Folha de rosto - Arca - Fiocruz

Fundação Oswaldo Cruz
Instituto Fernandes Figueira
Pós Graduação em Saúde da Criança e da Mulher
Redes Sociais de Suporte aos Pais dos Bebês
Internados na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal
Maria Christina de Almeida Braga
Rio de Janeiro
Novembro de 2006

Fundação Oswaldo Cruz
Instituto Fernandes Figueira
Pós Graduação em Saúde da Criança e da Mulher
Redes Sociais de Suporte aos Pais dos Bebês
Internados na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal
Maria Christina de Almeida Braga
Dissertação apresentada à Pós Graduação em
Saúde da Criança e da Mulher, como parte dos
requisitos para obtenção do título de Mestre em
Ciências.
Orientadora: Dra. Suely Ferreira Deslandes
Rio de Janeiro
Novembro de 2006

III
Para Maria e Miguel, por todas e por tudo...

Agradecimentos
Este trabalho só se tornou possível graças ao auxílio mais do que precioso
que recebi dos meus parceiros de redes.
Em primeiro lugar, quero agradecer às companheiras de batalhas na área de
neonatologia. Suas palavras de incentivo e seu carinho foram fundamentais para
que eu não desistisse quando deparei-me com um problema sério de saúde, bem
no ano em que ingressei no mestrado. A solidariedade da Bebeth, da Carmem, da
Denise, da Maria, da Marta, da Nicole, da Olga e da Suzane reforçou meu
compromisso para com a produção deste estudo.
Tampouco posso deixar de mencionar e agradecer a maneira amistosa com
que fui recebida no hospital em que fiz a pesquisa para esta dissertação. A
paciência do Arnaldo, da Ceci, da Maria Helena, da Odila, da Valéria e da Virgínia
foi decisiva. Assim como a dos pais entrevistados os quais - em meio ao seu
sofrimento - ainda encontravam disposição para responder às minhas dúvidas
sobre questões que lhe eram, por vezes, incômodas.
Em todas as ocasiões em que procurei os funcionários e os professores do
Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher encontrei portas
e braços abertos, como os da Maria Alice, da Maria Auxiliadora e da Maria Helena.
Graças aos seus préstimos pude valer-me também da bolsa inicialmente
concedida pela Fiocruz, posteriormente substituída pela da Capes.
Nesta trajetória também contei com o indispensável apoio da minha família.
Além dos meus filhos, meus pais e minhas irmãs sempre tentaram compreender e
acolher minhas demandas e necessidades, que nunca foram poucas.
IV

Também considero-me uma privilegiada por dispor de uma rede de amigos
extensa e intensa. Mais de uma vez despejei minhas angústias e hesitações nos
ouvidos sempre solícitos e atentos da Andréia, do Bruno, da Ingrid, da Mariana, da
Marina, do Miguel e da Renée, dentre outros que tanto me ajudaram nesta
caminhada.
De valor inestimável foram os cuidados recebidos de duas amigas e
profissionais da maior competência: Margareth Dalcolmo e Regina Brandão, com
quem certamente tenho uma dívida sem fim.
O mesmo posso dizer de Elisabeth Ribeiro que tanto me apoiou quando
comecei a enveredar pelo campo acadêmico e que, sobretudo, me apresentou a
uma pessoa absolutamente especial que é a minha parceira Denise Morsch. Não
guardo a menor dúvida de que tenho muita sorte por conviver e trabalhar com
quem entende como poucos de psicologia neonatal, sem, contudo, em nenhum
momento deixar de lado sua modéstia e generosidade ímpar. Portanto, minha
gratidão para com Denise também é infinita e espero, sinceramente, sempre ter a
oportunidade de preservar e incrementar nossos canais de trocas.
Por fim, quero agradecer à minha querida orientadora Suely Deslandes. Nossa
convivência ao longo destes anos de mestrado confirmou minha suposição inicial
de que eu dispunha de uma orientadora que é um “sonho de consumo”. De fato, o
conteúdo e a forma de expressão de suas contribuições e críticas - sempre
precisas, elegantes e enriquecedoras - não só reiteraram como, mais ainda,
superaram qualquer expectativa. Sinto-me agraciada por ter sido orientada por
uma profissional que tanto admiro e por ter compartilhado de vários momentos
V

com uma pessoa de tamanho valor. Daí meu agradecimento para sempre e minha
esperança de que nossa parceria se perpetue.
VI

Resumo
O objetivo desta pesquisa foi o de estudar as ações de suporte em torno da
hospitalização neonatal realizadas pelas redes sociais que são significativas para
os pais dos bebês, examinando sua composição, densidade e funções.
Para tanto, foi realizada - numa maternidade municipal - uma investigação de
natureza qualitativa através de entrevistas semi-estruturadas cujos sujeitos eram
os pais de bebês internados na unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN) e
os médicos neonatologistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, assistente
social, psiquiatra e psicólogas. Foram entrevistados quatorze pais e nove
profissionais de saúde.
Os resultados obtidos demonstram que, tanto as redes de suporte
preexistentes quanto aquelas que se formam por causa da internação do recém
nascido, exercem de diversas maneiras suas atividades solidárias para com os
pais. Os profissionais de saúde lidam de maneira diferenciada com estas redes,
sendo que as compostas dentro do espaço hospitalar encontram mais dificuldades
para exercer suas práticas. Neste sentido, o presente estudo sugere a
implantação de algumas medidas de modo a favorecer a adoção de uma
perspectiva de rede por parte dos profissionais de modo a minimizar os entraves
criados e multiplicar as parcerias com estas matrizes de apoio de fundamental
importância para todos os que circulam por uma ambiente tão estressante como o
de uma UTIN.
Palavras-chaves: redes sociais de suporte e UTI neonatal.
VII

Abstract
VIII
The aim of this research was to study the supportive actions taken by the social
networks during newborn hospitalization that are significant for the parents,
analyzing their structure, density and functions.
Therefore a quality oriented analysis took place in a municipal maternity
hospital, where semi-structured interviews were conducted with the parents of the
infants in the Newborn Intensive Care Unit – NICU, and included the doctors,
nurses, nursing technicians, social services assistant, psychiatrist and
psychologists. Fourteen parents and nine health professionals were interviewed.
The results obtained showed that the existent support networks already in
place, as well as those that are developed due to the hospitalization of the
newborn, bring different types of support activities for the parents. The health
professionals deal differently with these networks; those that are created within the
hospital space have more difficulties to put their methods in practice. Bearing this
in mind, the present study suggests the implementation of certain measures that
would favor the adoption of a future network perspective by the professionals, in
order to diminish the existent barriers and multiply the partnerships with these
support matrixes that are of essential importance for the staff at an environment as
stressful as that of a NICU.
Key-words: Social support networks and Newborn Intensive Care Unit

Capítulo 1 - Introdução
Índice
1- Apresentação 11
1.2.-Objetivos 11
1.3.-Justificativa 15
Capítulo 2 - Marcos teóricos - conceituais
2.1.- O conceito de rede social 11
2.2.- Rede social de suporte 23
Capítulo 3 - Metodologia
3.1.- Representação social: categorias metodológicas. 29
3.2.- Desenho do estudo 32
3.3.- Perspectiva de análise 37
3.4.- Considerações éticas 40
Capítulo 4 - As redes sociais de suporte aos pais dos recém nascidos em
UTIN
4.1- Redes de suporte existentes antes da internação do recém nascido 41
4.1.1- Expectativas e sentidos atribuídos pelos pais ao suporte recebido 42
4.1.2 - Redes das relações locais 49
4.1.2.1. - Redes das relações de vizinhança 50
4.1.2.2.- Redes das relações de parentesco 54
4.1.3.- Redes das relações de trabalho 59
IX

4.1.4 - Ações das redes preexistentes de suporte aos pais dos bebês 61
4.1.4.1. - Eixo emocional 61
4.1.4.2. - Eixo informativo 67
4.1.4.3.- Eixo material 70
4.2 -Redes de suporte que se formam a partir da internação do bebê na UTIN
4.2.1. - As redes sociais compostas pelos pais dos bebês internados 74
4.2.2. - Como atuam as redes de pais formadas a partir da internação 78
Capítulo 5 - Os profissionais da UTIN e as redes de suporte aos pais dos
bebês
5.1.- Relações entre os profissionais e as redes de suporte aos pais 87
5.2.- As redes de suporte aos pais dos bebês compostas por profissionais de
saúde 103
Capítulo 6: Considerações finais 114
Referências bibliográficas 118
Anexos 127
X
73

1. Apresentação
Capítulo 1 - Introdução
O ponto de partida deste estudo foi a constatação de que a hospitalização
de um recém nascido numa UTIN (unidade de tratamento intensivo neonatal)
acarreta, inevitavelmente, uma situação de muito sofrimento. Para fazer frente
às vicissitudes ocasionadas pela internação de um filho no início da vida, os
pais do recém nascido necessitam recorrer a todo apoio possível, o qual,
muitas vezes, pode estar disponível sob a forma de redes sociais de suporte.
Estas redes constituem fontes alternativas de ajuda aos pais dos bebês e suas
fronteiras podem ultrapassar as de um grupo permanente na medida em que
são configuradas a partir de conexões ocasionalmente passageiras e informais.
A perspectiva de rede é bastante utilizada no campo de estudos sobre a
saúde, especialmente a que diz respeito às redes de suporte. Diversos
trabalhos abordam esta temática (Agadjanian, 2002; Andrade e Vaitsman,
2002; Bronfman, 2000; Chor et al., 2001; Faber e Wasserman, 2002; Haines et
al., 2002; McLaughlin et al., 2002; Pescosolido e Levy, 2002; Robles et al,
2000; Sluzki, 1997; Silva e Coutinho, 2005), indicando a importância da
existência destas composições para a prevenção, preservação e recuperação
do bem estar e da saúde. As ações de apoio levadas a cabo pelos membros
deste tipo de rede concretizam-se através de múltiplas formas de ajuda em
diferentes aspectos tanto da sua vida cotidiana quanto em momentos
excepcionais ou de emergência.
A internação de um bebê numa UTIN mobiliza, em potencial, muitas
destas formações. O foco deste trabalho voltou-se para as ações de suporte
11

aos pais dos recém nascidos empreendidas por seus parceiros de redes que já
existiam tanto antes da hospitalização do recém nascido quanto as das redes
que são formadas por conta da internação perinatal. Ao longo desta trajetória,
foram encontrados eventuais entraves para o exercício destas atividades de
apoio aos pais. A composição e, por conseguinte, a importância das redes de
suporte nem sempre são identificadas e aceitas da mesma maneira pelos
diferentes participantes do ambiente intensivista. Entretanto, há um consenso
entre todos acerca das dificuldades que envolvem esta situação para as
famílias dos bebês.
Os laços afetivos iniciais - considerados como “protótipo de todas as
relações sociais futuras” (Brasil, 2002: 35) - entre pais e filhos correm o risco de
não serem adequadamente fortalecidos. Há uma ameaça à construção de
vínculos entre o bebê e sua família, prejudicando o devir de um recém nascido
já que a construção da sua subjetividade é, em grande parte, determinada pela
sua interação com as pessoas que o rodeiam. Para contornar tais dificuldades
e pavimentar caminhos que levem ao desenvolvimento do apego com seu filho,
muitos pais sentem a necessidade de contar com suas fontes habituais de
amparo que são as redes sociais de suporte. Mesmo porque estas têm como
característica comum a expectativa de um auxílio mútuo entre seus membros.
O apoio pode se dar tanto no plano objetivo quanto subjetivo como, por
exemplo, ter alguém para cuidar dos irmãos mais velhos do bebê enquanto os
pais permanecem no hospital e/ou oferecer suporte emocional.
Para os profissionais de UTIN estas tramas – as quais podem assumir
diversas faces como, dentre outras, a de redes compostas por vizinhos ou por
colegas de trabalho - oferecem a possibilidade de alianças estratégicas de
12

modo a minimizar o desgaste de todos num ambiente pleno de tensões e
conflitos. Para tanto, torna-se necessário que estes cuidadores desenvolvam
um olhar, uma escuta e uma observação que os capacitará a perceber os
meandros destas redes.
Contudo, diversas instituições hospitalares – e, conseqüentemente, seus
representantes - estabelecem uma equivocada correspondência entre estas
matrizes de apoio e as famílias consangüíneas dos pacientes. As fronteiras
das redes de suporte não estão dadas por traços biológicos ou composições
conjugais. São estabelecidas a partir de escolhas pessoais e, por vezes,
podem ser similares às do grupo familiar. Mas freqüentemente têm uma
amplitude maior, sendo que a importância destas teias é tão acentuada que
seus membros tratam-se e denominam-se entre si como parentes de fato.
Importa mais a prática leal e solidária dos indivíduos do que as pessoas em si,
apontando para a necessidade de um questionamento a respeito da
plasticidade da composição das redes de apoio. Tampouco, são contempladas
com uma ótica de rede - por parte dos profissionais de saúde - as que se
formam no âmbito do hospital.
Assim sendo, os profissionais dos serviços de neonatologia não logram
estabelecer rotinas na instituição que favoreçam a participação das redes de
suporte. Exemplos destas práticas restritivas às atividades de apoio aos pais
são os horários durante os quais são autorizadas as visitas de parentes. Na
maioria dos estabelecimentos hospitalares o acesso de visitantes é permitido
apenas em período diurno, ou seja, quando grande parte da população ainda
está nos locais de trabalho. Logo, um estudo sobre as relações entre redes
sociais de apoio e os agentes da assistência hospitalar remete a uma
13

discussão em torno da negociação da ordem num tipo de instituição
caracterizada pela assimetria de poder entre as instâncias decisórias
responsáveis pela rotina e pelos procedimentos a serem adotados por seus
profissionais face às demandas do público.
Portanto, o objeto desta dissertação de mestrado foi a análise das
práticas de suporte desempenhadas pelas redes de apoio aos pais dos bebês
por ocasião da internação neonatal. Foram apontadas as redes que são
significativas para a dupla de genitores do recém nascido e as estratégias
encontradas para enfrentar esta situação crítica, compreendendo que o
exercício destas atividades não está territorialmente definido, ou seja, estas
atividades não se encontram delimitadas pelo espaço físico do hospital. E este
estudo não se restringiu às redes pré-existentes ao período de hospitalização.
Também foram abordadas as teias de suporte aos pais que eventualmente se
formam durante a internação neonatal.
Por sua vez, examinou-se a legitimidade das redes de suporte também para
os profissionais que trabalham no ambiente intensivista e, concomitantemente,
as maneiras encontradas por eles para lidar com as tramas que são acionadas
pelos pais para fazer frente aos problemas inerentes à hospitalização no início
da vida de seu filho. Verificou-se também se, eventualmente, estes
profissionais desenvolvem ações em rede para ajudar aos pais. Na medida em
que o foco deste estudo foram as ações espontâneas de suporte que são
ativadas por causa da internação neonatal, optou-se por não abordar as redes
sociais institucionalizadas de apoio. Foram analisados os critérios institucionais
que facilitam, por um lado, o exercício de práticas de suporte por parte dos
14

membros de algumas destas matrizes de apoio e, por outro, aqueles que
eventualmente dificultam as atividades de apoio por parte de outras redes.
Para tanto a redação desta dissertação foi ordenada em cinco capítulos,
além da presente introdução. No capítulo subseqüente são apresentados os
caminhos da pesquisa, ou seja, a metodologia. Em seguida, são expostos os
marcos teóricos que orientaram o trabalho de campo. O quarto e o quinto
capítulo expõem os resultados obtidos a partir da contraposição do material
coletado face às referências conceituais e, para terminar, o último traz as
considerações finais.
1.2. - Objetivos
O objetivo geral desta pesquisa foi o de estudar as ações de suporte em
torno da hospitalização neonatal realizadas pelas redes sociais que são
significativas para os pais dos bebês.
Os objetivos específicos foram:
- Caracterizar as redes de suporte aos pais pré-existentes e as formadas
durante a internação neonatal.
- Estudar a composição, densidade e relevância das redes de suporte para os
pais dos bebês.
15

- Examinar as ações de suporte – dentro e fora do hospital - das redes
atuantes durante o período de hospitalização do recém nascido.
- Analisar as concepções a respeito destas redes de suporte do ponto de vista
das equipes que trabalham na UTI.
- Investigar a ocorrência ou não de tratamentos diferenciados adotados pelos
profissionais face às diversas redes de apoio aos pais.
- Verificar se os profissionais chegam a compor redes de suporte à dupla
parental e, em caso positivo, se conseguem perceber-se como integrantes
destas tramas.
1. 3.- Justificativa
No Brasil, a cada ano, cerca de dez por cento dos bebês nascidos vivos
são internados em UTI neonatal. Em números absolutos trata-se de um
universo de quinze mil recém nascidos. Diversas são as causas que levam à
internação no início da vida. Porém, comum a todas, há o fato destas
hospitalizações serem experimentadas como um período de dificuldades não
só para o bebê como também para os que acompanham e compartilham seu
sofrimento (Brazelton,1988; Klaus e Kennel, 2000). Os pais costumam sentir-
se incompetentes, dilacerados por uma "ferida narcísica" (Mathelin,1999: 17) já
que não conseguiram atender à demanda generalizada e interiorizada de
colocar no mundo um filho com saúde. Incomodam-se com a sua própria
crença de que seu bebê só esteja vivo graças aos méritos dos profissionais da
16

UTIN, sobre os quais são projetadas suas angústias (Cresti e Lapi, 1997). Por
conseguinte, desenvolvem uma ambigüidade para com estes cuidadores do
“seu” recém nascido, aliada a uma sensação de atordoamento diante de um
ambiente tão “estranho” e supostamente hostil.
Em meio a esta turbulência dispor de pontos de referência e apoio é, no
mínimo, auspicioso. Os pais do recém nascido contam e esperam – com
exceção daqueles poucos que não estão inseridos em nenhuma rede - pela
ajuda dos seus parceiros para atravessar este período pleno de percalços.
Caso contrário, correm o risco de não conseguirem estabelecer com seus filhos
o indispensável vínculo, como indicado anteriormente. E os desdobramentos
são nefastos, de acordo com diversos relatos (Blau et al. 1963 apud Klaus e
Kennel, 1992; Mathelin, 1999). No entanto, as redes significativas representam
uma alternativa para evitar um desfecho tão prejudicial ao crescimento
psicossocial dos bebês por conta da capacidade destas aglutinações de
amparar os pais e, por extensão, os próprios recém nascidos. Daí a
necessidade de que se conhecer melhor estas ações de suporte, em
consonância com o objeto de estudo desta dissertação. Trata-se, de fato, de
uma contribuição para que o potencial de apoio destas tramas não seja
desperdiçado. Com isso, há de se favorecer a interação entre a tríade pai-mãe-
bebê. Ou, em outras palavras, incrementar sua saúde. Logo, pode-se afirmar
que este trabalho pretende ter repercussões positivas para o desenvolvimento
das relações primárias entre o bebê e sua família.
Em contrapartida, não serão ajudados por este estudo exclusivamente os
parentes do recém nascido. Ao debruçar-se sobre os potenciais de suporte
oferecido pelas tramas de apoio aos pais, este trabalho pode fornecer
17

subsídios aos profissionais da UTI para planejarem suas ações terapêuticas de
modo a contar com eventuais parceiros - reunidos em redes - numa luta em
comum pelo bem estar do recém nascido e dos pais.
Além disso, a relevância deste trabalho encontra-se também no seu
propósito de investigar em que medida determinadas iniciativas institucionais
contribuem ou não para a eventual implosão das matrizes de apoio que já
existiam antes da internação do recém nascido. E, com isso, evitar
desdobramentos para além do período de internação.
Ao lado destas questões que dizem respeito ao impacto de um olhar mais
apurado sobre as redes de suporte que este estudo pretende construir para o
aprimoramento do atendimento em neonatologia, há uma motivação pessoal.
Anos de prática profissional em UTIN levaram-me a buscar alternativas para
minimizar a dor dos pais dos recém nascidos que lidam com o ambiente
intensivista. Tive a oportunidade de testemunhar o apelo de vários pais que
tanto queriam que outras pessoas -além de seus parentes consangüíneos - lhe
acalentassem e ajudassem naquele momento. Escutei, na qualidade de
psicóloga, inúmeros lamentos de pais de filhos internados que tinham
dificuldades em compreender porque as normas ditadas pela direção da
maioria das instituições impediam que uma amiga substituísse, por exemplo,
uma mãe (avó do bebê) que por diversos motivos não poderia de modo algum
acompanhar e ajudar seus filhos – pais de recém nascidos – naquelas
circunstâncias. E, aos poucos, fui direcionando minha atenção para as
múltiplas inserções da família do bebê, percebendo a importância destas redes
de suporte para o manejo de uma situação crítica.
18

Outrossim, a pertinência desta dissertação também está ancorada na
originalidade da sua área de estudo. Foi possível localizar no banco de dados
Lilacs 79 referências a redes sociais, enquanto que no Medline foram
encontrados 1659 estudos no período compreendido entre 1966 e 1992. Entre
os anos de 1993 e 2005 foram registrados 2573 trabalhos sobre redes sociais.
Logo, pode-se notar um interesse crescente sobre este assunto. Entretanto, ao
associar os termos “redes sociais e UTI neonatal’, “redes sociais e
neonatologia” a busca por estes dois bancos de dados foi infrutífera. Tampouco
foi encontrado qualquer material bibliográfico com esta temática.
Contudo, a importância deste trabalho não se limita à originalidade do seu
campo de investigação. Ou à sua aplicabilidade para a melhoria do
atendimento em UTI neonatal. Ou a um empenho pessoal para minorar o
sofrimento dos que enfrentam um período atribulado como o da hospitalização
logo após o início de uma vida. Pretende também contribuir para o
aprofundamento do debate sobre o potencial de suporte intrínseco às redes de
apoio, introduzindo questões ainda não exploradas nesta área de
conhecimento. Exemplos deste questionamento seriam indagações acerca das
maneiras através das quais os profissionais de saúde intervêm nas relações
entre os pais e suas redes de suporte, seja as que já existiam antes da
hospitalização do bebê, seja as que se formam ao longo deste período
atribulado. Afinal, freqüentemente os agentes de saúde atribuem
exclusivamente a si mesmos a prerrogativa de decidir sobre a quem é ou não
permitido o acesso ao hospital ou facilitado o exercício de práticas de suporte.
Por conseguinte, esta problemática inscreve-se no debate sobre a
produção de cuidados humanizados em saúde, a qual tem como marco o
19

“reconhecimento da humanidade do outro, de sua capacidade de pensar, de
interagir, de ter lógica e se manifestar e de expressar intencionalidade”
(Minayo, 2004a:19). Ao negar aos pais a opção de contarem neste momento
de necessidade com quem lhes é significativo, os profissionais de saúde
caminham, inclusive, na contramão das recentes políticas públicas para o
atendimento em neonatologia as quais defendem um diálogo entre os
participantes do ambiente intensivista que deveria ser transformado em um:
“espaço mais saudável, capaz de colaborar para o
desenvolvimento do bebê. Isso só vai ocorrer por
meio de vivências afetivas seguras e estáveis entre
família, bebê e Equipe de saúde durante a
internação. Estas vivências devem ser baseadas
numa interação contínua, que privilegia cada
indivíduo nela envolvido, com sua história,
sentimentos, desejos e intenções” (Brasil, 2002:
51).
20

Capítulo 2 - Marcos teóricos - conceituais
2. 1.- O conceito de rede social
Vários autores (Haines et al., 2002; Marques, 2000; Martins, 2004;
Pescosolido e Levy, 2002) atribuem a origem do conceito de rede social - cujo
pressuposto seria o de um ”individualismo relacional” (Marques, 2000:36) - aos
estudos clássicos de sociologia como os de Durkheim (2003) e Simmel (1976).
Entretanto, data de meados do século passado o primeiro trabalho que define
rede social, contrapondo-a à noção de grupo permanente (Barnes, 1987). Ao
debruçar-se sobre as formas de organização dos habitantes de uma ilha na
Noruega, Barnes notou que muitas das aglomerações não seguiam as de
qualquer conjunto mais formal e hierarquizado. A partir de então, sucederam-
se diversos estudos (Bela-Feldman, 1987; Boissevain,1987; Bott,1976;
Lemieux, 1982; Mayer, 1987) no âmbito das ciências sociais que também
tinham como objeto de investigação as “relações interpessoais concretas que
vinculam indivíduos a outros indivíduos” (Barnes, 1987: 167).
A produção destes conhecimentos pioneiros sobre redes sociais foi
realizada no contexto de um embate entre a corrente funcionalista–estrutural e
a teoria da ação. Para a abordagem funcionalista-estrutural a contribuição
mais relevante de uma pesquisa seria a construção de modelos de
funcionamento e a “análise de sistemas sociais em equilíbrio” (Bela-Feldman
1987: 8), partindo do pressuposto de que a sociedade seria composta por
estruturas cuja desordem seria prejudicial ao seu desenvolvimento. O enfoque
21

maior é em torno da estrutura e respectiva forma de ordenação de uma
determinada formação social do que seu conteúdo, isto é, os indivíduos e
mudanças levadas a cabo por eles.
Por outro lado, o foco da teoria da ação incide sobre o estudo do
comportamento concreto protagonizado por atores sociais. O conceito de rede
social é utilizado como um instrumento analítico apto a apreender o dinamismo
dos atos de agentes sociais dotados de estratégias próprias. De acordo com
esta definição, adotada também pela autora desta dissertação, os indivíduos
são “empreendedores sociais” (Boissevain, 1987: 128) que aglutinam-se em
redes por meio de alianças que podem ou não ser temporárias. A natureza
destas conexões interpessoais de – amizade, parentesco, mercado,
clientelismo, dentre outras - entre os agentes responde pelo conteúdo assim
como o formato da rede é perceptível através da densidade, isto é, número de
“relações possíveis” (Lemieux, 1999: 10) e freqüência das expressões de tais
laços.
Há uma relação de correspondência entre densidade das interconexões e
fechamento da rede porque pode-se observar que quanto maior for a
freqüência de contatos e trocas entre os parceiros menor é a probabilidade
desta rede se abrir e aceitar a participação de novos elementos. Estas redes
mais refratárias à incorporação de novos membros podem ser denominadas
como “impermeáveis”, ou seja, não apresentam muita “porosidade” (Bronfman:
2001: 155). Nestes casos entra em cena o “princípio de coesão” (Lemieux,
1999: 63), o qual aumenta na medida em que diminui o contato com um
universo externo ao da rede.
22

E "o grau de conectividade de uma rede determina os fatores que unem
seus integrantes e lhes permite um melhor e maior intercâmbio de
reciprocidade e, fundamentalmente, a continuidade e estabilidade da rede"
(Bronfman, 2001: 151). Tanto que para as formações sem conectividade direta
entre seus atores – como os de parentesco distante – é atribuído o status de
“quase-rede” (Lemieux, 1999: 37).
Outra modalidade de classificação das redes é a que recorre à conotação -
culturalmente delineada - positiva ou negativa das interações as quais
equivalem respectivamente aos laços de “identificação” ou de “diferenciação”
(Simmel 1955 apud Lemieux, 1999: 15). Esta distinção permite introduzir a
questão das redes de suporte, compostas por entrelaçamentos de caráter
positivo ou de identificação.
2.2.- Redes sociais de suporte
Para apreender e compreender as redes de suporte torna-se necessário
privilegiar o enfoque sobre as funções das mesmas, ao invés de se ater às
suas estruturas. Dentre suas atribuições pode-se destacar as seguintes:
“companhia social; apoio emocional; guia cognitivo e conselhos; regulação
social; ajuda material e de serviços e acesso a novos contatos” (Sluzki, 1997:
48; Lemieux, 1999: 58). Por “companhia social” entende-se atividades
realizadas em conjunto; “apoio emocional” representa sustentação, lealdade,
simpatia e solidariedade; “guia cognitivo” significa compartilhar e/ou esclarecer
informações e conhecimentos, expondo modelos de comportamentos; por
23

“regulação social” compreende-se a evocação das normas da sociedade e da
própria rede e conseqüente neutralização ou mesmo reprovação de condutas
anti-sociais; “ajuda material e de serviços” refere-se ao auxílio para solucionar
um determinado problema seja de ordem econômica, de saúde, ou de outra
espécie; e, finalmente, “acesso a novos contatos” supõe a ampliação da “rede
social pessoal” (Sluzki, 1997: 48-52). Ou, de acordo com as palavras de
Bronfman - que estudou as relações entre redes de suporte e mortalidade
infantil no México - as funções são de “fazer frente a um grande número de
problemas da vida diária: cuidados com a prole, crises na economia familiar,
ajuda em casos de emergência, suporte moral em caso de acidentes ou
desgraças, etc” (2001: 146).
Portanto, torna-se possível definir uma rede de suporte como um
emaranhado de interações moldadas pelo compromisso moral entre seus
atores. São formações marcadas por “laços fortes” (Mardsen apud Fontes,
2004: 59) ou “cerrados” (Lemieux, 1999: 31). Assim, seus membros acumulam
em conjunto o que Bourdieu denomina como “capital social”, isto é, a
capacidade de reunir um quantum de contatos ou conexões que os habilita a
dominar o campo no qual circulam, incidindo sobre seu posicionamento na
sociedade (1983: 21). Neste sentido, as relações diretas adquirem maior valor
do que as “intermediadas” (Lemieux, 1999:127). Trata-se de um atributo
construído através de entrelaçamentos pessoais cujo desdobramento é o
alcance de metas que dificilmente seriam atingidas por meio individual.
A “previsibilidade” das práticas de solidariedade orienta as estratégias dos
parceiros de rede (Bronfman, 2001: 145). A ponto de que, por vezes, é
preferível a inexistência por completo de uma teia de apoio do que sua
24

inoperância enquanto pólo de suporte num momento crítico porque,
entrementes, sem expectativas, poderia haver por parte de quem está
precisando a busca por fontes alternativas de ajuda (Bronfman, 2001).
Outro elemento norteador das estratégias dos agentes sociais é sua
compreensão a respeito das iniciativas de suporte levadas a cabo pelos demais
membros das redes. Esta cognição refere-se à crença de que suas demandas
de apoio estariam sendo atendidas por seus companheiros de rede. Ou, em
outros termos, que as “redes latentes” estariam sendo acionadas e,
conseqüentemente, “reativadas” (Lemieux,1999: 32). Isto porque estas redes
latentes seriam, basicamente, formadas por “relações estabelecidas” aptas a
serem atualizadas desde que ocorra - numa determinada situação - uma
convergência de propósitos. Exemplo deste tipo de atualização pode ser
observado quando há um problema mais grave de saúde que acaba por
sensibilizar parceiros de redes construídas em passados remotos e distantes
como, dentre outros, colegas dos bancos escolares. Solidárias com a dor de
quem está enfrentando dificuldades para manter-se vivo, pessoas que há
muitos anos não se viam ou se falavam manifestam-se e colocam-se à
disposição para ajudar àquele que encontra-se adoentado.
Ao alcançar ou, ainda, ao mobilizar-se em torno de objetivos comuns os
parceiros de rede tecem uma identidade que lhes é fundamental. Caso a
percam deixam de contar com uma espécie de um manto protetor no qual
estariam envoltos em trocas afetivas e em cuidados recíprocos. O
dilaceramento deste tecido conduz à sensação de vulnerabilidade ou de
precariedade – como a vivenciada pelos pais do recém nascido internado em
UTIN - e aponta para a correspondência existente entre rede de suporte social
25

e matriz de identidade. Em outras palavras, a perda da teia de apoio incide
sobre a denominada “experiência individual de identidade” (Sluzki, 1997: 42),
evocando a metáfora da identidade sugerida por Latour, isto é, a da “assinatura
(abonnement)” segundo a qual cada pessoa é moldada por variadas
assinaturas, com histórias e inscrições diferentes. (Latour 1994 apud Mendes,
2001: 507). Afinal, “a subjectividade e a corporalidade são activadas e
constituídas numa variedade de formas e processos. As identidades não são
essências desincarnadas, mas teias complexas de relações, materiais e
desejos” (Mendes, 2001: 508).
Neste sentido, pode-se afirmar que as redes sociais de suporte oferecem
uma referência de continuidade (Bott, 1976) para seus participantes os quais
conseguem desta maneira minimizar sua ”insegurança social”, uma vez que
“não possuem os meios de assegurar sua existência pela propriedade privada”
(Castel: 2003: 11 e 31). De fato, pondera Castel, torna-se estratégica a
transformação destes indivíduos em proprietários de “equivalentes sociais das
proteções que antes somente eram propiciadas pela propriedade privada”
(2003: 33). E esta aquisição, diz o mesmo autor, de proteções sociais seria
empreendida através de pertenças em redes protetoras.
Para evitar a perda de identidade as pessoas recorrem àquelas que,
no seu entender, estariam aptas a lhe prestar ajuda, não importando se são ou
não, por exemplo, parentes consangüíneos (Agadjanian 2002; Bronfman, 2001;
Klovdhal et al., 2002). Apelam para seus “companheiros moralmente
significantes” (Mayer 1964 apud Menezes, 2002:160) e com eles compõem
uma rede social que é considerada por seus integrantes como “significativa” na
medida em que “constitui uma das chaves centrais da experiência individual de
26

identidade, bem estar, competência e agenciamento ou autoria” (Sluzki, 1997:
42). Em muitas situações o apoio depende de conjunturas suscetíveis a
constantes transformações como relações de vizinhança, composições
conjugais e posições no ciclo de vida (Bronfman, 2001). Os laços
consangüíneos não garantem - por si só - suporte em toda e qualquer
circunstância.
E, por sua vez, as redes formadas por familiares com laços consangüíneos
comportam interações de conotação positiva e negativa (McLaughlin et al.,
2002). Por vezes “são ativadas mais por expectativas e pressões sociais do
que por impulsos de lealdade” (Sluzki, 1997: 31). Outro fator de distinção face
às demais redes de suporte é o de que há uma tendência de que nestas
tramas ocorra, com mais freqüência do que nas de outros tipos de composição,
a circulação de bens materiais. Ou seja, ao lado do suporte emocional e afetivo
propiciado pelas tramas compostas por parentes próximos pode-se acrescentar
também eventuais contribuições para o sustento material de seus familiares.
Entretanto, é consenso que a ineficácia de qualquer das redes de suporte
do universo relacional do indivíduo representa uma ameaça ao seu bem estar.
Diversas pesquisas – realizadas no Brasil, Estados Unidos, México,
Moçambique e Suécia (Agadjanian, 2002; Andrade e Vaitsman, 2002;
Bronfman, 2001; Faber e Wasserman, 2002; Klefbeck, 1995; Sluzki,1997) –
atestam a correlação existente entre as presenças das redes de ajuda mútua e
a saúde dos indivíduos, fazendo com que a “pobreza relativa de relações
sociais” seja encarada como um “fator de risco” (Sluzki,1997: 68).
Por sua vez, o adoecimento também pode ocasionar a diminuição da
freqüência de contatos sociais, favorecendo uma sensação de isolamento e de
27

precariedade experimentada por muitos dos que são afastados
involuntariamente de suas redes, comprometendo assim uma vinculação
(Agadjanian, 2002). Por isso, inclusive, é que muitos pacientes e seus
acompanhantes desenvolvem no âmbito do hospital as chamadas “redes
internas” de modo a auxiliarem -se mutuamente e diminuírem a sensação de
desamparo (Pescosolido e Levy, 2002: 17).
Por fim, pode-se afirmar que as redes de apoio constituem um locus
privilegiado de desenvolvimento de interações, sendo que estas podem levar
seus agentes ao reverso de uma posição de vulnerabilidade e mesmo à
vivência de uma sensação de empoderamento (empowerment). Este conceito
diz respeito a “um processo de ação social no qual os indivíduos tomam posse
de suas próprias vidas pela interação com outros indivíduos” (Andrade e
Vaitsman, 2002:928). Com isso tornam-se capazes de desenvolver um olhar
crítico sobre a sociedade, buscando protagonizar iniciativas aptas a alterar em
seu benefício a realidade. E é justamente com esta perspectiva de
transformação e dispondo deste referencial teórico que se pretendeu elaborar
este estudo sobre as redes sociais de suporte aos pais dos bebês internados
em UTI neonatal.
28

Capítulo 3 - Metodologia
O ponto de partida para a escolha da metodologia empregada nesta
dissertação foi a seguinte pergunta básica sobre método: “O quanto ele é útil
para arar o terreno empírico que temos em frente?” (Perrone, 1977 apud
Serapioni, 2000: 189). Ao ter como objeto de estudo as ações de suporte
realizadas por membros das redes de apoio aos pais dos bebês hospitalizados,
esta pesquisa demandou um instrumental metodológico capaz de lidar com o
significado destas práticas necessariamente contextualizadas. A abordagem
qualitativa foi considerada a mais indicada na medida em que colocou à
disposição desta investigação ferramentas aptas a “explicar os meandros das
relações sociais” (Minayo, 2004b: 11). Graças à este método tornou-se menos
estéril a busca pela compreensão acerca dos sentidos dos atos de
solidariedade postos em prática por agentes sociais reunidos em redes. Foram
levadas em consideração as concepções, vivências, valores e atitudes
daqueles que são seus beneficiários e, simultaneamente, protagonistas.
3.1.- Representações sociais: categoria metodológica
Dentre as escolas teóricas importantes - como a positivista, a da sociologia
compreensiva, a marxista e a da psicologia social - que se debruçaram sobre o
conceito de representações sociais, não há um consenso sobre a pertinência
operacional deste conceito. Na presente dissertação foram adotados os
pressupostos da sociologia compreensiva. Neste sentido, trabalhou-se com as
29

epresentações sociais como recursos metodológicos que facilitam o acesso ao
mundo intersubjetivo, assim como ao universo intrapsíquico. São “categorias
de pensamento que expressam a realidade, explicam-na, justificando-a ou
questionando-a” (Minayo, 1994: 89). Muitas vezes é no âmbito do conjunto de
representações sociais que adquirem sentido algumas das dimensões das
ações dos agentes sociais. Entretanto, o campo das atividades concretas ou
as condutas dos sujeitos não pode ser encarado como uma mera transposição
do que se passa ao nível das representações. Como indica o próprio termo, a
representação representa, ou seja, não é a realidade e tampouco é um mero
reflexo da mesma. É, antes de tudo, um:
“tipo de saber, socialmente negociado, contido no
senso comum e na dimensão cotidiana que permite
ao indivíduo uma visão de mundo e o orienta nos
projetos de ação e nas estratégias que desenvolve
em seu meio social. “(Queiroz, 2000: 27)
Logo, as representações sociais não se prestam a serem avaliadas como
responsáveis exclusivas pelo comportamento humano (Herzlich, 1991). É
preciso levar em conta que sua autonomia é relativa porque dispõem de uma
relação dialética com a realidade. As representações sociais não são
construções abstratas de sujeitos, mas sim de seres sociais inscritos em
determinadas sociedades perpassadas por diferentes interesses de classes,
relações de gênero, etnia e geração. A posição ocupada por um indivíduo na
estrutura social influencia sua visão de mundo sem, contudo, determiná-la
inteiramente. E as crenças e valores compartilhados, como afirmou Queiroz no
trecho reproduzido acima, orientam - sem determinar - as ações de agentes
sociais. Tanto que representações semelhantes podem atualizar-se através de
30

comportamentos distintos, enquanto que condutas idênticas podem coexistir
com categorias de pensamento diferentes (Herzlich, 1991).
Por conseguinte, a utilização como categoria metodológica do conceito de
representações sociais torna possível entender os elementos norteadores das
estratégias adotadas por atores sociais, desde que não seja estabelecida uma
relação mecânica de causa e efeito entre fatos e representações sociais.
Através de um estudo sobre esta gama de saberes compartilhados tornou-se
exeqüível a tarefa de se aproximar de uma compreensão dos sentidos
atribuídos pelos pais dos bebês às redes de suporte, assim como de suas
vivências. Ou de lidar com sua intencionalidade ao aglutinarem-se em redes
sociais. E de situar os valores atribuídos, por parte de alguns dos seus
protagonistas e seus interlocutores, às ações de suporte. Em outras palavras,
através da análise das representações sociais dos diversos agentes - pais dos
bebês e equipes de profissionais de saúde - pretendeu-se traçar um quadro
dos códigos de pensamento nos quais adquirem significados as condutas
individuais e coletivas adotadas em torno da internação neonatal.
Para melhor compreender as representações sociais acerca das ações de
suporte perpetradas pelas redes sociais, esta pesquisa utilizou as seguintes
categorias de análise:
1. Para os pais dos bebês:
Redes de suporte significativas
Expectativas de suporte
Ações de suporte dentro e fora do hospital
Redes presentes ou participativas / Redes ausentes ou omissas
31

Redes integrais
Redes latentes
2. Para os profissionais da UTIN:
Redes de suporte significativas para os pais
Ações de suporte aos pais dentro e fora do hospital
Legitimidade das redes de suporte aos pais
Redes de suporte preexistentes
Redes internas
3.2. - Desenho do estudo
A pesquisa foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas,
conjugando perguntas previamente formuladas com depoimentos livres. O
objetivo desta forma de comunicação foi o de facilitar a exposição, por parte do
entrevistado, de seus pontos de vista e de suas vivências. Os roteiros (anexos
1 e 2) das questões foram elaborados de modo a ativar uma “conversa com
finalidade” (Minayo, 2004b: 99). Para tanto, buscou-se montar roteiros de
entrevistas flexíveis de modo a absorver tópicos novos que ocasionalmente
vieram à tona durante as conversas. Foram incorporados na medida em que
foram percebidos como significativos para os entrevistados e para a temática
desta dissertação (Souza et al., 2005).
Os sujeitos entrevistados foram os pais dos bebês e médicos, enfermeiros,
técnicos de enfermagem, psicólogas e assistente social. Foi feita uma opção
32

por uma amostra representativa do universo pesquisado, privilegiando: “os
sujeitos sociais que detém os atributos que o investigador pretende conhecer”
(Minayo, 2004b: 102) e que “considera que o tamanho da amostra é suficiente
a partir da reincidência das informações”, sem deixar de lado “informações
singulares” (Minayo et al., 2005: 95).
Logo, foram entrevistados apenas os pais dos recém nascidos que estavam
internados há pelo menos vinte dias. Considerou-se, baseado em anos de
prática profissional em UTIN, que este seria o tempo mínimo para que as ações
de solidariedade por parte das redes de suporte ocupassem o lugar daquelas
que costumam espontaneamente ocorrer de maneira efêmera logo após o
impacto inicial provocado pelo nascimento de um bebê que precisa de
cuidados médicos para sobreviver. Assim, entrevistou-se treze mães e um pai
cujos filhos tinham entre vinte e dois e setenta dias de hospitalização.
Tampouco foram selecionados para entrevistas, dentre os leigos, outros
integrantes das redes de apoio que não os próprios pais dos bebês. Um dos
fatores responsáveis por esta opção foi o fato de que o foco desta pesquisa
voltou-se para as ações de suporte aos pais. E, são eles, ao lado dos seus
filhos, os principais contemplados ou beneficiados - dentre os cuidadores não
profissionais - com as ações das redes. A outra razão que justificou esta
seleção foi a limitação de prazo inerente à toda e qualquer elaboração de
dissertação de mestrado.
O critério de seleção dos profissionais de saúde foi a constatação de que
eram integrantes das equipes que detém, dentre as demais em ação na UTIN,
poder normativo sobre as formas de atuação das redes de suporte aos pais no
âmbito do hospital e que, ao mesmo tempo, têm contato direto e freqüente com
33

estes usuários de seus serviços. Foram escolhidos profissionais em cargos de
chefias dos serviços relacionados ao setor de neonatologia, mas também
outros profissionais que não exercem as funções de coordenação da
assistência. Dentre os nove entrevistados, três eram médicos neonatologistas,
incluindo o diretor da UTIN; três do serviço de saúde mental, sendo duas
psicólogas e uma psiquiatra-chefe do serviço; uma assistente social; uma
enfermeira-chefe da enfermagem em neonatologia e uma técnica em
enfermagem.
A pesquisa teve lugar numa maternidade da rede pública do município
do Rio de Janeiro: o Hospital Maternidade Osvaldo Nazareth (HMON), também
conhecido como hospital da Praça XV. O primeiro parâmetro de seleção deste
campo foi o fato de ser uma maternidade pública que lida com uma clientela
cujo perfil sócio-econômico é similar ao de grande parte da população. O
mesmo pode ser dito a respeito das condições de trabalho dos profissionais de
saúde, semelhantes às encontradas na maioria das unidades de saúde. Em
segundo lugar, foi levado em consideração uma particularidade do público
atendido por esta maternidade. Centro de referência para a gravidez de
adolescentes, caracteriza-se também por um elevado índice de internação de
prematuros - com menos de 37 semanas de gestação - cujo baixo peso ao
nascer (inferior a 1.500 gramas) faz com que permaneçam na UTI por períodos
prolongados.
Outrossim, outro critério de escolha deste hospital foi o fato de ser uma
instituição que investe na adoção de práticas de humanização da assistência.
Tanto que a grande maioria da equipe de enfermagem e parte das equipes de
médicos, da assistência social e da saúde mental já passou por cursos de
34

treinamento em atendimento humanizado. Desde a década passada recebeu o
titulo de “Hospital Amigo da Criança”, atribuído pelo Ministério da Saúde às
instituições que adotam uma série de medidas que beneficiariam o
aprimoramento da assistência materno-infantil. O aleitamento materno é uma
prioridade e com isso são instituídas condutas de cuidados centrados na
família. Os pais não são considerados como visitas, sendo que a mãe tem livre
acesso à UTIN à qualquer hora do dia e da noite. Os pais tem o dia todo para
visitar o filho, mas sua entrada não é permitida após o encerramento do
expediente da portaria, isto é, às 22 horas. A chefia do setor de neonatologia
também tem uma nítida empatia com as propostas de humanização na área da
saúde, evidente através de seu aval às iniciativas precursoras listadas no
parágrafo abaixo. Logo, considerou-se - na seleção do local de pesquisa - que
este processo seria, potencialmente, favorável à reflexão dos profissionais
referente às necessidades de suporte aos usuários.
De acordo com informações prestadas pela assistente social - que trabalha
há mais de trinta anos nesta maternidade - esta instituição, inicialmente uma
unidade federal, teria em pauta a questão da humanização desde a sua
inauguração, em 1975. Durante os primeiros quinze anos de funcionamento foi
dirigida por um mesmo diretor cujo lema era o de, ainda segundo a mesma
informante: “humanizar do porteiro ao parteiro”. Foi pioneira em diversas
iniciativas cujo objetivo era o de melhor acolher à sua clientela. Exemplo foi a
criação do primeiro grupo de gestantes da extinta Previdência Social, no qual
eram discutidos assuntos tanto assuntos objetivos quanto subjetivos. E o
atendimento - precursor na rede municipal de assistência à saúde - ao público
realizado por uma equipe multidisciplinar. Há mais de dez anos comporta um
35

alojamento para as mães dos bebês internados na UTIN. Também dispõe de
uma enfermaria para mães que estão adaptadas ao Método Mãe - Canguru
instalada num local bastante adequado porque praticamente contíguo à
unidade de cuidados neonatais intensivos. Todas as gestantes, puérperas e
suas famílias têm à disposição serviços de assistência social e um setor de
saúde mental bastante ativos. Há atendimento de todas as equipes desde o
período pré-natal até o perinatal. As formas são diversas pois podem ter lugar
através de reuniões de grupos de apoio, atendimentos individuais, distribuição
de auxílios para transporte, dentre outras.
Além destas iniciativas, há uma atividade que é de suma importância para a
presença das redes de suporte aos pais dos bebês preexistentes - a serem
analisadas no próximo capítulo - que é a rotina de visita à UTIN de pessoas
escolhidas pela dupla parental. Tem lugar todas as tardes de dias úteis durante
uma hora e recebe a denominação de “Rotina de visita da família ampliada”,
cujas regras estão reproduzidas no anexo 4 desta dissertação . Apesar desta
denominação qualquer indivíduo - não é exigido que seja um parente
consangüíneo - pode visitar o recém nascido desde que esteja acompanhado -
ou autorizado - pelos pais da criança a ser vista. Durante o período de
realização desta pesquisa, foi notado que a atividade de visita dos irmãos dos
bebês estava suspensa e, mais ainda, ao final do trabalho de campo percebeu-
se que esta rotina de visita da “família ampliada” não mais tinha uma
freqüência diária face à diminuição do quadro de membros das equipes
encarregadas de supervisionar esta prática, isto é, a de saúde mental e de
serviço social. Este encolhimento de pessoal foi provocado tanto por motivos
de ordem pessoal - licença médica para alguns cuidadores - quanto por
36

questões de ordem institucional como afastamento de cargo de chefia de uma
profissional egressa do serviço público federal e a qual, a rigor, não poderia
exercer essa função numa unidade municipalizada. Dada a exigüidade do
tempo de duração do trabalho de campo - três meses - não foi possível avaliar
as conseqüências oriundas desta redução do número de funcionários e, por
conseguinte, das atividades de acolhimento ao público.
3.3. - Perspectivas de análise
A análise foi feita pela adaptação do método de análise de conteúdo cuja
intenção não é a de descrever o texto, mas sim a “inferência de conhecimentos
relativos às condições de produção”. Em outras palavras: “se a descrição é a
primeira etapa necessária e se a interpretação (a significação concedida a
estas características) é a última fase, a inferência é o procedimento
intermediário, que vem permitir a passagem, explícita e controlada, de uma à
outra” (Bardin, 1979: 38-9). Neste sentido, buscou-se contextualizar as falas
dos entrevistados como práticas sociais (Gill, 2002). Os depoimentos foram
examinados à luz da sua pertinência numa instituição marcada pelo “poder-
saber” médico (Carapinheiro, 1998: 75) ou pela “subordinação da perspectiva
do leigo face à perspectiva do profissional” (Freidson, 1970 apud Hak, 1994:
77); às condições encontradas e criadas para o exercício de atos de suporte e,
por fim, às relações dos pais dos bebês com as redes de apoio na vida
cotidiana, seja dentro ou fora do hospital. Pretendeu-se com isso ultrapassar o
nível dos “conteúdos manifestos” (Gomes, 1994:74).
37

Portanto, usou-se a análise temática, entendendo a fala como resultante de
um processo social e como um produto inacabado ou “como um momento de
criação de significados com tudo que isso comporta de contradições,
incoerências e imperfeições” (Minayo, 2004b: 236). Neste sentido, foram
investigados os “núcleos de sentido” de modo a lidar com as lógicas culturais e
os “modelos de comportamento presentes no discurso” (Minayo, 2004b: 209).
As etapas operacionais de análise foram as seguintes:
1) Pré - análise - leitura do material coletado durante as entrevistas tendo
como foco os objetivos da pesquisa. Para tanto a pré- análise foi subdividida
em três etapas:
- leitura flutuante que consistiu numa leitura exaustiva e interrogativa do
material para apreensão das idéias centrais e para uma prévia organização das
categorias encontradas. Através desta leitura ou deste primeiro contato com o
que foi recolhido durante o trabalho de campo foi feita uma ordenação
preliminar dos dados.
- constituição de Corpus que foi composta por uma tentativa de organizar
os depoimentos de modo a contemplar os objetivos propostos por esta
pesquisa. Dada a heterogeneidade dos sujeitos entrevistados - pais dos bebês
e diversos profissionais de saúde - foi feita uma leitura transversal de cada
corpus.
- formulação de objetivos de interpretação que ocasionou a delimitação das
palavras chaves, a contextualização dos discursos e a caracterização de
acordo com os referenciais teóricos indicados no segundo capítulo.
38

2) Exploração do material que implicou na ordenação das categorias
empíricas do texto em núcleos de sentido através do alinhamento do material
empírico face às categorias teóricas pré-estabelecidas. Entendeu-se que
trabalhar com categorias significava “agrupar elementos, idéias ou expressões
em torno de um conceito capaz de abranger tudo isso” (Gomes, 1994: 70).
3) Tratamento dos resultados e interpretação. Nesta fase de trabalho foram
destacadas as informações relevantes coletadas ao longo da pesquisa e
interpretadas segundo as questões teóricas. Por fim, foi elaborada uma síntese
entre as categorias empíricas e analíticas.
A matéria prima desta análise foram os discursos dos sujeitos
entrevistados. Para tanto foram transcritas as fitas gravadas, sendo que foi feita
uma escuta complementar das gravações de modo a perceber eventuais
dissonâncias entre o material gravado e o transcrito. Também foram levados
em consideração as pausas ocasionais e respeitados os silêncios dos
depoentes. O objetivo foi o de se ater ao máximo às versões oferecidas pelos
sujeitos, bem como às suas formas de organização de pensamentos.
Ao cabo desta forma de análise, constatou-se a pertinência dos caminhos
adotados por esta pesquisa na medida em que este método analítico
possibilitou a contextualização de discursos de origens diversas, tanto do ponto
de vista profissional quanto de pertinência sócio-cultural e de interação com a
instituição hospitalar. Lidou-se com variações individuais de representações
sociais comuns e, com isso, logrou-se efetuar comparações de significados
atribuídos a condutas individuais e coletivas.
39

3.4. - Considerações éticas
Esta pesquisa foi realizada após sua aprovação pelo Comitê de Ética da
Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. O intento deste estudo -
segundo indicado - foi o de trazer como benefícios subsídios para uma melhor
compreensão sobre os papéis cruciais desempenhados pelas redes de suporte
aos pais dos bebês internados em unidades de cuidados intensivos, indicando
a plasticidade destas redes e a possibilidade de suas tramas serem compostas
também por profissionais de saúde. Foi avaliado que esta pesquisa não gerou
nenhum tipo de risco para todos os sujeitos envolvidos.
Os entrevistados foram devidamente esclarecidos quanto aos objetivos e
metodologia a ser usada na pesquisa, assim como lhes foi assegurado o livre
acesso aos seus respectivos depoimentos e total privacidade relativa a todas
as informações fornecidas, em qualquer circunstância. Também lhes foi
garantido o direito de se retirar do estudo de acordo com sua conveniência e/ou
a qualquer momento que fosse do seu interesse.
Todas as entrevistas foram realizadas após a leitura e assinatura do termo
de consentimento por parte dos entrevistados. As identidades dos depoentes
foram preservadas através da utilização de nomes fictícios. Os roteiros de
perguntas formuladas aos pais dos bebês estão no anexo 1 e as endereçadas
aos profissionais encontram-se no anexo 2. O modelo do Termo de
Consentimento - anexo 3 - foi semelhante para os pais e os profissionais,
sendo devidamente lido e assinado antes de cada entrevista.
40

Capítulo 4 - As redes de suporte aos pais dos recém-nascidos
em UTIN
41
“cada fio sensível da rede pode ser ferido
ou afagado em todo seu comprimento”
Diderot
4.1. - Redes de suporte aos pais existentes antes da internação do recém
nascido
A hospitalização de um recém nascido é um evento que tende a mobilizar
as redes de suporte que já existiam em torno dos pais do bebê. A internação
neonatal é encarada como uma situação excepcional a qual demanda, ou
mesmo, exige dos integrantes das suas redes a prática de atos solidários. A
lealdade entre parceiros e a reciprocidade - como indicado em outras partes
desta dissertação - são componentes fundamentais para toda e qualquer teia
de apoio.
Logo, torna-se possível antever a entrada em ação dos seus membros
para ajudar aos seus companheiros. Tanto que esta previsibilidade de apoio -
em consonância com o que foi indicado no capítulo sobre os marcos teóricos
desta pesquisa - norteia os caminhos adotados por parceiros de redes e torna-
se decisiva para a delimitação dos contornos das tramas de suporte aos pais
dos bebês hospitalizados. Isto porque a não satisfação - como será mostrado -
das expectativas pode suscitar o desmantelamento ou, no mínimo, o
enfraquecimento destas redes formadas antes da hospitalização, ocasionando
uma redefinição de suas fronteiras.

E, sendo assim, aponta para a necessidade da presente investigação
acerca das redes preexistentes ter início a partir de uma abordagem sobre as
expectativas de suporte e os apoios registrados pelos pais entrevistados. Será
o primeiro passo de um caminhar cujo objetivo final é o de analisar os
conteúdos e as formas de ajuda recebida por este contingente de pais para
enfrentar as dificuldades inerentes à hospitalização de um filho recém nascido.
4.1.1 - Expectativas e sentidos atribuídos ao suporte recebido pelos pais
Não há como analisar as demandas de apoio por parte dos pais dos recém
nascidos hospitalizados sem levar em consideração seu perfil sócio-
econômico. Sem dúvida, as características da população estudada, isto é, a de
pobres urbanos (Sarti, 2003a; Valladares, 1991) influenciam tanto os tipos de
expectativas de suporte quanto a própria composição das teias de apoio. Com
isso não se pretende atribuir qualquer determinismo às condições materiais dos
pais dos bebês internados capazes de definirem por si só as aspirações destes
indivíduos para com as redes sociais da qual participam. Isto porque se
entende que há uma relação dialética entre a inserção social do indivíduo e sua
visão de mundo. Sempre há margens para reinterpretações individuais do que
não é “um sistema simbólico fechado e bem delimitado [...] pois seus limites
estão abertos e em contínua transformação histórica” (Guedes e Lima, 2006:
132).
Entretanto, uma vez tendo feito esta ressalva quanto ao risco de uma
análise reducionista, não se pode deixar de se contextualizar as expectativas,
42

as compreensões e as práticas de suporte. Mesmo porque toda rede social
pode ser definida como um sistema cuja constelação é construída a partir da
confluência de “objetos pessoais (pessoas), funções (atividades dessas
pessoas) e situações (contexto)” (Lewis, 1987: 443-4). Ou seja, torna-se
necessário dimensionar tanto as formas empíricas do apoio recebido pelos pais
quanto suas demandas e concepções em relação ao desempenho das redes
de suporte preexistentes sob a ótica da posição ocupada na sociedade por este
segmento populacional. Neste sentido, não se pode deixar de levar em conta
que a maior parte dos pais entrevistados tem renda média mensal de 487 reais
por unidade doméstica e mora na periferia do município do Rio de Janeiro. Em
outras palavras, não dispõe de muitos bens materiais para enfrentar
vicissitudes da ordem do cotidiano ou emergenciais, como a hospitalização
neonatal.
Por conseguinte, os pais dos bebês internados fazem parte de um
contingente populacional que tende a se unir em redes de modo a tornar
menos estéril a “competição por recursos escassos e valiosos” (Boissevain,
1987: 202). O exercício de sua cidadania é precário e, na prática, são
condenados ao desterro cívico. Têm dificuldades de acesso aos serviços
públicos mais básicos como assistência gratuita em saúde. Os pais
entrevistados - tal qual a maioria da população brasileira - não podem pagar
por atendimento médico. E, para fazer frente às estas “situações de
vulnerabilidades” (Escorel, 1999: 74) estrategicamente aglutinam-se em redes
de apoio, as quais:
“se convertem assim numa ação chave para as
famílias de escassos recursos, não apenas para
resolver problemas cotidianos mas sim,
fundamentalmente, para contar com um reforço em
43

momentos excepcionais ou de emergência”
(Bronfman, 2001:123).
Logo, pode-se afirmar que as redes de suporte têm em comum a
expectativa de uma ajuda mútua entre seus membros, como ilustra a fala de
José a respeito de dois amigos que não lhe acompanharam ao longo da
permanência de sua filha no hospital:
“Eu esperava mais dos dois como meus amigos, eu
esperava bastante deles, eles até nem vieram me
visitar, não sei... eu só senti que poderia ter sido
mais... porque eu fui muito presente na vida dos
dois e quando precisei não tive apoio”.
No capítulo sobre marcos teóricos, ponderou-se - graças às contribuições
de Bronfman (2001) - que a ausência ou a omissão, por parte destas redes de
suporte, é considerado um problema mais nocivo do que sua inexistência por
completo. O fato de não ter a quem recorrer desde antes da internação pode -
como será demonstrado ainda neste capítulo - levar os pais a criarem novas
teias como alternativas para melhor atravessar o período de hospitalização dos
seus filhos.
Outrossim, as expectativas e os sentidos atribuídos ao suporte variam de
acordo com a composição das redes e, conseqüentemente, dos vínculos
existentes entre seus participantes. Em geral sempre se espera dos parceiros
de “redes integrais” (Lemieux, 1999: 54) ou de “malha estreita” (Bott, 1976:
105) - cuja principal característica é justamente a intensa freqüência de
interações entre seus membros - suporte em qualquer circunstância, como
ilustram as palavras de Laís: “as pessoas que eu sabia que iam me ajudar
mesmo é que estão me ajudando”.
E vale lembrar, conforme indicado no início deste capítulo, que a
internação neonatal nada tem de corriqueiro ou banal. Em outras palavras, a
44

excepcionalidade desta situação suscita ainda mais expectativas em relação à
prática de ações solidárias. Logo, torna-se possível dimensionar a indignação e
a surpresa presente numa fala como a de Rosa:
“Eu não entendo, eu já estou aqui há vinte e seis
dias que estou aqui, elas [tias maternas] nunca
vieram assim, não me ligam. Eu vou em casa, mas
não vejo elas... não tenho contato assim com
minhas tias, antes eu tinha”.
O depoimento desta mãe expressa sua decepção diante do que considera
como uma ‘traição’ e evidencia a relevância que a família consangüínea
assume para esta entrevistada. Residente no Rio de Janeiro há menos de um
ano, oriunda do Maranhão aonde permaneceu a maior parte dos seus
familiares, Rosa não tem condições de aceitar a omissão daqueles que
comporiam uma rede de apoio crucial diante de seu reduzido escopo de
matrizes de suporte. Diversos estudos como o já mencionado trabalho de
Bourdieu (1979) ou o de Durham (1978), dentre outros, indicam que os
migrantes, uma vez distantes do seu habitat original, tendem a reforçar os
laços entre si de modo a buscar preservar traços de sua identidade.
Conseqüentemente, pessoas com histórias e situações de vida similares à
desta mãe entrevistada tendem a participar de redes sociais mais resistentes
ao ingresso de novos integrantes. A rede de Rosa, por exemplo, incorporou
somente o pai de seu filho e uma vizinha.
As palavras de Rosa - emblemáticas de depoimentos similares de outros
pais entrevistados - também podem ser compreendidas à luz da hipótese
segundo a qual a flexibilidade ou mesmo a relativa transitoriedade das alianças
conjugais, prevalente desde o período colonial entre as classes menos
abastadas em nosso país (Fonseca, 1997), favoreceu o estreitamento de
vínculos entre parentes consangüíneos que habitam próximos uns dos outros.
45

E este parece ser o caso desta mãe que mora perto de suas tias maternas com
seu companheiro com quem convive há menos de dez meses.
E, mais ainda, a fala de Rosa demonstra como que, no Brasil, família é
mais do que uma instituição social na medida em que “constitui também e,
principalmente, um valor” (Da Matta, 1987: 125). Exemplar também é o
depoimento de Joana, surpresa com o apoio recebido por parte de uma
vizinha: “que a pessoa não é nada, não é nada, não é seu sangue...”. A
compreensão ou, melhor, a incompreensão que as mães têm a respeito do
desempenho - aquém do esperado - de parentes consangüíneos vai de
encontro à concepção de que para muitos o “sangue” é um símbolo através do
qual é transmitida uma moral capaz de moldar o caráter (Abreu Filho, 1981).
Por vezes há exceções. São os casos em que as redes de familiares
consangüíneos não apresentam tamanha importância para seus membros e
suas atuações são, de certa forma, inesperadas. O fator decisivo é o
desenvolvimento da história de cada família. Exemplo é o relato de Luiza, outra
mãe entrevistada, a respeito da sua surpresa para com o apoio recebido “até
de uma irmã... até ela” com quem não mais tinha contato. Diz Luisa que
provavelmente esta irmã reaproximou-se porque “minhas outras irmãs foram lá
falar com ela”.
Há uma correspondência direta entre frustração e pressuposição de apoio.
Se o nível de expectativa de ajuda for muito elevado certamente será
expressivo o impacto de sua carência (McLaughlin et al., 2002), o qual incide
sobre o potencial de implosão ou de desmantelamento das redes de suporte
preexistentes à hospitalização dos bebês caso as demandas por apoio não
sejam atendidas por seus pares. Neste sentido depõe Joana:
46

“A pessoa em que eu mais confiava, que eu mais
gostava, que eu tinha mais afinidade era minha
cunhada, minha cunhada foi e virou as costas prá
mim, falou assim: ‘Ah eu não vou porque amanhã
eu tenho de acordar cedo pra ir trabalhar’. Estava
mentindo. Ela não quis ir não sei porque”.
Na fala de Joana também está presente a questão da necessidade de
uma explicação para evitar a quebra da “confiança” (Lomnitz, 1981: 28) entre
os parceiros de rede. A pressuposta lealdade da parte de seus companheiros
de rede não comporta mentiras. Neste sentido, Fernanda denuncia o
comportamento ambíguo do pai de seu filho: “ele falou que ia ajudar, que ia dar
as coisas a ele, depois ele fala que não vai ajudar, ele fala duas coisas, eu fico
meio assim”, sendo que um eventual rompimento de promessa
necessariamente requer uma explicação plausível como diz Ana sobre a
atitude de sua patroa: “Ela não veio porque não estava podendo mesmo, eu
entendi... porque vida de médica é corrida assim”. O limiar de tolerância para
com o que pode ser considerado como uma falha imperdoável comporta uma
variação individual entre os pais entrevistados.
Não obstante, há determinadas atitudes por parte de quem deveria lhes
ajudar que são percebidas como irremediáveis pelos pais dos bebês, os quais
sequer computam como positivas certas iniciativas a posteriori empreendidas
por quem não lhes apoiou num momento de necessidade. Isto porque os
entrevistados compartilham a crença de que não se pode “deixar na mão”
quem está precisando de ajuda, como ilustra mais um trecho da entrevista de
Rosa no qual ela condena a postura de sua ex-patroa que a despediu quando
tomou conhecimento de sua gravidez: “ela sabia que eu precisava muito desse
trabalho porque eu não tenho ninguém por mim”. Daí não adianta que esta
mesma ex-patroa compareça ao hospital ou lhe dê dinheiro para comprar
47

oupas para o bebê. O registro desta mãe sobre o comportamento atual de sua
ex-patroa é o de que ela “finge que está ajudando, eu acho que é porque ela
tem medo de eu fazer alguma coisa”.
O significado atribuído por Rosa à atitude de sua ex-patroa também pode
ser dimensionado à luz do conceito de patronagem, o qual comporta um
sistema de reciprocidade. E, conseqüentemente, ocasiona a “existência de
expectativas culturais compartilhadas” cujos pólos seriam o “bom patrão” e o
“mau patrão” (Velho, 2004). Sem dúvida, pondera o mesmo autor, as relações
de patronagem não mais são hegemônicas nas metrópoles brasileiras. No
entanto, as considerações de Rosa demonstram que para alguns dos seus
habitantes - especialmente os recém chegados de áreas rurais - os valores
intrínsecos à patronagem ainda são relevantes. A tal ponto que não há perdão
possível para a ex-patroa ou, melhor, “má patroa” de Rosa porque sua atitude
teria sido “desumana”, ou seja, não foi capaz de “zelar por sua subordinada”
(Velho, 2004).
Em suma, pode-se deduzir que os diferentes sentidos que os pais dos
bebês atribuem ao apoio eventualmente recebido e, sobretudo, as variadas
expectativas face ao suporte que deveria estar sendo disponibilizado ou que
estão de fato recebendo dizem respeito também aos tipos de tramas
preexistentes e suas práticas. E serão estes os objetos das próximas partes
deste capítulo.
48

4.1. 2 - Redes das relações locais
Para analisar as composições das redes de suporte preexistentes torna-se
necessário, mais uma vez, invocar o perfil sócio-econômico dos pais
entrevistados. Sua condição de pobres urbanos - apontada no início deste
capítulo - ou “metropolitanos” (Escorel, 1999: 31) compreende uma série de
marcos específicos que os diferencia das classes economicamente mais
privilegiadas. Dentre estes traços distintivos há de se prestar atenção -
particularmente nesta investigação acerca das composições das teias de
suporte - ao papel de destaque assumido pelas redes sociais enredadas
localmente. Vários autores como Fonseca (1997), Guedes e Lima (2006),
Lomnitz (1981) e Sarti (2003a) apontam a importância da sociabilidade
desenvolvida entre aqueles que moram por perto. Distantes do mercado formal
de trabalho e negligenciados pelo Estado, os pobres urbanos constroem em
torno de suas casas uma importante matriz de identidade social.
Em consonância com os relatos coletados ao longo desta pesquisa, pode-
se afirmar que é ao redor de sua morada que os pais dos bebês internados na
UTIN do HMON encontram o locus privilegiado de suas interações sociais. A tal
ponto que mesmo as redes de suporte cuja tessitura se dá por outros
parâmetros que não exclusivamente os de vizinhança - como os de parentesco
e os das relações de trabalho - são reforçadas em caso de dupla inscrição de
seus membros como, por exemplo, parentes que são vizinhos ou colegas de
trabalho que residem próximos uns dos outros. De fato, alguns estudos sobre
as redes de suporte destacam que os vínculos entre parentes consangüíneos
permanecem estreitos quando suas residências não são distantes (Bott, 1976,
49

Bronfman, 2001 e Lomnitz, 1981). E, por sua vez, vários entrevistados
indicaram como parceiros de rede certos vizinhos que eram também colegas
de trabalho, ao passo que demonstraram sua surpresa quando eventualmente
receberam ajuda de pessoas com quem apenas trabalhavam. Ou seja, o fator
espacial ou geográfico tem um peso determinante na composição das teias de
suporte, como será explicado a seguir.
Entretanto, antes de prosseguir, há de se deixar registrado que não foi
encontrado nas entrevistas referências significativas às redes eventualmente
constituídas por companheiros de prática religiosa. Provavelmente porque seus
integrantes seriam pessoas que guardam a particularidade de uma aliança
baseada também em laços de ordem espiritual, mas que, antes de tudo,
moram próximas uma das outras. Tanto que a única mãe entrevistada que
mencionou espontaneamente a ajuda prestada por “irmãs” de igreja durante o
período de internação neonatal observou que eram vizinhas que já lhe
ajudavam antes dela começar a compartilhar de suas atividades religiosas.
Logo, pode-se dizer que estes entrelaçamentos também são engendrados
localmente.
4.1.2.1 - Redes de relações de vizinhança
Em meio à escassez de vínculos com o resto da sociedade os pais
entrevistados - pobres urbanos - estreitam os laços com seus vizinhos cujas
condições de vidas são semelhantes e com os quais se identificam. Têm em
comum um “ethos” - compreendido como o “tom, o caráter e a qualidade de
sua vida” (Geertz: 1978: 143) - que comporta atitudes de solidariedade para
50

com as necessidades alheias. São capazes de compor determinados arranjos
que atenuem a precariedade material de sua existência. Dada a carência de
mercadorias ou de bens materiais, a moeda em circulação passa a ser a
prática de atos solidários como ilustra a fala de Marli: “os vizinhos me
apoiaram, me incentivaram”. Ou a de Sara: “lá perto de casa o pessoal também
ajudou”.
Mas, sem dúvida, a fala que mais exemplifica o exercício de ações de
solidariedade entre vizinhos é a de Joana:
“eu recebo uma ajuda...do dono do mercado lá
perto de casa. Pro meu vizinho assim que é o
cozinheiro já pedi dinheiro, ele arrumou emprego
pra mim, o cartão dele do ônibus está comigo”.
No depoimento desta mãe transparece a generosidade dos que têm um
pouco mais para com os que têm menos ainda. Joana não tem companheiro e
não mais do que trezentos reais por mês para arcar com todas suas despesas
e a de seus três filhos. Mora em condições precárias numa favela localizada na
Zona Sul do Rio de Janeiro, rodeada por gente também em situação de
penúria. No entanto, em contrapartida, tem vizinhos que se desdobram para
ajudá-la mesmo que para tanto tenham de sacrificar seu próprio conforto o
qual, por si só, já é tão rarefeito. Exemplo é o apoio daquele que - além de lhe
“arrumar emprego” - é altruísta e solidário o suficiente para lhe ceder seu vale-
transporte para ônibus e ter de, por sua vez, ir a pé até o local de seu trabalho.
Atitudes como esta ou as de outros vizinhos - os quais, dentre outras
maneiras, auxiliam Joana com doações de alimentos - solidificam as alianças
entre alguns indivíduos que são vizinhos. Tanto que Joana afirma: “eu recebo
ajuda, eu moro numa comunidade” para, em seguida, enumerar variadas
formas de apoio postas em prática por quem reside perto de sua casa.
51

Para descrever as interações indicadas por Joana - e por outros pais
entrevistados - torna-se mais adequado utilizar o termo “cuidado vicinal”
(neighbourhood care) (Baldwin, 1993 apud Serapioni 2005: 250) o qual refere-
se a relações estabelecidas entre certas pessoas que moram próximas uma
das outras e desenvolvem ações de suporte entre si. Mesmo porque uma das
leituras possíveis do controverso conceito de comunidade é a de que “implica
relação, participação e solidariedade entre as diversas células de um âmbito
geográfico” (Serapioni, 2005: 250). Ou seja, não inclui o processo de seleção
presente na composição das redes sociais de suporte. Os integrantes das
redes de vizinhos, por exemplo, são escolhidos em meio a um “conjunto
potencialmente muito mais amplo” (Guedes e Lima, 2006: 141) que é o arco de
interações do indivíduo ou seu “universo relacional” (Sluzki, 1997: 41).
Os critérios de seleção dos parceiros das redes composta por vizinhos
passam necessariamente pelo exercício da solidariedade, como demonstra
mais um trecho da entrevista de Joana no qual ela descreve como duas
vizinhas se revezam com a mãe dela para, por exemplo, cuidar dos seus filhos
gêmeos quando eventualmente a mãe de Joana tem de deixá-los para resolver
assuntos fora de casa: “tem umas vizinhas, Telma, a Lia, se minha mãe tem
alguma coisa pra fazer deixa um com uma, se tem consulta outra vai junto prá
levar um menino”.
Em outras palavras, as redes formadas por vizinhos são construções
arbitrárias modeladas pela prática de atos de ajuda mútua que adquirem uma
importância ímpar para seus integrantes como ilustra o depoimento de
Fernanda: “quem me apóia mais é essa minha colega [vizinha]”. Ou de Rosa:
52

“vizinha minha que é colega mesmo me ajuda muito, minhas tias não ligam pra
mim, meus pais moram longe”.
E, mais ainda, este último depoimento - o de Rosa - indica que, por vezes,
uma vizinha pode ocupar um espaço que está vago por conta do
comprometimento do relacionamento da mãe do bebê com outras instâncias de
sociabilidade que lhe são relevantes como, neste caso, sua família
consangüínea. Neste sentido, corrobora reflexões anteriores acerca da
plasticidade das redes de apoio e sua conseqüente capacidade de incorporar
os indivíduos que exerçam as funções de suporte independentemente se são
ou não ligados por outros laços ou que as desempenhem de forma permanente
(Bronfman, 2001). Ou seja, importa mais o preenchimento destas funções do
que as próprias pessoas que as ocupam (Braga: 2006). Para tornar mais clara
esta argumentação pode -se recorrer ao exemplo - um pouco diferente do
citado por Rosa - de uma avó biológica jovem, ainda às voltas com seu
trabalho, a qual dificilmente teria condições de funcionar como uma “avó”, ao
contrário de uma vizinha mais velha e aposentada.
Contudo, ao considerar que as redes constituídas por vizinhos não estão
delimitadas por um contorno espacial ou geográfico, mas sim por um processo
de recrutamento de parceiros que moram por perto e ajudam em momentos de
“precisão” há de se pensar nos limites destas tramas sempre suscetíveis a
conjunturas em constantes transformações como, por exemplo, determinada
posição no ciclo de vida. E, ao buscar traçar os marcos fronteiriços das redes
de relações de vizinhança, é preciso atentar para o fato de que muitas vezes
estes companheiros de redes são designados pelos pais dos bebês
entrevistados com termos semelhantes aos que são utilizados para nomear
53

parentes consangüíneos. Isto porque várias das relações existentes entre os
parceiros de redes de suporte “são expressas no idioma do parentesco”
(Guedes e Lima, 2006: 140), como será examinado a seguir.
4.1.2.2 - Redes das relações de parentesco
Muitos são os pais entrevistados que qualificam seus vizinhos com
designações geralmente destinadas a parentes consangüíneos, mostrando que
as fronteiras das redes de parentesco estão sobrepostas com as de vizinhança.
A utilização de termos tais como “prima” ou “irmã” serve para nomear as
pessoas que os pais dos recém nascidos incluem em suas “redes de
solidariedade primárias” (Serapioni, 2005: 249) e integrais já que são
caracterizadas por trocas constantes entre seus integrantes. Exemplar é a fala
de Laís: “minha comadre, fomos criadas quase juntas, tenho ela como irmã... a
gente mora próximo”. Ou a de Joana:
“Minha prima é assim... a minha mãe conheceu
minha madrinha, que quando minha mãe veio para
cá, minha mãe é do Norte, ela estava grávida de
mim... aí ela conheceu essa minha madrinha,
ajudou muito minha mãe... minha mãe começou a
trabalhar e ela ficou cuidando de mim até já
grande... minha mãe botou ela para me batizar e as
primas eu chamo de primas mas não são não, são
filhas dela...”.
Portanto, pode-se afirmar que as redes de parentesco são compostas
também por parentes de “consideração” (Guedes e Lima, 2006: 141) ou
“fictícios” (Bronfman, 2001: 113) que seriam aqueles incluídos por mérito, isto
é, próximos e leais o suficiente para serem encarados pelos pais dos bebês
54

como legítimos familiares. Na maioria das vezes estes vizinhos - amigos são
assim agraciados por conta de relações de confiança já cristalizadas e
desenvolvidas a partir da reciprocidade ou da obrigatoriedade de dar-e-receber.
Por vezes, o parentesco fictício ou de consideração é reforçado pelo
compadrio, como ilustra a fala de Luisa a respeito de uma amiga: “é tipo uma
irmã, eu não sabia que ia poder contar tanto com ela neste ponto, vou dar a ela
pra batizar meu filho”. Ou seja, esta parceira tanto ajudou a mãe do bebê que
dela receberá em troca a honra de se tornar madrinha do recém nascido. Esta
assertiva vai de encontro a estudos que indicam que o compadrio serve para
reforçar vínculos sociais já estabelecidos (Guedes e Lima, 2006). E, mais
ainda, mostra como são relações construídas a partir da troca de favores,
especialmente entre populações que não dispõem de muitos recursos
materiais, como os pobres urbanos (Lomnitz, 1981). Há uma expectativa de
protecionismo por dentre aqueles que são compadres (Souza, 1981). Trata-se
de uma forma de cooperação bilateral (Greenfield, 1980), permeada por um
código de direitos e deveres entre os pares.
Outrossim, nota-se que está em pauta a concepção de família. “Ao
contrário do que se faz crer - inclusive pelo uso do artigo definido - a família
assume uma diversidade de formas” (Rocha-Coutinho, 2006: 92). Não há “uma
família”, mas sim “vários tipos de família” (Velho, 1987: 80) mesmo porque a
“família é um organismo mutável, que transforma e é transformado pela
sociedade” (Benincá e Gomes: 1998: 199).
Para os pais dos bebês internados na UTI a noção em uso é a da “família
vivida” (Szymanski, 2003: 26) ou as “formas empíricas de família” (Vaitsman,
1999: 67). Sua extensão não se restringe ao núcleo conjugal e supera qualquer
55

critério biológico para firmar seus limites. Diversos estudos indicam a falácia do
modelo nuclear (Gueiros, 2002; Hotimski e Alvarenga, 2002; Serapioni, 2005).
A família dificilmente está restrita ao núcleo domiciliar, uma vez que faz parte
de um agrupamento maior que é o do parentesco.
Esta assertiva acerca da amplitude da família é particularmente pertinente
quando se está lidando com populações de escassos recursos materiais
(Fonseca, 1997 e Sarti, 2003b) como os pais dos recém nascidos
hospitalizados. Mesmo porque, muitas vezes, constituem o que pode ser
descrito como “casas muradas e famílias abertas” (Guedes e Lima: 2006: 133).
Ou exemplificado pela fala de Fernanda: “é um quintal, lá todo mundo é família,
minhas tias, meu avô, todo mundo mora num quintal”. Ou por Ana: “no meu pai
é um terreno grande, então eu tenho minha casa e a da minha irmã que mora
em cima da minha mãe”.
Ambos os depoimentos - de Fernanda e de Ana - demonstram que a família
extensa e de portas abertas comporta mais de uma geração, constituindo
assim a dita “família ampliada” (Ministério da Saúde, 2002: 50). A convivência
intergeracional e a prática de circulação de mais pessoas - além de parentes
consangüíneos - entre as unidades domésticas é prática corrente entre os
pobres urbanos há mais de um século (Fonseca, 1997). De fato, foram as
classes sociais economicamente mais abastadas que aderiram com mais vigor
ao modelo de família conjugal. As de menor poder aquisitivo continuaram a
abrigar em suas casas muito mais do que o casal e seus filhos, sendo que os
limites da família são estabelecidos de acordo com a máxima de que “a família
é gente com quem se conta” (ONU, 1994).
56

A importância do apoio oferecido por familiares de outra geração é
reconhecida pelas entrevistadas. A maioria das mães dos bebês aponta como
principal parceira para enfrentar as dificuldades inerentes ao período de
hospitalização sua própria mãe, isto é, a avó materna do recém nascido como
fala Roberta: “só foi mais fácil porque minha mãe estava junto comigo o tempo
todo quem me apoiou foi minha mãe”. Esta observação corrobora estudos
anteriores (Braga e Morsch, 2003; Dressen e Braz, 2004) acerca da
importância do suporte oferecido pela mãe da mãe do bebê.
O período de pós-parto caracteriza-se por uma intensa evocação por parte
da mãe recém constituída dos cuidados recebidos por ocasião do seu próprio
nascimento e faz com que a avó materna do recém nascido se torne a principal
figura de referência para a mãe do bebê neste momento (Stern, 1997). A
reorganização da identidade da mãe do lactente - que deixou de ser apenas
filha para tornar-se também mãe - engendra uma revisão do seu
relacionamento com a sua própria mãe e avó do recém nascido e pode
ocasionar depoimentos como o de Diana: “eu sempre fui mais próxima até do
meu pai do que da minha mãe, mas agora no nascimento da minha filha minha
mãe está muito próxima, acho que é a neta que ela queria”.
Logo, instala-se um campo fértil para o exercício da “maternagem
ampliada” (Braga et al, 2001: 312) já que: “em geral, as mães preferem a avó e
parentes maternos como fonte de ajuda nos cuidados dispensados aos filhos”
(Dressen e Braz, 2000: 4). A tal ponto que a maior parte das pessoas
apontadas pelas mães entrevistadas como integrantes de suas respectivas
redes de apoio são os parentes por parte de mãe como os avôs maternos, tias
maternas, irmãs, primas e esposas dos seus irmãos. Poucas são as menções
57

aos membros das famílias dos pais do bebê. As únicas exceções aparecem
nas falas de Diana, Amanda e Nair que incorporam suas sogras, cunhados e
cunhadas às suas tramas de suporte.
Outro apoio de suma relevância para as mães entrevistadas é o oferecido
por seus companheiros. Todavia, nota-se que algumas mães - mesmo as
casadas - não incluem seus maridos entre os que mais lhe ajudam uma vez
que eles não permaneceriam “ao seu lado” na UTI porque estariam às voltas
com suas respectivas ocupações profissionais. Na medida em que esta
pesquisa teve lugar numa instituição com horário estendido (das 9h. às 21h.)
para a presença dos pais na unidade intensiva a ausência dos conjugues por
motivo de trabalho não é aceita pelas mães dos bebês. Neste sentido fala
Marli: “não é aquele graande apoio, ele vem, fica quinze minutinhos depois do
trabalho... não é aquela coisa que vejo de certos pais que ficam aí
praticamente o dia todo”.
Há uma demanda por companheirismo indicando que questões de gênero -
anteriormente em pauta somente entre as classes sociais de maior poder
aquisitivo - começam a ganhar espaço também entre a população de menor
renda. A concepção mais tradicional do homem como provedor e da mulher
como responsável pelos cuidados com a casa e com a prole, outrora
prevalente entre os pobres urbanos, não mais reina absoluta por conta de
recentes transformações sócio-culturais (Vaitsman, 1997). A maior quantidade
de famílias monoparentais - em sua maioria chefiadas por mulheres as quais,
conseqüentemente, têm de conciliar as tarefas domésticas com outras mais
rentáveis do ponto de vista econômico - fez com que determinados valores
mais tradicionais ou hierárquicos fossem questionados. De tal maneira que não
58

mais faz sentido usar referenciais antagônicos como tradicional versus
moderno ou hierárquico versus individualista. Todos se tornaram ambíguos.
Atualmente há “participação simultânea em diferentes mundos simbólicos e
institucionais” (Vaitsman, 1997: 303). E tudo indica que esta reflexão se aplica
às mães entrevistadas que não se contentam caso os pais dos seus filhos
atuem apenas como provedores de recursos materiais.
E, ao se falar em participação em atividades renumeradas, cabe apresentar
o último tipo de redes de suporte citado pelos pais entrevistados que é,
justamente, o constituído por colegas de trabalho.
4.1.3. - Redes das relações de trabalho
Para além das redes de vizinhança e de parentesco, encontram-se as
práticas de suporte oferecidas por companheiros de trabalho. Ao contrário dos
dois tipos de redes de suporte anteriormente analisadas o apoio recebido por
parte das pessoas com quem se trabalha é registrado como uma surpresa,
como ilustra a fala de Ana: “não esperava, lá no trabalho minhas colegas se
reuniram, falaram com as clientes e cada uma ajudou”.
O registro destas ações como algo da ordem do inesperado, segundo os
entrevistados, pode apontar para o fato de que os vínculos estabelecidos no
ambiente profissional são menos intensos do que os desenvolvidos nas
cercanias do local de moradia ou no extenso arco das relações de parentesco.
Neste sentido, torna-se válido afirmar que estas redes de “colegas de trabalho”
podem ser classificadas - de acordo com a definição de Lemieux (1999)
59

exposta no capítulo sobre os marcos teóricos - como “redes latentes”. Ou seja,
distinguem-se das mencionadas “redes integrais” as quais são capazes de
atender às variadas demandas e objetivos, como demonstraram os
depoimentos acerca das redes de vizinhança e de parentesco.
Por sua vez, torna-se possível atribuir a surpresa face ao apoio recebido às
características próprias da amostra dos pais entrevistados, isto é, de pobres
metropolitanos. Dentre estes pais de bebês entrevistados não mais do que
quatro têm emprego, indicando a “vulnerabilidade de vínculos com o mundo do
trabalho” (Escorel: 1999: 75). Por conseguinte, há uma tendência à não criação
de laços significativos com seus companheiros de trabalho dada a efemeridade
dos seus postos profissionais.
A precariedade - manifesta através de ocupações temporárias e sem
qualquer garantia de direitos trabalhistas - das relações existentes entre o
universo dos pais entrevistados e o do trabalho pode ocasionar sua falta de
expectativa para com uma eventual prática de suporte. Em outras palavras,
estes colegas, ao contrário dos que são vizinhos ou parentes, não estão unidos
pela comunhão, por exemplo, de um código de obrigações recíprocas em torno
do qual aglomeram-se os integrantes das redes acima mencionadas. Ou seja,
não se espera de parceiros que compartilham entre si apenas o ambiente
profissional o atendimento a uma série de requisitos que norteiam as
interações entre os que compõem as redes integrais de suporte.
E, uma vez tendo examinado os três tipos de redes sociais preexistentes
que mais apóiam os pais dos recém nascidos hospitalizados, pode-se então
analisar as práticas de suporte desenvolvidas por estas tramas durante a
60

internação de um filho ou de uma filha de um parceiro ou de uma companheira
de rede.
4.1. 4 - Ações das redes preexistentes de suporte aos pais dos bebês
Graças às reflexões de Bronfman (2001) Sluzki (1997) e Lemieux (1999)
sobre as funções - indicadas no capítulo referente aos marcos teóricos - das
redes de suporte, tornou-se possível ordenar em três eixos básicos o material
coletado nas entrevistas a respeito dos tipos de ajuda recebida pelos pais dos
bebês. As modalidades de apoio propiciadas pelas redes de suporte
preexistentes foram, a partir das contribuições destes autores e da análise dos
discursos dos entrevistados, agrupadas em núcleos de suporte emocional,
informativo e material. Dois destes eixos comportaram subdivisões. O núcleo
emocional foi subdividido em apoio moral e de companhia social ou
convivência. E, por sua vez, o eixo material incluiu o auxílio monetário, doação
de bens materiais, prestação de pequenos serviços tais como zelo pela casa
dos pais que permanecem no hospital acompanhando o recém nascido e
cuidados com os irmãos do bebê hospitalizado.
4. 1.4.1.- Eixo emocional
A fragilidade emocional experimentada pelos pais dos bebês que
necessitam de cuidados médicos intensivos logo após o nascimento tem sido
identificada por vários especialistas renomados como Brazelton (1988), Golse
(2003), Klaus e Kennel (2000), dentre outros. Não há pai ou mãe que não
61

vivencie um sentimento de fracasso e de incompetência por ter colocado no
mundo um filho distante do imaginado durante toda sua vida (Gomes, 2002).
Por conseguinte, o suporte oferecido por parceiros é de extrema
importância como ilustra o depoimento de Fernanda a respeito da ajuda
recebida da parte de uma colega-vizinha: “se não fosse por ela eu já estava
maluca... eu fiquei aqui no hospital, quase entrei em depressão, só chorava
porque ninguém vinha me ver”. Ou seja, o apoio moral oferecido por sua amiga
nesta situação que é limite porque marcada por um paradoxo extremo - ao lado
da vida recém constituída paira a ameaça da morte - é fundamental. A saúde
mental desta mãe entrevistada, assim como a de outros pais, encontra-se
ameaçada como mostra também a fala de Ana: “você está no desespero, aí
vem uma pessoa assim, dá uma palavra amiga, de confiança, faz uma oração,
aí parece que você fica mais tranqüila”.
Em outras palavras, pode-se dizer que tais atitudes diminuem a sensação
de atordoamento comum a todos os pais os quais, ao invés de irem para suas
casas com seus recém nascidos no colo, têm de testemunhar a luta pela vida
dos recém nascidos (Braga e Morsch, 2003). Anos de observação empírica em
UTIN constataram que para os pais dos recém nascidos a UTI neonatal é como
um labirinto cheio de fios e objetos diferentes perante o qual dificilmente se
antevê uma saída, como ilustra este trecho da entrevista de Joana a respeito
do impacto que sentiu ao visitar pela primeira vez seu filho na unidade de
cuidados intensivos:
“fui ver ele, estava todo entubado, mas a
reação quando a gente chega na UTI, porque a
gente não entende nada... aí está aquela
criança assim... super, hiper grave...sabe?
Parece que vai morrer... alguma coisa assim,
62

um milhão de coisas passa pela nossa
cabeça... eu nunca vivi este mundo, sabe?”
Daí a alternativa destas mães que estão aturdidas é a de recorrer a quem
freqüentemente funciona como figura de referência em seu cotidiano. Tendem
a apegar-se ao que já lhe era habitual como, por exemplo, conversar com
quem já estavam acostumadas e as quais vêm lhes visitar no HMON. Trata-se
de uma estratégia para diminuir seu estresse diante de uma situação tão
estranha ou incomum em suas vidas.
Entretanto, muitas vezes o apoio moral não se encontra circunscrito aos
limites do hospital. Muitos dos pais entrevistados relatam como são
reconfortantes as conversas engendradas nas portas de suas moradas ou
através de telefonemas que recebem quando chegam em sua casa. Dialogar
sobre o sofrimento, “desabafar” também é muito importante como diz Roberta:
“quanto mais eu falava pra mim era melhor”. Trabalhos oriundos do campo da
psicologia demonstram como a expressão em palavras de sentimentos
dolorosos contribui para sua elaboração e conseqüente assimilação (Cyrulnik,
1999; De Hennezel, 1995).
Contudo, há mães que relutam em ficar conversando porque, como diz
Marli: “quem não está perto não consegue entender”. Esta ponderação por
parte desta mãe aborda uma questão relevante para os cuidadores que
advogam a presença no hospital da rede social significativa, cuja definição -
elaborada por Sluzki (1997) - está no segundo capítulo desta dissertação. Para
os que defendem o comparecimento à instituição hospitalar dos membros das
redes de suporte significativas é imprescindível a presença física na UTI dos
integrantes destas redes. Isto porque só assim a penosa realidade enfrentada
63

pela dupla parental seria compartilhada e melhor compreendida por quem teria
a capacidade de ajudá-la tanto dentro quanto fora do hospital.
Mas, por outro lado, seus críticos, isto é, os cuidadores que recomendam a
presença no hospital apenas do núcleo familiar do recém nascido argumentam
que assim seria evitado a proliferação de bactérias exógenas capazes de
infeccionar um ambiente que deveria ser o mais asséptico possível. De uma
maneira geral, estas posições avessas ao comparecimento das redes integrais
encontram-se presentes nos discursos das Comissões de Controle de Infecção
Hospitalar. E, por vezes, é reproduzida pelos usuários dos serviços públicos
em saúde, como ilustra a seguinte fala de Amanda: “acho que não deveria ter
acesso que não seja de pai e mãe dentro da UTI... é muita gente que entra e a
gente tem medo”.
Embora haja discordância entre os próprios entrevistados a respeito da
conveniência do comparecimento dos parceiros de rede ao hospital, há
consenso em torno da necessidade de que alguma forma de solidariedade seja
expressa porque a omissão por completo da parte de quem deveria estar
apoiando - por pertencer à rede de suporte - pode ser associada à idéia de
‘traição’, como indicado anteriormente. As formas de manifestação de apoio
moral por parte dos parceiros de rede são variadas como as conversas nas
portas das casas ou da UTI e os telefonemas. O importante, diz José, é que o
interesse seja: “de coração, uns perguntam por perguntar... mas tem uns que
sentem afetividade por você”.
De acordo com o que foi mostrado na parte inicial deste capítulo, a
ausência no hospital dos integrantes das redes preexistentes de apoio não é
necessariamente encarada pelos pais dos bebês como uma falta de ajuda num
64

momento crítico desde que os seus companheiros de redes manifestem com
intencionalidade sua solidariedade. Há uma avaliação por parte dos pais
quanto às razões de uma eventual ausência no hospital de seus parceiros de
rede.
Porém, há de se ressaltar que os critérios que norteiam esta avaliação
dependem também em grande parte de uma consciência acerca das normas
que regem a rotina de visitas na instituição hospitalar. Muitas vezes as regras
das unidades de saúde não são explicitadas e compreendidas por seus
usuários, ocasionando conflitos e desentendimentos entre eles as redes de
apoio que lhes são significativas. E, com isso, abrem -se os caminhos para as
mencionadas possibilidades de implosão de redes sociais preexistentes.
Todavia, nenhum sentido negativo é atribuído quando as regras para o
acesso à UTI são suficientemente claras e assimiladas pelos pais dos bebês.
As ausências de companheiros de rede são justificadas, como mostra Amanda:
“a gente não pode nem cobrar presença de ninguém aqui, né, porque todo
mundo trabalha, tem sua vida”. O não comparecimento, se precedido por uma
compreensão dos respectivos motivos, não é encarado como uma falta de
solidariedade como diz Diana: “meus pais têm ajudado, apesar do meu pai não
poder estar aqui por que ele trabalha e o horário daqui não dá pra vir”.
A companhia aos pais dos bebês internados faz parte - ao lado do apoio
moral - do eixo emocional de suporte oferecido pelas redes preexistentes. E,
como tal, também tem lugar fora do hospital. Helena, por exemplo, relata com
prazer o hábito do seu marido de levá-la para casa periodicamente e passar o
dia tratando-a como uma “rainha” na medida em que não a deixa chegar perto
dos afazeres domésticos. O único pai entrevistado, isto é, José, fala do
65

conforto que é o fato do seu pai morar perto e passar todas as noites em sua
casa enquanto sua mulher e a filha ficam no hospital. Outros entrevistados
contam experiências semelhantes, destacando a importância destas atitudes
de companheirismo. Afinal, os pais dos bebês hospitalizados - tal qual os
doentes propriamente ditos (Sluzki, 1997) - tendem a vivenciar uma restrição
de mobilidade a qual minimiza a oportunidade de travar novos contatos sociais
fora do ambiente hospitalar. Isto porque todas as duplas parentais
experimentam, como indicado, um misto de sensações entremeadas por
sentimentos de incompetência, atordoamento e, principalmente, de culpa por
ter posto no mundo um bebê “frágil e indefeso”. O acabrunhamento é
generalizado e, com isso, os pais evitam expor o que está se passando para
quem não é conhecido ou para quem não tem qualquer noção sobre a
dimensão dramática inerente à internação neonatal. Daí a relevância de, neste
momento de sofrimento tão intenso, poder compartilhar de momentos de
intimidade com os parceiros das redes integrais preexistentes.
Antes de encerrar a análise sobre a companhia propiciada pelos membros
das teias sociais de apoio aos pais dos recém nascidos há de se registrar sua
eventual transitoriedade como mostra a fala de Roberta: “as visitas diminuem,
entendeu? As pessoas não vêm com tanta freqüência como de início”. As
justificativas para estes comportamentos são variadas como retorno aos
afazeres do cotidiano, obtenção de postos de trabalho ou falta de dinheiro para
passagem. Em comum há a necessidade dos motivos estarem, mais uma vez,
explícitos sob pena da ausência das redes ser confundida pelos pais com uma
forma de abandono.
66

Mas, mais ainda, aponta para uma questão similar àquela indicada acima
que é a do risco de um isolamento social a ser vivido pelos pais dos recém
nascidos internados. A ameaça é concreta: diversas pesquisas demonstram
como a extensão temporal da doença suscita a redução do arco de interações
sociais (Ramos, 2002 e Sluzki, 1997). Até porque, argumentam estes autores,
a presença da doença diminui a potencialidade do paciente - inclusive daqueles
que, como os pais dos bebês, encontram-se diretamente envolvidos com quem
está sob cuidados médicos ininterruptos - de desenvolver atitudes de
reciprocidade as quais são fundamentais para o incremento das relações em
rede. E vale lembrar que “os vínculos estão baseados precisamente neste
princípio de quid pro quo” (Sluzki, 1997: 78). Ou, de acordo com os adeptos da
Teoria das Trocas (Blau, 1964 apud Ramos, 2002), a doença acarreta um
desequilíbrio na balança de trocas sociais ou, em outras palavras, a ausência
de uma equidade. Caso tenham lugar num quadro de doença as trocas jamais
serão igualitárias (Ramos, 2002).
4.1.4.2. - Eixo informativo
Habitualmente a instituição hospitalar é encarada pelos usuários de seus
serviços como um local de domínio de uma linguagem que não lhes é acessível
porque incompreensível, como demonstram estudos clássicos como o de
Boltanski (1960) e Balint (1988). E toda UTI neonatal, na medida em que
constitui um reduto de reconhecida predominância de recursos tecnológicos,
costuma ser um ambiente no qual diversos jargões de conhecimento restrito
aos profissionais especializados tendem a ser reproduzidos. A utilização de
67

uma linguagem que reforça a clivagem de conhecimentos entre o médico e seu
paciente (Balint, 1988) contribui para a mencionada sensação de
desnorteamento experimentada pelos pais dos bebês internados.
Neste contexto tornam-se fundamentais as trocas de informações entre
companheiros de redes de suporte. Exemplar é a fala de Sara que conta que é
a sua mãe que: “vai lá, conversa com os pediatras, vai e olha”. O papel de
intermediação exercido pela avó do bebê facilita, ou melhor, atenua as
dificuldades de comunicação onipresentes na relação médico-paciente. E, sem
dúvida, representa um dos aspectos da maternagem ampliada. Afinal, a mãe
da mãe - ao contrário da mãe do recém nascido - não tem de lidar com o
ferimento ao seu narcisismo provocado pelo nascimento de um bebê destoante
de um ideal há muito cultivado (Mathelin, 1999). Na medida em que esta
questão não atinge lhe diretamente, a avó - por vezes - encontra-se mais
disponível para tentar dialogar e compreender o quadro de seu neto.
Entrementes, muitas vezes as mães dos bebês necessitam recorrer aos
seus parceiros de rede para obter informações por conta de dificuldades mais
objetivas do que as de ordem subjetiva - como as indicadas no parágrafo
acima. Há ocasiões em que o estado clínico da mãe após o parto inviabiliza um
acompanhamento mais efetivo do quadro de seu filho, como mostra a fala de
Nair: “não pude acompanhar a cirurgia do meu filho porque tinha acabado de
fazer cesárea, quem foi com ele foi meu pai... aí veio me contar tudo”.
Os relatos de experiências também são ressaltados pelos pais dos bebês
como maneiras de ajuda oferecidas por seus parceiros de rede. Fernanda, por
exemplo, conta como sua sogra costuma tranqüilizá-la: “diz que ele vai ficar
direitinho porque ela já teve um menino de seis meses que agora está por aí
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aprontando”. A mesma atitude tem a mãe de Roberta, pois fica lembrando para
sua filha como seu irmão, tio do recém nascido, nasceu: “tão pequeno que
cabia numa caixa de sapato”. Estes comportamentos configuram parte do que
Helman denomina como “setor informal da assistência à saúde” (2003: 96).
Graças à opinião de pessoas próximas aos afetados por doenças determinados
tratamentos médicos são ou não reconhecidos e, conseqüentemente,
assimilados por seus beneficiados em potencial.
Além disso, a troca de experiências é, sobretudo, uma narrativa. E, como
tal, tem a capacidade de organizar experiências limítrofes - como a doença -
que passam a ser inscritas no universo cultural de quem narra e de quem
escuta (Gomes e Mendonça, 2002). Através da construção de um enredo é
atribuído um sentido ao que foi vivenciado, sendo que os familiares de Roberta
e de Fernanda conferem uma significação positiva às suas respectivas
histórias.
E, por fim, outra importante forma de apoio informativo é o que facilitou o
acesso das gestantes a esta maternidade. A troca de informações e,
sobretudo, os contatos desenvolvidos por alguns dos membros das redes de
suporte foram responsáveis pela obtenção de uma vaga num sistema de
assistência à saúde notoriamente sobrecarregado. O relato de Luiza é
emblemático: “aí meu marido foi na casa da Inês, aí ela começou a entrar em
contato com as amigas dela que uma é chefe daqui e outra do Fernandes
Figueira [hospital federal para atendimento materno-infantil]”. Ou seja, descreve
conhecimentos pessoais que se tornam estratégicos porque é através deles
que se consegue assegurar “o atendimento e, na medida do possível, de forma
rápida” (Deslandes, 2002: 98). Dada as mencionadas dificuldades de acesso
69

aos serviços públicos de saúde o que deveria ser, indica a mesma autora,
“ordinário” passa a ser “extraordinário” de tal maneira que a obtenção de uma
vaga é vista pelos usuários como uma “verdadeira graça”. (2002: 99). Daí a
valorização desta ajuda por parte dos parceiros de rede.
4. 1.4.3.- Eixo material
Com freqüência o suporte moral é acompanhado por um auxílio em
dinheiro ou por outro tipo de apoio material. De acordo com o que foi apontado
na introdução do presente capítulo, os pais entrevistados - qualificados como
pobres urbanos - vivem em meio à escassez de recursos materiais. Todavia,
suas falas mostram que esta carência não é incompatível com a generosidade.
A tal ponto que, por vezes, se tem a impressão de que o fato de conhecerem a
fundo - na medida em que fazem parte do seu cotidiano - as agruras das
condições de vida de seus parceiros de redes faz com que as práticas
solidárias sejam ainda mais intensas. Neste sentido têm lugar de destaque as
iniciativas de ajuda em dinheiro aos pais dos bebês internados para que
tenham condições para arcar com as despesas com passagens, por exemplo.
Ou mesmo, a doação, por parte de um vizinho, de uma determinada quantia a
cada semana para que uma das mães consiga comprar comida para seus
filhos. Em outras formações sócio-culturais o empréstimo ou doação de
dinheiro só costuma ocorrer entre pessoas unidas por laços de sangue (Bott,
1976; Lemieux, 1999).
Outrossim, muitos pais relataram as doações de bens materiais como
berços, roupas e fraldas recebidas de parentes, de vizinhos e de colegas de
70

trabalho. Também foram freqüentes os relatos acerca dos parceiros de rede
que certamente gostariam de prestar algum tipo de ajuda material, mas que
não dispõem de qualquer bem material para tanto. Por vezes estas pessoas
lançam mão do recurso que têm para tentar ajudar indicando, mais uma vez, a
generosidade que perpassa estas interações sociais. A fala de Nair é
ilustrativa: “minha irmã está desempregada. Não dá pra me ajudar assim, mas
ela de vez em quando vai lá em casa, faz alguma coisa”.
Logo, nota-se que o auxílio nas tarefas domésticas também é valorizado.
Trata-se de uma população cuja renda certamente não comporta o pagamento
de ajudantes. As redes de suporte têm de ser acionadas para que as casas dos
pais dos bebês sejam cuidadas ao longo do período de internação. Neste
sentido, variados arranjos são orquestrados como a colaboração de vizinhos,
de familiares que moram próximo ou mesmo que vêm de longe como mostra o
depoimento de Helena: “minha sogra e minha cunhada chegaram do Ceará,
tão lá em casa, são elas que lavam a roupa, minha sogra cozinha, arruma a
casa”. Esta mãe, assim como a maioria das entrevistadas, estava hospedada
no alojamento de mães de modo que poucas vezes por mês visitava sua
própria casa.
O fato da maioria das mães entrevistadas ter companheiro e, mesmo
assim, raramente contar com sua ajuda para dar conta dos afazeres
domésticos sugere que o cuidado com o lar seja uma atribuição
exclusivamente feminina. Sem dúvida, esta concepção acerca das funções
domésticas tem como base um modelo de família nuclear. Entretanto, reflexões
como as de Fonseca (1997) e as de Guedes e Lima (2006) indicam que para
os membros das classes populares a incorporação desta divisão de trabalho
71

entre os conjugues nada mais é do que uma adaptação a uma hegemônica
concepção de família, mesmo porque é este o modelo adotado pela maioria
das políticas públicas às quais encontram-se submetidos. Na prática para as
camadas populares as famílias sempre foram extensas, conforme indicado em
outra parte deste capítulo. Afinal, afirmou Elisabeth Bott numa obra clássica
indicada no capítulo sobre marcos teóricos: “o meio social imediato de uma
família urbana consiste em uma rede” (1976: 211-12). E, como tal, dão conta
das atribuições domésticas nas quais estão incluídas os cuidados para com os
irmãos dos recém nascidos que serão abordados no parágrafo seguinte.
De fato, o zelo para com os filhos mais velhos dos pais cujos bebês estão
hospitalizados é uma prática comum entre os integrantes das redes de apoio.
Parentes e vizinhos se encarregam de tomar conta destas crianças, como, por
exemplo, relata Amanda: “durante o dia ela [sua outra filha] fica na minha
sogra, na minha mãe ou na casa da madrinha, a gente reveza, à noite fica com
meu marido”. Estas práticas - apesar de temporárias e ocasionadas por uma
situação especial que é a hospitalização do recém nascido - evocam o hábito
de circulação de crianças o qual é freqüente e antigo entre a população de
baixa renda (Fonseca, 1997 e Sarti, 2003b). Em ambos os casos, trata-se de
estratégias de melhor alocação dos parcos recursos disponíveis para uma
população cujo principal bem acumulado é o exercício constante de atos de
solidariedade para com seus parceiros de redes sociais de suporte.
72

4.2 - Redes de suporte que se formam a partir da internação do bebê na
UTIN
As redes de suporte aos pais, constituídas a partir da internação do recém
nascido, apresentam características que as diferenciam das que existiam antes
deste período. Dentro do hospital as redes de suporte são formadas por pais
de bebês que se agregam de maneira espontânea. Na medida em que são
compostas por parceiros que na maioria das vezes sequer se conheciam antes
da ocorrência deste evento extraordinário, isto é, a hospitalização no começo
da vida, não têm em pauta qualquer previsibilidade de apoio. A eventualidade
de uma ação de suporte não é antevista e, por conseguinte, exigida dentre os
pais de bebês que se enredam no âmbito do hospital.
A reciprocidade entre aqueles que compartilham da dor e se solidarizam
com os pais que estão com seus filhos internados não comporta nenhum tipo
de cálculo ou de “racionalidade instrumental” (Campos: 2003: 217). Ou, em
outras palavras, sua sociabilidade está baseada muito mais na compreensão
de que a solidariedade é uma possibilidade, a ser ou não aproveitada. Trata-se
mais de uma prerrogativa do que de uma obrigação. Não há expectativas de
ajuda e, com isso, não há vestígio de qualquer demanda por trocas simétricas
entre os integrantes das redes de suporte. Com isso desaparecem também as
chances de implosão das tramas estabelecidas a partir da hospitalização
neonatal.
Embora algumas das redes formadas se estendam para além do período
de permanência do bebê na UTIN, a maioria tende a ter uma existência e raio
de ação circunscrito ao ambiente hospitalar. Neste sentido serão doravante
73

denominadas como redes internas, de acordo com a definição de Pescosolido
e Levy (2002) apresentada no segundo capítulo deste trabalho, em
contraposição àquelas preexistentes cuja duração e área de atuação são mais
dilatadas.
4.2.1. - As redes de suporte compostas pelos pais dos bebês internados
Para compreender a constituição das redes internas compostas
exclusivamente pelos pais dos recém nascidos há de se considerar o contexto
no qual se formam e atuam. Antes de tudo, vale lembrar que esta pesquisa foi
realizada numa maternidade que oferece às mães dos bebês internados na
unidade intensiva a oportunidade de permanecerem dia e noite no hospital.
Para tanto as mães destes recém nascidos dispõem de um alojamento e de
quatro refeições diárias gratuitas. Há várias normas institucionais (anexo 4) que
regem este espaço as quais, volta e meia, são contestadas pelas mães como,
por exemplo, os horários de saída e de entrada das ocupantes dos leitos do
alojamento ou a proibição de fumar.
Além disso, vez por outra, conflitos entre as próprias mães alojadas
afloram. Desde fatos mais corriqueiros como televisão ou luz ligada em
horários considerados como inapropriados pelas demais usuárias deste espaço
coletivo até ocorrências menos comuns. Durante o trabalho de campo, por
exemplo, aconteceu um incidente de furto dos pertences de uma das mães
hospedadas no alojamento, sem que fosse descoberto o/a responsável por
esta transgressão. Além destes problemas há a ausência de privacidade, como
ilustra a fala de Roberta:
74

“Aqui dentro a gente tem de aprender a conviver
com uma com a outra, né? Porque a casa não é de
ninguém, é de todas. Então uma compreende um
defeito da outra às vezes tem um bate boca, mas
depois se entendem”.
No entanto, a maioria das mães dos recém nascidos hospitalizados opta
por ficar no alojamento de modo a acompanhar mais de perto as jornadas de
seus filhos. Sua escolha também se dá por conta de que desta maneira se
gasta menos com passagem, comida e tempo de deslocamento entre suas
respectivas casas e a maternidade. Assim sendo, encontram-se neste lugar
tanto mães que lá estão há poucos dias quanto outras cuja estadia já se
prolonga por meses. E esta convivência extensa e, sobretudo, intensa pode
favorecer a formação de redes.
Logo, o alojamento torna-se um ponto de confluência de mães em
sofrimento. Abaladas em seu narcisismo, conforme indicado em outros partes
desta dissertação, todas as mães têm de encontrar forças para presenciar e
participar das inúmeras batalhas que seus bebês enfrentam para se manterem
vivos. Algumas, como visto no trecho anterior deste capítulo, ainda têm de
administrar à distância a vida de outros filhos. O bem ou, mais precisamente, o
mal que têm em comum é sua dor. E um ethos ou um modo de ser no mundo -
também mencionado anteriormente - capaz de sensibilizá-las para o drama
vivido por quem se encontra por perto. A indiferença para com o padecimento
alheio é uma exceção, enquanto que a solidariedade é comum como mostra
Roberta: “quando uma está chorando a outra vai lá e apóia”.
Por conta disso as mães do alojamento trocam entre si manifestações
espontâneas de apoio e, ocasionalmente, constituem redes de suporte de
suma relevância para as mães entrevistadas como demonstram as palavras de
Amanda: “eu acho que o que mais fortalece são as mães. As mães estão
75

sempre tentando uma ajudar à outra”. Ou as de Marli: “o apoio maior está
sendo aqui dentro”.
As redes que se constituem a partir da comunhão de uma vivência e de
uma situação de exceção são ego - centradas ou “redes pessoais”, isto é,
construídas a partir das conexões diretas entre seus integrantes (Faber e
Wasserman, 2002: 35). A seleção de seus membros se dá a partir de escolhas
pessoais, como ilustra um trecho da fala de Amanda: “não todo grupo, mas
sempre tem duas ou três que sobressaem, que a gente consegue ter mais
afinidade”. Há entre as mães uma homogeneidade circunstancial e uma
heterogeneidade estrutural, como pondera novamente Amanda:
“A gente está num lugar em que todos tem o
mesmo problema, né, pra mim ali ninguém é
ninguém, todas somos mães com problemas com
seus filhos, acho que isso é tinha que prevalecer,
mas não é assim que funciona... eu não consigo
escutar muita futilidade, eu fico muito nervosa”.
E os arranjos das redes internas têm uma transitoriedade acentuada, dado
o fato de que a duração da estadia da mãe no alojamento depende da
evolução do tratamento do seu filho. Durante a pesquisa tornou-se nítida a
existência de uma rede formada por mães que estavam há mais tempo no
hospital. Estas tomavam para si o encargo de “animar” as recém chegadas, de
modo a perpetuar uma cadeia ou corrente de apoio, como demonstra o
depoimento de Joana: “quando vem uma menina e eu vejo que ela está
precisando, aí eu falo: ‘olha, aconteceu isso e isso com meu filho’. Como
fizeram comigo”.
Excepcionalmente, a duração destas redes de suporte se estende para
além do período de internação dos bebês. A intensidade e qualidade dos
vínculos estabelecidos durante a permanência no hospital determina seu
76

prolongamento. Para tanto, são marcados encontros, por exemplo, no
ambulatório de acompanhamento das crianças após a alta hospitalar. Ou
mesmo passeios e visitas às respectivas residências.
A importância deste tipo de combinação é a de que acena concretamente
com um devir favorável que é, em si, fundamental para o desenvolvimento de
trocas afetivas entre o bebê e seus pais. Diversos estudos mostram como o
nascimento de um bebê que precisa de cuidados médicos intensivos no início
da vida pode suscitar entre seus pais uma espécie de desinvestimento ou de
ausência de desejo em relação ao recém nascido (Braga et al., 2001; Mathelin,
1999; Morsch; 1990). Projetos páram de ser construídos para aquele cujo
futuro é incerto. Além disso, as mães dos bebês hospitalizados - especialmente
as dos que estão em pior estado clínico - enfrentam dificuldades para
reconhecer seus próprios filhos, indica Mathelin: “como sentir-se mãe deste
bebê que não dá sinal, que não mama no seio, que não olha, que não sendo
em momento algum tranqüilizante, não ‘fabrica”mãe’?” (1999: 67).
E, na medida em que um “bebê não existe sozinho” (Winnicott, 1993: 42),
ou seja, depende do olhar do outro para se constituir como sujeito (Zornig et
al., 2004), podem - se antever as desastrosas conseqüências. Sendo assim,
torna-se indispensável que apostas - por mais banais que pareçam ser - ou
investimentos afetivos sejam recuperados. Afinal, “quando a realidade é
aterrorizante, o devaneio traz uma louca esperança” (Cyrulnik, 1999: 39). Daí a
pertinência de planos como o expresso por Helena a respeito de um passeio
combinado com parceiros de sua rede interna: “qualquer hora a gente ainda vai
andar de barca, só esperar as crianças ter alta que a gente vai!”.
77

Esta característica da temporalidade das redes internas vai de encontro a
reflexões anteriores - expostas em outras partes desta dissertação - sobre a
questão de que muitas vezes o preenchimento das funções de suporte se
sobrepõem às pessoas que as desempenham. Em outras palavras, estas redes
formadas pelas mães que permanecem no alojamento durante a internação
dos seus bebês apresentam uma expressiva plasticidade. E os critérios de
escolha dos parceiros de rede são delineados a partir da adesão às ações de
suporte, como mostra a fala de Amanda: “sempre tem umas pessoas que
permanecem mais unidas dentro do alojamento mesmo que me ajudaram”.
4.2.2. - Como atuam as redes de pais formadas a partir da internação
De acordo com o indicado, as mães que se aglutinam são, antes de tudo,
pessoas que estão atravessando momentos plenos de vicissitudes. Para
amparar seus filhos sentem necessidade de serem elas próprias amparadas.
De forma espontânea, buscam ajuda junto às suas companheiras de infortúnio,
como relata Joana:
“Ah, apoio assim, porque às vezes eu ficava
deitada, estatelada, dormindo, aí elas ficavam
assim: ‘Que que foi? Teu filho tá bem?’ Aí eu
começava a chorar, aí a Diana começava a contar
tudo que aconteceu com a filha dela, todo
processo... aí isso tudo me levantava... o apoio foi
assim, naturalmente mesmo... ‘Ah hemorragia
pulmonar? O meu teve hemorragia no cérebro é
mais grave’... aí dava aquela força”.
Trata-se também de um período de reflexão sobre angústias comuns a
todas as mães, como ilustra este depoimento de Amanda no qual expressa
suas dúvidas se a sua história com seu bebê poderia ter decorrido de outra
maneira:
78

“A gente questiona o tempo inteiro... é o que a
gente mais questiona, se poderia ser diferente... se
a gente pudesse ter feito alguma coisa diferente...
mas, quando a gente começa a escutar a história
de cada pessoa aqui dentro, você vê que é destino
mesmo de cada um...”.
Logo, há uma troca de experiências - cuja importância também foi apontada
na parte deste capítulo em que foram analisadas as redes preexistentes - que
se torna ainda mais eloqüente graças ao testemunho de Amanda. Através de
uma narrativa composta a partir de um “ouvir participativo” (Penn, 1999: 11)
nota-se um esforço para resignificar as histórias vividas. Há uma tentativa de
atribuir um sentido ao que é por demais doloroso.
O ponto de partida das trocas de experiências é a mencionada solicitude
entre os interlocutores. Estas conversas só têm lugar por conta da
generosidade de várias mães as quais, como Diana, contam que: “às vezes
você chega ali no corredor e tem alguém chorando, você abraça ela mesmo
sem você conhecer: ‘Olha não fica assim. Vai dar tudo certo!’. É assim.” Afinal,
explica a mesma mãe entrevistada: “não é todo mundo que agüenta, algumas
pessoas recebem aquilo e ficam mal, não tem estrutura”. Ou então, não se está
num dia “bom” como relata Rosa: “ quando estou deprimida, meio triste elas
perguntam por que eu estou assim... elas conversam comigo”.
Outrossim, estes diálogos engendrados entre as mães por entre os
corredores e recintos do hospital - no qual percorrem, junto com seus filhos,
uma via crucis - podem ser analisados sob a ótica do conceito de “dádiva”
(Mauss, 2003: 185). Introduzido por Mauss para tentar entender a dinâmica das
relações sociais em sociedades arcaicas, este conceito nem sempre foi
devidamente apreendido por sucessivos estudiosos que passaram a utilizá-lo
com uma ênfase excessiva no cálculo ou em valores utilitaristas que
79

fundamentaria todo e qualquer ato de reciprocidade (Campos, 2003 e Godelier,
2001). Com isso foi diluída a importância da dimensão simbólica das trocas
sociais ou de “uma compreensão expressiva e não causal do vínculo social”
(Martins, 2004: 38), apesar dela estar explícita, por exemplo, no seguinte
trecho da obra de Mauss:
“Nunca se constatam, por assim dizer, simples
troca de bens, de riquezas e de produtos num
mercado estabelecido entre os indivíduos (...) as
pessoas presentes ao contrato são pessoas morais:
clãs, tribos, famílias (...) ademais o que eles trocam
não são exclusivamente bens e riquezas, bens
móveis e imóveis, coisas úteis economicamente.
São, antes de tudo, amabilidades, banquetes, ritos,
serviços militares, mulheres, crianças, danças,
festas, feiras dos quais o mercado é apenas um dos
momentos, e nos quais a circulação de riquezas
não é senão um dos termos de um contrato bem
mais geral e permanente”.(2003: 190-191).
Neste sentido, torna-se pertinente lembrar que as redes internas formadas
pelas mães hospedadas no alojamento têm como base um interesse
espontâneo pela dor similar à sua como mostram trechos das entrevistas
realizadas com as mães dos bebês hospitalizados. Além do já mencionado
depoimento de Diana no qual ela relata seu encontro fortuito com uma mãe no
corredor que por ela é abraçada - mesmo sem nunca antes tê-la visto - de
modo a consolar uma pessoa visivelmente em sofrimento, pode-se recorrer à
fala de Joana sobre sua ajuda a uma mãe que foi procurá-la porque sabia de
antemão que seu filho ao nascer seria encaminhado para a UTIN. Joana,
movida por sua solidariedade, divide seu know how com quem nem conhecia:
“Aí eu comecei a explicar pra ela, como que é e tal,
como que é o procedimento... aí ela falou assim:
’Tá bom! Amanhã eu vou ter neném, você me leva
lá em cima? Me ensina a ir lá em cima?’ Me pediu
pra eu levar ela”.
80

Portanto, tais atitudes demonstram como não há qualquer cálculo embutido
nas trocas que alicerçam a constituição destas redes internas de suporte. Ou,
em outras palavras, distanciam-se de interpretações equivocadas do conceito
de dádiva que tendem a menosprezar a relevância dos valores morais para
inúmeros atores sociais. Afinal este tipo de “postura teórica’’ rejeita” a
existência do altruísmo, da generosidade e de valores morais não
individualistas “(Elster, 1994, Silber, 1998 apud Campos, 2003: 224). Ou seja,
não reconhece que os pilares das alianças traçadas entre as mães dos bebês
hospitalizados estão calcados sobre a solidariedade.
Com o decorrer do tempo de permanência das mães no alojamento
verifica-se uma tendência ao desenvolvimento de outras atividades de suporte.
As mães alojadas conversam mais entre si, juntas inventam momentos de
descontração como o “café da tarde” e passeiam nas redondezas do hospital
porque, como exemplifica Helena: “dá muito nervoso ficar direto aqui, tem de
animar... se distrair na rua também, esfriar a cabeça”.
As alianças ficam ainda mais estreitas, mesmo porque os conflitos -
devidamente identificados - são mais bem administrados por suas
protagonistas como mostra a fala de Diana: “tem dia que a gente não quer
falar, tem dia que a gente não está a fim... mas daí as meninas já sabem, já me
conhecem e, de repente, vou pra casa pra ficar bem quieta”.
Entrementes, chama atenção o fato de que com o passar dos dias também
se nota uma crescente intolerância das mães para com as reuniões
organizadas pelo setores de saúde mental e de serviço social. Realizados com
o intuito de favorecer a troca de experiências e facilitar, conseqüentemente, o
estreitamento de vínculos e ocasionalmente a formação de redes internas
81

estes encontros muitas vezes são vistos pelas mães como “repetitivos” como
fala Amanda:
“Eu participo assim de algumas reuniões, quando é
depoimento sobre o que aconteceu, pra fortalecer
algumas mães que estão assustadas com os
primeiros dias, mas somente isso. Também não
participo de todas porque também a gente cansa de
falar todo dia a mesma coisa”.
Mas, na medida em que reconhecem estas reuniões como mais uma
oportunidade para serem ajudadas e - ao mesmo tempo - auxiliarem a quem
está chegando, algumas mães entrevistadas propõem soluções alternativas
para tornar estes encontros mais interessantes. Neste sentido, Joana, por
exemplo, sugere que sejam exibidos vídeos sobre eventuais histórias
“vitoriosas” de bebês outrora internados na UTIN. Ou que seja montado um
painel de fotos destas crianças, sugere Nair.
Outra categoria utilizada pelas mães hospedadas no alojamento para
descrever estes encontros - organizados pela instituição com o intuito de
melhor acolher os pais dos bebês hospitalizados - é a de que seriam por
demais “artificiais”. A veemência e a freqüência das críticas feitas pelas mães
entrevistadas - as quais ora falavam em “é muito forçado” ou ora diziam que
era “não natural” - indicam ser de suma relevância que os contatos com as
demais usuárias daquele espaço sejam frutos de suas próprias iniciativas.
Nota-se que estas mães estão tentando garantir uma relativa autonomia e
protagonismo na constituição destas redes internas.
Afinal, são mães que - ao contrário daquelas cujos bebês não são
hospitalizados - têm um limitado arco de escolha de suas ações. Seu tempo de
permanência na maternidade, por exemplo, depende da evolução do estado de
saúde de seus filhos. Seu contato físico com o recém nascido também é
82

dependente das suas próprias condições de saúde e do aval das equipes de
cuidadores profissionais. O horário em que podem estar ao lado de seus filhos
tampouco é de livre arbítrio. A lista destes atos acima exemplificados - que em
outro contexto que não o hospitalar não seriam cerceados - poderia se
estender por várias linhas. Entretanto, o que interessa aqui é sublinhar como as
mães - cujos bebês encontram-se sob custódia da instituição hospitalar - se
deparam com limites firmados à sua revelia.
Pode - se então supor que o processo de formação espontânea das redes
internas representa para suas protagonistas - as quais, desta maneira, se
contrapõem aos ditames de uma dinâmica que não é por elas ordenada - uma
forma de empoderamento (empowerment). Vale lembrar - em consonância com
o que foi apresentado no capítulo sobre os marcos teóricos - que este conceito
seria aplicável às transformações introduzidas pelas mães alojadas em suas
relações entre si e a instituição hospitalar na medida em que é definido como
um processo através do qual as pessoas, grupos sociais e organizações
adquirem maior controle sobre seus próprios destinos (Valla, 1999). Neste
sentido, pode-se afirmar que a constituição das redes internas significa para as
mães:
“Tomar posse de suas próprias vidas pela
interação com outros indivíduos, gerando
pensamento crítico em relação à realidade,
favorecendo a construção da capacidade social e
pessoal e possibilitando a transformação das
relações de poder” (Andrade e Vaitsman, 2002;
928).
Mesmo porque, no plano individual, representa a capacidade de agentes
sociais (nesta pesquisa: as mães integradas em redes internas) de adquirir
conhecimentos e controle para, a partir de então, alterar os cursos de suas
83

trajetórias (Andrade e Vaitsman, 2002). Em outras palavras, ao reunirem-se em
redes as mães entrevistadas logram influir tanto na suas condições de sua
própria saúde psíquica e física - amparando-se uma às outras e, por
conseguinte, diminuindo seus respectivos níveis de estresse - quanto na
evolução do tratamento recebido por seus filhos, pois, dentre outras práticas,
trocam entre si experiências e informações, como será analisado no próximo
capítulo, a respeito também de quem são os profissionais ou os plantões nos
quais podem “confiar” ou “dormir tranqüilas”,
As relações entre as redes internas formadas pelos pais dos bebês e os
cuidadores profissionais também serão investigadas no capítulo a seguir.
Todavia, antes de dar por encerrada a análise acerca da composição e formas
de ações das redes constituídas exclusivamente pelas mães hospedadas no
alojamento, torna-se necessário deixar registrado que não são todas as mães
que encontram-se hospedadas no alojamento que alinhavam entre si as
tessituras próprias das redes de suporte. Algumas delas, mais retraídas e ao
menos naquele momento, avessas a comportamentos gregários, não
participam destas tramas de apoio.
Contudo, o fato das redes internas de suporte não serem compostas por
todas as mães alojadas em nada diminui a importância deste espaço coletivo
como um espaço privilegiado de interações sociais aptas a facilitar a formação
de redes de apoio. Graças à sua existência, somado ao um modo-de-ser-no
mundo dos pais dos bebês que não prescinde da solidariedade frente ao
sofrimento do outro, torna-se possível transformá-lo num palco sobre o qual
são afinados os instrumentos para a construção de experiências mais positivas
84

para melhor enfrentar um período pleno de dificuldades como a internação
neonatal.
85

Capítulo 5 - Os profissionais da UTIN e as redes de suporte aos
pais dos bebês
86
“Trabalho obstinadamente
para que o verso toque
a linha tênue
entre o mais delicado
e o urgente”
Paula Padilha
Para a elaboração deste capítulo foram levadas em consideração duas
indagações. A primeira diz respeito aos sentidos atribuídos pelos profissionais
às redes de suporte aos pais e conseqüentes relações estabelecidas entre os
profissionais de saúde e os integrantes destas redes. A segunda questão
investiga se os profissionais se vêem como formadores de redes de apoio aos
pais dos recém nascidos e, mais ainda, em que medida as práticas de suporte
aos usuários do serviço de neonatologia podem ou não ser consideradas como
parte integrante do seu respectivo desempenho profissional. Ou, em outras
palavras, questiona se estas ações de apoio aos pais dos bebês estão contidas
no âmbito das atividades institucionais dos cuidadores profissionais ou se
caracterizam a inserção destes em redes de suporte aos pais.
De imediato, tornou-se evidente a heterogeneidade dos discursos das
diversas categorias de profissionais entrevistados ao longo desta pesquisa. As
dissonâncias entre as falas de médicos, enfermeiros, psicólogas, psiquiatra e
assistente social serão assinaladas apenas quando se tornarem acentuadas.
Caso contrário, os depoimentos serão agrupados em dois blocos: os de pais e
os de profissionais, sendo que por vezes serão confrontados os relatos dos
pais e dos profissionais. Neste bloco dos dizeres dos profissionais também
foram reunidas entrevistas de quem tem formação semelhante embora não

igual como, por exemplo, psiquiatra e psicóloga ou enfermeira e técnica de
enfermagem. Com isto o leitor irá se deparar com referências ao discurso da
equipe médica, de enfermagem, de saúde mental e do serviço social. Estes
quatro núcleos de entrevistados têm entre seus quadros profissionais que
ocupam diferentes funções na hierarquia de poderes que organizam o
atendimento na UTIN, ou seja, chefes de serviços e seus subordinados.
Entretanto, não serão especificados os cargos dos entrevistados com o intuito
de zelar pela preservação de suas respectivas identidades.
Não há dúvidas de que este método de análise prejudica a compreensão
das nuances dos discursos de cada profissional entrevistado na medida em
que não explora a contextualização de cada fala. Mas, por outro lado, evita
que se perca o foco sobre o objeto principal desta dissertação que é a
investigação sobre o apoio propiciado pelas redes de suporte aos pais dos
bebês e não as relações assimétricas de poder nesta instituição hospitalar e
suas conseqüências.
E, antes de prosseguir, há de se esclarecer que no item subseqüente há
muito mais menções às relações entre a equipe de enfermagem e os usuários
de seus serviços pelo fato de que, indubitavelmente, são estes os profissionais
que têm um contato mais freqüente com a família do bebê.
5.1. - Relações entre os profissionais e as redes de suporte aos pais
As redes que já existiam antes da hospitalização são mais facilmente
identificadas pelos profissionais dos que as redes internas, isto é, aquelas
compostas durante o período de internação. Todos os agentes de saúde
87

entrevistados reconhecem sua importância, estando atentos para sua
composição majoritariamente formada pelas avós maternas do bebê. A função
da mãe da mãe, capaz de oferecer a maternagem ampliada (Braga e Morsch,
2003), é abordada por esta fala de Beatriz, da equipe de saúde mental:
“Algumas [mães] a gente vê que é o marido, mas
acho que é mais mãe mesmo, seria mais... quando
não tem mãe é que a gente vê a coisa se espalhar,
mas tirando mãe, não sei... Da mãe eu acho que é
uma... não é bem uma aceitação, mas é uma...
como é que se diz... é muito difícil ter um filho
prematuro, então as pessoas vem e elas ficam com
vergonha por que está com aquele filho ou está
assim, muito... angustiada. Então se a mãe vem e
aceita aquilo como uma coisa tranqüila, isso dá um
respaldo a ela, pra poder se sentir bem!”
Logo, há um empenho do conjunto de profissionais para facilitar a presença
das avós dos bebês tanto para cuidar da mãe quanto da criança durante as
visitas vespertinas à UTIN. Neste sentido, depõe a médica Júlia: “a gente
busca trazer principalmente a mãe da mãe”. Todos os agentes de saúde
reconhecem, como fala Laurinda, da equipe de enfermagem: “quando uma
mãe está aqui com a mãe dela ela fica mais tranqüila, assim, mais segura”.
Por vezes, os profissionais identificam outras pessoas que não as avós
maternas dos bebês. Chamam atenção para a presença no hospital de outros
parceiros das redes de apoio às mães, principalmente em caso de ausência
das mães das mães. Como exemplo os profissionais de saúde apontam -
dentre as fontes alternativas de ajuda à dupla parental - a bisavó do recém
nascido e a comadre. Esta última tem, diz Renata do serviço de saúde mental:
“uma força nesta camada da população (...) a madrinha é a segunda mãe
mesmo”.
88

Em alguns casos, nota a assistente social Carmem, comparece ao hospital
a sogra da mãe do bebê. Nem sempre esta visita tranqüiliza a mãe do recém
nascido, como pondera Carmem: “quando vem mãe do pai... quem faz muitas
críticas são as sogras. Não entendem muito, ficam ao lado do pai da criança,
apóiam mais o pai achando que a culpa é mais da mãe”. Esta constatação vai
de encontro ao que Bott, em seu mencionado estudo sobre as relações entre
famílias e redes sociais, afirmou a respeito da possibilidade de que as redes de
malha estreita ou integrais interfiram na dinâmica das relações entre os
conjugues. De acordo com esta autora, há sempre o risco da lealdade de um
dos esposos para com seus pais, sobretudo para com a mãe, se sobrepor à
que se tem com seu parceiro conjugal.
Por sua vez, a observação feita in loco pelos profissionais que
acompanham os familiares que entram na UTIN pode se tornar o ponto de
partida de uma ação terapêutica capaz de facilitar o indispensável processo de
vinculação entre o núcleo familiar e seu mais novo membro, isto é, o recém
nascido. Assim, fala Beatriz - da equipe de saúde mental:
“Por exemplo, uma pessoa que acha... o pai ‘Ah,
mas prematuro não vai dar certo!’ Se ele está aqui,
se a gente pode ouvir ele dizer isso, a gente pode
desmistificar isto, seja a equipe de enfermagem, ou
pediatra, quem estiver em contato”.
Afinal, o período pós - parto é considerado como um momento crucial para
a reordenação psíquica dos pais. Trata - se de uma fase da vida em que
ambos, especialmente a mãe, passam por uma “transparência psíquica” que
teve início a partir da gravidez (Bydlowski, 1997: 42). Durante esta passagem
os pais do bebê encontram-se extremamente sensíveis à qualquer intervenção
no seu psiquismo, experimentando uma redefinição de suas respectivas
89

identidades. Logo, as palavras e as atitudes de terceiros - como as
intervenções de terapeutas - têm uma dimensão muito maior e mais ágil do que
em outros momentos de suas vidas. Há um campo fértil para a fomentação de
“alianças terapêuticas” capazes de “desvendar os fantasmas e lembranças
potencialmente patogênicas” (Bydlowski, 2002: 211).
De acordo com o que foi mostrado no capítulo precedente, o apoio recebido
de um ou de outro parente depende basicamente do enredo familiar. Muitas
vezes o comparecimento ao hospital atende mais a uma demanda que não é
propriamente dos pais do bebê, como registra a assistente social: “a rede é
pequenininha, a família também e essas pessoas, querendo ou não querendo,
elas se acham na obrigação de vir aqui, de falar alguma coisa pra mãe”. Pode
até ser que a presença na maternidade seja por conta do cumprimento de uma
“obrigação” - inerente, como estudado em partes anteriores desta dissertação,
às redes de suporte preexistentes - de reciprocidade entre companheiros de
rede. Mas, de qualquer maneira, são situações mais confortáveis do que, como
lembra o médico Roberto, as vivenciadas pela mãe que não recebe qualquer
suporte uma vez que: “tem família que deixa a mãe, que acha que a criança
não vai sobreviver e larga a mãe, larga a criança”.
O fato de que a ajuda aos pais propiciada pelas redes preexistentes pode
ter lugar fora do ambiente hospitalar também é percebido pelos profissionais,
como ilustra esta fala de uma integrante da equipe de saúde mental a respeito
daqueles parceiros que não comparecem à maternidade:
“É aquela pessoa que vai cuidar dos outros filhos
dela, com carinho, enquanto ela estiver aqui.Às
vezes pode ser uma irmã, às vezes uma vizinha (...)
que são amigas, isso que é importante pra elas,
que tem outros filhos, quem que está com os filhos
dela em casa. Essa pessoa é uma figura importante
para essa mãe estar aqui, mesmo que não esteja
90

aqui. Então não é nem dando apoio... físico, da
presença física, mas na vida delas”.
Outrossim, os agentes de saúde acionam ou convocam determinados
parceiros das redes de apoio aos pais quando detectam que a mãe do bebê
não está em condições físicas e emocionais de oferecer cuidados maternos ao
recém nascido. Em casos de impedimento de ordem física - quando, por
exemplo, a puérpera ainda não se recuperou do parto ou apresenta alguma
doença que a impede de ficar ao lado de seu filho - a mãe é substituída na
UTIN - temporariamente e geralmente - por sua própria mãe. Nas situações em
que os obstáculos são subjetivos, a equipe de saúde mental tende a pedir
autorização à chefia da unidade de cuidados intensivos para a mãe passar a
ser acompanhada por alguém capaz de, nas palavras de Renata: “poder estar
fazendo um pouco às vezes de mãe junto daquele bebê”.
A presença na unidade de cuidados intensivos de alguém que certamente
é parceiro na rede social significativa da mãe do recém nascido pode facilitar o
exercício da maternagem. Vale lembrar, como apontado no capítulo anterior,
que os primeiros momentos das mães dos bebês hospitalizados são de
atordoamento. Demandam um tempo até se acostumar com um ambiente
totalmente desconhecido e distante do que sempre acalentaram em seus
sonhos a respeito do nascimento de um filho. Por isso é que a psicóloga
Renata afirma que o fato de uma mãe ser eventualmente acompanhada por
sua própria mãe ou por alguém que lhe é muito próximo durante um certo
período pode funcionar como uma “passagem” a qual ajudaria a mãe do recém
nascido a ocupar gradativamente seu espaço junto de seu filho.
Contudo, segundo esta profissional da área de saúde mental, nem sempre
este procedimento de trazer pessoas íntimas da mãe do recém nascido para
91

estar ao seu lado na UTIN é aceito de maneira equânime pelos demais
profissionais de saúde. De acordo com Renata, muitas vezes há resistências
na medida em que:
“No geral eu acho que a equipe vê de uma forma
ruim isso: ‘Ah não, a mãe tinha que estar aqui... a
mãe que é a mãe’ às vezes adolescentes de doze
anos, as pessoas acham ... treze anos... ‘Não, tem
que... ela tem que assumir , se essa mãe não ficar
aqui, como é que ela vai começar a assumir essa
maternagem?’”.
Este trecho da entrevista realizada com esta integrante da equipe de saúde
mental chama atenção para uma questão de suma importância para o estudo
das relações entre os profissionais e as redes de suporte aos pais. Trata-se da
representação acerca do que seria - ou do que deveria ser - o comportamento
adequado para a “mãe” de um bebê internado numa unidade de cuidados
intensivos. Muitos dos entrevistados, inclusive os membros da equipe de
enfermagem que supostamente teria mais dificuldade para desconstruir um
estereotipo a este respeito, reconhecem que não é incomum a incidência de
“preconceitos”. Emblemática é a fala da enfermeira Graça sobre os obstáculos
enfrentados por algumas de suas colegas para compreender que determinados
comportamentos das mães podem ter origem, em parte, na “imaturidade” de
algumas, isto é, na faixa etária de mães que sequer saíram da adolescência:
“Na cabeça do pessoal [enfermeiras e técnicas de
enfermagem] não importa se é adolescente ou se é
mulher mais madura, ela é a mãe do bebê , então
se tem algum tipo de comportamento inerente à
idade, acho que a enfermagem não entende muito
bem isso, que acham que elas sempre têm que ter
aquele comportamento de mãe e pronto acabou,
independente da idade”.
Ainda de acordo com esta integrante da equipe de enfermagem, o
comportamento de mãe aceito por algumas de suas companheiras de profissão
seria a daquela mãe que é capaz de: “ficar ali perto, mais perto do bebê”. E,
92

por vezes, esta concepção normativa acerca da postura materna ideal torna-se
hegemônica precisamente entre a equipe - a da enfermagem - que tem o
contato, como indicado anteriormente, mais constante com a família do bebê.
Por conseguinte, conflitos - expostos a seguir - se multiplicam.
Segundo Claudia, que é da equipe de saúde mental, esta tendência por
parte de muitas integrantes do serviço de enfermagem de “pré-determinar o
comportamento das mães” pode ocasionar ainda mais sofrimento entre as
mães. Elas se sentiriam “pré-julgadas”, como corrobora o seguinte depoimento
de Rosa - uma mãe hospedada no alojamento: “o pessoal lá da UTI me
perguntava se eu não gostava dele [do filho], diziam que eu não tinha carinho
de mãe e eu falava: ‘Não! É que eu não estou acostumada ainda’”.
De imediato, pode-se falar que ao menos duas questões perpassam o que
a assistente social Carmem define como uma “rotulação”. Para esta
entrevistada isto acontece quando “a equipe fica falando: ‘essa mãe não veio,
essa mãe não participa (...) não entende que é mãe’”. Nota-se que está em
jogo entre os profissionais de enfermagem o mito do amor materno, que
pressupõe a existência de um amor maternal inato (Badinter, 1991). Daí seu
incômodo diante de um suposto abandono dos filhos por suas mães. O mesmo
não acontece entre a equipe de saúde mental porque a mistificação do inato
amor materno é um tema recorrente na formação destes profissionais.
Pelo lado das mães dos bebês a questão em pauta - ilustrada pela
supracitada fala de Rosa - é a de que, muitas vezes, o serviço ou o pessoal de
neonatologia é encarado como um “juiz” da sua própria “incapacidade” de
finalizar a contento a gestação de um filho, compondo o denominado “mal
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entendido fundamental que existe entre os profissionais e os pais” (Druon,
1999: 42-44).
Muitas das mães dos bebês apresentam dificuldades em permanecer ao
seu lado nos primeiros dias de internação. Outras precisam de mais tempo
ainda para se aproximar, mostrando que seu tempo não é objetivo, mas sim
subjetivo. Além da mencionada ferida narcísica que por vezes as paralisam, há
o temor da morte como fala Joana a respeito do período em que não aparecia
na UTIN para ficar com seu filho: “não conseguia ficar lá... vinha pra cá
[alojamento], ficava só dormindo, chorando, não comia...só pensava que ele ia
morrer, tão pequeno”. É um sofrimento um tanto quanto silencioso e oculto
principalmente aos ouvidos e aos olhos de quem, como é o caso da equipe de
enfermagem, não tem o costume de freqüentar ocasionalmente o alojamento
de mães. Entre as enfermeiras e técnicas de enfermagem - as quais por vezes
sequer têm tempo e/ou disponibilidade de abandonar seus postos para circular
por outras dependências da maternidade - estas mães que não aparecem na
unidade de cuidados intensivos suscitam reações, como ilustra a fala da
enfermeira Graça:
“a queixa maior que eu recebo da minha equipe, de
auxiliar de enfermagem, de algumas enfermeiras
também é isso, né, que elas tem de ficar como se
fosse mesmo de babá, ficar atrás das mães para
poder amamentar, para poder ajudar numa higiene.
Que na cabeça da equipe, no pensamento delas,
elas acham que a mãe tem de estar ali pra ajudar,
pra dar o banho, pra cuidar do bebê e muitas
vezes...”.
Com isso instala-se uma tendência, de acordo com a psicóloga Renata, de
que certas mães se transformem em objetos de um olhar crítico por parte de
vários profissionais. Aquela que não se encaixa no modelo de “mãe sofredora”,
apta a permanecer em contrição e quieta ao lado do seu filho, não é vista como
94

um sujeito dotado de uma intencionalidade própria e sob a qual suas ações
adquirem sentido. Não há, por parte destes agentes de saúde, um
reconhecimento da alteridade. Assim, as mães hospedadas no alojamento que
não passam o dia na UTIN, diz uma integrante da equipe de enfermagem:
“estariam mais preocupadas em ficar passeando pelo hospital, paquerando os
guardas do que ficarem perto do bebê”. Todavia, vale lembrar que na parte
desta dissertação em que foram analisadas as redes de suporte aos pais que
se formam a partir da hospitalização algumas das mães entrevistadas falaram
a respeito da sua necessidade de eventualmente irem para suas casas ou
saírem para passear de modo a “esfriar a cabeça”.
Portanto, pode-se afirmar que uma outra questão que atravessa as
relações entre alguns profissionais e os pais dos bebês diz respeito ao
atendimento humanizado em saúde. Mesmo porque a prática de uma atenção
humanizada compreende, dentre outros pressupostos, a adoção em comum -
tanto da parte da equipes de agentes de saúde quanto da parte dos usuários
de seus serviços - de um olhar capaz de identificar a subjetividade do outro
(Deslandes, 2004). E, com isso, favorecer o exercício da solidariedade
(Benevides e Passos, 2005) em detrimento da violência representada pela
negação da alteridade e da falta de comunicação entre as partes envolvidas
(Deslandes, 2004). Afinal, humanizar é “abrir-se ao outro e acolher solidária e
legitimamente a diversidade” (Ayres, 2004).
Além do mais, a postura, acima indicada, de determinados agentes de
saúde gera problemas em suas interações tanto com os pais dos bebês quanto
com os parceiros dos pais, reunidos em redes de suporte. Não é incomum que
uma mãe como, por exemplo, Joana reclame contra profissionais os quais, diz
95

ela: “a gente vê que eles não gostam do que fazem”. Ou então um pai, como
José:
“Aqui dentro não tive contato direto com ninguém,
nem a enfermeira fala com a gente direito. Tem
umas que são (...) Educação zero! ‘Sai daqui que
eu vou pesar [o bebê]’ não tem educação. A gente
cheio de problemas, com a cabeça quente... ‘Sai
daí que vou pesar’ e não ‘me dá licença que vou
pesar (...) Tem várias coisas, vou fazer o quê? Tem
gente que não nasce para esse certo tipo de
profissão, entendeu?”
Ambos os depoimentos podem ser dimensionados à luz do conceito de
responsividade o qual lida com a maneira “como o desenho do sistema de
saúde reconhece e consegue responder às expectativas universalmente
legitimadas [grifo das autoras] dos indivíduos em relação aos aspectos não-
médicos dos cuidado” (Vaitsman e Andrade, 2005: 606). Trata-se de um
instrumento de aferição do grau de qualidade de serviços oferecidos aos
usuários do sistema de saúde menos subjetivo do que o de satisfação
(Vaitsman e Andrade, 2005; Williams, 1994). Muitas vezes a noção de
“satisfação” tem mais a ver com um nível de expectativa que é relativo,
principalmente se o modelo da relação profissional de saúde - usuário for o de
uma relação “paternalista”, de acordo com o qual a “verdade” sempre emana
dos que detém o conhecimento científico (Falkum e Forde, 2001: 239). Há
sempre a possibilidade do usuário ficar satisfeito sem que tenha lançado mão,
necessariamente, de qualquer avaliação crítica dos serviços ao quais teve
acesso (Vaitsman e Andrade, 2005).
Logo, constata-se que quando os profissionais conseguem atender às
pretensões “universalmente legitimadas” dos pais dos bebês internados na
UTIN desta maternidade, estes tendem a qualificar como positivos
determinados plantões. Em outras palavras, os pais classificam como “bom”
96

um plantão no qual podem confiar. Neste sentido, exemplifica Beatriz, da
equipe de saúde mental: “quando elas [as mães] gostam da enfermagem, da
enfermeira, elas falam: ‘Olha, hoje eu vou dormir’”. Ou então, diz Diana, uma
das mães hospedadas no alojamento: “daí vou pra casa tranqüila... sei que
minha filha vai ficar em boas mãos”. Ou ainda Joana, cujo filho também está
internado e que também está alojada no hospital: “o que a gente precisa é de
profissionais que sejam assim... profissionais e também alegres”.
Conduta oposta - isto é, relutância e temor de deixar os filhos - encontra-se
quando as mães se deparam com plantões por elas classificados como “ruins”.
Estes seriam compostos, como ilustra a fala de uma mãe chamada Helena, por
cuidadores profissionais os quais: “tem gente que se forma nesta profissão,
mas não tem amor”.
Para a equipe de enfermagem, esta maneira de encarar sua maneira de
trabalhar comporta equívocos, como ilustra a fala da enfermeira Graça:
“Elas [as mães] comparam muito o serviço de um e
o serviço de outro, o jeito, tem colegas que são
mais ... sucintos,né, dão uma informação mais
rápida, outra que conversa mais um pouco e aí ela
gosta mais, entendeu? Aí acha que aquela ...
porque não tem nada a ver com a técnica que ela
está aplicando ao bebê, mas ela acha que ‘Ah,
aquela enfermeira não é boa!’ Mas não é boa
porque não está dando uma assistência legal pro
neném? Não! É porque você não conversou muito
com ela.”
Estas dissonâncias também têm lugar por ocasião dos contatos dos
profissionais com as redes de suporte preexistentes. Estes encontros se dão,
primordialmente, por ocasião das visitas vespertinas à UTIN de pessoas
selecionadas pelos pais dos bebês internados. De acordo com o que foi
indicado no início desta dissertação, esta atividade é coordenada pelas equipes
de saúde mental e pelo serviço social. São seus integrantes que regulam o
97

fluxo de visitantes e controlam o acesso à unidade durante este período. Trata-
se de uma rotina cuja implantação, lembra o médico Roberto, envolveu um
processo de negociação endossado pela chefia do setor de neonatologia:
“quando a gente começou a fazer isso, a gente não fez de modo atabalhoado,
a gente fez assim devagar, conversando, falando com as pessoas,
sentando...”.
Todavia, torna-se possível identificar objeções e resistências à esta rotina.
Exemplar foi um episódio no qual uma integrante da equipe de enfermagem
teria, nas palavras de Beatriz: “ela simplesmente decretou que: ‘aquele bebê de
fulana não vai receber mais nenhuma visita hoje’. Não chegou pra conversar,
chegou pra mandar”. De acordo com esta profissional do serviço de saúde
mental uma conduta mais “adequada” seria a de dialogar com suas colegas
que estavam organizando o fluxo de visitantes: “não precisava ela vir assim”.
O relato de Beatriz sobre este incidente vai de encontro ao que a assistente
social qualifica como uma postura não acolhedora ou “autoritária” da parte de
alguns profissionais de saúde os quais supostamente assim falariam com os
parceiros das redes dos pais dos bebês: “’Ô, lava a mão ali! Pode entrar agora
não’ E só..., nada de explicação, nada de conversa”. Os resultados -ainda de
acordo com esta integrante da equipe de serviço social - seriam inconfundíveis:
“ele [o visitante] vai reclamar, não vai lavar a mão, não vai entender nada, vai
ficar com raiva e vai brigar”.
No entanto, por vezes surgem “problemas” que não são ocasionados
exclusivamente pela conduta dos profissionais, de acordo com o médico
Roberto. Para este entrevistado:
“Dentre dez, vinte, cinqüenta famílias, uma família
traz problemas pra gente, a grande maioria não traz
98

(...) família - problema é aquela família que é
convidada a sair no momento em que a gente está
fazendo um procedimento e ela não concorda, é
uma família que começa a trocar papeleta e quer ler
papeleta de outra criança, é uma família que
começa a reclamar da outra criança, de outro
acontecimento, aquela família que não entende as
regras do horário, de dinâmica da coisa”.
Por seu lado, uma integrante da equipe de enfermagem coloca que os
profissionais da saúde mental e do serviço social - cuja função é a de controlar
a entrada de visitantes durante esta atividade - deveriam sempre se dirigir ao
enfermeiro ou médico responsável pelo plantão de modo a conferir se naquele
dado momento as visitas a determinados recém nascidos e aos seus pais
poderiam ser autorizadas. Caso contrário, conta a profissional de enfermagem
Graça: “era como uma enxurrada que passava por cima de quem estava
trabalhando e pronto”. E, pondera Laurinda, que também faz parte da
enfermagem: “teria de haver mais comunicação entre os multiprofissionais, pra
poder estar falando... a gente tem de falar a mesma língua, você fala uma
coisa, eu falo outra...”.
O fato de que a orientação de indagar aos demais profissionais sobre a
conveniência de liberar a entrada de visitantes e de restringir seu número a três
por entrada para cada recém nascido estar previsto numa circular (anexo 4)
cuja leitura é franqueada a todas as equipes interessadas, indica que se trata -
muito mais - de uma questão de negociação de ordem. E a qual merece ser
mencionada na medida em que incide sobre as relações entre as redes de
suporte aos pais e os profissionais.
Além disso, torna-se possível observar que, de fato, há uma diferença entre
a intervenção protagonizada pelo conjunto de profissionais em relação às redes
sociais que já existiam antes da internação dos bebês e em relação às
99

formadas após a hospitalização. Por um lado, constatou-se que no caso das
redes preexistentes a disciplinarização do espaço hospitalar se dá
exclusivamente em torno do fluxo de visitantes admitidos ou não na UTIN. Não
há nenhum outro meio instituído através do qual haja um controle dos
cuidadores profissionais sobre estas redes. Neste sentido, muitas vezes os
profissionais encarregados de supervisionar a entrada e saída destas visitas se
sentem - de acordo com a psicóloga Renata - apenas como: “meio que
porteiros”.
Mas, em contrapartida, percebe-se que os mecanismos disciplinares se
tornam plurais quando exercidos sobre as redes internas. Constituídas a partir
da convivência entre as mães abrigadas no alojamento - como demonstrado no
capítulo antecedente - estas redes se encontram submetidas a diversos
ditames da ordem institucional. O primeiro deles diz respeito ao uso do próprio
espaço do alojamento. São onze, como expostas no anexo 5, as normas que
regem o alojamento de mães. E algumas buscam, inclusive, disciplinar a
circulação das mães pelas demais dependências da maternidade na medida
em que preconiza que as mães se vistam de forma “adequada ao ambiente
hospitalar”.
Logo, torna-se pertinente introduzir a questão da temporalidade de modo a
melhor compreender a disparidade das iniciativas institucionais face às redes
internas e face às preexistentes. O fato de determinadas redes já estarem
constituídas antes da sua presença na maternidade em muito constrange a
margem de interferência por parte dos profissionais. As tramas já estão
trançadas e os caminhos delineados por seus integrantes, como nota um
100
membro da equipe de saúde mental que diz: “a impressão que tenho, pelo o

que a gente vê, é que quando ela [a mãe] tem essa ajuda, essa ajuda persiste,
quando ela não tem, não tem!”.
Diante das redes preexistentes ou externas caberia - e não é pouca coisa -
aos representantes da instituição hospitalar tentar facilitar o trânsito e a
presença dos parceiros de rede junto aos pais que estão atravessando
momentos plenos de vicissitudes. E/ou evitar interpor obstáculos entre os pais
e seus parceiros. E, deste modo, prevenir uma eventual implosão destas redes
de apoio cujas ações de suporte são cruciais. Afinal, como discutido desde o
primeiro capítulo, há sempre o risco da ausência de seus companheiros de
rede ser confundida pelos pais dos bebês como uma omissão ou abandono.
Por sua vez, as redes internas estão em formação. Praticamente não tem
história prévia e com isso, ou melhor, sem ela, encontram-se mais vulneráveis
diante de eventuais ações de terceiros. Seus integrantes ainda não têm um
passado em comum que os ajude a fazer frente a um presente marcado pelas
intervenções de profissionais de saúde, por exemplo. E, mais ainda, o fato das
redes internas formadas por pais serem constituídas no âmbito do hospital
favorece iniciativas de regulação por parte da instituição.
Mas também há uma outra questão que incide sobre a dissonância
encontrada entre a atitude dos profissionais em relação aos dois tipos de rede
de suporte formadas pelos pais. Diz respeito à racionalidade médica e seu foco
em torno da ordem. Tanto que o exercício da medicina é, antes de tudo, a
aplicação de uma técnica capaz de classificar os sintomas para então poder
tratá-los, como afirma Foucault:
“A clínica pede ao olhar tanto quanto a história
natural. Tanto e até certo ponto a mesma coisa: ver,
isolar traços, reconhecer os que são idênticos e os
que são diferentes, reagrupá-los, classificá-los por
espécies ou famílias” (1994: 100).
101

Para o médico há sempre - em consonância com os parâmetros
cartesianos que orientam sua prática - uma causalidade linear que explicaria a
doença (Guillermo, 1998 e Golse, 1998). A perspicácia da ciência médica
estaria voltada para a compreensão da ordem de fatores, corroborando uma
atitude de cálculo e dedução. Nesta linha de pensamento os distúrbios ou
“desordens” não têm lugar (Foucault, 2001: 103). Portanto, não é para menos
que a equipe médica e de enfermagem do HMON - formadas de acordo com o
modelo acima apontado - apresentem dificuldades para lidar com
acontecimentos que fogem da ordem institucional. As redes internas são, como
já foi demonstrado, compostas de maneira espontânea através de arranjos
improvisados de acordo com a disponibilidade e os anseios por solidariedade
expressos - de maneira explícita ou implícita - pelos pais dos bebês. Seus
circuitos de conectividade são multidirecionais e não unidirecionais, como o de
causa - efeito.
Entretanto, não se pode afirmar que estas tentativas de enquadramento e
de incompreensão do dinamismo intrínseco às redes sociais tenham origem
exclusivamente no exercício prático da racionalidade médica-científica. A
ordem hospitalar é reproduzida cotidianamente por outros agentes - além dos
médicos - que também detém poder dentro do serviço de neonatologia como
os integrantes das equipes de serviço social e de saúde mental. A lógica
assistencial destes profissionais nem sempre se coaduna com as demandas e
formas de aglutinação dos usuários dos seus serviços, como mostraram as
discordâncias em torno dos sentidos atribuídos às reuniões matinais com as
mães dos bebês.
102

E, por fim, as redes internas formam um coletivo de contorno indefinido.
Delimitar uma unidade não é tarefa fácil. São “conjuntos-de-ação” (Epstein;
1987: 131) e, como tais, tornam-se de difícil apreensão para os profissionais
cuja formação é voltada para o lidar com o indivíduo separadamente. Por isso é
que a maioria dos profissionais do setor de neonatologia desta maternidade
não se apercebe que as mães hospedadas no alojamento estão formando
redes de suporte. Ou, em outros termos, construindo coletivos ou conjuntos
que não se enquadram nos objetos individualizados do modelo hegemônico de
gestão do espaço hospitalar. Tanto que pode -se até pensar que a proliferação
- acima mencionada - de normas que cerceiam o funcionamento das redes
internas muitas vezes é estabelecida sem que os profissionais de saúde
dimensionem as implicações destes seus atos.
Todavia, também é possível encontrar iniciativas acolhedoras quando então
os profissionais funcionam como redes de apoio aos usuários de seus serviços.
E, ocasionalmente, apresentam consciência do seu potencial de suporte, como
será visto a seguir.
5.2. - As redes de suporte aos pais dos bebês compostas por
profissionais de saúde
A heterogeneidade entre as cinco equipes de profissionais mencionadas na
parte anterior deste capítulo - enfermagem, médica, saúde mental e serviço
social - ocasiona desdobramentos tanto em termos das funções das redes de
103
suporte internas formadas por agentes de saúde quanto em relação às suas

espectivas compreensões acerca do seu eventual pertencimento a uma rede
de suporte aos pais.
De acordo com um médico, o primeiro suporte recebido pelos pais do bebê
é propiciado por sua atenção para com o recém nascido e com sua mãe: “acho
que inicialmente é o nosso apoio, o primeiro contato é o médico que assistiu o
parto, que internou o neném”. Para este entrevistado há, sobretudo no início da
internação, uma demanda dos pais do bebê por informação e esclarecimentos.
Logo, ele deduz que quando esta solicitação é atendida a contento, a família do
recém nascido tende a encarar o profissional como o “primeiro apoio”.
No entanto, chama atenção Beatriz - da equipe de saúde mental - não são
todos os médicos que se dão conta que o ato de “passar informação” para a
família do recém nascido é perpassado por um importante conteúdo subjetivo.
Há aquelas mães que, diz Beatriz: “perguntam vinte mil vezes a mesma coisa”.
Seu estado emocional afeta sua capacidade cognitiva sendo que, por vezes, se
deparam com pediatras os quais - de acordo com esta integrante da equipe de
saúde mental - não teriam “paciência” para ouvir as perguntas repetidas à
exaustão pelas mães. Mas, ressalva a mesma profissional, em consonância
com os testemunhos de duas colegas de profissão e da assistente social
entrevistada: “dá para ver que, no geral, há um empenho dos médicos em
conversar com as mães”.
Esta disposição dos médicos para fornecer informações sobre os bebês é
reconhecida pelas mães, como mostra o depoimento de Fernanda:
“Pergunto, aí eles falam direitinho, à vezes eu nem
pergunto, eu fico lá, parada, só olhando ele [seu
filho], aí os médicos vêm e falam tudinho, direitinho,
o que está se passando, se ele está bem, se não
está, deixam a gente ciente de tudo”.
104

Esta comunicação só é possível porque, diz Joana: “sempre tem um
médico que fala nossa linguagem, não fala na medicina assim (...) falam de um
termo que a gente possa entender”. Sem dúvida, esta fala corrobora a
assertiva de que o acolhimento humanizado em saúde passa necessariamente
pelo estabelecimento de uma “rede de conversações” (Teixeira, 2003: 98) e
não pela imposição de um vocábulo excludente porque exclusivo do corpo
médico (Boltanski, 1960). É imprescindível que sejam criados canais dialógicos
entre os profissionais e os usuários, sob risco de prejudicar os encontros
intersubjetivos (Artmann e Rivera, 2006).
A importância do diálogo é tamanha que os membros da equipe de
enfermagem passam a ser vistos como pólos de suporte pelos pais desde que
se constituam como interlocutores freqüentes. Joana, por exemplo, relata como
uma técnica de enfermagem sentou junto com ela diante da incubadora e
passou a conversar tanto consigo quanto com seu filho: “nossa, foi demais... de
uma hora pra outra aquele bebê pequenino virou gente, parecia que ele
entendia tudo (...) ah depois daquele dia, não passa um que eu não procure ela
pra bater um papo”. Este depoimento evoca alguns estudos acerca de como o
ato de falar com os recém nascidos é da maior relevância para a construção de
sua subjetividade (Boisson-Bardies, 1999; Martinez, 1997).
Para as enfermeiras e técnicas de enfermagem estas conversas com as
mães fazem parte da dinâmica de cuidados requisitados pelas famílias dos
bebês. Neste sentido, fala a enfermeira Graça: “da gente acho que elas querem
que cuide bem do bebê delas, porque é a gente que mexe, a gente troca fralda,
dá dieta, dá a medicação”. Ou então, exemplifica Laurinda - da mesma equipe:
105
“acho que é mais o acesso, o acesso á criança é a enfermagem que contribui

muito porque elas vão querer pegar ele, então é pra gente que elas vão pedir,
se pode mexer, se pode pegar”. E quando são atendidas costumam se vincular
com a profissional que age desta maneira, fato que é percebido também por
integrantes de outras equipes em ação na UTIN, como fala a médica Júlia:
“acho que quem dá suporte é a equipe de enfermagem (...) tem uma ou outra
enfermeira que ela [a mãe] fica mais ligada”. Ou a assistente social
entrevistada que diz: “acho que algumas auxiliares também fazem este
trabalho de rede”.
Outra prática de contenção para com as mães identificada pela
enfermagem é a função de mediadora. Ainda de acordo com a enfermeira
Graça: “a gente serve muito de elo também, porque às vezes querem
conversar com o médico, mas aí vem primeiro à você, pra você chamar o
médico para conversar, que às vezes a postura do médico assusta, é cultural”.
Também os setores de saúde mental e de assistência social servem de
mediadores para eventuais comunicações entre os pais dos bebês e a equipe
médica e de enfermagem. De acordo com a assistente social entrevistada:
“a gente tenta agilizar as coisas, chamando a
equipe, discutindo, mostrando os prós e os contra,
neutralizando certas coisas que querem minar o
trabalho, tem que estar muito ligado porque às
vezes uma palavrinha aqui tem uma interferência
imensa, né? Mas é... eu acho que é uma coisa que
já está incorporada aqui dentro”.
De fato, durante a realização do trabalho de campo tornou-se possível
presenciar encontros entre as chefias dos serviços de assistência social, de
saúde mental e de enfermagem neonatal para conversar sobre uma ou outra
reivindicação postulada por algum usuário. Na maioria das vezes as mães que
estão no alojamento procuram com mais freqüência o serviço social. Isto
106
porque já desenvolveram o hábito de recorrer aos seus préstimos para resolver

pendências de diversos tipos como, por exemplo, auxílio para comprar
passagens para ir e vir da maternidade, roupas para os bebês, autorização
para sair do hospital, dentre outras. Daí, diz uma mãe chamada Nair a respeito
das ações desta assistente social: “a gente conhece mais ela, vem sempre
aqui. Quando passa visita ela fala assim: ‘Por que você está com esta cara aí?’
(...) quando tem pra ajudar ela ajuda”. Sendo assim, para algumas mães, a
assistente social é vista como uma fonte de apoio material e moral porque,
conta Joana: “é pra ela que a gente corre quando está estressada com alguma
que tratou nosso filho meio assim... a gente fica assim... aí a gente vai lá”.
Esta função protetora matizada por suas ações de apoio às mães é notada
pela própria assistente social. A compreensão desta profissional é que
“acolher” é, antes de tudo: “entender aquele momento que a pessoa está
passando, estar junto com ela, dar as informações que ela está necessitando
naquele momento”. Assim, diz Carmem, ela conseguiria proporcionar “bem
estar” uma vez que:
“eu tento sempre me colocar muito no lugar delas,
porque é muito duro como a gente vê aí algumas
mulheres que estão sozinhas nessa situação...
quando ela não tem ninguém a gente faz papel de
mãe (...) Olha, quando eu sinto que tem alguém
que está muito largado, eu faço uma visita junto
com ela quase todos os dias e digo: ‘Olha, como é
que está o neném?’ Eu não digo pra ela que eu
estou ali, mas eu tento ficar junto ali e faço um
monte de perguntas pra ela (...) aquelas coisas que
a família pergunta: ‘E a cabecinha dele, o cabelinho
está crescendo, né? Pôxa, ele já ganhou peso!’ De
repente a pessoa nem percebe que estou ali com
este papel, mas eu estou. E a pessoa fica assim: ‘É,
a senhora acha?’”.
A percepção de que, por vezes, o profissional exerce o papel de “mãe”
107
frente ao usuários de seus serviços é compartilhada também pela equipe de

saúde mental. Nestes casos formam o que Cresti e Lapi denominam como “um
envelope que contém e protege”, cuja descrição é a seguinte:
“representa uma estrutura que cuida, apóia e
responde às necessidades de dependência tanto da
mãe como dos bebês, ajudando a mulher a
organizar uma relação com seus filhos, obedecendo
a uma necessidade interna de gradação. A mãe se
encontra cercada e protegida [...] pela presença
discreta e não intrusiva da equipe. Esta lhe oferece
um suporte tangível, não procurando substituí-la
completamente, deixando-lhe, ao contrário, a
possibilidade de experimentar suas próprias
capacidades autônomas.” (1997: 153-4).
Neste sentido, pondera Beatriz, do setor de saúde mental:
“a gente tem muito um papel de mãe com elas, tem
que fazer uma certa maternagem com elas, isso eu
acho, às vezes elas estão muito fragilizadas e a
gente dá um... até um colo mesmo, e elas
melhoram! Mas elas não pedem, assim, não tem
essa clareza, elas se aproximam e deixam que a
gente possa dar”.
Para tanto, relata outra profissional da mesma equipe, o serviço trata de
elaborar: “essa rede que a gente constrói de projetos junto com a clientela”. De
acordo com esta entrevistada o setor de saúde mental tentaria montar um
trabalho preventivo ao buscar estar com a família do bebê ao longo de todo o
período de hospitalização, através de atividades de assistência às famílias dos
bebês, formando a mencionada “rede de projetos”, os quais, apesar de
institucionalizados, não tem ligações com as redes habitualmente chanceladas
pelas instituições hospitalares como as “Res”, isto é, “Refazer” ou “Renascer,
apenas para citar duas das agremiações mais notórias.
108
As redes às quais Cláudia, do serviço de saúde mental, está se referindo
dizem respeito às estratégias de atendimento - desde os primeiros dias - aos
pais dos recém nascidos. De acordo com esta profissional: “neste início eu diria

que seria mais orientação, acolhimento, o que conta bastante”. Depois, quando
as mães supostamente já “dominariam” mais o vocabulário de um universo tão
diferente do seu e estariam mais desinibidas, a atuação da equipe de saúde
mental seria em torno da consolidação de “um espaço de escuta”. Ou seja,
gradualmente a troca de informações sobre o bebê e os procedimentos
terapêuticos daria lugar aos encontros durante os quais as mães se sentiriam
confortáveis o suficiente para trazer à tona, por vezes, histórias para além do
cotidiano de uma UTIN.
109
O relato de Luiza a respeito do apoio recebido da parte de uma
psicóloga ilustra como se desenrola o trabalho oferecido pela equipe de saúde
mental. De acordo com esta mãe, no começo do período de internação -
quando Luiza sequer ia à UTIN porque “tinha muito medo de chegar lá e ver o
pior” - esta integrante do setor de saúde mental visitava-a diariamente na
enfermaria de puérperas com notícias da evolução do seu bebê. E, além do
mais, durante uma cirurgia do seu recém nascido, esta profissional ficava lhe
informando sobre o andamento da operação. Logo, fala Luiza: “Puxa, me
ajudou muito, me dava uma tranqüilidade”.
Assim sendo, constata-se - como indicado anteriormente - que tanto as
funções das redes compostas por profissionais quanto as expectativas dos pais
dos bebês e o respectivo atendimento às estas demandas se diferenciam de
acordo com a categoria profissional. Entre os pais e os médicos há um
importante fluxo de informação. A equipe de enfermagem ampara os usuários
de seus serviços ao realizar com afeto os cuidados com os recém nascidos e
conversar com seus familiares. A de saúde mental atua como mediadora e
como uma “mãe” simbólica dos que estão em sofrimento na medida em que -

tal qual uma mãe -permanece ao lado dos pais, acolhendo seus pesares e
suas angústias por ter colocado no mundo um bebê que precisa dos serviços
de terceiros para sobreviver. E, por sua vez, a de serviço social acrescenta às
funções compartilhadas com a equipe de saúde mental o encargo de arranjar
meios materiais para amenizar as dificuldades enfrentadas por estas famílias
de recursos escassos.
No entanto, estas funções de rede não têm fronteiras rígidas, podendo ser
ocupadas por integrantes de diferentes equipes em momentos distintos. E,
mais ainda, por vezes passam desapercebidas aos olhos dos profissionais de
saúde e/ou para aqueles que recorrem aos seus serviços. Neste sentido, torna-
se difícil divisar se, de fato, as práticas acima indicadas se constituem como
exemplos de ações de rede ou se simplesmente compõem o rol de seus
encargos profissionais.
Para esclarecer esta dúvida há de se recorrer à definição de rede social de
suporte apresentada no marco teórico-conceitual desta dissertação. De acordo
com a mesma, para entender as configurações das redes de apoio torna-se
necessário perceber quais os indivíduos que preenchem determinadas funções
de suporte. No âmbito das interações entre os profissionais e os pais dos
bebês, destacam-se as seguintes atividades levadas a cabo pelos cuidadores
profissionais as quais, dentre outras, permeiam toda e qualquer rede social de
suporte: a de apoio emocional, guia cognitivo, ajuda material e de serviços.
Estas práticas ultrapassam as atribuições meramente técnicas dos
profissionais de saúde. Ao dar suporte aos pais das diferentes maneiras
expostas nos parágrafos anteriores os profissionais estão formando redes de
110
apoio. Ou, em outros termos, não estão atuando “primordialmente como

epresentantes do hospital-clínica enquanto um grupo corporativo” mas sim
como pessoas “que têm muitos dos seus elos com o meio sob a forma de
vínculos através de indivíduos que atuavam enquanto indivíduos” (Bott, 1976:
305).
Outrossim, há de se deixar claro que as ações de suporte empreendidas
pelos profissionais do HMON não podem ser confundidas como manifestações
de uma “mera amizade”, a qual, por si só, “não é suficiente como meio de ligar
as pessoas numa rede” (Gluckman, 1976: 21). São, antes de tudo, práticas de
atores sociais inscritos em redes as quais são definidas - apenas para lembrar,
em outras palavras, o que foi exposto no início desta dissertação - como:
“configuração social onde algumas, mas nem todas,
das unidades externas componentes mantém
relações entre si. As unidades externas não
constituem um todo social mais amplo. Elas não
são cercadas por uma fronteira comum” (Bott, 1976:
211).
E, tal qual as demais redes internas analisadas no capítulo anterior,
prescindem da reciprocidade estabelecida a priori (Moreira, 2005). A
reciprocidade não é pré-requisito obrigatório em interações estruturadas pela
dádiva, podendo ser construída a posteriori. Mesmo porque, como visto acima,
muito das trocas sociais não são motivadas por nenhum tipo de cálculo
utilitário. E, sem dúvida, é esta postura antiutilitarista que norteia a atuação da
maior parte dos cuidadores profissionais para com os familiares dos bebês.
Suas ações de suporte aos usuários de seus serviços pautam-se pelo exercício
de uma solidariedade para com quem busca e precisa de sua ajuda. Tendem a
ser espontâneas, mas, por outro lado, dependem de um setting institucional
que pode facilitar ou dificultar suas manifestações.
111

Entrementes, há de se também levar em consideração que cada equipe é
heterogênea, comportando profissionais que exercem seu ofício de maneira
singular. De acordo com a assistente social: “em todas as equipes você tem
pessoas sensibilizadas pra aquele trabalho e outras que tem outra visão que às
vezes incomodam”. Afinal, afirma a mesma entrevistada:
“Para trabalhar na unidade neonatal, no meu modo
de ver, tem que ser uma pessoa, não pode ser um
profissional qualquer, ele tem que ter sensibilidade,
ele tem que estar se atualizando, ele tem que ter
uma compreensão muito grande do que é um
sofrimento, do que é o ser humano, pra poder ter
uma relação satisfatória com essas pessoas”.
Sem dúvida, a concepção de ser “sensível e compreensivo” é relativa,
variando de cuidador para cuidador. No entanto, a disposição de tentar, cada
qual à sua maneira, entender o outro pode gerar um ambiente mais responsivo
à todos seus participantes. E assim tornar mais próxima a meta deste serviço
de neonatologia, a qual seria, segundo um dos médicos entrevistados: “não é
só cuidar da criança, é cuidar da criança e cuidar também de quem vai levar
esta criança para casa”.
Ou, ainda de acordo com o mesmo entrevistado, registrar que um dos
caminhos possíveis a serem seguidos pelos profissionais para se chegar mais
perto da adoção desta prática seria perceber que:
“a primeira rede de apoio que ele [o recém nascido]
encontra acho que é a na mãe, aqui a primeira
coisa que a gente vê são os profissionais de saúde
(...) porque muitas vezes a mãe tem esse neném, o
pai tem dificuldade de entrar ou está trabalhando,
mas a primeira rede de apoio que a gente tenta
sempre fazer é exatamente isso, é a auxiliar de
enfermagem, é a enfermeira, é o pessoal de saúde
mental pra dar apoio pra essa mãe, pra tentar
explicar esta nova situação pra ela, até chegar esta
família”.
112

Em outras palavras, dispor de uma perspectiva de rede para analisar as
interações em curso no hospital e tornar disponível tanto para os profissionais
quanto para os usuários formas de suporte capazes de enredá-los e, assim,
amparar a todas as partes envolvidas neste processo de produção em saúde.
E, ao mesmo tempo, levar em consideração o fato de que as redes internas
apresentam um entrelaçamento ainda tênue e são compostas por pessoas -
sejam leigos ou profissionais - potencialmente fragilizadas pelas constantes
tensões que permeiam qualquer setor de neonatologia.
Além do mais, as ações em redes protagonizadas pelos profissionais de
saúde têm o potencial de se estenderem para além do período de internação
do recém nascido. Apesar deste trabalho não ter detectado qualquer sinal do
prolongamento dos vínculos estabelecidos a partir da hospitalização neonatal,
não se pode deixar de pensar que o prolongamento destas tessituras que
temporariamente uniram os pais e os profissionais que cuidaram dos seus
bebês poderia, eventualmente, ter desdobramentos positivos após a alta
hospitalar. Em outras palavras, ampliar o arco das matrizes de apoio de modo
a assegurar, por um lado, uma volta para casa com menos estresse para os
pais, já que se encontram no limiar de suas forças depois de terem enfrentado
as vicissitudes de uma internação. E, por sua vez, garantir para os profissionais
um maior nível de adesão dos seus pacientes aos procedimentos terapêuticos
ambulatoriais que são indispensáveis para todas as crianças que foram
hospitalizadas no início de suas vidas.
113

Capítulo 6 - Considerações Finais
114
“mas se eu esperar compreender para aceitar as coisas
- nunca o ato de entrega se fará. Tenho de dar o mergulho
de uma só vez, maegulho que abrange a compreensão e
sobretudo a incompreensão”.
Clarice Lispector
Ao investigar as práticas de suporte aos pais dos bebês perpetradas pelas
redes de apoio esta pesquisa concluiu que muitas dessas ações -
especialmente as protagonizadas pelas redes compostas a partir da
hospitalização - passam desapercebidas aos olhos de quem é profissional de
saúde.
O fato do trabalho de campo realizado para esta dissertação ter sido levado
a cabo numa unidade de saúde na qual está em pauta há muito tempo a
questão da necessidade de propiciar ao público um atendimento mais
humanizado, possibilitou a revisão de alguns pressupostos que norteiam a
discussão sobre as relações entre as instituições hospitalares e as redes de
suporte aos usuários de seus serviços.
Em primeiro lugar, ficou claro que no serviço de neonatologia observado
não predomina a idéia de uma necessária coincidência entre as fronteiras das
redes de suporte aos pais e as famílias consangüíneas dos pacientes. Neste
local a maioria dos profissionais compreende que os usuários de seus serviços
dispõem de diversos núcleos de inclusão social. De modo a evitar o
distanciamento dos pacientes destas matrizes de apoio, lhes é facultada a
presença dentro da UTIN. Tanto que aos pais dos bebês cabe, de livre arbítrio,
a seleção destes parceiros autorizados a penetrar num universo que - na
maioria das demais unidades de saúde - só é franqueado àqueles com quem a
dupla parental mantém laços de sangue.

115
Todavia, persistem certos impasses de suma relevância para a atuação
das redes de suporte aos pais. A questão do estabelecimento de um horário
de visitas que seja menos inconveniente para uma população que trabalha
precisa ser posta na ordem do dia. Caso contrário, corre-se o risco destas
ações destinadas a acolher no hospital as redes significativas para os pais se
transformarem em medidas meramente burocráticas. De fato, ao longo da
pesquisa, diversos entrevistados relataram como que, com o passar do tempo,
há uma tendência dos membros destas teias estarem menos presentes por
conta da dificuldade de sistematicamente se ausentarem dos seus postos de
trabalho já que as visitas à UTIN só são permitidas em dias úteis e à tarde.
Com isso aumentam as chances destes pais se sentirem aos poucos ainda
mais desamparados por seus parceiros precisamente quando já se encontram
extenuados pelo prolongamento da hospitalização de seu filho. Assim, pode-se
falar que mesmo nas unidades de saúde preocupadas em oferecer para sua
clientela uma atenção mais humanizada, urge tentar unir a teoria à prática,
tornando de fato viável a presença e atuação dos companheiros de redes de
pais. A primeira providência a ser tomada poderia ser a implantação da rotina
de visitas à UTIN em dias acordados entre os usuários e a instituição, por
exemplo.
Outrossim, tornou-se claro que não basta que estas atividades em prol do
acolhimento às redes de suporte aos pais sejam incorporadas apenas por parte
das equipes de saúde, mesmo que esta parte inclua profissionais em cargos de
chefia. Para que as rotinas sejam de fato implantadas torna-se necessário o
comprometimento de todos os participantes, entendendo que a humanização é
um processo coletivo de produção.

Entrementes, as modalidades de acolhimento às redes de suporte
preexistentes não podem ser reduzidas ao mero controle do seu fluxo na UTIN.
Dada a importância destas formações para a diminuição do desgaste
enfrentado neste ambiente, há de se pensar em outras formas de modo a tecer
parcerias com estas matrizes de apoio como a criação, por exemplo, de rotinas
aptas a incorporar efetivamente as contribuições dos integrantes destas redes
que passariam de fato a ser encarados como cuidadores.
E não só os usuários dos serviços de saúde anseiam por uma atenção
humanizada. Também há uma demanda de teor semelhante por parte dos
profissionais de saúde. Estes só podem exercer a contento seu ofício de cuidar
de quem se encontra em sofrimento caso disponham eles próprios de
mecanismos de suporte. Em outras palavras, também os profissionais de
saúde necessitam em seu ambiente de trabalho de redes de apoio com as
quais se identifiquem e se integrem. Sem dúvida, esta função poderia ser
preenchida pelas redes internas que se formam no âmbito do hospital.
116
Entretanto, qualquer iniciativa no sentido de traçar alianças entre os
usuários e os profissionais passa necessariamente pelo reconhecimento de
que as redes podem e devem ser construídas dentro das instituições de saúde.
No campo estudado, ao ignorar e – conseqüentemente - ao restringir o arco de
atuação das redes internas formadas pelos pais durante a internação dos filhos
recém nascidos os profissionais de saúde deixam, por um lado, de aproveitar o
potencial de parceria que estas redes estariam aptas a lhe propiciar. E, por
outro, desperdiçam a oportunidade de dialogar com instâncias capazes de
destacar e valorizar as condutas dos profissionais que ultrapassam os limites
de suas respectivas competências técnicas. Deixam de ser reconhecidos por

não identificarem as redes cujas tramas são em parte costuradas a partir dos
seus méritos como profissionais e como indivíduos empenhados em acolher as
demandas dos que buscam seus préstimos e se deparam com sua prática
solidária.
117
Logo, há de se tentar transformar a maneira e a perspectiva adotada pelos
profissionais diante das redes, ciente de que muitos das conclusões elaboradas
por esta dissertação não se aplicam a todo e qualquer serviço de neonatologia.
Um estudo comparativo entre o campo observado e um outro serviço que
sequer admita a presença no hospital de outras pessoas próximas ao bebê que
não seus próprios pais certamente permitiria uma visão mais abrangente. Não
obstante a limitação da presente dissertação pode-se propor que – de imediato
- se introduza em todos os hospitais com unidades de cuidados intensivos
neonatais a discussão a respeito da relevância e variabilidade das
composições das redes de suporte. Afinal, as redes de suporte sempre
funcionam como fatores de proteção para aqueles que têm a oportunidade de,
por sua vez, proteger os que estão começando a viver.

Referências bibliográficas :
118
Abreu Filho O. O parentesco como sistema de representações; um estudo de
caso. In: Velho G, Figueira AS, organizadores. Família, Psicologia e Sociedade.
Rio de Janeiro: Campus, 1981; p. 133-50.
Agadjanian V. Informal social networks and epidemic prevention in a third
world context: cholera and hiv/aids compared. In: Levy JA, Pescosolido BA,
editors. Social networks and health. Oxford: Elsevier Science; 2002, p. 201-21.
Andrade GRB, Vaitsman J. Apoio social e redes: conectando solidariedade e
saúde. Ciência & Saúde Coletiva 2002; 7 (4): 925-32.
Artmann E, Rivera FJU. Humanização no atendimento em saúde e gestão
comunicativa. In: Deslandes SF, organizadora. Humanização dos cuidados em
saúde; conceitos, dilemas e práticas. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2006,
p. 205-231.
Ayres JRCM. Humanização da assistência hospitalar e o cuidado como
categoria reconstrutiva. Ciência & Saúde Coletiva 2004; 9 (1): 15-7.
Ayres JRCM. Cuidado e Humanização das Práticas de saúde. In: Deslandes
SF, organizadora. Humanização dos cuidados em saúde; conceitos, dilemas e
práticas. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2006, p. 49-83.
Badinter E. Existe el instinto maternal? Historia del amor maternal: siglos XVII
al XX. Barcelona: Paidos; 1991.
Balint M. O médico, seu paciente e a doença. Rio de Janeiro: Livraria Atheneu;
1988.
Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 1979.
Barnes AS. Redes sociais e processo político. In: Bela-Feldman B, organizador.
Antropologia das sociedades contemporâneas. São Paulo: Global, 1987, p.159-
193.
Bela-Feldman B. Antropologia das sociedades contemporâneas. In:
Antropologia das sociedades contemporâneas. São Paulo: Global; 1987, p. 7-
45.
Benevides R, Passos E. Humanização na saúde: um novo modismo? Interface:
Comunicação, Saúde, Educação 2005; 9 (7): 389-94.
Benincá CRS, Gomes WB. Relatos de mães sobre transformações familiares
em três gerações. Estudos de Psicologia 1998; 3 (2): 177-205.
Boltanski L. As classes sociais e o corpo. Rio de Janeiro: Graal; 1960.

119
Boisson-Bardies B. O papel da prosódia na emergência da linguagem como
estrutura intencional dentro e a partir de uma estrutura biológica. In: Soulé M,
Cyrulnik B. A inteligência anterior à palavra: novos enfoques sobre o bebê.
porto Alegre: ARTMED Editora; 1999, p. 17-4.
Bourdieu P. O desencantamento do mundo. São Paulo: Perspectiva; 1979.
Bourdieu P. Pierre Bourdieu: Sociologia. São Paulo: Ática; 1983.
Boissevain J. Apresentando “Amigos de amigos: redes sociais, manipuladores
e coalizações”. In: Bela-Feldman B, organizador. Antropologia das sociedades
contemporâneas. São Paulo: Global, 1987, p. 195-223.
Bott E. Família e rede social: papéis, normas e relacionamentos externos em
famílias urbanas comuns. Rio de Janeiro: Francisco Alves; 1976.
Braga NA, Morsch DS, Lopes JMA, Carvalho M. Maternagem ampliada: a
transgeracionalidade em UTI neonatal. Pediatria Moderna 2001; XXXVII (7):
312-17.
Braga NA, Morsch DS. Os primeiros dias na UTI. IN: Moreira MEL, Braga NA,
Morsch DS, organizadoras. Quando a vida começa diferente; o bebê e sua
família na UTI neonatal. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2003, p. 51-68.
Braga NA. As redes sociais de suporte e a produção de cuidados humanizados
em saúde. In: Deslandes SF, organizadora. Humanização dos cuidados em
saúde; conceitos, dilemas e práticas. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2006,
p. 163-83.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de políticas de saúde. Área de saúde da
Criança. Atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso: método mãe
canguru: manual do curso. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
Brazelton TB. O desenvolvimento do apego: uma família em formação. Porto
Alegre: Artes Médicas; 1988.
Bronfman M. Como se vive se muere. Família, redes sociales y muerte infantil.
Buenos Aires: Lugar Editorial; 2001.
Bydlowski M. La dette de vie: intinéraire psychanalytique à la maternité. Paris:
PUF; 1997.
Bydlowski M. O olhar interior da mulher grávida: transparência psíquica e
representação do objeto interno. In: Corrêa Filho L, Corrêa MEG, França AS,
organizadores. Novos olhares sobre a gestação e a criança até os 3 anos:
saúde perinatal, educação e desenvolvimento do bebê. Brasília: L.G.E; 2002, p.
205-14.

Campos RBC. Utopia e sociabilidade: imagens de sofrimento e caridade no
Juazeiro do Norte. Revista de Antropologia 2003; 46 (1): 211-50.
Carapinheiro G. Saberes e poderes no hospital: uma sociologia dos serviços
hospitalares. Porto: Edições Afrontamento; 1998.
Castel R. A insegurança social: o que é ser protegido? Petrópolis: Vozes; 2003.
120
Chor D, Griep RH, Lopes CS, Faerstein E. Medidas de rede e apoio social no
Estudo Pró Saúde: pré-testes e estudo piloto. Cadernos de Saúde Pública
2001; 17 (4): 887-96.
Cresti L, Lapi I. O esboço da relação mãe-bebê e a instituição hospitalar: díade
ou tríade? In: Lacroix MB, Monmayrant M, organizadoras. Os laços de
encantamento: a observação de bebês, segundo Esther Bick, e suas
aplicações. Porto Alegre: Artes Médicas; 1997, p. 149-62.
Cyrulnik B. A merveilleux malheur. Paris: Editions Odile Jacob; 1999.
Da Matta R. A família como valor: considerações não-familiares sobre a família
à brasileira. In: Almeida AM et al. Pensando a família no Brasil: da colônia à
modernidade. Rio de Janeiro: Espaço e Tempo / UFRRJ; 1987, p. 115-36.
De Hennezel M. La mort intime: ceux qui vont mourir nous apprenent à vivre.
Paris: Robert Laffont;1995.
Deslandes SF. Frágeis Deuses: profissionais da emergência entre os danos da
violência e a recriação da vida. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2002.
Deslandes SF. Análise do discurso oficial sobre a humanização da assistência
hospitalar. Ciência & Saúde Coletiva 2004; 9 (1): 7-14.
Dessen MA, Braz MP. Rede social de apoio durante transições familiares
decorrentes do nascimento de filhos. Psicologia: Teoria e Pesquisa 2000; 16
(3): 221-31.
Druon C. Ajuda ao bebê e aos seus pais em terapia intensiva neonatal. In:
Wanderley DB, organizadora. Agora eu era o rei: os entraves da
prematuridade. Salvador: Ágalma; 1999, p. 35-64.
Durham E. A caminho da cidade: a vida rural e a migração para a cidade. São
Paulo: Perspectiva;1978.
Epstein AC. A importância dos “quase-grupos” no estudo das sociedades
complexas. In: Feldman-Bianco B. Antropologia das sociedades
contemporâneas. São Paulo: Global;1987, p. 127-58.
Escorel S. Vidas ao léu: trajetórias de exclusão social. Rio de Janeiro: Editora
FIOCRUZ; 1999.

121
Faber AD, Wasserman S. Social support and social networks. In: Levy JA,
Pescosolido BA, editors. Social networks and health. Oxford: Elsevier Science;
2002, p. 29-72.
Falkum E, Forde R. Paternalism, patient autonomy, and moral deliberation in
the physician-patient relationship: attitudes among Norwegian physicians.
Social Science and Medicine 2001; (52): 239-48.
Fonseca C. Ser mulher, mãe e pobre. In: Del Priore M, organizadora. História
das mulheres no Brasil. São Paulo: Contexto; 1997, p. 510-53.
Fontes B. Capital social e terceiro setor: sobre a estruturação das redes sociais
em associações voluntárias. In: Martins PH, Fontes B. organizadores. Redes
sociais e saúde: novas possibilidades teóricas. Recife: Ed. Universitária da
UFPE; 2004, p. 49-75.
Foucault M. O Nascimento da Clínica. Rio de Janeiro: Forense Universitária;
1994.
Foucault M. Microfísica do Poder. Rio de Janeiro; Graal, 2001.
Geertz C. A interpretação das culturas. Rio de Janeiro: Zahar Editores; 1978.
Gill R. Análise de discurso In: Bauer MW, Gaskell G. editores. Pesquisa
qualitativa com texto, imagem e som - um manual prático. Petrópolis: Vozes;
2002, p. 244-70.
Gluckman M. Prefácio. In: Bott E. Família e rede social. Rio de Janeiro:
Francisco Alves; 1976, p.11-25.
Godelier M. O enigma do dom. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira; 2001.
Golse B. Le bébé, l’hôpital, lês equipes soignantes et lês “psys”. In: Soussan
PB, organizateur. Le bébé à l’hôpital. Paris: Syros; 1998, p. 31-47.
Golse B. Sobre a psicoterapia pais-bebê; narratividade, filiação e transmissão.
São Paulo: Casa do Psicólogo; 2003.
Gomes MA. Nascimento pré-termo e formação dos laços afetivos. In: Corrêa
Filho L, Corrêa MEG, França AS, organizadores. Novos olhares sobre a
gestação e a criança até os 3 anos: saúde perinatal, educação e
desenvolvimento do bebê. Brasília: L.G.E; 2002, p. 422-37.

122
Gomes R. A análise de dados em pesquisa qualitativa. In: Minayo MCS,
organizadora. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes;
1994, p. 67-80.
Gomes R, Mendonça EA. A representação e a experiência da doença:
princípios para a pesquisa qualitativa em saúde. In: Minayo MCS, Deslandes
SF, organizadoras. Caminhos do pensamento: epistemologia e método. Rio de
Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2002, p. 109-32.
Greenfield SM. Contributions to the study of kinship and compadrazgo in Latin
lgunas. Latin American Research Review 1980; 15 (1): 211-18.
Guedes SL e Lima MS. Casa, família nuclear e redes sociais em bairros de
trabalhadores. In: Lins de Barros M, organizadora. Família e gerações. Rio de
Janeiro: Editora FGV; 2006, p. 130-63.
Gueiros DA. Família e proteção social: questões atuais e limites da
solidariedade familiar. Revista Serviço Social & Sociedade 2002; (71): 102-21.
Guillermo SH. Razão, Saúde e Violência [Tese de Doutorado]. Campinas:
Faculdade de Ciências Médicas, UNICAMP, 1998.
Haines VA, Beggs JJ, Hurlbert JS. Exploring the structural contexts of the
support process: social networks, social statuses, social support, and
psychological distress In: Levy JA, Pescosolido, BA editors. Social networks
and health. Oxford: Elsevier Science; 2002, p. 269-92.
Hak T. The interactional form of professional dominance. Sociology of Health &
Ilness 1994; 16 (4), p. 469-87.
Helman CG. Cultura, saúde e doença. Porto Alegre: ARTMED Editora; 2003.
Herzlich C. A problemática da representação social e sua utilidade no campo
da doença. Physis. Revista de Saúde Coletiva 1991; (1): 23-36.
Hotimsky SN e Alvarenga AT. A definição do acompanhante no parto: uma
questão ideológica? Revista Estudos Feministas 2002; 10 (2), 1-22.
Klaus, MH, Kennel JH. Pais/ Bebês - a formação do apego. Porto Alegre: Artes
Médicas; 1992.
Klaus, MH, Kennel JH, Klaus PH. Vínculo – construindo as bases para um
apego seguro e para a independência. Porto Alegre: Artes Médicas Sul; 2000.
Klefbeck J. Los conceptos de perspectiva de red y los métodos de abordaje en
red. In: Dabas E, Najmanovich D. organizadores. Redes: El lenguaje de los
vínculos: hacia la reconstrucción y el fortalecimiento de la sociedad civil.
Buenos Aires: Páidos; 1995, p. 345-56.

123
Klovdahl AS, Graviss EA, Musser JM. Infectious disease control: combining
molecular biological and network methods. In: Levy JA, Pescosolido, BA
editors. Social networks and health. Oxford: Elsevier Science; 2002, p: 73-99.
Lemieux V. Reseaux et appareils. Paris: Maloine; 1982.
Lemieux V. Les reseaux d’acteurs sociaux. Paris: PUF; 1999.
Lewis M. Social development in infancy and early childhood. In: Osofsky JD,
org. Handbook of infant development. New York: Wiley; 1987, p. 419-93.
Lomnitz LA. Como sobreviven los marginalizados. México D.F.: Siglo Veintiuno,
1981.
McLaughlin J, Horwitz AV, White HR. The differential importance of friend,
relative and partner relationships for the mental health of young adults. In: Levy
JA, Pescosolido BA, editors. Social networks and health. Oxford: Elsevier
Science; 2002, p. 223-46.
Marques EC. Estado e redes sociais: permeabilidade e coesão nas políticas
urbanas no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Revan; 2000.
Martinez JC. Alô, pais? Bebê? Falem! Comunicação direta. In: Busnel MC,
organizadora. A linguagem dos bebês: sabemos escutá-los? São Paulo:
Editora Escuta; 1997, p.91-5.
Martins PH. As redes sociais, o sistema de dádiva e o paradoxo sociológico. In:
Martins PH, Fontes B, organizadores. Redes sociais e saúde: novas
possibilidades teóricas. Recife: Ed. Universitária da UFPE; 2004, p.21-48.
Mathelin C. O sorriso da Gioconda. Rio de Janeiro: Companhia de Freud; 1999.
Mauss M. Ensaio sobre a dádiva: forma e razão da troca nas sociedades
arcaicas. In: Sociologia e antropologia. São Paulo: Cosac & Naify; 2003, p. 185-
314.
Mayer AC. A importância dos “quase-grupos” no estudo das sociedades
complexas. In: Bela - Feldman B, organizador. Antropologia das sociedades
contemporâneas. São Paulo: Global; 1987, p. 127-57.
Mendes JM. O desafio das identidades In: Sousa Santos B. Globalização :
fatalidade ou utopia?. Porto: Afrontamento; 2001, p. 489-523.
Menezes MA. Redes e enredos nas trilhas dos migrantes. Um estudo de
famílias de camponeses - migrantes. Rio de Janeiro: Relume Dumará; 2002.

124
Minayo MCS. O conceito de representações sociais dentro da sociologia
clássica. In: Guareschi P, Jovchelovtih S, organizadores. Textos em
Representações Sociais. Petrópolis: Vozes; 1994, p. 89-111.
Minayo MCS. Dilemas do setor saúde diante de suas propostas humanistas.
Ciência & Saúde Coletiva 2004a, 9(1): 17-0.
Minayo MCS. O desafio do conhecimento - pesquisa qualitativa em saúde. São
Paulo: Hucitec; 2004b.
Minayo MCS, Souza ER, Constantino P, Santos NC. Métodos, técnicas e
relações em triangulação In: Minayo MCS, Assis SM, Souza, ER,
organizadoras. Avaliação por triangulação de métodos. Abordagem de
programas sociais. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2005, p. 133-56.
Moreira MCN. A dádiva da saúde: sociabilidade e voluntariedade na construção
das “Res” [Tese de Doutorado]. Rio de Janeiro: Doutorado em Ciências
Humanas, IUPERJ - UCAM, 2005.
Morsch DS. O desenvolvimento afetivo em situação de alto risco neonatal: um
estudo sobre o processo de interação [Dissertação de Mestrado]. Rio de
Janeiro: Programa de Pós Graduação em Psicologia Clínica, Departamento de
Psicologia, Pontifícia Universidade Católica, 1990.
Penn P. Flashback de estupros: construindo uma nova narrativa. Nova
Perspectiva Sistêmica 1999; (15): 7-22.
Pescosolido BA, Levy AS. The role of social networks in health, illness, disease
and healing. In: Levy JA, Pescosolido BA, editors. Social networks and health.
Oxford: Elsevier Science; 2002, p. 3-25.
Queiroz MS. Representações sociais: Uma perspectiva multidisciplinar em
pesquisa qualitativa. In: Barata RB, Briceño-Leon R. organizadores Doenças
endêmicas: abordagens sociais, culturais e comportamentais. Rio de Janeiro:
Editora FIOCRUZ; 2000, p. 27-46.
Ramos MP. Apoio social e saúde entre idosos. Sociologias 2002; (7): 156-75.
Rocha-Coutinho ML. Transmissão geracional e família na contemporaniedade.
In: Lins de Barros M, organizadora. Família e gerações. Rio de Janeiro: Editora
FGV; 2006, p. 91-106.

125
Robles L, Curiel GR, Garcia LMC, Medrano MSG, González MS. Redes y
apoyo social en ancianos enfermos de escasos recursos en Guadalajara,
México. Cadernos de Saúde Pública Rio de Janeiro 2000, 16(2): 557-60.
Sarti CA. A família como espelho: um estudo sobre a moral dos pobres. São
Paulo: Cortez Editora, 2003ª.
Sarti CA. Famílias enredadas. In: Acosta AR, Vitale MAF, organizadoras.
Família: redes, laços e políticas públicas. São Paulo: IEE/ PUC -SP; 2003b, p.
21-36.
Serapioni M. Métodos lgunas tivo e lgunas tivos na pesquisa social em
saúde: lgunas estratégias para a integração. Ciencia e Saúde Coletiva 2000;
5(1):187-92.
Serapioni M. O papel da família e das redes primárias na reestruturação das
políticas sociais. Ciência & Saúde Coletiva 2005; 10 (sup): 243-53.
Silva KS, Coutinho ESF. Escala de apoio social aplicada a uma população de
gestantes: confiabilidade teste - reteste e estrutura de concordância dos itens.
Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro 2005, 21(3): 979-83.
Simmel G. A metrópole e a vida mental. In: Velho O, organizador. O fenômeno
urbano. Rio de Janeiro: Zahar Editores; 1976.
Sluzki CE. A rede social na prática sistêmica – alternativas terapêuticas. São
Paulo: Casa do Psicólogo; 1997.
Souza ER, Minayo MCS, Deslandes SF, Veiga JPC. Construção dos
instrumentos qualitativos e quantitativos. In: Minayo MCS, Assis SM, Souza,
ER, organizadoras. Avaliação por triangulação de métodos. Abordagem de
programas sociais. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2005, p. 133-56.
Souza I. O compadrio: da política ao sexo. Petrópolis: Vozes; 1981.
Szymanski H. Teoria e “teorias” de família. In: Carvalho MCB, organizadora. A
família contemporânea em debate. São Paulo: Educ/Cortez Editora; 2003, p.
23-38.
Teixeira RR. O acolhimento num serviço de saúde entendido como uma rede
de conversações. In: Pinheiro R, Mattos RA, organizadores. Construção da
integralidade: cotidiano, saberes e práticas em saúde. Rio de Janeiro: IMS/
UERJ; 2003, p. 89 -111.
Ude W. Redes sociais – possibilidade metodológica para uma prática inclusiva.
In: Carvalho A, Salles F, Guimarães M, Ude W. organizadores. Políticas
Públicas. Belo Horizonte: Editora UFMG; 2002, p. 127-39.

Valla VV. Educação popular, saúde comunitária e apoio social numa conjuntura
de globalização. Cadernos de Saúde Pública 1999; 15 (sup. 2): 7-14.
126
Valladares LP. Cem anos pensando a pobreza (urbana) no Brasil. In: Boschi R,
organizador. Corporativismo e desigualdade: a construção do espaço público
no Brasil. Rio de Janeiro: Rio Fundo/ IUPERJ; 1991, p. 81-112.
Vaitsman J. Pluralidade de mundos entre mulheres urbanas de baixa renda.
Estudos Feministas 1997; (2): 303-19.
Vaitsman J. Dimensões sobre família e gênero no Brasil. Revista Associação
Pública Piauí 1999; 2 (1): 63-70.
Vaitsman J, Andrade GRB. Satisfação e responsividade: formas de medir a
qualidade e a humanização da assistência à saúde. Ciência & Saúde Coletiva
2005; 10 (3): 599-613.
Velho G. Família e subjetividade. In: Almeida AM et al. Pensando a família no
Brasil: da colônia à modernidade. Rio de Janeiro: Espaço e Tempo / UFRRJ;
1987, p. 79-87.
Velho G. Violência e conflito nas grandes cidades contemporâneas
[Apresentado ao VIII Congresso Luso - Afro - Brasileiro: A Questão Social no
Novo Milênio; 2004 setembro 16 -18; Coimbra, Portugal].
Zornig AS, Morsch DS, Braga NA. Os tempos da prematuridade. Revista
Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental 2004; VII (4): 135-43.
Williams B. Patient satisfaction: a valid concept? Social Science and Medicine
1994; 38 (4): 509-16.
Winnicott DW. Textos selecionados: da pediatria à psicanálise. Rio de Janeiro:
Francisco Alves; 1993.

Anexo 1
Roteiro de entrevistas para os pais dos bebês
1) Tem recebido algum apoio para enfrentar esta situação de internação do seu
bebê? De quem? (exploração da composição da rede: familiar, comunitária,
religiosa, ..).
2) Que tipo de suporte tem recebido? (exploração do conteúdo: material,
emocional e de informação).
3) Essas pessoas que estão lhe apoiando neste momento já lhe ajudavam
antes? Como era esta ajuda?
4) Tem alguém com quem você contava e que ainda não se manifestou desde
que seu filho está internado? Por que você acha que aconteceu isto?
5) E há alguém com quem você não contava e que está lhe ajudando a passar
por esta situação?
6) E aqui dentro do hospital? Há alguém lhe apoiando?
7) Como você vê as ações das equipes de profissionais do hospital? Recebe
algum tipo de suporte da parte de quem trabalha na maternidade? Como? De
quem?
127

8) Você participa de algum grupo no hospital para conversar sobre o que está
acontecendo com seu bebê? O que acha disso? Alguém da sua família
participa?
128

Anexo 2
Roteiro de entrevistas para os profissionais
1) De quem você acha que os pais recebem apoio enquanto seus filhos estão
internados?
2) Quais as ações de suporte que você considera que os pais vêem como
importante para eles enfrentarem esta situação?
3) Quais são as ações de suporte aos pais que ajudam e quais as que
atrapalham a assistência prestada ao recém nascido?
4) Que tipo de apoio, no seu entender, os pais deveriam receber para lidar
melhor com a hospitalização neonatal?
5) No seu entender o profissional de saúde participa ou deveria participar das
ações de suporte aos pais dos bebês? De que jeito?
129

Anexo 3
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
PROJETO DE PESQUISA: REDES SOCIAIS DE SUPORTE AOS PAIS DOS
BEBÊS INTERNADOS NA UTI NEONATAL
PESQUISADOR RESPONSÁVEL: MARIA CHRISTINA (NINA) DE ALMEIDA
BRAGA
E-MAIL: ninabraga@terra.com.br
INSTITUIÇÕES RESPONSÁVEIS PELA PESQUISA:
INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA - IFF/FIOCRUZ
ENDEREÇO: AV. RUI BARBOSA, 716 - 4º ANDAR – FLAMENGO – RIO DE
JANEIRO – RJ TEL.2554-1700 / CEP 22250-020
NOME DO ORIENTADOR: SUELY FERREIRA DESLANDES
COMITÊ DE ÉTICA E PESQUISA DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
DO RIO DE JANEIRO - CEP/SMS
ENDEREÇO: RUA AFONSO CAVALCANTI, 455 / 601 - CIDADE NOVA - RIO
DE JANEIRO -RJ - TEL: 2293-5549
O PRESENTE TERMO DEVERÁ SER LIDO, ESCUTADO E ASSINADO PELO
ENTREVISTADO ANTES DA GRAVAÇÃO DE SUA ENTREVISTA
130

Prezado Sr (a),
131
Convidamos o Sr (a) a participar, voluntariamente, de nossa pesquisa
que visa a produção de uma dissertação de mestrado intitulada “Redes sociais
de suporte aos pais dos bebês internados na UTI neonatal de um hospital
público do município do Rio de Janeiro” a ser redigida pela aluna Maria
Christina (Nina) de Almeida Braga, do Curso de Pós-Graduação em Saúde da
Criança e da Mulher do Instituto Fernandes Figueira - Fiocruz.
Pedimos que leia atentamente as informações abaixo antes de nos
fornecer seu consentimento.
1) Esta pesquisa tem como objetivo estudar o apoio recebido pelos pais
dos bebês internados nesta UTI para enfrentar este período de hospitalização
no início da vida dos seus filhos. Acredita-se que a ajuda possa vir tanto da
parte de parentes quanto de outras pessoas que são importantes para os pais
dos recém nascidos. Com este estudo pretende-se entender quem é que
auxilia e como que é se dá este auxílio que os pais recebem durante a
internação do seu bebê.
2) Não haverá nenhum tipo de ônus ou problema legal, caso o Sr (a)
aceite participar deste estudo e sua participação se faz voluntária.
3) Os dados serão colhidos através de entrevistas. As entrevistas serão
gravadas para posterior transcrição. Se for do seu interesse este material
coletado estará à sua disposição.
O Sr (a) tem plena liberdade para se retirar do estudo, assim como
acesso a todas as informações colhidas a seu respeito a qualquer momento.
Sua identificação será mantida como informação confidencial, assim como a

das pessoas referidas. Nada do que for dito será em algum momento usado
contra sua pessoa.
132
Para esclarecer qualquer dúvida ou providência sobre esta pesquisa o/a
sr./sra. poderá entrar em contato com a pesquisadora responsável - Maria
Christina (Nina) (21) 25541700 ramal 1833 ou com o Comitê de Ética e
Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde sito à rua Afonso Cavalcanti,455
sala 601 - Cidade Nova tel: (21) 22935549.
Os resultados da pesquisa serão divulgados através da dissertação de
Mestrado, Congressos e Eventos Científicos sem que sejam reveladas as
identidades dos participantes.
Sendo assim, eu abaixo assinado/a, concordo em participar
voluntariamente desta pesquisa. Declaro que li, ouvi e entendi todas as
informações referentes a este estudo e que todas as perguntas que fiz foram
respondidas adequadamente pela pesquisadora.
Nome do participante:
_______________________________________________________________
Pai/ Mãe de:_____________________________________________________
Assinatura:
_______________________________________________________________
Identidade:______________________________________________________
Assinatura do pesquisador: _________________________________________
Local e Data: ____________________________________________________

133