Manual do Comitê Transfusional - Hospital Alemão Oswaldo Cruz

As provas de compatibilidade são realizadas nas seguintes etapas: centrifugação
imediata, incubação a 37 C e de teste de antiglobulina humana (Soro de Coombs), com
leitura e registro das várias etapas.
É desnecessária a realização de prova de compatibilidade antes da transfusão de
plasma, plaquetas e crioprecipitado.
III - 5 - ATENDIMENTO À REQUISIÇÃO DE HEMOCOMPONENTES
Objetivando uma transfusão com o menor risco possível, a preparação dela deve ser
cercada de todo cuidado, demandando, no caso de Concentrado de Hemácias, um mínimo
de 40 minutos, desde que o Serviço de Hemoterapia já possua amostra de sangue do
paciente e que este não apresente nenhum Anticorpo Irregular. Porém, há situações de
emergência em que não se dispõe deste tempo; daí, ser importante que toda solicitação de
hemocomponente mencione se a transfusão deverá ser: PROGRAMADA, NÃO
URGENTE, URGENTE ou DE EXTREMA URGÊNCIA. (Ver Item 2- I.1.2). No caso de
transfusão de extrema urgência o médico solicitante deverá assinar o Termo de
Responsabilidade, constante no verso do impresso próprio para solicitação de transfusão
(anexo 4)
Neste sentido, a RDC N o . 153 determina que:
“I.1.3 TRANSFUSÃO DE EXTREMA URGÊNCIA
A LIBERAÇÃO DE SANGUE TOTAL OU CONCENTRADO DE HEMÁCIAS SEM PROVAS DE
COMPATIBILIDADE PODE SER FEITA, DESDE QUE OBEDECIDAS AS SEGUINTES CONDIÇÕES:
a) O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE JUSTIFIQUE A EXTREMA URGÊNCIA, ISTO É, QUANDO
O RETARDO NO INÍCIO DA TRANSFUSÃO POSSA LEVAR O PACIENTE AO ÓBITO.
b) EXISTÊNCIA DE PROCEDIMENTO ESCRITO NO SERVIÇO, ESTIPULANDO O MODO COMO
ESTA LIBERAÇÃO SERÁ REALIZADA.
c) TERMO DE RESPONSABILIDADE ASSINADO PELO MÉDICO RESPONSÁVEL PELO PACIENTE
NO QUAL AFIRME EXPRESSAMENTE CONCORDAR COM O PROCEDIMENTO.
d) AS PROVAS PRÉ-TRANSFUSIONAIS DEVEM SER REALIZADAS ATÉ O FINAL, MESMO QUE A
TRANSFUSÃO JÁ TENHA SIDO COMPLETADA.
I.1.3.1 O MÉDICO SOLICITANTE DEVE SER INFORMADO DOS RISCOS E SERÁ
RESPONSÁVEL PELAS CONSEQÜÊNCIAS DO ATO TRANSFUSIONAL, SE A EMERGÊNCIA
HOUVER SIDO CRIADA POR SEU ESQUECIMENTO OU OMISSÃO.
I.1.3.1.1. SE NÃO HOUVER AMOSTRA DO PACIENTE NO SERVIÇO, ESTA DEVE SER
COLHIDA ASSIM QUE POSSÍVEL. NOS CASOS DE TRANSFUSÃO EM CARÁTER DE EXTREMA
URGÊNCIA, EM QUE NÃO HÁ TEMPO PARA TIPIFICAR O SANGUE DO RECEPTOR, É
RECOMENDÁVEL O USO DE SANGUE O NEGATIVO. NÃO HAVENDO ESTE TIPO DE SANGUE
EM ESTOQUE NO SERVIÇO, PODERÁ SER USADO SANGUE O POSITIVO, SOBRETUDO EM
PACIENTES DO SEXO MASCULINO OU EM PACIENTES DE QUALQUER SEXO COM MAIS DE
45 ANOS DE IDADE.
I.1.3.2 O ENVIO DA BOLSA NÃO IMPLICA INTERRUPÇÃO DAS PROVAS PRÉ-
TRANSFUSIONAIS, QUE DEVEM CONTINUAR A SER FEITAS NORMALMENTE. EM CASO DE
ANORMALIDADE NESTAS PROVAS, O MÉDICO-ASSISTENTE DEVE SER IMEDIATAMENTE
NOTIFICADO, E A DECISÃO SOBRE A SUSPENSÃO OU CONTINUAÇÃO DA TRANSFUSÃO
DEVE SER TOMADA EM CONJUNTO POR ESTE E POR MÉDICO DO SERVIÇO DE
HEMOTERAPIA”.
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