Manual do Comitê Transfusional - Hospital Alemão Oswaldo Cruz

V-2-B-1- Recuperação Intra-Operatória de Sangue (Cell-saving)
a- Conceito:
É o processo de recuperação intra-operatória de sangue que utiliza um equipamento
especial (Recuperadora intra-operatória de sangue, ou cell saver). Por meio dele, o sangue
proveniente do campo operatório ou do reservatório de cardiotomia – do equipamento de
circulação-extra corpórea- é aspirado, anticoagulado, centrifugado e lavado com solução
fisiológica. Obtém-se o Concentrado de Hemácias, que é encaminhado automaticamente
para uma bolsa de transferência provida de um filtro de microagregado, ficando à
disposição da equipe cirúrgica para sua reinfusão no paciente.
b- Contra-indicações:
Não é permitida pela legislação vigente da ANVISA a recuperação intra-operatória
de sangue quando existem riscos de veicular ou disseminar agentes infecciosos e ou células
neoplásicas.
c- Indicações:
Esta técnica é utilizada em cirurgias cardíacas como revascularização do miocárdio,
troca de válvula e transplante; cirurgia vascular como aneurisma de aorta; cirurgia de
coluna vertebral como correção de escoliose; e transplante hepático.
d- Cuidados:
-Agentes coadjuvantes tópicos de coagulação como colágeno, celulose, gelatina e
trombina, e antibióticos tópicos ou cimentos cirúrgicos, aplicados no campo operatório não
devem ser aspirados para o equipamento de recuperação intra-operatória de sangue.
-Têm sido reportadas complicações em pacientes com anemia falciforme.
e- Tempo para reinfusão:
O Concentrado de Hemácias obtido do campo operatório deverá ser transfundido
em até 4 horas após coleta.
f- Registros:
O procedimento de recuperação intra-operatória de sangue e o volume de
concentrado de hemácias (ou quantidades de unidades) reinfundido devem ser registrados
no prontuário do paciente.
g- Eventos adversos e Comitê Transfusional:
Eventos adversos sérios devem ser reportados ao Comitê Transfusional do hospital.
V-2-B-2- Hemodiluição Normovolêmica
a- Conceito:
É a coleta de uma ou mais unidades de sangue de um paciente no centro cirúrgico,
imediatamente antes ou após a indução da anestesia, seguida da reposição simultânea de
solução de cristalóides ou colóides a fim de manter o volume circulatório corpóreo.
b- Indicação:
A hemodiluição normovolêmica somente deverá ser utilizada quando o potencial de
perda sangüínea for superior a 20% da volemia sangüínea e a concentração de hemoglobina
for superior a 11,0 g/dl.
34