Hospitais Portugueses n.º5 janeiro-março 1950

HOSPITAIS
PORTUGUESES
N.o 5 ~ JANE I RO-MA R Ç O ~ 1950

HOSPITAIS PORTUGUES.ES
REVISTA DE ORGANIZAÇÃO E ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR
DIRECTOR, PROPRIETÁRIO E EDITOR:
c o R lO L A NO FERRE 1 R A
ADMINISTRADOR: EVANISTO DE MENEZES PASCOAL
REDACÇÃO E
ADMINISTRAÇÃO:
RUA VISCONDE DA Luz, roo-2,0
Telefone 2276
COIMBRA
Composto e impresso na Tip. da «Atlântida1
Rua Ferreira Borges, 103-1II- CoJMI:lR A
SUMÁRIO
HOMENAGEM AO EX.m 0
PALAVRAS DE FÉ
DR. COR!OLANO FERREIRA
SR. DR. TRIGO DE NEGREIROS
LIGEIRAS CONSIDERAÇÕES ACERCA DAS DIFICULDADES COM QUE LUTAM AS
MISERICÓRDIAS
DR. FERNANDO CALIXTO MOREIRA
FALANDO DE HOSPITAIS
DR. AMADEU LOI:!O DA COSTA
,J O INQUÉRITO HOSPITALAR E O SENTIDO SOCIAL DO INSTITUTO DE ASSIS·
TÊNCIA A fAMÍLIA
DR. J. MACHA DO DE ARAUJO
O QUARTO CENTENÁRIO DO PATRONO DOS HOSPITAIS, ENFERMOS E ENFER·
MElROS
P.E JOÃO GAMEJRO ALEXANDRE
A ORDEM HOSPITALEIRA DE S. JOÃO DE DEUS
P.E JOÃO GAMEIRO ALEXANDRE
BASES E PLANOS PARA UM HOSPITAL
Dn. VAN E M. H OGE M. D.
MEDICINA, CIRURGIA, ESPECIALIDADES
ENFERMAGEM
COISAS GRANDES ... E PEQUENAS
NOTÍCIAS DO IMPÉRIO
GENTE DOS HOSPITAIS
NOTÍCIAS DOS HOSPITAIS
O HOSPITAL E A LU
VÁRIA :
PROFESSOR EGAS MONIZ; A «CONFERÊNCIA DOS H OSPITAIS P ORTUGUESES» ; MEDI·
CINA, CIRUR GIA, ESPECIALIDADES; CONGRESSO DOS T ÉCNICOS Dti: S AUDE ; ALIMEN·
T AÇÃO DOS DOEN I ES
DR. JOAQUIM TRIGO DE NEGREIROS
Subsecretário de Estado de Assistência Social
Ao iniciar o segundo ano de publicação, Hospitais P ortugueses presta homenagem
sincera ao estadista que tem presidido à maior renovação da história
da assistê ncia em Portugal e que, desde a primeira hora, reconhecendo
a sinceridade dos nossos intuitos e a utilidade desta iniciativa, lhe deu
amparo valioso e estímulo amigo.
ESTE NÚ M E RO F Ol V ISADO Pl!:L A COMISSÃO DE CENSURA

I
li
PtlLilVBil.S DE FE
por COBIOLA~O FERREIR.t
Com o número presente,

Li~eit•as
eonsidet·a~ões àeêt•ea das
difteuldades eom Qtte I11tam as
ltliserieót•dias
Pelo DR. FERNANDO CALIXTO MOREIRA
Provedor da Misericórdia de Aveiro.
Foram as disposições governamentais de um período da nossa
História que lançaram as Misericórdias na situação aflitiva que hoje
atravessam.
concedendo-lhes subsídios ordinários e eventuais que muito as têm
beneficiado; mas, porque as necessidades provenientes de um aumento
sempre crescente de assistência, se avolumam dia a dia, esses subsídios
são absolutamente insuficientes.
Como Provedor da Misericórdia de Aveiro, apresento esta como
exemplo do que será a vida das demais.
Tem constituído principal encargo desta Misericórdia a sustentação
do seu Hospital. Para não me reportar a datas longínquas,
vou apenas procurar o ano de 1943, para o colocar em confronto
com o de 1948. Naquele ano de 1943, foi no Hospital da Misericórdia
de Aveiro, prestada a assistência que se traduz nos seguintes
números estatísticos:
H os pi talizações ........................ .
l Grande Cirurgia .... . ... (
Operações de i Pequena Cirurgia ...... .
/ Oto-rino-laringologia ... .
Maternidade- (Crianças nascidas) .....•.
Agentes Físicos- (n. 0 de tratamentos) ... .
Raios X- Radiografias e radioscopias ... .
Análises Clínicas ...................... .
Consulta Externa e Banco (n. 0 de consultas)
~ ~ ,. ~ (n. 0 de cura ti vos
e injecções ...
391
III
45
205
104
Não existia
337
No ano de 1948, os números foram estes:
Hospital da Misericórdia de A v e iro -
Quartos particulares
A obrigação de converter os seus preciosos bens imóveis, cujo
rendimento oscilava consoante as épocas, .mas que estava sempr
actualizado, em papéis de crédito, roubou-lhes o bem estar e'
prosperidade de que então gozavam, para as tornar em casas d
penúria, absolutamente incapazes de cumprir o fim para que foran·
criadas.
Tem sido enorme o esforço dispendido pelo Governo de 192
no sentido de prestar auxílio a tão simpáticas e úteis instituiçõe~
H os pi talizações.. . . . . . . . . . . .......... . . .
Grande Cirurgia .... : .... ·
Operações de Pequena Cirurgia ........ .
Oto-rino-laringologia .... .
Maternidade - (Crianças nascidas) ...... .
Agentes Físicos (n. 0 de tratamentos) ..... .
Raios X- (radiografias e radioscopias) .. .
Análises Clínicas ............... . ...... .
Consultas .............................. .
Consulta. Externa e Banco - Cura ti vos .. .
Injecções .............................. .
!.230
449
2 75
92
64
2.703
649
4·943
1.477
5·379
9·738

Vejamos agora o auxílio prestado pelo Estado nos referidos
anos:
1943· ..... . .. . ..... . ... . .. . . . ...... . . . .. .. . .
1948 .. . .......... . . . . ........ . .... . ....... .
77·ooo$oo
17o.ooo$oo
A insuficiencia deste su-bsídio e as dificuldades com que se tem
lutado, poderá avaliá-las, quem, como nós, se encontra à testa da
governação de Instituições como esta.
Ora, a verdade é que grande auxilio poderia ser prestado às
Misericórdias sem mais encargos para o Estado.
É enorme a verba dispendida com os Postos das Caixas de
Previdência.
Por que se não entrega o serviço destes Postos às Misericórdias
que a seu cargo têm a manutenção de Hospitais?
Tal facto representaria uma importante economia, pela centralização
da assistência, com a utilização comum do pessoal de enfer·
mágem, aparelhagem e instalação e, essa economia, bem podia
reverter a favor das Misericórdias, tornando-lhes a vida menos
difícil.
A dispersão dos serviços de assistência tem como consequência·
o aumento do seu custo, sem qualquer vantagem.
E, porque à dispersão conduz tambem a preocupação local de
dar ao Hospital de cada terra possibilidade de prestar uma assistência
completa, deveria reprimir-se tal erro.
Contrariando o espírito da Lei 2.orr, de 2 de Abril de 1946,
têm sido montados aparelhos de Raios X de grande custo em Hospitais
onde apenas se tiram umas duas dúzias de radiografias anualmente!
E esses mesmos Hospitais têm sido apetrechados com todo o
material necessário à grande cirurgia, para apenas se efectuarem no
espaço de :r2 meses outras tantas operações!
Justificará tão reduzido serviço o dispêndio de centenas de con·
tos, sendo certo que, sem esse dispêndio, a assistência seria p:-estada
até em melhores condições?
Atente-se na impossibilidade de dotar todos os Hospitais do
País de um corpo clínico e cirúrgico eficiente e competente, bem
como de pessoal de enfermagem correspondente. Um radiologista
que mereça este nome não se encontra em toda a pa~te .; e, ~s que ?
merecem, devem ser aproveitados para aqueles Hosprtais CUJO mo~lmento
justifique a sua utilização, com a consequente remuneraçao.
Bairro de casas económicas construido pela Misericórdia de Aveiro
Outro tanto podemos di~er do cirurgião e do especialista. .
Os Hospitais subregionais deveria~ prestar apenas serviÇ~ S
de medicina geral, tendo as suas enfermanas, para os ~as~~ que nao
reclamam assistência de especialistas e prestando os pnmen os soc_or~
ros, nos casos em que 0 doente deva ser. remetido ao Hospital
Regional. 1 · ·
Desta forma, a despesa com a sustentação destes I ospitais
seria enormemente reduzida, com a supressão do pessoal e. de~n~cessidade
de aparelhagem, que apenas deveric existir nos Hospitais
Regionais. . . . 1· . -
Procure-se centraliza r a ass1stênc1a, pms dessa ~entra Izaçao
resultará uma enorme economia e um melhor aproveitamento das
competências médicas.
IIOSPI'I',d8

l
São centenas, se não milháres de contos, dispendidos em Hospitais
cujo movimento não justifica tal dispêndio.
Com um -telefone e uma am bÚlância, ràpidamente o doente pode
ser transportado ao Hospital Regional, quando os socorros por ele
devam ser prestados.
E desta centralização, resultarei um apreciável auxílio para as
Misericórdias, reduzindo a umas as suas despesas e aumentando a
outras as suas receitas.
illi•·netata~áo
Do magnífico livro L'hospital
j1-ançais, de Henri Thoillier, transcrevemos
o quadro das necessidades
alimentares diárias, elab0rado
Estados fisiológicos
Homem adt1llo
dos floeJates
por Mm e Lucie Randoin e que os
nossos dirigentes de hospitais gos·
tarão, certamente, de consultar:
Princípios
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Vitaminas
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Corno já aqui se disse, os serviços hospitalares para serem capazes,
dignos de um país civilizado, terão de ser necessàriamente muito caros.
Na América . do Norte, a organização hospitalar conta-se entre uma das
12 maiores empresas de tipo industrial!
É necessário por isso, que o preço de tão importantes serviços seja
compensado por um benefício real, traduzindo-se numa contribuição apreciá·
vel para a saúde pública . . Isto é, deve procurar-se que um hospital trate o
melhor e o maior número possível de indivíduos, por unidade de tempo.
Todos os serviços hospitalares devem ter a preocupação de constantemente
melhorar os índices universalmente considerados como realmente inte·
ressantes.
Entre esses convém destacar o índice de ocupação média- «the
occupancy», dos autores americanos- o índice de permanência, o de mor·
talidade e, finalmente, o custo diário médio, por doente.
Quero frisar que, contra o que se pode supor, tais índices não servem
para comparar o funcionamento ou eficácia social de estabel.-:!cimentos riistin·
tos. A comparação dos índices de permanência ou de demora média, o mais
discutido entre nós, não pode, por exemplo, dar quaisquer indicações sobre o
funcionamento de dois hospitais, não se sabendo se exercem ou não Junçôes
educativas. A preparação de enfermeiros, o aperfeiçoamento de médicos, assim
corno o internamento de doentes crónicos, a categoria social dos seus assisti·
dos, a existência ou falta de maternidade, a admissão de doentes infecto-coo·
tagiosos, são alguns factores, entre muitos, que são capazes de influenciar o
referido índice, independentemente dos esforços da direcção, da competência
do corpo clínico, da eficiência da administração do Hospital.
Ainda, acerca do valor do índice de permanência, quero referir que,
em 1943, se verificou, segundo Corwin, que a demora média, nos hospitais
gerais dos Estados Unidos, foi de 19 dias, nos estabelecimentos a cargo do
Estado, de IO dias, nos chamados «Voluntary hospitais~ e apenas de 8 dias
nos hospitais particulares.
Sabendo que não existe apreciável distinção, quanto ao tratamento
prestado em qualquer dessas categorias de hospitais, nem mesmo quanto ao
seu modo de funcionamento, Corwin pôde filiar fàcilmente a razão de uma
tão notável diferença no facto de ser legítimo dar alta mui to mais cedo a um
indivíduo que dispõe, na sua casa particular, de todo o cuidado e conforto do
que a outro, total ou parcialmente destituído deles .. Ora, na América, os
hospitais governamentais são frequentados principalmente por indivíduos das
camadas menos favorecidas da sociedade.
Servem, porém, muito bem estes índices, para se estudar a evolução da
administração de uma mesma unidade hospitalar.
O índice de ocupação média, que se mede pela relação entre a capacidade
prevista e o número de camas efectivamente ocupado por enfermos,
parece-nos ser um dos mais importantes, no ponto de vista administrativo.
Em relação a este índice, que convém oscile ent.re os 70 e 8o por cento, passa-se,
entre nós, um facto singular que, por si só, denuncia a falta de coordenação
do sistema hospitalar da N ~ção.
Na verdade, estou certo que esse índice será exageradamente elevado,
superior por vezes a cem, nos grandes hospit:üs centrais. Poderá dizer-se
que, só em algumas capitais de distrito, este índice será favorável nas vizinhanças
dos 8o por cento ...
Tampouco se poderá fazer juízo sobre a administração de um hospital
através da apreciação do custo diário médio por doente, sem se entrar em
consideração com mui tos factores.
Em primeiro lugar, deve considerar-se a influência da capacidade do
hospital e do sistema adoptado na construção. O custo diário médio será
sempre superior num hospital construído segundo o tipo de pavilhões, pois
que é perfeitamente impossível uma conveniente distribuição dos serviços,
utilizando duas únicas dimensões. Será preciso mais pessoal e a energia
dispendida em transportes, aquecimento, condicionamento de ar, etc., será
de ordem muito superior.
Por outro lado, para baixo de certa capacidade, o custo médio diário,
por doente, sobe em progressão geométrica, pois que ás despesas gerais são
muito elevadas, actualmente, neste género de estabelecimentos. Hoje, considera-se
que a capacidade hospitalar desejável oscila entre as 6oo e as J.ooo camas,
mas para cima das 200 já é possível uma administração satisfatória, não só no
ponto de vista económico como técnico.
Basta para demonstrar a influência que a capacidade dos hospitais
exerce sobre a sua eficiência o seguinte facto observado em 1945, na América
do Norte. Efectivamente, nesse ano, o «American College of Surgeons~, examinando
vários hospitais, aprovou as instalações e o funcionamento de 88,2%
das instituições existentes, com mais de 100 camas e 57,7% das que tinham
uma capacidade compreendida entre 50 e 99 camas. Dos hospitais com
capacidade superior a 25 e inferior a 49 camas, apenas 37,4% foram
aprovados.
Também, sobre o mesmo assunto, diz Graham· Davis, «Director of the
~ellogg Foundation», que a capacidade do Hospital tem uma .decisiva influên­
Cia, não só sobre a qualidade do serviço, como também sobre o preço. Na
realidade, os seguintes números, fornecidos por Isadore Rosenfield, são muito
expressivos:
Bellevue Hospital,
Lincoln Hospital,
Gouverneur Hospital,
capacidade de 2.594- custo diário
» ~ 415- ~ ~
» 2f4- » »
médio $4.895
~ $5.821
~ $6.748
lO UOWPITJll~ Poll'I'UGUESES li

"I
Tenha-se presente que todos estes estabelecimentos se encontram situa·
dos em New York e que, por outro lado, é idêntica a qualidade da assistén·
cia que prestam.
Este autor frisa, que os hospitais de.grande capacidade são muito mais
ec~nó.micos, do ponto de vista da manutenção mas acr~scenta além disso, que a
propna construção resulta mais barata, quando considerada relativamente ao
número de camas. «What is true of operating c6st, is also true of the cons·
truction cost>>- diz o conceituado autor.
Por outro lado, o custo diário médio por doente cresce quando aumenta
o número das funções atribuídas à instituição. ·
Assim, é sempre mais caro o serviço hospitalar, quando, pela sua impor·
tância, .o estabelecimento passa a desempenhar funções científicas apreciáveis
ou se Interessa por trabalhos de investigação, ou até se, simplesmente, se
preocupa com uma actividade didáctica importante.
Os hospitais especiais, tais como os sanatórios e os de doenças mentais,
são em regra mais económicos, se possuem capacidade elevada.
Melhor se poderá formular um conceito ajustado e sério sobre o valor
técnico e administrativo, quer di:zer, social, de um hospital, enunciando a
valorização do mesm, do ponto de vista estático, da construção em que se
e~contra instalado e dinâmico, considerando a qualidade e quantidade do ser·
viço que produz.
Pode dizer-se que todo o problema da instalação se reduz ao cumpri·
mento, religioso quase, de um certo número de princípios, já hoje clássicos,
definitivamente assentes.
Em obediência a tais princípios, terá o Hospital de manter uma perfeita
unidade de organização. Deve ser estudada a · sua construção ou adaptaçãO
de modo que nenhuma das suas partes apareça, mercê da sua exagerada ou
diminuída importância, a complicar e a entravar o funcionamento do todo.
A diversidade das funções, que permitem a realização perfeita e acabada do
serviço hospitalar moderno, tem levado muitos arquitectos a projectar sepa·
radamente cada uma das diferentes partes do organismo. Tal sistema teOI
conduzido esses arquitectos irremediàvelmente à desgraça ...
O Hospital Contemporâneo pode ser comparado, neste sentido, com a
maravilhosa unidade que constitui a diversidade dos aparelhos e órgãos da
economia humana! Para o bom funcionamento, para a saúde e duração do
indivíduo, necessário se torna que a capacidade funcional do coração, do
fígado, dos rins, etc., seja suficiente apenas, para que, sem esforço nem «sur·
menage)), possam ser satisfeitas as necessidades do todo.
Se um órgão se encontra hipertrofiado, ou se pelo contrário se mostra
insuficiente, por debilidade congénita ou adquirida, todo o organismo se res·
sente, a saúde torna-se precária, o indivíduo entra em deficiência fisiológica,
e o seu valor social torna-se a breve tempo negativo, a não ser que a
Natureza, entretanto, o elimine, destruindo-o, a bem do maravilhoso Concerto
Uni ver sal!
Assim, também será mÍster eliminar o Hospital, se as suas partes não
constituírem um conjunto harmónico, pma unidade equilibrada, útil à sociedade,
a bem da Economia Nacional.
Unidade, porém, não quer dizer monotonia ou igualdade de todos os
locais e dependências.
Pelo contrario, outra característica fundamental a observar, na construção
e instalação de um hospital é a da diversidade dos serviços, quer dizer,
dos locais onde eles devem ser instalados.
Diversidade na construção intrínseca, no critério de maior ou menor
rigorismo a adoptar com os preceitos de higiene, no grau de isolamento a
exigir dos materiais empregados, na orientação, na intensidade da iluminação,
etc., etc. Por isso, cada dependência deve ser estudada detalhadamente,
não se perdendo, porém, o sentido de que tal diversidade deverá apenas
resultar de simples aspectos particulares de um todo harmónico e coerente.
Em síntese, pode dizer-se que o Hospital Contemporâneo deve apresentar
uma máxima diversidade, dentro de uma perfeita unidade.
Mas o Hospital deve também ser construído de modo que ofereça a
maior facilidade de funcionamento. Pela sua situação, pela localização das
suas portas de entrada e de saída, pela distribuição conveniente dos diferentes
serviços, pela harmoniosa repartição das suas complicadas aparelhagens,
deve permitir aos elementos vivos uma máxima facilidade na
realização das suas obrigações, assim como na satisfação das suas naturais
necessidades.
A acessibilidade do Hospital tem particular interesse, não só por causa
dos doentes e visitas, mas também pela comodidade que representa para
o pessoal.
A entrada para a cozinha não pode, nem deve, estar perto dos elevadores
destinados às visitas. Estas, em caso algum devem poder cruzar-se
com um cadáver, que vai ser evacuado, ou com um doente que vem à primeira
consulta.
Por isso, Goldwater, considera absolutamente.necessário que quem quer
que se aventure a projectar, em nossos dias, um hospital de importância média,
tenha um conhecimento detalhado e vivido do funcionamento de um tal organismo!
São tão complexos os problemas, tantos os casos particulares a considerar,
que a informação literária, o simples estudo teórico, se há-de tornar,
provàvelmente insuficiente ...
Finalmente, o Hospital deve ser dotado de flexibilidade, isto é, a construção
deve ser estudada de molde a adaptar-se, sem grandes dispêndios,
sem grande sacrifício das suas qualidades fundamentais, a possíveis aumentos
de capacidade e ao desempenho de novas funções.
·~
PORTUGUESES
13
I.

l
*
. «Healthy hospitais are growing hospitais, but their growth ist not neces· funcionamento terá sobre todos os outros. Isto é, o mau funcionamento de
sanly symmetricah, diz ainda Goldwater.
um serviço, provoca irremediàvelmente uma diminuição da produtividade de
Efectivamente, os progressos constantes ·da ciência exigem novos locais todos os outros, embora não afectados directamente pela avaria, traduzindo-se
de trabalho. Os laboratórios crescem, ou porque é necessário montar um num agravamento do custo médio da saúde produzida.
n_ovo posto_ de esterilização de plasma ou porque as pesquisas de alta bacte- Resumindo: unidade, diversidade, facilidade de funcionamento, flexibinologia
exigem a montagem de um microscópio electrónico...
I'" !idade, higiene e economia, eis as qualidades basilares de um organismo hos-
A escola de enfermagem que se notabilizou, mercê do esforço pessoal pitalar, de nossos dias.
do corp_o docente, é convidada a realizar cursos especiais de aperfeiçoamento
e, por Isso, haverá que aumentar largamente o local de internamento para
novos alunos.
O _génio de um médico, de um professor, exige e justifica a criação de
um serviço altamente especializado em determinado ramo e assim haverá
qu_e d~stinar a esse fim exclusivo, mais enfermarias, talvez al~um laboratório
pnvativo, um novo bloco operatório excepcionalmente dotado. Entretanto
sem uma tão feliz e imprivesível casualidade, nada justificaria a existênci;
desses serviços ...
Mas o Hospital deve apresentar-se, ainda, pletórico de elementos de
conforto e higiene, que lhe garantam o mais alto nível sanitário.
. Não se julgue, porém, que basta, para tanto, um aspecto superficial de
lrmpe_za, que as paredes sejam de mármore, bem lisas e os pavimentos de
madeiras car

I'
pequeno adenoma do seio, clínicamente diagnosticado, e, com relativa preci·
são, afastada a idéia de se tratar de um processo degenerativo, pode e deve
ser realizada, com a maior facilidade, por um cirurgião geral, por um interno 1
com dois ou três anos de prática, utilizando-se a simples anestesia local.
Entretanto, após o primeiro tempo operatório, enquanto o cirurgião
laqueia alguns pequenos vasos e recompõe os bordos da incisão operatória 1
para uma cicatrização mais estética, deve a peça anatómica, o pequeno ade·
noma, ser levado ao laboratório de análises histo-patológicas, a fim do espe·
cialista realizar um exame rápido, mas de transcendente significado! Efecti·
vamente, de acordo com a resposta laboratorial, deverá continuar a intervenção
cirúrgica prevista, se ela for favorável, regressando a doente a sua casa sem
qualquer recordação séria do drama vivido no Hospital, mas se o analista se
inclina para a existência de um processo degenerativo em evolução, se o can·
cro é diagnosticado, o quadro só por isso deverá mudar radicalmente!
À anestesia local irá juntar-se a inalação de éter, de balsofórmio ou de
ciclopropana e· a exérese do pequeno nódulo· é substituída pela amputação
total do seio, com esvasiamento axilar ...
A medicina moderna torna-se dia a dia mais complexa e as especiali·
dades são de tal modo interdependentes que os mais insignificantes casos de
clínica corrente, exigem o concurso de vários práticos e especialistas. Entre·
tanto, mesmo na rica América, se pode e deve ainda hoje dizer que (( The
pathological laboratory is relatively inaccessible».
Seria, efectivamente, tolice rematada pensar em montar, num hospital
com 200 ou 300 camas, um laboratório deste tipo. Não haveria casos bas tan·
tes para manter os técnicos e estes h a veriam de ser de tal categoria que só
serviriam para embaraçar as decisões clínicas!
o público, profano em questões médicas, tem uma noção muito opti·
mista do valor das análises clínicas e dos exames radiológicos. Na realidade/
o laboratório, assim como os Raios X, só auxiliam a clínica na medida da
competência e honestidade dos especialistas que chefiam tais serviços.
Contra a opinião corrente entre o público laico, sabem os médicos que/
nem os laboratórios nem os Raios X podem fazer diagnósticos! Uns e outros
tiram, por vezes as dúvidas dos médicos assistentes, mas isso mesmo só acontece
quando a su·a proficiência técnica e científica atinge um nível bastante elevado.
Tenho para mim que, neste campo da técnica moderna, se não pode
admitir o razoável: ou muito bom au nada. Assim, é que só muito poucos
hospitais deverão dispor, entre nós, de um laboratório capaz de realizar aná·
lises histopatológicas. Isso, porém, não há-de impedir que o tratamento cor·
rente seja realizado. O doente serà convenientemente conduzido ao local
apropriado, segundo o caso.
(CONTINUA)
o IJtQttét•ito Dospitalat• e o setatido
soeial fio Itastitu1o de il ssistê11eia
à Fatnília
por J. MACHADO DE ARAÚJO
Inspector da Assistência Social
Uma das actividades sociais do Instituto de Assistência
à Família em Coimbra é o Inquérito Hospitalar, cuja
finalidade nem todos parecem ter compreendido ainda~
«Ora o inquérito assistencial, ao contrário do que
erradamente se supõe, não é urna exigência dos serviços
com o fim apenas de averiguar da situação económica da família
do assistido». - Finalidade preventiva correspondente ao «pé de
meia» na linguagem figurada do povo - «Ainda que haja necessidade
de distinguir os que recorrem à assistência por necessidade,
dos que, embora· pussuindo recursos próprios, pretendam viver à
sua custa, o inquérito não se limita a investigar quanto ao aspecto ·
económico, já que, mais do que este, lhe interessam os aspectos
sanitário, moral e social» -Finalidade de resolução dos problemas
familiares.
É tal a importância do inquérito hospitalar em Coimbra que
urna vez resolvido como determina o despacho de Sua Excelência o
Subsecretário de Estado da Assistência Social, de 10 de Julho
de 1946, verificou-se que nele estava o fulcro de quase todas as
solicitações às actividades do Serviço Social do Instituto, por ser
através dele que a Agente Social recebe as pfincipais directivas e
nele centraliza o resultado das informações de cada meio familiar
visitado. Quere por tanto dizer que o inquérito hospitalar é um
meio de que a assistência social se serve para abrir caminho às suas.
actividades sociais. Só assim se consegue com vantagem ir-se ao
encontro das famílias das diversas camadas sociais.
Apesar dos resultados do inquérito hospitalar obtidos durante
0
ano de 1949, não se satisfizeram ainda inteiramente as exigências
da nova orgânica assistencial. Por este motivo há necessidade de
IG UOSPIT..t18 I>OilTUGUESES l'f
"

I
. r
se organizar quanto antes o Serviço Social Hospitalar dos Hospitais
da Universidade de Coimbra, em ligação directa com o Instituto de
Assistência à Família, afim de se dar maior eficiência e coesão às
suas actividades.
As razões de tal necessidade, por bem fundamentadas e fàcil·
mente compreensíveis, terão por certo urna solução apropriada em
momento julgado oportuno.
A 25 de Janeiro de 1940, o Professor Dr. João Porto, numa
brilhante conferência, realizada no salão nobre dos Hospitais da Uni·
versidade de Coimbra, falando sobre o Serviço Social Hospitalar,
disse que «No seio das massas populares, esmagadas pelo mundo
moderno, o indivíduo é a vítima, pois só quando está em crise é que
a sociedade dele se ocupa~ Se é pobre, tem o hospício; se é d oente,
tem o Hospital; se é louco, tem o manicómio ou o asilo; se é crimi·
noso, tem a prisão; se é tarado, tem a tutoria ou o reformatóri o.
lgno;a muitas vezes o auxílio preventivo.»
Ora com a criação do S ubsecreta riado de Estado d t Assistên·
cia S ocial em 27 de Agosto de 1940 e com a publicação das leis
n. 05 1:998 e 35:rn8, de 15 de Maio de 1944 e 7 de Novembro de 1945
respectivamente, assistiu-se a uma transformação profunda de toda
a orgânica assistencial no último decénio.
· E assim «a assistência social não deve limitar a sua acção a
minorar ou curar os sofrimentos provenientes da doença ou da
miséria (assistência paliativa e curativa) pois lhe cumpre combater,
na medida do possível, as suas próprias causas, através da luta con·
tra os flagelos sociais (assistência preventiva) e da melhoria das con·
dições de vida da população (assistência construtiva).
Desta forma, pouco a pouco, sem ostentações que seriam pre·
judiciais à boa execução dos princípios que informam a moderna
assistência social, além dos meios materiais serem sempre escassos,
quer nos países modestos quer nos países ricos financeiramente,
têm-se transposto as barreiras de hábitos arreigados de uma assis·
t ência passiva e rotineira para o campo social de uma assistência
dinâmica e criadora, tendo como fundamento a Nação e a Família
nas suas manifestações espirituais e morais.
«Todo o Estado moderno, independentemente do seu fácies
político, vai ser dominado pela preocupação do «social», preocupação
qu e há-de certamente traduzir-se em intervenção mais ou menos
profunda no domínio do económico», dizia Sua Excelência o Presidente
do Conselho em 1946.
Nestas condições impunha-se ao Estado criar os órgãos de
acção social capazes de enfrentarem os problemas familiares tão
delicados corno complexos. É através destes organismos assistenciais
que, uma vez verificadas as dificuldades familiares, se terá de
proceder à sua interpretação de harmonia com o meio ambiente
social, profissional e familiar, para em seguida se.prescrever em cada
caso a terapê utica adequada ao aproveitamento das suas faculdades
morais de trabalho; ajudar a ajudar-se.
•
Finalmente as reali;wções destes objectivos dependem não só
da compreensão do público, mas principalmente de uma boa preparação
e formação profissional das Agentes Sociais, tornando-se, pois,
«necessário venc~r o nosso lamentável atraso ... e lutar energicamente»,
como se diz no relatório que precede o decreto-lei n. 0 35.108.
No próximo artigo se indicarão algumas normas sumárias a
observar na execução dos inquéritos.
r==============================~
p R o o u T o s q
MANTEIGA
QUEIJO
LEITE PASTEURIZADO
v
o u G A s u L » 11
L::ACTICÍNIOS DE AVEIRO,
L. DA
li
18
19
l

li Película Radiográfica KodaM 1\
IJ BLUE BI~A~ O li
11
Desrle que em 1895 Rontgen 11
descobriu os Raios X e os seus 1
efeitos, a Radiografia alargou
cada vez mais o seu campo de
acção.
Para esse progressso da Radiografia
concorrem enormemente
os trabalhos científicos
da Companhia . Kod~Ik de que a
introdução da Película Radio·
gráfica de rl u pla emulsão e base
azul foi um dos mais valiosos
elementos, visto permitir ao
Radiologista a obtenção de radiografias
de verdadeiro valor
para o diagnóstico.
Por isso, a quase totalidade
dos Radiologistas portugueses
usa para os seus trabalhos
PEL(CULA RADIOGRÁFICA KODAK
BLUE BRAND
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O quat•to eentettáa•io do Patt•otto dos
hospitais, eJtfet•mos e e••f·e•·mei•·os
Pelo P.e ]OÃO GAAfEIRO ALEXA1\DRE
De oito de Março do corrente ano a igual data
de 1951 vai passar o ano centenário do grande bene·
mérito da humanidade sofredora, S. João de Deus, uma
das maiores glórias nacionais.
Embora pouco conhecido em Portugal, sua terra
natal, S. João de Deus não é uma figura vulgar. Os
Sumos Pontifices tanto o têm apreciado que não só o
elevaram à suprema honra dos altares, mas também o
declararam Protector dos Hospitais e Patrono de todos os Enfermos,
Enfermeiros e Enfermeiras do Orbe Católico.
Portugal não fica nem podia ficar indiferente perante tais come·
morações: o simples patriotismo é bastante para despertar iniciativas
e mover a grandes empreendimentos.
Sua Excelência o Senhor Presidente da Repúbliça já assumiu
a presidência da Comissão de Honra de tais festas, e Sua Eminên·
cia Rev.ma o Senhor Cardeal Patriarca de Lisboa, a vice-presidência.
Deram o seu nome para a lista dos vogais da dita Comissão três
Arcebispos, três Monsenhores e seis Ministros de Estado, além de
outros dignitários e representantes da Imprensa e Rádio,
O programa é magnífico. Além rle um Tríduo solene na
igreja de S. Domingos, em Lisboa e de um Pontifical ·a celebrar
por Sua Eminência Rev.ma o Senhor Cardeal Patriarca, na vetusta
Sé Patriarcal no dia 12 de Março, haverá também uma exposição
da Ordem fundada pelo Santo, a inaugurar por Sua Excelência o
Senhor Presidente da República na Casa de Saúde do Telha], e duas
semanas de escudos em Madrid nos meses de Junho e Outubro, urna
de Psiquiatria, outra de Cirurgia Ortopédica.
Um dos números mais explendorosos será por certo a vinda
das Sagradas Relíquias do Santo, de Granada a Lisboa, no mês de
Outubro. Nessa ocasião, além das funções religiosas, haverá urna
sessão solene e um congresso nacional dê enfermeiros com várias
sessões de estudo, terminando com a proclamação de S. João de Deus
Patrono de toda a Enfermagem Portuguesa.
Está-se organizando também uma peregrinação a Granada, presidida
por sua Eminência Rev.ma o Senhor Cardeal Patriarca, a fim
de tomarem parte nas principais festas que se realizarão no lugar
mesmo da prodigiosa actividade e ditosa morte do Santo.
Casa de Saúde de S. João de Deus- FUNCHAL
Perante tal festa que assume o caracter de nacional nenhum
Português se pode alhear. Todavia os Hospit~is Portugueses, com
os seus doentes e pessoal sanitário devem mostrar particular interesse
no movimento de glorificação do caro Santo que nos pertence
não só por ser do mesmo sangue mas também por ser celeste Patrono
e insigne modelo.
Que não fique nenhum hospital, enfermeiro ou enfermeira à
margem deste patriótico e piedoso movimento: a festa pertence-lhes
de uma maneira particularissima.
Ao brio dos senhores Directores dos hospitais e outras casas
de assistência assim como aos seus Revs. Capelães fica confiado o

ilhantismo a dar a estas festas centenárias. Importa nomear, sem
perda de tempo, as comissões encarregadas dos vários serviços, de
modo que as festas tomem um carácter religioso, intelectual e cívico.
Cada comissão tratará de estudar as possibili-dades de se fazer
representar no congresso nacional a realizar em Lisboa em fins de
Setembro e princípios de Outubro e comunicá-lo-á a esta revista ou
Casa de Saúde do Telhai- Enfermaria de S. João de Deus
à Comissão Organizadora das Festas Centenárias de S. João de Deus
- Telhal, Algueirão, até ao mês de Maio- a fim de tudo se organi·
zar convenientemente e a tempo.
Todos aqueles que desejarem apresentar qualquer estudo no
congresso ou propor qualquer iniciativa, devem anunciá-lo dentro
do mesmo prazo.
1 ot•dem ltospitaleit•a de S. Joáo
de Deus
De entre todas as virtudes cristãs a mais
sublime, a que resume toda a doutrina de Cristo,
é a C.-\RIDADE • . Nisto conhecerão todos qut sois meus
discípulos, disse o Senhor, se vos amardes uns aos
outros. Eu vos dou um Mandamento Novo: Que vos
ameis uns aos outros como eu vos amei.
Bem penetrados desta recomendação do Mestre,
os primeiros cristãos amavam-se, isto é, estimavam-se, ajudavam-se
mutuamente, de tal modo que os pagãos, atónitos perante
uma tal solidariedade, exclamavam: «Eis como eles se amam!»
Tal é a importância desta virtude, que o Supremo Juiz promete
não ter outro critério na sua recompensa ou castigo : «Vinde,
benditos do meu Pai (dirá Ele), porque eu tive fome e me destes de
comer; tive sede e me destes de beber; estive enfermo e me visitastes;
estive nú e me cobristes; estive no cárcere e me fostes ver.
Em verdade vos digo que o que fizestes ao menor dos meus a mim
mesmo o fizestes ». Aos que nada disto fizeram dirá: «Afastai-vos
de mim, malditos» ...
É este o segredo que mantém firmes à cabeceira dos doentes
esses anjos de caridade que se esquecem de si mesmos para não
pensarem senão em aliviar os sofrimentos alheios. Sublime! Não é
verdade?
Ora um dos mortais que mais assimilaram este espírito cristão
e o transmitiram à sociedade foi, sem dúvida, o nosso S. João de
Deus, cujo IV c~ntenário celebramos. Foi na contemplação do
amor imenso de Jesus para com a Humanidade que ele aprendeu a
ser compassivo e misericordioso para com os pobres e doentes.
Um dia, após a sua meditação sobre a Sagrada Paixão do
Senhor, passa através das ruas da cidade de Granada e viu numa
casa a ·indicação de que se alugava para pobres. Não consultando
senão o seu coração generoso e caritativo, toma conta da casa,

coloca nela quarenta e seis camas onde hospitaliza todos os pobres
doentes que pode. Corria o ano 1537.
O Santo, sem outros recursos mais que a caridade pública, per·
corre a cidade e arredores pedindo esmola. «Irmãos, fazei bem a
vós mesmo»- repetia ele.
O trabalho do hospital e o peditório ocupavam-no de tal
maneira que vários indivíduos, edificados com tal vida e tal obra,
Hoje este Instituto denominado Ordem Hospitaleira de S. João
de Deus está estabelecido em 28 nações e assiste para óma de 36.ooo
enfermos em r8s casas-hospitais, sem contar o ramo feminino fundado
no século passado por um sacerdote da Ordem chamado Bento
Menni, e que se denomina Congregação das Irmãs Hospitaleiras do
Sagrado Coração de Jesus.
Casa de Saúde do Telha! (Sede dos Irmãos Hospitaleiros de S. João de Deus
em Portugal)- Enfermaria do Beato João Grande
Casa de Saúde de S. João de Deus- BARCELOS
tomaram a resolução de o ajudarem e puseram-se às suas ordens.
A obra, conquanto seja a mesma, vai tomando maior amplitude, até
que se fundam novos hospitais à imitação do primeiro de Granada,
e 21 anos após o falecimento do santo Fundador, os irmãos Hospí·
taleiros de S. João de Deus são aprovados pelo Papa S. Pio v, corn
todos os privilégios de uma verdadeira Congregação religiosa de
direito pontifício.
A primeira casa estabelecida em Portugal foi em Montemor-o­
-Novo no ano de r6o6.
Pelo decreto de exclaustração de 1834 loi abolida esta Ordem
em Portugal e seus domínios. Em r893, com a fundação da Casa de
Saúde do Telhai, de novo os filhos espirituais de S . João de Deus
começaram a prestar serviços de assistência na Nação. Em 1928 os
religiosos portugueses destacaram-se da Província Espanhola para
formarem uma nova Província, ou secção independente, com obediência
directa a Roma. Em Janeiro de 1944 foi a Província Portu-
2G

guesa da Ordem Hospitaleira de S. João de Deus aprovada pelo
Governo da Nação como Instituto Missionário, sem direito a subsí·
dio pecuniário.
Hoje a Província Portuguesa tem IO casas, sendo três na Metró·
pole, três nas Ilhas Adjacentes, três no Ultramar e uma no Brasil.
Assiste para cima de 3.ooo enfermos diàriamente. A sua sede é·;na
Casa de Saúde do Telhal-Algueirão.
«Hospitais Portugueses» associa-se jubilosamente às festascen·
tenárias do grande Santo português e cumprimenta a Ordem que
ostenta o seu nome na pessoa do Rev.o Superior.
li
A LIGADURA GESSADA
OESSELONA
é um produto de Indústria Nacional, fabricado por SIEPA (Sociedade
Industrial Exploradora de Patentes, Limitada) e vendido no Império
Português por
V. REIS, LIMITADA
RUA DOS CORREEIROS, 28-2. 0 -
LISBOA
São preferidas pelos Hospitais Civis de Lisboa, Hospitais da Universidade
de Coimbra, Hospital Escolar de Lisboa, Santa Casa da Misericórdia
de Lisboa, Federação de Caixas de Previdência, etc., etc., etc.
Bases e plataos pat•a um hospital
(Continuação do 11.0 4)
Pelo DR. V ANE M. HOGE M. D.
.Chefe da R epartição dos Serviços Hospitalares
nos Estados Unidos da América do Norte
É DE CAPITAL IMPORTÂNCIA que O blOCO operatório esteja COmpletamente
isolado do resto do hospital e que não haja
passagem através dele. Por isso, deveria ficar ou num andar
próprio, ou num corpo separado do edifício, com elevadores
para todos os andares onde haja doentes.
Cerca de metade dos doentes internados num hospital
geral necessita de ser operada. Se se internarem, por
ano, cerca de 3.6oo doentes, isto é, uma média de ro por
dia, um hospital médio de roo camas precisará de instalações
para 3 a 5 operações por dia.
Uma sala de operações não pode servir mais de duas vezes por dia.
A preparação da sala, a própria operação e esterilização do material levaria
uma média de três horas; ora a maior parte dos operadores prefere operar
de manhã.
Seria difícil alterar este hábito porque os cirurgiões querem estar livres
durante o dia para se dedicarem à consulta e a outros trabalhos. Este problema
não surge nos hospitais em que os operadores trabalham em regime
de ~tempo-total», como nas Instituições de Assistência e em algumas cooperativas
com pessoal médico privativo. Um hospital com uma média de
roo camas terá necessidade de 3 salas de operações (duas maiores e uma
mais pequena, esta destinada às operações sépticas) uma sala de cistoscopia
e Ull)a de ortopedia. Sempre que o hospital aumente de tamanho havera
necessidade de uma sala de operações das maiores por cada cinquenta camas
a mais.
. É preciso notar-se, contudo, que há necessidade de se fazer uma análise
ngorosa do tipo de doentes, visto que uma mudança nas percentagens ou
0
aumento de um ou outro tipo poderá afectar visivelmente as necessidades.
Mesmo num hospital pequeno deveria haver, pelo menos, uma sala de
operações grande e uma mais pequena. Nos hospitais muito pequenos basta
uma sala.
28

!
Salas de operações
Sala de Uistose.opia
As SALAs DE OPERAÇõEs devem ser monta das aos pares, com serviços de
limpeza e esterilização entre cada par. A orientação das salas não é de
grande importância, porque nelas se usará luz artificial. Já se não consi·
deram recomendáveis as claraboias nem as janelas grandes voltadas para
o norte.
Se no hospital houver aulas prática'>, haverá galerias de observação.
O acesso para estas galerias poderá ser feito pela sala de operações, mas
separada por divisórias de vidro.
É aconselhável o ar condicionado para manter a temperatura a 8o•f
no inverno e um mínimo de 55 °o de humidade relativa, sem correntes de ar.
Nos hospitais menores devem usar-se os dispositivos de ar condicionado à
prova de explosão.
O tamanho mínimo aconselhável para uma sala de operações é de Ii
por rs pés. Deverá haver espaço suficiente para a mesa de op~rações, mesas
para instrumentos e pensos, mesa do anest~s ista, .aparelho de anestesia,
suportes para bacias, bancos, um recipiente para esponjas, caixas de pensos
e um balde para conspurcados.
Deveria haver armários abertos ou fechados embutidos nas paredes
para suturas, soluções, taboleiros e outro material necessário à operação;
mas os instrumentos cirúrgicos, as com pressas, etc. nunca se guardam nestas
salas nos períodos que medeiam entre as operações.
O equipamento das salas inclui ainda as luzes móveis e de emergência,
relógios que marquem os segundos (com certo ruído), campainhas de emer·
gência à prova de explosão para chamar as enfermeiras, aspL·adores e un1
negativoscópio embutido na p:trede e também à prova de explosão. Uma
sala de operações deve ter lâmpadas com luz adequada a cirurgia oftal·
mológica ou outra que necessite de usar câmara escura. Se não houver sala
de ortopedia, uma das salas de operações ou a de serviços de emergência
deverá ter uma pia para gessados.
Em todas as salas em que se usam gazes anestésicos, nos corredores
e áreas adjacentes deverá haver um cuidado especial para evitar qualquer
explosão.
A instalação eléctrica deve ser devidamente isolada,, o s.oalho bo OI
condutor de electricidade. Todo o equipamento deve estar ligado à terra·
A instalação eléctrica deverá incluir interruptores à prova de explosão, lâm·
padas protegidas, motores e reóstatos. Todas as tomadas eléctricas são colo·
cadas, pelo menos, a dois pés a cima do chão. As paredes serão baças e
forradas de mármore até à altura mínima de 6 pés, ou de preferência até
ao tecto.
EsTA sALA, se se montar, pode ser na área do bloco operatório.
Embora se prefira urna mesa de cistoscopia com uma lâmpada de
Raios X, tan. bém se poderá usar um aparelho de Raios X, móvel.
Esta sala deverá estar rnon tada de molde a servir para outros tratamentos
de endoscopia urológica e terá instalações sanitárias anexas.
Sala de Ortopedia
Nos HOSPITAIS de 100 camas ou mais é necessária uma sala de ortopedia.
Poderá ser nos serviços de emergência ou no bloco cirúrgico, sendo
preferível neste último. O equipamento, inclui um estrado de aço inoxidável,
onde o cirurgião preparará o gesso para aplicar, com uma bacia de
escoadouro. Serão necessários candieiros no tecto, tomadas eléctricas nas
paredes e um negativoscópio, embutido na parede. Os ganchos usados nos
tratamentos ortopédicos serão colocados no tecto, onde o ortopedista indicar.
Todas as coisas que se encontram nesta sala devem ser à prova de explosão
porque se usam gazes anestésicos.
Suger~-se a existência de uma porta com a largura mínima de 4 pés
e 6 polegadas, para permitir a passagem de uma maca e o seu doente, com
a extensão contínua de um membro. A porta não deverá deixar entrar luz.
Sala llaJ•a talas e gesso
É ACONSELHÁVEL que haja uma sala para as talas e outra para o gesso
anexas à sala de ortopedia. A primeira requer só mente prateleiras de 18 polegadas
de largura aos dois lados e duas filas de cabides alternados para colocar
as talas.
O quarto do gesso tem um estrado de aço in~xidável de 36 pés de
altura, uma gaveta para o gesso, um balde para o lixo e, pelo menos, três
Prateleiras de doze polegadas.
Salas de esteJ•iliza~ão
Os SERVIços AUXILIAREs de esterilização costumam ser vulgarmente colo­
Cados entre cada par de salas de operações. É aconselhável que tenham
comunicação directa com as salas e o corredor. Deverá h a ver um esterili­
Zador pequeno de alta pressão e rapidez para instrumentos, água esterilizada
30
31

I
fria e quente (a não ser que os serviços centrais de esterilizações a forneçam uma caixa onde se guardam os filmes, uma bacia e água fria suficiente para
em garrafas), uma pia para instrumentos cirúrgicos ~ um balcão e um relógio. o trabalho a que a sala se destina. Haverá aberturas para a ventilação, mas
Os esterilizadores de água e as autoclaves são metidos na parede, mas 11que não deixem entrar luz, ou então ventoinhas de aspiração.
de modo a poderem ser examinados e reparados. quando for preciso. Podera
haver um aquecedor para cobertores, mas ultimamente os cobertores ague·
ciclos electricamente substituem este processo.
O arsenal eh•út•gieo
li
NuM HOSPITAL muito pequeno não haverá necessidade de uma sala
Sala de lava.vos
separada para o arsenal cirúrgico, visto que os armários embutidos no corredor
ou nos serviços gerais são geralmente suficientes. Nos hospitais de
PARA CAD.\ PAR DE SALAS de operações deverá haver, pelo menos, três ~ 00 ca~as ou mais, uma sala própria para 0 arsenal cirúrgico é quase uma
bacias de desinfecção. Estas bacias têm torneiras em pescoço de ganso ecessrdade, d_evendo ter a largura mínima de 8 pés e a superfície de rso pés
. . . . . _ . . . 1
. quadrados mars ou menos.
ou outro disposrtrvo alto para agua quente e fna, sabao ltqurdo, um c!JD· p
. _
dro com a ·1 coo, 1 uma prate 1 erra · d e vr ·d ro. E. convemente · que h aJa · uma cent ara cada . sa 1 a de operaçoes a mais, que se monte, deveríamos acres-
d Ivisona . · · · envr 'd raça d a entre os servrços · d e d esrn · f ecçao - e as sa 1 as d e ope ra · ar s- 30 a 50 pes . quadrados. . . . . .
ção. Deveria haver um relógio colocado em lugar visível. Os ~~ necessanos armanos com 7 pes de altura, com portas de vidro.
Existe às vezes sobre cada bacia um dispositivo que marca o tempo · armanos devem ter chave, porque os operadores ali deixam muitas vezes
que cada qual gastou a lavar-se ou a desinfectar-se. l~ stru_mentos seus. ~or est~ razão, aconselham-se armários pequenos indi-
Viduars. Estes armános assim como todos os outros, deverão ser embutidos
na parede, onde for possível. Entre os armários haverá espaço para passar
Sala. de lin1peza
uma cama rodada. As prateleiras terão, no máximo, rs polegadas. Deixando
P.olegada e meia de espaço na parte da frente e na de trás, obtém-se assim a
NA ÁREA DE ė s ficiente uma sala para sei viços de limpeza Ci:c~ lação de ar necessária. Colocando uma luz pequena dentro do armário,
CIRURGIA U · elJmr d h 'd d 'b' · · .
que deverá ser instalada perto das salas de operações e provida de uma pia de]J'cnda-se to a_da umi a e e a possi Ihdade de alguns mstrumentos mars
. . . . · a os se oxr arem.
para despeJOS que derte agua às descargas, com uma mesa, um armarJ 0
pequeno por baixo da mesa para os instrumentos limpos, um taboleiro de
lavanderia com duas . divisões e um dispositivo onde se põe a escorrer 0
A sala dos a.nestésieos
material ou instrumentos, um secador e uma tabela de doentes.
É NECESSÁRIA uma sala, à prova de fogo, para guardar o éter, os gazes
~nestésicos e toda a aparelhagem de anestesia. Esta sala deveria ser junto
Laboratório
as salas de operações, mas abrindo para o corredor. Requer ventilação
exterior, natural ou artificial e outros dispositivos de a~ordo com os regula­
Nos HOSPITAIS de roo camas ou mais há necessidade de uma sala ! ,~entos locais de prevenção contra incêndios. Não deve haver irradiadores.
pequena para observar as preparações. A sala poderá ter equipamento pr~l''ão há necessidade de grande número de prateleiras. Os interruptores,
08 prio que também poderá ser trazido, num carro, do laboratório princip~ · aparelhos devem ser à prova de explosão e o soalho bom condutor de
1 ·o e 1
A acrescentar ao equipamento pooerá haver uma bacia pequena e um ba ca · ectri cr · d a d e.
A eâmara esenra
li
O vestiário dos médieos
d HA TODA A coNVENitNCIA em que o vestiário dos médicos seja à entrada
EsTA SALA, se for precisa, destina-se à revelação das radiografias dai ~ bloco operatório. Deve estar bem mobilado, com cadeiras e mesas. Presalas
de ortopedia e cistoscopia. Terá um pequeno tanque para revelage!ll· Cisa também de um relógio, tabelas dos doentes, telefone de chamadas inter-
!
32
li
33
'
I
!

nas e armanos individuais. Poderá haver espaço para escrever à máquim
ou ditar os relatórios. Os chuveiros, as instalações sanitárias e os lavatóriOi
com copos e toalhas de papel, serão anexos.
O vestiát•io das enfermeil•as
O vESTIÁRIO das enfermeiras pode ser dentro da área cirúrgica, um·
vez que elas têm de mudar de fato quando chegam. Um hospital pequeD(
deverá ter armários, chuveiro, instalações sanitárias e lavatórios, e nos ho:
pitais maiores poderá haver espaço para uma mesa com sof~ ~cadeiras.
Haverá aqui também as tabelas dos doentes, um relogw e um quadr
de chamada das campainhas.
Gabinete da eueat•t•egada da sala de opera~~õe.
Nos HOSPITAIS PEQUENos, deve reservar-se espaço para a secretar · ia d .
encarregada da sala de operações. Nos hospitais· maiores haverá nec~s:~
dade de um gabinete separado. O gabinete estará situado do modo a vrgi_
a secção e seria preferível que tivesse uma divisória de vidro, para o corri
dor. Como mobiliário terá: uma tabela dos doentes, um telefone de chaOJ
das internas, um relógio, um marcador das chamadas das enfermeiras eu
armário com medicamentos de urgência.
Nos hospitais maiores deverá haver lugar para um estenógrafo a que
os cirurgiões ditem os seus relatórios.. . . rd
Para cada sala de operações maiOr é necessano uma sala para gua
a cama rodada.
At•reeada~ões
EsTA sALA destina-se aos aparelhos que não pertencem à sala de ope(l
· b · · · d h- mi' ti'ndo assl
ções. Terá prateleiras, a mais arxa a 4 pes acrm~ o c ao, per .
que os aparelhos pesados sejam guardados por baixo das prateleiras.
QuER HAJA ou NÃO um quarto de arrumaçoes - no an d ar, t em de esisl
, . . d 1' rn ca r~
outro junto do bloco operatono para caixotes o rxo e espaço para u
p.equeno onde se transportem vassouras e espanadores.
3

Ao lado 'da preparação e distribuição do material não esterilizado, !
função mais importante dos serviços diz respeito ao material não esterili·
zado (tenda,s de oxigénio, inaladores e outros instrumentos).
Há necessidade de uma sala separada, de preferência junto da área dt
trabalho da zona asséptica, para cuidar da distribuição e preparação des t1
material, com uma porta de comunicação entre esta sala e a área de trabalho
Cálculo de áreas para o Bloco Cirúrgico
36
Áreas em pés quadrados
I 50 camas IIoo camas 1150 camas
BLOCO CIRÚRGICO
320(1)
320
-
6o (r)
120(1)
435
90
-
120
-
30
20
50
-
I85
130
-
-
-
-
Salas de operações (grandes)
Salas de operações (pequenas)
Sala de cistoscopia
Lavabos
Esterilização
Serviços gerais
Zona séptica
Arsenal cirúrgico
Sala de limpeza
Arrecadação
Espaço para cama rodada
Arrumações
Encarregada das salas de operações
Encarregado elo arquivo médico
Vestiários dos médicos
Vestiários das enfermeiras
Sala de ortopedia
Sala do gesso
Sala das talas
Câmara escura (Raios X)
Armazem do material e produtos
para anestesia
IOO
Total
I a) Três bacias pelo menos em cada lavabo
6ro (2) 1 88o (3) 1.305 (4)
190 225 265
190 215 230
105 (2) 185 (2) r8s (2)
165 (2) r 260 (2) 245 (2)
520 720 890
II5 140 160
- IOO 145
120 140 140
IOO
30
45
20
145
6o
20 75 20
6o 45 90
45 310 45
250 230 34°
r8o 220 250
190 35 220
30 55 35
55 30 as
30 140 30
100 140 145
!s tt•ês etapes da explot•açâo das eot•t•entes
eléeti•ieas de ot•igem eat•díaea
Méd i co~Soc i a l es
caracterizadas.
mais ou menos o músculo cardíaco.
HOSPI'I'.l 1
(CONTINUA)
por ] . - B. MILOV ANOVICH
Em • T écniques Hospitaliéres
et San itaires,
Fevereiro 1950
A electrocardiografia e o seu desmvolvímento mais recente,
a vectocardiografia, era considerada, hd alguns anos, como um
método empregado i'tnicamente pelos cardiólogos-especialistas e
aplicado aos doentes portadores de perturbações cardíacas bem
A precisão atingida pelos aparelhos e as informações
de grande valor obtidas pelo diagnóstico e despistagem de
lesões cardíacas não traduzidas por sintomas funcionais ou clínicos,
permite considerar a extensão rdpida deste processo de investigação.
Fora dos serviços especializados de cardiologia, o electrocardiógrafo
e o vectógrafo, acham o seu lugar cada vez que se
torna necessdrio precisar o valor e a resistência de um miocárdio,
seja antes de uma intervenção cirúrgica, antes de uma anestesia
ou ainda durante a evolução de uma afecção susceptível de lesar
O mecanis_mo da síncope
branca, a qual continua sendo uma das causas irredutíveis de
morte súbita no início de uma anestesia geral, não esta ainda
defenido com precisão se bem que o papel da adrenalina intra­
·suprarrenal e sua brusca libertação por perturbação do equilíbrio
circulatório, parece extremamente importante. Um exame electrocardiografico
preventivo e sistemático do coração será dentro em
breve considerado como uma operac-ão de rotina, cujo esquecimento
será imputado como uma falta ao anestesiologista responsdvel.
Do mesmo modo, no decurso de numerosas doenças infecciosas, o
miocdrdio pode ser tocado e importa descobrir as lesões antes que
apareçam evidentes sinais clínicos. Sabe-se que a difteria, a febre
tifóide e outras doenças infecciosas, comportam um importante
Jloll'I'UG l .TE SES
3'1'

isco de miocardite e este risco não parece deminuido pela aplicação
dos antibióticos mais recentes.
Ora, deverá praticar-se a grande cirurgia e cuidar-se de doen ­
tes contagiosos em mais de 6oo hospitais metropolitanos, que há
necessidade de equipar da maneira mais completa, afim de dar
aos doentes a maior segurança possível. Cada um destes estabelecimentos
deverá então possuir uma instrução que permita descobrir
as perturbações eléctricas do coração. Poderá objectar-se que a
interpretação dos traçados necessita dé um especiahsta qualificado
e que se pode introduzir uma perigosa possibilidade de falsa segurança
ao multiplicar os aparelhos cujos resultados devem ser controlados
por pessoas qualificadas. R esponderemos a isto que a
colheita . de um traçado e a s~ta interpretação são duas coisas diferentes
e que nada se opõem ao desenvolvimento daquilo que é
corrente nos Estados Unidos, nas regiões 1'urais onde os pequenos
hospitais se encontram espalhados, e que consiste no envio do traçado
ao serviço de cardiologia mais competente do centro hospitalar
de ligação. Se a expedição é feita pelo correio o resultado
pode ser ditado pelo telefone. Em caso de UrJ?ência a transmissão
por belinograma é sempre possível e permite ie1' a 1'esposta do cardiologista
competente em alg~ms minutos. Não é então quimérico
prever, para a elt ct1'0cardingrafia, um desenvolvimento extremamente
importante.
Dr. R. F. BRIDGMAN
Há um século que uma experiência
bem conhecida, de Matteucci permite
pôr em evidência a existência
de descargas eléctricas contem porâneas
de toda a actividade cardíaca.
Ela consiste em observar a aparição
de contracções de uma pata de rã
seccionada por cima do joelho e provida
do seu nervo. Para este efeito,
basta aplicar este nervo à superfície
do coração do animal para ver uma
contracção breve no início de cada
batimento. Este dispositivo notàvelmente
sensível, pois permite pôr em
evidência urna variação de potencial
da ordem da milésima do volt, não se
presta entretanto a um estudo qu 2
litativo ou qantitativo, base de to ~
o conhecimento científico. O estu ~
preciso das correntes eléctricas ~
coração não pôde ser encetado seDa
graças ao electrómetro capilar d
sábio físico francês Lippmann (181J
O electrómetro é constituído poru ~
pipeta capilar contendo mercúrio
mergulhando em água acidu)ad
Ligado por intermédio de dois cor
d u tores à superfície do coração pos:
a nu, o menisco, separando o Jlle:
cúria, acha-se animado de oscilaÇ ~
que são a expressão de variações ,
potencial eléctrico de origem cardía~
As aplicações médicas não estavam
em questão e o ilustre Jaccoud
resumia bem em 1870 a posição do
problema quando notava que o estudo
da «questão das propriedades electromotrizes»,
exige mutilações prévias
que tiram a estas investigações
todo o carácter prático.
Será suficiente ligar dois electrados
aplicados à superfície da pele, ao
electrómetro capilar de Lippmann
para descobrir a electrocardiografia
no homem (A. Waller, Londres 1887).
Após um trabalho precursor indiscutível
do engenheiro trances Ader
(Academia das Ciências 1887, página
1440), de que parece não ficou
conhecimento, W. Einthoven- futuro
Prémio Nobel da Física, 1924-
criou este instrumento notável que
e o galvanómetro de corda (1903),
especia lmente adaptado ao registo
de correntes eléctricas de origem
cardíaca, e graças ao qual a electrocardiografia
(Ecg.) devia conhecer
uma tão alta fortuna.
Apenas alguns anos mais tarde
e sobre os próprios planos de Einthoven,
L. Bull construiu no Instituto
Marey (Paris), o primeiro electrocardiógrafo
em França (1907).
Desde a descrição do galvanómetro
de Einthoven, principia toda uma
Série de investigações experimentais
e clínicas e a electrocardiogralia
toma ràpidamente uma extensão
considerável.
Durante esta segunda etapa e
Paralelamente a ela vão aparecer os
Primeiros trabalhos de H. Mann
(New-York), sobre um novo método
nascido da electrocardiografia e que
o seu autor chamava monocardiografia.
Com efeito, uma curva única
chegava para substituir os três registos
(três derivações clássicas), efectuadas
habitualmente com o aparelho
de Einthoven.
Na realidade, as coisas são mais
complexas. O coração órgão volumétrico,
apresenta uma repartição
espacial, tridimensional dos potenciais
eléctricos de que é sede. Para
chegar a um conhecimento ao mesmo
tempo tempo exacto e completo das
correntes eléctricas do coração, é no
espaço a três dimensões que deveremos
estudá-lo. Após Savjaloff(1929),
Schellong e Heller (1936), H. E. Hollmann
e W. Hollmann (1937), Sulzer
e Duchosal (1938), abordaram o problema
da electrocardiografia e depois
da Vectografia no espaço. Estes autores
todavia distanciam-se dos padrÕes
usuais e, ainda que o tronco
do homem seja considerado como
um meio condutor homogénio, comparável
a uma esfera, os resultados
assim obtidos destanciam-se pouco
ou mui to dos traçados electrocardiográficos
clássicos.
Foi graças a uma concepção nova
da significação espacial da electrocardiografia
~nipolar, que nós chegámos
desde 1946-1947, a obter vectogramas
tridimensionais, mesmo a
partir das derivações usuais. Esta
solução tridimensional, original, nos
permitiu criar uma vectografia ao
mesmo tempo prática e precisa: a
vectografia espacial unipolar. O aparelho,
cuja realização e soluções
electrónicas eu devo a uma colaboração
estreita com o meu amigo,
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38
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I>OitTUGl_lESES

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o engenheiro P. Pouret -sob o
nome de Cardiovectógrafo - põe o
cardiologista na situação previlegiada
do radiologista que examina
um doente sob o écran. Olhando o
tubo catódico, o médico vê directamente
a marcha do processo de excitação
eléctrica do coração, enquanto
que os electrocardiogramas não lhe
mostram senão aspectos parcelares,
sob a forma de projecções lineares.
E ainda que exista uma correlação
estreita entre a electrocardiografia e
a vectografia, e vice-versa, ràpidamente
se nos afigurou que a vectografia
era a um tempo mais simples
e mais precisa. Mais simples, porque
em lugar das doze derivações actualmente
usuais, duas imagens são suficientes
(uma vista de face e uma de
perfil, por exemplo), para identificar
o comportamento espacial eléctrico
do coração; mais precisa porque; se
os aparelhos com quatro ou seis derivações
electrocardiográficas marcam
um progresso certo em relação aos
aparelhos de derivação única, para
dar toda a sua medida, estes poligramas
necessitam ser analizados
uns em relação aos outros, quer
dizer, transformados em monocardiogramas
(A. Mann) trabalho considerável
que o cardiovectógrafo
efectua instantâneamente com uma
precisão desigual a cada batimento
do coração. O cardioectógrafo não
é somente um vectógrafo; é também
um electrocardiógrafo aperfeiçoado
q ue permite o registo, pelo comando
de um comutador único, ao lado de

gresso, organizado pela Federação dos Hospitais Suíços (Veska) em
que os principais assuntos tratados foram: a função dos hospitais;
problemas de alimentação; o pessoal; problemas de economia hospitalar;
questões técnicas; prob!tmas jurídicos, etc.
Em França realizar-se-á em Junho de 1950 o Congresso dos
Técnicos de Saúde, com o patrocínio da grande revista « Techni·
ques Hospitalieres». Eis as suas principais secções: A) Medicina
hospitalar; B) Arquitectura sanitária; C) Equipamento sanitário;
D) Administração sanitária; E) Econ01nato; F) O doente.
Portugal tem de acertar o passo com os países que lhe levam
algum avanço em tais assuntos.
Estamos certos de que todos os médicos, administradores,
enfermeiros, arquitectos, engenheiros, funcionários do Estado, etc.,
ligados aos hospítais, acorrerão a participar nesta conferência, a bem
da assistência hospitalar em Portugal.
E, com esta certeza, colocamos desde já as colunas desta
revista à disposição de todos para nelas exporem os seus propó·
sitos e pareceres.
Pelo Ministro da Suécia, que
propositamente se deslocou a
Lisboa em 3 de Janeiro último,
foram entregues ao Prof. Doutor
António Egas Moniz a medalha
de ouro e o diploma do Prémio
Nobel de Medicina de I949·
Esta altíssima distinção conferida
ao grande cientista português,
destina-se principalmente
a galardoar a descoberta do valor
terapêutico da leucotomia
pre-frontal.
É a vez primeira que aq
prémio é atribuído a um portu·
guês; daí o orgulho que tal
representa para Portugal, e
justificação das simpáticas h
nagens que por toda a parte
têm sido prestadas.
Associamo-nos sinceram
a estas homenagens, e a S. E:x. ,
uma das maiores glórias ·
nais, pedimos licença para
sentar as nossas smceras
tações.
Do jornal do Médico publicado em 29 de Outubro último, transcrevemos,
sem qualquer comentário, a seguinte «Nota à margem», a propósito dos
exames para auxiliares de Enfermagem no Hospitdl de Santo António do Porto:
«Acabam de realizar-se, no Hospital de Santo António, do Porto,
exames para ajudantes de enfermeiros, a que concorreu um avultado número
de candidatos.
Os exames, embora realizados ao abrigo da legislação antiga, abrangiam
conhecimentos sobre uri.n matéria suficientemente vasta, e os membros
do júri souberam ser exigentes, sem, no entanto, serem exagerada mente severos.
Consta que estes exames serão os últimos realizados ao abrigo da antiga
legislação, e que, de futuro, todos os candidatos ao título de enfermeiro deverão
possuir um mínimo de habilitações estabelecido por lei.
Torna-se, efectivamente; necessário prestigiar e desenvolver os conhecimentos
de uma classe que é imprescindível e cujos membros têm de ser
apenas os auxiliares directos e imediatos dos médicos. Mas torna-se, ao
mesmo tempo, necessário também que a essa classe sejam dadas as regalias
e as remunerações compat1veis com uma vida decente e digna, norteada por
boas normas de honestidade profissioBal.
Somos, por educação e temperamento, contrários a tudo o que represente
abuso ou desmando, e por isso nos não conformamos com certas veleidades
de autonomias que por vezes se concedem aos serviços de enfermagem,
furtando-os, quase por completo, à direcção e controle superior do médico;
mas também não podemos compreender o enfermeiro semi-analfabeto, o
Prático inculto, fazendo um penso com a mesma meticulosa uniformidade
com que as andorinhas fazem os seus ninhos, indiferentes ao progresso do
lllundo e das ciências.
A profissão de enfermeiro vai, ao que parece, entrar em nova fase:
n.uma fase de renovação, de modernização e de ampliação de conhecimelltos
c.tentíficos. Como preparação básica, vai passar a exigir-se aos futuros profissionais
da enfermagem civil habilitações liceais bastante vastas. Mas bom
será não cair do exagero dos velhos enfermeiros semi-analfabetos, no outro
exagero dos enfermeiros semi-doutores.
. No meio está a virtude e os exames agora realizados, sob a presidên-
Cia de um ilustre Inspector da Assistência Social, provam-no claramente».
-12
43

O internato nas Escolas
de Enfe•·•nagem
Determina o artigo I. 0 1
§ 2. 0 do
1
Decreto-lei n. 0 36.219, que os cursos
de enfermagem funcionem, quando
possível, em regime de internato.
É que não se concebe hoje o ensino
da enfermagem em externato abso-
1 u to, pois está assente que a profissão
exige, além dos estritos conhecimentos
técnicos uma formação
cultural e uma disciplina de
carácter que só em regime de internato
obrigatório será possível
facultar.
A Escola do Doutor Ângelo da
Fonseca que funciona nos Hospitais
da Universidade de Coimbra, desejando
imprimir ao ensino a orientação
que a lei e as últimas experiências
impõem e, não dispondo de instalações
para o internato, achou a
solução curiosa -- e supomos que
inédita entre nós- de contratar a
aposentadoria das suas alunas com
uma instituição particular de assistência:
o Lar das Alunas-Enfermeiras
de Coimbra.
Todas as alunas são associadas
desta instituição em cuja Comissão
Instaladora funcionam como presidente
o secretário da Escola, como
· vice-presidente a Monitora e como
tesoureira a Assistente Social dos
Hospitais da Universidade.
A Monitora tem residência obrigatória
no Lar, onde vigia, orienta
e forma as suas alunas.
A experiência é curiosa e digna
de ser estudada por todas as escolas
que queiram cumprir o imperativo
legal e actualizar os seus méto·
dos de ensino, como fez a que fun·
cio na sob a alta direcção do Prof. João
Porto.
l'Wol'as ••eformas
Em obediência ao disposto no
art. IL 0 do Decreto-lei n. 0 37-41i
de r8 de Maio de 1949, foram já revis·
tos os quadros do pessoal de enfer·
magem dos Hospitais Civis de Lis·
boa e dos da Universidade de Coiro·
bra.
Consta-nos que nenhuns destes
profissionais ficaram satisfeitos coro
o novo regime de vencimentos. E
têm razão.
Sempre se esperou que, após are·
forma dos cursos de enfermagem,
elevado o critério .de selecção e
intensificada a preparação profissio·
nal dos enfermeiros, paralelamente
se melhorariam os vencimentos das
várias categorias. Porém, o citado
Decreto-lei n.n 37.418 ainda desta
vez manteve a generalidade dos ven·
cirnen tos anteriores: injustiça para
os profissionais e pretexto para espe·
culações várias.
CIII'SO de Enfe•·•nageJU e Acção
~oclal Colonial
A 20 de Março, efectuou-se no
Semi-inte:mato de Nossa Senhora
da Conceição, na Rua do Sol ao
Rato, sob a presidência do Sr. Mi·
nistro das Colónias, a inauguração
do Curso de Enfermagem e Acção
Social Colonial a cargo das irm ãs
Franciscanas Missionárias de Maria-
Numa sessão solene, usaram da
palavra o Rev. Padre Alves Pereira
que agradeceu a presença do Ministro
e salientou o interesse que o
mesmo tem dispensado à obra missionária,
o Sr. Dr. Braga Paixão e o
Sr. Ministro das Colónias.
Esta obra de grande alcance que
vem prestigiar a nossa actual política
no Ultramar, recebeu unânime
e favorável aceitação, tanto por parte
das outras corporações religiosas como
do Governo.
Frequentam este Curso, na sua
primeira fase, 24 religiosas, as quais
terminada a aprendizagem, seguirão
para o Ultramar.
Quase todas as Ordens se fizevV
A P PLER
A. C. M. I.
ram representar com alunas neste
Curso. Eis a relação dessas alunas:
Franciscanas Missionárias de Maria,
com 2; Franciscanas Hospitaleiras,
com 2; S. José de Cluny, com 2;
Franciscanas de Calais, com 4; Apresentação
de Maria, com 5; Congregação
da Senhora das Vitórias, com 2;
Beneditinas religiosas, com 2; Missionárias
do Espírito Santo, com r;
Reparadoras do Sagrado Coração de
Jesus, com 3·
O Hospital Colonial e o Instituto
de Medicina Tropical prontificaram­
-se a colaborar neste alto serviço
prestado à saúde das populações
coloniais.
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I ,III~~'~ ~--~~--, ~~ ~' ~~~~~ há quem te~ha dúvidas .sé~ias . ~.
---'1~--~~- {! Jl L~ ~---~~-~ ~~ -~ l -~--~~,~ ~ vandaria, armazens, secretarias, etc.)
'--------' "--' __ I__ ~-"~ .L ~- ~""~ '--~ -~- ~- }., ._ --~- ~ --~---~ --~'"~ Em vez de dispersar hospitais, nao
Os tlil'igentes tlepôem
Em boa hora oferecemos aos hospitais
de Portugal o meio de exporem
publicamente os seus problemas
e as suas necessidades.
Chegam-nos dia a dia depoimentos
de dirigentes de hospitais onde
as questões são ventiladas com sentido
prático e honesto propósito de
trabalhar a bem dos hospitais portugueses.
Neste número publicamos o trabalho
do Ex.mo Sr. Dr. Fernando
Calisto Moreira, ilustre Provedor
da Misericórdia de Aveiro e a cuja
obra tivemos ocasião de nos referir
logo no n. 0 r desta revista.
O trabalho «Ligeiras considerações
acerca das dificuldades com que
lutam as Misericórdias», sendo objectivo
e claro, aborda alguns problemas
dos mais instantes da nossa
organização. O auxílio às Misericórdias;
o problema da ligação entre
a assistência e a previdência; o defeito
de 'visão no equipamento de
mui tos dos nossos hospitais ; o
esquema de serviços a montar nos
hospitais subregionais, etc., aparecem
ràpidamente neste trabalho e
sempre lhes é apontada uma solução
digna de estudo.
'l"""i ''1"'1 'I'''~ ~----''I I" 'I'"~ ri_ J Jl ~ seria preferí ve.l aumenta r a lotação de
t l' t IJ U'"t ll i\ :"d 1 g~~ss:o: ~~;~;~;r d~~Z~r~~t:-;:;
''~ estmado a asilo psiq u1atnco, - co-
Felicitamos, pois, o sr. Dr. Fer·
nando Moreira.
E a Revista fica aberta a todo!
os que, com o mesmo espírito, que i·
ram trabalhar nesta obra eminente·
mente nacional.
É preciso que os dirigentes deponham
perante a Nação com clareZI
e lealdade.
O t·ouveuto de Lorvão
Este belo edifício situado no ce n·
tro do país, em lugar retirado, vai
deixar de ser a colmeia vergonhas<
de famílias miseráveis que em telll·
pos de perseguição religiosa ali fora rr
instaladas. ~
mo também já ouvimos -as objecções
formuladas parecem valer
igualmente.
A Delegação do Instituto
de llssistêucia à Família
em Coimbra
Eis alguns números que dão o
índice exacto da obra realizada em
Coimbra pelo Instituto de Assistência
à Família:
O Serviço Social dispendeu,
no ano de 1949, 31o.8r5$oo com
553 famílias, cujos problemas económicos
e morais foram especialmente
revelados através do inquérito hospitalar.
o Decreto-lei n.o 37
.621 de 13d1 IEDIUI~A..
Novembro autoriza o Ministério da! Sob esta epígrafe aparece, hoje
Obras Públicas a promover a cons e de futuro, uma nova secção desta
tru ção de um agrupamento de 30 ca· revista onde serão incluídos artigos
sas para as famílias a desalojar dr . origin;is ou seleccionados de revismagnífico
edifício, o qual será ~ t tas similares, sobre assuntos de mepois
adaptado a hospital de ahe· dicina e cirurgia gerais e de uma
nados. ou outra especialidade. Procurared
os aprovam 1ncon · d'
To IClO
· nal mos escrever ou reproduzir artigos
mente a solução dada ao problerll de marcado interesse médico-cirúrhahitacional
das tais famílias mise gico, como os que dizem respeito a
ráveis. Mas quanto a criar mais u ~ novas técnicas semiológicas e terahospital
de alienados, num edifíclí Pêuticas, os problemas clínicos do
de adaptação cara, o qual obrigar hospital moderno, etc., etc.
a criar novos serviços (cozinhas, la A direcção desta secção e bem
A assistência prestada revestiu
as seguintes modalidades:
Alimentação (8.584 refeições),
utensílios de trabalho (a 43 famílias),
çasamentos e baptizados (14), conforto
doméstico (mobílias, camas,
colchões, roupas de cama e outros
utensílios) a 81 famílias, colocações
familiares (5 crianças), educação e
instrução (ro crianças), receitas
(óculos, cintas para operados e parturientes
e aparelhos ortopédicos)
a 21, rendas de casa ( 355 ), reparação
de habitações (4), transportes (7),
internamentos em Sanatórios e outras
Instituições (8), empréstimos(rr),
invalidez (76), vestuário e calçado
(273 adultos).
Além da assistência acima indicada
foram distribuídas roupas e
calçado a 1.255 crianças.
Ao Ex.mo Delegado, sr. Dr. Joaquim
Machado de Araújo as nossas .
felicitações pela magnifica obra de
assistência que está realizando.
UIRIJRGIA.. ESPEUIALIDA.DES
assim toda a orientação técnica darevista
foi confiada ao Ex. mo Sr. Dr. Manuel
Ramos· Lopes, · Assistente da
Faculdade de Medicina de Coimbra
que, desta forma acedeu a colaborar
na campanha que aqui desenvolvemos
em prol da assistência em Por-·
tugal.
Para os nossos lei tores vai a
certeza do muito que valorizamos
a publicação com a chefia do Sr.
Dr. Ramos Lopes, ao qu al apresentamos
aqui amigos cumprimentos
de boas vindas.
'
I

do
essa gratificação, para cada caso,
sob proposta dos respectivos governadores.
Estas gratificações serão atribuídas
independentemente de qualquer
outro benefício.
:1- Em missão oficial do Ministério
das Colónias, seguiram em 26
de Dezembro último para a Guiné
Portuguesa os srs. Drs. Carlos Pinto
Trincão e Egídio Rocha de Gouveia,
respectivamente profe·ssor e assistente
livre do Instituto de Medicina
Tropical, aonde foram proceder a
estudos relativos à doença do sono.
:I-No Diário do Gove1'110 de ro
de Novembro ultimo foi publicado o
Decreto n.o 37.602 que veio alterar
a redacção do Decreto n.o 34-417, no
art. 83. 0 1 permitindo que no quadro
cialidade não for classificada e titu·
lada pela Ordem dos Médicos.
~ -A portaria n.o 13.058, de 2i
de Janeiro, reconhecendo a necessi·
Hospital Central de Luanda- Residência do director
de cirurgiões e especialistas possam
ser providos não só os médicos que
façam prova de habilitação bastante,
reconhecida pela Ordem dos Médicos,
mas ainda e supletivamente
aqueles cuja habilitação seja reconhecida
pela Repartição dos Serviços
de Saúde e Higiene do Ministério
das Colónias, enquanto tal espe-
Co1t~resso
Para maior elucidação dos nossos
leitores e, dando satisfação a um
pedido formulado pelo director da
magnífica revista francesa «Techniques
hospitalieres», damos aqui mais
alguns pormenores desta importante
reunião que se realizará em Paris
de 6 a 9 de Junho próximo.
O congresso funciona com 6 comissões
já enumeradas a páginas 42
desta revista.
Cada comissão será presidida por
uma personalidade especializada e
nela funciona ·um relator geral que,
conhecendo antecipadamente o texto
de todas as comunicações, dirigirá
os trabalhos.
Paralelamente ao Congresso, organizou-se
uma exposição de todas
as realizações de saúde pública, com
. ·{ Planos e requções de hospitais, esdade
de tornar extens1 v a aos me 1 quem as de organização sanitária,
cos e demais pessoal em contac:o documentos fotográficos, bibliogradiá
rio com os leprosos, nas colo· tia, aparelhagem etc.
· t'f - d o; bre 0 '
mas, a gra 1 1caçao e 50 o so Algumas organizações sanitárias
vencimento-base, nas mesmas con· de vários países garantiram a sua
dições em que é atribuída pelo pe· representação neste congresso que
ngo
· d
e contagw,
· ·
ao pessoa
1 d 0 Hos·
. adquire assim curioso carácter interpi
tal-Colónia Rovisco Pais, au to~J z3 nacional.
o Ministério das Colónias a flxal
dos Tée11ieos fia Saí1de
Pai·is- G a 9 de Junllo
Para terminar, eis a ordem dos
trabalhos do congresso:
A) Medicina hospitalar- Técnicas
puras; administração médica;
médicos e especialistas ; clínicas
ab€rtas, etc.
B) Arquitectura sanitária - Construção
de hospitais, sanatórios, preventórios,
hospitais psiquiátricos,
centros di versos, e te.
c) Equipamento sanitário-equipamento
técnico, médico e cirúrgico
-Aquecimento, refrigeração, ventilação,
electricidade, água, etc.
n) Administração hospitalar -
planejamento, organização, mecanização,
administração, pessoal, serviços
especiais, etc.
E) Economato-dietética - Economato,
alimentação, cozinhas, desinfecção,
serviços económicos e
gerais, etc.
F) O doente - conforto, distracções
intelectuais, educação, cultos,
serviços especiais, reeducação, readaptação,
etc.
O secretariado geral está instalado
em Paris- Rua de Chateaudun,
ro.
48
aJJ I'OllTUGlTESES
BOSPI T ,

Dr. Vaue 11. Roge- Acaba de nos chegar ·a grata notícia de
o Dr. Vane M. Hoge, Chefe da Repartição de Construções Ho
dos Estados Unidos, foi nomeado
adjunto do «Bureau of Medical
o mais importante departamento
americano dos serviços de saúde pú
Já no primeiro número desta
demos uma resenha biográfica do Dr.
como introdução do trabalho «Bases e
nos para um hospital» que ele em Portu
gentilmente acedeu a difundir por
intermédio.
Dissemos então que o Dr. Hoge
das · figuras mais conhecidas na A
em matéria de organização hospitalar,
era dos autores mais lidos e a
em tais assuntos.
A sua promoção só
com a maior sinceridade
enviamos as mais amigas felicitações.
F'aJ•macêutieo Jaime ' raJougo- Natural de
Barcelos, exerceu a sua actividade no Hospital de Joaquim
Urbano até 3 de Setembro último, data em que atingiu
o limite de idade.
Foi encarregado várias vezes pelo Governo de missões
especiais, onde a sua alta competência e o entusiasmo
com que tratava todos os assuntos relacionados com a farmácia
hospitalar, se revelaram abundantemente.
No dia em que, por imposição legal, teve de abandonar
o serviço foi alvo de simpática homenagem de
todo o pessoal clínico, administrativo e farmacêutico do hospital onde
balhou.
Ao chegar-nos a notícia do seu falecimento, «Hospitais Portugueses~
que teve a honra de publicar um trabalho do farmacêutico Jaime Valongo,
•a•,•u'--"'·se sentidamente ao pesar da sua ilustre família.
D. rtlaJ•ia Elvh•a Almeida GlõJ•ia- Natural do Porto, formou-se
ali, na Faculdade de Farmácia no ano de 1939·
........ 111'1 Iniciou a sua carreira na farmácia do Hospital de
Joaquim Urbano onde esteve até que, com a criação da
Delegação do Instituto Maternal na cidade do Porto, para
ali passou a prestar serviços da sua especialidade.
Em Novembro de 1948, voltou, por opção, àquele
hospital onde se conserva ainda, ascendendo agora ao
grau mais alto da hierarquia farmacêutica do estabelecimento.
Os nossos sinceros cumprimentos de felicitações e
a certeza de que muito lucrará o Hospital de Joaquim
Urbano com a sua inteligente e dedicada actuação.
Dr. Luís de Couto rtlonlz- Um grupo-de amigos e admiradores
prestou significativa homenagem ao Sr. Dr. Luís de Couto Moniz, que
exerce a sua actividade desde há bastantes anos no Hospital da Ordem
de S. Francisco.
O programa abriu com uma missa em acção de graças. Ao almoço
presidiu o homenageado, tomando lugar à mesa individualidades de destaque
no Porto e norte do País.
Em todas as manifestações se procurou salientar as distintas q ualidades
do Sr. Dr. Couto Moniz.
Professo•· Douto•· FJ•aneiseo Gentil - Pela Sociedade Brasileira
de Ginecologia foi enviada a este ilustre PrOfessor, Presidente da
Comissão Directora do Instituto Português de Oncologia, o diploma que lhe
confere o honroso título de sócio honorário daquela agremiação científica.
A S. Ex.a pedimos licença para nos congratularmos com a alta e merecida
distinção que do Brasil lhe .é conferida.
I'OilTUGUESES
õl

Hospitais _Civis de Lisboa
A portaria n. 0 I3.oro, publicada
no Diário do Governo de 13 de Dezembro
último, aprova o mapa do
pessoal de enfermagem dos Hospitais
Civis de Lisboa.
O quadro fica constituido por
676 unidades de trabalho, mas alguns
dos lugares ficam cativos para só
poderem ser preenchidos mediante
prévia autorização do Ministério das
Finanças.
-A partir de r de Janeiro último
deixou de ser permitido aos doentes
hospitalizados nos Hospitais Civis de
Lisboa receberem comidas dos visitantes.
Aplaudimos sinceramente tal
medida.
-Foi reformado o regime de internato
e externato médicos destes
Hospitais, que agora funcionará em
bases de maior eficiência.
-No dia r de Janeiro último,
o sr. Subsecretário da Assistência
inaugurou, no Hospital dos Capuchos,
um novo bloco operatório, apetrechado
com os mais modernos aparelhos.
Est bloco operatório, melhoramento
que foi da mais alta importância
e maior utilidade para aquele
estabelecimento, compõe-se dedu
salas, cada uma com duas mes
operatórias, sendo uma para mulh
res e outra para homens; duas sala
de anestesia; uma de esterilizações
uma de Raios X, móvel,
nal cirúrgico.
llost)ltais da Universidade
tle Cointbt•a
As portarias n.os 13.051 e 13.09
de n de Janeiro do ano correntf
publicam os novos quadros de pes
soal do maior estabelecimento bo
pitalar do centro do país.
Mais tarde foi feita a distribu·
ção do pessoal pelos novos carg'
ficando, nos principais lugares,
seguintes funcionários:
Director, Prof. Doutor João Mar'·
Porto; Administrador, Dr. CorioJan
Ferreira; Chefe de Contabilidadr
Dr. Rui Henrique dos Santos; Chel
dos Serviços Farmacêuticos, Dr·
Maria do Céu Nunes Granada ; Chel:
dos Serviços de Raios X, Dr. Ant'
nio Fonseca ; Chefe dos Serviços d.
Transfusão de Sangue, Dr. T e odo~
Mendes; Directores de Clínicas, ~
Professores da Faculdade de Me di
cina que ali regem às cadeiras Cotresponden
tes.
lUise.ll.'lcOJ•dla de ltlat•vão
Por portaria publicada no Diário
do Governo, de 21 de Janeiro,
foi extinto o Centro de Assistência
Social de Marvão, cujos estatutos
tinham sido aprovados em I7 de
Agosto de 1945, e integrados os respectivos
bens no património da Santa
Casa da Misericórdia daquele concelho,
impondo-se a esta obrigação de
m~nter e desenvolver os serviços que
pertenciam ao referido Centro.
llospltais Escolares de Lisboa
e Pot•to
O Decreto-lei n. 0 37.643 de ro
de Dezembro último aumentou em
ro:ooo.ooo$oo o limite dos encargos
de construção destes Hospitais. Tudo
nos leva a crer que, mercê dos
novos meios financeiros postos à
disposição da Comissão encarregada
da construção destes blocos hospitalares,
as obras entrarão em novo
ritmo e que teremos brevemente o
contentamento de anunciar a sua
entrada em actividade, a bem da
assistência nacional.
llospltal-Colonla Rovisco
Pais
O Decreto-lei n. 0 37.522, com
data de r8 de Novembro, manda
eletinguir em 31 de Dezembro de
1 94~ a Comissão de Obras nomeada
Pelo Decreto·lei n. 0 29.122 para exe-
éuçâo das instalações destinadas
àquela leprosaria, hoje denominada
Hospital-Colónia Rovisco Pais.
As funções desta Comissão passam
para a Direcção-Geral dos Edifícios
e Monumentos Nacionais.
A Comissão de Obras mandada
agora extinguir era constituída pelos
srs. Professor Doutor Bissaia
Barreto,. Engenheiro Maçãs Fernandes
e Arquitecto Carlos Ramos.
Instituto Pol'tnguês
de Oncologia
Pelo Ministério das Obras Públicas
foi concedido à Comissão Administrativa
dos Novos Edifícios Hospitalares
um subsídio de 400 contos
para as despesas a realizar com a
aquisição de equipamento destinado
ao bloco hospitalar do Instituto Português
de Oncologia.
- Acaba de ser remodelada a
constituição da Comissão Directora
deste Instituto. Passa a ser composta
por 5 membros efectivos e
3 substitutos, todos escolhidos pelo
Ministro da Educação Nacional, de
entre pessoas de reconhecida idoneidade.
O mesmo Ministro designará os
membros efectivos que deverão desempenhar
as funções de presidente,
vice-presid{'nte e secretário da Comissão.
Asilos de Olhão e Hospital
de Fat•o
Pelo Clube Português de Buenbs
Aires foi aberta uma subscrição a
'
UOSJ•I'f,tl' I'Oit'I'UGUESES
53

'
favor dos asilos de Olhão e do Hospital
de Faro que sobe já a mais de
9 mil pesos.
O sr. João Maria dos Reis, português
de gema, contribuiu sozinho
com 2 mil pesos.
Jlospital llilitaJ• de Doenças
Infecto-Uontagiosas
Acaba de ser criado este Hospital
por meio de desintegração dos
serviços equivalentes até aqui a
cargo do Hospital Militar Principal.
Para o novo Hospital vão ser
aproveitadas as instalações do antigo
Hospital de Belem e da actual
secção de infecto- contagiosos do
Hospital Militar Principal.
SanatóJ•io llaJ•íthno do Outão
Vai ser remodelado e ampliado
este Sanatório Marítimo para o que
se contrataram obras que atingem a
cifra de 1:695.841$oo a dispender nos
anos de 1950 e 1951.
Ulínlca Infantil DI'. llário
Pais tle Sousa
Por iniciativa da Junta de Freguesia
da Lapa, foi criada uma Clínica
Infantil que funcionará numa
casa cedida pelo falecido provedor
da Misericórdia de Lisboa, Dr. Mário
Pais de Sousa.
A nova clínica prestará assistência
a numerosas crianças até aos
5 anos, ministrando-lhes alimentação
e velando pela sua saúde até à
idade escolar. Haverá também consultas
pré e post-natais e as
terão direito a medicamentos.
Jlospital da l1Jise•·lcó•·dla
de Al111ada
Tendo-se notado li 1 ti mame
grande movimento nas cons
externas deste Hospital, a
deliberou ampliar os respec
serviços e alterar os horários
passam a ser os seguintes: Ciru
-Terças, quintas e sábados às
horas ; Medicina - Quartas, s
e sábados às 10 1
30 horas; O
logia- Terças e sábados às rs
ras; Obstetrícia- Quartas às
horas ; Fisicoterápica - Segu
quartas e sextas às 8,45 horas.
,
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o
n. 0 13:031, de 5 de Janeiro de 1950
Manda o Governo da República
esa, pelo Ministro do Inteaprovar,
sobre proposta da Di­
Geral de Saúde, nos termos
n.o 1. 0 da base IX da Lei n.o 2:036,
9 de Agosto do corrente ano,
vido o Conselho Superior de Hie
Assistência Social, a segcinte
das doenças contagiosas de
ão obrigatória que substia
tabela constante da Portaria
10:r69, de 22 de Agosto de 1942:
r- Anquilostomíase.
2- Bilharzioze.
3- Brucelose (febres ondulan-
4- Carbúnculo.
5- Cólera.
6- Difteria.
7- Disenterias bacilar e ami-
8 --.: Encefalite letárgica.
9 - Escarlatina.
I?- Espiroq uetose ictero-hemor-
Ir - Febre amarela.
I2- Febres recorrentes.
I3- Febres tifóide e para tifóide.
14- Hepatite epidémica.
Is- Kala-azar.
GUESES
16- Lepra.
17- Meningite cerebrospinal.
18- Peste.
19 - Poliomielite.
20- Psitacose humana.
21- Sezonismo.
22- Sodoku.
23- Tifo exantemático e outras
Ricktsioses.
24- Tosse convulsa.
25 - Tracoma.
26- Varíola (ou variolóide) e alastrim.
27 - Doenças venéreas em período
de contágio: sífilis, blenorragia,
cancro mole, linfogranuloma
(doença de Nicolas-Favre).
Pessoal das lliserlcóJ•dias
O sr. Subsecretário de Estado
das Corporações e Previdência Social
proferiu um despacho, publicado
no Boletim do Instituto Nacional
de Trabalho e Previdência (ano
XV1 1 n. 0 24 1 pág. 516), segundo O
qual fica entendido que não estão
sujeitos às obrigações sindicais os
indivíduos que intermitentemente
trabalhem num cinema pertencente
a uma Santa Casa da Misericórdia.
A irregularidade de funcionamento
do referido cinema tira àqueles indi-

víduos o carácter de profissionalismo,
pelo que lhes é de aplicar o
principio firmado em anteriores despachos,
de que um trabalhador que.
preste serviços menos de 10 dias por
mês na sua profissão está dispensado
de contribuir para o Sindicato
respectivo.
cesso comum não constitúi nu·
lidade atendível, por dela ná1
resultar uma diminuição da!
garantias do réu.
II - Não carece a Misericórdia 01
provar que o prédio já foi apli
cado à assistência nem qG:
ÍNDICE PUBLICITA RIO
As Itlise••icói'dias
e o inquilinato
Publicamos a seguir o sumano
do acórdão da Relação de Coimbra,
com data de 6 de Janeiro de 1948 e
inserto na Revista de justiça, ano
XXXII, pág. 3II:
«I -A acção própria para as Misericórdias
obterem a rescisão
de um contrato de arrendamento,
ao abrigo do artigo 10. 0
do Decreto n. 0 20.285, de 7 de
Setembro de 1931, é a de despeJO.
Mas o emprego de pro-
ele voltou a ser necessário I
esse fim; basta somente pr
var que obteve autorização o:
Direcção-Geral da Assistênc
para a rescisão do contrato.
III- O Decreto n. 0 20.285, apes
de publicado em 7 de Setem
bro de 1931, é aplicável a u ~
contrato de arrendamento cel
brado em 1942, no qual inter
vieram apenas a Misericórdi·
o inquilino e um .fiador, se n
contrato se não fez a decla ra
ção de que o inquilino era sG
cessar dos direitos de anteri
res inquilinos >>.
li
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20
I9
20
45
20
20
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