Uma estrutura estratégica para a prevenção e controlo da ... - Jhpiego

Plano de de Acção Acção para para a Prevenção a e Controlo e do do Paludismo durante durante a Gravidez a a Região a Região Africana••PlanoQuadro 2 : Estratégias de intervenção para paludismo durante a gravidez, segundo aintensidade de transmissãoTransmissão alta/média contínua(estável) 1MosquiteirosTratamento preventivo tratados comTratamento de casos intermitente (TPI) insecticida (MTI)Risco limitado de doençafebril e paludismo graveDetectar e tratar a anemiacom o medicamentoantipalúdico recomendadoe suplemento de ferroReconhecer e tratarimediatamente com ummedicamento eficaz todasas provaveis doençaspalúdicasDar a cada grávida umadose padrão de TPI 4 naprimeira consulta prénataldepois dos primeirosmovimentos do fetoNa consulta de rotinaseguinte, 5 dar uma dose deTPI, sendo o mínimo de duasdoses dadas com intervalonão menos de um mês 6Começar a utilizar logono início da gravidez econtinuar para além dopartoInsistir sobre a importânciadas crianças pequenasdormirem sob MTITransmissão alta/média relativa àestação do ano(estável) 1Risco limitado de doençafebril e paludismo graveDetectar e tratar a anemiacom o medicamentoantipalúdico recomendadoe suplemento de ferroReconhecer e tratarimediatamente com ummedicamento eficaz todasas doenças possivelmentepalúdicasDar a cada grávida umadose padrão de TPI 4 naprimeira consulta prénataldepois dos primeirosmovimentos do fetoNa consulta de rotinaseguinte, 5 dar uma dosede TPI, com um mínimo deduas doses dadas a um mêsde intervalo 6Começar a utilizar logono início da gravidez econtinuar depois do partoInsistir sobre a importânciadas crianças pequenasdormirem sob MTIGrande risco de doençafebril e anemiaTransmissão baixa(instável) 2Grande risco de doençafebril e paludismo graveReconhecer e tratarimediatamente com ummedicamento eficaz todasas doenças possivelmentepalúdicasCom base em evidênciasactuais, não se poderecomendar o TPI nestaszonasComeçar a utilizar logono início da gravidez econtinuar para além dopartoInsistir sobre a importânciadas crianças pequenasdormirem sob MTIDetectar e tratar a anemiacom o medicamentoantipalúdico recomendadoe suplemento de ferroNa África oriental esetentrional considerar apossibilidade de infecçãopor P. vivax 31As mulheres adultas têm um nível alto de imunidade antipalúdica adquirida; a primeira e a segunda gestação correm maior risco deconsequências prejudiciais do paludismo.2 As mulheres adultas não têm imunidade antipalúdica adquirida ou têm um nível muito baixo; todas as gestações correm o risco deconsequências prejudiciais do paludismo.3 Pode considerar a possibilidade de quimioprofilaxia com CQ para diminuir o fardo de sna gravidez, mas não existe actualmente provasde eficácia desta estratégia.4 O medicamento mais eficaz para TPI é actualmente a sulfadoxina-pirimetamina.5 A OMS recomenda um calendário ideal de 3 consultas pré-natais depois dos primeiros movimentos do feto.6 Em zonas onde a prevalência do VIH entre mulheres grávidas é >10%, deve administrar-se uma terceira dose na última consultaprogramada. Se anteriormente a mulher grávida só recebeu uma dose, nesta última consulta deve ser-lhe administrada uma segunda.14