5 A 8 / SET - Conselho Brasileiro de Oftalmologia

TEMAS LIVRES
TL 029
PREVALÊNCIA DO OLHO SECO E DA SÍNDROME DE SJÖGREN
SECUNDÁRIA NA DOENÇA MISTA DO TECIDO CONECTIVO
Jose Eduardo Pazim, Fany Solange Usuba, Joyce Hisae Yamamoto, Maria
Teresa Correia Caleiro, Milton Ruiz Alves, Priscila Novaes, Ricardo Fuller
Universidade de São Paulo (USP) - São Paulo (SP)
Objetivo: Determinar a prevalência da síndrome de Sjögren (SS), olho seco
e sua gravidade nos pacientes com doença mista do tecido conectivo (DMTC).
Método: Quarenta e quatro pacientes consecutivos com DMTC e 41 controles
pareados segundo idade e sexo foram submetidos a exames para avaliação da
dinâmica do filme lacrimal (FL) [teste de Schirmer I sem anestésico e tempo de
rompimento do filme lacrimal] e da alteração da superfície ocular (SO) [coloração
com colírios de fluoresceína e Rosa Bengala para avaliar respectivamente
córnea e conjuntiva]. Olho seco foi classificado como definido (um teste da
dinâmica do FL positivo e um teste da SO positivo) ou provável (qualquer teste
para avaliar a dinâmica do FL ou alteração da SO positivo). Além disso, foi realizada
classificação do olho seco de acordo com gravidade, utilizando critério modificado
de Behrens et al. Para classificação de SS secundária foi utilizado o critério de
classificação revisado do Grupo de Consenso Americano-Europeu (AECG).
Cintilografia de glândula salivar foi realizada em todos os pacientes com DMTC.
O uso de medicação xerogênica prévia ou corrente foi usado como critério de
exclusão. Resultados: A frequência de olho seco definido (22 versus 0%, p=0,03),
provável (70 versus 48%, p=0,002), grave (16 versus 0%, p=0,003) e moderado/
leve (70 versus 12%) foi significativamente maior nos pacientes com DMTC quando
comparados ao grupo controle. Sintomas sicca estavam presentes em 38,6% dos
pacientes e em 12% do grupo controle. Aproximadamente 1/3 dos pacientes (31,8%)
preencheram os critérios de classificação de SS secundária. Conclusões: Olho
seco e SS secundária são achados frequentes na DMTC recomendando-se o
exame ocular periódico para diagnóstico e tratamento precoces.
TL 030
TRATAMENTO ANTI-TNF PODE MELHORAR OS PARÂMETROS
DA SUPERFÍCIE OCULAR NA ARTRITE REUMATÓIDE E ESPON-
DILITE ANQUILOSANTE
Fany Solange Usuba, Alejandro Berra, Jose Eduardo Pazim, Jozélio Freire
Carvalho, Milton Ruiz Alves, Priscila Novaes
Universidade de São Paulo (USP) - São Paulo (SP)
Objetivo: Comparar os parâmetros clínicos e funcionais da superfície ocular
dos pacientes com artrite reumatoide (AR) e espondilite anquilosante (EA) pré e
pós-terapia com agentes anti-TNF. Método: Vinte e nove pacientes com AR (n=15)
e EA (n=14) foram examinados para olho seco. Eles foram avaliados pré-tratamento
(0M), com 3 (3M) e 12 (12M) meses após terapia com agentes anti-TNF. Os pacientes
responderam o questionário para avaliação dos sintomas - Ocular Surface Disease
Index (OSDI) e foram submetidos aos seguintes exames: teste de Schirmer, tempo
de rompimento do filme lacrimal (BUT), coloração com fluoresceína e lissamina
verde assim como avaliação histológica das células da conjuntiva bulbar por
citologia de impressão. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 47,4 ±
12,9 anos. Infliximabe foi administrado em 52%, adalimumabe em 38% e etanercept
em 10% dos pacientes. Interessantemente houve um aumento nos valores do teste
de Schirmer comparando avaliação dos dados pré-tratamento com 3M nos
pacientes com AR (16,9 ± 12,5 mm vs. 21,6 ± 12,8 mm, p=0,01) enquanto os valores
com 12M (20,5 ± 11,7) foram comparáveis com a avaliação pré-tratamento.
Nenhuma diferença foi observada nestes parâmetros para pacientes com EA (0M:
15,0 ± 10,5 mm, 3M: 18,3 ± 11,1 mm e 12M: 18,5 ± 10,1 mm). Notavelmente, uma
melhora significativa do grau de lesão citológica foi obtido com 12M de avaliação
nos pacientes com EA (0M: 78,6% com alteração citológica vs. 12M:35,7%, p=0,03).
BUT, coloração da superfície ocular com fluoresceína e lissamina verde e escore
do OSDI foram semelhantes antes e após o tratamento para os pacientes com
AR e EA. Conclusões: A terapia com agentes anti-TNF pode promover recuperação
da produção lacrimal em pacientes com AR e melhorar as lesões citológicas
conjuntivais nos pacientes com EA.
TL 031
ANÁLISE DA PROLIFERAÇÃO, DIFERENCIAÇÃO E MORTE
CELULAR EM RETINA DE RATOS EM DESENVOLVIMENTO
TRATADAS COM BEVACIZUMABE
Monique Matsuda, Alfred Sholl-Franco, André Luís F. Portes, Maria Alice Fusco,
Mário L. R. Monteiro, Nádia C. O. Miguel, Silvana Allodi, Thiago Puntar
Universidade de São Paulo (USP) - São Paulo (SP)
Objetivo: Investigar o efeito do bevacizumabe (BVZ), utilizado em doenças
vasoproliferativas retinianas, no desenvolvimento de células da retina de roedores
in vitro. Método: Ratos Lister Hooded (30 animais) com dois dias de idade foram
eutanasiados e tiveram suas retinas dissecadas e cortadas em explantes de 1 mm 2 .
O tecido retiniano foi dividido em grupos controle ou submetido ao tratamento in
vitro com 0,25 mg/mL de BVZ (Avastin ® ) por 48 h. Em seguida, as retinas foram
analisadas por imunohistoquímica e por RT-PCR em tempo real para avaliação das
proteínas e dos mRNAs para: caspase-3 (marcador de morte celular por apoptose),
beclina-1 (marcador de morte celular por autofagia), PCNA (marcador de proliferação
celular), GFAP (marcador de ativação glial) e vimentina (marcador de glia indiferenciada).
A comparação entre os grupos foi realizada pelos testes t de Student
e U de Mann-Whitney. Resultados: Não houve diferenças nos marcadores de
proliferação e de morte celular após o tratamento, por 48 h, com BVZ. Entretanto,
detectou-se uma diminuição na expressão do mRNA do marcador de ativação glial
e um aumento no marcador de glia indiferenciada no grupo tratado. Conclusões:
O uso in vitro de BVZ na dose e pelo tempo estudado não induz alterações no
padrão de morte celular programada na retina de ratos em desenvolvimento. No
entanto, alterações na expressão do GFAP e no conteúdo proteico da vimentina
indicam que o BVZ pode interferir nos processos de diferenciação/ativação das
células gliais retinianas. Esses dados mostram a importância em se aprofundar os
estudos sobre a ação do BVZ e sugerem cautela no seu uso, particularmente na
retina em desenvolvimento, como utilizado atualmente em crianças com retinopatia
da prematuridade.
TL 032
AVALIAÇÃO FARMACOLÓGICA, FUNCIONAL E MORFOLÓGICA
DA RETINA DE COELHO APÓS INJEÇÃO INTRAVÍTREA DE ÁCIDO
MICOFENÓLICO
Francisco Max Damico, André Liber, Armando Cunha Jr, Baruch Kuppermann,
Dora Ventura, Fábio Gasparin, Gabriela Ioshimoto, Leandro Zacharias, Renata
Aguiar, Sílvia Fialho
Universidade de São Paulo (USP) - São Paulo (SP)
Objetivo: Ácido micofenólico (MPA) é um potente imunomodulador usado em
uveítes, mas 20% dos pacientes suspendem o uso pelos efeitos colaterais. O
objetivo deste estudo foi determinar a dose tóxica do MPA na retina de coelhos
após injeção intravítrea através de farmacocinética, alterações funcionais in vivo
e in vitro, e morfologia. Método: Para a determinação da meia-vida vítrea do MPA,
1 mg/ml de MPA (Roche, Palo Alto, CA) foi injetado no vítreo de 16 coelhos New
Zealand. As concentrações de MPA foram determinadas por cromatografia líquida
de alta eficiência. Para os ensaios in vitro, culturas de células ARPE-19 e de Müller
foram tratadas com 25, 50 e 100 μg/ml de MPA e foram avaliadas viabilidade celular
e apoptose. Para os ensaios in vivo, 24 coelhos receberam injeções de 5, 50, 200,
1,000 e 10,000 μg/ml de MPA no OD e veículo no OE. A avaliação funcional foi
feita por eletrorretinografia (ERG) e a morfológica por microscopia de luz. Resultados:
A meia-vida vítrea do MPA foi de 5 dias (P