EDITORIAL - Revista Sobrape

R. Periodontia - 21(1):27-33
cirúrgico da periodontite crônica, uma melhora significativa (p
= 0,03) dos níveis de hemoglobina nos pacientes do grupo
controle e tendência ao aumento no número de hemácias (p
= 0,05). Estes resultados podem ser explicados pelo fato de
ao se tratar a periodontite, eliminou-se um foco potencial de
infecção e inflamação, permitindo uma adequada eritropoiese.
Resultado contrário foi observado no estudo de Bittencourt et
al. (2004), em que foi observada uma redução significativa da
hemoglobina e tendência à redução do número de hemácias.
Bittencourt et al. (2004) demonstraram que pacientes
portadores de periodontite de moderada a severa, quando
comparados a controles saudáveis, apresentavam menor
número de hemácias e níveis mais baixos de hematócrito e
hemoglobina, o que justificaria a inclusão desses pacientes
em um quadro sistêmico de anemia relacionada a doenças
crônicas.
No presente estudo foi observada uma diminuição
significativa no número de leucócitos global dos pacientes do
grupo controle após tratamento não cirúrgico da periodontite
crônica (p = 0,004), embora seus valores estivessem dentro
dos padrões normais tanto antes quanto depois. No entanto,
Bittencourt et al. (2004) evidenciaram elevado número de
leucócitos relacionados à periodontite nos estudos por ele
pesquisado.
Quanto aos marcadores de ferro, pacientes do grupo
controle apresentaram redução significativa no índice de
saturação de transferrina (p = 0,03) e aumento significativo
nos níveis de ferritina (p = 0,03). Para Mafra & Cozzolino
(2000), o ferro é um nutriente essencial à saúde humana.
Cerca de 60% do conteúdo total de ferro encontra-se na
hemoglobina para transporte de oxigênio e de dióxido de
carbono. Do sangue o ferro é transportado pela transferrina
para as células ou para eritropoiese na medula óssea. O
índice de saturação de transferrina é um marcador de ferro
que mensura a porcentagem de ferro circulante. Quando a
necessidade de ferro é excedida, ele é armazenado como
ferritina ou hemossiderina no fígado, baço ou osso. Por sua
vez, pacientes portadores de DRC não apresentaram neste
estudo, alterações estatisticamente significativas em seus
parâmetros hematológicos e bioquímicos após tratamento
da periodontite crônica. Entretanto, apresentaram uma
tendência ao aumento no número de hemácias (p = 0,07).
Pacientes renais crônicos em decorrência da uremia possuem
alterações hematológicas que incluem anemia, alterações
qualitativas plaquetárias e de glóbulos brancos (Romão Júnior,
1995; Bastos, Bastos, 2005).
Observou-se correlação positiva do SS com o número
de leucócitos global no grupo DRC antes do tratamento da
periodontite crônica (R = 0,003). O índice periodontal SS é
indicativo de situação de inflamação. Em pacientes renais
crônicos a carga inflamatória é altamente prevalente e elevada.
Nos pacientes com DRC, a contagem global e diferencial
de leucócitos é geralmente normal. Entretanto, a função
dos glóbulos brancos parece estar diminuída e pacientes
portadores de DRC são predispostos a infecções virais e
bacterianas (Romão Júnior, 1995).
No grupo controle foi possível observar uma correlação
negativa do índice PBS > 4 mm com o número de leucócitos
global antes do tratamento da periodontite crônica (R =
-0,025). Após o tratamento da periodontite crônica houve no
grupo DRC correlação positiva do índice PS com a hemoglobina
(R = 0,011). À medida que diminuiu a inflamação, eliminando
ou reduzindo bolsas periodontais, facilitou-se a eritropoiese e
consequente produção de hemoglobina. Porém mais estudos
ou pesquisas que melhor expliquem esta associação se fazem
necessários. A relação entre a periodontite e a anemia vem
sendo investigada há algum tempo sem, no entanto, atingir
resultados satisfatórios (Bittencourt et al., 2004).
No grupo controle pós-tratamento da periodontite
crônica, também foi observada correlação negativa do índice
periodontal NIC com o os níveis de hemoglobina (R = -0,006),
assim como correlação negativa do SS com o número de
leucócitos global (R = -0,006).
Os parâmetros hematológicos e bioquímicos dos pacientes
portadores de DRC deste estudo não apresentaram alterações
significativas, ao contrário do que aconteceu com pacientes
do grupo controle. Porém, a necessidade de aumentar o
tamanho da amostra e mais estudos que procurem explicar
a relação dos parâmetros hematológicos e bioquímicos antes
e após o tratamento da periodontite crônica em pacientes
renais crônicos e pacientes sistemicamente normais fazem-se
necessários.
CONCLUSÃO
Pacientes portadores de doença renal crônica não
apresentaram alterações significativas nos parâmetros
hematológicos e bioquímicos após o tratamento periodontal
não-cirúrgico. Entretanto, uma melhora nestes parâmetros,
especialmente a hemoglobina, foi observada em pacientes
sem problemas renais.
ABSTRACT
Objective: To evaluate and correlate the effect
of nonsurgical treatment of chronic periodontitis on
hematological and biochemical parameters in patients with
chronic kidney disease and healthy controls.
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