Etiopatogenia da Hipertensão Arterial, Riscos e Condutas ...

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atual (Quadro Sinóptico 4-V) e notar principalmente modificações recentes
do esquema medicamentoso.
Uma lista dos medicamentos do paciente dará idéia da
gravidade da hipertensão e alertará o dentista para possíveis efeitos
colaterais capazes de complicar o tratamento dentário (Quadro Sinóptico 4-
VI). Os pacientes que usam diuréticos têm depleção significativa do volume
e ligeiras modificações ortostáticas da pressão arterial. Os diuréticos
também podem acarretar redução do potássio sérico, usualmente
assintomática, que pode agravar arritmias em portadores de doenças
cardíacas subjacentes. Os pacientes que usam vasodilatadores potentes,
como hidralazina, prazosin, minoxidil ou guanetidina, podem apresentar
alterações ortostáticas significativas da pressão arterial. Ao passar da
posição horizontal para a posição vertical, o paciente pode sentir-se tonto,
atordoado, e pode até mesmo desmaiar. Assim, é importante tirar a pressão
arterial do paciente em posição horizontal e evitar mudanças bruscas de
posição. Os pacientes devem ser avisados para soerguer-se lentamente e
balançar as pernas antes de levantar, terminado o tratamento. Os pacientes
que tomam reserpina podem apresentar depressão significativa. Alguns
pacientes que estão tomando propranolol podem manifestar insuficiência
cardíaca congestiva ou respiração difícil. Ocasionalmente, tem sido descrita
uma síndrome de suspensão, após a interrupção súbita do tratamento pela
clonidina. Cefaléia, palpitações, suores e elevação da pressão arterial
podem aparecer depois da última dose. Os pacientes que necessitam de
grandes doses de clonidina (e.g., acima de 0,6 mg por dia) para controlar a
pressão arterial podem necessitar da substituição por outras drogas antihipertensivas,
em caso de tratamento dentário cirúrgico extenso (p. ex., Tipo
VI em hospital), quando for previsto que não poderão tomar medicamentos
por via bucal por mais de 24 horas.
Durante o exame inicial, todo novo paciente deve ter sua
pressão sanguínea anotada. Todas as leituras acima de 140/ 90 (sistólica e
diastólica, ou ambas) devem ser verificadas nas consultas seguintes. Se a