Manual do Comitê Transfusional - Hospital Alemão Oswaldo Cruz

ecebem transfusões freqüentes de plaquetas. Existem causas clínicas e imunológicas da
refratariedade plaquetária.
Causas clínicas: Sepse, CIVD, sangramento, febre, algumas drogas (anfotericina,
vancomicina e ciprofloxacin) e esplenomegalia.
Causas imunológicas : Desenvolvimento de anticorpos contra antígenos leucocitários
humanos (“HLA”) ou antígenos plaquetários humanos (“HPA”)
Conduta: A refratariedade imunológica pode ser evitada pela transfusão de plaquetas
compatíveis HLA ou HPA de doador único (plaquetas por aférese)..
Prevenção: A leucorredução de hemocomponentes a níveis inferiores a 10 6 leucócitos por
unidade, reduz a possibilidade de aloimunização. Isso pode ser obtido pelo uso filtro de
leucócitos.
VII-3-3-Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro –Transfusional, DECH-T
(“TA-GVHD”)
Causa: A DECH-T ocorre quando os linfócitos viáveis do doador em produtos sangüíneos
celulares reagem contra um receptor de transfusão, susceptível .Esses linfócitos do doador
causam danos nos órgãos alvos, especialmente medula óssea, pele, fígado e trato
gastrintestinal. A síndrome compreende febre, eritema, pancitopenia, disfunção hepática e
diarréia, e é fatal em mais de 80 % dos casos. O quadro se instala entre 8-10 (oito e dez)
dias após a transfusão, com um maior intervalo em crianças.
Os relatos mais comuns para a DECH-T são em receptores imunocompetentes, de
sangue de doadores biologicamente relacionados (doação específica ou dirigida) ou
doadores HLA idênticos. Esta doença também pode ocorrer em receptores
imunoincompetentes.
Prevenção: Irradiação gama de produtos sangüíneos celulares (sangue total, hemácias,
plaquetas e granulócitos) para pacientes de risco.
Pacientes de Risco:
-Receptores de sangue de doadores biologicamente relacionados ou HLA compatíveis.
-Transfusão intrauterina e receptores de exangüíneo-transfusão.
-Pacientes com imunodeficiência celular congênita.
-Pacientes recebendo transfusão de granulócitos.
-Pacientes com Doença de Hodgkins
-Receptores de células tronco-hematopoéticas alogênicas ou autólogas, periféricas ou de
medula óssea, nos transplantes de medula óssea.
-Pacientes com Anemia aplástica recebendo imunossupressão.
-Pacientes tratados com drogas de análogos da purina.
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