5 A 8 / SET - Conselho Brasileiro de Oftalmologia

PÔSTERES
P 081
ASSOCIAÇÃO DOS POLIMORFISMOS DOS GENES CFH, LOC387715
E VEGF COM A RESPOSTA TERAPÊUTICA AO BEVACIZUMABE
NA DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA À IDADE
Marcio Bittar Nehemy, Carlos Eduardo dos Reis Veloso, Daniel Nehemy, Luciana
Negrão Frota de Almeida, Luiz Armando de Marco
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) - Belo Horizonte (MG)
Objetivo: Investigar a associação entre polimorfismos dos genes CFH, LOC387715
e VEGF com a resposta ao tratamento da degeneração macular relacionada à idade
(DMRI) com bevacizumabe. Método: Foram avaliados prospectivamente 220
pacientes com DMRI e que foram submetidos à genotipagem para os seguintes
polimorfismos: VEGF rs1413711, CFH rs1061170 e LOC387715 rs10490924. Os
pacientes que preencheram os critérios de inclusão receberam uma injeção
intravítrea de 1,25 m/0,01 mL de bevacizumabe. Acuidade visual (AV) e espessura
macular central (EMC) foram medidas antes e 4 a 6 semanas após o tratamento.
Resultados: Do total de 220 pacientes, 60 preencheram os critérios de inclusão.
A AV variou de 0,7 para 0,6 e a EMC de 313 para 284 μm após o tratamento. Não
houve diferença estatisticamente significativa, para os três genes estudados,
quando foi comparada a melhora de AV e da EMC em pacientes homozigotos para
o alelo de risco com pacientes heterozigotos e homozigotos sem alelo de risco.
Os valores-p para AV e EMC foram, respectivamente: 1,000 e 0,784 para o CFH;
0,735 e 0,392 para o LOC387715; 0,745 e 0,777 para o VEGF. Conclusões: Não
há associação entre os polimorfismos estudados dos genes CFH, LOC387715 e
VEGF com a resposta terapêutica ao bevacizumabe em casos de DMRI exsudativa.
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BEVACIZUMAB INTRAVÍTREO (AVASTIN ® )
Rafael Schalins May, Leonardo Perez Zeni, Manuel Augusto Pereira Vilela,
Mércio Antonio Di Domenico
Instituto de Oftalmologia Ivo Corrêa-Meyer - Porto Alegre (RS)
Objetivo: Avaliar a resposta em longo prazo da acuidade visual e angiográfica
após tratamento com bevacizumab intravítreo (Avastin ® ). Pacientes selecionados
apresentavam uma das seguintes patologias retinianas: degeneração macular
relacionada à idade [DMRI], retinopatia diabética proliferativa [RDP], maculopatia
diabética [MD], obstrução da veia central da retina [OVCR], obstrução de ramo
venoso [ORV], glaucoma neovascular [GNV], neovascularização sub-retiniana
miópica [NVCM]). Método: Estudo retrospectivo de todos os casos com mínimo de
12 meses pós-injeção de bevacizumab intravítreo (1,25 mg). Exame oftalmológico
completo realizado na primeira e nas consultas subsequentes, incluindo retinografia
e angiografia fluoresceínica. Foram excluídos os casos com registros ou documentação
incompletos. O desfecho foi a estabilidade ou melhora dos níveis de acuidade
visual e dos achados angiográficos. Os dados estatísticos foram analisados pelo
programa STATA 11. Resultados: De um total de 124 casos, 88 olhos de 87 pacientes
(29% perdas) foram incluídos. Idade média de 67 anos (24-89, dp=12,8), acuidade
visual média na primeira consulta 0,22 (0,004-0,8). A maioria dos casos realizou
apenas uma aplicação (60%) (1-4 aplicações). O "follow-up", médio foi de 12 meses
(6-60 meses). Do total, mulheres 57,5%, caucasianos (86%), catarata (67%),
comorbidade sistêmica (56%), hifema transinjeção (1,1%). As principais indicações
terapêuticas foram NVCM (35,7%), DMRI (23,8%), RDP (13,1%). A acuidade final
média foi 0,24 (0,01 - 1,0). Indivíduos com acuidade inicial igual ou superior a 0,10
tiveram chances maiores (OR=4,48; IC 95%=1,73-11,5 nos casos com DMRI;
OR=5,6, IC 95%= 1-29,2 para a CNVM) de obter acuidades finais iguais ou superiores
a 0,10. Conclusões: Bevacizumab intravítreo após 12 meses manteve a acuidade
média original na maioria dos casos, e nos subgrupos aqueles com DMRI e CNVM
e acuidade inicial igual ou superior a 0,10 chances significantes de melhora ou
estabilidade.
P 083
COMPARAÇÃO ENTRE BEVACIZUMAB VERSUS RANIBIZUMAB
PARA O TRATAMENTO DE DEGENERAÇÃO MACULAR NEO-
VASCULAR ASSOCIADA À IDADE
Daniel Araujo Ferraz, Beatriz Takahashi, Lisa Mariel, Paulo Zantut, Walter
Takahashi
Universidade de São Paulo (USP) - São Paulo (SP)
Objetivo: Comparar a evolução na acuidade visual (AV) em membrana neovascular
sub-relacionados com degeneração macular (DMRI) de pacientes tratados com
bevacizumab ou ranibizumab. Método: Trata-se de estudo retrospectivo, intervencionista
e comparativo. A evolução na AV de 40 olhos de DMRI neovascular
tratados com bevacizumab (Grupo 1) foram comparados com a evolução na visão
de 40 olhos tratados com ranibizumabe (Grupo 2). Os pacientes foram submetidos
a 3 doses de injeções intravítreas mensais consecutivos com novas injeções se
necessário, e seguido por 8 meses. A eficácia do tratamento também foi comparada
entre os olhos virgens e os olhos com tratamentos prévios. Resultados: Os grupos
foram semelhantes na média de idade, gênero e AV basal. Evolução na AV entre
os grupos não mostrou resultados estatisticamente diferente de zero ao mês 8.
No mês 1, 2, 3 e 6, houve uma mudança na diferença estatisticamente AV, sempre
com melhores resultados no grupo 2. No 8º mês, o grupo 1 teve uma mudança
na AV de / logMAR 0,90 - 0,08 na linha de base para logMAR 0,72 / - 0,14 em relação
ao mês 8 e o grupo 2 teve uma mudança em AV de logMAR 0,89 / - 0,08 para
0,62 / - 0,14. Não houve diferença estatística entre os tratamentos, quando comparados
os olhos com e sem tratamento prévio. Conclusões: Apesar de acuidade visual
em olhos tratados ranibizumab melhorar mais que o bevacizumab nos primeiros
meses, essa diferença desaparece no 8º mês, sugerindo que ambas as drogas
não mostram diferença na eficácia de um longo tempo. Ambas as drogas são
igualmente eficaz em olhos com e sem tratamento prévio.
P 084
ESTUDO DA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE NA UTI NEO-
NATAL DA SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Mariana Rossi Thorell, André Moraes Freitas, Betina Wächter, Débora Helena
Cestari
Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Porto Alegre (RS)
Objetivo: Avaliar incidência e fatores associados à indicação de tratamento com
laser na retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos internados na UTI
neonatal da Santa Casa de Porto Alegre entre 2005 e 2010. Método: Estudo
prospectivo de recém-nascidos prematuros internados na UTI da Santa Casa de
Porto Alegre com: a) peso menor ou igual a 1.500 g, ou b) idade gestacional menor
que 32 semanas, ou c) peso maior que 1.500 g e idade gestacional maior que 32
semanas com três ou mais fatores de risco associados. Exame de oftalmoscopia
indireta entre 4 e 6 semanas de idade cronológica, intercalando 1 gota de tropicamida
0,5% e 1 gota de fenilefrina 0,1% a cada 15 minutos (3 vezes). Exames descritos
em formulários padronizados (classificação internacional de ROP 2005) e, seguimento
e tratamento determinados pelo oftalmologista conforme estágio da doença.
Resultados: No período do estudo nasceram 16.290 prematuros na Santa Casa
de Porto Alegre e 314 preencheram critério para a avaliação de ROP. Destes, 105
(33,4%) desenvolveram ROP e 21 (6,6%) necessitaram de laser. Houve um óbito.
Dos 21 tratados, 28,6% estavam em estágio 2 e 71,4%, em estágio 3. Não se
observou estágios 4 e 5. A média de peso dos não tratados foi de 1.312 g e dos
tratados, de 982 g. A média de dias de uso de oxigênio foi de 18 entre os não
tratados e de 35 nos tratados. Conclusões: A cegueira causada por ROP pode
ser evitada com adequado cuidado neonatal, triagem e tratamento. Neste estudo
observou-se associação entre indicação de laser e: idade gestacional, baixo peso
ao nascer, maior tempo de exposição ao O 2
, uso de surfactante, presença de
hemorragia intraventricular, maior número de transfusões sanguíneas e baixo
Apgar no quinto minuto. São necessários outros estudos para delinear o perfil de
RNs com ROP e correlacionar fatores associados à indicação de tratamento nas
demais UTIs do país, reduzindo o número de crianças com cegueira por ROP.
PÔSTERES
XXXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA
Textos sem revisão editorial pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
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Arq Bras Oftalmol. 2011;74(4 Supl):21-47