Publicação da Associação Mineira - AMP

Diretriz é o conjunto de instruções
ou indicações para se traçar e
levar a termo um plano, uma ação,
é uma norma de procedimentos.
Psiquiatria é a parte da medicina
especializada no estudo e no tratamento
das doenças mentais;
estudam-se, investigam-se sintomas,
síndromes, doenças e seus
tratamentos em todas as áreas do
saber pertinentes.
A tarefa da psiquiatria tem sido
hercúlea, dada a complexidade de
seu campo de ação. A psiquiatria
vem seguindo seu rumo através de
águas revoltas e com ingerências
de toda sorte, como as ideológicas,
econômicas e políticas, internas e
externas. Mas os pacientes estão
aí, não há como negar o padecimento,
a doença. E não há como
lhes negar atenção da forma mais
apropriada, conforme as diretrizes
clínico­científicas vigentes. É a
tarefa da psiquiatria.
Buscamos cada vez mais insistentemente
conhecimentos que
nos iluminem em nossa tarefa. É
impressionante o número de trabalhos
científicos e a divulgação
de textos em geral em psiquiatria.
Já há especialistas em investigar
investigações! As repercussões na
mídia são até massacrantes. Os
avanços são notáveis em todas as
direções, mas, claro, ninguém mais
do que nós, psiquiatras, sabemos
da incompletude e infinitude de
nossa tarefa. Lidamos com a vida,
e com o que há de mais nobre e
vivo na vida.
Feliz infinitude! Imaginem a
cena: “Doutor, respondi todas
as questões do questionário e fiz
aqueles exames. Está aqui, deu
esquizofrenia D3SHT6XY.” “Ótimo”,
diz o médico, “agora basta
Uma tarefa hercúlea
empregar a técnica de McJacobsohn
associada a uma intervenção
combinada com raios neuroendoreguladores
anti D3SHT6XY. Tome,
faça isso que acordará amanhã
muito bem!” É claro que nesse
admirável mundo novo não haverá
mais psiquiatras, para quê haveria?
Mas não é só por interesses corporativistas
que a infinitude é boa.
Que mundo seria aquele? Ainda
acredito em Jaspers, quando diz:
“Mas o conceito de enfermidade
psíquica adquire no homem uma
dimensão completamente nova.
No ser humano a sua incompletude,
a sua abertura, a sua liberdade
e as suas ilimitadas possibilidades
são o fundamento mesmo do seu
estar adoentado.” Quando tudo se
limitar a um “D3SH das quantas”,
onde terão lugar a liberdade e as
ilimitadas possibilidades? Será a
extinção do humano? Um mundo
insosso.
É complicado mesmo. E não
acho que Freud explique. Não
tem explicação, foge ao nosso
alcance. Por que deveríamos ter
explicação para tudo? Só em nossa
imaginação fantasiosa, em nosso
narcisismo.
Certo, lidamos com o incomensurável.
Mas há muito que fazer no
âmbito de nossa tarefa. É o que,
de imediato, interessa, estamos
sintonizados nisso. Buscamos
mesmo uma evidência científica
arrasadora. Às vezes conseguimos
– vencemos! – ou chegamos
perto. É uma luta. Como dito, os
avanços têm sido notáveis nesse
sentido. Seria uma idéia em sentido
kantiano, como diria Jaspers,
um ponto futuro infinitamente
distante, mas que nos indica frutífero
e verdadeiro caminho de
Maurício Viotti Daker
investigação. Os resultados estão
aí. Às vezes fazemos verdadeiros
milagres em nossa clínica, mesmo
que, quase sempre, não saibamos
exatamente como aconteceram.
Vamos no rumo, quando possível
de forma mais precisa, com evidências,
mas muitas vezes “pegando
o boi pelo chifre”, cada caso, um
caso. Ciência, vivência, intuição,
empatia, simpatia... Entra tudo.
Diretrizes em psiquiatria: não
resolverá tudo, mas, quanto mais,
melhor. E claro, de qualidade, bem
estabelecidas! Implica reducionismo,
não é possível “abraçar o
mundo”. Atrevo-me a dizer que
nunca, nunca mesmo, por princípio,
tornaremos tudo em nossa
área verificável. Mas quanto mais
verificável e replicável, melhor, não
resta dúvida. Tudo isso suscita uma
questão: e o que não é verificável
e replicável? Que fazer com isto?
O que não é evidente não está
em evidência! Aquelas teorias
fenomenológico-antropológicas,
aqueles aprofundamentos sintomatológicos
psicopatológi cos,
mesmo muito das explicações
freudianas, não os vejo mais em
nossas produções especiali zadas
psiquiátricas. O mundo acelerado
de hoje não tem mais tempo para
essas “divagações”? Divagação
seria mesmo o contraposto de
diretriz. Precisamos estar assim
tão sintonizados no objetivável?
E o resultado terapêutico, que
interessa, no fim das contas será
melhor de um jeito, ou de outro?
O subjetivo não é tão essencial em
nossa prática?
É complicado mesmo. Lembranos
discussões seculares sobre a
clínica e a pesquisa, sobre o humanismo
e a ciência. Quem faz ciência
“emburrece” para a clínica, quem
clinica não vê sentido em tanta
pesquisa “inútil” e nessa “bobice”
de evidência pra tudo. É claro que,
guardadas as devidas proporções e
em que pese um fundo de verdade,
tudo isso é contornável. De nada
adianta uma coisa sem a outra.
O fato, certamente, é que ninguém
é capaz de tudo. Por isso
somos uma sociedade (e temos
uma associação). Tem soado mais
elegante ser acadêmico e cientista.
Seria uma forma de competente
dedicação, até de sacrifício, em
prol da maioria? Donde a boa receptividade?
Os estabelecedores
de diretrizes. Quando assim o
são e não estereótipo em função
de benefício próprio, nada mais
meritório.
Diretrizes, consensos... Não nos
esqueçamos também: há que os
adaptar a nossas realidades socioculturais
e econômicas ou criá-los
de acordo com elas, um belo papel
para a nação psiquiátrica.
Em conjunto, seguimos nosso
rumo. Minas é palco propício tanto
para diretrizes, para ciência e
eficiência, como para divagações
críticas numa boa conversa confidente.
Vamos galgar montanhas,
no topo de cada uma delas uma
vitória e a constatação de que no
caminho há outras tantas, até
de pedra, pedra no caminho. Na
verdade, são muitas as diretrizes
possíveis, amplas em psiquiatria.
Com os estimados colegas vamos
passá-las a limpo!
Prof. Adjunto Doutor do Departamento de Saúde
Mental da FM-UFMG
Presidente da Associação Acadêmica Psiquiátrica
de Minas Gerais – AAP­MG
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