Newslab 152

Imagem Ilustrativa
AUTORES:
ANNE CAROLINE CEZIMBRA DA SILVA 1 ,
LUARA DA SILVA 1 ,
TÁSSIA BOMBARDIERI HOFFMANN 1 ,
ELOIR DUTRA LOURENÇO 2 .
artigo 2
034
caracterizada pela alteração e inversão dos
hormônios LH e FSH, (altas concentrações
plasmáticas de LH associadas a concentrações
normais ou reduzidas de FSH) (22).
A presença de sangramento disfuncional
ocorre devido a constante exposição
do endométrio ao estrogênio, ocasionando
um crescimento descontrolado que supera
a capacidade de fornecimento de sangue,
resultando em sangramento intenso, frequentemente
confundido com período
menstrual. (24). A SOP é a causa mais comum
de infertilidade anovulatória, sendo
responsável por 90 a 95% dos casos de
infertilidade feminina presentes em clínicas
de fertilização, porém cerca de 60% das
mulheres com SOP são férteis. Do total de
mulheres que possuem infertilidade juntamente
com SOP, cerca de 90% estão acima
do peso. A obesidade atua agravando de
forma independente a infertilidade, reduzindo
a eficácia do tratamento e induzindo
a um risco aumentado de aborto (11).
Os anticoncepcionais combinados são
empregados em pacientes com anovulação
ou com hiperandrogenismo, pois
os estrogênios diminuem os níveis androgênicos
circulantes ao incrementar
os níveis séricos de globulina ligadora de
hormônios sexuais e diminuir a atividade
da 5α-redutase. Contudo, as mulheres
com SOP e SM têm alta prevalência de
aterosclerose subclínica, refletindo na desregulação
da função endotelial, bem como
em anomalias na coagulação e no sistema
fibrinolítico, aumentando o risco de fenômenos
tromboembólicos. Por essa razão,
alguns autores acreditam que a escolha de
anticoncepcionais combinados representa
um desafio para o clínico (25).
Alteração no metabolismo
da glicose
Mulheres com SOP apresentam elevado
risco de desenvolvimento de anormalidades
no metabolismo da glicose quando
jovens, demonstrando uma conversão
rápida para alterações na glicose em jejum
e na tolerância à glicose, assim como para
diabetes mellitus II (DM2) (7; 11). Estudos
clínicos demonstram que cerca de 31 a 35%
de pacientes com SOP possuem tolerância à
glicose alterada e cerca de 7,5 a 10% apresentam
DM2. Ademais, a SOP eleva de 5 a
10 vezes a chance de haver uma conversão
da intolerância à glicose para DM2.
A oligomenorréia atua como marcador
substituto altamente preditivo para SOP e
quando presente eleva a taxa de conversão
para DM2 em duas vezes em comparação
com pacientes que apresentam eumenorréia,
independente da massa corporal,
indicando que a oligomenorréia é um fator
preditivo a parte para o desenvolvimento
de DM2. Um estudo retrospectivo revelou
que 27% de mulheres na pré-menopausa
com DM2 tem SOP e que 82% possuem
ovário policístico (7). A IDF identificou a
SOP como fator significativo não modificável
associado a DM2. A tolerância à glicose
alterada também é um fator preditivo
para DM2, assim como para mortalidade
de doenças cardiovasculares em mulheres
com SOP (11).
Consequências na Gestação
A SOP apresenta excesso de androgênio
e hiperinsulinemia na gestação, fatores
que afetam de uma forma adversa o período
gestacional. Há risco elevado para
presença de pré-eclampsia, dado o IMC
elevado na presença de SOP e a alta taxa
de gestações múltiplas, consequentes de
tratamentos de fertilidade realizados pela
paciente. (1). Entretanto, pacientes com
gravidez única, assim como gestantes de
múltiplos, apresentam risco aumentado
de diabetes mellitus gestacional (DMG),
além de hipertensão induzida pela gestação
e parto prematuro (1).
A DMG possui prevalência de 0,2 a
20%, variando conforme o método de
rastreio, idade gestacional e população
de estudo, é definida como a redução da
tolerância à glicose induzida pela gravidez,
possivelmente como consequência de alterações
fisiológicas no metabolismo da
glicose (2). O descontrole da DMG leva a
efeitos na mãe e no feto, podendo provocar
macrosomia, presença de natimorto
ou traumas no parto. As semelhanças
entre a SOP e a DMG deixa clara a relação
existente entre as patologias, alguns estudos
demonstram a associação de SOP com
DMG e resistência à insulina, deixando
claro que atua de forma independente no
desenvolvimento de DMG. Porém, outros
estudos alegam que não há relação entre
DMG e mulheres com SOP, uma vez que a
prevalência não é elevada. (2)
Considerações Finais
A síndrome dos ovários policísticos
(SOP) é uma desordem endócrino-metabólica
frequente, que acomete mulheres
em idade reprodutiva (3). A SOP apresenta
fatores de risco para desenvolvimento de
doença cardiovascular (DCV), tais como
resistência à insulina, dislipidemia, diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica,
disfunção endotelial, obesidade central e
marcadores pró-inflamatórios crônicos.
Dessa forma, mulheres com SOP apresentam
maior tendência para o desenvolvimento
precoce de distúrbios clínicos desfavoráveis,
como a síndrome metabólica
(SM) (15). A SM não possui fisiopatologia
esclarecida, mas a maioria dos estudos
indica uma associação de fatores, estes
envolvidos também na patogenia da SOP,
são eles: resistência à insulina, obesidade
e anormalidades vasculares e de coagulação
(7). Visto a alta prevalência de SM
em mulheres com SOP, principalmente na
presença de resistência à insulina. É necessária
uma triagem dessas pacientes, além
disso, seus tratamentos devem abranger
as complicadas inter-relacionais existentes
com a dislipidemia, obesidade, resistência
à insulina, síndrome metabólica e parâmetros
hormonais, minimizando ao máximo
o risco para o desenvolvimento de
patologias de difícil manejo como a DM2,
intolerância à glicose e DCV (1; 5).
Revista NewsLab | Fev/Mar 2019
O FUTURO DAS
ANÁLISES DE PROTEÍNAS ESPECIAIS
O Optilite ® é a mais moderna plataforma para quantificação de proteínas
especiais. De tamanho compacto, software intuitivo, a plataforma foi
desenvolvida para trazer simplicidade a processos analíticos complexos.
Melhora a eficiência Otimiza o fluxo de trabalho Segurança nos resultados
Gamopatias Monoclonais
Freelite ® (quantificação de cadeias leves e
livres) e Hevylite ® (quantificação de cadeias
leves/pesadas das imunoglubulinas)
Sistema Imune
IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de IgG
e IgA, Sistema Complemento (CH50, C1
inativador, C1q, C2, C3c e C4)
Sistema nervoso central
Albumina, Freelite, Cistatina e
Imunoglobulinas no liquor.
Filial no Brasil:
DIAMEDICA - Uma empresa do grupo
The Binding Site
Rua: Gastão Vieira, n. 451
Pq: Santa Felicia
CEP: 13.562 - 410
São Carlos - SP, Brasil
Menu de testes
Freelite ® é marca registrada da empresa The Binding Site Group, Birmingham, Reino Unido
Tel: +55 16 3415-2829
info@bindingsite.com.br
www.freelite.com.br
Nefrologia
Cistatina, Microalbumina e
Beta-2-Microglobulina, Transferrina
Proteínas Específicas
PCR, ASO, fator Reumatóide, Ferritina,
Transferrina, Pré-Albumina, Ceruloplasmina,
Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina,
Alfa-2-Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a),
entre outras.