5 A 8 / SET - Conselho Brasileiro de Oftalmologia

TEMAS L IVRES
TL 041
NOVO ALGORITMO PARA QUANTIFICAÇÃO DE DESCOLA-
MENTOS DO EPITÉLIO PIGMENTADO USANDO O OCT DE
DOMÍNIO ESPECTRAL
Fernando Marcondes Penha, Giovanni Gregori, Manuel Falcão, Philip J. Rosenfeld,
William J. Feuer, Zohar Yehoshua
Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami - Miami - Florida (USA)
Objetivo: Medir a área e volume de descolamentos do epitélio pigmentado da
retina (PEDs) em olhos com degeneração macular relacionado à idade (DMRI),
usando um novo algoritmo quantitativo através da tomografia de coerência óptica
(OCT) de domínio espectral. Método: Foram realizados cinco scans em cada olho,
usando o Cirrus HDOCT (Carl Zeiss Meditec, EUA). Cada scan era composto de
40.000 A-scans, organizados num padrão de 200 x 200 A-scans, cobrindo uma área
de 6x6 mm na qual o PED estava incluído. Um novo algoritmo, totalmente
automatizado, desenvolvido por um dos co-autores foi utilizado para medir a área
e volume do PED. O "test-retest standard deviations" para área e volume dos PEDs
foi calculada para cada olho. O mesmo método foi aplicado em um subgrupo de
pacientes para avaliar as mudanças do PED após terapia com anti-VEGF.
Resultados: Sessenta e três olhos de 58 pacientes foram inclusos no estudo de
reprodutibilidade. O algoritmo criou mapas de área e volume de PED altamente
reprodutíveis nos cinco scas avaliados por olho. A "intra-class correlation" foi
acima de 0,99 para área e volume em todos os olhos avaliados. Trinta e um olhos
foram submetidos à terapia anti-VEGF. Após as injeções a área média do PED mudou
de 6,22 mm 2 para 5,53 mm 2 (p=0,078) e o volume de 1,17 mm 3 para 0,74 mm 3 (p=0,04).
Conclusões: Demonstrou-se um novo algoritmo capaz de produzir medidas de área
e volume do PED com alta reprodutibilidade. A possibilidade de se obter medidas
confiáveis do PED pode ser muito útil tanto no acompanhamento da história natural
dessas lesões e também poderá servir de novo parâmetro para o tratamento de
pacientes com PED e DMRI exsudativa após terapia intravítrea com anti-VEGF.
TL 042
ANÁLISE DA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA DE PRO-
FUNDIDADE AMPLIADA NO ESTÁGIO TARDIO DA DOENÇA DE
VOGT-KOYANAGI-HARADA
Felipe Theodoro B. Gaspar Carvalho Silva, Carlos E. Hirata, Edilberto Olivalves,
Joyce H. Yamamoto, Rogerio A. Costa, Viviane M. Sakata, Walter Y. Takahashi
Universidade de São Paulo (USP) - São Paulo (SP)
Objetivo: Realizar medidas da espessura da coroide utilizando a tomografia
de coerência óptica espectral de profundidade ampliada OCT (PA), comparar os
dados com controles históricos e correlacionar com dados clínicos e morfológicos
indicativos de gravidade de doença. Método: Estudo transversal de 13 pacientes
(23 olhos) no estágio tardio (> 6 meses do início dos sintomas) da doença de Vogt-
Koyanagi-Harada (VKH) de centro terciário. Valores normativos históricos foram
utilizados de 30 pacientes (54 olhos). Os desfechos principais foram espessura
da coroide em 13 pontos do polo posterior centrados na fóvea, duração da doença
em meses, gravidade fundoscópica padronizada, atividade de doença (de acordo
com o grupo de trabalho S.U.N.) e integridade da junção dos segmentos interno
e externo (IS/OS) dos fotorreceptores visualizada com OCT. Resultados: Todas
as 13 medidas isoladamente e a mediana diferiram entre pacientes e controles
(mediana 287 vs. 245 μm, p6 meses após início da doença) e
correlacioná-las com atividade clínica, gravidade de fundo de olho (FO) e tomografia
de coerência óptica espectral (SD-OCT). Método: Quarenta e nove pacientes (93
olhos) foram submetidos à oftalmoscopia de varredura a laser. Áreas de hiperautofluorescência
ou alta reflectância foram analisadas por três observadores
independentes. O aspecto de FO foi classificado em leve, moderado ou grave de
acordo com a gravidade da despigmentação e alterações focais (lesões numulares,
acúmulos de pigmento, fibrose sub-retiniana). A atividade clínica de segmento
anterior (de acordo com grupo S.U.N.), a gravidade do FO e a presença de
alterações estruturais pelo SD-OCT foram correlacionadas com a FAF e NIR.
Resultados: Hiperautofluorescência e alta reflectância foram observadas respectivamente
em 30% (28/93) dos casos na FAF e em 41% (38/93) na NIR. Atividade
clínica foi observada em 11% (10/93) e não houve correlação com alterações à
FAF ou NIR. Áreas de hiperautofluorescência foram mais frequentes nos casos
graves (32% [11/34]) em relação aos casos leves (19% [8/43]). Na NIR, aumento
na reflectância foi observada em 38% (13/34) dos casos graves comparativamente
à 30% (13/43) dos leves. Espessamento ou irregularidades na retina externa foram
encontrados em 86% (24/28) e 92% (35/38) dos casos na FAF e NIR respectivamente.
Conclusões: Áreas de hiperautofluorescência e alta reflectância encontram-se
mais presentes em olhos com FO grave e correspondem às regiões com
alterações estruturais na retina externa pelo SD-OCT. Não houve associação entre
atividade clínica de segmento anterior e alterações à FAF e NIR. Fapesp 07/57155-5
e 07/57154-9.
TL 044
ESTUDO DOS NÍVEIS SÉRICOS DE TNF-α E DE SEUS RECEP-
TORES SOLÚVEIS NAS RETINOCOROIDITES SUPOSTAMEN-
TE TOXOPLÁSMICAS
Thais Fontes Bessa, Antônio Lúcio Teixeira, Cynthia Azeredo Cordeiro, Fernando
Oréfice, Wesley Campos
Hospital São Geraldo - Belo Horizonte (MG)
Objetivo: Os fatores que determinam a ocorrência da retinocoroidites supostamente
toxoplásmicas (RCST) não são completamente conhecidos. Dentre estes
se destacam os relacionados à resposta imune do hospedeiro. O fator de necrose
tumoral-alpha (TNF-α) é a principal citocina mediadora da resposta inflamatória
aguda a microrganismos, desempenhando um importante papel na patogênese das
inflamações intraoculares. O objetivo deste trabalho é estudar os níveis séricos
da citocina TNF-α e dos seus receptores solúveis (sTNFR1 e sTNFR2) nos
pacientes com RCST, comparando-os aos grupos de indivíduos sem história prévia
de uveíte e associando-os aos achados oftalmológicos. Método: Trinta e sete
pacientes com RCST foram recrutados do Serviço de Uveítes do Hospital São
Geraldo (HC-UFMG). Como controles, 30 indivíduos com IgG+ para toxoplasmose,
mas sem história e/ou sinais de uveíte foram incluídos neste estudo. Avaliação
oftalmológica completa foi realizada em todos os indivíduos. Coleta de sangue foi
realizada após o exame oftalmológico. Os pacientes receberam tratamento
específico para RCST e corticoide sistêmico. Após a resolução do processo
inflamatório, nova coleta de sangue foi realizada em 15 pacientes. O ensaio
imunoenzimático ELISA foi utilizado para a análise das concentrações séricas do
TNF-α, sTNFR1 e sTNFR2. Resultados: A concentração sérica do sTNFR2 foi maior
no Grupo Uveíte quando comparado ao Grupo Controle (Uveíte: média ± desvio
padrão (DP), 1734,84 ± 379,32; Controle: média ± DP, 1442,75 ± 309,47; p=0,002).
Vasculite retiniana esteve presente em 58,33% dos indivíduos do Grupo Uveíte
e esteve associada a uma maior concentração sérica de sTNFR2 (média ± DP;
1808,19 ± 391,31; p=0,002). Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem
que há repercussão sistêmica da inflamação intraocular na RCST.
TEMAS LIVRES
XXXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA
Textos sem revisão editorial pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
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Arq Bras Oftalmol. 2011;74(4 Supl):7-19