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ICA 160-6 - CIAAR

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68 <strong>ICA</strong> <strong>160</strong>-6/201245 – ACUIDADE VISUAL PARA LONGEODOEC/CORC/CORContinuação do Anexo EIII – SEÇÃO DE OFTALMOLOGIA DATA / /46 – REFRAÇÃOESF CIL EIXO VISÃOODOEADIÇÃO J 1147 – ACUIDADE VISUAL P/ PERTOOD0EC/CC/C48 – MOTILIDADE EXTRÍNSECAFOROMETRIAENDO HD CAP DIV PCEXO HE CAP CON DP51 – APLANOTONOMETRIA HORAODOE52 – VISÃO DE CORES49 – VISÃO DE PROFUNDIDADES/CC/C50 – ESQUIASCOPIAODOE53 – F. O. 57 - RECOMENDAÇÃO54 – OBS55 – DIAGNÓSTICO /S56 – PARECERIV – SEÇÃO DE OTORRINOLARINGOLOGIA DATA / /58 - IMPEDANCIOMETRIA 59 - AUDIOMETRIA61 – DIAGNÓSTICO / S62 - PARECERV – SEÇÃO DE CARDIOLOGIA DATA / / VI – SEÇÃO DE RADIODIAGNÓSTICO DATA / / /VII – SEÇÃO DE PATOLOGIA CLÍN<strong>ICA</strong> DATA / / /73 URINÁLISE 74 BIOQUÍM<strong>ICA</strong> DO SANGUE 75 IMUNOLOGIA 76 HEMATOLOGIA 77 DIAGNÓSTICOS (CID)DENSIDADE ________ ÁCIDO ÚRICO ___________ mg/dl GR. s ______ F.Rh _______PH _________ COLESTEROL ___________ mg/dl SOROLOGIA P / LUES - VDRL HTc _______________ %ALBUMINA _________ ________ mg/dlHtm ______________mm 3QUALITATIVO PosG.CETÔNICOS _________ FOSFOLIPÍDEOS _________ mg/dl Hgb ________________ %GLICOSE _________ GLICOSE ________________ mg/dl VGM ______________ µ 2 OBS.LEUCÓCITOS _________ HDL ____________________ mg/dlDILNITRITO _________ LDL ____________________ mg/dl TESTE IMUNOL. P/ HGM ______________ yyGRAVIDEZSANGUE _________ LIPÍDEOS TOTAIS _______ mg/dl CHGM _____________ %(O.E.A) _________ TRIGLICERÍDEOS _______ mg/dl ANTÍGENO PROSTÁTICOESPECIFICO – PSASED _________ URÉIA _________________ mg/dl___________ UI_____________________VLDL __________________ mg/dlANTI POS NEGVHS __________ mm 1 3 h 78. PARECERPLAQ. ___________ mm 3LEUC. T __________mm 3_________________ ASPECTO DO SORO CONTAGEM ESPECÍF<strong>ICA</strong>Bs E M J Bt S L M

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