Manual do Comitê Transfusional - Hospital Alemão Oswaldo Cruz

Prevenção: Alguns pacientes que apresentam reações febrís terão reações similares em
transfusões subseqüentes. Muitas são prevenidas com a leucorredução do
hemocomponente.
VII-2-2- Reações Urticariformes (Alérgicas)
Causa: Ocorrem em aproximadamente 1 % dos receptores e são causadas por proteínas
plasmáticas. Em raras ocasiões podem estar associadas com edema de laringe e
broncoespasmo.
Conduta: Se a urticária ocorrer isoladamente (sem febre ou outros sinais), interromper a
transfusão temporariamente. Se os sintomas forem leves, administrar um anti-histamínico
(ex: difenidramina 25 a 50 mg) e reiniciar a transfusão se houver melhora, respeitando o
tempo estipulado para a infusão. Se o paciente desenvolver urticária extensa ou eritema
cutâneo extenso durante a transfusão, administrar corticóide. É prudente que a transfusão
seja encerrada.
Investigação: No caso de reação urticariforme leve, sem outros sinais ou sintomas, não é
necessário submeter os hemocomponentes à investigação pelo médico do Serviço de
Hemoterapia. Geralmente é possível reiniciar a transfusão. Tal decisão deve ser tomada
pelo médico responsável.
Prevenção: Pacientes com freqüentes reações urticariformes podem responder bem à
administração de anti-histamínicos meia hora antes da transfusão. Se as reações são
recorrentes e especialmente graves, a transfusão de hemácias lavadas pode ser útil.
VII-2-3-Reações Alérgicas Graves (Anafiláticas)
Podem se iniciar após a infusão de poucos mililitros de sangue, com sintomas que são
suaves no início, mas que podem evoluir para perda progressiva de consciência, choque e,
em raros casos, morte.
As reações anafiláticas (mediadas por IgE) e anafilactóides (não mediadas por IgE)
têm sinais de instabilidade cardiovascular, incluindo hipotensão, taquicardia, perda de
consciência, arritmia, choque e parada cardíaca. Algumas vezes, há envolvimento
respiratório, com dispnéia, estridor, tosse e broncoespasmo. Pode haver também
envolvimento cutâneo, com eritema generalizado e urticária.
Causa: Pacientes com deficiência congênita de IgA, quando possuem anticorpos anti- IgA,
podem apresentar essas reações.
Conduta: Parar a transfusão imediatamente. Pode ser necessário realizar cuidados
intensivos, incluindo suporte respiratório (oxigenioterapia, entubação orotraqueal). Pode ser
indicado o uso de Epinefrina. Usualmente 0,3 a 0,5 ml de solução 1: 1000 s.c.ou i.m., ou
i.v. lento em casos de maior gravidade. A transfusão não deve ser reiniciada sob nenhuma
circunstância.
Investigação: Dosar IgA e anticorpos anti-IgA no paciente
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