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8 | gestão Gestão. Coletiva | novembro • dezembro/<strong>2016</strong>
gestão | 9 Acordo para procedimentos bucomaxilofaciais reduz custos e evita ruídos com beneficiários A medida de padronização tem o objetivo de diminuir custos com Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), evitando o desgaste no relacionamento com os beneficiários e as reclamações na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Atualmente, os procedimentos da especialidade bucomaxilofacial, realizados tanto por odontólogos credenciados quanto por não credenciados, apresentam custo elevado com OPME. Uma das estratégias adotadas foi a negociação com a rede hospitalar para encontrar parceiros que aceitem a realização dos procedimentos dentro dos critérios e técnicas exigidos para as cirurgias. Segundo o diretor-médico, após consultas a vários prestadores hospitalares, o Hospital Santa Mônica respondeu favoravelmente ao convite e se tornou o prestador credenciado para a realização dos procedimentos bucomaxilofaciais cobertos pela Unimed Goiânia a partir de setembro deste ano. Apesar de ainda existir resistência de alguns, que se recusam a utilizar materiais de outros fornecedores e fabricantes, a mudança já começa a apresentar alguns resultados positivos. "Esse modelo imposto por alguns odontólogos tem gerado conflitos comerciais, técnicos, operacionais e, principalmente, desgastes com os beneficiários, que culminam em liminares ou Notificações de Investigação Preliminar (NIPs) perante a ANS, além de divulgar uma imagem negativa da Unimed Goiânia. Por isso, estamos implementando algumas ações para alinhar e obter melhores resultados na realização desses procedimentos", esclarece o diretor-médico, Dr. Adriano Auad. De acordo com o médico Auditor e coordenador de OPME da Unimed Goiânia, Dr. Eduardo Alves Teixeira, “além da inauguração do serviço de referência no Hospital Santa Mônica, estamos tentando sistematizar o atendimento aos beneficiários cadastrando alguns fornecedores, para que a Cooperativa obtenha um bom custo-benefício e atenda os beneficiários da melhor forma possível”. Conforme afirma, com a resistência em relação à padronização, “É mais complicado promover a normatização entre os profissionais que não são credenciados. Notamos que é difícil a compreensão do assunto. Mas estamos nos esforçando para que fique bom tanto para eles quanto para a Cooperativa”, garante. Cleyton Ricardo, gerente comercial da empresa Síntese, uma das fornecedoras de OPMEs, conta que os cirurgiões trabalhavam antes Coletiva | novembro • dezembro/<strong>2016</strong>
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