5 A 8 / SET - Conselho Brasileiro de Oftalmologia

TEMAS L IVRES
TL 001
COMPARAÇÃO DA PERDA DE CÉLULAS ENDOTELIAIS ENTRE
DUAS TÉCNICAS DE IMPLANTE DE LIO: VISCOIMPLANTE X
HIDROIMPLANTE
Gleilton Carlos Mendonca da Silva, André Marcio Vieira Messias, Sidney Júlio
de Faria e Souza
Universidade de São Paulo (USP) - Ribeirão Preto (SP) / Hospital do Olho Rio
Preto - São José do Rio Preto (SP)
Objetivo: O presente trabalho visa avaliar a redução na densidade de células
endoteliais (DCE) na facectomia MICS utilizando uma nova técnica de implante
de LIO que elimina a necessidade da utilização de substância viscoelástica (SVE).
Método: Série prospectiva, consecutiva, randomizada de 60 olhos de 30 pacientes
com catarata bilateral e indicação para faco. É realizada facoemulsificação coaxial
MICS, de 1,8 mm, com implante de LIO dobrável. Em cada paciente um dos olhos
é randomizado para implante, utilizando a técnica convencional de viscoimplante
e o olho contralateral a de hidroimplante, constituindo assim dois grupos, onde
cada paciente é o controle dele mesmo. Em todos os casos é criada microincisão
"clear cornea" e capsulorhexis é realizada sob proteção de SVE. Duas incisões
satélites de 1 mm são criadas para realização da aspiração e irrigação bimanual.
No grupo viscoimplante é realizado o implante de LIO assistido pelo SVE. No grupo
hidroimplante a LIO é implantada utilizando apenas o fluxo contínuo da caneta
de irrigação bimanual. Os pacientes são examinados no pré-operatório e 30 dias
após a cirurgia e a contagem de células endoteliais é feita utilizando microscópio
especular de não-contato Conan CellChek XL. Resultados: Até agora, 13 pacientes
submetidos à facectomia bilateral foram relacionados para o estudo. A porcentagem
de redução na DCE para o grupo viscoimplante foi de 15,43 e de 14,39 para o
grupo hidroimplante. Não houve diferença estatísticamente significativa entre os
grupos. Nenhuma complicação foi observada durante os implantes. Conclusões:
O hidroimplante da LIO mostrou-se uma técnica segura, sem agressão adicional
à camada endotelial quando comparada ao implante convencional. Número maior
de casos será necessário para permitir avaliação estatística adequada.
TL 002
FACOEMULSIFICAÇÃO SOB ANESTESIA TÓPICA: VIABILI-
DADE EM CASOS COMPLEXOS
Vinicius Neumann Tavares, Carina G. Colossi, Manuel A. P. Vilela, Vitor Saalfeld
Instituto de Oftalmologia Ivo Corrêa-Meyer - Porto Alegre (RS) / Universidade
Federal de Pelotas - Pelotas (RS)
Objetivo: A anestesia tópica vem se popularizando nas cirurgias de catarata
como uma técnica segura e barata. Ela tem ampla aceitação especialmente nos
EUA onde se estima que é usada por 61% dos cirurgiões. Como todas as técnicas
cirúrgicas, o uso da anestesia tópica na facoemulsificação tem vantagens e
desvantagens. Existem poucos artigos na literatura disponíveis sobre a anestesia
tópica relacionando com complicações peri-operatórias e seu uso em pacientes
com comorbidades oculares, desta forma a proposta deste trabalho foi a de
analisar o uso da técnica em casos considerados de maior complexidade,
avaliando sua aplicabilidade. Método: Foram analisados retrospectivamente os
prontuários das últimas 111 cirurgias realizadas no setor de catarata do Instituto
de Oftalmologia Ivo Correa Meyer, em Porto Alegre. Os dados pré-operatórios
avaliados foram: sexo, a idade, a cor, a presença de doenças sistêmicas,
comorbidades oculares, o tipo da catarata e a acuidade visual pré-operatória. As
informações intra e pós-operatórias colhidas foram: acuidade pós-operatória,
complicações intra e pós-operatórias, a necessidade de conversão anestésica
e o poder da LIO utilizada. Dois desfechos foram analisados: necessidade de
conversão e acuidade pós-cirúrgica. Resultados: Na regressão logística apenas
um fator analisado (comorbidade ocular) mostrou associação com acuidade visual
pós-cirúrgica (p=0,004). Os demais (sexo, idade, raça, comorbidade sistêmica, tipo
de catarata, acuidade pré-operatória, necessidade de sutura, tipo de implante) não
mostraram associação. Conclusões: A anestesia tópica é uma opção atrativa,
sendo segura, confortável, mesmo em casos com diferentes formas de complexidades.
TL 003
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM CATARATA
TRAUMÁTICA NO HOSPITAL DE OLHOS DO PARANÁ
Maria Celina Salazar Rubim Pereira, Ana Cláudia Mariushi, Hamilton Moreira,
Micheli Lonardone Krieger
Hospital de Olhos do Paraná - Curitiba (PR)
Objetivo: Avaliar os resultados anatômicos e visuais de pacientes com
catarata traumática, que buscaram atendimento no Hospital de Olhos do Paraná
(HOP), apresentando ou não alterações oculares associadas e foram submetidos a
tratamento cirúrgico. Bem como traçar um perfil destes pacientes analisando tipo
de trauma, relação entre ocupação e trauma, relação entre o tipo de trauma e
prognóstico visual e correlacionar acuidade visual pré e pós-operatória. Método:
Após minuciosa avaliação oftalmológica foram coletados os seguintes dados: sexo,
idade, ocupação, tipo de trauma, AV pré e pós-tratamento, alterações oculares
associadas e dos pacientes que foram submetidos à cirurgia as complicações pósoperatórias
mais frequentes. Resultados: Foram atendidos 45 pacientes com
catarata traumática durante o período do estudo. Deste, 25 submeteram-se a
cirurgia. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (88%), sofreu trauma contuso
(52%) e apresentou idade média de 43,16 anos atingindo uma faixa etária
economicamente ativa. Os traumas foram classificados como: laboral (14), recreacional,
doméstico e automobilístico. Subluxação de cristalino foi a alteração ocular
associada mais observada. Vinte e dois pacientes (88%) apresentaram visão inicial
≤ a 20/400, entre os submetidos à cirurgia, 64% apresentaram melhor acuidade
visual corrigida pela tabela de Snellen (MAVC) ≥20/40. Das complicações pósoperatórias,
a mais frequente foi opacidade cápsula posterior. Conclusões: O perfil
dos pacientes atendidos, no HOP, com catarata traumática é, na grande maioria,
homens com idade média de 43 anos vítimas de trauma contuso. Esse ocorreu
principalmente quando desenvolviam atividades laborais, expostos ao risco de
acidente sem equipamentos de proteção, atingindo principalmente agricultores,
pedreiros e serralheiro. Estes pacientes apresentaram uma melhora significativa
da visão após tratamento cirúrgico.
TL 004
UTILIZAÇÃO DE APRENDIZADO VISUAL PERCEPTIVO APÓS
IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR RESTOR ®
Luana Paula Nogueira de Araújo, Guilherme Barreto de Oliveira Ribeiro, João
Marcelo de Almeida Gusmão Lyra
Universidade de Ciências da Saúde de Alagoas - Maceió (AL)
Objetivo: Melhorar a qualidade de visão e acelerar a adaptação neural de
pacientes com implante de lente intraocular multifocal para tratamento de catarata
através de treinamento baseado em aprendizagem perceptiva visual. Método:
Ensaio clínico baseado em treinamento com a técnica de aprendizado visual
perspectivo. A amostra foi composta por pacientes previamente submetidos à
cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular difrativa apodizada
bilateral. Os pacientes foram submetidos a 21 sessões de treinamento com o
Revitalvision ® em dias intercalados. As variáveis acuidade visual (AV) para longe em
condições fotópicas e sensibilidade ao contraste (SC) em condições fotópicas e
mesópicas foram colhidas com o uso do Optec 6500, antes do treinamento, ao
fim dele e após 6 meses da finalização. Resultados: Vinte e dois olhos, de 11 pacientes,
finalizaram as etapas do estudo. Após o treinamento, houve melhora estatisticamente
significativa da média da AV em condições fotópicas. A SC fotópica
melhorou em todas as frequências espaciais, em condições mesópicas também
houve melhora, exceto nas frequências espaciais de 12 e 18 cpg. Conclusões:
O treinamento baseado em aprendizagem perceptiva visual melhorou a qualidade
de visão e a AV de pacientes com implante de lente multifocal difrativa apodizada.
Um maior número de casos e um maior tempo de acompanhamento são necessários
para uma análise mais detalhada do efeito da aprendizagem visual perceptiva na
qualidade da visão.
TEMAS LIVRES
XXXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA
Textos sem revisão editorial pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
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Arq Bras Oftalmol. 2011;74(4 Supl):7-19