Etiopatogenia da Hipertensão Arterial, Riscos e Condutas ...

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do paciente. Antes de tratamentos dentários que podem gerar ansiedade, o
dentista deve tirar a pressão arterial do paciente, a fim de verificar o estado
do paciente no momento da consulta. A hipertensão mal controlada pode
exigir reescalonamento do tratamento ou necessitar de sedação
complementar.
Vários efeitos colaterais sintomáticos, tais como desidratação,
hipotensão ortostática, sedação, impotência, xerostomia e depressão, estão
associados a alguns dos medicamentos prescritos comumente para a
hipertensão. O médico, portanto, na escolha combinação de drogas e da
dose, deve, obter o equilíbrio entre a eficácia no controle da pressão arterial
e os efeitos colaterais que podem afetar de modo adverso a cooperação do
paciente. O controle ideal da pressão arterial requer interação prolongada
entre médico interessado e o paciente desejoso de cooperar.
As drogas anti-hipertensivas constituem os meios mais
importantes de tratamento, devendo ser consideradas auxiliares todas as
demais medidas. É preferível salientar o papel das drogas anti-hipertensivas
e interferir o mínimo possível no tipo de vida do paciente. A ênfase excessiva
na dieta, na restrição do sal e do fumo, excluindo o tratamento
medicamentoso é, provavelmente, uma atitude que não se justifica.
Depois de considerar devidamente o efeito da ansiedade sobre
o tratamento dentário específico planejado, pode ser seguida a seguinte
orientação.
Pacientes com Hipertensão Leve ou Controlada. O paciente com
hipertensão leve ou controlada suportará todos os tratamentos não
cirúrgicos e cirúrgicos simples (Tipos I II III e IV) executados normalmente.
As extrações múltiplas, ou a cirurgia periodontal por quadrantes ou em toda
a arcada, ou outros atos cirúrgicos (Tipos V e VI), podem exigir o emprego
das várias técnicas de sedação, incluindo analgesia pela inalação de N 2 O/O 2
ou sedativos ou tranqüilizantes por via oral, como o diazepam (Valium),
algum tempo antes da consulta.