SaúdeOnline nº 03

ESPECIAL
XXXII Congresso de Pneumologia
UM LONGO CAMINHO EM
PROL DOS DOENTES
Em jeito de primeira conclusão dos
dados apresentados, o Dr. Ian Naya
frisou ser claro que a dupla broncodilatação
é eficaz na redução dos
sintomas na dispneia moderada e
grave em doentes com DPOC, pelo
que, todas as combinações LABA/
LAMA estão indicadas para o alívio
dos sintomas.
O PAPEL DA DUPLA BRON-
CODILATAÇÃO NA MELHO-
RIA DO ESTADO DE SAÚDE
A terminar, o palestrante falou ainda
dos ensaios clínicos de fase III sobre
a eficácia a seis meses da combinação
UMEC/VI, trabalhos realizados
apenas com doentes que se enquadram
nos grupos B e D de acordo
com as orientações GOLD 2015, que
já usavam broncodilatadores,
mas apresentavam
na grande
maioria um comprometimento
grave ou
muito grave da função
pulmonar com
scores de dispneia
segundo a escala
mMRC de dois ou
superiores.
Um desses trabalhos, publicado em
2013 por Donohue JF et al no Resp
Med, foi um estudo que comparou a
combinação UMEC/VI com placebo
e onde, destacou o orador, se verificou
“uma clara melhoria do estado de
saúde com a associação”, com menos
recurso à medicação de emergência e
melhorias significativas na dispneia.
«A DPOC
causa um impacto
profundo na
qualidade de vida
do doente»
No mesmo sentido apontam as conclusões
do ensaio conduzido por
Maleki-Yazdi M et al, publicadas
em 2014, no Resp Med. Este ensaio
comparou a combinação UMEC/VI
com o tiotrópio e verificou que a
dupla broncodilatação diminuiu
o recurso a medicação de urgência
em 62% e melhorou o score geral
de saúde dos doentes em 43%
quando comparado com o tratamento
standard.
E se todas as associações LABA/
LAMA estão indicadas para o
alívio da sintomatologia, haverá
também um papel destas associações
na redução do risco de exacerbações?
Em termos de classe, o Diretor científico
global para a área respiratória
da GSK citou os
resultados de uma
meta-análise publicada
em 2015
por Oba Y. et al no
jornal Thorax dos
16 ensaios disponíveis
com todos os
broncodilatadores
comparando a associação
LABA/LAMA, com a ação
das duas moléculas separadamente
e com placebo. As conclusões demonstraram
que com a dupla broncodilatação
o risco de exacerbações
foi diminuido em 34% versus placebo;
que comparado com LABA
a diminuição do risco é de 18% e
quando comparado com LAMA há
uma diminuição de 8%.
Dr. Adam Hawkins
Area Medical Lead da GSK
O
Dr. Adam Hawkins, Area
Medical Lead da GSK,
abriu o simpósio com uma
pequena viagem histórica ao percurso
percorrido pela companhia no
desenvolvimento de fármacos na área
respiratória.
A relevância do trabalho desenvolvido
pela GSK é notória pois, recordou
o responsável, “todos se lembram o
que era o tratamento da asma antes
do aparecimento do salbutamol”. Este
agonista dos recetores adrenérgicos
β2 de curta duração, desenvolvido
por Sir David Jack, trouxe uma alteração
significativa no alívio do
broncoespasmo em condições como
a asma e a DPOC, com correspondente
melhoria da qualidade de vida
dos doentes.
Nos anos 90 foi desenvolvido o Serevent
® como um agonista de longa
duração, ainda usado hoje no tratamento
da DPOC.
O Dr. Adam Hawkins recordou ainda
que por trás do desenvolvimento de
todo o portfólio terapêutico da companhia
estiveram sempre grandes
estudos, entre os quais o GOAL, o
TORCH, o ECLIPSE, o SUMMIT
e o IMPACT.
Em termos de investigação mais recente,
o orador mencionou trabalhos
como o SUMMIT, publicado por Vestbo
J et al no European Respiratory
Journal em 2013. Este ensaio aleatorizou
mais de 16 mil doentes com
DPOC em quatro braços comparando
a associação furoato de fluticasona
(FF)/vilanterol (VI) com as moléculas
em separado e com placebo.
Entretanto a GSK, para além da
eficácia, considerou importante estudar
a efetividade da utilização da
associação FF/VI tendo realizado
um estudo open label, o Salford Lung
Study (COPD) onde cerca de 2800
doentes com DPOC foram acompanhados
durante um ano em contexto
de cuidados de saúde primários.
A primeira conclusão deste trabalho é
que a maioria das pessoas (88%) com
registo de pelo menos uma exacerbação
moderada a grave no último ano
estava sob terapêutica com corticosteroides
inalados (ICS).
Os resultados demonstraram ainda
que, com a abordagem clássica, o
número de exacerbações rondava
as 1,9 anuais, enquanto que com a
terapêutica à base da associação FF/
VI com LAMA a ocorrência descia
para as 1,74, uma redução de 8,4%.
“E quando comparamos a associação
ICS/LABA mais LAMA com Relvar ®
mais LAMA a redução do número de
exacerbações anuais também chega
aos 8% mostrando que é uma terapêutica
mais efetiva”, acrescentou
o orador.
O Dr. Adam Hawkins avançou ainda
que estará para breve a divulgação
das conclusões do estudo SLS Asthma,
conduzido por Woodcock et
al, um trabalho na mesma linha do
Salford Lung Study, que acompanha
mais de 4000 mil doentes com asma,
em FF/VI open label.
Também para o próximo ano são esperadas
novidades relativamente ao
estudo IMPACT - COPD Exacerbation
Reduction Study avalia o
efeito de FF/UMEC/VI vs. UMEC/
VI e vs. FF/VI na prevenção das
exacerbações moderadas e graves.
Para os próximos anos, o orador
garantiu que a GSK continuará a
trabalhar em conjunto com a comunidade
académica e científica
para o desenvolvimento de novos
marcos terapêuticos no tratamento
da asma e da DPOC.
Apesar de ser difícil prever o futuro,
o responsável crê que este trará
“a oportunidade de personalizar a
medicina e os tratamentos com os
biomarcadores e adaptar a terapêutica
ao mapa genético de cada doente”,
concluiu.
Dr. Adam Hawki