Manual do Comitê Transfusional - Hospital Alemão Oswaldo Cruz
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Prevenção: Inspecionar os hemocomponentes antes da transfusão. Alguns<br />
hemocomponentes contamina<strong>do</strong>s por bactérias podem ser reconheci<strong>do</strong>s (grumos e/ou<br />
coloração anormal). A manutenção das hemácias em temperatura adequada de refrigeração<br />
é importante. O tempo da transfusão não deve ser superior a 4 (quatro) horas.<br />
VII-2-6-TRALI (Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão)<br />
TRALI, <strong>do</strong> inglês transfusion related lung injury, é um diagnóstico clínico de<br />
exclusão quan<strong>do</strong> não existe causa cardíaca ou outras para explicar o edema pulmonar.<br />
Caracteriza<strong>do</strong> por angústia respiratória aguda e edema pulmonar, bilateral, simétrico, com<br />
hipoxemia, desenvolven<strong>do</strong> entre 2(duas) e 8 (oito) horas após o início da transfusão. O<br />
exame de raio X de tórax mostra imagem compatível com infiltra<strong>do</strong> intersticial ou alveolar.<br />
Causa: Efeitos vasculares pulmonares ocorrem em conseqüência de citocinas no<br />
hemocomponente ou da interação entre os antígenos leucocitários <strong>do</strong> paciente e anticorpos<br />
<strong>do</strong> <strong>do</strong>a<strong>do</strong>r (ou vice-versa).<br />
Conduta: O suporte sintomático para angústia respiratória inclui administração de oxigênio<br />
e pode requerer entubação traqueal e ventilação mecânica. Os sintomas geralmente têm<br />
resolução entre 24 – 48 horas.<br />
Prevenção: Se for demonstra<strong>do</strong> que o anticorpo <strong>do</strong> <strong>do</strong>a<strong>do</strong>r causou a reação pulmonar<br />
aguda, não deve ser utiliza<strong>do</strong> o hemocomponente plasmático deste <strong>do</strong>a<strong>do</strong>r. Se o anticorpo<br />
envolvi<strong>do</strong> foi <strong>do</strong> receptor, é recomenda<strong>do</strong> o uso de hemocomponentes celulares filtra<strong>do</strong>s.<br />
VII-2-7-Sobrecarga de Volume<br />
Causa: Pacientes com <strong>do</strong>ença cardiopulmonar e crianças correm risco de sofrer uma<br />
sobrecarga de volume, especialmente durante uma transfusão rápida.<br />
Conduta: Parar a transfusão, administrar oxigênio e diuréticos.<br />
Prevenção: Evitar flui<strong>do</strong>s desnecessários e utilizar velocidade de infusão apropriada.<br />
VII-2-8-Hipotermia<br />
Causa: Infusão rápida de grandes volumes de hemocomponente armazena<strong>do</strong> contribui para<br />
a hipotermia. As crianças estão particularmente em risco durante exsangüíneo-transfusão<br />
ou transfusão maciça.<br />
Prevenção e conduta: Aquece<strong>do</strong>res de sangue apropria<strong>do</strong>s devem ser utiliza<strong>do</strong>s durante<br />
transfusão maciça ou exsangüíneo-transfusão. Medidas adicionais incluem aquecimento de<br />
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