Uma estrutura estratégica para a prevenção e controlo da ... - Jhpiego

Plano de Acção para a Prevenção e Controlo do Paludismo durante a Gravidez a Região Africana•Caixa 2:Intervenções recomendadas para luta contra o paludismo durante a gravidez (emzonas de transmissão estável)A política de luta contra o paludismo durante a gravidez em zonas de transmissãoestável deve dar prioridade a um pacote que inclui tratamento preventivo intermitente(TPI), mosquiteiros tratados com insecticida (MTI) e garantir o tratamento de casos depaludismo e anemia.Tratamento Preventivo IntermitenteBOX 2Todas as mulheres grávidas em zonas de transmissão estável do paludismo devem receberpelo menos 2 doses de TPI depois dos primeiros movimentos do feto. A Organização Mundialda Saúde recomenda um calendário de 4 consultas pré-natais , sendo tres destas depois dosprimeiros movimentos fetais. O fornecimento do TPI em cada consulta programada depois dosprimeiros movimentos do feto garantirá que uma grande proporção das mulheres receberãopelo menos 2 doses. As doses do TIP-Sulfadoxina-Pirimetamina (SP) não devem ser dadas comintervalo menor de 4 semanas.O medicamento mais eficaz para o TPI é a sulfadoxina-pirimetamina (SP) devido à sua inocuidadepara utilização durante a gravidez, eficácia em mulheres em idade reprodutiva e utilizaçãoprática pelo trabalhador de saúdepois, pode ser fornecida como dose única de tratamento sobobservação directa.*Mosquiteiros Tratados com InsecticidaOs MTI devem ser fornecidos a mulheres logo no início da gravidez. Deve encorajar-se o seuuso durante toda a gravidez e no período pós-parto. Os MTI podem ser fornecidos através daconsulta pré-natal ou outros locais no sector privado e público.Tratamento de casos de paludismo e anemiaDeve assegurar-se a todas as mulheres grávidas em zonas palúdicas tratamento antipalúdicoeficaz, e como parte de cuidados pré-natais de rotina, fornecer-lhes suplementos de ferro paratratamento de anemia. Também se deve examinar todas as mulheres grávidas para detecçãode anemia, e as que apresentem anemia moderada a grave devem ser tratadas segundo asnormas nacionais sobre saúde reprodutiva.* Evidencias científicas actuais sugerem o seguinte: 1) São necessárias pelo menos 2 doses de TPI para obterum benefício ideal na maioria das mulheres; 2) Um estudo sobre TPI em mulheres grávidas infectadas pelo VIHdemonstrou que, para conseguir um benefício ideal, havia necessidade de doses mensais de TPI (recebendo amaioria das mulheres 3-4 doses); 3) Em contextos onde a prevalência do VIH em mulheres grávidas é superior a10%, a relação custo-eficácia é mais efectiva se forem tratadas todas as mulheres grávidas no regime de três doses,do que testar as grávidas e só fornecer o tratamento das três doses somente a mulheres infectadas pelo vírus; 4)Não há evidencias de que uma terceira dose de TPI cause qualquer risco adicional, ou de que mais de 3 doses deTPI durante a gravidez ofereça benefício adicional, ou que receber 3 ou mais doses de TPI com SP pode resultar emrisco maior de reacções indesejáveis. Está em curso uma investigação para avaliar a segurança, eficácia e viabilidadede programa de outros medicamentos antipalúdicos para uso em TPI.8