicam aos estudos de recepção e reflexões sobre a
produção de sentido. As teorias mais recentes, como a das mediações, por
exemplo, acabaram por destacar a relevância de tudo aquilo que antes era
considerado ruído na comunicação. Além disso, os autores procuram compreender
as questões geradas pela mídia nas sociedades contemporâneas.
Novas teorias e modelagens buscam descrever a forma como as mensagens,
vindas de diferentes emissores ao mesmo tempo, circulam, competem e interagem
em situações concretas, e como as pessoas ou grupos selecionam,
negociam e competem para fazer valer suas verdades em um mundo no qual,
como todos sabemos, informação é poder.
Na segunda parte, refletimos sobre o papel educativo do trabalhador
em saúde, no caso, você, Técnico em Vigilância em Saúde, em suas ações
voltadas para essa área. Lembramos que o trabalhador da saúde desempenha
um papel educativo que pode estar presente nas diversas práticas que
desenvolve, tornando-se mais visível nas atividades voltadas para prevenção
e promoção da saúde.
Resumo
Nesta aula, foi possível estudar a origem da palavra comunicação,
conceituando-a e identificando suas várias formas, como: a comunicação interpessoal,
de massa e comunicação não verbal, bem como as estratégias
intencionais de comunicação no trabalho do Técnico de Vigilância em Saúde,
descrevendo o passo a passo da comunicação social.
Estudamos, também, a educação e a saúde; algumas notas sobre a
educação em saúde, através das quais se vê a educação como um processo
que não tem como objetivo adaptar o homem às condições econômicas,
sociais e políticas em que vive, mas fazê-lo se perceber como o construtor,
autor e ator do seu próprio pensar e agir.
Atividades de aprendizagem
1) Conceitue comunicação.
2) Cite os vários tipos de comunicação.
Fundamentos de Educação em Saúde 121
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

3) Citar o passo a passo da comunicação social.
4) Identifique os modelos e abordagens na comunicação em saúde.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 122 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula 12 - Como as relações humanas
ajudam Alfabetização no trabalho Digitaldo
Técnico de Vigilância
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa preparar e executar atividades
educativas respeitando as diversidades étnicas, sociais, raciais, religiosas ou
culturais do seu território de atuação.
Objetivos
Esperamos que, após esta aula, você seja capaz de:
a. identificar os comportamentos que podem criar barreiras ou bloqueios
nas atividades com a comunidade/população;
b. refletir sobre as suas atitudes em relação ao trabalho com a
população;
c. identificar como as relações humanas podem influenciar no trabalho
do Técnico de Vigilância em Saúde.
12.1 Introdução
Você, futuro Técnico em Vigilância em Saúde, sabe que nós trabalharmos
com as diversidades, sejam elas étnicas, sociais, raciais, religiosas
ou culturais; é um desafio que o Técnico de Vigilância em Saúde, como cidadão
e como educador, precisa e tem de enfrentar.
Sabemos que, além de fisicamente diferentes, as pessoas também
se diferem no nível mental, emocional, social, cultural etc., portanto, antes
de desenvolvermos alguma atividade junto a determinada população, devemos
levar em consideração algumas atitudes que podem criar barreiras ou
bloqueios. Olha! Da mesma forma que não podemos esperar encontrar dois
indivíduos iguais, também não podemos esperar que alguém seja exatamente
como achamos que deve ser.
O texto a seguir já ajudou os Agentes de Saúde, que trabalham no
controle das endemias, e os Agentes Comunitários de Saúde, no Sertão da
Bahia e no Norte de Minas, a refletirem sobre as suas atividades com a população,
acredito que vai servir de subsídio para você também.
12.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
Leia o texto fazendo uma reflexão após cada parágrafo e faça uma
correlação com as atividades que já são desenvolvidas na comunidade.
Fundamentos de Educação em Saúde
123
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Em um trabalho
comunitário no norte
de Minas Gerais,
as educadoras em
saúde da SUCAM
(Superintendência
de Campanha de
Saúde Pública), que
pretendiam discutir
com a comunidade
formas de controle
do barbeiro (inseto
transmissor da doença
de Chagas nesta região),
mas, ao levantarem
às prioridades
da comunidade,
descobriram que esta
queria um cemitério,
pois não tinham lugar
para enterrar os seus
entes queridos.
12.2.1 Sugestões para você que trabalha com o povo
Em suas atividades diretas e constantes com a gente da comunidade,
transmitindo conhecimentos e procurando conseguir a colaboração das
famílias, você representa um papel muito importante no trabalho. Você está
ajudando a educar essas pessoas, fazendo com que elas compreendam a
importância da saúde.
Lidar com o povo é constantemente motivo de satisfação. Adquirimos
experiências novas e boas amizades. Mas conseguir que os outros façam
aquilo que julgamos ser correto, às vezes, é muito difícil.
Para que as pessoas compreendam melhor e aceitem com mais rapidez
as informações e orientações, é preciso que, ao falar com elas, você
leve em conta uma série de circunstâncias que podem criar barreiras ou
bloqueios.
12.2.1.1 Problemas e necessidades
Cada família tem seus próprios problemas. A falta de um banheiro
ou a presença de uma pessoa doente na família pode ser um deles, mas,
certamente, há muitos outros: alimentação, vestuário e habitação. Nós, embora
preocupados com a diarreia, a desnutrição, a tuberculose, a dengue, a
doença de Chagas, não podemos, às vezes, deixar de dar ouvidos a outras
dificuldades. Tais problemas provocam necessidades, como, por exemplo:
maior quantidade e melhor qualidade dos alimentos, dinheiro para comprar
vestimentas, material para consertar a casa etc. Portanto, devemos compreender
que aquilo que esperamos dessas pessoas é apenas uma das muitas
coisas que elas têm para fazer, e nem sempre é o que consideram mais importante.
Assim sendo, precisamos ser compreensíveis, tolerantes e perseverantes.
Em outras palavras, reconhecer que cada família tem seus problemas,
manter a calma e o bom humor diante de qualquer dificuldade e persistir
sempre até alcançar o que se deseja. Ou seja, trabalhar a necessidade da
comunidade sem perder o seu foco (seu objetivo principal).
12.2.1.2 Tabus e preconceitos
Toda comunidade está sujeita a uma série de superstições e crendices
que fazem parte dos costumes e da tradição local. A origem e a razão de ser
muitas vezes são ignoradas. Em determinadas regiões, por exemplo, há um tabu
em relação à coleta de sangue para o diagnóstico da malária; muitas pessoas
acham que esse sangue é para ser entregue ao diabo; já em outra região, solicita-se
o exame de sangue mesmo não sendo prescrito pelo profissional médico
(Ex. Yanomami – Xingu e tantos de nós quando vamos ao médico).
Os tabus e os preconceitos são transmitidos de geração para geração
e, frequentemente, contam com o apoio de elementos de liderança local.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 124 Vigilância em Saúde

Os tabus e os preconceitos só poderão ser eliminados através de um
trabalho cauteloso e de persuasão, com compreensão e apoio dos líderes de
opinião.
12.2.1.3 Experiências anteriores
Antes de você começar a trabalhar em uma comunidade, possivelmente
outras pessoas estranhas ao meio já estiveram lá com propósitos
semelhantes aos seus. Algumas bem sucedidas, outras, não.
De qualquer maneira, é importante que você procure saber das
experiências anteriores da comunidade com pessoas de fora e com ideias
novas, principalmente situações relacionadas com a educação em saúde e
melhorias sanitárias e habitacionais.
12.2.1.4 Atitudes
Quando uma pessoa gosta de trabalhar, de conversar, de conviver
ou de estar em companhia de outra pessoa, dizemos que a primeira tem uma
atitude positiva, favorável ou construtiva em relação à outra. Caso contrário,
a atitude seria negativa, desfavorável ou destrutiva.
Para desenvolver uma atitude positiva na comunidade em relação à
sua pessoa e ao seu trabalho, é preciso que você, através da observação de
princípios de relações humanas e da adoção de relações públicas, procure
criar imagens favoráveis, respectivamente, da sua própria pessoa e da instituição
a qual você representa.
Atenção!
Imagine você, Técnico em Vigilância em Saúde, visitando os usuários
de SUS (população do seu território), levando informações sobre como
ter mais saúde e, quando for à noite ou em um final de semana, essa mesma
população te encontra jogado na rua, alcoolizado e sem nenhuma noção do
que está acontecendo. Será que você não está criando uma imagem negativa
sua e da instituição na qual você trabalha? Será que você receberá a mesma
atenção de antes na execução das suas atividades?
Dificilmente terá a mesma credibilidade porque as pessoas não costumam
separar o cidadão do trabalho com o de outro momento, e têm razão,
pois não podemos ter personalidades diferentes em ambientes diferentes,
somos um só com as nossas diferenças.
12.2.1.5 Cultura
Existem mundos culturais distintos. Pode haver diferenciações consideráveis
quanto aos gostos, aos hábitos e aos conhecimentos. O homem
do interior leva em consideração o espaço e o tempo (o sol, a lua). Ele se
preocupa de maneira quase exclusiva com o que lhe afeta diretamente. É
importante que você conheça e respeite as limitações dessa gente.
Fundamentos de Educação em Saúde 125
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

“Colocar nos sapatos
dele” é o mesmo que
se colocar no lugar do
outro. Para fazermos
uma crítica a alguém,
devemos nos colocar
no seu lugar e fazer
uma análise de que,
se fosse eu, será que
estaria fazendo o
mesmo ou eu faria
pior? Imagine um
homem que, ao
levantar pela manhã,
vê os seus filhos
chorando com fome
e ele não tem o que
oferecer; o que é
capaz de fazer? Pense
nisso!
Nesta sociedade
em que vivemos,
as oportunidades
são diferentes e são
muitos os desafios
que o Técnico em
Vigilância tem que
enfrentar.
É importante que o Técnico em Vigilância em Saúde sempre escute
e respeite as pessoas, sejam elas do campo ou da cidade; cada um tem o
seu modo de ser e tem suas ocupações, portanto, antes de marcar qualquer
compromisso na comunidade, deve-se levar em consideração o melhor horário
para a maioria.
12.2.1.6 Valores
É a noção de certo e errado, justo e injusto, bom ou mau, grande
ou pequeno, que varia enormemente de pessoa para pessoa e até na
mesma pessoa, de uma época para outra de sua existência. Cada um
orienta a sua conduta em conformidade com os seus padrões individuais
de valores.
Para observar o comportamento de um indivíduo, você deve “se
colocar nos sapatos dele”. Isto é, analisar o comportamento dele e o seu
próprio, unicamente em função dos valores dessa pessoa.
12.2.1.7 Vocabulário
Muito cuidado com o que você diz. Embora aqueles com quem você
trabalha também falem português, muitas vezes se utilizam de expressões
bem diferentes do seu vocabulário mais comum. Além disso, as palavras nem
sempre têm o mesmo significado para todos.
Assim sendo, use palavras adequadas ao vocabulário da localidade.
Sempre que necessário, recorra aos auxílios audiovisuais. Tome cuidado com
os seus gestos e expressões fisionômicas que, muitas vezes, “falam” mais
alto do que você poderá pensar. Faça perguntas e estimule perguntas, pois
só assim você poderá se assegurar de que os outros realmente entenderam
o que foi dito.
12.2.1.8 Diferenças individuais
Além de fisicamente diferentes, as pessoas também se diferem
mental e emocionalmente. Da mesma forma que não podemos esperar encontrar
dois indivíduos iguais, também não podemos esperar que alguém
seja exatamente como achamos que deve ser.
Procure tratar cada um de acordo com as suas características
individuais. Com certas pessoas, você pode se limitar a falar o essencial,
enquanto, com outras, você deve repetir os conceitos. Há indivíduos que
necessitam de estímulo e encorajamento, no entanto, o temperamento de
outros dispensa este tipo de tratamento. Uns aceitam as ideias rapidamente,
às vezes, até precipitadamente, outros necessitam de tempo para pensar ou
para se aconselhar com terceiros.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 126 Vigilância em Saúde

12.3 Conclusão
Essas dicas de Relações Humanas não servirão somente para melhorar
o desenvolvimento das atividades do Técnico em Vigilância em Saúde
junto ás comunidades que você trabalha, mas servirão também para melhorar
o relacionamento no seu dia a dia no convívio familiar e social.
Resumo
Na aula de hoje, vimos que, antes de trabalharmos em alguma comunidade,
devemos primeiro ouvir as lideranças para entendermos se alguém
já esteve ali com o mesmo propósito do seu, e que cada pessoa tem
o seu próprio mundo, seu próprio jeito de ser e de agir, portanto, devemos
tratar cada um com equidade, tratar os diferentes de forma diferente. Por
mais que queiramos passar uma mensagem educativa em relação a determinada
doença, nunca devemos deixar de dar ouvidos às queixas de quem nós
queremos que nos escutem.
Vimos, também, que devemos construir sempre imagens positivas
em relação a nós mesmos e à instituição a qual representamos. Que cada
um tem o seu mundo distinto e é preciso respeitar a sua cultura, seus hábitos
e costumes. A cultura está nas entranhas do nosso comportamento e o
que aparecesão as manifestações culturais, por isso, devemos respeitar os
valores, o vocabulário, as diferenças individuais. Precisa-se tratar as pessoas
com equidade, ou seja, tratar os diferentes de formas diferentes, e não
iguais ,como muita gente pensa. É importante, em todos os momentos, ser
educado, cortês e sábio para que não se criem barreiras ou bloqueios no
desenvolvimento das suas atividade e embaraços na vida cotidiana.
Atividades de aprendizagem
1) Muitos projetos não dão certos porque quem vai implementar/executar
não escuta as necessidades das comunidades.
Você conhece em sua região algum caso parecido? O que aconteceu?
2) Você conhece algum caso desta natureza? Cite-o.
Fundamentos de Educação em Saúde 127
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

3)Entrevistar alguém da sua comunidade que trabalha com a população na
área de saúde, observando os relatos da sua experiência em relação às:
a) dificuldades encontradas nas abordagens;
b) atitudes de profissionais e população, onde sobressai algo ligado à cultura,
aos valores, aos gestos e ao vocabulário usado.
4) Faça um resumo e envie para o seu professor formador.
Na próxima aula, vamos estudar sobre recursos auditivos, visuais e
audiovisuais. Até lá!
(Retirado da Apostila Educação em Saúde. SUCAM – DRMG, 1989.
Adaptada por Carlúcia Maria Rodrigues e Lima e Joaquim Francisco de Lima
– Funasa//MOC, 1995. Revisado em Julho de 2010.)
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 128 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 13 - Material Digital Didático - Recursos
audiovisuais
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa identificar os materiais didáticos
adequados para auxiliá-lo em suas atividades educativas.
Objetivos
Esperamos que, após esta aula, você seja capaz de:
1. conceituar material didático;
2. descrever a classificação e os objetivos dos materiais didáticos;
3. identificar espaços privilegiados para a educação em saúde e
construir estratégias de atuação adequadas para o seu desenvolvimento;
4. identificar materiais didáticos adequados às suas atividades
educativas;
5. produzir e usar adequadamente os audiovisuais.
O cursista deverá ter em mãos régua de 30cm, lápis preto e colorido,
borracha, cola branca, hidrocor, folha de papel em branco ou colorida,
cartolina e outros materiais que achar necessários.
13.1 Introdução
Para desenvolvermos trabalho educativo, sempre vamos depender
de algum tipo de material didático, pois esses recursos físicos são usados a
fim de auxiliar o profissional de saúde (educador) a transmitir a sua mensagem
ao educando/comunidade, facilitando, assim, a sua aprendizagem. Portanto,
vamos procurar conhecer a descrição, ver a classificação e os objetivos
dos materiais didáticos, buscar identificar os espaços privilegiados para a
execução das atividades educativas para a saúde, construindo estratégias de
atuação adequadas para o seu desenvolvimento, além de conhecer e identificar
materiais didáticos adequados a essas atividades, bem como produzir e
distribuir materiais educativos de forma eficaz.
13.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
Mas, o que é e quais são os materiais didáticos? O texto a seguir
pode nos ajudar nessas respostas. Vamos lê-lo?
Fundamentos de Educação em Saúde
129
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

13.2.1 Materiais didáticos / recursos audiovisuais
13.2.1.1 Introdução
Material didático é todo e qualquer recurso físico usado a fim de
auxiliar o profissional de saúde/educador a transmitir a sua mensagem ao
educando, o mais eficientemente possível, para realizar a sua aprendizagem.
O material didático deverá auxiliar o profissional nos eventos, e não
substituí-lo.
13.2.1.2 Classificação
Recursos auditivos: rádio, disco e fita cassete.
Recursos visuais: quadro de giz, cartaz, folder, folheto, panfleto,
gravura, filme, fotografia, álbum seriado, mural, gráfico, mapa, objeto,
transparência, slide, painel de projeção, dentre outros.
Recursos audiovisuais: cinema, televisão, diapositivos com som,
DVD, vídeo cassete, dentre outros.
13.2.1.3 Objetivos
• Aproximar a comunidade da realidade que se queira ensinar,
dando uma noção mais exata dos fenômenos ou fatos em estudo.
• Estimular, despertar e prender a atenção.
• Concretizar e ilustrar o que esteja sendo exposto verbalmente –
auxiliar a formação da imagem e a sua retenção.
• Demonstrar situações que não podemos ver a olho nu.
• Ilustrar a apresentação com experiências de trabalhos em outras
comunidades.
• Mostrar situações ideais em relação às medidas preventivas das
doenças.
13.2.1.4 Elementos básicos dos recursos audiovisuais
• Exatidão – representando fielmente os dados ou a essência de
um fato.
• Atualidade – as informações deverão ser revisadas periodicamente.
• Qualidade – relativa aos aspectos de apresentação (cores, material,
conservação, tamanho das letras etc.) e de informação.
• Simplicidade – mas que consiga transmitir a mensagem.
• Interesse e compreensão – observar se é adequado ao público
que está assistindo.
• Tamanho adequado – se o que está sendo utilizado é adequado
ao tipo de plateia.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 130 Vigilância em Saúde

13.2.1.5 Recomendações quanto ao uso dos recursos audiovisuais
Nenhum recurso audiovisual é, em si mesmo, eficaz ou ineficaz;
devemos observar:
• a habilidade do técnico/educador em manipular os materiais;
• o uso de instrumentos adequados ao tamanho do grupo;
• os equipamentos, que devem estar em bom estado de funcionamento;
• se o que vai ser apresentado é coerente com o tempo disponível;
• as características individuais do público alvo (interesse, ambições,
idade etc.);
• se o material realmente complementa o que foi apresentado.
13.2.1.6 Cores
As cores são excelentes auxiliares dos recursos audiovisuais, facilitando
a apreensão de formas e conteúdos no processo de ensino/aprendizagem
ou na transmissão de mensagens.
Exemplos:
• amarelo, laranja e vermelho → transmitem calor, vivacidade e
alegria;
• azul, verde e violeta → transmitem tranquilidade, quietude e
frescor.
As combinações de cores que proporcionam mais visibilidade são:
• preto no amarelo e vice-versa;
• preto no branco e vice-versa;
• verde no branco e vice-versa.
13.2.2 Projeções
13.2.2.1 Por que as projeções são importantes?
• Porque atingem um grande número de pessoas ao mesmo tempo.
• Porque mostram outras realidades.
• Porque apresentam processos que não são vistos a olho nu.
13.2.2.2 Pontos a se observar antes da projeção
13.2.2.2.1 Selecionar o filme adequado considerando:
• o assunto;
• a idade do público a que se destina;
• o nível intelectual;
• o interesse do público;
• o tempo disponível.
Fundamentos de Educação em Saúde 131
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

13.2.2.2.2 Aspectos operacionais:
• filme (qualidade e duração);
• vídeo, data show (funcionamento, voltagem);
• alto-falante (se necessário);
• sala apropriada (escurecida e ventilada);
• observar ligações elétricas;
• adequar a visualização do aparelho de TV ou tela para todo o
público;
• acomodação das pessoas que irão assistir ao filme.
13.2.3 Detalhamento de materiais.
Vamos detalhar alguns desses materiais!
13.2.3.1 Panfleto/Folheto/Folder
Panfleto é um material simples de uma única folha, sem dobra, com
mensagens curtas e letras grandes; pode ser ou não ilustrado, a cores ou em
preto e branco; apresenta um tema em sequência lógica de forma agradável
à vista.
Atenção, quando essa folha não tem dobras, o material é chamado
de panfleto ou volante; se tem uma única dobra é denominado folheto; e se
tem duas dobras ou mais é o folder. Em todos estes tipos de recurso, deve
constar a instituição de origem da mensagem e o patrocinador.
13.2.3.1.1 Características básicas
• Ser escrito com palavras simples e frases claras.
• Ser atraente, para despertar a atenção.
• Apresentar coerência entre o texto e a ilustração, se houver.
13.2.3.1.2. Vantagens
• É de baixo custo.
• Economiza papel.
• É simples de confeccionar.
• Desperta interesse pelo tema.
• Facilita a compreensão e a memorização dos pontos essenciais
do tema.
13.2.3.1.3 Restrição
O seu limite é que a pessoa deve saber ler ou que alguém leia
para ela.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 132 Vigilância em Saúde

13.3 Conclusão
Sabemos que existem inúmeros materiais didáticos/recursos audiovisuais,
porém, nesta aula, procuramos chamar atenção para o assunto;
agora, cabe a você pesquisar e descobrir outras opções, mas fique sabendo
que nenhum material substitui o técnico/educador, este deve estar sempre
preparado para as suas apresentações.
Resumo
Na aula de hoje, vimos a classificação, os elementos básicos e os
objetivos dos materiais didáticos; foi possível, através da leitura, identificar
os mais adequados às atividades educativas a serem realizadas, levando-
-se em consideração o público alvo. Foi possível distinguir a diferença entre
folder, folheto e panfleto e houve a oportunidade de elaborar uma amostra
de um deles.
Atividades de aprendizagem
Releia toda a aula e destaque os pontos mais importantes ou que
você tenha ficado em dúvida e procure entrar em contato com o seu professor
formador para esclarecimentos.
1) O que é e quais são os materiais didáticos?
2) Procure encontrar, em algum lugar, exemplares dos materiais descritos
anteriormente e faça uma crítica/observação à sua confecção/ layout.
3) Escolha um tema já trabalhado neste eixo temático (Planejamento Urbano,
Biologia, Processo Saúde/Doença e Política de Saúde, Segurança e Saúde
do Trabalhador, Fundamentos de Educação em Saúde) e confeccione um
exemplar de um dos materiais apresentados (folder, folheto ou panfleto).
Continuando algumas dicas de materiais, na próxima aula, estudaremos
sobre cartilha, cartazes e álbum seriado.
Fundamentos de Educação em Saúde 133
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

AULA 1
Aula Alfabetização 14 - Material Digital Didático – Cartilhas,
cartazes e álbum seriado
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa discorrer críticas aos materiais
impressos, identificando os adequados para auxiliá-lo em suas atividades
educativas.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. descrever a classificação e os objetivos dos materiais didáticos
apresentados;
2. discorrer críticas aos materiais impressos;
3. identificar materiais didáticos adequados às suas atividades
educativas;
4. desenvolver habilidades na confecção de exemplares.
14.1 Introdução
Na aula anterior, vimos a parte teórica sobre material didático e
tivemos a oportunidade de conhecer e confeccionar panfleto/folheto/folder;
hoje, vamos conhecer outros materiais que podem nos ajudar em nossas
atividades educativas. Para que esse material tenha melhor influência no
aprendizado, é preciso estar adequado à realidade de quem vai receber o conhecimento.
Lembra-se do que falamos? Os recursos físicos são usados a fim
de auxiliar o profissional de saúde/educador a transmitir a sua mensagem ao
educando/comunidade, facilitando, assim, a sua aprendizagem. O material
didático deverá auxiliar o profissional nos eventos, e não substituí-lo.
Os materiais que vamos estudar hoje são: CARTILHA, CARTAZ E
ÁLBUM SERIADO.
14.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
14.2.1 Cartilhas
O que é cartilha e onde deve ser utilizada?
Fundamentos de Educação em Saúde
135
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Cartilha é uma representação em histórias da relação doença X
comunidade. Deverá ter um sumário, uma pequena introdução, conceitos
básicos e as referências bibliográficas. Na área de saúde, trabalham-se os
conceitos básicos das doenças, a transmissão, os vetores, as medidas preventivas,
a sintomatologia e o tratamento. Deverá ser utilizada em trabalhos
mais elaborados com segmentos específicos da comunidade. Dependendo da
linguagem, selecione o público alvo e a metodologia a ser utilizada (Ex.: distribuir
após as palestras com escolares, em seminários, feiras de saúde etc.).
14.2.2 CARTAZES
Destinam se a atrair imediatamente o olhar das pessoas.
Podem servir para:
Motivação. Exemplos:
Instrução – relacionados ás informações técnicas.
Propaganda – exemplos:
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 136 Vigilância em Saúde

Campanhas educativas. Exemplos:
Fonte: www.saude.gov.br Fonte: www.saude.gov.br
14.2.2.1 Tema
Importante observar:
Deverá conter uma mensagem a ser transmitida. Se utilizar símbolos
ou siglas, estes deverão ser conhecidos.
14. 2.2.2 Ilustração
Deverá conter uma autoidentificação com a comunidade. É aconselhável
o uso de pessoas. O humor é aceitável, desde que não haja abusos.
Podem ser desenhados ou montados com fotografias, gravuras, recortes de
jornais ou revistas e até mesmo impressos.
14. 2.2.3 Texto
As frases devem ser curtas e expressar diretamente o assunto tratado.
O uso de motivos (slogans, ditados,) ajuda a gravar a mensagem.
14.2.2.4 Layout
A disposição geral é fator importantíssimo e deve ser estudado antes,
através de esboços.
Fundamentos de Educação em Saúde 137
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

14.2.2.5 Cores
Serve para atrair a atenção e despertar o interesse. Não deve ter
mais de três cores.
14.2.2.6 Tipo de letras
Devem ser simples, para que tornem fácil a leitura. As letras não
devem ser pequenas, pois, conforme a distância e a altura do cartaz, tornará
difícil a sua leitura.
14.2.3 Álbum seriado
14.2.3.1 Conceito
O álbum seriado é uma coleção de folhas com uma série de informações
graficamente representadas, colocadas dentro de uma sequência lógica,
que tem como finalidade sistematizar e objetivar uma explanação oral.
Inúmeras são as vantagens deste auxílio visual no trabalho didático-
-pedagógico onde, naturalmente, em função do público, a sua utilização se
torna imprescindível.
14.2.3.2 Sob o ponto de vista didático
• Serve para concretizar a ideia.
• Desperta a atenção do público através da novidade que representa
cada página.
• Realça os pontos considerados de real importância.
• É altamente eficaz, pois se dirige, simultaneamente, a dois sentidos:
“VISÃO E AUDIÇÃO”.
14.2.3.3 Sob o ponto de vista de execução
• É de fácil confecção, pois utilizamos letreiros e algumas ilustrações.
• Permite que o instrutor/educador participe na confecção do seu
álbum seriado, o que representa maior objetividade no assunto
a ser abordado, pois o mesmo será feito de acordo com a necessidade
e o tipo de público a que se destina.
• É econômico, o que representa uma grande vantagem, trazendo,
com isso, a possibilidade de utilização por parte de qualquer
técnico, educador ou entidade.
• Gastam-se apenas papel, tinta e tempo, que serão naturalmente
recuperados pela maior facilidade na compreensão daquilo que
estamos transmitindo.
• É fácil de transportar, não havendo problemas de peso porque
basta colocá-lo sob os braços que o levaremos sem dificuldade
para os locais de reuniões, para a sala de aula etc.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 138 Vigilância em Saúde

14.2.3.4 Conselhos a serem observados no planejamento de um
álbum seriado
• Devemos escolher um assunto que se adapte à finalidade do álbum
seriado, pois determinados assuntos poderão ser melhor
apresentados através de outros auxílios didáticos, como uma
lâmina de transparência etc.
• A primeira folha sempre será utilizada para escrevermos o tema,
bem sugestivo, que permitirá a melhor motivação do grupo sobre
a importância do assunto a ser abordado.
• É necessário conhecermos o público a que se destina o tema,
como também considerar o local, para falarmos e mostrar com
a máxima objetividade possível.
• Antes de confeccionarmos o álbum seriado, é necessário elaborarmos
o roteiro que possibilitará colocar o assunto numa sequência
de exposição.
• Com base no roteiro, extrairemos o que deverá ser mostrado no
álbum seriado. Somente o que considerarmos importante, ou
seja, os pontos-chaves serão escritos no álbum, assim mesmo
utilizando-se frases curtas.
• A fim de melhor utilizar o álbum seriado, é indispensável que o
técnico ou educador observe a dosagem do número de páginas,
para não trazer o que denominamos MONOTONIA VISUAL. É importante
usarmos o bom senso. Para facilitar a compreensão,
admite-se que, para uma palestra destinada a um determinado
público, com duração média de 50 minutos, devemos utilizar
aproximadamente 10 páginas para ilustrar o assunto.
14.2.3.5 As ilustrações, letras e cores
São fatores importantes na confecção de qualquer auxílio visual,
assim, devemos procurar seguir os conceitos dados a seguir.
14.2.3.5.1 Ilustrações
• Exercem fundamental importância no álbum seriado e devem
sempre ser colocadas quando houver necessidade de se concretizar
um conceito ou uma ideia. Porém, devemos lembrar que
essas ilustrações devem ser simples, reais, que atraiam, que estejam
sempre colocadas junto ao texto ao qual se referem e
sejam desenhadas representando a aparência natural do objeto,
por meio de desenho a traço ou caricatura, sem descambar, todavia,
para o campo do ridículo.
14.2.3.5.2 Letreiros
• Ao escrevermos os pontos-chaves, devemos utilizar letras de
construção simples, bem legíveis, uniformes e bem separadas
a fim de permitir a tão desejada comunicação visual. De preferência,
usem letra “tipo de imprensa”, pois são os símbolos mais
conhecidos.
Fundamentos de Educação em Saúde 139
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

14.2.3.5.3 Cores
• É através das cores que conseguimos atrair a atenção do público;
assim, utilizaremos cores que tenham impacto forte, como,
por exemplo:
• PRETO sobre BRANCO;
• VERMELHO sobre BRANCO;
• AZUL sobre BRANCO;
• PRETO sobre AMARELO;
• VERMELHO sobre AMARELO etc.
Ao escolhermos as cores para fazermos o álbum seriado, é importante
assinalar que devemos utilizar apenas três cores DIFERENTES.
Utilizando os conselhos e os conceitos aqui emitidos, o técnico ou
educador estará mais capacitado para promover a transferência de seus conhecimentos
a outrem através da comunicação visual.
14.2.3.6 Como utilizar o álbum seriado?
• Coloque-o em lugar adequado para que todos os participantes
possam vê-los, sem dificuldades.
• Para não cobrir a frente do álbum seriado, ao apontá-lo, use
uma ponteira (régua).
• Desenvolva somente a página exposta.
• Focalize, por escrito, somente os pontos básicos. As explicações
mais extensas, faça-as oralmente.
• Cuide para que a exposição não contrarie aquilo que o álbum seriado
declara. Se a mensagem for positiva e otimista, não torná-
-la negativa com alusões ou observações pessimistas.
O álbum seriado é ótimo como técnica de aula; também é de fácil
confecção. Só isso bastaria para a sua adoção, mas, o que talvez o torne de
real interesse, é o fato de ser um excelente auxílio para o técnico ou educador,
pois o seu uso lhe trará as vantagens listadas a seguir.
14.2.3.7 Sob o ponto de vista do técnico EDUCADOR/instrutor
• Permite a explanação do assunto dentro de uma sequência absolutamente
lógica.
• Possibilita, de maneira eficaz, uma total segurança na apresentação
da matéria ou do assunto a ser tratado.
• Facilita a memorização, pois, a cada ponto-chave escrito ou ilustração
apresentada, lembramo-nos dos assuntos que devemos
abordar.
• Faz com que o público fique sempre atento e interessado.
• Proporciona uma global compreensão por parte do público através
da disciplina no raciocínio.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 140 Vigilância em Saúde

• A recapitulação é facilitada e objetiva, pois bastará voltarmos à
determinada página e conseguimos, dentro da mesma linha de
raciocínio, tirar as dúvidas porventura existentes.
• Podemos dizer, ainda, que o auxílio visual economiza tempo.
14.3 Conclusão
Na aula de hoje, foi possível ampliar os conhecimentos em relação
aos materiais didáticos/recursos, como a cartilha, os cartazes e o álbum seriado.
Conforme citado na aula anterior, procuramos chamar atenção para o
assunto, mas cabe ao técnico/educador pesquisar e descobrir outras opções
e usá-las conforme a realidade local.
Resumo
Foi possível estudar, na aula de hoje, sobre cartilha, cartaz e álbum
seriado. A CARTILHA é uma representação em histórias da relação doença
X comunidade, abrangendo os conceitos das doenças, a transmissão, os vetores,
as medidas preventivas, a sintomatologia e o tratamento. Deverá ser
utilizada em trabalhos mais elaborados, como nas palestras, feiras de saúde
etc. Já os CARTAZES destinam-se a atrair imediatamente o olhar das pessoas;
devem ser confeccionados com letras grandes e legíveis; podem ser de
motivação, instrução ou de propaganda. O ÁLBUM SERIADO é uma coleção
de folhas com uma série de informações graficamente representadas, colocadas
dentro de uma sequência lógica que, sob o ponto de vista didático,
é altamente eficaz, pois se dirige simultaneamente a dois sentidos: “VISÃO
E AUDIÇÃO”; sob o ponto de vista da execução, é de fácil feitio, permite
que o instrutor/educador participe na confecção, facilitando a adequação ao
público ao qual se destina, e é econômico, gastam-se apenas papel, tinta e
tempo; facilita o manuseio e é facilmente transportado.
Atividades de aprendizagem
1) Procure adquirir, nas unidades de saúde, exemplares dos materiais descritos
anteriormente (cartilhas, cartazes e álbum seriado) e faça uma crítica/
observação à sua confecção/layout ou layout/desenho, letras, tamanho das
letras, cores etc.
Fundamentos de Educação em Saúde 141
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

2) Em qual atividade você usaria cada um deles e por quê?
3) Escolha um tema já trabalhado neste eixo temático (Planejamento Urbano,
Biologia, Processo Saúde Doença e Política de Saúde, Segurança e Saúde
do Trabalhador e Fundamentos de Educação em Saúde) e confeccione um
exemplar de um dos materiais apresentados (cartilha, cartaz e álbum seriado).
Faça apenas um esboço e envie para o seu professor formador.
(Adaptação: Apostila de Educação em Saúde, elaborada pela educadora
em saúde/SUCAM Vanessa Moreira, em 1984, e adaptada pelos educadores
em saúde/FNS/MOC Carlúcia Maria Rodrigues e Lima e Joaquim Francisco
de Lima, 1995. Revisado em agosto de 2010).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 142 Vigilância em Saúde

AULA 1
Alfabetização Digital
Aula 15 - Técnica de apresentação
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa identificar os comportamentos
adequados para uma apresentação eficaz.
Objetivos
Esperamos que, após esta aula, você seja capaz de:
1. destacar ou descrever as dicas, para uma apresentação eficaz, que
achou mais importante para serem usadas em suas atividades;
2. identificar comportamentos inadequados em uma apresentação;
3. procurar desenvolver apresentações buscando sempre os comportamentos
adequados.
15.1 Introdução
Prezado cursista, já discutimos muitos assuntos e até já desenvolvemos
algumas práticas; por último, vimos e elaboramos materiais didáticos
para as apresentações. Falamos que os materiais audiovisuais servem para
auxiliar o instrutor/educador, no caso, você, Técnico em Vigilância em Saúde,
e não para substituí-lo. Sendo assim, precisamos preparar bem as nossas
apresentações, organizando o material didático, mas também nos preparando
para fazer a exposição do assunto. Como fazer isto? Seguem algumas
dicas que servirão, e muito, para que suas apresentações jamais sejam as
mesmas. Olhe! Depois desta aula, da sua reflexão e prática, sei que você vai
identificar alguns problemas no comportamento e na elaboração de alguns
materiais de expositores, e que isto sirva de exemplo para você; que possa,
assim, aperfeiçoar as suas apresentações, sejam elas palestras, reuniões,
seminários, dentre outros. Aproveitem bastante esta oportunidade.
Esta aula foi preparada baseada no texto extraído do material organizado
pela profª. Aldina de Maia Vicberg, extraído dos originais elaborados
pelos professores Carlos Alexandre Rodrigues e João Bosco de Castro Araújo
e adaptado pela socióloga Carlúcia Maria Rodrigues e Lima. (Montes Claros
– MG, 1997) Revisto em novembro de 1999 e abril de 2000, tornando a linguagem
negativa “o que não pode fazer” uma atitude positiva “o que deve
ser feito”.
Boa leitura!
Fundamentos de Educação em Saúde
143
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Calão:
Gíria caracterizada pelo
uso de termos baixos e
grosseiros.
Baixo calão - Palavra ou
expressão grosseira ou
obscena.
(Ferreira. 1999).
Ênfase:
Ênfase é realce,
destaque, relevo. É
entonação especial para
fazer ressaltar alguma
palavra ou expressão.
(Ferreira. 1999).
15.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
COMPORTAMENTOS ADEQUADOS DURANTE UMA APRESENTAÇÃO
“DICAS PARA UMA APRESENTAÇÃO EFICAZ”
2.1 - Estar vestido de maneira discreta, sem causar impacto visual.
Se necessário, estar sempre uniformizado durante a execução do trabalho.
Sapatos/calçados e roupas limpos; fazer a barba; evitar mascar chiclete ou
comer outros alimentos no momento em que estiver falando.
2.2 - Arrumar a sala e os recursos auxiliares de ensino, facilitando
para que todo o público veja o material durante a exposição.
2.3 - Cuidar para que o material esteja limpo e em bom estado para
a apresentação.
2.4 - Utilizar visual (material didático) com gramática correta.
2.5 - Usar auxílio visual e audiovisual em quantidade suficiente para
ilustrar o assunto, sem exagerar.
2.6 - Usar transparências legíveis, sem exceder na quantidade de
informações escritas (quando digitadas, usar, no mínimo, fonte 22).
2.7 - Ter conhecimento do aparelho audiovisual a ser operado ou
pedir ajuda a quem sabe manuseá-lo (se possível, agilizar isto antes do início
da apresentação).
2.8 - Ao iniciar uma apresentação, fique na frente, parado, e dê
uma “varredura visual” (olhada em geral) no grupo.
2.9 - Posicionar-se de maneira adequada. Manter o corpo livre para
uma boa movimentação, evitando o apoio físico em mesa, cadeira, aparelho
retroprojetor; evitar, também, a permanência de braços cruzados, mãos
dentro do bolso etc.
2.10 - Mostrar-se preparado, seguro e tranquilo para a apresentação.
2.11 - Apresentar-se dizendo sua formação e/ou função, seu nome,
o da instituição, o objetivo e a importância do tema a ser apresentado.
2.12 - Ser simpático e agradável com o público ou grupo.
2.13 - Reservar um espaço de tempo para que o(s) participante(s)
possa(m) fazer pergunta(s).
2.14 - Fazer perguntas direcionadas ao público em geral, antes e
durante a exposição, motivando-o e despertando-o para o assunto.
2.15 - Dar atenção a quem ocupa posição hierarquicamente superior,
sem exceder no contato visual e/ou outros tipos de referências.
2.16 - Olhar para todos os participantes, inclusive para os menos
falantes. Promover, facilitar o contato visual, evitar o uso de óculos escuros.
2.17 - Manter os sentidos voltados para dentro do ambiente, sem
vagar o olhar para fora da sala.
2.18 - Evitar olhar frequentemente para o chão e para o teto.
2.19 - Planejar, preparar sua apresentação de acordo com o tempo
disponível para a execução da mesma. Quando necessário, olhar o relógio de
pulso de maneira imperceptível pelo grupo.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 144 Vigilância em Saúde

2.20 - Pronunciar uma linguagem clara, simples e objetiva. Evitar
gírias ou palavras de baixo calão.
2.21 - Aumentar ou diminuir a voz de acordo com a necessidade,
observando se todos estão ouvindo bem.
2.22 - Falar com ênfase, quando preciso, evitando a monotonia.
2.23 - Pronunciar as palavras de forma tranquila, não exagerando
na lentidão ou na pressa.
2.24 - Gesticular com as mãos, sem exceder nos movimentos.
2.25 - Evitar os vícios de linguagem (maneirismos): “tá”, “ok”, “então”,
“né”, “entendeu”.
2.26 - Dizer “nós” e evitar a repetição de “a gente”.
2.27 - Falar “eu acredito que”, “minha opinião é” ou “eu penso
que” para expressar sua ideia ou ponto de vista; evitar o “eu acho que”.
2.28 - Evitar o uso ou excesso de palavras em língua estrangeira.
2.29 - Utilizar e valorizar a experiência que o grupo tem sobre o
assunto.
2.30 - Manter as mãos desocupadas e, se for preciso, utilizar apenas
o objeto necessário para o momento (régua, ponteira etc.), para enfatizar o
auxílio visual.
2.31 - Não fumar durante a apresentação ou em qualquer situação
de trabalho.
2.32 - Ter bom humor, não contar piada sem graça ou considerada
imoral.
2.33 - Quando necessitar ultrapassar o horário previsto para o término
da apresentação, comunicar aos ouvintes com antecedência.
2.34 - Interromper a apresentação mediante o surgimento de ruído
excessivo ou outra fonte de distração potente e inesperada.
2.35 - Elogiar a participação dos ouvintes.
2.36 - Ficar de frente para o auditório e, quando necessário, virar
as costas, mas o faça rapidamente.
2.37 - Enquadrar corretamente a imagem do slide e transparência
na tela, cuidando para que o foco proporcione uma projeção nítida. Se possível,
utilizar transparência com moldura.
2.38 - Desligar o aparelho retroprojetor durante a explanação. Projete
a transparência, chame a atenção para a imagem e desligue o aparelho
para comentar sobre o assunto.
2.39 - Usar as expressões: “Fui claro?”, “Devo repetir?”, “Consegui
me explicar?”.
2.40 - Saber ouvir com atenção.
2.41 - Usar expressão verbal correta, sem erros de concordância,
regência e outros.
2.42 - Repetir em voz alta a pergunta feita por participantes.
2.43 - Quando um participante obstinado insistir com perguntas,
tornando-se polêmico, peça-o para vocês continuarem a discussão após a
apresentação.
Fundamentos de Educação em Saúde 145
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Maneirismo:
Maneirismo, ausência
de naturalidade,
de espontaneidade
nas atitudes, na
linguagem, em especial
nas manifestações
literárias e artísticas;
amaneiramento,
artificialismo. (Ferreira.
1999).
2.44 - Quando concluir a apresentação antes do horário previsto,
preencher o tempo com falas úteis ou dispensar os ouvintes.
2.45 - Finalizar a apresentação manifestando sua satisfação em tê-
-la realizado.
15.3 Conclusão
E aí, como está se sentindo? Durante a leitura, deu para identificar
o maneirismo em sua fala ou na fala de alguém? Claro que você não vai corrigir
esses erros de um dia pra noite; vai depender de muito exercício e atenção
cada vez que for fazer uma exposição em público, mas começe a praticar
em casa, em frente ao espelho, e, se possível, peça para alguém observar e
anotar o que acredita que você precisa melhorar. Dedique-se bastante, você
vai precisar disto no desenvolvimento das atividades educativas em todos os
estágios e também nas apresentações nos dias presenciais do curso.
Resumo
Vimos, na aula de hoje, as dicas para uma apresentação eficaz;
foi possível destacar as mais importantes para serem usadas nas atividades
diárias do técnico de vigilância em saúde.
Envolvem várias questões, como marketing pessoal, cuidado com o
ambiente, técnica de apresentação, confecção de material didático, postura
pessoal, relações humanas (boas maneiras), vício de linguagem e planejamento.
(Texto adaptado pela socióloga Carlúcia Maria Rodrigues e Lima.
(Montes Claros – MG, 1997). Revisto em novembro de 1999 e abril de 2000,
tendo como referência texto extraído do material organizado pela Profª.
Aldina de Maia Vicberg, baseado nos originais elaborados pelos Professores
Carlos Alexandre Rodrigues e João Bosco de Castro Araújo).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 146 Vigilância em Saúde

AULA 1
Alfabetização Digital
Aula 16 - Técnicas educativas
Meta
Que, ao final da aula, o cursista tenha condições de planejar e executar
atividades educativas de forma participativa.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. conceituar as diversas técnicas educativas;
2. descrever as formas de contato;
3. identificar a importância das técnicas educativas para a comunicação
em saúde;
4. identificar e listar os passos para a execução das técnicas apresentadas;
5. descrever os objetivos dessas técnicas educativas;
6. elaborar uma pauta de uma reunião.
16.1 Introdução
Você, futuro Técnico de Vigilância em Saúde,
Para se planejar e desenvolver educação em saúde, deve-se considerar
que as ações educativas na saúde têm o seu loco nos serviços de
saúde, mas não se restringem a eles.
As técnicas educativas são bastante usadas para as ações educativas
e de comunicação social no trabalho do Técnico de Vigilância em Saúde.
Como vimos, a promoção da saúde envolve ações educativas que
são dirigidas a grupos específicos da população: crianças, adolescentes, jovens,
mulheres, idosos, dentre outros. Também envolve ações mais amplas
de comunicação social, dirigidas à população em geral.
As ações educativas podem ser realizadas em vários espaços – na
casa das pessoas, durante visita domiciliar; nos serviços de saúde; nas escolas;
nas creches, nas associações comunitárias, dentre outros.
As ações de comunicação social, de um modo geral, vão além do
aspecto educativo, voltado para a apropriação de conhecimentos e incorporação
de comportamentos saudáveis. Envolvem a difusão de informações
que possibilitem a sensibilização e a mobilização das pessoas em torno dos
problemas de saúde de âmbito individual e coletivo. Essas ações podem ser
realizadas através dos chamados meios de comunicação de massa, como vi-
Fundamentos de Educação em Saúde
147
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Mesclar:
Mesclar é miscigenar,
misturar, compor.
(Ferreira. 1999).
mos, tais como: jornais, rádio e televisão, contendo mensagens específicas
relativas aos programas e ações prioritárias de saúde ou a ações setoriais e
intersetoriais voltadas à preservação ambiental e à melhoria das condições
de vida.
Na prática, por vezes, as ações de educação e comunicação se
mesclam, podendo vir a ser desenvolvidas de várias maneiras e, para melhor
entender e praticar, vejamos algumas técnicas que nos auxiliam nessa
comunicação. (Contato, reunião, visita domiciliar, palestra, dramatização,
demonstração e outros).
O profissional da Vigilância em Saúde pode articular parcerias com
a equipe de saúde da família, com o pessoal da rede básica de saúde (postos/
unidades de saúde), escolas e até mesmo incentivar a formação de grupos na
comunidade para o desenvolvimento de ações de preservação do ambiente
físico do território.
16.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
16.2.1 Contato
16.2.1.1 Conceito.
O que é um contato?
Contato é uma técnica que se caracteriza pela forma de relacionamento
humano estabelecido, face a face ou de outra forma, entre duas ou
mais pessoas.
16.2.1.2 Objetivo
Qual é o seu objetivo de um contato? Para que serve e quando deve
ser feito?
O objetivo do contato é realizar primeiras abordagens às autoridades
e lideranças técnicas e comunitárias. Esse contato deve anteceder a
todas as ações educativas.
16.2.1.3 Passos a serem dados
• Cuidar da aparência.
• Ter segurança do tema a ser abordado.
• Apresentação (nome e instituição a qual pertence).
• Exposição do assunto (falar aquilo que planejou).
• Pedir participação e colocar-se à disposição para parceria (após
falar o que planejou para o contato, solicitar a participação daquela
pessoa na atividade, se for o caso, e colocar-se à disposição,
quem sabe ela precisará de você, tem que ser solícito).
• Conclusão (agradecer e despedir com presteza/prontidão).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 148 Vigilância em Saúde

16.2.2 Visita domiciliar
Figura 23: Visita domiciliar na aldeia Maria Diva, município de Santa Helena de
Minas-MG, etnia Maxakali, para Diagnóstico Situacional, Funasa-Core/MG. Ascom/
Educação em Saúde. Maio de 2010.
Fonte: Joaquim Francisco.
A visita domiciliar, hoje em dia, tem se tornado uma atividade cansativa
e repetitiva, tendo em vista o maior desenvolvimento das localidades
urbanas e rurais e, consequentemente, aumento dos aglomerados de casa,
maior número de moradores por localidade, muita gente fazendo visitas e os
moradores com muito a fazer e menor disponibilidade de tempo.
Assim sendo, a visita domiciliar, como “rotina de trabalho”, às vezes,
não é muito produtiva, pois se torna muito dispendiosa, cansativa e deixa
muito a desejar quando se considera o número de pessoas atingidas, ou
quando espera-se uma decisão coletiva, e não apenas individual, em relação
a determinado assunto.
Além disso, é importante considerar que o homem é um ser social
e que, naturalmente, busca seus semelhantes, associando-se em grupos naturais,
seja por amizade, simpatia, ideias, problemas ou objetivos comuns.
Portanto, é fundamental que se procure valorizar esses grupos, desenvolvendo-se
atividades de maneira mais abrangente, através de palestras, reuniões,
demonstrações, mutirões etc.
16.2.2.1 Uma visita deve ser programada, executada e avaliada.
16.2.2.1.1 Ao planejá-la, é importante:
• determinar os objetivos;
• definir a quem visitar;
• averiguar a disponibilidade do visitado;
• programar a duração aproximada;
• preparar o assunto.
Fundamentos de Educação em Saúde 149
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

16.2.2.1.2 No momento da execução, torna-se imprescindível:
• apresentar-se com simplicidade;
• pedir permissão para entrar em casa;
• manter a cordialidade;
• comportar-se de acordo com os costumes da região, sem exageros;
• tratar do assunto da visita com clareza e sem pressa;
• conversar de maneira natural, utilizando vocabulários simples;
• ouvir com atenção.
16.2.2.1.3 Avaliação
Como todas as atividades, a visita domiciliar deve ser avaliada durante
e depois da visita.
Durante a execução, é importante observar a aceitação da visita
por parte do visitado; se perceber que está incomodando, é melhor marcar
outro horário.
Após a visita, devem-se avaliar vários pontos:
• horário da visita;
• forma de abordagem;
• tempo gasto;
• relevância do assunto;
• se os objetivos foram alcançados e, se não foram, rever outras
formas para alcançá-los.
Figura 24: Visita domiciliar na aldeia Vila Nova, município de Bertópolis-MG,
e aldeia Maria Diva, Santa Helena de Minas, etnia Maxakali, para Diagnóstico
Situacional, Funasa-Core/MG., Ascom/Educação em Saúde. Setembro, 2009.
Fonte: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 150 Vigilância em Saúde

16.2.3 Diagnóstico rápido participativo – drp
16.2.3.1 Conceito
Conjunto de dados que proporcionam o conhecimento de uma realidade
(localidade, situação), em menor tempo possível e com a participação
da população local.
16.2.3.2 Objetivo
Identificar a relação existente entre a saúde, as doenças, os serviços
de saúde, os modos de morar, de trabalhar e de lazer da população.
16.2.3.3 Fases
Objetivos específicos:
• Identificar pessoas, grupos e instituições na localidade a ser trabalhada.
• Verificar as condições socioeconômicas, culturais, ambientais e
de saúde na área a ser trabalhada.
• Promover ou enfatizar o processo de educação problematizadora
e participante a partir do levantamento, da análise e da priorização
de problemas, principalmente os de saúde, envolvendo
população/grupos e organizações/Sistema Único de Saúde.
• Planejamento (preparar tudo o que for necessário para a realização
do diagnóstico).
• Execução (realizar, executar o diagnóstico).
• Organização dos dados ou informações colhidas (tratar e analisar
os dados).
• Conclusão (fazer o relatório dos achados, discutir com a população
local e priorizar os problemas).
16.2.3.4 Exemplos de diagnóstico participativo
16.2.3.4.1 Entrevista estruturada ou semiestruturada, aplicação
de questionário informal
Esta técnica é desenvolvida em visitas domiciliares para o preenchimento
de questionário. Quando se fala em entrevista estruturada, usamos
questionário que já vem pronto; semiestruturada é quando se reúne um
grupo de pessoas, inclusive da comunidade, e este formula um questionário
conforme o interesse no levantamento de informações que atendem as
necessidades de cada um. Exemplo: em um levantamento sobre problemas
de saúde, um professor queira saber quantas crianças estão fora da escola
e porque; um técnico em saneamento pode levantar quantas casas tem banheiros
e quais são atendidas com esgoto e rede de água.
Fundamentos de Educação em Saúde 151
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

16.2.3.4.2 Mapeamento
Como fazer? Faça um mapa/croqui da localidade estudada em um
papel manilha e ou Kraft, exponha no local da reunião e solicite que cada
participante da reunião vá até o mapa e coloque (anote) o possível problema,
situando-o conforme a distribuição geográfica.
16.2.3.4.3 Levantamento de problemas com tarjas
Corte algumas tarjas de cartolina ou papel cartão, distribua para
os participantes da reunião e solicite que cada um escreva, nessa tarja, pelos
menos três problemas. Depois do tempo estipulado, de 10 a 15 minutos,
pede-se que cada um leia o que acredita que é problema para ele e/ou para
a comunidade. Após a leitura e alguns comentários por parte do expositor,
cole a tarja na parede ou em um painel montado para isso. Quando tem muita
gente nesta atividade, deve-se fazer grupos de três ou quatro. Tratando-
-se de uma comunidade onde prevalece o analfabetismo, solicite apenas que
pensem nos problemas e depois os verbalizem, ou que o técnico/educador
tenha o cuidado de colocar em cada grupo alguém que saiba ler e escrever.
16.2.3.4.4 Caminhada transversal
Dependendo da quantidade de pessoas presentes, divida-as em grupos
e, após a formação desses grupos, divida o território por setor, sendo um
grupo para cada setor. Cada grupo, com papel e lápis ou caneta em mãos,
percorre a área sob sua responsabilidade e, com um olhar crítico, vai anotando
tudo o que acredita ser problema para a comunidade; ao final do tempo
estipulado, voltam para o local inicial e relatam a experiência em plenário.
O facilitador do diagnóstico deve fazer todas as anotações para depois discutir
com a plenária os problemas, as causas e as consequências, bem como
fazer a priorização.
16.2.3.4.5 Mapa falante
Figura 25: Mapa falante da aldeia Vila Nova – Maxakali, Bertópolis-MG.
Fonte: Joaquim Lima.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 152 Vigilância em Saúde

Como fazer? Divida as pessoas em grupo e, em seguida, distribua
papel manilha, pincel atômico e/ou tinta à base de água e/ou lápis de cor
etc. Pergunte se naquela comunidade tem problemas e solicite que cada
grupo represente-os através de desenhos.
Figura 26: Apresentação do mapa falante da aldeia Vila Nova – Maxakali,
Bertópolis-MG.
Fonte: Joaquim Lima.
Após o tempo estipulado, cada grupo apresenta o que desenhou e
o que representa. O facilitador anotará tudo que for falado e observado no
cartaz.
Fundamentos de Educação em Saúde 153
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Essas técnicas de diagnóstico são usadas para levantar dados primários;
para um bom diagnóstico, precisa-se de informações secundárias,
obtidas nos sistemas de informações do setor de saúde ou de outro setor, se
for o caso.
Nas técnicas que são desenvolvidas em grupo, sempre solicite que
esse grupo escolha, entre eles, um coordenador e um relator.
16.2.4 Reunião
A ação educativa é a alma do trabalho do técnico/educador em
saúde. Através dela, o agente partilha o seu saber e também vai aprendendo
com as pessoas. Uma das diferenças entre palestra e reunião é, principalmente,
o fato de que as palestras são mais informativas, enquanto que, em
uma reunião, procura-se, além de informar, discutir um assunto, expor um
problema ou uma ideia, obter sugestões e tomar decisões.
As atividades em grupo são momentos de troca, onde os interesses
coletivos afloram e os conhecimentos são discutidos, com isso, o processo de
aprender e ensinar se torna mais rico.
16.2.4.1 As reuniões podem ser técnicas ou comunitárias.
16.2.4.1.1 Reunião técnica
Reunião técnica, como o nome já insinua, é realizada entre os profissionais
e/ou entre técnico e lideranças para análise, discussão e tomada
de decisão.
Figura 27: Reunião técnica para definir as estratégias de vacinação na área
indígena xakriabá. Polo Base Itapicurú – São João das Missões-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 154 Vigilância em Saúde

Figura 28: Reunião com a equipe multidisciplinar de saúde indígena no Polo Base II
Machacalis- MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
16.2.4.1.2 Reunião comunitária
Reuniões comunitárias são aquelas realizadas na comunidade, envolvendo
a população local.
As reuniões comunitárias servem para:
• que as pessoas que compõem o grupo se conheçam, troquem
experiências e informações;
• estimular a participação das pessoas; é onde todos podem discutir
as questões que, muitas vezes, são comuns: modos de vida,
crenças e anseios;
• trabalhar informações, com espírito crítico e bom senso, ajudando
cada participante a colocar o seu modo de pensar e de se
fazer respeitado;
• sensibilizar as pessoas para que reflitam e questionem seus problemas,
buscando apoio para a sua resolução.
Não existe fórmula pronta, mas existem passos que podem facilitar
o seu caminhar em direção ao trabalho com grupos.
Fundamentos de Educação em Saúde 155
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 29: Reunião comunitária, comunidade quilombola Buriti do Meio, município
de São Francisco-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
16.2.4.2 Passos de uma reunião
16.2.4.2.1 O primeiro passo é planejar a reunião
• Definir o objetivo – todos devem saber com antecedência de que
se trata a reunião. Poderá ter vários objetivos:
- apresentar uma proposta de trabalho;
- traçar linhas de ação (que tipo de trabalho pode ser realizado);
- definir comissões ou grupos de trabalho, datas para as atividades
programadas e providências a serem tomadas;
- marcar novos encontros para avaliação e continuidade dos
trabalhos.
• Providenciar local que possa acomodar bem todas as pessoas.
• Escolher dia e horário que facilitem a presença de todos.
• Sempre que possível, escolher um assunto de interesse da
maioria.
• É bom organizar algumas perguntas sobre o tema proposto para
orientar a reunião.
• Se considerar necessário, convidar, com antecedência, alguém
para falar sobre um assunto específico, de interesse da
comunidade.
• Providenciar todo o material: lápis, folha de papel, giz, cartolina
etc.
•
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 156 Vigilância em Saúde

16.2.4.2.2 O segundo passo é a divulgação
• Espalhar a notícia para o maior número de pessoas.
• Elaborar os cartazes com letras grandes, bem criativas para chamar
a atenção.
• Divulgar a reunião nos lugares mais frequentados pela comunidade:
mercearia, bares, escolas, posto de saúde; se for possível,
poderão ser utilizados jornais e a rádio local.
16.2.4.2.3 O terceiro passo é o desenvolvimento da reunião
• É recomendável que o técnico/educador em saúde seja o primeiro
a chegar, recebendo e cumprimentando a todos.
• O Técnico de Vigilância em Saúde/educador em saúde deverá se
apresentar e solicitar que cada um se apresente.
• A seguir, informar aos participantes sobre a pauta da reunião:
objetivos, duração e assunto. A pauta ajuda a organizar a condução
dos trabalhos, porém deve ser flexível, permitindo mudanças
durante a reunião, podendo ser acrescentado ou retirado
algum assunto, dependendo da necessidade do grupo.
• Definir quem vai coordenar, relatar e anotar os resultados das
discussões.
• É importante que todos participem, ouvindo, discutindo, dando
a sua opinião.
• Nas primeiras reuniões, algumas pessoas podem ficar inibidas,
portanto, não podemos forçar a participação delas. É bom incentivar
e estabelecer uma relação de ajuda e respeito com essas
pessoas.
16.2.4.2.4 O quarto passo é avaliação
• Deve ser feita com a participação das pessoas, verificando se
as suas expectativas e dúvidas foram todas respondidas e se o
objetivo proposto foi alcançado.
• A avaliação é importante para saber o que deu certo e o que foi
ruim e, assim, procurar corrigir e planejar melhor as próximas
reuniões.
• As anotações feitas durante a reunião são importantes para dar
continuidade aos próximos encontros e também para uma avaliação
geral do trabalho.
16.2.5 Palestra
É um meio utilizado para a transmissão de informação e a troca de
conhecimento com um grupo de pessoas. O desenvolvimento de uma palestra
compreende três etapas.
Fundamentos de Educação em Saúde 157
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 30: Palestra na casa de apoio de a saúde indígena em Governador Valadares-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
16.2.5.1 Planejamento
• Objetivos – Que fatos serão abordados e para que.
• Assunto – É muito importante saber com segurança o assunto
que será apresentado. O tema deverá ser abordado seguindo um
roteiro que compreende:
• introdução (apresentação e justificativa da palestra);
• exposição (desenvolvimento do tema);
• resumo e conclusão (evidenciação dos pontos mais importantes
do assunto);
• agradecimentos.
• Público alvo – Uma palestra pode ser desenvolvida tanto em escolas
(para escolares, professores e outros profissionais de ensino)
quanto para a comunidade (grupos populares, moradores,
instituições etc.). O número de pessoas não deve ser muito grande
para facilitar a participação de todos.
• Local – Deverá ser agradável, com boa ventilação e acústica,
acomodando todas as pessoas e com infraestrutura para a utilização
de equipamento (quando necessário).
• Horário – Deverá ser o mais apropriado para o público alvo, depois
do horário de trabalho (comunidade) ou no horário das aulas
(escolares).
• Duração – Não deve ultrapassar 50 minutos para não se tornar
cansativa.
• Materiais necessários – É sempre bom ilustrar a palestra utilizando
cartazes, folders, folhetos, slides, fotografias, figuras etc.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 158 Vigilância em Saúde

16.2.5.2 Execução
Neste caso, os materiais deverão ser preparados de acordo com
o assunto a ser apresentado. Os equipamentos deverão ser previamente
testados e o técnico/educador deve ter habilidade em
manipulá-los.
• Durante a exposição, deve-se procurar fazer perguntas e ouvir
com atenção as respostas, explorando ao máximo o conhecimento
e as experiências.
• Devem ser esclarecidas todas as dúvidas levantadas e, quando
não tiver segurança da resposta, é preferível admitir que não
tem muito conhecimento a respeito; anotar a dúvida e procurar
solucioná-la com outras pessoas, procurando respondê-las futuramente.
Nunca se deve inventar uma resposta apenas para dar
uma satisfação ao público.
• É importante usar frases curtas e palavras simples, falar devagar
e com tom de conversa (evitar o discurso).
• As palestras não devem ser muito longas, pois, cansam e dispersam
a atenção.
• Durante o desenvolvimento da palestra, deve-se evitar maneirismo
(afetação da voz, gestos ou expressões repetidas, olhar
fixo em alguém ou alguma coisa), pois o público poderá deixar
de prestar atenção no assunto para apenas reparar ou comentar
suas manias.
• De qualquer forma, não se preocupe, pois somente com o tempo
é que vamos adquirir experiência.
• Outro aspecto importante para o bom desenvolvimento da palestra
é a preparação psicológica e os cuidados com a apresentação
pessoal.
16.2.5.3 Avaliação
Quais foram os pontos positivos e os pontos a melhorar? Isto poderá
ajudá-lo a superar suas falhas, aperfeiçoando seu desempenho e observando
também os aspectos operacionais.
16.2.6 Dramatização
A dramatização é uma técnica em que a ação tem uma importância
fundamental. O próprio participante vive situações, muitas vezes retratando
sua realidade, e o técnico/educador repassa informações buscando mudanças
de comportamentos. O grupo que assiste se identifica com as situações
apresentadas e terá condições de analisar, visualizar e, consequentemente,
entender melhor suas situações.
Fundamentos de Educação em Saúde 159
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Formas de dramatizações
Teatro: Representação de pequenas peças. É aconselhável utilizar
textos curtos e, de preferência, elaborados pela comunidade e/ou escolares.
Teatro de fantoches: em que os tipos de personagens são caracterizados
por diversos bonecos.
Use este método
• Quando as pessoas precisarem reconhecer outros pontos de vista.
• Quando for preciso ajudar as pessoas a se identificarem com um
problema.
• Quando o alvo for mudar as atitudes de um grupo.
• Quando o apelo emocional for útil na resolução de um problema.
Figura 31: Dramatização na Oficina de Educação em Saúde e Mobilização Social na
Comunidade quilombola de Buriti do Meio São Francisco-MG.
Fonte: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 160 Vigilância em Saúde

16.2.7 Demonstração
Muitas vezes, não basta falar, é necessário mostrar. A demonstração
torna mais fácil a compreensão e desperta o interesse de quem ouve e
vê. É uma prática valiosa para ensinar pessoas que estão mais acostumadas
a aprender no dia a dia do que nos livros.
16.2.7.1 Planejamento
• Preparar todo o material necessário.
• Testá-lo para ver se tudo funciona como esperado.
• Ensaiar como explicar sobre o material ou a técnica a ser demonstrada.
• Preparar local adequado e com infraestrutura necessária para
que todas as pessoas tenham oportunidade de ver e participar
da demonstração.
16.2.7.2 Execução
• Apresentar o material ou a técnica a ser utilizada.
• Explicar os riscos ou cuidados a serem tomados.
• Esclarecer dúvidas.
• Fazer perguntas, verificando se o assunto foi apresentado de
forma clara.
• Demonstrar o trabalho.
• Incentivar a participação dos presentes na demonstração.
16.2.7.3 Avaliação
• Deve ser feita com todo o grupo, procurando aperfeiçoar a técnica
apresentada, baseada na experiência de cada um.
• Poderá ser feita também uma avaliação individual, considerando-se
os pontos positivos e as oportunidades de melhoria.
A seguir, alguns exemplos de demonstração ou de outros trabalhos
práticos que podem ser desenvolvidos com as comunidades.
• Preparo de soro caseiro.
• Mutirão de limpeza e organização de quintais (manejo ambiental).
• Lavagem de filtro (filtro d’água) etc.
Figura 32: Preparo e administração do soro caseiro.
Fonte: Disponível em www.saude.gov.br. Acesso em 20/12/2010.
Fundamentos de Educação em Saúde 161
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 33: Demonstração de desmontagem, lavagem e montagem de filtro.
Comunidade Salto, Ubaí-MG. 1995.
Crédito: Joaquim Francisco.
Figura 34: Demonstração de confecção e irrigação de horta, plantio e irrigação
por gotejamento, confecção de potes, confecção de roupas e confecção de peças
artesanais. Comunidade quilombola de Buriti do Meio – Município de são Francisco-MG.
Crédito: Joaquim Francisco.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 162 Vigilância em Saúde

16.3 Conclusão
As ações educativas dão-se no cotidiano e, na maior parte das vezes,
espontaneamente. É nosso dever enfatizar o inverso, ou seja, o ponto
principal do trabalho educativo é “jogar uma luz” sobre as experiências do
dia a dia. Muitas vezes, essa luz vem do conhecimento científico que o técnico/educador
tem e considera importante partilhar, portanto, cabe a ele
conhecer, saber planejar e executar essas técnicas e outras para o melhor
desenvolvimento do ensino-aprendizagem.
Resumo
Nesta aula, vimos as técnicas do contato, reunião, visita domiciliar,
palestra e DRP – diagnóstico rápido participativo, dramatização e demonstração.
Lembramos que existem outras técnicas que podem ser utilizadas,
como: GINCANA, FEIRA DE CIÊNCIAS, FEIRA DE SAÚDE, SEMINÁRIO, EXPOSI-
ÇÃO, MOSTRA, STAND, OFICINAS, JOGRAL, CONCURSOS DE POESIA, PARÓ-
DIAS, CARTAZES, REDAÇÃO, dentre outras.
Atividades de aprendizagem
1) Releia a AULA 05 (Fatores pedagógicos/ As opções pedagógicas). Quando
for desenvolver essas técnicas que seja baseado na pedagogia que você acredita
ser a melhor para o alcance dos seus objetivos.
2) Visite a plataforma e acesse o arquivo VISITA DOMICILIAR COM O ENFOQUE
EDUCATIVO NO PROGRAMA DE CONTROLE DA DENGUE; identifique qual pedagogia
o técnico usou e por quê.
3) Conceitue as técnicas educativas palestra e reunião.
4) O contato é uma técnica que deve ser utilizada quase diariamente; cite as
formas de contato que você conhece.
Fundamentos de Educação em Saúde 163
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

5) Qual a importância da técnica educativa demonstração para a comunicação
em saúde?
6) Descreva os passos para a execução da técnica REUNIÃO.
7) Descrever o objetivo da técnica educativa DRAMATIZAÇÃO.
8) Um Técnico de Vigilância em Saúde foi informado que, em uma determinada
localidade de sua atuação, existem diversos focos de larvas do mosquito
Aedes aegipty. O técnico em questão poderia apenas fazer ou autorizar o
tratamento com produtos químicos ou eliminação de reservatório (manejo
ambiental), mas decide assumir seu papel de educador em saúde. Como ele
poderia atuar junto a essas famílias da comunidade para que haja uma mudança
de postura/atitude? Quais as técnicas que utilizaria?
9) A população do território de atuação de determinado Técnico de Vigilância
em Saúde está assustada com as notícias sobre uma possível epidemia
de febre amarela no Brasil. O técnico decide conversar com a população
sobre o assunto, prestando esclarecimentos e promovendo ações educativas,
principalmente sobre a proliferação do mosquito Aedes aegipty. Que espaços
e articulações o técnico poderia aproveitar para realizar este trabalho? Por
quê? Qual as técnicas que você usaria e por quê?
(Adaptação: Apostila de Educação em Saúde, elaborada pela educadora
em saúde/SUCAM Vanessa Moreira e adaptada pelos educadores em
saúde/FNS/MOC Carlúcia Maria Rodrigues e Lima e Joaquim Francisco de
Lima (1995) e (2010)).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 164 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 17 - Diagnóstico Digital de situação / infor-
mação em saúde
Meta
Que, ao final da aula, o aluno possa conceituar o processo saúde-
-doença, diferenciar a teoria modelo Unicausal, ou Causa Única, dos demais
modelos e identificar a produção de informação para a Vigilância em Saúde
através dos principais sistemas de informação utilizados.
Objetivos
Esperamos que, após esta aula, você seja capaz de:
1. conceituar o processo saúde-doença;
2. diferenciar a teoria modelo Unicausal ou se Causa Única dos
demais modelos;
3. identificar e descrever os principais sistemas de informação utilizados
em saúde.
17.1 Introdução
Segundo Maurício L. Barreto, em qualquer campo da atividade humana
e antecedendo a implementação de cada ação, é vital a necessidade
de informações com as quais se torne possível construir um claro diagnóstico
da situação pré-existente. Tratar dessa situação no campo da saúde, com
todas as suas nuances e complexidades, implica ter que entender as particularidades
deste campo e definir os fundamentos e as técnicas adequadas que
guiarão a análise, de tal forma que as informações possam ser coletadas e
organizadas de maneira correta e o diagnóstico resultante faça sentido, vindo
a servir de base para a implementação de ações consistentes e efetivas
que visem melhorar a saúde da população.
Para Barreto, o diagnóstico deve conter uma visão integrada e iluminada
das condições de saúde da população, articulando suas doenças, seus
sofrimentos e suas necessidades, bem como o conjunto de fatores presentes
no contexto analisado, potencialmente causais ou protetores em relação ao
quadro encontrado.
Fundamentos de Educação em Saúde
165
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 35: Diagnóstico da aldeia Capão do Zezinho – Caxixó – Martinho Campos -
MG. (2009).
Crédito: Joaquim Francisco.
Com a conexão entre as informações e o processo de construção do
diagnóstico mediados pela forma como apreendemos a situação que estamos
analisando devemos ser cautelosos, pois informações similares podem levar
a diagnósticos diversos.
Esta aula, informação e diagnóstico de situação, em conjunto com
as aulas anteriores, fornece os elementos para a elaboração de diagnóstico
da situação de saúde do seu território, ou seja, esta aula e a próxima (Planejamento
em saúde) consolidam a ideia de que nunca devemos separar o quadro
de doenças de uma população da sua organização social e das condições
ambientais em que vive. Cada grupo apresenta as suas particularidades, interage
diferentemente com o contexto em que está inserido e, dessa forma,
pode apresentar problemas e necessidades diversas de saúde.
Segundo Barreto, a utilização correta do conjunto de conceitos e
técnicas apresentados constitui um poderoso recurso para o conhecimento
da realidade da saúde da população. Porém, tem certeza de que o senso
crítico de cada Técnico de Vigilância em Saúde os levará a refletir sobre os
limites desses recursos, já que, em verdade, por um lado, por mais precioso
que seja o diagnóstico, este terá sempre limites, dada às dificuldades relacionadas
à compreensão de todos os complexos acontecimentos ligados à
saúde de uma população; por outro lado, as ações disponíveis no sistema de
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 166 Vigilância em Saúde

saúde têm também as suas restrições, porque se concentram mais em torno
da cura do que na prevenção da doença ou na promoção da saúde.
Vamos em frente, pois, tenho certeza que esse conteúdo, como
aconteceu em outros cursos, ajudará na reflexão, em cada comunidade do
Brasil, sobre as condições de vida e de saúde e sobre os limites das ações
nessa área; constituir-se-á na mais poderosa fonte de inspiração, a fim de
que os modelos de atenção à saúde não continuem sendo definidos ou aceitos
apenas como soluções médicas ou tecnocráticas, mas que se transformem
em partes articuladas do conjunto de políticas sociais e econômicas e
seja o objetivo maior de desenvolvimento integrado da sociedade, para que
esta – além de democrática e economicamente sólida – seja também social e
ambientalmente justa. (Barreto)
Como vimos anteriormente, os trabalhadores que desenvolvem
ações de campo no controle das doenças e em epidemiologia precisam de
conhecimentos e de informações sobre o território e a população que estão
sob os seus cuidados, a fim de realizarem as ações de vigilância em saúde.
Para Palmeira, a situação de saúde de um lugar é pré-requisito de uma boa
vigilância, e uma de suas atividades iniciais se dedica a conhecer as doenças
mais frequentes. (FIOCRUZ/EPSJV PROFORMAR, 2004).
17.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
Para desenvolvermos o diagnóstico situacional, primeiro precisamos
entender melhor o processo saúde-doença.
17.2.1 Processo saúde-doença e a produção social da
saúde / informação e diagnóstico
Segundo Palmeira, o processo saúde-doença é uma expressão que
significa a possibilidade de as pessoas, ao viverem em um determinado lugar,
produzirem saúde ou doença, desde que existam as condições necessárias
– favoráveis ou desfavoráveis – para que um ou outro desses fatos venha a
acontecer. Saúde e doença estão intimamente relacionadas ao nosso cotidiano
e constituem um binômio, uma dupla inseparável.
Para o autor, em geral, a medição do estado de saúde de uma população
se faz de forma negativa e indireta, ou seja, através da frequência de
eventos que significam a “não saúde”, como, por exemplo, as mortes (mortalidade)
e as doenças (morbidade), ou ainda outros problemas de saúde, como
o baixo peso ao nascer ou os acidentes de trânsito. Por exemplo, a quantidade
de pessoas que morrem, adoecem ou apresentam um determinado
problema de saúde, em uma população delimitada, durante certo período, é
usada como medida da saúde daquela população naquele período.
É claro que todos nós queremos ter saúde, e não doença. Com saúde
- tendo condições adequadas de moradia, alimentação, saneamento, emprego,
lazer, educação e os demais direitos de cidadania - somos capazes de
Fundamentos de Educação em Saúde 167
Maurício L. Barreto:
Maurício, Professor
titular de
Epidemiologia, Instituto
de Saúde Coletiva -
Universidade Federal da
Bahia.
Frequência:
Frequência é um termo
genérico utilizado em
epidemiologia para
descrever a frequência
de uma doença ou
de outro atributo ou
evento identificado na
população. Ocorrência.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

usufruir de melhores condições de vida, com alegria e coragem para enfrentar
as dificuldades do dia-a-dia. (...). (FIOCRUZ/EPSJV PROFORMAR, 2004).
17.2.1.1 Questões para entender o processo saúde-doença
O QUE está acontecendo? – Compreender e verificar aquilo que está
fora dos padrões de normalidade em um indivíduo ou em um grupo populacional.
ONDE está acontecendo? – Saber em que lugar (território) esse fato
“anormal” ocorre.
COMO está acontecendo? – Verificar de que maneira a “anormalidade”
acontece nos indivíduos ou grupos populacionais.
QUANDO está acontecendo? - Observar em que tempo e com que
duração o fato “anormal” é percebido.
COM QUEM está acontecendo? – Detectar quais pessoas ou grupos
populacionais estão sendo acometidos pelo estado “anormal”.
17.2.2 Os povos contemporâneos e a produção social
da saúde – a fluidez do território
Se as descobertas bacteriológicas foram importantes na melhoria
dos problemas sanitários de diversas regiões, elas também contribuíram
para deslocar o enfoque social da medicina para os microrganismos, agora
visíveis ao microscópio. A partir de então, a Medicina passa, cada vez mais,
a aceitar que, para cada doença, há um agente específico que deve ser combatido
prioritariamente por meio de vacinas e produtos químicos. Esta teoria
ficou conhecida como UNICAUSAL OU DE CAUSA ÚNICA, com as seguintes
características:
• a existência de apenas uma causa para um agravo ou doença;
• a existência de um agente que origina ou provoca o adoecimento;
• o desinteresse pelas evidências relacionadas às condições de
vida.
Para Ortiz, essa forma de pensar a saúde fornece os instrumentos
para a estruturação de uma prática médica predominantemente curativa,
que não leva em conta os aspectos sociais relacionados à saúde e à doença.
Na medida em que a sociedade se urbanizava e aumentava a industrialização,
novos problemas de saúde surgiam, necessitando-se de respostas
mais efetivas e eficazes. O modelo Unicausal, aos poucos, foi se esgotando,
por não responder de forma adequada às necessidades sociais de saúde. Nos
primeiros anos do século XX, surgem novos estudos que se opõem a essa teoria.
O primeiro deles, o modelo da “balança”, desenvolvido por um estudioso
chamado Gordon, propunha a existência de um perfeito equilíbrio entre
diversos fatores que estariam no ambiente interagindo com o hospedeiro e o
agente. O segundo, o modelo da Rede de Causalidade, proposto por MacMo-
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 168 Vigilância em Saúde

hom, admitia a interação entre vários fatores que condicionavam a ocorrência
de um agravo e que seria suficiente conhecer um desses elementos para
intervir sobre a doença, não sendo necessário alterar os demais. O terceiro
e o mais bem acabado desses modelos foi desenvolvido por dois sanitaristas,
Leavell e Clark, que propuseram um modelo ecológico composto por três
elementos: o ambiente, o agente e o hospedeiro. No modelo ecológico, os
três elementos interagem, relacionam e condicionam o desenvolvimento da
doença. Portanto, o ambiente, o hospedeiro e o agente estão interligados
em um estado de equilíbrio, comunicando-se sistematicamente e se autorregulando,
ou seja, sempre buscando não perder o equilíbrio. O agente e o
hospedeiro são dependentes do ambiente que, ao mesmo tempo, pode ser
modificado pelos dois. Quando ocorre a doença, significa uma resposta à
quebra do equilíbrio do sistema.
Figura 36: MODELO ECOLÓGICO – a tríade ecológica.
Fonte: Adaptado de Leavell e Clark.
Fundamentos de Educação em Saúde 169
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Morbimortalidade:
Refere-se ao conjunto
dos indivíduos que
adoeceram (morbidade)
e morreram
(mortalidade) em um
determinado lugar,
num dado intervalo de
tempo.
17.2.3. Informação e diagnóstico de situação de saúde
17.2.3.1 Situação de saúde e condições de vida
Segundo Barcellos [et ...al], quando falamos em situação de saúde,
sempre estamos nos referindo à situação de saúde de uma população, ou
seja, de um grupo de pessoas. Sendo assim, nossa preocupação concentra-se
em conhecer os diferentes perfis de saúde que são expressões das variadas
condições de vida e de trabalho às quais as pessoas estão submetidas. (...)
Idealmente, seria adequado medir o “nível de vida” das populações através
de um indicador global que expressasse diversos componentes desse nível,
como: saúde, nutrição, educação, condições e mercado de trabalho, transporte,
habitação, consumo, vestuário, recreação,segurança social e liberdade
humana. Como não é possível no momento ter esse indicador único, o
Técnico de Vigilância deve usar outros, como, por exemplo, “mortalidade”,
dentre outros. (FIOCRUZ/EPSJV PROFORMAR, 2004).
Idealmente, seria adequado medir o “nível de vida” das populações
através de um indicador global que expressasse diversos componentes desse
nível, como: saúde, nutrição, educação, condições e mercado de trabalho,
transporte, habitação, consumo, vestuário, recreação,segurança social e liberdade
humana.
Reparem, em sua região, que os grupos populacionais têm características
comuns de acordo com o espaço que ocupam. Imagine uma população
de uma favela; independentemente do município, geralmente apresentam
maior frequência de doenças e apontam maior índice de mortalidade entre
os jovens do que os grupos que vivem em bairros com melhor infraestrutura
e que têm acesso aos serviços.
Para identificar a população a ser enfocada, o Técnico em Vigilância
levará em consideração o território sob sua responsabilidade (área de atuação).
O técnico deve ter um olhar para os indicadores quantitativos de saúde
da população, mas deve conhecer o entendimento que os diversos atores
sociais têm sobre o que são necessidades e problemas. O que é problema
para um grupo pode ser pouco importante para outros. A morbimortalidade
é resultante da interação entre a presença dos problemas e a capacidade de
resposta de cada grupo ou população através de sua organização social às
suas necessidades.
De acordo com o enfoque populacional, busca-se identificar maneiras
de reforçar as ações de caráter preventivo e de promoção da saúde coletiva
(saneamento, serviços de infraestrutura e educação, muito mais do que
as ações de atenção individual, curativa). As possíveis ações sobre grupos
populacionais específicos demandam integração entre vários setores para
além da área da saúde, na busca da promoção do desenvolvimento social e
econômico.
O papel do Técnico em Vigilância em Saúde, ao realizar o diagnóstico
da situação de saúde e condição de vida, é saber como vive, adoece e
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 170 Vigilância em Saúde

morre a população em determinados lugares e situações. As informações
levantadas devem auxiliar a equipe local de saúde, os gestores e a população
a encontrarem, juntos, soluções adequadas que possam melhorar as
condições de vida e saúde locais. Essas informações devem dar suporte ao
Planejamento Participativo Estratégico-situacional através de um plano de
ação da Vigilância em Saúde.
Olha, o diagnóstico é apenas uma parte de um processo que envolve
a reunião de informações, a tomada de decisão e as ações para intervenções.
Há diferentes perfis de situação de saúde para distintos grupos de
população. O importante é identificarmos quando essas diferenças são redutíveis
ou evitáveis. Neste caso, essas condições podem ser modificadas a partir
da mobilização da comunidade e de ações interinstitucionais. (FIOCRUZ/
EPSJV PROFORMAR, 2004).
17.2.3.2 A informação no cotidiano
Para Santos et... al, (...) uma boa definição de informação é a de
que se trata de um conjunto estruturado de dados, de modo que possa ser
entendido por todos seus usuários. A informação é um dado útil que serve
para a comunicação entre pessoas e instituições. Se usarmos essa definição,
poderemos concluir que a maior parte do trabalho executado no cotidiano
da vigilância em saúde é baseada na produção e na troca de informações.
(FIOCRUZ/EPSJV PROFORMAR, 2004).
17.2.3.3 Produção de informação para a vigilância em saúde
17.2.3.3.1 Coleta de dados
A qualidade das informações geradas está diretamente ligada à forma
com que os dados são coletados e registrados. (...) Um registro de qualidade
preciso é a garantia de que o dado poderá ser transformado em uma
informação correta. Não existe processamento ou análise capaz de utilizar
uma variável (ou dado) registrada inadequadamente, ou ausente (não registrada),
para gerar uma nova informação.
17.2.3.3.2 Fontes de dados
Podemos obter dados por meio de diversas fontes de informação.
Genericamente, dizemos que a fonte de dados é primária, quando a sua coleta
é realizada diretamente pelo usuário das informações a serem geradas
(por intermédio, por exemplo, de inquéritos e entrevistas), ou é secundária,
quando utilizamos dados de rotina coletados por outros serviços. Um bom
exemplo de dado secundário é o conjunto de dados coletados através de
documentos dos sistemas de informações em saúde (a declaração de óbito,
a notificação de doenças e agravos).
Fundamentos de Educação em Saúde 171
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

17.2.3.3.3 Tipos de dados
• Demográficos.
• Ambientais e de condição de vida.
• Morbidade.
• Mortalidade.
• Administrativos de serviços (recursos de saúde e a produção de
serviços).
• Documentais e cadastrais.
17.2.3.3.4 Processamento de dados
Para facilitar a classificação dos dados, é preciso codificá-los, transformá-los
em valores numéricos ou em letras; por exemplo: sexo masculino,
código 01, feminino, código 2. Após a codificação, esses dados devem ser
classificados, recontados e agrupados de modo sistemático em classe determinadas.
Deve-se trabalhar isso melhor na aula de Epidemiologia.
17.2.3.4 Sistemas de Informação
As informações geradas por um sistema de informações em saúde
(SIS) representam uma ferramenta essencial nos processos de organização,
avaliação, planejamento e tomada de decisões, fornecendo elementos de
ajuste e de avaliação da execução dos planos e ações do setor de saúde,
fundamentados nas premissas do Sistema Único de Saúde –SUS.
17.2.3.4.1 Principais sistemas de informação utilizados em saúde
Existem diversos sistemas de informação em saúde. Os cinco maiores,
que vêm sendo utilizados para análise da situação de saúde, são os dados
a seguir.
a) Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM)
Criado em 1975, foi o primeiro sistema de informações em saúde.
Este sistema informatizado utiliza registros de um instrumento legal – a declaração
de óbito (DO) para gerar informações sobre as causas dos óbitos e
as características demográficas e sociais dos óbitos registrados.
b) Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc)
O Sinasc foi implantado, de forma gradual, a partir de 1990, em
muitos municípios brasileiros, permitindo conhecer as condições de nascimento
no país e alcançando cobertura nacional em 1993. O Sinasc é baseado
na declaração de nascido vivo (DN).
c) Sistema de Informação Sobre Agravos Notificáveis (Sinan)
O Sinan foi criado em 1990 e implantado, a partir de 1993, em todo
o território nacional, tendo como objetivo racionalizar o processo de coleta
e transferência de dados referentes a doenças e agravos de notificação. Este
sistema é alimentado pela ficha de notificação de agravos e pela investigação
dos mesmos.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 172 Vigilância em Saúde

d) Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS)
Este sistema foi implantado no final da década de 1980 como sistema
de pagamento de internações dos hospitais contratados pelo Ministério
da Previdência. Em 1991, depois da promulgação da lei 8.080, o extinto
Inamps passou a implantar, em nível nacional, o Sistema de Assistência Médico-Hospitalar
da Previdência Social e o seu documento principal de coleta de
dados, a Autorização de Internação Hospitalar (AIH), em toda rede própria,
filantrópica e privada.
e) Sistemas de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
O Sistema de Informações Ambulatoriais foi implantado em todo
o território nacional em 1991, através da Norma Operacional Básica 01/91,
tendo como principal finalidade o pagamento dos serviços executados pela
rede ambulatorial pública, contratada e vinculada ao SUS. Além da finalidade
financeira, o SIA/SUS permite avaliar a produção de serviços de saúde, o
acompanhamento das programações físicas e orçamentárias e das ações de
saúde produzidas, gerando instrumentos analíticos de controle e avaliação
do SUS. (...).
17.3 Conclusão
Integra o corpo da aula e consiste num texto independente, em que
deve ser percebida a relação entre os conceitos apresentados e a relevância
de seu conhecimento e estudo.
Resumo
Nesta aula, você foi capaz de conceituar o processo saúde-doença,
diferenciar a teoria UNICAUSAL OU DE CAUSA ÚNICA, como existência de
apenas uma causa para um agravo ou doença (existência de um agente que
origina ou provoca o adoecimento; desinteresse pelas evidências relacionadas
às condições de vida), das teorias do MODELO DA “BALANÇA”, que
propunha a existência de um perfeito equilíbrio entre diversos fatores que
estariam no ambiente interagindo com o hospedeiro e o agente, do modelo
da REDE DE CAUSALIDADE, proposto por MacMohom, que admitia a interação
entre vários fatores que condicionavam a ocorrência de um agravo e que seria
suficiente conhecer um desses elementos para se intervir sobre a doença,
não sendo necessário alterar os demais e do terceiro e mais bem acabado
desses modelos, desenvolvido por dois sanitaristas, Leavell e Clark, que propuseram
um MODELO ECOLÓGICO composto por três elementos: o ambiente,
o agente e o hospedeiro. No MODELO ECOLÓGICO, os três elementos interagem,
relacionam e condicionam o desenvolvimento da doença. Portanto,
o ambiente, o hospedeiro e o agente estão interligados em um estado de equilíbrio,
comunicando-se sistematicamente e se autorregulando, ou seja, sempre
buscando não perder o equilíbrio. O agente e o hospedeiro são dependentes do
ambiente que, ao mesmo tempo, pode ser modificado pelos dois.
Fundamentos de Educação em Saúde 173
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Vimos, também, que a informação é um dado útil que serve para a
comunicação entre pessoas e instituições, e a maior parte do trabalho executado
no cotidiano da vigilância em saúde é baseada na produção e na troca
de informações. Essas informações devem ser confiáveis/fidedignas.
As fontes de dados podem ser primárias, quando a sua coleta é
realizada diretamente pelo usuário, e secundárias, quando utilizamos dados
de rotina coletados por outros serviços, como os Sistemas de Informações
em Saúde (SIS), além de conhecer melhor os principais sistemas: Sistema de
Informação Sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informação Sobre Nascidos
Vivos (SINASC), Sistema de Informação Sobre Agravos Notificáveis (Sinan),
Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e Sistemas de Informações
Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
Atividades de aprendizagem
1) Baseado nos seus conhecimentos adquiridos até aqui, conceitue processo
saúde-doença.
2) Faça a diferenciação entre a teoria Unicausal ou de Causa Única dos demais
modelos (da “BALANÇA, da REDE DE CAUSALIDADE e do MODELO ECO-
LÓGICO).
3) Descreva os principais sistemas de informação utilizados em saúde.
Na próxima aula, vamos ver a importância de se planejar não só
para as nossas atividades diárias, mas também em ações de saúde. Também
conheceremos o planejamento e a programação local em saúde.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 174 Vigilância em Saúde

AULA 1
Aula Alfabetização 18 - Planejamento Digital em saúde e
práticas locais
Meta Que, ao final da aula, o aluno possa fazer e apresentar uma programação,
um planejamento local de saúde do território que está atuando ou
que escolheu para desenvolver as atividades do curso.
Objetivos
Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja
capaz de:
1. conceituar e descrever a importância do planejamento;
2. descrever por que o planejamento em saúde deve ser participativo,
estratégico e situacional;
3. elaborar a programação, o planejamento local de saúde do seu
território.
18.1 Introdução
Planejar; você sabe o que é planejar? Para que planejar?
Quantos de nós, em nossas atividades, tivemos que responder a
essas perguntas? Em nossa vida cotidiana, fazemos planejamento a todo o
momento, mesmo sem darmos conta disso. Pois bem, nesta aula, vamos tentar
entender melhor a importância do planejamento como instrumento de
reflexão sobre realidades concretas, que visam aos objetivos e às formas de
agir. Ou seja, desenvolvimento de sujeitos coletivos, capazes de construírem
– no caso da saúde – novas práticas sanitárias.
Nesta discussão, destaca-se também a importância do território
como elemento responsável pela materialidade do planejar, espaço de realização
das ações e de atualização dos objetivos e de gestão do plano, além de
apresentar um conjunto de instrumentos encadeados logicamente, que pode
servir como linha metodológica não apenas para o Técnico em vigilância em
Saúde, mas para qualquer um que pretenda utilizar o instrumental do planejamento
e da gestão, segundo Gallo.
Usaremos uma abordagem estilo “caixa de ferramentas”, onde os
instrumentos são mobilizados de acordo com a sua adequação a uma determinada
situação. A autora (Ana Luiza Queiroz Vilasbôas) do conteúdo, que
nos baseamos para elaborar esta aula, propõe um encadeamento que articula
técnicas do planejamento estratégico-situacional, da qualidade total, do
Cendes-Opas e do Zopp, construindo um mosaico prático e com boa aplica-
Fundamentos de Educação em Saúde
175
Gallo:
Edmundo Gallo.
Pesquisador da
FIOCRUZ, diretor
de investimentos e
projetos estratégicos da
Secretaria Executiva do
Ministério da Saúde .
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Ana Luiza Queiroz
Vilasbôas:
Vilasbôas, Ana Luiza
Queiroz, professora,
autora do texto sobre
planejamento e
programação das ações
de vigilância em saúde
no nível local do SUS,
texto este que usaremos
para nossas reflexões
nesta aula.
bilidade. Pode parecer óbvio, mas é muito comum existirem “planejadores”
formalistas que tentam “encaixar” a realidade ao método que advogam, este
sendo tomado como objeto retificado.
Esta proposta de planejamento é crítica, flexível, operacional e nos
trás fundamentos básicos para quem quer mudar a realidade a partir da ação
competente de sujeitos autônomos, como você, futuro Técnico em Vigilância
em Saúde.
Trocando em miúdos, iniciaremos a aula conceituando planejamento,
que será trabalhado durante toda a aula, fundamentado no enfoque
estratégico-situacional e aplicado ao campo da saúde; em segundo lugar,
vamos ver a importância de se utilizar o planejamento e a programação local
em saúde – PPLS – e, por último, será apresentada a proposta metodológica
do PPLS adaptada para o Agente de Vigilância capacitado no Programa de
Formação de Agente Local de Vigilância – PROFORMAR -, que terá toda a
importância para você também, afinal de contas, você está se preparando
para ser Técnico em Vigilância em Saúde.
18.2 Desenvolvimento dos núcleos conceituais
18.2.1 Planejamento e programação das ações de vigilância
em saúde no nível local do SUS
18.2.1.1 Introdução
Tudo que vamos fazer deve ser bem planejado, pois, para fazemos
o planejado, já é difícil, imagine você fazer o que não é planejado.
Segundo Ana Luiza, quer tenhamos consciência ou não, nossa vida
inclui planejamento, donde podemos afirmar que:
• ele é uma forma de potencializar a capacidade que temos de
raciocinar logicamente sobre uma situação que, ao nosso ver, é
problemática;
• ele é uma forma de definir possibilidades para a transformação
dessa realidade.
No seu cotidiano, você se depara com diversos problemas em relação
aos quais tem que tomar uma atitude. Muitas vezes, você age sem
refletir profundamente sobre a questão e atua recorrendo somente ao que
já está habituado a fazer ou, ainda, ao que lhe parece mais fácil naquele
momento. Outras vezes, quando enfrenta um problema que se repete ou que
lhe parece grave, você é capaz de se perguntar sobre as suas causas e definir
ações para intervir sobre a situação. Esse modo de se comportar já inclui
uma forma mais elaborada de planejamento.
“Planejamento e a programação local são ferramentas importantes
para a consolidação das práticas de vigilância em saúde.”
O conceito de Vigilância em Saúde que queremos trabalhar neste
módulo é aquele que a entende como uma organização do trabalho em
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 176 Vigilância em Saúde

saúde, apresentando duas dimensões: técnico-operativa, que diz respeito à
execução das práticas de promoção e reabilitação da saúde e de prevenção
e recuperação de doenças; e político-gerencial, relativa à organização dos
trabalhos necessários ao controle de problemas de saúde da população de
um território.
Existem métodos diferentes de conduzir um processo de planejamento;
aqui, destacaremos o planejamento e a programação local em saúde
– PPLS -, que é uma forma de organizar os resultados do diagnóstico da situação
de saúde necessários para resolver os problemas e as necessidades em
saúde, os quais nos foram revelados junto à população e ao território em que
você vive, trabalha e/ou escolheu para realizar as atividades deste curso.
Por isso, o planejamento e a programação local são ferramentas importantes
para a vigilância em saúde.
Agente de vigilância em saúde desenvolvendo atividades diversas
como: palestras, visitas domiciliares, reunião comunitária, mutirão de limpeza.
Figura 37: Ação de limpeza da aldeia Vila Nova-Maxakali.
Fonte: Joaquim Francisco.
18.2.2 O que é planejar?
Pode-se afirmar que o ato de planejar consiste em desenhar, executar
e acompanhar um conjunto de propostas de ação com vistas à intervenção
sobre um determinado recorte da realidade. O planejamento pode
ser tomado como um instrumento de racionalização da ação humana – ação
realizada por atores sociais, orientada por um propósito relacionado com a
manutenção ou a modificação de uma determinada situação.
Fundamentos de Educação em Saúde 177
Vigilância em Saúde:
O conceito de Vigilância
em Saúde, neste
contexto, é aquele
que atende como uma
organização do trabalho
em saúde, apresentando
duas dimensões: técnicooperativa,
que diz
respeito à execução das
práticas de promoção
e reabilitação de saúde
e de prevenção e
recuperação de doenças;
e político-gerencial,
relativa à organização
dos trabalhos necessários
ao controle de problemas
de saúde da população
de um território.
(FIOCRUZ/EPSJV/
PROFORMAR, 2004. 68P).
Ator social:
Pode ser uma pessoa,
um agrupamento
humano ou uma
instituição que, de
forma transitória ou
permanente, é capaz de
agir, produzindo fatos
em uma determinada
situação ou realidade.
Situação:
É um conjunto de
problemas e/ou
necessidades tais como
são compreendidos a
partir da perspectiva
dos atores sociais
interessados em intervir
sobre um determinado
recorte da realidade.
Problema:
Algo considerado
fora dos padrões de
normalidade para os
atores sociais que
estão analisando a
situação. Esses padrões
são definidos a partir
do conhecimento,
do interesse e da
capacidade de agir do
ator sobre uma dada
situação.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

A partir das noções de situação, problema e ator social, construiu-
-se um enfoque de planejamento denominado estratégico-situacional, útil na
condução das ações em contextos caracterizados pela existência de muitos
interesses e julgamentos distintos sobre como atuar em relação a um determinado
recorte da realidade (situação), com o propósito de transformá-lo.
O enfoque estratégico-situacional foi desenvolvido por Carlos Matus,
um economista chileno, como forma de organizar processos e ações para
atuar sobre situações selecionadas; tem o propósito de resolver problemas e
atender ás necessidades de uma população em determinado território (localidade,
município, estado, país).
A capacidade de agir sobre uma determinada situação varia de ator
para ator e condiciona as possibilidades de sucesso de um plano. Não é suficiente
elaborar um conjunto de propostas e ações, isto é, a possibilidade de
sua execução, considerando as capacidades de todos os atores nela envolvidos.
(FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR, 2004. p. 20.)
Pode-se concluir que, na perspectiva do enfoque estratégico-situacional,
a atuação planejada sobre uma dada situação implica esforço de compreensão
do posicionamento dos diversos atores sociais que nela interferem,
tornando possível construir uma explicação abrangente sobre os problemas
que facilite a definição das ações a serem implementadas para enfrentá-los,
de modo a reduzi-los ou controlá-los.
18.2.2.1 O planejamento e a programação local em saúde – PPLS
É considerado um instrumento importante para organizar as ações
de vigilância em saúde no nível local do SUS, por se tratar de uma proposta
metodológica que permite a negociação entre os diversos participantes interessados,
com capacidade de agir em uma determinada situação de saúde
sobre os problemas e ações de promoção, prevenção e recuperação dirigidas
para a sua redução ou controle.
a) Considera-se que os agentes de vigilância em saúde são atores
sociais que têm interesse sobre a saúde-doença de grupos populacionais que
vivem e trabalham em um território-processo, assim como as profissões de
saúde (gerente e técnicos), profissionais e outros setores, segmentos organizados
da população;
b) O PPLS, através da utilização de técnicas de identificação, formulação,
priorização e explicação dos problemas, considerando-se a visão
dos distintos atores sociais, contribui para o processo de delimitação desses
problemas e das necessidades em saúde que estão no âmbito da vigilância
em saúde.
c) A seleção de operações articuladas de promoção, prevenção,
recuperação e reabilitação, destinadas a intervir continuamente sobre os
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 178 Vigilância em Saúde

problemas selecionados, toma como referência uma situação-objetivo relacionada
com a melhoria das condições de vida e de saúde da população
afetada. O PPLS organiza a seleção de operações a partir da formulação de
objetivos e operações e da respectiva análise de viabilidade política, técnico-organizativa
e econômica.
d) A execução das operações selecionadas, articulando as diversas
profissões, setores, recursos institucionais e comunitários, aponta para a
função de condução gerencial, definida no PPLS.
e) O acompanhamento e a avaliação das operações/ações realizadas
(da estrutura, dos processos e dos resultados) e a análise continuada da
situação de saúde ou dos problemas priorizados.
18.2.2.2 O papel do Técnico de Vigilância em Saúde
O papel do Técnico de Vigilância em Saúde pertence ao conjunto de
trabalhadores que desenvolve ações de saúde para atender às necessidades
da população. Assim, faz parte do ator social “profissionais de saúde”. Nesta
posição, pode, a partir de seus conhecimentos, de suas capacidades e de
seus interesses em saúde pública, agir sobre a realidade na qual está inserido,
ao lado de outros profissionais de saúde, inclusive pertencentes a diferentes
setores, e de representantes da comunidade. O Técnico em Vigilância
não só pode como deve participar do processo de planejamento e da programação
da Vigilância em Saúde do território onde ele atua como profissional;
essa participação deve ser ativa e em todos os momentos, desde a análise da
situação de saúde, definição dos objetivos, ações, construção da viabilidade
das ações, execução e o acompanhamento de tudo que foi programado. É
importante ressaltar que a participação desse Técnico em Vigilância dependerá
da gestão de cada município e/ou território. Onde houver dificuldade,
cabe ao técnico criar essa condição, lutando nos espaços de controle social,
o que não deve é adquirir conhecimentos e ficar sem colocar em prática em
prol da melhoria da qualidade de vida da população do seu território que,
muitas vezes, nunca teve oportunidade de participar de capacitações mais
elaboradas como a que você está recebendo. (FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR,
2004. p. 25.).
18.2.3 Planejando e programação de ações de vigilância
em saúde no território
Segundo Ana Luíza, existem várias formas de conduzir o PPLS na
prática. Apresentamos, aqui, uma proposta de organização e realização de
encontros comunitários, sob a forma de OFICINAS DE TRABALHO, para a
elaboração de um PLANO DE AÇÃO para a VIGILÂNCIA EM SAÚDE, segundo os
passos metodológicos descritos a seguir. Esta proposta pode ser aplicada em
diversos recortes territoriais de um município: área de abrangência de uma
unidade de saúde, conjunto de áreas de abrangência das unidades de saúde
Fundamentos de Educação em Saúde 179
Situação-objetivo:
É aquela que se deseja
alcançar a partir de um
plano. É um propósito
que se estabelece em
determinada situação
inicial e que se altera
na medida em que tal
situação varia.
O planejamento é
flexível; lidamos com
situações dinâmicas,
ou seja, em constantes
mudanças; cabe aos
seus elaboradores
avaliar constantemente
para revisar o que for
necessário.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

ou em todo o município. No nosso caso, você deverá aplicar no território que
você escolheu para trabalhar neste curso.
1º
Momentos do PPLS Oficina Planilhas
Análise da situação
- identificação e formulação
de problemas;
- priorização dos problemas;
- explicação.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 180 Vigilância em Saúde
1
2
3
1ª e 1B
2A e 2B
3
2º Definição dos objetivos 4 4
3º Definição das ações,
análise de viabilidade e
desenho de estratégias
de ação.
4º
Elaboração da programação
operativa e definição
de indicadores.
5º Acompanhamento e avaliação
da programação
operativa.
4 5
5 6
5 7
Lembre-se de que, para conduzir as oficinas, é importante definir
um coordenador e facilitadores da discussão (um facilitador para cada 25
participantes). Onde fazer e como fazer você já aprendeu nas técnicas educativas;
é só colocar em prática.
18.2.3.1 Momentos do planejamento e programação local em
saúde – PPLS
Planejamento e programação local em saúde – PPLS - foram elaborados
por Carmem Fontes Teixeira. Esta proposta, organizada em 1993,
inspirou-se no enfoque estratégico-situacional do planejamento em saúde,
baseado na obra de Carlos Matus (1993).
1º Momento
Análise da situação de saúde (conhecer)
A análise da situação de saúde de um território consiste no processo
de identificação, formulação, priorização e explicação de problemas de
saúde da população que ali vive e/ou trabalha.
A realidade da saúde é complexa porque lida com uma grande variedade
e multiplicidade de riscos, doenças, agravos que afetam distintos
grupos populacionais de diferentes maneiras. Assim, existem muitos atores
sociais interessados na situação de saúde, seja no município ou mesmo em
um bairro. Por isso, é muito importante que o maior número possível de

epresentantes da população, dos profissionais de saúde e das lideranças comunitárias
participe do momento de análise da situação de saúde, de modo
a possibilitar a expressão das diversas perspectivas sobre os respectivos problemas
de um território.
a) Identificação dos problemas de saúde da população de um território
O primeiro passo deve ser reunir todas as informações disponíveis
sobre os riscos à saúde da população naquele território, sobre a ocorrência
das causas mais frequentes de doenças e mortes e sobre a organização e
funcionamento do sistema de saúde, com destaque para o setor de vigilância
em saúde. Essas informações podem ser levantadas no SISTEMA DE INFOR-
MAÇÃO EM SAÚDE. Lembra-se dos principais? Qualquer coisa, voltem à aula
anterior e revisem. Faça uma visita à Secretaria Municipal de Saúde do seu
município e conheça de perto como funcionam esses sistemas.
O segundo passo será organizar as informações coletadas.
b) Formulação de problemas
Os problemas devem ser formulados, ou seja, expostos em palavras
do modo mais preciso e completo possível. Assim, facilita-se a priorização
e a explicação, passos fundamentais que contribuem para a elaboração dos
objetivos e das ações necessárias para o seu enfrentamento.
c) Priorização de problemas
A priorização de problemas é um momento no qual os atores envolvidos,
para resolverem uma determinada situação de saúde, reúnem-se para
discutir e selecionar os mais relevantes para a comunidade. Para tal, alguns
critérios epidemiológicos, quantas pessoas ele atinge e quais os recursos
para resolvê-los, dentre outros.
d) Explicação dos Problemas
Após o processo de priorização dos problemas de saúde, passa-se
à sua explicação. Propõe-se a utilização da ÁRVORE DE PROBLEMAS, que é
uma simplificação da proposta do economista chileno Carlos Matus, chamada
“fluxograma situacional”.
(...) Se o problema for identificado como risco à saúde, suas consequências
serão formuladas como ocorrência de casos de doenças que costumam
culminar com a morte dos acometidos por esses agravos. Por exemplo,
o problema “a presença de esgoto a céu aberto em todas as ruas do bairro
de Alto Monte, em 2009“ pode ter como consequências “elevado nº de
casos de diarreia infecciosa aguda em menores de 5 anos no mesmo local
e ano” e “elevada mortalidade infantil por diarreias infecciosas no mesmo
local e ano”.
Fundamentos de Educação em Saúde 181
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Figura 38: árvore de problemas.
Fonte: Clipart do Word.
2º Momento
Definição dos objetivos (O que fazer)
Os objetivos dividem-se em objetivos específicos e objetivo final.
Os específicos referem-se às causas dos problemas. O final refere-se ao problema
como um todo. Tanto os objetivos específicos como o final devem
expressar uma intenção de transformação da situação problema. Lembramos
que a explicação do problema é a base para a construção dos objetivos.
Se o problema analisado é a presença de Aedes aegypti no bairro de
Boa Vista, município de Pouso Alegre, em 2010, o objetivo geral é eliminar
(ou reduzir em x %) os focos domiciliares de Aedes aegypti no bairro de Boa
Vista, no município de Pouso Alegre, em 2011.
Os objetivos, tal como os problemas, precisam ter uma formulação
precisa (O quê, quanto, quem, onde e quando). Os objetivos específicos são
a expressão positiva das causas dos problemas.
Se uma das causas é a existência de tanques de água sem cobertura
nas casas do bairro Boa Vista, então, o objetivo específico será: estimular a
população para a correta proteção dos tanques de água em 100% dos domicílios
do bairro de Boa Vista, em 2011.
A partir da árvore de problemas, constrói-se a árvore de objetivos,
transformando as causas consideradas como as mais importantes em objetivos
específicos, e a expressão positiva do problema, em objetivo geral.
3º Momento
Definição de ações, análise simplificada de viabilidade e desenho de
estratégias de ação (Como fazer para cumprir os objetivos).
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 182 Vigilância em Saúde

As ações representam o que é necessário fazer para cumprir os
objetivos específicos.
Por exemplo:
Se o objetivo específico é estimular a população para a correta
proteção dos tanques de água em 100% dos domicílios do bairro de Boa Vista,
em 2011, as ações necessárias seriam produzir e apresentar uma peça teatral
sobre as formas de prevenção contra a dengue, distribuir folhetos educativos
nos domicílios etc.
A seguir deve-se fazer uma análise simplificada de viabilidade, ou
seja, identificar as facilidades e as dificuldades para a realização das ações
necessárias a fim de alcançar os objetivos específicos. Estas são relativas
à disponibilidade ou não de recursos de toda a natureza: de poder, humanos,
materiais, financeiros, de conhecimento, de tempo etc. A análise de
viabilidade pode levar à reformulação dos objetivos (geral e específicos),
ampliando-os, reduzindo-os ou anulando-os.
No exemplo apresentado, é possível considerar-se, hipoteticamente,
as seguintes facilidades para a produção e a apresentação da peça teatral
sobre a prevenção contra a dengue: existência de um grupo de teatro amador
na comunidade; disponibilidade do Técnico em Vigilância e dos Agentes
de Vigilância em Saúde para participarem da ação; apoio da Secretaria Municipal
de Saúde. Como dificuldades: falta de local apropriado para a apresentação
da peça; insuficiência de recursos materiais para a produção de
figurinos e adereços.
Depois de identificar as facilidades e dificuldades para a realização
das ações, define-se como fazer para ampliar facilidades e superar dificuldades,
isto é, quais são as estratégias que permitirão a realização das ações
para cada problema priorizado.
Ainda no exemplo considerado, as estratégias de ação poderiam
ser: solicitar a compra do material necessário para o figurino e adereços à
Secretaria Municipal de Saúde; pedir apoio ao grupo de teatro amador para
a produção da peça; produzir a peça de modo a permitir sua apresentação
em espaços abertos etc.
4º Momento
Programação operativa (Detalhando as ações)
A partir da redefinição das ações destinadas ao alcance dos objetivos
específicos, após a análise da viabilidade, elabora-se a programação
operativa, identificando-se as atividades necessárias para a execução das
ações, nomeando os respectivos responsáveis e estabelecendo os prazos.
Se a ação programada for a produção de apresentação de uma peça
teatral sobre as formas de prevenção contra a dengue, as atividades podem
ser: consulta a documentos técnicos sobre a dengue para a elaboração do
texto; produção do cenário e do figurino; ensaios, definição de cronograma
e de locais de apresentação etc.
Fundamentos de Educação em Saúde 183
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

O indicador:
É uma medida utilizada
apara verificar uma
determinada situação.
Por exemplo, se a ação
programada for produzir
e apresentar uma peça
teatral sobre as formas
de prevenção contra
a dengue, o indicador
pode ser o número
de apresentações
realizadas.
Para cada atividade, é preciso nomear o responsável, a pessoa que
irá realizá-la efetivamente. No caso de mais de uma pessoa envolvida, deve-
-se fazer referência ao coordenador da atividade. O período de execução
diz respeito ao tempo necessário ao desenvolvimento de cada atividade e
deve ser registrado sob a forma de datas. Por exemplo: de 15/03/2011 à
15/04/2011.
5º Momento
Acompanhamento e avaliação da programação operativa
O processo de planejamento e programação requer um acompanhamento
contínuo diante das modificações na conjuntura local, estadual e
nacional e das próprias mudanças na realidade, decorrentes da execução dos
objetivos acordados entre atores sociais em situação.
Para o acompanhamento e a execução da programação operativa,
sugere-se a utilização de indicadores para medirem o grau de cumprimento
das ações necessário para atingir os objetivos específicos.
Para cada indicador, devem-se identificar as fontes de verificação
dos dados utilizados para a sua formulação, isto é, onde eles serão coletados
(em relatórios, listas de frequência e outros); a periodicidade da coleta de
tais dados (semanal, quinzenal, mensal etc.) e as diversas formas de divulgação
dos resultados (murais, boletins, relatórios, apresentações em reuniões
com a comunidade, Conselho de Saúde, Secretaria Municipal de Saúde,
rádio, alto-falante, jornal local etc.). (FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR, 2004).
18.2.4 Planejar e Intervir
Como foi visto ao longo deste texto, o processo de planejamento
e programação local é parte do trabalho em saúde e acreditamos que todos
os profissionais deste setor devem saber desenvolvê-lo junto à sua equipe de
trabalho, compartilhando todas as etapas para melhor atenderem às demandas
de cada comunidade sob os seus cuidados.
(..) Para dar respostas efetivas, o planejamento da Vigilância em
Saúde necessita da participação ativa de um grande número de pessoas e
exige diálogo, negociação e pactos constantes entre os diferentes atores sociais
de um determinado território para poder atingir seus objetivos.
Por essas singularidades, dizemos que ele deve ser participativo,
estratégico e situacional.
Participativo porque inclui, dialoga e pactua com a comunidade e
com outros atores locais interessados na melhoria das condições de vida e de
saúde daquela população e daquele território.
Estratégico porque, a partir de uma análise contínua da realidade,
avalia, a cada momento, as condições objetivas que se tem – força de trabalho,
recursos financeiros, recursos materiais e recursos políticos – a fim de
ganhar poder e alcançar os resultados desejados.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 184 Vigilância em Saúde

Situacional porque vai buscar em cada ator – população, instituições
locais, gestores, organizações sociais envolvidos com um problema – a
sua opinião, o seu ponto de vista sobre o que pode estar contribuindo e condicionando
aquela situação que se fez presente e quais as respostas possíveis
que propõem para solucioná-la.
Atenção!
O planejamento e a programação local vão facilitar o desenvolvimento
do trabalho em sua área de atuação, permitindo a integração dos
serviços, favorecendo a integralidade das ações através de intervenções
articuladas com uma diversidade de setores (intersetorialidade); com profissionais
(multiprofissionalidade) e com conhecimento de origens diversas
(interdisciplinaridade).
18.3 Conclusão
O desenvolvimento desta técnica de planejamento e a prática solicitada
é de fundamental importância para vocês cursistas, pois é o momento
de demonstrarem o quanto é possível fazer após meses de estudo. A teoria
é muito boa quando é colocada em prática, principalmente quando isso se
reverte em melhoria da situação de saúde de determinada população, neste
caso, da população dos territórios escolhidos por vocês.
A experiência dos alunos do Proformar com essa atividade foi surpreendente
e, acredite, isto tem mais de cinco anos, mas muitas comunidades,
até nos dias atuais, trabalham e buscam as suas melhorias baseadas
nesse aprendizado.
Resumo
Na aula de hoje foi possível:
• conceituar e descrever a importância do planejamento;
• descrever por que o planejamento em saúde deve ser participativo,
estratégico e situacional;
• elaborar a programação e o planejamento local de saúde.
Atenção!
Faça contato com o seus tutores e com o professor formador; eles
irão orientá-los de modo que vocês compreendam a exata importânxia desta
etapa do trabalho, ajudando-os no conhecimento da situação que será
identificada, na definição e formulação do que fazer, como fazer e do acompanhamento
e avaliação das ações da programação operativa. Eles também
ajudarão vocês na organização do material a ser usado no seminário onde
vocês apresentarão os resultados.
Fundamentos de Educação em Saúde 185
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Atividades de aprendizagem
1) O que é planejamento?
2) Falso (F) ou Verdadeiro (V).
( ) Situação é um conjunto de problemas e/ou necessidades tais como são
compreendidos a partir da perspectiva dos atores sociais interessados em
intervir sobre um determinado recorte da realidade.
( ) Problema é algo considerado dentro dos padrões de normalidade para
os atores sociais que estão analisando a situação.
( ) Ator social pode ser uma pessoa, um agrupamento humano ou uma
instituição que, de forma transitória ou permanente, é capaz de agir, produzindo
fatos em uma determinada situação ou realidade.
Trabalho em grupo 2.
Agora, em grupo, você deve fazer as oficinas para o planejamento em saúde
do seu território. Sei que cada um tem um território desenhado, mas discuta
entre vocês e veja em qual irão desenvolver esse trabalho.
As planilhas encontram-se em anexo ao material impresso.
Lembre-se de que o grupo deve ser formado de, no máximo, seis pessoas, e
o resultado desta atividade deve ser apresentado no seminário, no momento
presencial, valendo pontos.
Vocês já têm bastantes informações a respeito do TERRITÓRIO, não é verdade?
Agora, é só colocar em prática o que aprendeu até aqui.
Qualquer dúvida, não se esqueça de que têm os TUTORES e o PROFESSOR
FORMADOR para orientá-los.
Bom Trabalho!
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 186 Vigilância em Saúde

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ISBN 85-98768-098-1
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Gondim, Grácia Maria de Miranda. V. Santos, Simone M. VI. Barcellos, Christovam.
VII. Soares, Márcia. VIII. Título. IX . Série.
CDD362.10425
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Módulo 7.
85-98768-10-3
1. Vigilância em saúde. 2. Comunicação em saúde. 3. Educação em Saúde.
4. Trabalho em Saúde
I. Rozemberg, Brani. II. Xavier, Caco. III. Fonseca, Angélica Ferreira. IV. Pereira,
Isabel Brasil. V. Morosini, Márcia Valéria Guimarães Cardoso. VI. Título.
VII. Série.
Fundamentos de Educação em Saúde 189
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes

Currículo do professor conteudista
Joaquim Francisco de Lima
Formado em Administração Pública pela Universidade Estadual de Montes
Claros – Unimontes;
Graduado em Administração - habilitação em Gestão de Negócios - Faculdades
Santo Agostinho;
Pós Graduação em Gestão de Saúde Pública - Faculdade do Noroeste de Minas
– Finom
Especialista em Segurança Alimentar Nutricional para a Saúde Indígena – Escola
Nacional de Saúde Pública- ENSP/Fiocruz, RJ.
Funcionário Público Federal – ingressou na Superintendência de Saúde Pública
(SUCAM) em Julho de 1984 em Bom Jesus da Lapa Bahia, transferiu-se
par o Distrito Sanitário da Sucam em Montes Claros-MG., em junho de 1994.
Atuou na Gerencia Regional de Saúde (GRS) de Montes Claros no período de
2000 a 2003 onde coordenou o Programa de Controle da Dengue e implantou
o Programa de Educação em Saúde e Mobilização Social na GRS e municípios
de sua jurisdição.
Retornou ao setor de Educação em Saúde da Fundação Nacional de Saúde,
Coordenação Regional de Minas Gerais, em 2003, hoje Superintendência Estadual,
onde atua no Setor de Vigilância em Saúde Ambiental.
Professor Conteudista e Professor Formador do Curso de Técnico em Vigilância
em Saúde - E-tec Brasil – Uimontes.
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 190 Vigilância em Saúde

e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes
Escola Técnica Aberta do Brasil
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 192 Vigilância em Saúde