Nina Rodrigues - Biblioteca Digital do Senado Federal

As Coletividades Anormais 157
de algumas das outras. Na própria afemia ou afasia motora simples do tipo
Broca-Bouillaud, a primeira e melhor co nhecida anatomo-patologicamente,
o exame detido verifica sempre a existência de sinais do domínio da agrafia,
da surdez ou da cegueira verbal, por mais limitada que esteja a lesão ao pé da
3 a circunvolução frontal esquerda.
Entretanto que no mutismo histérico vem a se encontrar a realização
perfeita e cabal do tipo, de modo tal que não duvidou Charcot em
erigir essa mesma nitidez semiológica em cri tério diagnóstico. Igualmente,
com relação às diferentes formas da sensibilidade geral, à parte a seringomielia,
na qual a termoanestesia se ostenta isolada, afecção aliás que a histeria
sabe imitar, como a tão grande número de outras, como uma fidelidade
assombrosa só esta nevrose consegue realizar as mais variadas e singulares
dissociações no domínio esteosódico.
Volvendo à fisiopatologia da astasia-abasia, sobremodo louvável
se me afigura a hesitação de Paul Blocq, eximindo-se a firmar a sede
uniforme da perturbação primitiva, se no centro cortical ou no espinhal.
Não obstante a influência decisiva exercida em muitos casos por fatores
puramente psíquicos para aparição ou desaparição da síndrome, ele persiste
em considerar temerária qualquer solução definitiva, tanto mais quanto
em sua décima observação tudo parece indicar a origem primitivamente
medular da afecção.
Idêntico é o meu modo de pensar.
Por mais atrativos que tenha a identificação etiopatogênica entre
as manifestações astásicas e abásicas e o grupo de paralisias a que Russell
Reynolds, em 1869, denominou – dependent on idea, – paraplegias
por imaginação de Erb, paralisias psíquicas de Charcot e paralisias sugestivas
de Bernheim, não posso todavia deixar de acreditar que em alguns
casos, como o da minha 2 a observação, o papel dominante na fisiopatologia
da astasia-abasia caiba ao eixo medular cinzento. Aceitando mesmo
a determinação causal psíquica primordial, me parece muito racional que
a influência inibidora ou o estímulo cortical negativo, embora fugaz,
temporário, possa exercer sobre o centro espinhal uma ação suspensiva,
que, em virtude de condições de astenia medular preexistentes, se torne
duradoura ou permanente, de sorte que voltando a memória psicológica
e por conseguinte a representação motriz do ato, seja essa inútil pela