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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA NA
ENFERMARIA DE PEDIATRIA POR MEIO DE SISTEMA
DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC-59)
apresentado ao Curso de Gestão por Processos
(Grupo HC-1)
CAMPINAS-SP
2008
i

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA NA
ENFERMARIA DE PEDIATRIA POR MEIO DE SISTEMA
DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC-59)
apresentado ao Curso de Gestão por Processos
(Grupo HC-1)
GERENTE: MARIA ISABEL MELO DE PAOLIS
FACILITADORES: ARIANE POLIDORO DINI , NILZA APARECIDA SILVA,
RICARDO MENDES PEREIRA, ROSELI HIGA e TELMA MARIA.
COACHING TÉCNICO: MARIA BERNARDETE BARROS PIAZZON BARBOSA
LIMA
COACHING COMPORTAMENTAL: CIRLENE VENTURINI
CAMPINAS-SP
2008
ii

DEDICATÓRIA
“Este trabalho é dedicado às crianças,
adolescentes e seus familiares acompanhantes
que necessitam vivenciar a difícil experiência
de hospitalização e que permanentemente nos
convocam a refletir sobre o processo de
melhoria contínua na assistência à saúde.”
iii

AGRADECIMENTOS
A Deus, por tudo...
À Maria Bernardete Barros Piazzon Barbosa Lima, Edson Luiz Kitaka e Cirlene
Venturini pelos conhecimentos compartilhados, disponibilidade, valiosas sugestões e
favores imensuráveis para o desenvolvimento do projeto nas reuniões de coaching.
Aos patrocinadores Dr. Manoel, Drª Terezinha, Drª Elizete e a enfermeira Vera Médici
pela confiança, compreensão e patrocínio ao projeto.
Aos Enfermeiros da Enfermaria de Pediatria, pela participação em todas as fases do
projeto, participando na discussão das melhorias do instrumento e na coleta diária dos
dados.
A todos os pacientes e acompanhantes que responderam à entrevista para “ouvir” a Voz
do cliente (VOC) e nos ensinaram infinitamente mais que livros, artigos ou teses.
Aos enfermeiros e técnicos de enfermagem do Serviço de Enfermagem Pediátrica (SEP)
que responderam questões sobre o ambiente de trabalho e participaram do VOC do
cliente interno
Ao Serviço de Relações Públicas e Imprensa do HC na pessoa do Beto e Eliana, pelo
empréstimo do painel para divulgação do projeto na enfermaria de Pediatria.
A Cidinha, secretária do SEP, pelo apoio e dedicação.
À toda equipe do GEPRO pelos conhecimentos compartilhados, disponibilidade
favores imensuráveis e sugestões prestados.
Aos colegas pela espontaneidade e alegria na troca de informações e materiais,
demonstrando amizade e solidariedade.
Ao José Floriano Granconato da Divisão de Informática pelo carinho e atenção na
cofecção do Logo.
Ao José do Nascimento Oliveira da Divisão de Informática pela disponibilidade em
sugerir melhorias nas planilhas, gráficos e instalação de software para uma melhor
edição dos dados coletados.
À Divisão de Informática por ter cedido a sala para as reuniões semanais.
Aos funcionários da Divisão de Informática por terem compartilhado das reuniões
semanais mesmo que indiretamente ....
À formadora e orientadora PDG, Suely Bonilha Esteves, pela motivação inicial; o
reconhecimento de que toda longa caminhada inicia-se com o primeiro passo: acreditar.
iv

EPÍGRAFE
“Ter uma visão positiva do futuro talvez
seja o mais poderoso motivador que temos
para mudança... O futuro não é o lugar
para onde estamos indo. É o lugar que
estamos construindo e que dependerá
daquilo que fizermos no presente. A melhor
maneira de prever o futuro é criá-lo”
v
Joel Barker.

SUMÁRIO
RESUMO.............................................................................................................. 8
CONTRATO....................................................................................................... 10
QUEM SOMOS...................................................................................................20
EQUIPE...............................................................................................21
NOSSO LOGO....................................................................................22
NOSSO LEMA ...................................................................................22
ENTENDIMENTO DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO..........................23
Nosso Projeto em Sintonia com os Objetivos e Ações Estratégicas do
PLANES – HC:................................................................................... 24
ENTENDIMENTO DO NEGÓCIO....................................................................25
ORGANOGRAMA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS......................26
MAPA DE RELACIONAMENTO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS:
NÍVEL 1.............................................................................................. 27
MAPA DE RELACIONAMENTO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS:
NÍVEL 2.............................................................................................. 28
MAPA DE RELACIONAMENTO: ENFERMARIA DE PEDIATRIA
............................................................................................................. 29
IDENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOS CRÍTICOS.......................................... 30
MAPA DE RELACIONAMENTO: CUIDAR DO PACIENTE
INTERNADO NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA........................31
REQUISITOS DOS CLIENTES.........................................................................32
VOC: CLIENTE EXTERNO.............................................................. 33
PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE EXTERNO............................. 33
VOC: CLIENTE INTERNO............................................................... 37
PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE INTERNO..............................37
ANÁLISE DO PROCESSO ATUAL................................................................. 40
MAPA DO PROCESSO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO.41
DESCONEXÕES DO PROCESSO: INTERNAR PACIENTE..........42
DIAGRAMA DE ISHIKAWA............................................................43
REDESENHO DO PROCESSO......................................................................... 44
MAPA DO PROCESSO NOVO: CUIDAR DO PACIENTE
INTERNADO COM RESOLUÇÃO DAS DESCONEXÕES............45
MAPA DO PROCESSO: CLASSIFICAR O PACIENTE
INTERNADO......................................................................................46
ISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS47
PLANILHA DE COLETA DE DADOS.............................................50
PDSA: DIVULGAÇÃO DO PROJETO PARA A EQUIPE DE
ENFERMAGEM................................................................................. 52
PDSA: 1º TESTE DO ICPP................................................................ 54
PDSA: 2º TESTE DO ICPP................................................................ 56
vi

IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO.............................................................. 61
REDISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS.................................................... 62
PDSA: IMPLANTAÇÃO EFETIVA DO SISTEMA DE
CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES.................................................63
GERENCIAMENTO DO PROCESSO...............................................................65
Indicador I: Número de dias com pacientes internados classificados
pelo ICPP por posto de trabalho.........................................................66
Indicador II: Número de pacientes internados na enfermaria de Pediatria
classificados por cada categoria de cuidado.......................................67
Indicador IV: Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem
na Enfermaria de Pediatria................................................................. 68
PDSA: Aplicação de método para dimensionamento de pessoal...........69
Indicador V: Distribuição de pacientes por categoria de cuidados na
enfermaria de Pediatria.......................................................................72
Indicador VI: Número de troca de leitos/mês (remanejamentos) na
enfermaria...........................................................................................73
POSSIBILIDADES FUTURAS..........................................................................74
SUPOSIÇÕES........................................................................................ 75
PDSA: Determinação do número de oxímetros para a enfermaria de
pediatria............................................................................................... 76
ANEXOS.............................................................................................................78
vii

8
RESUMO

A qualidade e a segurança dos serviços públicos têm sido amplamente
expostas em meios de comunicação em massa, porém pouco abordadas em
estudos científicos. A insuficiência de recursos para investimentos e
melhorias, o frágil acolhimento dos usuários e, principalmente a falta de
eficácia e efetividade se constituem problemas evidentes. Torna-se
necessário e urgente apontar possibilidades de intervenção desta realidade.
Para isso a identificação do perfil assistencial bem como a classificação de
pacientes surge como uma ferramenta gerencial importante para corrigir os
processos e procedimentos organizacionais para reduzir custos, eliminar
desperdícios, re-trabalho e reduzir a variabilidade nos processos de
trabalho, independente de hegemonia ou interesse de alguma categoria
profissional. Com vistas a atingir a melhoria da qualidade no processo da
assistência prestada e, conseqüente aumento da satisfação dos profissionais
e usuários da enfermaria de pediatria de um hospital universitário, este
trabalho teve como objetivos identificar os processos de trabalho críticos na
enfermaria de pediatria, adotar um Sistema de Classificação de Pacientes
(SCP) como um sistema de informação em saúde e rever a logística da
distribuição de leitos. Foi utilizada a metodologia de Gestão por Processos,
desenvolvida na UNICAMP, composta por oito etapas: Identificação do
Planejamento estratégico; Entendimento do negócio; Identificação dos
processos críticos; Identificação do Perfil dos Clientes; Análise, redesenho,
implementação e gerenciamento do Processo. Foi revisto o processo
“Cuidar do Paciente Internado” especificamente quanto à internação do
mesmo, foi estabelecido uma diretriz para internar e acomodar pacientes
pediátricos de faixa etária semelhantes no mesmo quarto e preservar
questões de gênero para escolares e adolescentes. Foi implantado
Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos como forma de
adquirir, agrupar e recuperar um número amplo de informações
correspondendo a função de um banco de dados, o qual deverá embasar
futuras decisões gerenciais na unidade. Destaca-se este trabalho como um
avanço na identificação de soluções criativas sem o uso de recursos
financeiros e como melhoria na integração interdisciplinar para a resolução
de problemas de uma organização de saúde pública. Vislumbra-se ainda a
continuidade deste trabalho em questões relacionadas a dimensionamento
de pessoal; formação de banco de competências dos profissionais de
enfermagem; certificação das unidades; quantificação e monitoramento de
custos da assistência.
9

10
CONTRATO

CONTRATO DE TRABALHO
Unidade/Órgão: Hospital de Clinicas Data: 10/08/2007
Nome do Projeto: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA AOS
PACIENTES INTERNADOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA DO HC-
UNICAMP POR MEIO DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE
PACIENTES.
1. O que estamos tentando realizar
1.1 Descrição do problema/oportunidade:
A qualidade e a segurança dos serviços públicos têm sido amplamente expostas
em meios de comunicação em massa, porém pouco abordadas em estudos científicos. A
insuficiência de recursos para investimentos e melhorias, o frágil acolhimento dos
usuários e, principalmente a falta de eficácia e efetividade se constituem problemas
evidentes.
A ausência de identificação do Perfil Assistencial das Unidades de Internação
nos hospitais pode favorecer decisões gerenciais pouco fundamentadas cientificamente,
determinadas por postura empírica e negociações entre equipes onde prevalece a
hegemonia e o interesse de alguma categoria profissional.
Com vistas a atingir a melhoria da qualidade no processo da assistência prestada
e, conseqüente aumento da satisfação dos profissionais e usuários dos serviços de saúde,
torna-se necessário e urgente a busca por ações inovadoras compatíveis com o cenário
atual. Para isso a identificação do perfil assistencial bem como a classificação de
pacientes surge como uma ferramenta gerencial importante para corrigir os processos e
procedimentos organizacionais para reduzir custos, eliminar desperdícios, re-trabalho e
reduzir a variabilidade nos processos de trabalho, independente de hegemonia ou
interesse de alguma categoria profissional.
O conhecimento do número de leitos e percentual de ocupação, ou a
classificação de pacientes de acordo com diagnóstico médico, não são indicadores
seguros para discernir a demanda de assistência de pacientes com diferentes
necessidades de cuidados 1-4 .
11

O Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) é um método para estimar,
quantificar e avaliar a demanda de cuidados por grupos de pacientes, categorizando-os
de acordo com a necessidade de cuidados por eles requeridos, em um período de tempo
específico 1-3 .
O SCP gera um banco de dados por meio do qual é possível a construção de um
diagnóstico situacional e identificação do Perfil Assistencial do processo de cuidado na
unidade de internação, pois se trata de um Sistema de Informação em Saúde 5 .
Em 1960, devido a pressões econômicas, foi desenvolvido no Hospital John
Hopkins (Baltimore-Maryland-USA) um dos estudos pioneiros para a classificação de
pacientes de acordo com a severidade da doença e tipo de cuidado requerido. No final
da década de 70, a maioria dos hospitais americanos já havia implantado o uso de SCPs 1
com reorganização do processo de assistência, o que prevalece até hoje.
O redesenho do processo de assistência baseado nas informações do SCP
permite criar linhas de cuidado específicas para cada categoria de paciente, permitindo
atender melhor às diferentes necessidades inerentes a cada uma dessas categorias, além
de facilitar a padronização, o treinamento e a gestão do cuidado ministrado.
No Brasil em 1972, foi publicado o conceito inicial da classificação de pacientes 6 ,
no entanto o primeiro artigo de impacto quanto ao uso de SCP ocorreu em 1994, quando
foi publicado o resultado de um estudo no Hospital Universitário da USP 7. Neste estudo
foi destacado que, com a implantação de um SCP nas unidades de clínica médica e
cirúrgica, pôde-se verificar a melhoria do processo por meio de alguns indicadores
como: o decréscimo da média de permanência e do coeficiente de mortalidade dos
pacientes, a racionalização de recursos materiais e equipamentos, maior satisfação e
melhoria da competência da equipe de enfermagem para o atendimento diferenciado a
cada grupo de pacientes. A partir deste estudo o HU adotou o SCP no hospital todo.
Atualmente o Hospital Israelita Albert Einstein adota a classificação diária de
pacientes em software como ferramenta para escalonar recursos humanos e materiais 8 .
Outros relatos de utilização de classificação de pacientes ocorrem em alguns hospitais
particulares como: Hospital e Maternidade São Camilo e Fundação Centro Médico de
Campinas.
Este trabalho propõe a adoção de um SCP, em categorias de cuidados, como
ferramenta para a prática administrativa, no intuito de possibilitar a reorganização do
processo de assistência embasando decisões em áreas relacionadas: a dimensionamento
de pessoal; formação de banco de competências; certificação das unidades;
quantificação e monitoramento de custos da assistência; e organização da logística do
setor.
Um dos principais impactos para a atenção médica e dos demais profissionais de
saúde será a localização diferenciada dos pacientes na Enfermaria, o que será
considerado no estudo. Considerando estas características de impacto do Projeto, foi
escolhida a enfermaria de Pediatria do HC - UNICAMP, onde todos os leitos pertencem
a uma única especialidade, para realização de um piloto, que será estudado
epidemiologicamente a fim de alicerçar decisões futuras de manutenção do processo
redesenhado nesta enfermaria e replicabilidade do mesmo nas demais.
Salienta-se, também, que este projeto é subsidiado cientificamente por
dissertações de mestrado 9-10 , manual de Metodologia de Gerenciamento por processos
da Universidade 12 , além de publicações e experiências citadas.
12

1.2 Importância do projeto (ligação com o cliente – como a melhoria irá beneficiar
o cliente):
• Cliente: Paciente internado e familiar acompanhante: Possibilitar ser atendido
por profissionais mais habilitados e treinados. Estar em contato com outros
pacientes com evolução clínica e fase de crescimento semelhante a sua.
Vivenciar melhor “ambiência hospitalar”.
• Cliente: Administração (Superintendência, DGRH): Fornecer informações que
possibilitem conhecer o Perfil Assistencial das Enfermarias; dimensionamento
do Quadro de Pessoal de Enfermagem mais adequado e fundamentado;
certificação da unidade; racionalização de custos e melhor organização do
trabalho.
• Cliente: Profissional colaborador de enfermagem: Possibilitar escalonamento
mais adequado por meio de banco de competências; proporcionar melhores
condições de trabalho com conseqüente aumento do grau de satisfação e
envolvimento.
• Cliente: Profissionais colaboradores das demais categorias, alunos graduandos
da FCM e alunos do COTUCA: Vivenciar novos critérios para acesso e
condução de cuidados ao paciente internado.
• Está em sintonia com o PLANES-HC com relação à:
o “Definir um Modelo Assistencial: prestando assistência nos níveis
o
o
o
terciário e quaternário.” (Pág. 13)
“Ser um hospital humanizado com qualidade na gestão e assistência”
(Pág. 14).
“Capacitar e implementar, em todas as áreas, o modelo de revisão e
racionalização dos processos de trabalho, desenvolvendo a cultura da
melhoria contínua”. (Pág. 19)
“Manter-se atualizado tecnologicamente. Fornecer um Sistema de
Informação moderno”. (Pág. 15).
o “Aprimorar o Modelo de Gestão de Pessoas” (Pág. 16). Ações 7.1, 7.4,
7.5 (Pág. 21).
2. Como saberemos que uma mudança é uma melhoria
Fase I: Implantando um Sistema de Informação em Saúde na Enfermaria
de Pediatria por meio do Sistema de Classificação de Pacientes em 05
categorias de dependência de cuidados e Identificando o Perfil Assistencial
da Enfermaria.
13

(Anexo Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos– ICPP a ser
utilizado para esta classificação).
Indicador I Desempenho atual Alvo
Número de dias com pacientes
internados classificados pelo
ICPP por posto de trabalho
0% 100% em todos os postos (C4P2,
C4P4, C4P3)
Indicador II Desempenho atual (*) Alvo utilizando ICPP e Missão HC
(**)
I-Cuidados mínimos: (00) e I-Cuidados mínimos: (04) e
II-Cuidados intermediários: (30) II-Cuidados intermediários: (08) =
= 62%
25%
III-Cuidados de Alta
III-Cuidados de Alta Dependência e
Dependência e
IV-Cuidados Semi-Intensivos: 36
IV-Cuidados Semi-Intensivos: (75%)
(16)= 33%
V-Cuidados Intensivos: Na UTIP
V-Cuidados Intensivos: (2)= 5%
Número de
pacientes internados
na enfermaria de
Pediatria
classificados por
cada categoria (***)
de cuidado (Total 48
leitos)
(*)Classificação estimada antes do projeto, baseada no ICPA (Instrumento de Classificação de
Pacientes Adultos), utilizada atualmente na Pediatria para Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem
(**) Como missão HC, considera-se um atendimento de caráter terciário e quaternário.
(***) Categorias de cuidados: I – cuidados mínimos; II – Intermediários; III- Alta dependência; IV –
Semi-intensivo; V- Intensivo
Indicador III Desempenho atual Alvo
Custo de paciente de cuidado
intensivo (categoria V)
internado na enfermaria
R$680,00 ao dia (2
pacientes)
(*) Diária SUS de UTIP= R$340,00
(**) UTIP= Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica
Zero (pacientes intensivos devem
estar na UTIP)**
Indicador IV Desempenho atual(*) Alvo (**)
Quadro negociado: 74
profissionais (18 enfermeiros e
56 técnicos e auxiliares)
Quadro existente: 68 ( 18
enfermeiros e 50 técnicos e
auxiliares)***
Dimensionamento do
quadro operacional de
Enfermagem na
Enfermaria de Pediatria
90 profissionais ( 40
enfermeiros e 50 técnicos e
auxiliares) = IST 15%
94 profissionais ( 42
enfermeiros e 52 técnicos e
auxiliares) = IST 20%
(*): Definido pela Resolução COFEN 189/96 10 (revogada), utilizando classificação estimada para pacientes
adultos (ICPA).
(**): Definido pela atual Resolução COFEN 293/04 11 , utilizando a classificação para pacientes pediátricos
(ICPP).
(***): Incluídos as afastadas por licença gestante e excluídos os afastados por Licença
médica acima de 15 dias
14

Fase II: Mudança na logística de Distribuição de Leitos
Indicador V Desempenho atual Alvo
Intuitivamente, coloca-se os
pacientes “menos graves”
(Cat. I e II) no posto 3 ou mais
distantes dos posto de
enfermagem (no posto 2 e 4).
Pacientes “mais graves”
(categoria III e IV) próximos
dos postos de enfermagem.
Distribuição de pacientes por
categoria de cuidados na
enfermaria de Pediatria
Distribuição por categoria de
cuidados, associada a faixa
etária e sexo:
Categorias I e II: posto 3
Categorias III e IV: posto 2
(< 5 anos/ berços) e Posto 4
(> 5 anos/ camas, respeitando
sexo e idade)
Indicador VI Desempenho atual Alvo
Número de troca de
leitos/mês (remanejamentos)
na enfermaria
72 trocas de leitos/mês Reduzir em 20%
Indicadores VOC:
Questionário Qualidade GEPRO
Avaliação de Preferência Cliente Interno
Avaliação de Incômodo Cliente Externo
3. Fronteiras e restrições
3.1. Fronteiras do Processo:
Selecionamos a Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP como unidade piloto
para a implantação do SCP (total 48 leitos) e propor melhoria na logísitca de
distribuição dos leitos. Não será aplicado na UTIP.
3.2 Restrições :
Realizar o projeto com o recurso humano existente.
Não precisará de recursos financeiros, pois se trata de uma reorganização do trabalho.
3.3. Suposições:
Propor que o processo redesenhado seja replicado em outras enfermarias
do HC e CAISM, sugerindo a ampla implantação do SCP.
Reorganizar os postos de trabalho conforme nova distribuição dos leitos.
Buscar a conservação de mobiliário e equipamentos, reduzindo o número
de Ordens de Serviço (DEM, CEB, CEMEQ) emitidas para recuperação
de mobiliário e equipamentos. (Já temos o indicador atual de
solicitações).
Reduzir número de transferências internas de leitos na própria enfermaria
(Já iniciamos a medida do desempenho atual).
Buscar uma quantificação precisa e racional de consumo de materiais e
diminuição de desperdício (Já temos o indicador atual de consumo)
15

Escalonar pessoal de enfermagem conforme banco de competências e
demanda de cuidados, contribuindo positivamente no processo de
Avaliação de Desempenho e reduzindo a da Taxa diária de
Absenteísmo.(Já temos o indicador atual).
Conduzir o dimensionamento de quadro de pessoal de enfermagem
fundamentado pela classificação de pacientes.
Incentivar pesquisas relacionadas aos ICPPs e cálculo de horas de
enfermagem em pediatria.
Aprimorar a discussão, em colegiado multiprofissional, sobre a missão
da especialidade de Pediatria revendo novos processos de trabalho,
definindo protocolos de assistência e critérios de internação.
Sugerir análises sobre o impacto do SCP nos critérios de Faturamento de
AIH.
4. Informações adicionais
Informações gerais
Projeto N. TCC PDG n.59
Nome do projeto Redesenho do processo de assistência aos pacientes internados na
Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do Sistema de Classificação de
Pacientes.
Localização:
Negócio :
Segmento:
Cliente
HC – UNICAMP
Gestão de Assistência a pacientes internados
Enfermaria de Pediatria
Administração/Superintendência, DGRH, Colaboradores, Paciente Internado, FCM
Aprovação
Função Nome Assinatura
Patrocinadores
Prof.Dr. Manuel Barros Bértolo
(Coord. Assistência – HC)
Profa. Dra. Elizete A. L. da Costa Pinto
(Pediatria)
Profa. Dra. Antônia Teresinha Tresoldi
(Pediatria)
Vera Médice Nishide (DENF)
Gerente PDG Líder Maria Isabel Melo De Paolis
Gerentes PDG
Pi (informática), Flora (RH), Renata
(SEMCI), Vera (EECT) , Regina
(CAISM)
Orientadora PDG Suely Bonilha Esteves
Colaboradores táticos Kitaka, Enfermeiros do SEP
Coachs GEPRO Bernadete, Cirlene e Kitaka
Membro 1
Ariane P. Dini
Membro 2
Ricardo Mendes de Almeida
Membro 3
Roseli Higa
Membro 4
Nilza Aparecida Silva
Membro 5
Telma Maria
Local e data de
aprovação
16

Referências Bibliográficas
1. Giovannetti P. Understanding patient classification systems. J Nurs Adm 1979; 9(2):
4-9.
2. De Groot HA. Patient classification system evaluation Part 1: Essential System
Elements. J Nurs Adm 1989a; 19(6): 30-5.
3. Rauner ME. Patient classification, staffing and scheduling. In.: Wise PSY. Leading
and managing in nursing. New York:Mosby Year Book; 1995. p.437-58.
4. Huber D. Staffing and Scheduling. In: Huber D. Leadership and nursing care
management. Philadelphia: Sauders; 2000. p.573-90.
5. Sanches KRB, Júnior KRC, Coeli CM, Cascão, A.M. Sistemas de informação em
saúde In.: Medronho RA, Carvalho DM, Bloch KV, Luiz RR, Werneck GL.
Epidemiologia. São Paulo: Atheneu; 2003. p. 337-60.
6. Ribeiro CMR. Sistema de Classificação de Pacientes como subsídio para provimento
de pessoal de enfermagem [Tese - Doutorado]. São Paulo (SP): Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo; 1972.
7. Fugulin FMT, Silva SHS, Shimizu HE, Campos FPF. Implantação do sistema de
classificação de pacientes na unidade de clínica médica do hospital universitário da
USP. Rev Med HU-USP 1994; 4(1/2):63-8.
8. Hokama CSM, Serrano CDBH. Sistema de Classificação de Pacientes. In: Bork
AMT. Enfermagem de excelência: de visão à ação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
2003. p.101-10.
9. Dini, AP. Sistema de classificação de pacientes pediátricos: construção e validação de
um instrumento. [dissertação]. Campinas (SP): Universidade Estadual de Campinas.
Faculdade de Ciências Médicas; 2007.
10. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 189/96. Estabelece
Parâmetros para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas
instituições de saúde [publicação digital] Biblioteca virtual de enfermagem [acesso em
31 de janeiro de 2007]; Disponível em:
http://www.bve.org.br/portal/materias.aspArticleID=1195&SectionID=194&SubSectionID=194&Sectio
nParentID=189
11.Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 293/2004. Parâmetros para o
Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades
Assistenciais das Instituições de Saúde e Assemelhados [publicação digital]. Núcleo de
documentação e informação [acesso em 31 de janeiro de 2007]; Disponível em:
h ttp://www.saude.sap.sp.gov.br/legislacoes/arquivos_legislacao/resolucao/resolucoes_cofen/resolucao_co
fen_293_de_2004.pdf
17

ANEXO Instrumento para a classificação de pacientes pediátricos-
Assinale na coluna da direita, a situação que melhor descreve a condição do paciente para
cada um dos 11 indicadores abaixo.
2. ATIVIDADE: Possibilidade de manutenção de atividades compatíveis com a idade de
desenvolvimento, exercitando as habilidades pertinentes a cada idade e interagindo com
acompanhante, equipe ou com outras crianças para sorrir, brincar, conversar, etc.
Desenvolvimento de atividades compatíveis com a faixa etária 1
Sonolento 2
Hipoativo ou Hiperativo ou Déficit no desenvolvimento 3
Inconsciente ou sedado ou coma vigil 4
3. INTERVALO DE AFERIÇÃO DE CONTROLES: Necessidade de observação e controle
de dados como sinais vitais, pressão venosa central, glicemia capilar, balanço hídrico.
6/6 horas 1
4/4 horas 2
2/2 horas 3
Intervalo menor 2 horas 4
3. TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA: Necessidade da criança ou adolescente receber
medicações prescritas.
Não necessita de medicamentos 1
Necessidades de medicamentos por via tópica, inalatória, ocular e/ou oral 2
Necessidades de medicamentos por sondas ou via parenteral (subcutânea, intramuscular
ou intravenoso) 3
Uso de fármacos vasoativos e/ou hemoderivados e/ou quimioterápicos 4
4. OXIGENAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente manter a permeabilidade de vias
aéreas, ventilação e oxigenação normais.
Respiração espontânea, sem necessidade de oxigenoterapia ou de desobstrução de vias aéreas 1
Respiração espontânea com necessidade de desobstrução de vias aéreas por instilação de soro 2
Respiração espontânea com necessidade de desobstrução de vias aéreas por aspiração de secreções
e/ou necessidade de oxigenoterapia 3
Ventilação Mecânica (Não Invasiva ou Invasiva) 4
5. INTEGRIDADE CUTÂNEO MUCOSA: Necessidade de manutenção ou restauração da
integridade cutâneo-mucosa.
Pele íntegra sem alteração da cor em toda a área corpórea 1
Necessidade de curativo superficial, de pequeno porte 2
Presença de hiperemia (pontos de pressão ou períneo) ou sinais flogísticos em qualquer local da
superfície corpórea que necessite de curativo de médio porte 3
Presença de lesão com deiscência ou secreção com necessidade de curativo de grande porte 4
6. MOBILIDADE E DEAMBULAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente de mobilizar
voluntariamente o corpo ou seguimentos corporais.
Deambulação sem auxílio 1
Repouso no leito mobiliza-se sem auxílio 2
Repouso no leito, mobiliza-se com auxílio ou deambula com auxílio 3
Restrito no leito, totalmente dependente para mudança de decúbito 4
18

7. HIGIENE CORPORAL: Capacidade da criança ou adolescente realizar, necessitar de auxílio
ou depender totalmente para a higiene corporal.
Banho de aspersão sem auxílio 1
Banho de aspersão com auxílio 2
Banho de imersão ou banho em cadeira 3
Banho no leito ou na incubadora ou necessidade de mais de um profissional da enfermagem para a
realização de qualquer banho 4
8. ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente ingerir
alimentos sozinho, com auxílio, por sondas ou via parenteral.
Via oral de forma independente ou seio materno exclusivo 1
Via oral com auxílio e paciente colaborativo 2
Sondas (gástrica, enteral ou gastrostomia) 3
Nutrição parenteral ou via oral com paciente apresentando dificuldade de deglutição ou risco para
aspiração 4
9. ELIMINAÇÕES: Capacidade da criança ou adolescente apresentar eliminações urinária e
intestinal sozinha, e/ou necessidade de uso de sondas.
Vaso sanitário sem auxílio 1
Vaso sanitário com auxílio 2
Fraldas (necessidade de um profissional para a troca) ou sonda vesical de demora 3
Sonda vesical de alívio ou estomas ou uso de comadre ou urinol ou fraldas (necessidade de dois 4
profissionais para a troca)
10. PARTICIPAÇÃO DO ACOMPANHANTE: Desempenho do acompanhante para realizar
cuidados e atender necessidades da criança ou adolescente
Acompanhante reconhece as necessidades físicas e emocionais do paciente pediátrico e consegue
atendê-las 1
Acompanhante buscando informações para atender necessidades físicas e emocionais do paciente
pediátrico 2
Acompanhante tem dificuldade em reconhecer algumas necessidades físicas e emocionais do
paciente pediátrico, e é resistente a buscar auxílio e a mudanças 3
Acompanhante parece não estar atento nem se interessar quanto às necessidades físicas e
emocionais do paciente pediátrico e/ou desacompanhado 4
11. REDE DE APOIO E SUPORTE: Apoio com o qual a criança pode contar durante sua
permanência no hospital.
Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o durante todo o tempo 1
Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o por mais de 12 horas ao dia 2
Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o durante menos de 12 horas ao dia 3
Desacompanhado 4
ESCORE FINAL: ......................................
Cuidados Mínimos: 11-17 pontos
Cuidados Intermediários: 18-24 pontos
Cuidados Alta Dependência: 25-31 pontos
Cuidados Semi-intensivos: 32-37 pontos
Cuidados Intensivos: 38-44 pontos
19

20
QUEM SOMOS

EQUIPE
Presentes na foto da esquerda para a direita, em pé: Vera (Patrocinadora), Profa. Dra. Elizete (Patrocinadora), Dr.
Ricardo (facilitador) Isabel (gerente PDG), Ariane (facilitadora), Kitaka (assist. coaching), Nilza (facilitadora),
Bernadeth (coaching). Sentados: Profa. Dra. Terezinha (Patrocinadora), Roseli (facilitadora), Telma (facilitadora),
Cirlene (coaching).
Presentes na foto: Isabel (gerente PDG) em pé e a equipe de facilitadores, Roseli, Nilza, Ariane, Ricardo e Telma.
21

NOSSO LOGO
NOSSO LEMA
“A pessoa certa, no local certo,
fazendo o que é certo.”
22

ENTENDIMENTO DO
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO
23

Nosso Projeto em Sintonia com os Objetivos e
Ações Estratégicas do PLANES – HC:
“Definir um Modelo Assistencial: prestando assistência nos
níveis terciário e quaternário.”
“Ser um hospital humanizado com qualidade na gestão e
assistência”
“Capacitar e implementar, em todas as áreas, o modelo de
revisão e racionalização dos processos de trabalho,
desenvolvendo a cultura da melhoria contínua”.
“Manter-se atualizado tecnologicamente. Fornecer um
Sistema de Informação moderno.
“Aprimorar o Modelo de Gestão de Pessoas”
24

ENTENDIMENTO DO NEGÓCIO
o
o
o
Organograma do Hospital das Clínicas
Mapa de Relacionamento do Hospital das Clínicas
(níveis 1 e 2)
Mapa de Relacionamento da Enfermaria de
Pediatria
25

ORGANOGRAMA DO HOSPITAL DAS
CLÍNICAS
SUPERINTENDÊNCIA
Depto
Enfermagem
SEP
Oper.
Turnos
Coordenadoria
Administração
Informática
Coordenador adjunto
Desenvolvimento de
Sistemas
Desenvolvi
mento
Coordenadoria de
Assistência
Área Médica
Esp. Médicas
Clínica
Pediátrica
26

MAPA DE RELACIONAMENTO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS: NÍVEL 1
27

MAPA DE RELACIONAMENTO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS: NÍVEL 2
28

MAPA DE RELACIONAMENTO: ENFERMARIA DE PEDIATRIA
29

IDENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOS
CRÍTICOS
o
Mapa de Relacionamento: Cuidar do paciente internado
na Enfermaria de Pediatria
30

MAPA DE RELACIONAMENTO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO NA
ENFERMARIA DE PEDIATRIA
31

REQUISITOS DOS CLIENTES
o
o
VOC cliente externo
1º PDSA: requisitos do cliente externo
VOC cliente interno
32

VOC: CLIENTE EXTERNO
PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE EXTERNO
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo:
Verificar o incômodo do cliente externo quanto à acomodação com paciente de diferente idade,
sexo e gravidade.
Questões:
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente de
faixa etária diferente
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente de
sexo diferente
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente mais
grave
Predição
Não
Sim, para
adolescentes
minoria
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Aplicar VOC
com o cliente
externo
Tabular os
dados coletados
2. DO (FAZER)
Levantar quais
as situações que
mais
incomodam o
cliente externo
Analisar as
informações
obtidas
Isabel
Telma
Janeiro/200
8
Janeiro/200
8
Enfermaria
de
Pediatria
Informátic
a
Entrevistando
30 crianças ou
acompanhantes
e registrando as
respostas em
uma planilha
Digitando os
dados no
Excell,
construindo os
gráficos e
analisando os
resultados
Tempo
de cada
um
Tempo
de cada
um
Realizado entrevistas individuais com 07 pacientes e 23 acompanhantes, questionando o grau de
incômodo (muito, pouco ou nenhum) com relação a presença no mesmo quarto de: paciente com
idade muito diferente, paciente de outro sexo, paciente muito mais grave.
Realizado a tabulação dos dados e elaboração dos gráficos.
33

3. STUDY
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano
Mães de crianças menores de 5 anos incomodam-se muito ao compartilhar o quarto com paciente
mais grave do que seu filho e um pouco ao dividir o quarto com paciente com diferença de idade;
Pacientes (escolares e adolescentes) e acompanhantes de crianças maiores de 5 anos incomodamse
muito ao compartilhar o quarto com paciente de outro sexo;
20
VOC Externo Incomodo (Geral)
18
16
14
entrevistados
12
10
8
6
4
Paciente de outro sexo
Paciente com diferença de idade
Paciente mais grave
2
0
N P M
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) - P (Pouco Incômodo) - M (Muito
Incômodo)
34

Mães de bebês e crianças
menores de 5 anos
16
14
12
10
8
6
4
2
0
15
4
3
VOC Externo Incômodo
1
9
N P M
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) P (Pouco
Incômodo) M (Muito Incômodo)
2
0
3
11
Paciente de
outro sexo
Paciente com
diferença de
idade
Paciente mais
grave
Mães e outros familiares de
pacientes maiores de 5 anos
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
VOC Externo Incômodo
4
4
3 3 3
2
1 1
0
N P M
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) P (Pouco
Incômodo) (Muito Incômodo)
Paciente de
outro sexo
Paciente com
diferença de
idade
Paciente mais
grave
35

VOC Externo Incômodo
Escolares e Adolescentes
7
6
5
4
3
2
1
0
0
6
4
4
3
3
1
0
N P M
0
Paciente de
outro sexo
Paciente com
diferença de
idade
Paciente mais
grave
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) P (Pouco
Incômodo) M (Muito Incômodo)
Quais as respostas que os dados deram às questões do ciclo Bateram com as predições
Complete a análise dos dados e resuma os pontos principais do novo conhecimento obtido neste
ciclo.
Questões: Predição Verificação
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto Alguns Alguns
com paciente de faixa etária diferente
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto
com paciente de sexo diferente
Sim, para
adolescentes
Sim, para escolares
e adolescentes
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto
com paciente mais grave
Alguns Para mães de
crianças menores
de 5 anos
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido
Definido a organização da enfermaria por faixa etária, preservando questões de gênero para
pacientes escolares e adolescentes;
A definição do leito de internação deve ser compartilhada entre médico e enfermeiro
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo
Poderá ocorrer recusa de internação de alguma criança pela idade ou sexo
LEMA: “Nenhum paciente ficará sem leito”
Objetivos dos próximos ciclos:
Verificar se há viabilidade nesta escolha.
36

VOC: CLIENTE INTERNO
PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE INTERNO
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo:
Verificar quais os incômodos dos clientes internos quanto ao ambiente de trabalho
Questões:
Quais são os maiores incômodos dos clientes internos
A estrutura do ambiente incomoda os clientes internos
Trabalhar com pacientes de diferentes idades e perfis desagradam
os profissionais no desempenho do trabalho
Predição
Problemas de
relacionamento
Sim
Sim
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Coletar dados
sobre os
incômodos do
ambiente de
trabalho
2. DO (FAZER)
Identificar
potenciais
intervenções
Ariane,
Roseli e
Nilza
Novembr
o e
Dezembro
de 2007
Enfermari
a de
Pediatria
Questionário
com questões
abertas e
fechadas
Construído questionário direcionado aos funcionários:
Questionado qual idade e que tipo de paciente os profissionais preferem trabalhar (Pergunta
fechada de múltipla escolha).
Questionado qual o maio incômodo no ambiente de trabalho (pergunta aberta).
3. STUDY
Verificado que a maioria dos profissionais não gostam de trabalhar com pacientes de cuidados
intensivos.
Verificado ainda que a estrutura da enfermaria é a maior fonte de descontentamento dos
profissionais:
Tempo
37

Questões: Predição Verificação
Quais são os maiores incômodos dos clientes internos
Problemas de
relacionament
Problemas
Estruturais
o
A estrutura do ambiente incomoda os clientes internos Sim Muito
Trabalhar com pacientes de diferentes idades e perfis desagradam
os profissionais no desempenho do trabalho
Sim
Sim
4. AGIR
Reforçado a decisão do PDSA do cliente externo.
Organizar a logística da enfermaria prezando por faixa etária e questões de gênero para escolares e
adolescentes.
Objetivo do Próximo Ciclo:
Verificar a viabilidade desta escolha
38

Avaliação da Gestão da Qualidade
SEP Enfermaria de Pediatria - out/2007
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Satisfação dos
clientes
Gerencia
Participativa
Desenvolvimento
de RH
Constancia de
Propósito
Aperfeiçoamento
contínuo
Gerencia de
processos
Delegação
Disseminação de
informações
Garantia de
qualidade
Não aceitação
de erros
1 ponto 2 pontos 3 pontos 4 pontos 5 pontos
39

ANÁLISE DO PROCESSO ATUAL
o
o
o
Mapa do processo: Cuidar do paciente internado
Desconexões do processo: Internar o paciente
Diagramas de Ishikawa
40

MAPA DO PROCESSO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO
41

DESCONEXÕES DO PROCESSO: INTERNAR PACIENTE
42

DIAGRAMA DE ISHIKAWA
43

REDESENHO DO PROCESSO
o
o
Mapa de processos novos:
Mapa do processo: Cuidar do paciente internado
com a resolução das desconexões
Mapa do processo novo: Classificar pacientes
Sistema de classificação de Pacientes Pediátricos
(SCPP):
Instrumento de classificação de Pacientes
Pediátricos (ICPP): planilha de coleta de dados
PDSA: divulgação do projeto
PDSA: 1º teste do ICPP
PDSA: 2º teste do ICPP
PDSA: Motivação das colaboradoras táticas
44

MAPA DO PROCESSO NOVO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO COM
RESOLUÇÃO DAS DESCONEXÕES
45

MAPA DO PROCESSO: CLASSIFICAR O PACIENTE INTERNADO
46

ISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS
47

atividade
intervalo aferição
de controles
Cuidados terapêuticos
INSTRUMENTO PARA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTE PEDIÁTRICO*
PLANILHA DE COLETA DE DADOS
SERVIÇO DE ENFERMAGEM PEDIÁTRICA - HC / UNICAMP
IDA DE
SEXO
DATA: _____/_____/_____ LEIT O 416A 416B 418A 418B 420A 420B 422A 422B 424A 424B 426A 426B 428A 428B 430A 430B 430C 430D
Ativ idades compatív eis com a faix a etária 1
Sonolento 2
Hipoativ o ou Hiperativ o ou Irritado ou Choroso ou Déficit
no desenv olv imento
3
Inconsciente ou sedado ou coma v igil 4
6/6 horas 1
4/4 horas 2
2/2 horas 3
Interv alo ≤ 2 h ou Necessidade de Monitorização
(ox imetria ou cardioscópio)
Sem medicamentos/ procedimentos 1
Medicamentos por v ia tópica,v ia nasal, ocular e/ou oral
(colaborativ o)
Inalações de 6/6hs e/ou medicamentos por sondas ou
v ia parenteral
Via oral (não colaborativ o) e/ou Inalações com interv alos
≤ a 4/4 hs e/ou Fármacos v asoativ os e/ou
Hemoderiv ados e/ou Quimioterápicos e/ou Diálise
4
2
3
4
C4P4
oxigenação
integridade cutâneo mucosa
Respiração espontânea, sem necessidade de
1
ox igenoterapia ou de desobstrução de VAS
Respiração espontânea com necessidade de
2
desobstrução de VAS por instilação de soro
Respiração espontânea com necessidade de
desobstrução de VAs por inalação, aspiração de 3
secreções e/ou ox igenoterapia
Ventilação Mecânica 4
Pele íntegra sem alteração da cor em toda área corporea
Hematomas e/ou Necessidade de cuidados de hidratação
e/ou Curativ o superficial
Presença de hiperemia ou sinais flogísticos em qualquer
local da superfície corpórea e/ou Curativ o de médio porte
Presença de lesão com deiscência ou secreção ou
necessidade de dois profissionais para a realização de
curativ os
1
2
3
4
50

mobilidade e
deambulação
higiene corporal
alimentação e
hidratação
eliminações
Deambulação sem aux ílio 1
Repouso no leito mobiliza-se sem aux ílio 2
Mobiliza-se ou Deambula com aux ílio 3
Restrito no leito, totalmente dependente para mudança de
decúbito
4
Banho de aspersão sem aux ílio 1
Banho de aspersão com aux ílio 2
Banho de imersão ou banho em cadeira 3
Banho no leito ou na incubadora ou necessidade de mais
de um profissional para a realização de qualquer banho
Via oral de forma independente ou seio materno ex clusiv o
(sem aux ílio)
1
Via oral com aux ílio e paciente colaborativ o
Sondas (gástrica, enteral ou gastrostomia) ou jejum
2
3
Nutrição parenteral ou jejum ou v ia oral com paciente
apresentando dificuldade de deglutição ou risco para 4
aspiração
Vaso sanitário sem aux ílio 1
Vaso sanitário com aux ílio 2
Fraldas (necessidade de um profissional para a troca) ou
sonda v esical de demora
Sonda v esical de alív io ou estomas ou uso de comadre
ou urinol ou necessidade de dois profissionais para a
troca de fraldas
4
3
4
416A 416B 418A 418B 420A 420B 422A 422B 424A 424B 426A 426B 428A 428B 430A 430B 430C 430D
rede de apoio e suporte
Presença de uma pessoa facilitadora de cuidados
acompanhando durante todo o tempo
Presença de uma pessoa facilitadora para os cuidados
acompanhando por mais de 12 horas ao dia
Presença de uma pessoa facilitadora para os cuidados
acompanhando durante menos de 12 horas ao dia
Desacompanhado e/ou Ausência de pessoa facilitadora
de cuidados
*Adaptado de Dini 2007
1
2
3
4
51

PDSA: DIVULGAÇÃO DO PROJETO PARA A
EQUIPE DE ENFERMAGEM
1.PLANEJAR
Objetivo do ciclo:
Informação da equipe de enfermagem sobre o projeto
Motivar enfermeiros para colaborar
Padronizar a aplicação do ICPP
Questões:
A equipe de enfermagem conhece a importância do projeto
Os enfermeiros vão colaborar com a implantação da classificação de pacientes
Os enfermeiros sabem como classificar os pacientes utilizando-se do ICPP
Predição
Não
Minoria
Minoria
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Expor importância
do projeto à
enfermagem
Ensinar como aplicar
o ICPP
2. DO (FAZER)
Informar à
equipe
Motivar
enfermeiro
s para
colaborar
Padronizar
a aplicação
do ICPP
Isabel
Roseli
Nilza
Ariane
Ariane
Setembro
2007
(Última
semana)
Outubro
2007
(1 e 2)
Nos três
plantões
Outubro
2007
(1 e 2)
Nos três
plantões
Enfermari
a de
pediatria
Enfermari
a de
pediatria
Reuniões e aula em
data show
Aulas e encontros
individuais
Tempo
Tempo
Realizado aulas e reuniões
Ouvido a equipe
Realizado levantamento bibliográfico sobre motivação e mostrado à equipe: Apresentação em
Data show no Teleduc
Observações/ Aprendizados ao conduzir o Plano:
“Olhar o passado, compreender o presente e construir o futuro”- PLANES SAÚDE
“Uma visão sem ação não passa de um sonho, uma ação sem visão é um passatempo. E, uma
visão com ação pode transformar o mundo”- Joel Barker
3. STUDY (ESTUDAR)
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano
52

A equipe de enfermagem, embora desconfiada, verbaliza o desejo de mudanças boas no setor e
concorda em participar.
Ouviram e foram ouvidos, todos os enfermeiros, de todos os plantões.
Obteve-se resposta positiva verbalizada quanto a aplicação do ICPP.
Quais as respostas que os dados deram às questões do ciclo Bateram com as predições
Questões: Predição Verificação
A equipe de enfermagem conhece a importância do projeto Não Não
Os enfermeiros vão colaborar com a implantação da classificação de
pacientes
Minoria Contrato
oral de
adesão de
Os enfermeiros sabem como classificar os pacientes utilizando-se do
ICPP
4. AGIR
Minoria
todos
Minoria
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido
Testar a aplicação do ICPP por dez dias, em outubro, nos três plantões, por todos os enfermeiros.
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo
O ICPP é adequado à realidade da pediatria/HC-Unicamp
O ICPP é sensível à demanda de cuidados dos pacientes do HC-Unicamp
Os enfermeiros têm considerações a fazer sobre a aplicação do ICPP
Objetivos dos próximos ciclos:
Verificar a validade do ICPP na enfermaria de Pediatria-HC/ Unicamp
Verficar se os enfermeiros aplicam o ICPP de forma padronizada
53

PDSA: 1º TESTE DO ICPP
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo
Verificar a validade do ICPP na enfermaria de Pediatria-HC/ Unicamp
Verficar se os enfermeiros aplicam o ICPP de forma padronizada
Questões:
O ICPP é adequado à realidade da Pediatria-HC/Unicamp
Os enfermeiros entenderam como aplicar o ICPP
Predição
Pode precisar
de adaptação
Maioria
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Aplicar o ICPP
nos três plantões
Tabular a
aplicação
Comparar as
classificações
Verificar se o
instrumento deixa
de contemplar
situações
importantes à
assistência
2. DO (FAZER)
Verificar
entendiment
o do ICPP e
a
padronização
do mesmo.
Poder
analisar os
dados
Verificar se
há
padronização
Adaptar o
ICPP à
realidade
Enfermeiros
(Colaboradore
s táticos)
Roseli
Ricardo
Ariane
15-24 de
outubro
de 2007
Final de
outubro
2007
Início de
novembro
de 2007
Final de
outubro
de 2007
Enfermaria
de pediatria
Local que
tenha
computado
r com
EXCEL
Local que
tenha
computado
r com
SPSS
Enfermaria
de pediatria
planilha
Reunião com
grupo
Reunião com
grupo
Encontro
individual com
cada enfermeiro
Tempo
Tempo
Tempo
Tempo
O ICPP foi aplicado nos três plantões durante dez dias (15 a 24 de outubro/2007).
.Os dados foram tabulados após a aplicação do teste.
Observações/ Aprendizados ao conduzir o Plano:
3. STUDY
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano
54

Quais as respostas que os dados deram às questões do ciclo Bateram com as predições
Complete a análise dos dados e resuma os pontos principais do novo conhecimento obtido neste
ciclo.
Da aplicação verifica-se que há diferenças de classificações no mesmo leito entre os plantões
Questões: Predição Verificação
O ICPP é adequado à realidade da Pediatria-HC/Unicamp
Pode precisar
de adaptação
Precisou de
adaptação
Os enfermeiros entenderam como aplicar o ICPP Maioria Precisa de
novo teste
4. AGIR
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo
Os pacientes mudam tanto de um plantão para o outro ou Há diferenças na visão do mesmo paciente
entre os plantões ou os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido
Alterar o instrumento conforme sugestões para adaptá-lo.
Mudanças devem ser feitas ao processo:
Mudanças imediatas:
Objetivos dos próximos ciclos:
Verificar se
Os pacientes mudam tanto de um plantão para o outro, ou
ou Há diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões ou
os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento
Qual a freqüência ideal de classificação do paciente e qual horário a classificação é mais fidedgna.
55

PDSA: 2º TESTE DO ICPP
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo
Verificar se
Os pacientes mudam muito clinicamente de um plantão para o outro, ou Há diferenças na visão
do mesmo paciente entre os plantões
Os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento
Existe uma freqüência ideal de classificação do paciente e qual horário a classificação é mais
fidedigna.
Questões:
Os pacientes mudam muito clinicamente de um plantão para o outro
Há diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões
Os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento
Qual a freqüência ideal de aplicação do ICPP
Existe um horário que o paciente é classificado de forma mais fidedigna a
sua condição
Predição
Não
Sim
Sim
3 X ao dia
Talvez
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Aplicar o ICPP
em cinco
pacientes em
três plantões
Padronizar
aplicação do
ICPP
Realizar
Benchmarking
científico
2. DO (FAZER)
Comparar
dados para
verificar se os
pacientes
mudam ou têm
seu estado
clínico alterado
Verificar se há
diferença de
compreensão
e/ou
incorfomidade
s do ICPP que
levam a não
padronização
Capacitar a
equipe e
verificar como
os pacientes
são
classificados
Enfermeiros
Equipe
Enfermeiros
, Ariane,
Roseli e
Nilza.
Isabel
Roseli
Nilza
Ariane
Novembr
o de 2007
Novembr
o de 2007
Outubro
de 2007
Pediatria
Pediatria
Hospital
Alvorada
em SP
Classificando
os pacientes e
tabulando
dados
Abordagem
individual
com cada
enfermeiro
Palestra sobre
Sistema de
Classificação
de Pacientes
tempo
tempo
Tempo
e 120
Reais
para
curso
em SP
O ICPP foi aplicado nos três plantões em cinco pacientes escolhidos pela equipe.
56

Os enfermeiros foram ouvidos individualmente e colocaram algumas condições de dependência
do paciente não contempladas pelo ICPP.
Os dados foram tabulados e colocado em gráficos no SPSS.
Classificação Kauã
4
3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Indicador de Demanda
Série1
Série2
Série3
Série4
Série5
Série6
Série7
Série8
Série9
Série10
5
4
3
2
1
0
Classificação Guilherme
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Indicador de Demanda
Série1
Série2
Série3
Série4
Série5
Série6
Série7
Série8
Série9
Série10
Série11
Série12
Série13
As enfermeiras da equipe participaram de palestra proferida por Docente da USP sobre a
classificação de pacientes. Na palestra foi colocado sobre a importância da classificação do
paciente uma vez ao dia, no mesmo horário em um período não inferior a 30 dias para
caracterizar a unidade.
Em conjunto, pensado qual seria o melhor horário para classificar o paciente. Chamou a atenção
da equipe que o plantão da manhã possui maior número de enfermeiras, também conta com uma
equipe formada por: 02 Enfermeiras com: experiência em Supervisão, 01 com Mestrado
Completo e 01 com Mestrado em andamento e 04 enfermeiras com experiência maior de 10 anos.
57

Pela manhã as crianças estão em vigília e condutas médicas são discutidas e intervenções são
feitas, com isso o grau de dependência da criança é mais fidedignamente avaliado em relação à
sua dependência e complexidade.
3. STUDY
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano
Os enfermeiros do noturno por não presenciar as atividades normais dos pacientes e, com isso
não terem a oportunidade de verificar curativos e outros cuidados, tendem a classificar os
pacientes de forma preditiva e diferem dos outros plantões.
Há diferenças de interpretações e o ICPP não contempla situações comuns da assistência, com
isso, os enfermeiros tentam pontuar sem estar padronizado no instrumento.
O plantão da manhã será o melhor horário para classificar o paciente.
O ICPP ainda precisa de algumas inserções de condições de dependência para se tornar mais
fidedigno.
Questões: Predição Verificação
Os pacientes mudam muito clinicamente de um plantão para o outro Não Não
Há diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões Sim Sim
Os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento Alguns Alguns
Qual a freqüência ideal de aplicação do ICPP 3 X ao dia 1X ao dia
Existe um horário que o paciente é classificado de forma mais fidedigna a
sua condição
Talvez Manhã
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido
Implantar a classificação de pacientes uma vez ao dia pela manhã.
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo
As enfermeiras da manhã vão aceitar
Mudanças devem ser feitas ao processo
Iniciar a classificação do paciente pela manhã.
Mudanças imediatas:
Realizado modificações no ICPP
Comunicar a equipe sobre a conclusão que o melhor horário para classificar o paciente será de
manhã.
Ouvir as enfermeiras da manhã (colaboradoras táticas)
Objetivos dos próximos ciclos:
Verificar a aceitabilidade, por parte das enfermeiras quanto a classificação dos pacientes no
plantão da manhã.
Motivar e estimular a aceitabilidade das enfermeiras para continuar colaborando com a
classificação dos pacientes.
58

PDSA: Motivação das colaboradoras táticas
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo
Verificar a aceitabilidade, por parte das enfermeiras quanto a classificação dos pacientes no
plantão da manhã.
Motivar e estimular a aceitabilidade das enfermeiras para continuar colaborando com a
classificação dos pacientes.
Questões:
As enfermeiras da manhã vão gostar de serem contempladas com a
avaliação
As enfermeiras acham que será viável classificar todos os pacientes de
manhã
Predição
Não
Algumas
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Comunicar
enfermeiras da
manhã
Ouvir as
enfermeiras da
manhã
2. DO (FAZER)
Expor o
motivo da
escolha e
reforçar
importância
do projeto
Deixá-las a
vontade pra
colocar
insegurança
s e
expectativas
quanto ao
projeto.
Acolher o
grupo
Isabel
Roseli
Ariane
E
enfermeira
s
Cirlene e
Ariane
27 de
novembr
o
Primeira
semana
de
dezembro
Enfermari
a de
Pediatria
Enfermari
a de
Pediatria
reunião com
enfermeiras da
manhã
Reunião com
cada
enfermeira
Tempo
Tempo
30 min
cada
Realizado reunião com todas enfermeiras do plantão da manhã no dia 04/12/07: participantes
Ariane e Cirlene
3. STUDY
As enfermeiras de forma geral se sentiram valorizadas por ter um espaço para serem ouvidas.
Colocaram situações críticas como:
59

o
o
o
o
o
o
Aumento da carga de trabalho não estava sendo reconhecida, por isso, com o SCP
poderão justificar e comprovar a sobrecarga de trabalho imposta pela alteração do
perfil assistencial de pacientes nos últimos anos;
A dinâmica de hospital escola impõe uma rotina de perda de informações e o SCP
poderá otimizar o acesso e a recuperação de informações objetivas;
O excesso de transferência de pacientes foi destacado e verbalizaram acreditar que a
classificação de pacientes poderá nortear a organização da enfermaria a médio e longo
prazo;
Foi vislumbrada a possibilidade de escalonar funcionários por competência, após a
classificação de pacientes estar bem estruturada;
Algumas reforçaram que o grupo de enfermeiros estava desmotivado, sem acreditar
em qualquer mudança boa e, este projeto, surgiu aparentando estar bem estruturado, o
que trouxe uma motivação à equipe;
Foi destacado a importância da COMUNICAÇÃO tanto no projeto quanto na
dinâmica de trabalho.
Questões: Predição Verificação
As enfermeiras da manhã vão gostar de serem contempladas Não
Sim
com a avaliação
As enfermeiras acham que será viável classificar todos os
pacientes de manhã
Algumas Sim
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido
Iniciar a classificação do paciente pediátrico na Enfermaria de Pediatria a partir de 07/01/08
Objetivos dos próximos ciclos:
Verificar a viabilidade, riscos e gargalos da classificação de pacientes pela manhã.
60

IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO
o
o
Mudança na logística da Enfermaria:
Redistribuição dos leitos
PDSA: implantação do ICPP
61

REDISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS
62

PDSA: IMPLANTAÇÃO EFETIVA DO SISTEMA DE
CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo
Verificar a viabilidade, riscos e gargalos da classificação de pacientes no período matutino.
Questões:
Os enfermeiros vão conseguir classificar todos os pacientes pela manhã
Há necessidade de rever a rotina padronizada
Predição
a maioria
talvez
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Aplicar o ICPP
nos plantão
matutino
Tabular a planilha
preenchida
Verificar as falhas
2. DO (FAZER)
Verificar o
perfil
assistencial e
estabelecer o
processo
novo
Poder
analisar os
dados
Identificar
dias falhos
e/ou leitos
não
classificados
e o motivo
da falha para
corrigir
Enfermeiros
(Colaboradore
s táticos)
Roseli
Roseli
Janeiro de
2008
Fevereiro
de 2008
Março de
2008
Enfermaria
de pediatria
Local com
computado
r
Enfermaria
de pediatria
planilha
Digitação em
Excel ®
Reunião com
grupo e análise
da planilha de
tabulação
Tempo e
fotocópia
Tempo
Tempo
O ICPP foi aplicado no plantão matutino todos os dias.
.Os dados foram tabulados.
Calculado a média de preenchimento
Identificado falhas de preenchimento
3. STUDY
Identificado falha em finais de semana no posto 3, devido a um número reduzido de enfermeiros.
Identificado falhas como “paciente não presente” ou “paciente no centro cirúrgico”.
63

Questões: Predição Verificação
Os enfermeiros vão conseguir classificar todos os pacientes pela manhã a maioria 92% em
média
Há necessidade de rever a rotina padronizada talvez Apenas pedir
colaboração
de outros
plantões
4. AGIR
Optado por manter a classificação pela manhã, mas solicitar auxílio dos plantões vespertino e
noturno para assegurar 100% de preenchimento.
64

GERENCIAMENTO DO PROCESSO
o
o
o
o
Indicador I: Número de dias com pacientes internados
classificados pelo ICPP por posto de trabalho
Indicador II: Número de pacientes internados na
enfermaria de Pediatria classificados por cada categoria
de cuidado
Indicador IV: Dimensionamento do quadro operacional
de Enfermagem na Enfermaria de Pediatria
PDSA: Aplicação de método para
dimensionamento de pessoal
Indicador V: Distribuição de pacientes por categoria de
cuidados na enfermaria de Pediatria
o Indicador VI: Número de troca de leitos/mês
(remanejamentos) na enfermaria
65

Indicador I: Número de dias com pacientes internados classificados pelo ICPP por posto
de trabalho
ATUAL ALVO RESULTADO
ZERO 100%
PREENCHIMENTO DO ICPP
C4P2 = 95,5%
C4P3 = 88,4%
C4P4 = 94,6%
ENFERMARIA = 92,8%
110%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
1ª sem
3ª sem
5ª sem
7ª sem
9ª sem
11 ª sem
13 ª sem
15 ª sem
17ª sem
ENF PED
66

Indicador II: Número de pacientes internados na enfermaria de Pediatria classificados por
cada categoria de cuidado
PREDITO* ALVO** RESULTADO
I – Cuidados mínimos = 0
{
II – Cuidados intermediários (30) = 62%
III – Cuidados de alta dependência e
IV – Cuidados semi-intensivos (16) = 33%
V – Cuidados intensivos (2) = 5%
I e II (08) = 25%
III e IV (40) = 75¨%
V (0) = 0
I = 5,7%
II = 28,2%
III = 36,8%
IV = 28,6%
V = 0,8%
(*) PREDITO: Classificação estimada antes do projeto, baseada no ICPA (Instrumento de Classificação de Pacientes Adultos), utilizada atualmente na Pediatria para
Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem
(**) ALVO: aplicando
o ICPP e
semiintensivo
16,0%
PREDITO
N= 48 LEITOS
intensivo
5,0%
mínimo
0,0%
considerando a
missão do HC de
atendimento de
caráter terciário e
quaternário.
semiintensivo
28,6%
RESULTADO
N= 48 LEITOS
intensivo
0,8%
mínimo
5,7%
intermediári
o
28,2%
alta
dependênci
a
17,0%
intermediári
o
62,0%
67
alta
dependênci
a
36,8%

Indicador IV: Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem na
Enfermaria de Pediatria
ATUAL* ALVO** RESULTADO**
Quadro negociado: 74 profissionais
(18 enfermeiros e 56 técnicos e auxiliares)
Quadro existente: 70
(18 enfermeiros e 52 técnicos e auxiliares)***
90 profissionais = IST 15%
( 40 enfermeiros e 50 técnicos)
87 profissionais
(38 enfermeiros e 49 técnicos)
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
nº de funcionários
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
90 87
74
68
Predito Efetivo Alvo Resultado
(*): Definido pela Resolução COFEN 189/96 10 (revogada), utilizando
classificação estimada para pacientes adultos (ICPA).
(**): Definido pela atual Resolução COFEN 293/04 11 , utilizando a
classificação para pacientes pediátricos (ICPP).
(***): Incluídos as afastadas por licença gestante e excluídos os
afastados por Licença médica acima de 15 dias
68

PDSA: Aplicação de método para dimensionamento de
pessoal
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo:
Verficar se o quadro de enfermagem está adequado ao perfil de pacientes da enfermaria
Questões:
Predição
O quadro de enfermagem está adequado ao perfil de pacientes da Não
enfermaria
Quantos funcionários faltam para a enfermaria de pediatria 8
What Why Who When Where How How
Much
Classificar os
pacientes da
enfermaria de
pediatria
Identificar o
perfil
assistencial
Equipe
gepro e
enfermeira
s
Fevereiro
de 2008
Enfermari
a de
Pediatria
ICPP e
Excel®
TEMPO
Aplicar fórmula
de
Dimensionament
o de Pessoal
2. DO
Quantificar o
número
correto de
trabalhadore
s
Roseli
Aplicado fórmula de dimensionamento de pessoal:
Fevereiro
de 2002
Enfermari
a de
Pediatria
Excel®
TEMPO
69

3. STUDY
Verificado que há déficit de 19 profissionais
Questões: Predição Verificação
O quadro de enfermagem está adequado ao perfil de pacientes da não não
enfermaria
Quanto funcionários faltam para a enfermaria de pediatria 8 17
4. AGIR
Monitorar perfil assistencial no decorrer do ano para identificar a sazonalidade e poder identificar o
número de funcionários correto para o decorrer do ano.
71

Indicador V: Distribuição de pacientes por categoria de cuidados na enfermaria de
Pediatria
ATUAL ALVO RESULTADO
Intuitivamente, coloca-se os pacientes “menos graves”
(Cat. I e II) no posto 3 ou mais distantes dos posto de
enfermagem (no posto 2 e 4).
Pacientes “mais graves” (categoria III e IV) próximos
dos postos de enfermagem.
Distribuição por categoria de cuidados,
associada a faixa etária e sexo:
Categorias I e II: posto 3
Categorias III e IV: posto 2 (< 5 anos/ berços) e
Posto 4 (> 5 anos/ camas, respeitando sexo e
idade)
Distribuição por categoria de
cuidados, associada a faixa etária e
sexo:
Posto 2 (< 5 anos/ berços) e Posto 4
(> 5 anos/ camas, respeitando sexo
e idade)
Posto 3 esteve fechado até
abril/08
Distribuição dos pacientes nos postos de enfermagem
100%
80%
60%
40%
20%
0%
5 ANOS 5 ANOS
C4P2
C4P4
jan fev 72 mar abr

Indicador VI: Número de troca de leitos/mês (remanejamentos) na enfermaria
ATUAL ALVO RESULTADO
72 trocas de leitos/mês Reduzir em 20% Fevereiro a abril de 2008 = 54,33
trocas de leitos / mês
(1,81/dia)
Redução de 24,9%
GRÁFICO DA MÉDIA DIÁRIA DE TROCA DE LEITOS
3,50
3,17
MÉDIA
3,00
2,50
2,00
1,50
2,06
2,39
2,45
2,06
2,40
2,29
2,52
2,57
1,94
2,70
2,06
2,29
1,26
2,03
1,97
1,00
0,50
0,00
jan/2007
fev/2007
mar/2007
abr/2007
mai/2007
jun/2007
jul/2007
ago/2007
set/2007
out/2007
nov/2007
dez/2007
jan/2008
fev/2008
mar/2008
abr/2008
PERÍODO
73

POSSIBILIDADES FUTURAS
DO PROJETO
o
o
Suposições
PDSA: Identificação e levantamento da necessidade do
número de oxímetros
74

SUPOSIÇÕES
Propor que o processo redesenhado seja replicado em outras enfermarias do HC e
CAISM, sugerindo a ampla implantação do SCP.
Reorganizar os postos de trabalho conforme nova distribuição dos leitos.
Buscar a conservação de mobiliário e equipamentos, reduzindo o número de Ordens
de Serviço (DEM, CEB, CEMEQ) emitidas para recuperação de mobiliário e
equipamentos. (Já temos o indicador atual de solicitações).
Reduzir número de transferências internas de leitos na própria enfermaria (Já
iniciamos a medida do desempenho atual).
Buscar uma quantificação precisa e racional de consumo de materiais e diminuição de
desperdício (Já temos o indicador atual de consumo)
Escalonar pessoal de enfermagem conforme banco de competências e demanda de
cuidados, contribuindo positivamente no processo de Avaliação de Desempenho e
reduzindo a da Taxa diária de Absenteísmo.(Já temos o indicador atual).
Conduzir o dimensionamento de quadro de pessoal de enfermagem fundamentado
pela classificação de pacientes.
Incentivar pesquisas relacionadas aos ICPPs e cálculo de horas de enfermagem em
pediatria.
Aprimorar a discussão, em colegiado multiprofissional, sobre a missão da
especialidade de Pediatria revendo novos processos de trabalho, definindo protocolos
de assistência e critérios de internação.
Sugerir análises sobre o impacto do SCP nos critérios de Faturamento de AIH.
75

PDSA: Determinação do número de oxímetros para a
enfermaria de pediatria
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo
Verificar o número de oxímetros adequado ao perfil de pacientes da enfermaria de pediatria.
Questões:
Predição
O número de oxímetros na enfermaria de pediatria está adequado ao Não
perfil de pacientes da unidade
Plano:
What Why Who When Where How How
Much
Quantificar o
número de
pacientes com
pontuação 3 e 4
no indicador
oxigenação
Identificar
número de
pacientes com
perfil para
monitorizaçã
o de
oximetria
Roseli,
Nilza e
Ariane
Fevereiro
de 2008
Enfermari
a de
Pediatria
e/ou local
de acesso
aos dados
tabulados
do ICPP
Quantificação
do número
médio de
pacientes por
planilha
Excel®
Tempo
2. DO (FAZER)
Aplicado o instrumento conforme a rotina padrão.
Quantificado o número de pacientes com pontuação 3 e 4 dia-a-dia.
Verificado a média
3. STUDY
Questões: Predição Verificação
O número de oxímetros na enfermaria de pediatria está Não Não
adequado ao perfil de pacientes da unidade
Há falta do equipamento oxímetro, no entanto dados sobre a tendência da enfermaria no decorrer do
ano e sobre a necessidade de “Aferição de Controles” deverão complementar esta análise.
Além disso, poder-se-á identificar pacientes que necessitem de monitorização cardioscópica e/ou de
pressão não invasiva por meio da análise do indicador “Aferição de Controles”.
4. AGIR
Há falta de equipamentos de oximetria no setor, no entanto, devido à sazonalidade das doenças em
pediatria, é necessário aguardar um ano para confirmar a verificação, bem como identificar o número
correto de oxímetros para a unidade no decorrer do ano.
76

Objetivos dos próximos ciclos:
Monitorar a média de pacientes com pontuação 3 e 4 no indicador “Oxigenação” e pontuação 4 do
indicador “Aferição de Controles”, indicativos de oximetria e/ou monitorização cardioscópica para
quantificar e propor o número adequado de equipamentos que necessitam ser comprados ou
remanejados para a enfermaria de pediatria.
Questões para o próximo ciclo: Predição Verificação
Qual o número de oxímetros necessário para a enfermaria de pediatria 2 11
de janeiro a março
Qual o número de oxímetros necessário para a enfermaria de pediatria 5 18
de abril a setembro
Qual o número de oxímetros necessário para a enfermaria de pediatria 2
de outubro a dezembro
Qual o número adequado de cardioscópio e/ou multiparamétricos para
a enfermaria de pediatria de janeiro a dezembro
2
Média de pacientes por dia com pontuação 3 ou 4
20
15
10
5
0
oxigenação
jan fev mar abr
77

o
o
o
ANEXOS
ANEXO I: 5W2H
Redesenho do processo da assistência da Enfermaria
de Pediatria
Implantação da classificação de pacientes na
Enfermaria de Pediatria
Reorganização da distribuição dos leitos na
Enfermaria de Pediatria
ANEXO II: CRONOGRAMA
ANEXO III: ATAS
78

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
1. Reunião de instalação do
Definir agenda, detalhar
Gerente + 13/09/07 HC – Conversando com a Tempo de cada um
projeto
atividades, cronograma de equipe
Informática equipe (4h)
desenvolvimento do projeto.
Coffee
2. Recursos tecnológicos e
financeiros
3. Sistema de comunicação
4. Fechamento do escopo
5. Definição de pontos de
controle
6. Planejamento de
treinamento de recursos
humanos
7. Detalhamento das
atividades
Executar o projeto Gerente +
Patrocinado
r
Garantir que as informações
cheguem aos interessados
Definição de fronteiras do próprio
projeto e dos processos a serem
melhorados
Para garantir continuidade do
projeto
Capacitar a equipe para
implantação do projeto de SCPP
na Enfermaria de pediatria
Definir cronograma e
responsabilidades
Gerente +
equipe
Gerente +
equipe +
coaching
Gerente +
equipe
Na fase de
planejamento
Na fase de
planejamento
HC
HC
Unicamp
Negociações
Parcerias
Teleduc
Reuniões
Treinamentos
E-mail / feedback
Painéis de divulgação
05/10/07 HC SPCC será
implantado na Enf.
Pediatria
Na fase de
planejamento e
execuçao
HC
Reuniões com
gerentes e
patrocinadores
Tempo de cada um +
secretaria
Custo de
equipamentos e
materiais
Tempo de cada um
Custo do meio de
informação
Tempo de cada um
Tempo de cada um
Equipe Até 15/10 HC Reunião treinamento Tempo de cada um
Gerente +
equipe
1ª fase – setout/07
HC
Elaborando o
Cronograma
Tempo de cada um
7.1.Implantar o ICPP
(anexo 5W2H)
Classificar o paciente na
Enfermaria de Pediatria pelo grau
de dependência de enfermagem
Gerente +
equipe
Out-nov/07
(07/01/08)
Enfermaria de
Pediatria –
HC
Capacitando os
enfermeiros para o
preenchimento do
ICPP
Tempo de cada um
Custo das cópias
79

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
7.2. Reorganizar a distribuição
Equipe 10/01/2008 Enfermaria de
Tempo de cada um
dos leitos da enfermaria
Gepro
Pediatria
(anexo 5W2H)
7.3. Apresentação para:
patrocinadores
7.4 Apresentação para : DENF
+ diretores
7.5 Apresentação para : RH
8. Identificação de riscos e
planejamento mitigação
Possibilitar harmonização da
enfermaria: concentrar manguitos,
fraldas e sondas de tamanho
adequado,
Concentrar pacientes e
acompanhantes em mesma fase
de desenvolvimento
Facilitar localização de pacientes
e encontro de informações.
Informar sobre o andamento do
projeto
Divulgar o projeto para outros
serviços;
Discutir a possibilidade de
implantar o Sistema de
classificação de pacientes em
outras enfermarias
Divulgar o sistema de
classificação de pacientes;
Fundamentar o dimensionamento
de pessoal baseado no SCP
Gerente +
equipe +
coaching
Isabel +
Ariane
Ariane +
Roseli
Isabel +
Bernadete
Para minimizar falhas no projeto Gerente +
equipe
30/01/08 Anfiteatro da
Superintendê
ncia
12/02/2008 Anfiteatro do
3º anadar
Redistribuindo os
leitos de acordo com
a faixa etária e sexo
Apresentação das
atividades executadas
e resultados parciais
Apresentação:
Classificação de
pacientes;
atividades
executadas e
resultados parciais
18/03/2008 RH Apresentação:
Classificação de
pacientes;
atividades
executadas e
resultados parciais
Até Refinamento
do contrato (18/10)
e no decorrer do
processo
Tempo de cada um
Tempo de cada um
Tempo de cada um
HC Em reunião Tempo de cada um
80

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
8.1.Identificar e garantir
Para eliminar Risco de
Gerente + Até finalização do HC Em reunião Tempo de cada um e
sistema de armazenamento de comprometer a
equipe + projeto
custo de equipamento
dados do SCPP que seja sustentabilidadade/ continuidade patrocinador
ou software s/n
seguro e evite retrabalho da implantação do ICPP por es
deficiência tecnológica
8.2.Identificar meios que
garantam a coleta de dados
conforme periodicidade
definida.
9. Documentos e produtos
9.1. Contrato revisado
Para eliminar lacunas na coleta e
garantir continuidade e
confiabilidade dos dados
coletados
Registros e análise, arquivos e
banco de dados.
Refinar as propostas,
indicadores, fronteiras e riscos
Gerente +
Equipe
Gerente +
equipe
Gerente +
equipe
Até finalização do
Teste de
implantação do
ICPP
De acordo com
cada atividade
Até reunião de
18/10
HC
Definindo quem vai
coletar, verificando
quadro de
enfermeiros do setor.
Tempo de cada um
HC Em reunião Tempo de cada um
Custo de materiais
(cópias, impressora
etc)
HC - Em reunião Tempo de cada um
Informática
9.2 Perfil e logo do grupo
9.3 Agenda do Grupo
Criar uma identidade do grupo
Definir dia e hora de atividades
do grupo
Ricardo
(perfil)
Telma (logo)
(com
sugestão e
aprovação
de todos )
Gerente +
equipe
4ª e 5ª semanas HC Em reunião e
compartilhando no
Teleduc
Tempo de cada um
13/09/07 HC Em reunião Tempo de cada um
9.4 Relação do projeto ao
Planes da Unidade
Identificação do projeto com
Planejamento da Unidade.
Compartilhar com demais grupos
Isabel,
Roseli e
Ariane
4ª semana HC Teleduc Tempo de cada um
81

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
9.5 Relação do Organograma
Identificar o setor no
Telma 27/09/07 HC Teleduc Tempo de cada um
da unidade com o projeto organograma.
Ricardo
Compartilhar com demais
9.6. Mapa de relacionamento
9.7. 5W2H do Planejamento do
Projeto
9.8. Cronograma de Atividades
9.9. ICPP adaptado
9.10 Guia de Apoio para
aplicação do ICPP
9.11 Pesquisa da Avaliação da
Qualidade com profissionais do
SEP(Antes)
grupos.
Ter visão dos sub-processos, o
relacionamento entre eles e suas
entradas e saídas.
Para melhor organização,
definição de responsabilidades,
prazos, custos, formas de
execução, acompanhamento e
controle do Projeto
Para controle do tempo gasto
em cada atividade e
acompanhamento do projeto
Para adequar o instrumento à
realidade da enfermaria.
Para padronizar a aplicação do
mesmo, explicar conceitos e
explicar o método de
preenchimento.
Tarefa Curso Facilitadores. Para
verificar se houve melhoria (antes
e depois do projeto)
Gerente +
equipe
Gerente e
equipe
Gerente e
equipe
Ariane,
Nilza e
Roseli
Até reunião de
18/10
Até reunião de
18/10
Durante todo o
andamento do
projeto.
HC Em reunião Tempo de cada um
HC
HC
Em reunião e
individualmente
Em reunião e
individualmente
Tempo de cada um
Tempo de cada um
20/09/07 HC Em reunião Tempo de cada um
Ariane 28 e 29/09 Local próprio
de acesso ao
computador
Todos
Até final de
novembro
(pesquisa
tabulada).
HC
Levantamento
bibliográfico+ reflexão
prática+ Redação +
digitação no Word ®
Em reunião e
individualmente
5 horas
Tempo de cada um
9.12. Pesquisa da Avaliação da
Qualidade com profissionais do
Tarefa Curso Facilitadores Todos Até final de
novembro(pesquis
a tabulada).
HC
Em reunião e
individualmente
Tempo de cada um
82

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
SEP(Depois)
9.13. VOC com usuário
externo(Antes)
9.14 VOC com usuário
externo(Depois)
Verificar quais os fatores que
mais incomodam os pacientes e
acompanhantes ao compartilhar o
quarto com outro paciente: idade,
sexo ou gravidade diferentes
Tarefa Curso Facilitadores. Para
verificar se houve melhoria (antes
e depois do projeto)
Isabel
(aplicação)
Telma
(planilha,
tabulação e
gráficos)
Todos
Janeiro/2008
Até final de
__________
(pesquisa
tabulada).
Enfermaria de
pediatria
HC
Aplicando um
questionário,
tabulando e
analisando os dados
Tempo de cada um
Tempo de cada um
9.15. Planilha de Requisitos e
Desconexões
9.16. Mapa do processo atual
9.17. Mapa do processo novo
9.18. Indicadores do Projeto
Identificar as necessidades dos
fornecedores, clientes internos e
externos com relação ao processo
“cuidar do paciente internado”’
Conhecer o processo atual e
identificar as desconexões
Estabelecer o fluxo dos
processos novos (classificação de
pacientes) e alterados (definição
do leito de internação)
Para verificar se houve melhoria
após o redesenho
Todos Janeiro/2008 Enfermaria de
Pediatria
Todos Dezembro/2008 Enfermaria de
Pediatria
Todos Janeiro/2008 Enfermaria de
Pediatria
Todos
Definição dos
mesmos até 18/10
Desenhando o
fluxograma do
processo “cuidar do
paciente internado”
Redesenhando o fluxo das
alterações propostas
(definição do leito de
internação)
Elaborando o fluxo do
processo novo (Classificação
de pacientes)
Tempo de cada um
Tempo de cada um
Tempo de cada um
HC Em reunião Tempo de cada um
83

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
9.18.1 Número de dias com
Verificar a adesão dos
Enfermaria de Tabulando os dados Tempo de cada um
pacientes internados enfermeiros ao SCPP;
Semanalmente Pediatria dos impressos de
classificados pelo ICPP por Garantir a confiabilidade dos
/diariamente
classificação de
posto de trabalho
dados coletados
pacientes
9.18.2 Número de pacientes
internados na enfermaria de
Pediatria classificados por
cada categoria (***) de cuidado
9.18.3. Custo de paciente de
cuidado intensivo (categoria V)
internado na enfermaria
9.18.4 Dimensionamento do
quadro operacional de
Enfermagem na Enfermaria de
Pediatria
9.18.5 Levantamento de troca /
transferência de leitos
ocorridos no período de janeiro
a agosto/2007, e fornecer
dados mensais a partir de
set/07
9.19. Apostila de
documentação do projeto
Caracterização da Enfermaria de
pediatria de acordo com a
distribuição dos pacientes por
categoria de cuidado
Verificar se o quadro operacional
de enfermagem está adequado ao
número e características do
paciente atendido;
Fundamentar a negociação do
quadro de pessoal com DENF/
RH / DGRH
Verificar se haverá redução da
troca de leitos ao alterar a
logística da Enfermaria de
Pediatria
Entregar para coordenação do
curso os documentos produzidos
Enfermeiros
do plantão
da manhã
Roseli
Roseli
Mensalmente
Enfermaria de
pediatria
Roseli Mensalmente Enfermaria de
Pediatria
Telma
20/09/07 e
mensalmente
Todos 16/05/08
84
Informática /
HC
Informática
Tabulando os dados
dos impressos de
classificação de
pacientes
Utilizando o resultado
da classificação de
pacientes e aplicando
a fórmula de
dimensionamento de
pessoal (COFEN
2004)
Utilizando o banco de
dados da informática
Organizando e
imprimindo os
documentos
produzidos em cada
Tempo de cada um
Tempo de cada um
Tempo do funcionário
Tempo de cada um
Material para
impressão e
encadernação

PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
etapa do projeto;
85

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
1. Providenciar computadores
(instalação do Excel nos
computadores da Enfermaria /
uso do computador da
secretaria e médico)
2. Revisão do ICPP: exclusão
do item “participação do
acompanhante”
3. Elaborar a planilha de
classificação de pacientes
4. Planejamento da
capacitação dos enfermeiros
4.1. Organizar a capacitação
Inserir e tabular os dados de
classificação de pacientes
Adequar o instrumento à realidade
da unidade
Permitir a classificação de
pacientes pelos enfermeiros e
registros de troca de leitos durante
o plantão
Capacitar a equipe de trabalho
para aplicação do instrumento de
classificação de pacientes
pediátricos (ICPP)
Definir conteúdo e cronograma
Gerente Set/07 HC Negociação Tempo de cada um
Ariane Set/07 Pediatria Excluindo o item e
redefinindo a
pontuação para
classificação
Tempo de cada um
Roseli Set/07 Pediatria Com uso do Excel Tempo de cada um
Ariane,
Nilza,
Roseli e
Isabel
Ariane, Nilza
e Roseli
Ver abaixo Ver abaixo Ver abaixo Ver abaixo
20/09/07 HC –
Pediatria
Reunião
Tempo de cada um
(1:15h)
4.2. Divulgar o projeto entre os
funcionários do SEP
Manter a equipe de trabalho
informada sobre os objetivos e
andamento do projeto
Obter a adesão/colaboração da
equipe de trabalho no
desenvolvimento do projeto
Ariane,
Nilza, Roseli
e Isabel
27 a 30/09/07 HC –
Pediatria
Reuniões durante o
plantão
Tempo de cada um
(20 min para cada
reunião)
86

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
4.3.Distribuir um modelo do
Ter conhecimento prévio do Ariane, Nas reuniões de HC – Entregando uma cópia Custo das cópias (R$
ICPP para os enfermeiros instrumento e esclarecer dúvidas Nilza, divulgação Pediatria do ICPP 1,40)
no treinamento
Roseli e
4.4. Realizar a capacitação dos
enfermeiros
4.4.1.Preparar Aula do
treinamento para aplicação do
ICPP
4.4.2Treinar os Enfermeiros
Capacitar os enfermeiros para
preenchimento do ICPP
Obter a adesão dos enfermeiros
para preenchimento do ICPP
Para definir conteúdo a ser
apresentado
Para definir método de ensino
Para organizar tempo de
treinamento
Para motivar a Equipe a preencher
a planilha
Para tornar a apresentação
atraente e eficaz
Para reforçar importância do
Projeto a 100% do enfermeiros
Para envolver Enfermeiros no
Projeto de melhoria
Para informar sobre SCP e a visão
gerencial que o mesmo possibilita
Para motivar os enfermeiros a
preencher a planilha do ICPP
Para ensinar e padronizar a
aplicação do ICPP
Para ouvir dúvidas e expectativas
Isabel
Ariane --- HC –
Pediatria
Ariane 29/9 e 30/9 Local próprio
de acesso ao
computador
Ariane 01 e 02/10
Períodos manhã
tarde e noite
Enfermaria de
Pediatria na
Sala de Aula
--- ---
Levantamento
bibliográfico sobre:
motivação; aplicação
de instrumentos; Uso
de Sistemas de
Classificação de
Pacientes
Digitação no Power
Point®
Aula expositiva (Data
show)
Exemplo prático
Espaço para dúvidas
9 horas
1 hora por treinamento
87

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
4.5. Realizar 1º período de
Esclarecer as dúvidas que possam Ariane, 15 a 24/10/07 HC – Aplicando o ICPP nos Tempo de cada
teste de classificação de surgir com a aplicação do Roseli, Nilza
Enfermaria de 3 postos da enfermeiro
pacientes
instrumento;
e
Pediatria Enfermaria em todos Custo das cópias
Testar a planilha de coleta dos enfermeiros
os turnos
dados;
4.6. Avaliar o preenchimento do
ICPP no período de teste
4.7. Realizar 2º período de
teste de classificação de
pacientes
4.7. Padronizar aplicação do
ICPP
Verificar a adesão dos enfermeiros
para o preenchimento do ICPP;
Definir o turno de preenchimento
de acordo com a adesão do
preenchimento
Verificar se há diferenças no
preenchimento do ICPP pelos
enfermeiros
Verificar se há diferença de
compreensão e/ou incorfomidades
do ICPP que levam a não
padronização
Ariane,
Roseli, Nilza
25 a 31/10/07 HC –
Pediatria
Todos 05 a 09/11/07 HC –
Enfermaria de
Pediatria
Enfermeiros,
Ariane,
Roseli e
Nilza.
Tabulando os
formulários
preenchidos com o
uso do EXcell e SPSS
Aplicando o ICPP em
5 pacientes por posto
nos 3 plantões;
Analisando os dados
tabulados
Novembro de 2007 Pediatria Abordagem individual
com cada enfermeiro
Tempo de cada um
Tempo de cada
Enfermeiro
Custo das cópias
tempo
4.8. Realizar Benchmarking
científico
Capacitar a equipe e verificar como
os pacientes são classificados
Isabel
Roseli
Nilza
Ariane
Outubro de 2007
Hospital
Alvorada em
SP
Palestra sobre
Sistema de
Classificação de
Pacientes
Tempo e 120 Reais
para curso em SP
4.9. Iniciar a classificação de
pacientes pediátricos
Classificar os pacientes internados
na Enfermaria de Pediatria
Obter a primeira caracterização da
unidade após 30 dias de aplicação
Enfermeiros
da
Enfermaria
de pediatria
A partir de
07/01/08
Enfermaria de
Pediatria
Preenchendo o ICPP
diariamente no
plantão da manhã
Tempo de cada um
Custo das cópias
88

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
do ICPP
4.10. Avaliar o preenchimento
do ICPP
Obter uma classificação de
pacientes fidedigna
Roseli
Durante todo
período de
classificação de
pacientes
Enfermaria de
pediatria
Verificar se os
pacientes são
classificados
diariamente em todos
os postos;
Tabulando os dados
Tempo de cada um
Informatização da planilha de
classificação de pacientes
Garantir continuação do projeto
após fim do Gepro
Gerente,
Patrocinador
, Telma,
Kitaka
2008 HC Inserir ICPP no
cicshcp
Implantar Excel em
ponto na enfermaria
Tempo
89

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
Identificar problemas e áreas
Planejar reunião com as mesmas Gerentes e Coaching 17/12 e HC Reunião Tempo
afetadas na reestruturação da
todos Janeiro de 2008
enfermaria
Comunicar áreas envolvidas na
resstruturação da enfermaria:
Pronto Socorro, DR Fábio
(COREME)
Comunicar toda a equipe da
Pediatria: Docentes,
Enfermagem, Residentes,
Serviços de apoio como
Nutrição, Limpeza, Assistentes
Sociais, Terapeuta ocupacional
e pedagoga e farmácia.
Posto 3 : Pacientes de
Categoria I e II , respeitando
idade e sexo se possível.
Posto 2: Categorias III e IV,
com prevalência de berços:
lactentes, toddlers e pré
escolares
.
Evitar conflitos desnecessários
Evitar conflitos desnecessários,
evitar desencontro de informações,
para que esses serviços possam
se reorganizar quanto a
redistribuição dos leitos.
“Entusiasmar equipe”
Causar menos impacto na
distribuição atual.
Área física contempla o número de
pacientes classificados nestas
categorias.
Possibilitar harmonização da
enfermaria: concentrar manguitos,
fraldas e sondas de tamanho
adequado,
Concentrar pacientes e
acompanhantes em mesma fase
de desenvolvimento
Gerente e
Ariane
Patrocinador
Gerente e
Equipe
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
tarde e noite
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
Janeiro de 2008 HC Reunião com projeto e
propostas
Janeiro de 2008 HC Reunião,
Painel e e-mail
__ de janeiro de
2008
10 de janeiro de
2008.
Pediatria HC
Pediatria HC
Transferência de
leitos
Transferência de
leitos
Tempo
Tempo
Tempo
90

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
Facilitar localização de pacientes e
encontro de informações.
tarde e noite
Posto 4: Categorias II e IV,
com prevalência de camas:
escolares e adolescentes,
respeitando-se a idade e sexo.
Quando necessário, os quartos
426 e 404 serão utilizados para
isolamentos de contato.
Quarto 402 para varicela/
isolamento com pressão
negativa.
Priorizar quarto 428 para
neuropatas
Possibilitar harmonização da
enfermaria: concentrar manguitos,
fraldas e sondas de tamanho
adequado,
Concentrar pacientes e
acompanhantes em mesma fase
de desenvolvimento
Facilitar localização de pacientes e
encontro de informações.
Evitar circulação de
acompanhante, criança e materiais
contaminados na enfermaria e
colonização com multirresistentes
de outros pacientes.
Facilitar o acesso a informação
para serviços de apoio:
principalmente Limpeza e Nutrição
Possibilidade de realizar telemetria
(Estrutura do quarto)
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
tarde e noite
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
tarde e noite
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
tarde e noite
10 de janeiro de
2008.
10 de janeiro de
2008.
10 de janeiro de
2008.
Pediatria HC
Pediatria HC
Pediatria HC
Transferência de
leitos
Planejamento e
informação coesa
entre Equipe Medica e
de enfermagem
(Ambulatório, PS e
enfermaria)
Planejamento e
informação coesa
entre Equipe Medica e
de
enfermagem(Ambulat
ório, PS e enfermaria)
Tempo
Tempo para
planejamento,
informação e possível
remanejamento
Tempo para
planejamento,
informação e possível
remanejamento
91

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
Quarto 430 para internação de
10 de janeiro de Pediatria HC Planejamento e Tempo para
pacientes crônicos com
2008.
informação coesa planejamento,
traqueostomia e ventilação
entre Equipe Medica e informação e possível
mecânica. (Manter logística
de enfermagem remanejamento
atual)
(Ambulatório, PS e
enfermaria)
Caso necessário, utilizar
também os quartos 422 e 424.
São quartos com gerador de
energia elétrica.
Nestes casos independente de
ser cama ou berço.
Quartos 400 (no C4P2-
cirurgia peditátrica) e de
Diálise no C4P3): Manter
logística atual
Definir pontos de controle para
garantir o sucesso da
reestruturação da equipe
Facilitar previsão e acesso de
materiais como sonda de aspiração
e luva estéril.
Evitar cruzamento do fluxo de
materiais de pacientes mais
colonizados com pacientes de mais
susceptíveis a infecção: Bebês
( que deverão estar no posto 3)
Manter a especialidade agrupada,
facilitando a assistência médica e
de enfermagem
Planilha que investigue:
O paciente foi internado no local
certo
Porque o paciente não foi internado
no local certo Ou Não havia outra
possibilidade de internar o paciente
no local correto
Freqüência por mês de internações
“desconexas”
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
tarde e noite
Representan
te do
Grupo+
Incluir
técnicos e
enfermeiros
plantão
tarde e noite
Representan
te do Grupo
manter Pediatria HC Planejamento e
informação coesa
entre Equipe Medica e
de enfermagem
(Ambulatório, PS e
enfermaria)
A partir de
fevereiro de 2008
Pediatria HC
Planilha e visita
semanal na
enfermaria de
Pediatria
Tempo para
planejamento,
informação e possível
remanejamento
Tempo para
elaboração da planilha
e aplicação da mesma
92

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
Identificar riscos e
Facilitar visualização de soluções Todos Janeiro 2008 HC Seguindo Exemplo Tempo
desconexões envolvidas na
apostila Gepro
redistribuições dos leitos
93

PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007
Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE
(WHAT)
PARA QUE
(WHY)
QUEM
(WHO)
QUANDO
(WHEN)
ONDE
(WHERE)
COMO
(HOW)
QUANTO CUSTA
(HOW MUCH)
95

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVO
1. Elaborar o cronograma de treinamento dos enfermeiros para aplicação do instrumento de classificação
de pacientes pediátricos
Gestão por Processos – Ata de Reunião 100

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
COORDENADOR
Roseli
DATA
20/09/2007
HORA INÍCIO
17:30h
HORA.
TÉRMINO
18:40h
LOCAL
Pediatria
PARTICIPANTES
Ariane, Nilza,Roseli
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Realizar reuniões com todos os funcionários para Isabel, Ariane,
divulgação do projeto (15 minutos, durante o plantão).
02 Distribuir para os enfermeiros uma cópia do instrumento
de classificação de pacientes, para que o conheçam
antes do treinamento.
03 O treinamento será para todos os enfermeiros com
duração de 40 minutos:
Cronograma do treinamento:
1/10 = 11:00 – 14:30 – 21:10
2/10 = 14:30 – 21:10
3/10 = 11:00
04 Haverá um período de teste do instrumento. Durante
esse período a classificação será realizada em todos os
postos e nos 3 plantões. Posteriormente realizaremos
uma avaliação do preenchimento para definir em qual
plantão será realizado ou como será distribuído
05 Instrumento de classificação de paciente pediátrico: será
retirado o item 10 (“participação do acompanhante”): há
2 itens sobre acompanhantes; somente 10 itens facilitam
a totalização dos pontos.
06 Definida a aplicação do instrumento de qualidade
(exercício do curso) para todos os funcionários do SEP
da enfermaria. A avaliação será pelas respostas e
também pela quantidade de questionários respondidos
Nilza e Roseli
Roseli
Ariane ---
Ariane, Nilza e
Roseli
--- ---
Semana de 24 a 28/09/07
Durante as reuniões
_ período de teste: 15 a 24
de outubro
_ avaliação: 25 a 31 de
outubro
_ início da classificação:
01/11/07
--- Outubro/2007
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
_ Rever o mapa de relacionamentos
DATA
27/09/2007
HORA
8:30h
Gestão por Processos – Ata de Reunião 101

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS
1. Definição do dia fixo para reuniões da Equipe: será às quintas-feiras, pela manhã.
2. Tratar sobre as tarefas da Primeira Aula
3. Discutir o Contrato, tirar dúvidas
COORDENADOR
Isabel
DATA
13/09/07
PARTICIPANTES
Maria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo,Roseli, Telma
HORA INÍCIO
8:30
HORA. TÉRMINO
11:00
LOCAL
Informática-HC
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Inserir apresentação da Oficina GEPRO e Contrato alterado no Isabel, Roseli e Esta semana
Portfólio do Grupo
Ariane
02 Escrever Perfil e Sigla para o Grupo (mandar para o grupo Ricardo, Ariane e Reunião de
validar). O Logo será a menininha do Serviço Enfermagem Roseli 20/09
Pediátrica.
03 Identificar pontos relacionados projeto e Planes HC Isabel Esta semana
04 Solicitar presença do Coaching técnico na próxima reunião Isabel Esta semana
05 Indicador “Número de transferências/trocas de leitos”: Verificar
dados do desempenho Jan/07 a Ago/07 e estabelecer padrão
de fornecimento mensal dos dados a paritir de set/07
Telma Reunião de
20/09
06 Indicador “Formação de Sistema de Informação em Saúde pela
Classificação de Pacientes”: Verificar autorização para
inserção do ICPP (Instrumento de Classificação do Paciente
Pediátrico) utilizando EXCEL nos micros da enfermaria
07 Planejar Treinamento com os Enfermeiros para preenchimento
do Instrumento
Telma
Roseli, Ariane,
Nilza
Reunião
20/09
Reunião
20/09
(apresentar
planejamento)
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Pendências desta reunião
2. Discussão do contrato
3. Mapa de relacionamento
DATA
27/09/07
(Reunião do dia
20 não
acontecerá)
HORA
8:30
Gestão por Processos – Ata de Reunião 102

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS:
1. Avaliar cumprimento tarefas das reuniões de 13/09/07 e 20/09/07 e aprovar Atas.
2. Discussão e revisão do Contrato e Mapa de Relacionamentos
COORDENADOR
DATA
Maria Isabel
27/09/07
PARTICIPANTES
Maria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo, Roseli, Telma
ITEM
ASSUNTO / DECISÕES
01 Aprovação das atas das reuniões
02 Itens resolvidos reunião dia 13/09: 01,03,04 e 07
HORA INÍCIO
08:30
HORA. TÉRMINO
11:30
RESPONSÁVEL
Todos
LOCAL
HC-Informática
DATAS
ok
03 Item 02 da reunião de 13/09:
LOGO do Projeto; acrescentar à imagem da menininha a sigla
“SCPP” e “Pediatria-HC”
PERFIL da Equipe: acrescentar detalhes no item: “O que seria
fantástico!”
04 Item 05 da reunião de 13/09: (Indicador de transferência de leito)
Informática fornecerá mensalmente os dados
Enfermeiros registrar, no momento da utilização do ICPP, as
transferências que ocorreram, horário e motivo. Estes colocar em
planilha.
05 Item 06 da reunião de 13/09: (Inserção do ICPP nos micros da
enfermaria)
No momento não é possível utilizar os computadores de prescrição.
Teremos que utilizar o equipamento da secretaria do SEP e um da
secretaria médica. Enfermeiros deverão preencher manualmente em
planilha e nossa equipe irá digitar.
06 Organograma HC e da Pediatria: destacar o eixo do organograma do
HC onde aparece a Pediatria.
07 Aplicação do Instrumento de Avaliação de Qualidade (VOC –
profissionais colaboradores) será para os profissionais do SEP da
Enfermaria
Telma
Ricardo
Telma
Roseli
Ricardo
Ricardo
Roseli
Telma
Ricardo
Isabel
Roseli
Ariane
Nilza
Próxima
reunião:
05/10
Permanente
Próxima
reunião:
05/10
Próxima
reunião:
05/10
Até 11/10
08 Fazer 5W e 2H e Cronograma da Etapa I do Projeto Roseli Próxima
reunião:
05/10
09 Buscar modelos de Questionários de Avaliação da Satisfação do
Cliente Externo (Usuário)
10 Discussão do Mapa de Relacionamento. Feito um esboço. Conversar
com Eneida antes da reunião com as coachings.
Todos
Roseli
Nilza
Próxima
reunião:
05/10
Hoje na aula
11 Pensar em aplicar questionário de expectativa/ avaliação de melhoria
com demais profissionais que atuam na Enfermaria (docentes, fisio,
nutrição, etc.)
Todos
Próxima
reunião:
05/10
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Avaliar cumprimento de tarefas desta reunião
2. Primeiro encontro com as coachings
DATA
05/10/07
HORA
08:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP Data: 05/10/07
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria
– HC-UNICAMP
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Avaliar cumprimento de tarefas desta reunião
2. Primeiro encontro com as coachings
DATA
05/10/07
HORA
08:30
OBJETIVOS:
1. Avaliar cumprimento tarefas da reunião de 27/09/07
2. Encontro com coachings
3. 5W2h do Planejamento do Projeto e Cronograma
COORDENADOR
Maria Isabel
DATA
05/10/07
HORA INÍCIO
08:30 h
HORA. TÉRMINO
12:30 h
LOCAL
HC-Informática
PARTICIPANTES
Maria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo, Roseli, Telma e formadores GEPRO: Bernadeth, Cirlene e
Izilda (após 10:30 h)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL DATAS
01 Aprovação da ata da reunião do dia 27/09
02 Comunicação entre a equipe: Consenso entre os membros que todos
devem enviar “um correio” quando inserirem material no Portfólio
(Para alertar os colegas).
Roseli se encarregará da “limpeza” periódica dos arquivos e
mensagens.
Todo o material em discussão ficará compartilhado entre o grupo.
“Totalmente Compartilhado” será após finalização de discussões ou
por orientação dos formadores.
Todos
Todos
ok
Permanente
03 Ariane fala sobre o Treinamento que fez com os enfermeiros do SEP
para o preenchimento do ICPP.
Inserir o material (slides) do treinamento e Impresso/ Planilha para
preenchimento do ICPP no Portfólio.
Ariane e Roseli 11/10
04 Item 09 da reunião de 27/09: VOC com usuário externo. Dúvidas se
devemos elaborar um questionário ou buscar algum pronto, se
necessita ser validado, qual população deve ser abordada.
05 Reflexão do texto “Dicas para gerenciamento de Equipe de Projetos”
com a coaching Cirlene
Discutir com
coaching técnico
Todos
Reunião de
11/10
ok
06 Discussão do 5W2H do Planejamento do projeto e Cronograma com
Izilda e coachings Cirlene e Bernadeth. Devermos fazer alguns
acertos.
07 Elaborar estratégia para dar visibilidade ao projeto entre os
profissionais da Enfermaria (Murais, boletins, reuniões, etc)
08 Contactuar Patrocinadores e verificar a expectativa dos mesmos em
relação ao andamento do Projeto (follow-up)
Isabel e Roseli 11/10
Todos 18/10
Isabel 18/10
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
Coaching técnico às 10:30:Refinamento do Contrato e Mapa de
Relacionamento
VOC com usuário externo e Organograma
Decisão LOGO
Início Teste ICPP
DATA
11/10
HORA
08:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS:
Coaching técnico às 10:30:Refinamento do Contrato e Mapa de Relacionamento
VOC com usuário externo e Organograma
Decisão LOGO
Início Teste ICPP
Tabulação VOC – Qualidade com profissionais do SEP
COORDENADOR
Maria Isabel
DATA
11/10/07
HORA INÍCIO
08:30 h
HORA. TÉRMINO
12:30 h
LOCAL
HC-Informática
PARTICIPANTES
Maria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo (após 10:30h), Roseli, Telma e coaching GEPRO:
Bernadete (após 10:30H) e Kitaka (após 10:30h)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES
01 Aprovação da ata da reunião do dia 05/10/07
02 Em tempo: Esteve presente na reunião passada o gerente PDG
Kitaka que será inserido no nosso grupo, pelo GEPRO, como
Assessoria em coaching técnico
03 Itens resolvidos da reunião de 05/10/07: 1,2,3,5
04 Item 04 da reunião de 05/10/07: Ainda pendente. Por sugestão da
coaching técnica, devemos aguardar aula de VOC no curso.
05 Item 06: 5W2H foi novamente discutido com a coaching técnica nesta
reunião. Devemos fazer novos acertos.
06 Item 07: Visibilidade do projeto.
Ainda pendente. Conseguimos com a Relações Públicas um painel
que ficará fixo na Pediatria até o final do Projeto, para divulgação.
Preparar o material a ser fixado
07 Item 8: Follow-up com Patrocinadores e co-gerentes PDG.
Isabel conversou com Dr. Manoel. Falta agendar com os demais.
Aguardar retorno de férias da Dra. Elizete.
08 LOGO: Fazer correções, Incluir as siglas “SCPP – Pediatria- HC-
UNICAMP”
09 Implantação ICPP:Teste
Avisar e acompanhar o início do teste em 15/10
Trazer as fichas preenchidas na reunião de 18/10 para
avaliação de preenchimento
Continuar construção da Planilha de Tabulação de Dados
10 Questionário VOC – Qualidade – GEPRO:
Foi aplicado. Deve ser tabulado.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
Novo encontro com Coaching técnico às 8:30h: Refinamento do
Contrato e Mapa de Relacionamento
Pendências desta reunião
RESPONSÁVEL
Todos
Bernadete
(GEPRO)
Todos
Isabel e Roseli
Todos
Isabel
Telma
Ariane e Nilza
Roseli
Telma, Roseli e
Ricardo
Todos
DATA
11/10
DATAS
ok
OK – Durante a
duração do
projeto
Após aula
GEPRO de
16/10
Reunião do dia
18/10
Reunião de
18/10
Até novembro
Reunião de
18/10
Reunião de
18/10
Até final de
novembro
HORA
08:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria
– HC-UNICAMP
OBJETIVOS:
Novo encontro com Coaching técnico às 8:30h: Refinamento do Contrato e Mapa de Relacionamento
Pendências desta reunião
COORDENADOR
Maria Isabel
DATA
18/10/07
HORA INÍCIO
08:30 h
HORA. TÉRMINO
12:30 h
LOCAL
HC-Informática
PARTICIPANTES
Maria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo , Roseli, Telma e coaching GEPRO: Bernadete e Kitaka
ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL DATAS
01 Aprovação da ata da reunião do dia 11/10/07
Todos
ok
02 Itens resolvidos da reunião de 11/10/07: 08 (Logo) e 09 (Teste ICPP) Todos ok
03 Implantação do ICPP:
Esclarecer dúvidas aos enfermeiros que surgiram durante o
teste e complementar Guia de Apoio.
Definir periodicidade e horário para a Classificação ocorrer
(Sugestão: conforme distribuição de leitos para evolução de
enfermagem).
Tabular dados do Teste.
Iniciar implantação ICPP.
04 Itens ainda pendentes da reunião de 11/10/07: 04, 06, 07, 10
05 5W2H do Planejamento do Projeto. Feito novos acertos. Aguardamos
parecer do GEPRO (formadores).
Ariane
Todos
Ricardo
Todos
Próxima
semana
01/11
01/11
05/11
06 Realizado refinamento do Contrato com a coaching técnico. Fazer os
acertos e inserir no Portfólio para apreciação e aprovação de todos.
Isabel Até 01/11
07 Discutido Mapa de Relacionamento:
Fazer acertos no Mapa do Processo: “Cuidar do Paciente
Internado” e colocar Objetivos do processo e relação com
Planes do HC. Inserir no portfólio para apreciação e
aprovação.
Fazer acertos no Mapa de Relacionamento da Enfermaria
de Pediatria. Inserir no portfólio para apreciação e
aprovação.
08 Encontro Científico da SOBRAGEN em São Paulo dia 25/11 das 14
às 17 horas. Tema: Classificação de Pacientes.
Conseguimos transporte da Superintendência e ajuda de custo para
inscrição com AFPU. Irão Isabel, Roseli, Ariane, Nilza, Bernadete.
Não haverá reunião dia 25/11/07
Roseli
Isabel e Bernadete
Próxima
reunião
Próxima
reunião
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
Itens pendentes das reuniões anteriores e desta e tarefas GEPRO.
Próxima reunião com coaching técnico será para ver as ferramentas (PDSA,
Mapa do Processo, VOC. Ver data na agenda.
DATA
01/11/07
HORA
08:30 h
Gestão por Processos – Ata de Reunião 106

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria
– HC-UNICAMP
OBJETIVOS:
Itens pendentes das reuniões anteriores e desta e tarefas GEPRO.
COORDENADOR
Maria Isabel
DATA
01/11/07
HORA
INÍCIO
08:30 h
PARTICIPANTES
Maria Isabel, Nilza, Ricardo , Roseli, Telma
Ausência Justificada: Ariane (Participação em evento)
HORA.
TÉRMINO
11:00 h
LOCAL
HC-
Informática
ITEM
01
ASSUNTO / DECISÕES
Aprovação da ata da reunião do dia 18/10/07
02 Cronograma e 5W2H: já estão disponíveis no
Teleduc, aguardando novo parecer dos formadores.
Todos podem inserir atividades que foram
ocorrendo para mantê-los atualizados. Quando
inserir mandar Correio avisando.
03 Refinamento do Contrato: Isabel fará os acertos
antes de inserir no Teleduc.
04 Follow-up com patrocinadores. Feito contatos
individuais com Dra. Terezinha, Dr. Manoel e Vera-
DENF. Marcar reunião após retorno Dra. Elisete.
05 Visibilidade do projeto na Enfermaria: Relações
públicas já disponibilizou painel para permanecer
na Enfermaria até maio/08. Devemos pegar com
eles.
Organizar o material a ser divulgado.
06 Mapa de Relacionamento: Já está disponível o
Mapa de Relacionamento do macro processo
“Cuidar do paciente internado.
RESPONSÁVEL
Todos
Todos
DATAS
ok
ok
Isabel Até 06/11
Isabel
Isabel
Todos
Novembro
05/11
Próxima
reunião.
ok
07 Avaliação de Qualidade: Já foi aplicada e
tabulada. Aguardar aula de 11/12 para definição de
gráficos de divulgação.
08 VOC: Definiu-se que não faremos, neste momento
VOC com usuário externo. O VOC será com os
profissionais de enfermagem.
Material foi construído pela Ariane a partir de itens
relacionados pelos enfermeiros do SEP em
reuniões com a diretoria no primeiro semestre de
07. Fazer os acertos necessários.
Todos
Próxima
reunião
Gestão por Processos – Ata de Reunião 107

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria
– HC-UNICAMP
OBJETIVO
1. Realizar as atividades das aulas : mapa do processo, PDSA, Requisitos, indicadores e metas (mapa de
relacionamento), VOC
COORDENADOR
Roseli
DATA
07/11/07
HORA INÍCIO
8:30 h
HORA.
TÉRMINO
11:00h
PARTICIPANTES
Ricardo, Nilza, Telma e Roseli
Ausência justificada: Ariane (Congresso)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
Roseli ---
01 Mapa do processo: Classificação do paciente internado
na Enfermaria de Pediatria. Elaborado o mapa para
discussão na reunião com coaching. Fazer os acertos e
inserir no portfolio
02 Construído o ciclo PDSA: Verificar se ocorre divergência
no preenchimento do ICPP entre os enfermeiros
03 Requisitos, indicadores e metas: como o mapa de
relacionamento do processo “Cuidar do paciente
internado” possui muitos fornecedores, escolhemos a
entrada “Pacientes / UER” para realizar o exercício
04 VOC: efetuadas alterações no material elaborado pela
Ariane, com agrupamento dos itens para tornar o
instrumento mais curto e a inclusão de itens sugeridos
pela equipe GEPRO. Incluído a identificação da função.
05 Painel do projeto: levar o painel para a Enfermaria
(Roseli e Nilza); imprimir o título do projeto, logo e perfil
(Telma); classificação dos pacientes (Ricardo)
06
Todos ---
Todos ---
Todos
Todos
LOCAL
Informática / HC
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
Reunião com coaching: revisão da atividades realizadas (VOC, mapa do processo, PDSA,
Requisitos, indicadores e metas
DATA
12/1/07
HORA
8:30
Gestão por Processos – Ata de Reunião 108

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVO
1. Discutir com coaching as atividades: mapa do processo, PDSA, Requisitos, indicadores e metas (mapa
de relacionamento), VOC
COORDENADOR
Roseli
DATA
12/11/07
HORA INÍCIO
8:30 h
HORA.
TÉRMINO
11:30h
PARTICIPANTES
Ricardo, Nilza, Telma, Roseli e coaching Bernadete e Kitaka
Ausência justificada: Ariane (Congresso)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
Roseli ---
01 5W2H: definido que a melhor forma de apresentação é o
número 3. correções: coluna “O que” deve iniciar com
verbo no infinitivo; unir os itens 7 e 9 (atividades e
documentos)
Item 8.1. “como”: utilizando Excel e sistema de produção
Incluir falta dos computadores como risco para o projeto
Item 9: incluir as novas atividades realizadas
Acertar o quadro de indicadores de acordo com o
contrato
Item 2: Recursos tecnológicos e financeiros: providenciar
computadores
02 PDSA: Verificar se ocorre divergência no preenchimento
do ICPP entre os enfermeiros
Sugestão: fazer o PDSA anterior (teste inicial)
03 Mapa do processo: Classificação do paciente internado
na Enfermaria de Pediatria.
Realizado as correções no mapa e sugerido construir o
mapa do processo “cuidar do paciente internado”. Mapa
geral, sem detalhamentos, da parte médica e de
enfermagem. Levantar as desconexões no processo que
levaram a necessidade da classificação de pacientes
04 Mapa de relacionamento incluir DEM e Informática;
acrescentar como clientes: paciente, alunos,
profissionais
05 Requisitos, indicadores e metas: como o mapa de
relacionamento do processo “Cuidar do paciente
internado” possui muitos fornecedores, escolhemos a
entrada “Pacientes / UER” para realizar o exercício
06 VOC:
Sugestões: verificar com Guiomar (Estatística) as
pesquisas realizadas no HC; refazer a introdução do
VOC incluindo que as sugestões devem ser possíveis e
rápidas; alterar o espaço de sugestões para justificativa
para pontos 1 e 2
Ariane ---
Ricardo, Roseli,
Nilza e Ariane
Roseli
Todos
Todos
LOCAL
Informática / HC
---

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
07 Painel do projeto: imprimir o título do projeto, logo e perfil
(Telma); classificação dos pacientes (Ricardo)
Todos
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
Discutir resultados do teste de classificação de pacientes; VOC
DATA
22/11/07
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVO
Participação de coaching : Izilda, Eneida e Kitaka
Plano de ação
COORDENADOR
Ariane
DATA
17/12/2007
HORA INÍCIO
9:00h
TÉRMINO
12:15h
PARTICIPANTES Nilza, Telma, Roseli e Ariane
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Reflexão com os coaches sobre:
1. Fase 7 metodologia Gepro: Mudança da realidade
→
Escopo do projeto: Não termina apenas na aplicação
do instrumento, pensar na estratégia de
redistribuição de leitos.
Momento propício e de apoio : Cenário perfeito para
a mudança
Não haverá nova possibilidade daqui a um ano.
2. Comunicação de áreas afetadas com a
redistribuição dos leitos: Equipe médica de diversas
especialidades, Residentes, PS, Ambulatório,
Serviços de Apoio
3. Pendências do 5W2Hs (VOC cliente externo,
informatização da classificação de pacientes)
1.Todos
2. Isabel, Dra
Elizete, Dr.
Ricardo e
Ariane
3. Todos
02 Proposta de redistribuição de leitos Ariane, Roseli e
Nilza
03 Roteiro de Conversa com Patrocinadores, Áreas,
Ariane e
Serviços de Apoio e pessoas que podem sentir com revisão de
redistribuição de leitos
Isabel
LOCAL
Informática / HC
1. Segunda quinzena de
Janeiro
2. Início de janeiro junto ao
início da classificação de
pacientes.
3. Final de dezembro e
início de janeiro
17/12/2007
Final de dezembro e início
de janeiro
04 Redigir Plano de ação da redistribuição dos leitos Ariane Dezembro de 2007
05 VOC/ banco de competências do Cliente interno
(enfermagem)
Ariane, Nilza
Roseli
Em aplicação – final de
dezembro
06 Planilha de riscos: Identificar riscos e possíveis A definir Janeiro de 2008
desconexões da redistribuições de leitos.
07 PDSA da redistribuição de leitos A definir Janeiro de 2008
08 Pendência não discutida: Painel Todos
09 Férias em Janeiro: Ariane (primeira quinzena) e Telma
(segunda quinzena)
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
A definir pelos facilitadores:
Indicadores, Painel, Planilha de riscos e desconexões, PDSAs
12/01

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS
2. Definição mapa do processo “Cuidar do paciente internado”
3. Definição do prosseguimento do projeto: Etapa de distribuição de leitos da enfermaria
4. Encaminhamentos diversos
COORDENADOR
Isabel
DATA
10/01/08
HORA INÍCIO
8:30
HORA. TÉRMINO
11:40
LOCAL
Informática-HC
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo, Roseli, Telma e coachings Bernadete e Kitaka
Justificativa de ausência: Ariane (férias)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Mapa do Processo “Cuidar do paciente internado”. Foi
finalizada a discussão dos fluxogramas e desconexões do
processo de assistência médica e de enfermagem.
Unificar em um único fluxograma e listar as atividades e
desconexões nas respectivas planilhas.
02 Prosseguimento do projeto: Nova distribuição dos leitos
na enfermaria.
Foram discutidos os seguintes fatores de influência e que precisam
ser cuidados no momento, para a mudança dos leitos na enfermaria:
• Leitos de isolamento mantidos por causa dos
pacientes colonizados (VRE) e os que vem de fora;
• Leitos de hemodiálise preservados;
• Menos 8 leitos na enfermaria por causa da reforma da
UTI Ped;
• Quadro de pessoal da enfermagem restrito (mudança
nos leitos que não exija ampliação do quadro);
• Propor uma mudança que seja em todos os leitos ou
piloto em alguns (1 quarto, 1 posto, 1 ala)
Após discussão entre os presentes, a equipe considerou
possível iniciar testes. Anexado no portfólio do grupo
(5W2H) as propostas que surgiram de mudança na
logística de distribuição dos leitos.
Optou-se por testar da seguinte forma (ver proposta 3
anexada):
C4P3: pacientes classificados na categoria I e II
C4P2 e C4P4:pacientes classificados nas demais
categorias (IIIe IV), associado a faixa etária e sexo. No
C4P2 preferencialmente os bebês (berços) independente
do sexo. No C4P4 preferencialmente as camas,
respeitando-se os sexos (meninos com meninos e
meninas com meninas). Serão respeitadas a atual
configuração dos quartos 400 (cirurgia pediátrica), 430
Ricardo e
Roseli devem
acertar o
material
discutido.
Ricardo
(comunica
equipe
médica).
Roseli e Nilza
(comunicam
equipe de
enfermagem e
iniciam as
trocas dos
leitos).
Isabel (agendar
reunião com
patrocinadores
e contactuar
Relações
Publicas para
fotografar o
“antes e o
depois”).
Apresentar
na próxima
reunião
A partir de
hoje.

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
(crônicos em ventilação mecânica) e diálise, 402
(isolamento) e 428 (telemetria). Optou-se por essa
proposta por ser considerada a mais cautelosa para teste
(critérios mais básicos como sexo e idade) e que a
distribuição por categoria mais se adapta a situação atual
da enfermaria.
A responsabilidade na definição do leito que o paciente
deverá ocupar será compartilhada entre equipe médica e
de enfermagem respeitando os critérios acima definidos.
Nenhum paciente ficará sem internar por causa dos novos
critérios e distribuição dos leitos.
03 VOC com cliente – Aplicar VOC em 30 pacientes ou
acompanhantes pesquisando e questionando o grau de
incômodo (muito, pouco ou nenhum) com relação a
presença no mesmo quarto: de paciente com idade muito
diferente; paciente de outro sexo; paciente muito mais
grave.
Aplicar também entre os profissionais (percepção do
cliente interno).
04 Reunião com patrocinadores – agendar para o dia 30 ou
31 de janeiro, às 8:30h. Apresentar andamento do projeto.
Presença de toda a equipe e coachings. Convidar gerentes
PDGs. O material da apresentação será fixado no painel
de divulgação na enfermaria.
05 Implantação ICPP – iniciou-se no dia 07/01/08.
Acompanhar preenchimento, tabular dados e fazer
acertos necessários. Incluir dado de “sexo” no
instrumento.
06 Produtos técnicos do projeto – o grupo trabalhará nos
que faltam:
• PDSA´s e Indicadores – 2 ciclos de melhoria do
instrumento (treinamentos e gráficos do Ricardo) e 1
da distribuição dos leitos (dados do ICPP por sexo,
idade, categoria antes e depois da mudança para
provar que a mudança foi melhoria)
• VOC´s e Indicadores – avaliação da qualidade pelo
cliente interno (profissionais); incômodos na
distribuição dos leitos pelos clientes externos
(pacientes/acompanhantes) e internos.
• Outros Indicadores (do contrato, do processo)
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Pendências desta reunião
Isabel e Telma
Todos. Organizar
apresentação que
deverá durar, no
máximo, 30 minutos.
Isabel agendar com
patrocinadores.
Roseli, Nilza e
Ariane.
Todos
DATA
17/01/08
Para a
próxima
reunião
Próxima
reunião
organizar
apresentação
.
Fevereiro
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS
1. Pendências da reunião anterior
COORDENADOR
Isabel
DATA
17/01/08
HORA INÍCIO
8:30
HORA. TÉRMINO
11:40
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, Ariane
Justificativa de ausência: Telma(férias)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Apresentação para os patrocinadores:
Foi discutido o conteúdo a ser apresentado a partir dos
slides organizados pelo Ricardo. Decidido pelo grupo que
Isabel faz uma introdução e Ricardo apresenta o material.
Tempo estimado: 30’. Devem estar presentes: a equipe,
os coachings, Dra. Elizete, Terezinha e Vera do DENF.
Todos já estão avisados.
02 VOC com cliente: realizado com 28 acompanhantes e
pacientes. Tabular e avaliar se é necessário coletar mais
dados
03 Avisos:
Apostila com resumo da Metodologia GEPRO
entregue no último dia de aula: Ariane recebeu 1 para o
grupo. Ficará na diretoria do SEP. Isabel vai pedir cópias
para todos. O conteúdo está disponível em pdf no site da
PRDU (GEPRO).
Apresentação do projeto para o DENF: A Vera/DENF
está agendando para 12/02/08, 14 h. na sala VIP do
DENF, uma apresentação para os diretores de
enfermagem e supervisores/apoiadores sobre a
importância do uso do SCP e do nosso projeto como
piloto no HC. Ariane fará apresentação sobre o SCP e
Isabel fará sobre o projeto. Tempo estimado: 90’.
Palestra com proferida por Paulo Daniel Barreto
Lima: “A excelência em gestão pública”, no evento dos
gerentes PDG em 13/12/07, está disponível no site da
AFPU.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Verificar tarefas GEPRO pendentes
LOCAL
Informática-HC
Todos. 28/01 às 14 h.
na Pediatria:
Finalizar/ensai
ar
apresentação.
30/01/08 às
8:30h no
Anfiteatro da
Superintendên
cia: reunião
com
patrocinadores.
Todos
Isabel
Isabel e
Ariane
DATA
24/01/08 ou
31/01/08
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS
1. Organizar apresentação aos patrocinadores
COORDENADOR
Isabel
DATA
28/01/08
HORA INÍCIO
14:00
HORA. TÉRMINO
16:00
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, Ariane
Justificativa de ausência: Telma(férias)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
LOCAL
Informática-HC
01 Apresentação para os patrocinadores:
Foi finalizada a discussão e montagem do conteúdo a ser
apresentado.
Todos.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Verificar tarefas GEPRO pendentes
2. Avaliação apresentação aos patrocinadores
DATA
31/01/08
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS
Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria –
HC/Unicamp
OBJETIVOS
1. Apresentar o projeto aos patrocinadores
2. Avaliação dos patrocinadores
COORDENADOR
Isabel
DATA
30/01/08
HORA INÍCIO
08:30
HORA. TÉRMINO
10:00
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, Ariane, Telma, coaching Bernadete
Dra. Terezinha, Dra. Elisete, M.Clara, Vera (DENF-HC) Dra. Luciana (Depto. Enfermagem FCM)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Apresentação do projeto aos patrocinadores
(ver arquivo de apresentação anexo)
02 Avaliação dos patrocinadores:
M. Isabel, Ricardo
LOCAL
Superintendência
♦
♦
♦
♦
♦
♦
Elogio ao trabalho do grupo no projeto! Sugestões:
♦ atentar para as condições clínicas dos pacientes ao alocá-los nos
leitos segundo os novos critérios de distribuição;
♦ incentivo a comprovar com indicadores outros resultados do projeto;
♦ escrever trabalho científico sobre o projeto e encaminhar para
publicação, seminários, congressos e/ou prêmios.
Elogio ao projeto! Potencial do instrumento para objetivar através de
alguns indicadores. Experimentar alguns ensaios de indicadores com
insumos/materiais e dimensionamento do quadro de enfermagem.
Cuidado com os números e indicadores, temos um viés na enfermaria no
momento porque o posto 3 está fechado (10 leitos, que equivale a 20%
dos leitos atuais. Com isso, temos mais pacientes graves das categorias
3 e 4. Sugestão: medir novamente depois que abrir leitos.
Questionamento com relação a proposta teste de distribuição dos leitos.
Cuidar para que a mudança dos pacientes nos leitos não atrapalhe a
rotina de distribuição dos pacientes entre os residentes e internos. Os
residentes/internos não podem “perder o paciente, não dá para trocar o
paciente de médico durante a internação (mudar de leito de interno para
residente). Para isso não vai dar para ficar o posto 2 com menores de 5
anos, e o posto 4 com maiores de 5 anos. Também aconteceu um caso
que teria causado prejuízo à assistência de uma paciente.
Nova redistribuição dos leitos causou pequeno impacto, pois o volume
de mudanças de leitos tem sido muito pequeno (4 a 5 leitos até o
momento).
Essa nova distribuição de leitos propõe uma mudança do conceito atual
de “residente com leito tal...” para um novo conceito de “residente com
paciente tal...”:
Dra. Elisete
Maria Clara
Dra. Terezinha
Dra. Terezinha
Equipe de
Facilitadores
♦
Sugestões:
♦ Verificar o exemplo da paciente citado, rastrear a paciente durante
os dias de internação e ver se a mudança está relacionada com a
nova lógica de distribuição dos leitos.
♦ Verificar se ocorreram mudanças na distribuição dos leitos, a partir
de 10/01, que não foram compatíveis com a divisão dos leitos entre
internos e residentes. Medir quantas mudanças ocorreram em
função da nova lógica e quantas delas impactaram a lógica de
distribuição dos leitos entre internos e residentes.
♦ Medir novamente o VOC com os clientes externos (pacientes e
acompanhantes) depois da distribuição e verificar se diminuiram os
incômodos deles ou não.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
♦ Levar estes dados verificados e medidos, além dos indicadores do projeto
construídos para apresentar às patrocinadoras em nova reunião.
M. Isabel e Vera
Bernadete
DATA
A definir em março
HORA

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMP
Data: 31/01/2008
Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na
Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de
pacientes
OBJETIVOS
1. Verificar tarefas GEPRO pendentes
2. Avaliação apresentação aos patrocinadores
COORDENADOR
Isabel
DATA
31/01/08
HORA INÍCIO
08:30
HORA. TÉRMINO
12:00
LOCAL
Informática-HC
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, Ariane, coachings Bernadete e Cirlene
Justificativa de ausência: Telma(férias)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Avaliação da apresentação aos patrocinadores:
Todos se manifestaram e no geral foi consenso do grupo que o resultado foi positivo.
Houve um questionamento por parte de uma das patrocinadoras (Dra. Terezinha) com
relação a proposta teste de distribuição dos leitos. Ela solicita alguns ajustes e cita uma
situação que teria causado prejuízo à assistência. de uma paciente. Isabel leu um e-
mail de feed-back positivo por parte da Maria Clara (Comitê técnico da
Superintendência) que estava presente. De um modo geral os patrocinadores
elogiaram o trabalho do grupo e incentivaram a equipe a trabalhar nos indicadores do
projeto.
O grupo decidiu:
• Acatar a solicitação da Dra. Terezinha no sentido de procurar não trocar o
paciente de médico durante a internação (mudar de leito de interno para
residente). Ela deve fazer mudanças para adequar a distribuição de leitos
entre internos e residentes conforme esta nova lógica em teste. Caso seja
necessário, decidir junto com Ricardo ou Roseli.
• Verificar o exemplo citado pela Dra. Terezinha e se ele está relacionado
com a mudança e levar os dados para as patrocinadoras (Dra. Terezinha e
Elizete).
• Verificar se ocorreram mudanças na distribuição dos leitos, a partir de
10/01, que não foram compatíveis com a divisão dos leitos entre internos e
residentes.
• Realizar entrevistas individuais (VOC) com médicos, enfermagem e
pacientes sobre a mudança na distribuição dos leitos.
Ricardo e Roseli:
acompanhar
Ricardo e Nilza
Roseli e Telma
02 Pendências tarefas GEPRO:
• Redigir PDSAs
• Desconexões que justificaram a decisão pelo ICPP (diagrama causa e
efeito)
• Mapa do processo “Cuidar do paciente internado” com perspectiva de
continuidade (atividades médicas e de enfermagem e desconexões)
03 Dissertação de mestrado da coaching Maria Bernadete Barros Piazzon Barbosa
Lima: Isabel divulgou à equipe que a dissertação está disponível no site do HC, link
da Qualidade, cujo título é “A Gestão da Qualidade e o Redesenho de Processos como
Modelo de Desenvolvimento Organizacional em Hospitais Públicos Universitários: o
caso do HC-Unicamp”, e propõe a todos que façam a leitura.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Presença da coaching técnica das 8:30 às 9:30h
2. Continuidade das tarefas pendentes
Isabel, Nilza e
Telma
Ariane
Ariane
Ricardo e Roseli
DATA
14/02/08
Próxima reunião
Próxima reunião
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMP
Data: 31/01/2008
Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na
Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de
pacientes
OBJETIVOS
1. Tarefas pendentes
2. Apresentação pré-workshop dia 13/03
COORDENADOR
DATA
Isabel
14/02/08
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Roseli, Ariane, Telma, Ricardo
HORA INÍCIO
08:30
HORA. TÉRMINO
12:00
LOCAL
Informática-HC
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Discussão e análise dos dados relacionados com a troca de leitos na enfermaria:
Incluir indicador VI no Contrato. Fazer gráfico geral de trocas somando os postos da
enfermaria (P2,P3 e P4) e excluindo P1. Verificar média mensal (número de trocas
/mês) do ano de 2007 e colocar como desempenho atual do indicador.
Incluir no rodapé do indicador indicativo de trocas “virtuais” que ocorrem.
02 Reunião com patrocinadores: análise do caso citado pela Dra. Terezinha (ver ata
reunião patrocinadores)
Ricardo informa que analisou junto com Dra. Terezinha o prontuário da paciente e foi
verificado que a não conformidade apontada por ela não estava relacionada com a
mudança dos leitos.
Combinado com a patrocinadora que as mudanças necessárias de leito deverão ser
discutidas durante as visitas pela manhã.
03 Apresentação no pré workshop de março: Todos os facilitadores deverão
comparecer nos 2 dias (11 e 13). Material será organizado na próxima reunião.
Telma
Facilitadores
Sugerir ao Grupo Gepro que, para melhor rendimento e aproveitamento da oficina, as
intervenções nos momentos de debate estejam limitadas aos facilitadores e
formadores. Os convidados deverm ser ouvintes. Marcar com a coaching técnica para
06/03 às 8:30h. (verificar se ainda há pendências).
04 Tarefas:
• Completar cronograma do projeto e da implantação do ICPP
• Inserir parte médica no Processo “Cuidar do paciente internado”
• Sistema de medição: indicadores I, II, III e V
• Sistema de medição: indicador VI
• Indicador IV : colocar os dados no Alvo (não haverá medida, não haverá
intervenção ainda: aguardar 1 ano)
• Finalizar PDSAs
• VOC de verificação de melhoria
Isabel
Roseli
Ricardo
Roseli
Telma
Roseli
Ariane
Isabel
05 Organizar portfólio . A definir.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Organizar apresentação do pré workshop
DATA
28/02/08
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMP Data: 17/04/2008
Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na
Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de
pacientes
OBJETIVOS
1. Assuntos diversos
COORDENADOR
Isabel
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Roseli, Telma, Ricardo.
Justificou ausência: Ariane
DATA
27/03/08
HORA INÍCIO
08:30
HORA. TÉRMINO
12:00
LOCAL
Informática-HC
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Continuidade do projeto: Classificação de Pacientes –
• Manter classificação diária por 1 ano.
• Verificar autorização de cota de xérox para os formulários (180
cópias/mês).
• Verificar viabilidade de incluir no CICSHCP (Informatizar o processo)
• Tabulação semanal e análise de dados
• Possibilidade de tabulação diária, após o preenchimento, para
conhecimento do plantão seguinte sobre o Perfil de demanda do posto.
Atualmente o enfermeiro não tem a pontuação final.
Isabel
Telma
Roseli e Nilza
Roseli e secretária
SEP
02 Continuidade do projeto: Organização dos leitos –
• Manter o indicador de troca de leitos. Lembrar da abertura dos 8 leitos P3
em 24/03.
• Manter logística definida
• Criar indicador (gráfico) de % de pacientes < 5 anos no P2 e > 5 anos P4 Roseli
03 Apresentações do projeto:
• Isabel informa aos presentes sobre a apresentação feita para a equipe do
RH/HC, em 18/03. Estavam presentes, pela equipe do projeto, Isabel,
Bernadete, Roseli e Ariane e pelo RH, diretora Flora e seus diretores de
área. Houve boa aceitação da proposta de instituir o SCP como ferramenta
institucional para dimensionamento quadro operacional do pessoal de
enfermagem.
• Haverá apresentação para o DENF e SEEC , dia 03/04 às 9 horas e para o
Prof. Ademir às 11h.
• Haverá reunião do GEPRO com os gerentes e Patrocinadores dia 01/04.
04 Participação em eventos e apresentação de trabalhos:
• Dia 11/04, em SP, Encontro da Sobragen sobre Dimensionamento de
Pessoal com Profa. Raquel da USP
• Em agosto, ENENGE, em Campos do Jordão. Ver possibilidade de
inscrevermos na Apresentação de trabalhos.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Organizar material para impressão (entregar dia 16/05)
2. Organizar apresentação do dia 26/05/08 (responder questões último slide)
DATA
10/04/08 (Transferida
para 17/04/08)
HORA
8:30

ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMP Data: 17/04/2008
Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na
Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de
pacientes
OBJETIVOS
1. Organizar material para impressão (entregar dia 16/05)
2. Organizar apresentação do dia 26/05/08 (responder questões último slide)
3. Assuntos diversos
COORDENADOR
Isabel
DATA
17/04/08
PARTICIPANTES
Participantes: Maria Isabel, Nilza, Roseli, Telma, Ricardo, Ariane
HORA INÍCIO
08:30
HORA. TÉRMINO
12:00
LOCAL
Informática-HC
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Foto da Equipe:
Antes do início da reunião a equipe se reuniu com os patrocinadores e coachings no
pátio da Pediatria para fazer a foto a ser apresentada nos slides da apresentação final
dia 26/05.
02 Avaliação da apresentação do projeto para DENF e Prof. Ademir:
Os participantes comentaram sobre as apresentações. Existe agora a intenção de levar
o projeto à Superintendência do HC com sugestão de replicar para os demais setores.
E também sugerir a instituição do SCP como instrumento de gerência para
dimensionamento do quadro de pessoal de enfermagem na Área de Saúde.
E que a equipe do HC-1 se coloca disponível para participar desta continuidade do
projeto.
Agendar nova reunião com Dra. Terezinha e Dra. Elizete para apresentação dos
últimos resultados antes de agendar com Superintendência. Importante o respaldo
delas.
Todos
Todos
Isabel
Aguardar retorno de
férias de Dra.
Terezinha e Bernadeth
03 Informes sobre reunião do dia 01/04 dos GEPRO com gerentes e patrocinadores:
• Isabel coloca que a Vera (DENF) esteve presente como representante dos
patrocinadores do HC-1 e que elogiou bastante o nosso trabalho e
envolvimentos.
• Colocar ata da reunião no Teleduc para todos lerem. Isabel ok
04 Informes sobre Curso de Dimensionamento de Pessoal dia 11/04 em SP:
• Ariane participou e fez relato do evento. Disse que possivelmente a Profa.
Raquel Gaidzinski estará desenvolvendo o curso aqui no HC. A Profa.
Destacou a presença da Ariane e sua dissertação na platéia.
05 Isabel divulga a entrevista que a Nelma, coordenadora do GEPRO, deu a FNQ
(Fundação Nacional de Qualidade).
Para acessar o conteúdo ir ao site www.fnq.org.br
06 Repassar resultados do projeto para os Enfermeiros do SEP (Agentes de
Melhoria):
Marcar reunião para maio. Tentar fazer uma foto com eles.
07 Organização do material a ser impresso para entrega dia 16/05:
Elaborado relação de itens (índice) que deverão constar. Procurar Eneida para
imprimir o arquivo. Organizar o arquivo na próxima reunião.
08 Apresentação dia 26/05: Isabel apresenta slides com esboço do material a ser
apresentado. Solicita que todos procurem, individualmente, responder as perguntas do
último slide (esquema proposto pelo GEPRO) . Enviar pelo Teleduc ou trazer na
próxima reunião.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)
1. Trabalhar no material a ser impresso
Isabel e Roseli
Roseli e Telma
coordenam a
organização do
material.
Todos
DATA
24/04/08
24/04
HORA
8:30