EDITORIAL - Revista Sobrape

R. Periodontia - 21(1):27-33
ocorrência da falência funcional renal, de medidas que
retardem a progressão da doença, bem como da correção de
suas complicações e comorbidades mais frequentes (Bastos
et al., 2004).
A periodontite crônica é uma doença infecciosa que
causa uma inflamação dos tecidos de suporte do dente.
A placa bacteriana é a responsável pelo surgimento e
pela manutenção da doença, mas mecanismos de defesa
do hospedeiro são reconhecidos por desempenhar um
importante papel na sua patogênese (Kornman, 2008). A
periodontite contribui para a carga inflamatória sistêmica,
incluindo elevação da proteína C-Reativa. A ação de citocinas
pró-inflamatórias da DRC e da periodontite crônica contribui
para uma menor produção renal de eritropoetina e também
interfere na disponibilidade de ferro para eritropoiese (Klassen,
Krasko, 2002; Bastos et al., 2004).
De acordo com Craig (2008) a presença de periodontite
não diagnosticada pode ter efeitos significativos sobre a
gestão clínica dos pacientes renais crônicos e pode ser um
fator tratável de inflamação sistêmica na população de
doentes renais crônicos. Alguns estudos demonstraram que
pacientes em diálise têm saúde bucal precária, apresentam
grande acúmulo de placa bacteriana e elevada formação de
cálculo dentário, necessitando de tratamento periodontal
específico (Klassen, Krasko, 2002; Dias et al., 2007). Estes
achados devem alertar os profissionais da área de saúde
para uma maior assistência odontológica para doentes renais
crônicos.
O tratamento não cirúrgico da periodontite crônica
poderia exercer influência nos parâmetros hematológicos
e bioquímicos de pacientes renais crônicos, uma vez que
elimina ou reduz um foco potencial de infecção e inflamação.
Entretanto, poucos estudos avaliaram o efeito do tratamento
periodontal sobre o perfil bioquímico sanguíneo de pacientes
renais crônicos e apresentaram resultados diversos (Ide et
al., 2003; Bittencourt et al., 2004). Assim, o presente estudo
centrou-se em avaliar e comparar o efeito do tratamento
não cirúrgico da periodontite crônica sobre parâmetros
hematológicos e bioquímicos em pacientes portadores de
doença renal crônica e controles saudáveis.
MATERIAL E MÉTODOS
Estratégia amostral
Conforme determina a Resolução n°. 196/96 do
Conselho Nacional de Saúde, este estudo foi aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana da Universidade
Federal de Juiz de Fora, sob o nº. 327/2006. Todos os
pacientes receberam informações a respeito da pesquisa,
seus objetivos, importância, benefícios e assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. A adesão ao estudo
foi espontânea, não se promovendo obrigatoriedade ou
constrangimento ao paciente.
A amostra do estudo foi composta de 56 pacientes,
sendo 20 do grupo controle (sem problemas renais) e 36 do
grupo caso (pacientes portadores de DRC, nos estágios prédialítico
III, IV e V). Os pacientes com DRC foram selecionados
na Clínica de Nefrologia da Fundação IMEPEN, classificados
de acordo com a tabela para cálculo estimado do ritmo de
filtração glomerular, proposto por Bastos & Bastos (2005).
Exame clínico
Em um primeiro contato com os pacientes foram realizados
exames clínicos geral e periodontal. No exame clínico geral
foi realizada minuciosa anamnese, contendo registro de
história da doença atual, presença de comorbidades, história
e antecedentes familiares, tratamento medicamentoso
atual e anterior, bem como história de hábitos nocivos entre
outros. Realizou-se exame físico (profissional capacitado da
área médica) para avaliação de pressão arterial, frequências
cardíaca e respiratória, altura, cintura abdominal, cintura de
quadril e presença de linfonodos cervicais.
No exame clínico periodontal, foi observada história
dental completa e realização de odontograma por um
único examinador, previamente calibrado, utilizando-se
instrumentos manuais, como sonda periodontal milimetrada
tipo Williams (Hu Friedy ® ) e espelho bucal anteriormente
esterilizados, obtendo-se desta forma, o diagnóstico dos
pacientes como portadores ou não de periodontite crônica,
segundo os preceitos de Machtei et al. (1992).
No exame periodontal foi feita sondagem de 6 sítios
em cada dente nas faces mesiovestibular (MV), mesial (M),
mesiolingual (ML), distovestibular (DV), distal (D) e distolingual
(DL) utilizando-se sonda periodontal milimetrada tipo Williams
e os parâmetros clínicos foram: 1) profundidade de sondagem
(PS), caracterizada pela distância da margem gengival até o
fundo da bolsa ou sulco; 2) sangramento à sondagem (SS),
determinado pela presença ou ausência de sangramento
observado, durante 30 segundos, após a primeira inserção
da sonda na bolsa periodontal; 3) nível de inserção clínica
(NIC), caracterizada pela distância da junção amelocementária
até o fundo da bolsa ou sulco; 4) Profundidade de bolsa à
sondagem (PBS) > 4 mm, caracterizada pela distância da
margem gengival até o fundo da bolsa ou sulco com valores
> 4 mm.
Foram utilizados como critérios de diagnóstico da
periodontite crônica, os propostos por Machtei et al. (1992):
pacientes com idade entre 30 a 65 anos, com no mínimo
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