Sobre Cirurgia das Feridas do Coração e Pericárdio

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As feridas por armas de fogo são, na
maioria dos casos, produzidas por balas (de
espingarda, pistola, revólver), chumbos de
espingardas de caça, estilhaços de bomba,
granada, «shrapnell», etc.
Pertence à guerra o maior número de
casos deste género. Na vida civil, a maioria
encontra-se no número dos suicidas e dos
brigões, e a minoria no dos acidentes.
Só muito excepcionalmente, o indivíduo
que dispara um tiro na região precordial,
pode ter uma sobrevivência que permita
a intervenção, e isto faz perder a tais feridas
todo o interesse cirúrgico. A morte, rápida,
é devida à lesão causada pelo projéctil,
à qual se associa o shock originado na
comoção e dilatação brusca das cavidades
cardíacas pela coluna gazosa proveniente
da combustão do explosivo.
As lesões produzidas pelos projécteis
vindos de longe, são diversas: umas vezes
o coração rebenta e é reduzido a estilhaços;
outras, o projéctil detem-se numa cavidade
ou na espessura duma parede, quer sulcando-a
somente, quer originando feridas
contusas ou perfurantes do coração; noutras
ainda, os projécteis não atingem este órgão
e fazem apenas uma ferida pericârdica.
«Parece provado, diz Petinto, pela observação
clínica e experimental, que os efeitos