Revista Newslab Edição 163

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Editorial 

Ano 28 - Edição 163 - Dez/Jan 2021 

Prezado leitor, 

Espero que suas forças e esperanças estejam renovadas para este novo ano. 

Um ano que promete a solução para algumas problemáticas de saúde que continuamos enfrentando. 

Com grande satisfação, informo a vocês que já somos mais de meio milhão de leitores digitais e que ultrapassamos a 

marca de um milhão de acessos ao nosso site no ano de 2020. Certamente atingiremos a marca de um milhão de contas 

alcançadas nas redes sociais em breve. 

Com muito ainda para ser explorado e publicado sobre o novo coronavírus e toda sua passagem avassaladora pelo 

mundo, nesta edição vocês encontrarão um artigo sobre o que podemos encontrar nos pacientes infectados pelo Sars- 

CoV-2 em seu quadro de diagnóstico laboratorial. 

Abordaremos também sobre o perfil epidemiológico de crianças e adolescentes acometidos pela leucemia em Recife e 

a soroprevalência da hepatite B em crianças. 

Contamos ainda com o excelente conteúdo dos nossos colunistas trazendo o que há de melhor e mais atualizado no 

vasto mundo da medicina diagnóstica. 

Confiantes nos resultados sobre a vacinação no mundo, seguimos preparando o que há de melhor para mantê-los 

informados através da nossa multiplataforma digital de comunicação integrada. 

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Com votos de um excelente ano para todos, desejo-lhes uma ótima leitura! 

Luciene Almeida 

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Ano 28 - Edição 163 - Dez/Jan 

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Impressão: Gráfica Mundo | Periodiciade: Bimestral 

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com endereço completo fone/fax e e-mail também deverão 

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keywords, texto (Ex: Introdução, Materiais e Métodos, Parte 

Experimental, Resultados e Discussão, Conclusão) agradecimentos, 

referências bibliográficas, tabelas e legendas. 

As referências deverão constar no texto com o sobrenome 

do devido autor, seguido pelo ano da publicação, 

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As identificações completas de cada referência citadas 

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autor em primeiro lugar seguido pela sigla do prenome. 

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assinados são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da Newslab Editora Eireli. 

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ordem alfabética 


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CELLAVISION 27 

CEPHEID 29 

BIOADVANCE 67 

CREMER DIAGNOSTICA 05 

DB DIAGNÓSTICOS 

4ª CAPA 

DIAGNO 139 

DIAGFAST 12-13 

EBRAM 11 

EQUIP DIAGNÓSTICA 15 | 91 

EQUIPNET 21 

ERBA MANNHEIM 77 

EUROIMMUN 115 

FIRSTLAB 71 

GREINER 09 | 105 

GRIFOLS 101 

GT GROUP BIOSUL 17 

HERMES PARDINI 06-07 

HORIBA 2ª CAPA | 137 

ILLUMINA CAPA | 19 

J.R. EHLKE 34-35 

KOLPLAST 39 

LABOR LINE 03 

LABTEST 85 

LUMIQUICK 135 

LUMIRADX 73 

MEDLEVENSOHN 111 

MGI AMERICA 45 

MOBIUS LIFE SCIENCE 95 

NEWPROV 81 

NIHON KHODEN DISTR. 41 | 56-57 

PNCQ 141 

PRIME CARGO 

3ª CAPA 

QIAGEN 119 

RENYLAB 125 

SARSTEDT 113 

SNIBE 31 

TBS - BINDING SITE 47 

VEOLIA 127 

VIDA BIOTECNOLOGIA 97 

WAMA 79 

Conselho Editorial 

Prof. Humberto Façanha da Costa filho - Engenheiro, Mestre em Administração e Especialista em Análise de Sistemas | Dr. Dan Waitzberg - Associado do Departamento de Gastroenterologia da Fmusp. Diretor Ganep Nutrição 

humana | Prof. Angela Waitzberg - Professora doutora livre docente do departamento de patologia da UNIFESP | Prof. José de Souza Andrade Filho - Patologista no hospital Felício Rocho BH, membro da academia Mineira 

de Medicina e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas do Minas Gerais | Fábia Regina Severiano Bezerra - Biomédica. Especialista em Gestão de Contratos pela Universidade Corporativa da Universidade de São 

Paulo. Auditora em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001:15 e NBR ISO 14001:15, Organização Nacional de Acreditação (ONA). Auditora Interna da Divisão de Laboratórios do Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina da 

Universidade de São Paulo | Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Dr. Amadeo 

Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da 

USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade 

Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e 

Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas. 

Colaboraram nesta Edição: 

Humberto Façanha, Fábia Bezerra, Suzimara Tertuliano, José de Souza Andrade Filho, Lisiane Cervieri Mezzomo, Jorge Luiz Silva Araújo Filho, Gleiciere Maia Silva, Regina Paula Soares Diego, 

Alexandre Freire Rocha Gomes, Laila de Menezes Cardoso Vieira, Maria Soares, Caio Santos de Souza, Giovana Santos Caleiro, Camila Malta Romano, Diego Lasier Mendes, Eloir Dutra Lourenco, 

Brunno Câmara e Luciana Chavasco. 

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ÍNDICE 

revista 


MATÉRIA DE CAPA 

52 

Illumina expande suas operações na 

América Latina abrindo novo “Centro de 

Soluções Illumina - Illumina Solutions 

Center” em São Paulo, Brasil 

16 

ARTIGO CIENTÍFICO I 

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DO COVID-19 

24 

ARTIGO CIENTÍFICO II 

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE CRIANÇAS E 

ADOLESCENTES ACOMETIDOS POR LEUCEMIAS 

NA REGIÃO METROLITANA DO RECIFE-PE 

Autores: Mauren Isfer Anghebem; Geraldo Picheth; 

Fabiane Gomes de Moraes Rego. 

Autoras: Andreia Paula Lopes de Almeida; Janilce 

Carvalho Negreiros; Kelen Cristina da Silva. 

02 

14 

58 

62 

70 

75 

76 

82 

88 

94 

96 

99 

102 

144 

- Editorial 

- Agenda 

- Minuto Laboratório 

- Diagnóstico por Imagem 

- Medicina Genômica 

- Logística Laboratorial 

- Arboviroses 

- Hematologia 

- Análises Clínicas 

- Citologia 

- Biossegurança 

- Laboratório em Destaque 

- Informe de Mercado 

- Pathocordel 

36 

ARTIGO CIENTÍFICO III 

SOROPREVALÊNCIA DE HEPATITE B EM 

CRIANÇAS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA 

44 

GESTÃO LABORATORIAL 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS: 

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90 

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AGENDA 

Em função da pandemia do Covid-19, e 

acompanhando os desdobramentos da crise, 

decretos e posicionamentos dos governos, os 

eventos presenciais agendados para o período 

Dezembro e Janeiro estão cancelados. 

Comprometidos em não propagar informações equivocadas, 

não haverá seção Agenda na Revista Newslab Ed 163 e 

recomendamos que os interessados em participar de eventos 

on-line consultem nosso site durante esse período para se 

informar sobre apresentações digitais como webinars e outras 

alternativas que estão sendo oferecidas pelas empresas. 

Mantenha-se informado em nosso site e em nossas redes sociais. 

Agradecemos a compreensão de todos, 

Equipe Newslab. 





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Revista NewsLab | Dez/Jan 2021

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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 

DO COVID-19 

* Imagem ilustrativa 

Autor: 

Luiz Arthur Calheiros Leite. 

Especialista e mestre em Hematologia, Universidade Federal de São 

Paulo, UNIFESP e Doutor em Bioquímica e Fisiologia, Universidade 

Federal de Pernambuco, UFPE. Docente da pós-graduação lato sensu em 

Hematologia do Centro Universitário Cesmac, Maceió, Alagoas. 

Resumo 

A COVID-19 é uma doença infecciosa viral altamente 

transmissível. O vírus leva a alterações no hemograma 

como leucocitose, neutrofilia, linfopenia e plaquetopenia 

nos pacientes mais graves, anormalidades nos testes bioquímicos 

como aumento da lactato desidrogenase (LDH) 

e proteína C reativa (PCR), nos testes de função hepática e 

troponina, associados a injúria direta do SARS-Cov-2 aos 

órgãos, ou a sepse viral. Há uma nítida coagulopatia de 

consumo com tromboses venosas e embolia pulmonar, e 

os pacientes exibem fases precoces da doença e elevação 

dos níveis de Dímero-D, que se elevam com a progressão 

da doença para formas mais graves. A conhecimento sobre 

os biomarcadores da COVID-19 são essenciais para o 

diagnóstico e prognóstico da doença. Contudo, os testes 

rápidos e sorológicos devem ser interpretados com cautela, 

devido a grande variação de resultados entre marcas e, 

pouca correlação com os achados clínicos. 

Palavras-Chave: COVID, biomarcadores, testes imunológicos. 

Abstract 

COVID-19 is a highly transmissible viral infectious disease. 

The virus leads to changes in the blood count such 

as leukocytosis, neutrophilia, lymphopenia and thrombocytopenia 

in the most severe patients, abnormalities in 

biochemical tests such as increased lactate dehydrogenase 

(LDH) and C-reactive protein (CRP). The liver function 

tests and troponin are associated with direct SARS-Cov-2 

injury to organs, or viral sepsis. There is a clear consumption 

coagulopathy with venous thrombosis and pulmonary 

embolism, and patients exhibit early stages of the 

disease and elevation of D-Dimer levels, which increase 

with the progression of the disease to more severe forms. 

Knowledge about COVID-19 biomarkers is essential for 

the diagnosis and prognosis of the disease. However, rapid 

and serological tests should be interpreted with caution, 

due to the wide variation in results between brands 

and little correlation with the clinic findings. 

Keywords: COVID, biomarkers, immunological tests. 

0 16 


Autor: Luiz Arthur Calheiros Leite. 


Introdução 

Detectado pela primeira vez na 

cidade de Wuhan, província de Hubei 

na China em dezembro de 2019, uma 

nova doença do Coronavírus 2019 

(COVID-19), é uma síndrome clínica 

causada pelo agente etiológico 

SARS-Cov-2, que foi descoberta 

após o surgimento de quatro casos 

de febre e pneumonia inexplicável, 

através do isolamento genético 

do vírus. 1,2 O vírus se espalhou 

rapidamente por todo o mundo, 

levando a colapso dos sistemas de 

saúde e significante mortalidade. 

O SARS-Cov-2 é um vírus de RNA, 

membro da família Coronaviridae 

da ordem Nidovirales, que causa 

manifestações clínicas em um 

amplo espectro, geralmente 

resulta em febre, tosse e dispneia. 

Os pacientes com comorbidades 

evoluem com pneumonia intersticial 

e desenvolvimento rápido de 

insuficiência respiratória aguda, choque 

séptico, coagulação intravascular 

disseminada (CIVD), disfunção 

hepática e renal, sendo altamente letal 

neste estágio da doença. 3,4 

celular mediada por células T CD4, 

ativando plasmócitos que geram 

uma disfunção imune e uma 

tempestade de citocinas, que leva a 

dano tecidual. 2,3,5 

O período de incubação do COVID-19 

ocorre no intervalo de 2 a 14 dias. 6 

Em pacientes imunossuprimidos, o 

aparecimento dos sintomas pode 

passar desse intervalo, chegando até 

em 20 dias o período de incubação. 

Nestes pacientes, as manifestações 

clínicas podem ser atípicas e sem 

sintomas respiratórios. 7 A gravidade 

da doença varia de assintomático, 

leve, moderado, grave e crítico. Em 

casos graves, os pacientes podem 

desenvolver a SARS, a partir do 8 

a 12 dias após o aparecimento dos 

sintomas. 8 

O diagnóstico laboratorial do 

COVID-19 é baseado principalmente 

na detecção de anticorpos IgM e 

IgG contra o Coronavírus através 

de teste rápido; e a confirmação da 

infecção é realizada por meio das 

técnicas de RT-PCR em tempo real e 

sequenciamento parcial ou total do 

genoma viral. 9-11 

Em virtude da possibilidade de 

evolução para as formas graves 

da doença, é crucial o diagnóstico 

laboratorial precoce dos pacientes 

infectados e com isto, o início 

da intervenção medicamentosa 

em tempo hábil para promover a 

recuperação destes pacientes. 

Achados Laboratoriais 

Predominantes na Covid-19 

Para a realização do diagnóstico, 

além da avaliação das manifestações 

clínicas observadas na abordagem 

do exame físico e na anamnese do 

paciente suspeito, exames devem 

ser realizados a fim de descartar 

outras doenças respiratórias ou 

virais. Nos exames laboratoriais, 

nota-se no hemograma uma 

Tabela 1 - Achados Laboratoriais Predominantes na Covid-19. 

Ao ser infectado, as partículas 

virais entram nos pneumócitos via 

receptores da enzima de conversão 

da angiotensina II (ACE2), sendo 

reconhecidas pelos macrófagos 

alveolares e células dendríticas, e 

desenvolvem uma resposta imune 

0 18 




leucocitose e neutrofilia associada 

ao processo inflamatório ou coinfecções 

bacterianas, linfopenia por 

defeito na resposta imune e infecção 

do vírus com possível destruição de 

linfócitos T, trombocitopenia por 

coagulopatia de consumo associado 

a elevados níveis de dímero D. 12 

Com a progressão da doença 

há elevação gradual dos níveis 

de lactato desidrogenase (LDH), 

proteína C reativa e ferritina devido 

a tempestade de citocinas, aumento 

das transaminases com diminuição 

da albumina por dano hepático. 

Nota-se também elevação nos níveis 

séricos da creatinofosfoquinase 

(CK), CKMB e troponina, resultantes 

de lesões no músculo cardíaco. 

Outro exame que pode se alterar 

em pacientes com COVID-19 é a 

velocidade de eritrosedimentação 

(VHS), se constituindo como um 

exame inespecífico que se altera em 

processos inflamatórios. Contudo, 

a triagem diagnóstica inicial de 

COVID-19 vem sendo feita com o 

hemograma e PCR. 13-15 

Umas das principais complicações 

vistas em pacientes com COVID-19 

graves é a insuficiência renal com 

elevação dos níveis de creatinina e 

uréia, além de instalação de uma 

anemia associada a diminuição 

da produção de eritropoietina 

pelos rins. Estes marcadores 

também podem sofrer alterações 

significativas com a evolução para 

sepse viral e falência de múltiplos 

órgãos. Nos casos que evoluem para 

sepse, há elevação do Dímero D e 

prolongado tempo de protrombina 

por formação de microtrombos. 

Anormalidades morfológicas foram 

visualizadas em pacientes com 

COVID-19 como promielócitos e 

mielócitos displásicos, “pseudopelger-like” 

por defeito da 

mielopoese, e presença de linfócitos 

reativos circulantes. 12,16-18 

A frequência das anormalidades 

laboratoriais foram linfopenia 

(35-75% dos casos), aumento 

dos valores de PCR (75-93% dos 

casos), LDH (27-92% dos casos), 

VHS (até 85% dos casos) e Dímero 

D (36-43% dos casos), bem como 

baixas concentrações de albumina 

sérica (50-98% dos casos) e 

hemoglobina (41-50%). Muitas 

anormalidades laboratoriais foram 

preditivas de resultados adversos 

e pior prognóstico. Foi constatado 

que os níveis de PCR e Dímero-D 

elevam-se com a progressão da 

doença para forma mais grave, e 

quando se comparou os níveis de 

Dímero-D entre os pacientes graves 

que sobreviveram com os que foram 

a óbito por COVID-19, verificouse 

que os pacientes que morreram 

tinham níveis de Dímero 3 vezes 

mais alto que os pacientes graves 

que sobreviveram. Além disso, os 

níveis de Dímero anormais tem sido 

um marcador para início da terapia 

anticoagulante com heparina de 

baixo peso molecular. Portanto, a 

determinação do Dímero-D pode 

estar associada à evolução clínica 

para casos graves que cursam com 

complicações trombóticas e com 

coagulopatia disseminada comuns 

em pacientes com formas graves de 

COVID-19. 14,15 

Outro exame que exibe sinais 

indicativos de infecção por COVID-19 

é a tomografia computadorizada 

(TC) do tórax, que em cortes axiais 

demonstra opacidades em vidro 

fosco multifocais bilaterais, em 

mais de dois lobos pulmonares e 

com predominância nos inferiores, 

que intensificam de acordo com 

o aumento do grau da doença. 

Contudo, a TC não deve ser realizada 

para diagnóstico, mas sim para 

acompanhamento dos estágios da 

doença. 14,19 Exames invasivos, como 

a broncoscopia ou biopsia pulmonar, 

devem ser utilizados em última 

escolha e após discussão acerca da 

sua necessidade, devido as medidas 

de controle da infecção viral de alta 

disseminação. 

Achados Laboratoriais 

Confirmatórios para Covid-19 

Para confirmação da doença 

devem ser realizados testes rápidos 

0 20 


com amostras de sangue ou soro 

por método imunocromatográfico, 

que detectam anticorpos IgM 

positivo e IgG negativo, indicando 

uma resposta imune recente da 

infecção de 7 dias ou menos, 

do início dos sintomas, com 

benefícios por sua praticidade e 

rapidez em detectar o resultado 

em poucos minutos. Os testes 

rápidos imunocromatográficos tem 

claras limitações, pois possuem 

sensibilidade média de 65%, 

levando a falsos negativos ou 

mesmo falta de reatividade para o 

anticorpo anti-IgG, gerando uma 

grande dificuldade de se estabelecer 

que teve contato com o vírus e quais 

pacientes estão imunes. 20 

Neste contexto, os testes sorológicos 

e por quimioluminescência 

apresentam maior sensibilidade, 

90 a 96%, e especificidade entre 

95 a 98%. Os anticorpos IgM e 

IgA tem se mostrado úteis para 

detecção da doença na fase aguda, 

e o anticorpo IgG quando presente 

indica imunização contra o SARS- 

Cov-2. O anticorpo IgA reagente 

tem se mostrado útil também 

para detecção do vírus no início 

da infeçcão, pois está presente 

em mucosas, como nasofaringe 

e orofaringe, portas de entrada 

do vírus no corpo humano. Com o 

aumento da sensibilidade dos testes 

sorológicos, existe uma tendência 

de surgimento do IgM e IgA nas 

fases sintomáticas iniciais da 

doença e soroconversão entre 7 a 20 

dias 5 . Já o anticorpo IgG eleva-se a 

partir do 15° dia. Contudo, os falsos 

negativos continuam ocorrendo nos 

testes imunológicos que ainda não 

possuem confiabilidade de 100% e 

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Revista NewsLab | Dez/Jan 2021 

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A confirmação da infecção deve 

ser realizada de através de biologia 

molecular com RT-PCR em tempo 

real e sequenciamento parcial ou 

total do genoma viral, através da 

coleta de material com swab na 

nasofaringe, para detecção do vírus 

e da carga viral. 13 

A sequência genômica do SARS- 

CoV-2 foi liberada imediatamente 

nos bancos de dados públicos após 

o início do surto em Wuhan (China) 

(Wuhan-Hu-1, número de acesso 

ao GenBank MN908947) 21 . Esta 

sequência foi usada para desenhar 

primers e sondas específicas, fazendo 

da RT-PCR um método sensível e 

específico para SARS-CoV-2. 

Alguns países têm compartilhado 

suas sequências específicas de primers 

e seus protocolos nos bancos de 

dados públicos, obtendo a aprovação 

de comercialização pela OMS de 

Kits de diagnóstico, entretanto, estes 

diferentes kits podem apresentar 

diferentes desempenhos conforme a 

região genômica alvo (helicase, espiga, 

nucleocapsídeo) e com isto, apresentar 

reações cruzadas com outros SARS-COV 

e outros vírus relacionados a SARS. 22-24 

Marcadores Laboratoriais de 

Gravidade da Doença 

A resposta imunológica ao 

COVID apresenta particularidades 

e este entendimento é crucial 

para compreensão da evolução da 

doença. Conforme bem estabelecido 

na literatura, infecções virais 

induzem principalmente a produção 

de Interferons do tipo I/III, mas 

também TNF-α, IL-1, IL-6 e IL-18, 

que juntos potencializam o sistema 

imunológico 25 . 

Em relação ao COVID-19, o que 

tem se percebido na literatura é que 

a exacerbação da resposta imune 

é potencialmente patológica. A 

hiperinflamação da tempestade 

de citocinas pode facilitar a 

replicação viral, e também danifica 

a barreira microvascular dos 

alvéolos pulmonares, causando 

edema e lesionando o parênquima 

pulmonar, e isso se manifesta com 

o agravamento inesperado dos 

sintomas, como a dispnéia, notado 

na mudança do estado moderado ao 

grave, consequentemente o aumento 

das citocinas torna-se um marcador 

da gravidade da doença. 5,26 

O COVID-19 induz uma resposta 

pró-inflamatória com liberação 

exarcebada de citocinas, como a 

IL-6 que desempenha um papel 

central, por ser mediadora da 

inflamação pulmonar e febre. 

Além disso, a IL-6 é um forte 

indutor da proteína C reativa, 

também observada nos exames 

laboratoriais dos infectados por 

covid-19. 5,27 

Em um estudo realizado com 

171 pacientes, observou-se que os 

níveis de IL-6 aumentavam com 

agravamento da doença, e eram 

maiores nos pacientes que evoluíram 

a óbito. Portanto, os níveis elevados 

dessa interleucina são responsáveis 

por complicações letais de covid-19, 

visto que estão correlacionados com 

a morte, sendo um fator de risco 

para a mortalidade. A tempestade 

de citocinas e o status de inflamação 

pode resultar nas pneumopatias, 

que evoluem para SARS, quadro 

séptico e falência múltipla dos 

órgãos. 28 

A IL-6, bem como outras citocinas 

produzidas em altos níveis na 

resposta a infecção viral em 

pacientes graves, torna-se um 

marcador prognóstico da gravidade 

das complicações pulmonares por 

COVID-19, visto que desregula as 

respostas inflamatórias. 29 Diversos 

estudos, em que avaliou o uso de 

bloqueadores de IL-6 em Covid-19, 

afirmam que esse tratamento, com 

imunossupressor, é eficaz e traz 

benefícios aos pacientes graves e 

que estão em assistência na unidade 

de terapia intensiva (UTI), uma 

vez que os achados laboratoriais 

normalizam e as lesões pulmonares 

observadas em TC regridem de 

maneira significativa, melhorando 

a função respiratória e reduzindo a 

oxigenoterapia. 

0 22 


Todos os pacientes com COVID-19 

graves devem ser rastreados 

quanto à hiperinflamação através 

de exames laboratoriais, para 

identificar quem poderia apresentar 

melhora com a imunossupressão. 

O uso de glicocorticóides no 

tratamento da tempestade de 

citocinas, pode atrasar a eliminação 

do vírus e causar complicações, 

portanto novas terapias devem ser 

utilizadas. As opções terapêuticas 

incluem esteróides, imunoglobulina 

intravenosa, bloqueio seletivo de 

citocinas e inibição de Janus kinase 

2 (JAK-2) 27 . 

Entretanto, vale ressaltar que 

a imunossupressão prejudica 

a indução da resposta antiviral 

e também pode estimular o 

desenvolvimento de infecções 

bacterianas secundárias e complicar 

ainda mais o prognóstico da doença. 

Portanto, imunossupressores devem 

estar associados a terapia antiviral 

eficaz, para evitar uma infecção 

não controlada e agravar a doença. 

Os possíveis benefícios devem ser 

avaliados cuidadosamente contra o 

potencial de comprometimento da 

imunidade antimicrobiana. 30,31 

Considerações Finais 

A COVID-19 é uma doença 

infecciosa induzida por um vírus que 

causa um desequilíbrio do sistema 

imunológico e uma tempestade de 

citocinas inflamatórias. Os exames 

complementares associados, 

tomografia computadorizada 

formam uma combinação primordial 

para a suspeita diagnóstica e 

monitoramento da doença. Os 

testes imunológicos ainda requerem 

maior validação para aumento 

da sensibilidade e o diagnóstico 

confirmatório deve ser realizado 

sempre que possível por biologia 

molecular. 

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0 23


PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE 

CRIANÇAS E ADOLESCENTES 

ACOMETIDOS POR LEUCEMIAS NA 

REGIÃO METROLITANA DO RECIFE-PE 

Autora: 

Kassia Vanessa Farias e Silva Smith. 

Resumo 

O câncer é uma doença onde uma célula anormal se 

prolifera e atinge qualquer órgão do corpo, mas o câncer 

infanto-juvenil é diferente e raro, pois ocorre por fatores genéticos 

e hereditários, é mais invasivo e ocorre mais acelerado, 

em comparação com o do adulto, é o que mais causa 

mortes nesta faixa populacional tanto no Brasil como no 

exterior. O objetivo deste projeto foi traçar o perfil epidemiológico 

de crianças e adolescentes acometidos por leucemias 

residentes na região metropolitana do Recife-PE. A 

pesquisa foi quantitativa e descritiva, por meio de levantamento 

de dados secundários disponíveis nos sites do instituto 

nacional do câncer (INCA) e no DATASUS do Ministério 

da Saúde. Foi verificado que a leucemia linfoide foi a mais 

incidente em ambos os sexos, com pico de incidência entre 

1 a 4 anos de idade. As leucemias foram mais frequentes no 

sexo masculino com maior mortalidade, entre os anos de 

2010 a 2014 de acordo com dados do INCA. E a cidade do 

Recife apresentou a maior notificação de óbitos entre 2012 

e 2017, segundo o DATASUS. Após a realização do estudo 

podemos concluir que, no período de tempo avaliado e na 

população infanto-juvenil residente na região metropolita 

do Recife, as leucemias linfoides foram mais incidentes na 

primeira infância, no sexo masculino e na cidade do Recife. 

Palavras-Chave: Câncer infanto-juvenil. Leucemias. Perfil 

epidemiológico. 

Abstract 

Cancer is a disease where an abnormal cell proliferates and 

affects any organ in the body, but childhood and juvenile 

cancer is different and rare, as it occurs due to genetic and 

hereditary factors, is more invasive and occurs more rapidly, 

compared to that of the adult, is the one that causes more 

deaths in this population range both in Brazil and abroad. 

The objective of this project was to trace the epidemiological 

profile of children and adolescents affected by leukemias 

living in the metropolitan region of Recife-PE. The research 

was quantitative and descriptive, through the collection of 

secondary data available on the websites of the National 

Cancer Institute (INCA) and on the DATASUS of the Ministry 

of Health. It was found that lymphoid leukemia was the most 

incident in both sexes, with a peak incidence between 1 to 4 

years of age. Leukemias were more frequent in males with 

higher mortality, between the years 2010 to 2014 according 

to data from INCA. And the city of Recife had the highest 

notification of deaths between 2012 and 2017, according to 

DATASUS. After conducting the study, we can conclude that, 

in the evaluated period of time and in the juvenile population 

residing in the metropolitan region of Recife, lymphoid leukemias 

were more prevalent in early childhood, in males and in 

the city of Recife. 

Keywords: Childhood and juvenile cancer. Leukemias. Epidemiological 

profile. 

0 24 


Autora: Kassia Vanessa Farias e Silva Smith 

Introdução 

O câncer é uma doença pouco comum 

na população infanto-juvenil 

afeta as células do sistema sanguíneo 

e os tecidos de sustentação. 

Por serem predominantemente de 

tumor no sistema nervoso central, 

linfoma, neuroblastomas, 

tumor de Wilms, osteossarcoma 


e não possui causas bem conheci- 

natureza embrionária, tumores na 

e sarcoma de Ewing (INCA,2020; 

das. Porém, sabe-se que grande 

criança e no adolescente são cons- 

INCA,2020; SILVA,2010). 

parte da sua incidência, está rela- 

tituídos de células indiferenciadas, 

cionada a fatores genéticos e he- 

o que, geralmente, proporciona 

O termo leucemia origina-se da 

reditários e não a fatores ambien- 

melhor resposta aos tratamentos 

palavra grega (leukos-branco; ai- 

tais, como acontece no adulto. Por 

atuais (INCA, 2020). 

ma-sangue) correspondendo a um 

essa razão, existe certa dificuldade 

conjunto de neoplasias malignas 

para definir o que determinou sua 

As neoplasias malignas são as 

(câncer) que atinge o sangue, com 

ocorrência e como poderia ter sido 

principais causas de mortes nos 

origem na medula óssea (SOU- 

evitado nessa faixa etária. O mes- 

países desenvolvidos e a segun- 

ZA,2013). 

mo problema se estende à concre- 

da causa de morte nos países em 

tização do diagnóstico, já que os 

desenvolvimento 

(JEMAL,2011). 

As leucemias podem ser classi- 

sinais e sintomas são inespecíficos 

No Brasil, o câncer é a primeira 

ficadas em linfoide e mieloide e 

e diferentes. Tais constatações re- 

causa de morte por doenças en- 

estas ainda se subdividem nas for- 

velam o porquê dessa patologia 

tre crianças acima de cinco anos 

mas agudas e crônicas. A leucemia 

ter se tornado um problema de 

e adolescentes (BRASIL,2011), 

linfoide aguda (LLA) e mieloide 

saúde pública, não somente em 

ocupando a segunda posição (7%) 

aguda (LMA) são progressivas e 

países em desenvolvimento como 

de óbitos entre crianças e adoles- 

agressivas, pois são caracterizadas 

também em países desenvolvidos 

centes em todas as faixas etárias 

por rápida proliferação de células 

(INCA,2020; BAUER;2015). 

(BRASIL,2014). Segundo dados do 

imaturas denominada blastos. Já 

Datasus, a neoplasia é a primeira 

a leucemia linfoide crônica (LLC) e 

As neoplasias malignas corres- 

causa de morte por doença, per- 

mieloide crônica (LMC), são aque- 

pondem a um grupo de várias do- 

dendo somente para causas ex- 

las caracterizadas por proliferação 

enças que têm em comum a pro- 

ternas (acidentes, como engasga- 

de células bem diferenciadas e a 

liferação descontrolada de células 

mento) (BRASIL, 2014). 

progressão é lenta, porém seguida 

anormais e que pode ocorrer em 

de fase acelerada e pode transfor- 

qualquer local do organismo. O 

Os tipos mais comuns de cân- 

ma-se, em leucemia aguda (MES- 

câncer infanto-juvenil geralmente 

cer na infância são as leucemias, 

QUITA, 2009). 


0 25



Levando isso em consideração, 

segundo Curado (2011) o aprimoramento 

de técnicas diagnósticas 

e quimioterápicos cada vez 

mais eficazes, se reflete no melhor 

prognóstico da doença e melhores 

resultados em relação a cura. 

A prevenção de qualquer tipo de 

câncer, necessita de dados epidemiológicos 

que incluem frequência, 

distribuição, fatores de risco e 

eventos clínicos. A análise de variações 

demográficas na prevalência 

de neoplasias pediátricas torna-se 

importante para estabelecer 

programas de promoção e prevenção 

levando em consideração as 

necessidades do grupo e do local 

(DINIZ,2005; MONTEIRO,2008). 

O presente estudo apresenta 

relevância devido à escassez de 

trabalhos que demonstrem a incidência, 

perfil epidemiológico e 

distribuição dos casos de leucemias 

no grande Recife. Os dados 

estão disponíveis em sistemas de 

informação de vigilância epidemiológica 

ligados ao ministério 

da saúde, INCA e DATASUS. Porém, 

devido a importância dessa 

Figura 1. Distribuição das leucemias na população infanto-juvenil, residente na Região Metropolitana 

do Recife-PE, de acordo com as faixas etárias no período de 2010 a 2014 (fonte: INCA). 

Figura 2. Distribuição das leucemias na população infanto-juvenil, residente na Região Metropolitana 

do Recife-PE, de acordo com o sexo no período de 2010 a 2014 (fonte: INCA). 

doença se faz necessário ressaltar 

o perfil epidemiológico para 

alertar a população e comunidade 

científica. 

Objetivo 

Esse trabalho teve como objetivo 

traçar o perfil epidemiológico de 

crianças e adolescentes acometidos 

por leucemias na região metropolitana 

do Recife-PE 

Metodologia 

Foi realizado um levantamento 

de informações nos bancos de dados 

do INCA (pelo sistema RCBP 

(Registro de Câncer de Base Populacional) 

e DATASUS (Tabnet), 

0 26 


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em relação ao perfil epidemiológico 

das leucemias em crianças e 

adolescentes entre 2010 até 2014 

(INCA) e 2012 até 2017 (DATA- 

SUS), sendo que no sistema do 

INCA foram vistos os números de 

casos, e apenas os dados do período 

citado estava disponível. Já 

no sistema DATASUS, foram vistos 

os números de óbitos, e somente 

os dados do período acima citado, 

foi o que estava disponível. 

Também foi realizado um levantamento 

bibliográfico utilizando 

38 artigos, sendo critérios para 

seleção destes, o período de 2005 

até 2019, levando em consideração 

os mais atuais, e as palavras-chaves 

para filtrar foram: 

leucemias, perfil epidemiológico, 

câncer infanto-juvenil. A escolha 

da RMR-Pe, foi devido ao escasso 

número de trabalhos sobre a temática 

aqui exposta. 

Após a coleta dos dados foram 

analisados a cidade de 

residência, o tipo de leucemia 

sexo e a faixa etária. Em seguida 

dos dados foram tabulados 

Figura 3. Mortalidade das leucemias, linfoide e mieloide, na população infanto-juvenil, residente na 

região metropolitana do Recife-PE no período de 2012 a 2017. (fonte: DATASUS). 

Figura 4. Mortalidade por leucemias de acordo com os municípios da região metropolitana do Recife-PE no 

período de 2012 a 2017 (fonte: DATASUS). 

pelo programa Microsoft Office 

Excel (2019). 

Nesse estudo foi considerada 

população infanto-juvenil de 0 

até 19 anos. O Art. 2º do Estatuto 

da criança do adolescente (ECA, 

1990), considera-se criança a pessoa 

até doze anos de idade incompletos 

e a Organização Mundial de 

Saúde (OMS) define adolescência 

como sendo o período da vida que 

começa aos 10 anos e termina aos 

19 anos completos. 

0 28 




Resultados e Discursão 

Os resultados da consulta dos 

que totalizaram 30. Segundo Hintz 

et al (2019) e Ferreira (2010) as 

mais concentrou casos totalizando 

30 e Igarassu foi o que concentrou 

sistemas de informação são apre- 

leucemias em crianças e jovens 

o menor números com apenas 1 

sentados abaixo expressos em grá- 

são mais incidentes no sexo mas- 

caso. Os dados apresentados na 

ficos (fig. 1, 2, 3 e 4). 

culino. Essa predominância se jus- 

fig.4, refere-se ao número de óbi- 

tifica de acordo com REIS (2015) 

tos, e os dados expostos na fig.1 

De acordo com o INCA (Instituto 

em um estudo recente do tipo 

e 2 são referentes aos números de 

Nacional do Câncer), ocorreram 

caso- controle, onde foram rea- 

casos (ocorrência) das leucemias, 

80 casos de leucemias na Região 

lizadas algumas associações es- 

e os números são diferentes de- 

Metropolitana do Recife-PE entre 

pecíficas relacionadas ao gênero, 

vido a fonte notificadora consul- 

2010 e 2014, as leucemias linfoi- 

e foram observadas uma relação 

tadas serem diferentes. O gráfico 

des e mieloides prevaleceram na 

à susceptibilidade genética para 

acima tem como fonte o DATASUS 

faixa de 0 a 4 anos. Pereira (2010) 

CYP3A4*1B e CYP3A5*1, além 

e foi num período de 2012 a 2017, 

afirma que a LLA é a neoplasia he- 

de variantes genéticas do gene 

já o 1 e 2 tem como fonte o INCA e 

matológica mais frequente popu- 

SULT1, genes esses que são cru- 

o período analisado 2010 a 2014. 

lação infanto-juvenil. 

ciais no processo do metabolismo 

do estrogênio (LOPES et al., 2015; 

A Cidade do Recife, de acordo 

Segundo CAZARIN, (2007) em 

PACIFICI, 2005; THANGAVEL; BOO- 

com os dados do IBGE (2020) tem 

Pernambuco, em um estudo reali- 

PATHI; SHAPIRO, 2011). 

uma população de 1.537.704 ha- 

zado por meio de levantamento de 

bitantes, e com uma densidade 

prontuários no período de 1989 a 

A leucemia linfoide apresentou 

demográfica de 7.039,64 hab/ 

1999, foi visto que indivíduos na 

mortalidade mais elevada. Scheu- 

km2, justificando o fato de Re- 

faixa etária de 0 a 10 foram mais 

rer et al. (2011) e Araújo (2014) 

cife concentrar o maior número 

acometidos pela Leucemia Lin- 

afirmam que a LLA é a principal 

de casos de acordo com os dados 

foblástica Aguda (LLA). 

responsável por óbitos na infância 

levantados neste período. Ainda, 

e adolescência. 

de acordo com o DATASUS a no- 

O sexo masculino concentra o 

tificação se dá pelo município de 

maior número de casos, 50 no 

De acordo com a figura 4, neste 

notificação, levando em conta que 

período analisado, em detrimen- 

período foi totalizado 67 casos de 

boa parte dos pacientes se deslo- 

to do número de casos femininos 

óbitos, sendo que Recife foi o que 

cam de lugares distantes para pro- 

0 30 



curar atendimento e tratamento, 

e se não obtiver sucesso o óbito, 

todo mundo, pois a incidência dessas 

doenças não varia substancialmente 

cluir que na população infanto- 

-juvenil residente na Região Me- 

o que mostra a figura 4, acredita- 

em relação ao tempo e ao espaço. 

tropolitana do Recife, foi visto que 

mos que a maior mortalidade na 

além disso, os dados de mortalidade 

as leucemias linfoides foram mais 

cidade do Recife seja também em 

são considerados indicadores mais 

incidentes na primeira infância, 

decorrência de que nessa estejam 

sensíveis da acessibilidade e efeti- 

devido a vários fatores genéticos 

concentrados os principais centros 

vidade do cuidado médico (LA VEC- 

e hereditários, mesmo o câncer 

de tratamento oncológico e muito 

CHIA,1998; CURADO,2011). 

não sendo tão comum nesta faixa 

pacientes migram para esses devi- 

etária. O sexo masculino é o mais 

do à falta de estrutura hospitalar 

Segundo INCA (2014) e De Ca- 

acometido pelas leucemias, de 

de onde originalmente residem. 

margo (2010) as atividades vol- 

acordo com vários autores, mas 

tadas para o enfrentamento do 

não se tem um motivo para essa 

GRABOIS ET AL (2011) mostra- 

câncer consistem basicamente em 

prevalência, e existe inúmeros es- 

ram que crianças com leucemia 

aspectos educacionais, preven- 

tudos para justificar essa condição. 

linfocítica aguda (LLA) que mo- 

tivos e de apoio à formulação de 

Em relação a mortalidade, o pior 

ram em regionais de saúde com 

uma legislação específica para o 

prognóstico é por leucemia linfoi- 

condições de saúde desfavoráveis 

combate aos fatores de risco rela- 

de e na faixa entre 10 e 19 anos. 

tiveram pior acesso aos centros 

cionados à doença. Nesse sentido, 

E de acordo com os dados dispo- 

especializados, sugerindo que elas 

os estudos epidemiológicos são 

níveis no DATASUS, A Cidade Do 

chegam a esses locais com doença 

uma ferramenta importante para 

Recife apresentou o maior núme- 

em fase muito avançada ou não 

avaliar a qualidade dos serviços, 

ros de óbitos em relação a outras 

conseguem chegar, ocasionando, 

bem como para criar novas estra- 

cidades da RMR- PE, mas pode ser 

como substrato, o subdiagnóstico 

tégias em programas de controle 

um quantitativo maior ou menor. 

e o sub-registro. 

de câncer na saúde pública. 

Portanto, é necessário realizar esses 

perfis para poder melhorar as 

No geral, a mortalidade por do- 


ações do poder público na questão 

enças malignas da infância e, em 

Após a realização das análises 

de assistência, diagnóstico, tra- 

particular a leucemia infantil, tem 

dos bancos de informações do 

tamento e promoção a saúde dos 

sido utilizada como um indicador 

INCA e DATASUS, utilizando dois 

pacientes nessa população, já que 

de qualidade do cuidado médico em 

períodos diferentes, pode-se con- 

é incomum e de difícil detecção. 

0 32 


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0 33

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SOROPREVALÊNCIA DE HEPATITE B 

EM CRIANÇAS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA 

Autores: Aline Borges Cardoso 1 , Brenda Bulsara Costa Evangelista 2 , Ranieri Flávio Viana de Sousa 3 , Elaine Ferreira do Nascimento 4 , 

Camilla Soares Sobreira 5 , Lívia Mello Villar 6 . 

Resumo 

Introdução: A infecção pelo HBV é a décima principal causa de 

morte em todo o mundo, sendo a maioria das infecções mais 

frequentes em crianças das áreas endêmicas. As chances de adquirir 

a forma crônica são variáveis conforme a faixa etária. OB- 

JETIVO: discutir, com base na literatura, sobre a prevalência de 

Hepatite B em crianças no mundo. METODOLOGIA: A presente 

pesquisa trata-se de uma revisão integrativa, realizada durante 

os meses de novembro e dezembro de 2018 na base de dados 

Pubmed, através dos descritores: "Prevalence", "Hepatitis B", 

"child". Foram utilizados os filtros: artigos publicados nos anos 

2014 a 2019, disponíveis, de forma gratuita, nos idiomas inglês 

e português e em crianças de até 18 anos. Em seguida, aplicados 

os critérios de inclusão e exclusão. Os trabalhos selecionados foram 

averiguados conforme as informações contidas nos resumos 

e na leitura íntegra de cada um. RESULTADOS: Foi selecionado 

um total de 15 artigos. Estes foram inseridos em uma tabela (Tabela 

1) a fim de compará-los. As principais informações foram 

anexadas no quadro como: Titulo do da pesquisa, autor, ano, 

periódico, objetivo e resultados em relação a presença do marcador 

pesquisado. DISCUSSÃO: Muitos dos estudos sobre Hepatite 

B ainda concentram-se em grupos específicos e por isso, não 

existindo um inquérito global preciso, embora as pesquisas realizadas 

nos últimos anos divida o mundo em diferentes faixas 

de prevalências. A idade em que é adquirida é um dos principais 

fatores que influencia nas variações da infecção. O HBV ainda é o 

maior causador de morte por câncer hepático, assim, existe a necessidade 

de mais estudos para a detecção do vírus. CONCLUSÃO: 

Este estudo descreve a epidemiologia e variação de prevalências 

de infecção por HBV em algumas regiões do mundo. Esse tipo 

de pesquisa é imprescindível para estimar a situação atual de 

hepatite B, e para avaliar o impacto das políticas de imunização. 

Palavras-Chave: Crianças, Hepatite B, Soroprevalência, Epidemiologia. 

Abstract 

Introduction: HBV infection is the tenth leading cause of 

death worldwide, and most infections are more common 

in children in endemic areas. The chances of acquiring 

the chronic form vary according to age group. OBJECTI- 

VE: To discuss, based on the literature, the prevalence of 

hepatitis B in children worldwide. METHODOLOGY: This 

research is an integrative review, conducted in November 

and December 2018 in the Pubmed database, using the 

keywords: "Prevalence", "Hepatitis B", "Child". We use the 

filters: articles published from 2014 to 2019, available 

for free in the English and Portuguese languages and in 

children under 18 years. It then applied the inclusion and 

exclusion criteria. The selected works were verified according 

to the information contained in the abstracts and the 

complete reading of each one. RESULTS: We selected 15 

articles. These were entered into a table (Table 1) to compare 

them. The main information was attached in the table 

as: Research title, author, year, journal, objective and 

results regarding the presence of the researched marker. 

DISCUSSION: Many of the hepatitis B studies still focus on 

specific groups, so there is no precise global research, although 

research in recent years has divided the world into 

different prevalence ranges. The age at which it is acquired 

is one of the main factors that influence the variations of 

the infection. HBV is still the leading cause of death from 

liver cancer, so more studies are needed to detect the virus. 

CONCLUSION: This study describes the epidemiology and 

prevalence of HBV infection in some regions of the world. 

This type of research is essential for estimating the current 

status of hepatitis B and assessing the impact of immunization 

policies. 

Keywords: Child, Hepatitis B, Seroepidemiologic Studies,Epidemiology. 

0 36 




Introdução 

São reconhecidos cinco vírus 

causadores de Hepatites. Hepatite 

A, B, C, D, E. Devido à diversidade 

etiológica das hepatites virais, 

sua transmissão ocorre de diferentes 

maneiras, sendo que 

sua prevalência e incidência 

variam de acordo com alguns 

fatores importantes: Região geográfica, 

variáveis socioeconômicas, 

do próprio agente etiológico 

e de sua relação com o 

hospedeiro (VIANA, et al 2017). 

O HBV pertence família Hepadnaviridae, 

gênero Orthohepadnavirus. 

Apresenta genoma de 

DNA, parcialmente de fita dupla 

(ICTV, 1984) e é mais infeccioso 

que o HIV (SHAO, et al 2018). 

Para seu diagnóstico sorológico, 

amostras de soro são submetidas 

a testes imunoenzimáticos para 

detecção de antígenos e anticorpos, 

onde o HBsAg indica infecção 

presente, o anti-HBc infecção 

prévia, HBeAg infecção aguda e 

anti-HBs imunidade (VILLAR, et 

al 2015). As principais vias de 

transmissão são: a via sexual, A infecção pelo HBV é a décima 

parenteral, via vertical (de mãe principal causa de morte em todo o 

para filho), responsável por mais mundo (WANG, et al 2018). A maioria 

das infecções ocorre nas crianças 

de um terço das infecções crônicas 

(PAUL, et al 2018). 

em áreas endêmicas (SHEDAIN, et al 

Fluxograma 1: Esquema da metodologia aplicada. 



0 37




2017). As chances de adquirir a forma 

crônica são variáveis conforme 

a faixa etária. Por exemplo, na fase 

adulta a probabilidade é cerca de 

5%, todavia, em bebês chega a 30%. 

Com isso, para a prevenção e controle, 

a Organização Mundial de Saúde 

recomenda desde 1992, a imunização 

infantil (PAUL, et al 2018). Uma 

dose deve ser administrada dentro de 

24 horas após o nascimento e doses 

posteriores aos dois e dez meses de 

idade (PATEL, et al 2016). Através da 

implementação generalizada da vacina 

nos últimos anos, a prevalência 

da infecção crônica reduziu entre os 

grupos de faixas etárias mais jovens. 

Estes dados podem ser observados 

nas regiões da América do Norte e 

Europa Ocidental. Por outro lado, em 

muitos países a infecção permanece 

endêmica, principalmente nos subsaarianos, 

atingindo prevalências de 

até 8% entre crianças e jovens de 0 a 

19 anos (GOUNDER, et al 2016). Essas 

detecções são importantes, pois 

trazem a possibilidade de monitorar 

a eficiência do programa de vacinação 

contra o vírus em curto prazo 

(IKOBAH, et al 2016). 

Gráfico 1: Positividade do HBV nos países em estudo. 

Em face do exposto, este estudo A pesquisa bibliográfica foi realizada 

durante os meses de no- 

objetiva discutir, com base na literatura, 

sobre a prevalência de vembro e dezembro de 2018 na 

Hepatite B em crianças no mundo. base de dados Pubmed, através 

dos descritores: "Prevalence", "Hepatitis 

B", "child" com o emprego 

Metodologia 

conjunto do operador booleano 

A presente pesquisa trata-se de 

“and” entre cada descritor, a fim 

uma revisão integrativa com a temática: 

“Prevalência de Hepatite 

de, obter uma maior quantidade 

de publicações acerca do tema. Ao 

B em crianças no mundo”. Conceitua-se 

como um tipo de pes- 

realizar a busca com os descritores 

foram identificados um total de 

quisa que possui uma abordagem 

5166 artigos e em seguida, utilizados 

os seguintes filtros: artigos 

metodológica ampla, pois analisa 

a literatura disponível de forma 

publicados nos anos 2014 a 2019, 

abrangente e discute sobre metodologias 

e resultados de outros 

disponíveis, de forma gratuita, nos 

idiomas inglês e português e em 

trabalhos científicos sob a ótica de 

crianças de até 18 anos. 

diversos autores. Assim, seu principal 

foco é o entendimento e a 

compreensão de uma determinada Como critérios de inclusão foram 

temática baseando-se em estudos adotados os artigos que abordavam 

publicados anteriormente. 

como assunto principal: Prevalência 

0 38 


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Autores: Aline Borges Cardoso 1 , Brenda Bulsara Costa Evangelista 2 , Ranieri Flávio Viana de Sousa 3 , Elaine Ferreira do Nascimento 

4 , Camilla Soares Sobreira 5 , Lívia Mello Villar 6 . 


de Hepatite B, risco de infecção e os 

marcadores sorológicos HbsAg, HBe- 

Ag e Anti-Hbc. Os critérios de exclu- 

quanto a infecção por Hepatite 

B em crianças. Este trabalho 

demonstra grande variação da 

2017) e Polinésia Francesa(0%)( 

PATEL, et al 2016). Esses achados 

apontam para o sucesso que os 

são aplicados foram: artigos que tra- 

presença do HBV ao redor do 

programas vacinais têm alcança- 

tam apenas sobre cobertura vacinal, 

mundo. Os resultados foram ava- 

do ao redor do mundo, através do 

efetividade de vacina contra Hepati- 

liados conforme a presença dos 

cumprimento rigoroso que estas 

te B, trabalhos que abordassem di- 

marcadores HBsAg, anti-HBc e 

nações têm seguido do esquema 

ferentes infecções e co-infecções. Os 

HBeAg. A prevalência do mar- 

vacinal. É importante enfatizar, 

trabalhos selecionados foram ave- 

cador HbsAg pode classificar-se 

que para uma soroproteção eficaz, 

riguados conforme as informações 

em: baixa ( 8%) (SANT’ANNA, 2016). A 

de prevalências; e a pontualidade 

realizada a extração dos principais 

maioria dos países concentra-se 

na imunização dos recém-nasci- 

dados que continham informações 

nos menores índices de preva- 

dos, uma vez que a proteção dos 

relevantes para análise referente à 

lência, aproximando-se cada vez 

bebês o mais cedo possível, causa 

temática do estudo. 

mais de uma das metas do Obje- 

impacto significativo no ciclo de 

tivo de desenvolvimento susten- 

transmissão do vírus (PAUL, et al 

Resultados 

tável, que consiste em combater 

2018). A prevalência encontrada 

Após a metodologia aplicada 

as hepatites até o ano de 2030, 

no Brasil (0,02%) (CIACCIA, et al 

(fluxograma 1), foi seleciona- 

reduzindo a mortalidade infantil 

2014), pode indicar outro fator 

do um total de 15 artigos. Estes 

em 12-25 por 1.000 nascidos vi- 

determinante nesse baixo índi- 

foram inseridos em uma tabela 

vos (Agenda 2030). Dentre estas 

ce, a faixa etária. Grande parte 

(Tabela 1) a fim de compará-los. 

regiões pode-se destacar a China 

dos estudos realizados neste país 

As principais informações foram 

(0,2%-1,16%) (SHISHEN, et al 

mostra que a maioria dos casos 

anexadas no quadro. 

2018, ), Egito(0,04%) (SALAMA, 

positivos foram entre as idades 

et al 2017), Bangladesh(0,05%) 

de 20-40 anos (ANASTACIO, et al 

Discussão 

(PAUL, et al 2018), Coreia do 

2008). A Nigéria chama atenção 

Este foi o primeiro estudo a 

Sul (0,09%) (LEE, et al 2017), 

quanto ao resultado encontrado 

reunir dados de diversos países 

Polinésia (0,9%)(PEZZOLI, et al 

de 1,2% (IKOBAH, et al 2016), 

0 40 


.nihonkohden.com 

TECNOLOGIA JAPONESA 

PRESENTE EM MAIS DE 120 PAÍSES


pois tem divergido da maioria dos 

trabalhos realizados neste local, 

que geralmente enquadram-se 

possam ter alguma influência na 

positividade encontrada (NUNES, 

et al 2004). Contudo, localizar 

anos divida o mundo em diferentes 

faixas de prevalências. A idade 

em que é adquirida é um dos 

dentro das faixas de intermediá- 

precisamente as causas da trans- 

principais fatores que influencia 

rio a altos índices. Por exemplo, 

missão em países subdesenvolvi- 

nas variações da infecção. O HBV 

em 2003 CHUKWUKA et al encon- 

dos é um desafio, pois a infecção 

ainda é o maior causador de mor- 

traram uma prevalência de 7,6% 

não está relacionada apenas aos 

te por câncer hepático, assim, 

de HbsAg em crianças de 5 a 12 

comportamentos de risco (uso 

existe a necessidade de mais es- 

anos de idade. Posteriormente, 

de drogas, múltiplos parceiros, 

tudos para a detecção do vírus, 

em 2009, UGWUJA et al no su- 

homossexuais masculinos, hemo- 

principalmente, em crianças e 

deste da Nigéria estimaram uma 

dialisados), como observado nos 

jovens, uma vez que, as chances 

positividade de 4,1% na faixa 

países desenvolvidos. Assim, di- 

de avanço para a cronicidade são 

etária adolescente. Estes achados 

versos fatores podem influenciar 

maiores (MATOS, 2007). 

podem estar indicando sucesso 

na cadeia de transmissão do HBV, 

no controle do HBV ou podem es- 

por exemplo, os portadores crôni- 

Conclusão 

tar relacionados a diferentes ta- 

cos infectantes, a multiplicidade 

Este estudo descreve a epide- 

manhos amostrais ou a distintos 

de formas de exposição ao vírus, 

miologia e variação de preva- 

métodos de triagem para análi- 

infectados assintomáticos (ASSIS, 

lências de infecção por HBV em 

se laboratorial entre os estudos 

et al 2004), dificuldades de aces- 

algumas regiões do mundo. Esse 

(IKOBAH, et al 2016). 

so a saúde, falta de informação, 

tipo de pesquisa é imprescindí- 

recursos limitados, incompletude 

vel para estimar a situação atual 

A África lidera em termos de pre- 

vacinal e os desafios logísticos 

de hepatite B, e para avaliar o 

valência (gráfico 1).Os achados 

colocados pela alta taxa de nas- 

impacto das políticas de imuni- 

encontrados neste trabalho asse- 

cimentos domiciliares (PAUL, et 

zação. Ainda existem locais que 

melha-se a maioria dos estudos 

al 2018). A maioria dos estudos 

precisam de atenção e estratégias 

feitos nessas regiões, devido sua 

sobre Hepatite B ainda concen- 

de controle da infecção, mas com 

característica endêmica. É discu- 

tram-se em grupos específicos e 

aplicação de medidas eficazes 

tível se fatores culturais, sociais, 

por isso, ainda não existe um in- 

de soroproteção e educação em 

econômicos, genéticos, popula- 

quérito global preciso, embora as 

saúde pública, o controle do HBV 

cionais, geográficos ou históricos 

pesquisas realizadas nos últimos 

será eficazmente alcançado. 

0 42 


Referências 

AGENDA 2030. Os 17 objetivos do desenvolvimento sustentável. Disponível 

em: http://www.agenda2030.com.br/ods/3.Acesso em: 13/08/2019 

ANASTACIO, J. Prevalência do vírus da hepatite B em indivíduos da 

região centro-ocidental do Paraná, Brasil. Rev. Saúde e Biol., v.3, n..2, 

p.10-15, Jul-Dez, 2008 

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in Nnewi. Nig J Paediatric, 2003 

CIACCIA, M.C. et al. Aspectos epidemiológicos, sorológicos e moleculares 

das hepatites B e C em crianças e adolescentes de escolas municipais 

de creches e escolas da cidade de Santos; Revista Brasileira de 

Epidemiologia, 2014. 

DE MATOS, M.A. Estudo da infecção pelo vírus da Hepatite B(HBV) em 

caminhoneiros de rota longa do Brasil: Soroepidemiologia e genótipos. 

Dissertação (Mestrado)- Universidade Federal de Goiás, 2007. 

IKOBAH, J. et al. Prevalence of hepatitis B virus infection in Nigerian 

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among children: a single center study from 2012 to 2015 in a South 

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PAUL, R.C. et al. Seroprevalence of Hepatitis B Surface Antigen 

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ZHU, Q. Et al. Epidemiological serosurvey of hepatitis B virus among 

children aged 1–14 years in Guangdong Province, China; International 

Journal of Infectious Diseases, 2018. 

TABELAS E LEGENDAS 

Tabela 1- Caracterização dos artigos organizados por título, autores, ano de publicação, país, periódico, objetivo e principais resultados. 



0 43


LABORATÓRIOS CLÍNICOS: 

REENGENHARIA OU MORTE! 

35 QUESTÕES FUNDAMENTAIS 

PARA O GESTOR LABORATORIAL 

Se o gestor do laboratório não souber 

responder estas questões, ele poderá 

até estar lucrando bem, entretanto, 

ainda assim, não controlará de forma 

adequada a empresa! 

1. A lucratividade do seu laboratório 

é maior ou menor do que a do 

concorrente? 

2. Qual o nível de competitividade 

do laboratório comparado com a 

concorrência? 

3. E o risco de insolvência é maior 

ou menor do que a concorrência? 

4. Os clientes do laboratório pagam 

mais ou menos pelos os exames 

do que na concorrência? 

5. Qual o valor dos exames na concorrência? 

6. A política de precificação dos exames 

está correta? Não está conduzindo 

à falência do laboratório? Ou 

quem sabe, à perda de mercado? 

7. Não será a hora de vender o laboratório? 

E, neste caso, quanto 

vale o negócio? Quais as alternativas 

para continuar a operação? 

8. O laboratório produz mais barato 

do que a concorrência? O quanto 

mais barato? 

9. Qual o valor de quem produz 

mais barato? É possível produzir 

por este valor? 

10. É melhor produzir ou terceirizar 

mais? 

11. Quantos dias por mês produzem 

os lucros do laboratório? 

12. O volume de exames produzidos 

é adequado à capacidade instalada 

para recepcionar, coletar, 

produzir, entregar e faturar? 

13. O laboratório tem mais ou menos 

empregados que a concorrência? 

14. Eles ganham mais ou menos 

que na concorrência? 

15. O laboratório paga mais ou menos 

aluguel que a concorrência? 

16. Gasta mais com água, energia 

elétrica e comunicações do que a 

concorrência? E, qual o valor gasto 

a mais ou a menos? 

17. Gasta mais com marketing, material 

de uso comum e serviços de 

terceiros do que a concorrência? E, 

quanto gasta a mais ou a menos? 

18. Gasta mais com investimentos 

e capital de giro do que a concorrência? 

E, quanto gasta a mais ou 

a menos? 

19. Gasta a mais com reagentes, 

controles e calibradores do que a 

concorrência? E, quanto gasta a 

mais ou a menos? 

0 44 



20. Gasta a mais com descartáveis, 

manutenção de equipamentos 

e material de escritório do que 

a concorrência? E, quanto gasta a 


21. Gasta a mais com laboratórios 

de apoio do que a concorrência? E, 

quanto gasta a mais ou a menos? 

22. Paga mais impostos do que 

a concorrência? E, quanto paga a 


23. Em que processos devem ser 

alocados os recursos físicos, financeiros 

e humanos para atingir 

metas desejadas? 

24. Quais serão as margens de lucro 

e as rentabilidades do negócio para 

os mais diversos cenários de vendas? 

25. Qual o ponto de equilíbrio do 

laboratório? 

26. Em caso de expansão do laboratório 

ou ainda, da abertura de um 

novo negócio, que lucro esperar? 

27. Qual a forma e momento de 

mudar a operação do negócio? 

28. Quais as causas dos problemas 

econômicos do laboratório? 

29. Que ações corretivas e preventivas 

devem ser tomadas? 

30. Qual a repercussão no lucro do 

laboratório? 

31. Os custos fixos são controlados 

de forma eficiente? 

32. Os insumos para a produção 

dos exames são gerenciados de 

forma eficiente? 

33. São mensurados e comparados 

com a concorrência os índices de 

eficiência gerenciais? 

34. Qual a posição do laboratório 

no Ranking Nacional da Competência 

Gerencial? 

35. O planejamento estratégico 

do laboratório é estabelecido com 

base nos resultados da concorrência, 

assegurando desta forma que 

a organização seja competitiva e 

com baixo risco de insolvência? 

Tenho tratado exaustivamente do 

tema que envolve a sobrevivências 

dos laboratórios clínicos. Em última 

instância, desde que abandonei a 

engenharia elétrica e adentrei no 

maravilhoso universo das análises 

clínicas, obtendo o honroso título de 

“Falso positivo”, pois graças aos recursos 

do mimetismo aparentava ser 

um farmacêutico bioquímico, contudo, 

incapaz de responder a mais 

elementar questão desta espetacular 

profissão científica! Entretanto, 

graças ao afetuoso acolhimento das 

pessoas que militam nesta área, 

prosperei na missão de ajudar desenvolver 

a gestão econômica e 

financeira dos laboratórios. Escrevi 

cinco livros sobre o tema e cunhei a 

expressa “Primeira disrupção” para 

descrever a transformação ocorrida 

no mercado a partir da virada do 

milênio e de “Segunda disrupção” 

para a que já estamos vivendo. A 

primeira gerou um problema gigantesco 

sintetizado por: redução 

significativa da competitividade 

empresarial acompanhada pelo aumento 

no risco de insolvência dos 

laboratórios. As duas causas fundamentais 

disto são o excesso de capacidade 

produtiva instalada frente 

à demanda de exames e a socialização 

da medicina, dentre um conjunto 

de outras causas, que levaram, de 

uma forma geral, a uma queda brutal 

na precificação dos exames. Já a 

segunda disrupção, ora em curso, 

traz em sua origem ao menos dois 

aspectos determinantes: 1) Reações 

pontuais para solucionar o grave 

problema gerado pela primeira disrupção. 

2) Ações para absorver de 

forma dinâmica os rápidos e inúmeros 

avanços tecnológicos. Ouso dizer 

que o resultado disto será uma nova 

forma de fazer os exames laboratoriais, 

absolutamente distinta do que 

ocorria no final do século passado! 

Qual a principal consequência disto? 

Somente sobreviverão as organizações 

que tiverem capacidade de 

se adaptar rapidamente às novas 

exigências! Como serão os laboratórios 

destes novos tempos? De uma 

0 46 



coisa eu sei: serão muito diferentes 

dos atuais. Radicalmente distintos, 

seja nos aspectos técnicos, seja no 

modelo de gestão. Em suma, empresas 

construídas e operando sob 

um novo paradigma! Tenho debatido 

este assunto em diversos grupos 

profissionais e existe um consenso 

da dimensão das ameaças que pairam 

sobre os laboratórios clínicos 

onde já estaríamos no início de uma 

fase de extinção da categoria, estimulada 

por pressões com cenários e 

variadas origens: 

• Do governo (MS; ANVISA – CP 911 e 912); 

• Concorrências de novos entrantes 

no mercado, farmácias, clínicas populares 

e correlatos; 

• Massificação dos Testes Laboratoriais 

Portáteis (TLP), também conhecidos 

como “Testes rápidos”; 

• Novos modelos de negócios (por 

exemplo, o Hilab, a telemedicina etc.); 

• Crescente avanços tecnológicos 

em dispositivos, equipamentos e 

serviços de monitoramento residencial. 

Foco em telemetria, dispositivos, 

artefatos, sensores e outros 

equipamentos acoplados aos smartphones 

e voltados a personalização 

dos serviços de cuidado pessoal; 

• Interpolaridade crescente entre os 

smartphones e as tecnologias vestíveis, 

indústria 4.0 (fábricas inteligentes), internet 

das coisas, sistemas ciber-físicos, 

computação em nuvem, big data; 

• As relações entre os diversos atores 

do “cluster da saúde” serão realizadas 

de forma cada vez mais remotas; 

• A crescente conscientização da saúde 

pessoal deverá modificar o perfil 

de sociedade, com novas exigências e 

orientações dogmáticas em saúde; 

• As soluções tecnológicas irão exigir 

grande capacidade para lidar com 

enorme volume de dados aliada à velocidade 

de processamento, na área 

da saúde. Isto deverá proporcionar 

transformar rapidamente registros 

clínicos em informação para a tomada 

de decisão em favor dos pacientes; 

• Os laboratórios clínicos deverão sair 

da sede física para chegar junto aos 

pacientes, médicos, fornecedores e 

pagadores dos serviços (convênios...), 

através da conectividade eletrônica; 

• Deverá haver necessidade crescente 

de reduzir o prazo de entrega dos 

exames (menor tempo de resposta); 

• Necessidade crescente do diagnóstico 

precoce de doenças; 

• Deverá haver crescimento de subespecializações 

dentro das especialidades 

clínicas; 

• Novos “entrantes” na área de auxílio 

ao diagnóstico médico: equipamentos 

que utilizam pequenos volumes 

de amostra (uma gota...) para realizar 

centenas de exames; laboratórios 

portáteis, exames remotos e junto 

aos pacientes; 

• União entre os serviços de diagnósticos 

por imagem com os laboratórios 

clínicos, junções, fusões, aquisições 

buscando soluções ecologicamente 

corretas; 

• Deverá haver demanda crescente 

para testes preventivos e de fatores 

de risco, particularmente nas áreas 

de oncologia, endocrinologia e ginecologia. 

Idem para testes de toxicologia/abuso 

de drogas; 

• Pressão maior sobre os laboratórios 

hospitalares para recolher, 

interpretar e fornecer informações 

para os médicos e outros profissionais 

de saúde com a finalidade de 

monitorar a condição do paciente e 

de sua saúde em geral, visando reduzir 

o tempo de estadia; 

• É esperado um aumento no número 

de laboratórios clínicos, em particular 

0 48 


no setor independente, continuando 

a influenciar a indústria e colocando 

pressão nos laboratórios, num esforço 

para reduzir os custos; 

• Deverá haver uma contínua pressão 

descendente de preços; no entanto, o 

mercado vai ser compensado por um 

aumento no volume; 

• Deverá ocorrer uma verticalização violenta 

do mercado das análises clínicas; 

• Incremento das fusões e aquisições 

gerando novos grandes conglomerados, 

ameaçando ainda mais os pequenos 

e médios laboratórios. 

Nos grupos profissionais debatemos 

a situação do mercado das análises 

clínicas, onde claramente se identificam 

graves ameaças à sobrevivência 

dos pequenos e médios laboratórios, 

mas, também surgem ideias para 

soluções. Fundamentalmente convergem 

para a busca da união entre 

empresas, contudo, há divergência se 

a união deve ser somente entre laboratórios 

ou também entre laboratório 

e clínicas médicas. Tudo visando 

racionalizar a produção em regiões 

eliminando a multiplicidade de equipamentos 

com as mesmas funções 

e otimizar a logística de suprimentos, 

gerando ganho de escala com 

processos de compras conjuntas. O 

grande desafio é vencer o egoísmo, 

a ganância, onde deveria prevalecer 

a ética, a decência de procedimentos. 

Perceber que os concorrentes não 

são inimigos que devem ser destruídos, 

mas que podem ser parceiros 

na solução da miríade de desafios do 

mercado. A busca deve ser frenética 

por ações que reduzam custos e aumentem 

receitas para incrementar a 

produtividade, gerando competitividade 

e reduzindo o risco de insolvência. 

E, nestes cenários uma exigência 

se faz necessária e imprescindível 

em qualquer situação ou solução 

adotada: GESTÃO PROFISSIONAL! Ou 

agimos agora, ou choramos depois. 

Ah, e não tem para quem reclamar! 

“Ai dos vencidos – Breno, General 

Gaulês”, ou seja, perdedor não tem 

direito, só obrigação. Estamos fazendo 

a nossa parte, buscando deixar 

um legado ao universo das análises 

clínicas do País, por isto, voltamos 

ao título deste artigo: LABORATÓ- 

RIOS CLÍNICOS: REENGENHARIA OU 

MORTE! Nós temos uma solução! A 

Unidos Consultoria e Treinamento 

fornece suporte total em gestão 

econômica para laboratórios, com 

preços acessíveis aos de pequeno e 

médio porte. Recomendamos que 

busquem informações sobre o nosso 

trabalho junto aos clientes, pois 

são eles, em última análise, que 

tem autoridade para isto. 

Visitem o site: www.unidosconsultoria.com.br 

Nossos produtos 

proporcionam decisões mais assertivas 

na importante área econômica, 

que definem não só a sobrevivência, 

mas os lucros no presente 

e no futuro. Não há alternativa honesta 

possível a não ser gestão baseada 

em evidências científicas. É o 

que oferecemos aos nossos clientes: 

gestão profissional para um futuro 

perene! Entretanto, a decisão é dos 

gestores laboratoriais, são eles que 

podem fazer a diferença entre a 

postura das lamentações ou serem 

proativos, fazendo acontecer. Este 

é o fator chave: mudar o papel de 

vítimas do destino (postura de lamentações) 

para o de construção 

do caminho para o sucesso (fazer 

acontecer). Gestor laboratorial, você 

lembra das 35 questões que deveriam 

ser respondidas no início do 

artigo? Pois bem, mostro a seguir 

uma solução, mediante o uso de 

importante ferramenta de TI para 

a gestão econômica dos laboratórios 

clínicos, o SISTEMA DE BEN- 

CHMARKING – APOIO À DECISÃO 

– RANKING NACIONAL DA COMPE- 

TÊNCIA GERENCIAL, integrante do 

PROGELAB – Programa Nacional 

para Profissionalização da Gestão 

Laboratorial, por nós desenvolvido, 

com inovações disruptivas sobre o 

tema. Gerenciar um laboratório é 



0 49


controlar seus processos e, só pode 

ser gerenciado aquilo que é medido 

e comparado! Quem não sabe calcular 

a sua competitividade e avaliar 

o seu risco de insolvência se comparando 

com seus concorrentes, por 

exemplo, como no RANKING NACIO- 

NAL DA COMPETÊNCIA GERENCIAL, 

não sabe se localizar no “Mapa da 

concorrência mundial”. E quem não 

sabe onde anda, está PERDIDO! 

Simples assim. A importância deste 

ranking fica, então, evidente. É 

uma ferramenta fundamental para 

o auxílio às decisões dos gestores 

laboratoriais, sendo única no Brasil, 

com este formato e alcance. Com a 

posição do laboratório marcada no 

RANKING NACIONAL DA COMPETÊN- 

CIA GERENCIAL, os gestores podem 

identificar os problemas existentes, 

ou seja, elaborar um diagnóstico, 

analisar as causas e propor soluções 

(ações corretivas e preventivas). Isto 

de fato, é controlar os processos 

econômicos do laboratório. Como 

participar do RANKING NACIONAL 

DA COMPETÊNCIA GERENCIAL? A 

Unidos Consultoria e Treinamento 

disponibiliza um produto (ferramenta 

de TI implantada via web) 

focado na gerência de processos 

econômicos dos laboratórios clínicos. 

Trata-se do Sistema de Benchmarking 

– Apoio à Decisão, que 

contempla o RANKING NACIONAL 

DA COMPETÊNCIA GERENCIAL. Todo 

o laboratório que implantar o Sistema 

de Benchmarking – Apoio 

à Decisão, automaticamente irá 

participar do Ranking Nacional da 

Competência Gerencial, desfrutando 

desta magnifica ferramenta de 

gestão econômica, inédita no Brasil 

e no mundo. Atualmente os laboratórios 

estão enfrentando uma redução 

significativa da competitividade 

empresarial acompanhada pelo aumento 

no risco de insolvência. Não 

há mais espaço para amadorismo 

nos negócios na área das análises 

clínicas. O futuro destas organizações 

dependerá disto: gestão científica 

baseada em dados, fatos e 

algoritmos matemáticos no apoio às 

decisões. Neste contexto, o Sistema 

de Benchmarking – Apoio à Decisão, 

que contempla o RANKING NACIO- 

NAL DA COMPETÊNCIA GERENCIAL, 

torna-se uma ferramenta decisiva 

para alavancar os lucros, a produtividade 

dos laboratórios, buscando 

assegurar um futuro perene, pois é 

dotada de uma concepção complexa 

em termos de desenvolvimento, 

contudo, extremamente amigável 

para os usuários, pois evidencia claramente 

e de forma automática os 

problemas da organização, viabiliza 

a análise das causas, conduzindo 

naturalmente às ações corretivas 

e preventivas (soluções dos problemas). 

Trata-se de um programa 

ímpar no mercado das análises clínicas 

que requer poucos dados de 

entrada, implantado à distância e 

que fornece um conjunto de importantes 

informações para o auxilia às 

decisões dos gestores laboratoriais. 

Consideramos este produto como 

sendo um sistema de gestão profissional, 

sintetizado na sua essência, 

não sendo mais possível produzir 

tanta informação importante, de 

forma fácil e rapidamente acessível 

aos gestores laboratoriais, com tão 

poucos dados de entrada. Nunca o 

apoio às decisões foi tão simples, 

completo, científico e acessível: 

identificação de problemas (diagnóstico) 

e análise de causas, proporcionando 

a visualização das ações 

corretivas e preventivas. Você gestor 

laboratorial, deve aproveitar esta 

oportunidade única de se comparar 

com os seus concorrentes, participar 

do aprendizado coletivo oriundo do 

processo de benchmarking competitivo, 

contudo, de cooperação. 

O RANKING NACIONAL DA COMPE- 

TÊNCIA GERENCIAL, proporciona o 

aprendizado coletivo, onde o saber, 

o conhecimento de todos, permeia 

de forma sinérgica no grupo de 

participantes, beneficiando de forma 

anônima cada laboratório, sem 

prejudicar nenhum, socializando a 

gestão econômica científica para 

0 50 


os que dela mais necessitam. E, o 

fantástico desta solução inteligente 

e justa, é que os aspectos inerentes 

ao sistema do livre mercado, ou 

seja, da concorrência, continuam 

existindo, porém, os concorrentes 

deixam de ser “inimigos” e passam 

a ser parte da solução! Convidamos 

a todos os gestores laboratoriais a 

participarem deste certame, uma 

disputa onde TODOS GANHAM, ainda 

que fique classificado em último 

lugar do ranking, pois o sistema de 

tecnologia da informação, por nós 

desenvolvido, viabiliza a melhoria 

contínua dos processos econômicos 

dos laboratórios, por consequência, 

dos LUCROS e da COMPETITIVIDADE, 

reduzindo os RISCOS. Asseguramos 

que quem participa do RANKING 

NACIONAL DA COMPETÊNCIA GE- 

RENCIAL, melhora significativamente 

os resultados econômicos. Isto só 

não ocorrerá somente se, mesmo 

tendo acesso as fantásticas informações 

do sistema que identifica de 

forma científica, problemas (diag- 

nóstico), analisa causas prováveis e 

evidencia possíveis soluções (ações 

corretivas e preventivas), os gestores 

laboratoriais não tomarem as 

devidas providências. Esta magnífica 

ferramenta de TI faz a parte que 

lhe toca, entretanto, não pode agir 

no lugar dos gestores. Cabe a estes 

a responsabilidade e o dever de agir, 

a ferramenta é sistema de apoio às 

decisões, estas dependem do livre 

arbítrio dos gestores laboratoriais. 

Lembrem-se do título deste artigo, 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS: REENGE- 

NHARIA OU MORTE! Vamos fazer um 

esforço, nos capacitar, trabalhar, trabalhar, 

trabalhar..., pois sendo leão 

ou gazela, temos que correr para sobreviver! 

“A vida é luta renhida, que 

aos fracos abate, e aos fortes, só faz 

exaltar.” (Canção do Tamoio – Gonçalves 

Dias). Todos, simplesmente, 

todos temos que lutar, não há escolha 

para o sucesso honesto! Esperando 

termos contribuído para os negócios 

na área das análises clínicas, nos 

despedimos até a próxima edição da 

revista NewsLab. 

Boa sorte e sucesso! 

Fonte: Autor 

Humberto Façanha 

51-99841-5153 

humberto@unidosconsultoria.com.br 

www.unidosconsultoria.com.br 


Desafios econômicos durante e pós pandemia? 

Humberto Façanha 

TEMOS A SOLUÇÃO AO ALCANCE DOS LABORATÓRIOS: 

Sistema de gestão profissional para 

identificar problemas, causas e soluções 


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GESTÃO PROFISSIONAL ACESSÍVEL 

PARA PEQUENOS E MÉDIOS LABORATÓRIOS! 

*Humberto Façanha da Costa Filho 

Professor e engenheiro, atualmente é articulista e consultor financeiro 

da SBAC, professor do Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas 

(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e professor 

do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), 

curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

www.unidosconsultoria.com.br 

0 51


Illumina expande suas operações na 

América Latina, abrindo novo “Centro de 

Soluções Illumina - Illumina Solutions Center” em 

São Paulo, Brasil 

O Illumina Solutions Center no Brasil tem como 

objetivo impulsionar a eficiência e agilidade de 

nossas atividades e expandir nossas possibilidades 

para atender clientes internos e externos. Este é o 

nosso primeiro Solution Center na América Latina 

e ocuparemos um espaço de aproximadamente 

1000 metros quadrados, com arquitetura moderna 

e infraestrutura completa, localizado na prestigiada 

Avenida Paulista. O espaço contará com laboratórios 

para treinamentos e demonstrações, área para 

reuniões e escritórios. 

0 52 


Através do Illumina Solutions Center 

disponibilizaremos todo o suporte comercial, 

treinamentos para clientes e para colaboradores. 


Suporte Comercial 

• Através da colaboração pré-vendas na realização de demonstrações 

com apresentação do fluxo de trabalho, de avaliação de serviços e 

validação de ensaios e testes. 

• Através da realização de workshops aberto a clientes e eventos 

de marketing. 

• Oferecimento de cursos de introdução ao sequenciamento de 

nova geração (do Inglês - NGS) para sequenciadores Illumina. 

Treinamentos para clientes 

• Oferecimento de treinamentos teórico/prático em instrumentos 

e workflows. 

• Colaboração em novas aplicações com uso de nossos produtos. 

• Oferecimento de workshops de aplicações 

Treinamento de Colaboradores 

• Treinamento prático para o time Brasil e Distribuidores da América Latina. 

• Expansão de ferramentas de treinamento digital. 

• Desenvolvimento de currículo e módulos práticos de especialização. 

• Espaço de escritório e laboratórios para promover maior acesso 

aos instrumentos Illumina e projetos colaborativos. 

Porque acreditamos que será um grande benefício para a 

Illumina e nossos clientes na América Latina: 

Este novo Centro da Illumina estará localizado no coração da América do 

Sul, em São Paulo, com fácil acesso a aeroportos, interligando todo o país 

e América Latina. 

A disponibilidade de laboratórios e salas de reunião permitirá uma maior 

interação pre e pós vendas para melhor assessorar nossos clientes e parceiros. 

Um centro de treinamentos completo em São Paulo permitirá flexibilidade 

no agendamento de atividades técnico-cientificas além de um maior 

acesso aos instrumentos e ferramentas disponibilizados pela Illumina. 

O Illumina Solutions Center 

em São Paulo está previsto para 

ser inaugurado no segundo 

semestre de 2021. 

Revista NewsLab | Dez/Jan 2021 0 53


“A Illumina é uma organização global, 

mas reconhecemos a importância de 

nos envolvermos em nível regional com 

nossos clientes. É por isso que criamos este 

novo Centros de Soluções Illumina perto 

de você: venha em breve nos encontrar e 

conhecer nossas novas operações em São 

Paulo! 

O Illumina Solutions Center é um espaço 

dedicado aos nossos clientes, e conta com 

uma equipe de especialistas técnicos, 

fornecendo soluções e programas completos 

para mostrar os recursos da tecnologia 

Illumina. Este é o lugar onde vamos oferecer 

treinamentos em qualquer um de nossos 

fluxos de trabalho em um laboratório 

totalmente equipado, usando os mais novos 

instrumentos, métodos de preparação de 

biblioteca e soluções de análises. 

Nós o projetamos para fornecer a melhor 

experiência Illumina aos nossos visitantes 

e, portanto, agora estamos mais perto do 

que nunca da comunidade científica latino 

americana. 

Nos inspiramos nas maneiras pelas 

quais a genômica pode estimular a 

atividade econômica regional e incentivar 

diversas linhas pesquisas. Acreditamos 

que o Illumina Solutions Center no Brasil 

reforçará a importância da colaboração 

entre o ambiente acadêmico, clínico e 

corporativo, aumentando o acesso às 

tecnologias genômicas, assim como a 

capacitação de profissionais, com enorme 

potencial de melhorar os resultados de 

saúde para os pacientes”. 

Patricia Landsmann 

Regional Sales Director, Latin America 

“Esse será o primeiro centro de 

treinamentos Illumina da América Latina 

e quinto do mundo. Com ele, pretendemos 

ampliar cada vez mais o acesso às nossas 

tecnologias e testes inovadores de 

alta qualidade oferecendo aos nossos 

clientes a oportunidade de interação com 

sequenciadores de DNA/RNA de última 

geração além da nossa plataforma de 

Array e automação. 

O mercado de genômica no Brasil tem 

se destacado e nós sabemos que ainda 

estamos só no começo. O investimento 

que estamos realizando para construir 

esse centro mostra o quanto a Illumina 

acredita no potencial dos nossos clientes 

e parceiros no Brasil. Já há alguns anos 

que estamos idealizando esse projeto 

e entendemos que agora é o momento 

certo para dar esse passo importante no 

fortalecimento da genômica no Brasil.” 

Vagner Simões 

Senior Manager 

“Ter um Centro de Treinamento Illumina 

(Illumina Solutions Center) na cidade de 

São Paulo é muito importante para nossos 

clientes. Serão oferecidos cursos nas mais 

diversas aplicações, possibilitando aos 

clientes um aprendizado mais profundo 

de suas áreas de interesse e também 

a possibilidade de expandir os seus 

conhecimentos para outras áreas. 

Nossos especialistas ministrarão aulas 

práticas e teóricas, enriquecendo também 

a troca de experiências entre os próprios 

clientes durante os cursos. Sabemos que 

o sequenciamento de nova geração (do 

Inglês NGS) é relativamente recente no 

Brasil e essa troca entre os clientes é muito 

importante. 

Poderemos receber clientes do Brasil 

inteiro e da América Latina, para conhecer 

as diferentes plataformas da Illumina, 

assim como os diferentes protocolos e 

tipos de preparo de biblioteca. 

Estar em um laboratório equipado com 

diferentes equipamentos também ajudará 

em tomadas de decisões para futuras 

aquisições. 

Além dos cursos e treinamentos, 

poderemos customizar demonstrações 

para que os clientes conheçam 

determinados protocolos e possam 

escolher a melhor de nossas soluções. 

0 54 


“Com a base instalada de sequenciadores 

Illumina em constante crescimento e um 

número maior de aplicações disponíveis 

no mercado, a demanda por treinamentos 

seja na utilização dos equipamentos, 

preparação de amostras ou até mesmo 

treinamento por parte de engenheiros 

tem aumentado consideravelmente. 

A possibilidade de realizar esses 

treinamentos em um único lugar poderá 

propiciar uma agenda de treinamentos 

flexível principalmente para os clientes, 

que no geral tem uma rotina pesada 

de trabalho e precisam se programar 

antecipadamente.” 

Marcel Akio 

Staff Field Service Engineer 


Desde 2011, nossos clientes confiam na 

Illumina Brasil e nossa base instalada tem 

crescido consideravelmente ano a ano. 

É um prazer poder oferecer o centro de 

treinamento aos nossos clientes como uma 

forma de reconhecimento à fidelidade 

deles e também uma forma de enriquecer 

a nossa relação com eles através de um 

aprofundamento do aprendizado da 

tecnologia Illumina.” 

“Um centro de treinamento sempre 

foi a principal solicitação dos clientes, 

pois um local que possua infra-estrutura 

adequada, com os todos os equipamentos 

necessários para o preparo das amostras 

e onde seja possível ter treinamentos 

personalizados facilita muito para que 

eles tenham atividades teórico-práticas 

em condições ideais e, com isso, sentiremse 

mais confiantes quando estiverem em 

seus próprios laboratórios.” 

Gustavo Gasparin 

Senior Field Applications Scientist 

“Acreditamos que ter um centro para 

atender nossos clientes facilita muito 

no sentido de otimizar as atividades de 

campo, visto que um único especialista 

pode dar treinamento/suporte para 

pessoas de distintas localidades ao 

mesmo tempo, algo que não é possível 

com atendimentos em campo. 

Além disso, o Illumina Solutions Center 

também funcionará como um centro de 

treinamento para nossos distribuidores 

na América do Sul, certificando e 

qualificando seus engenheiros e 

especialistas, resultando assim em um 

serviço de qualidade prestado também 

pelos nossos parceiros.” 

Luiz Caetano 

Senior Manager, Service and Support 

Ana Paula Aidar de Oliveira 

Inside Sales Manager 

Descubra mais sobre a Illumina em www.illumina.com 

Entre em contato com a Illumina Brasil: Tel: (+55) 11 3500 3900 

E-mail: illuminabrasil@illumina.com 

Revista NewsLab | Dez/Jan 2021 0 55

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MINUTO LABORATÓRIO 

COLETA PERFEITA X HEMÓLISE 

Por Fábia Bezerra, 

Suzimara Tertuliano. 

Às vezes, nos deparamos com 

coletas aparentemente perfeitas e 

mesmo assim, o setor técnico solicita 

nova coleta. E por que isso 

acontece? 

A palavra hemólise deriva do grego 

hemo (sangue) e lyse (ruptura), 

referindo-se à destruição das hemácias 

pelo rompimento da membrana 

plasmática resultando na 

liberação de diversos componentes 

intracelulares, principalmente a hemoglobina. 

Representa o maior número de não 

conformidades e desafio relacionado 

a fase pré-analítica e há uma 

grande importância em distinguir a 

hemólise in vivo e hemólise in vitro 

para a segurança do paciente. 

Hemólise in vivo - decorrente de 

doenças sanguíneas (congênitas ou 

adquiridas), intra ou extravascular, 

independem da técnica de punção. 

Por isso, sempre muito importante 

que no momento do cadastro/coleta, 

o cliente ou seu responsável relate 

as condições clinicas do paciente 

como por exemplo: Anemia hemolítica, 

infecção, reações tranfusionais, 

entre outras. São situações que, se 

não temos o conhecimento prévio, 

geramos novas coletas e não- conformidade 

para a Coleta. Sabendo 

previamente destes casos, o setor 

técnico poderá planejar uma estratégia 

de coleta a fim de não prejudicar 

a análise do exame e nem pedir 

nova amostra desnecessariamente. 

Já a Hemólise in vitro ocorre durante 

a fase pré-analítica, podendo 

provocar sérios erros nos resultados 

laboratoriais sendo uma das principais 

causas de não conformidade e 

recoleta e é justamente onde podemos 

atuar com excelência de forma 

preventiva. 

A ruptura celular por manipulação, 

acondicionamento ou transporte inadequados 

da amostra pode resultar 

não apenas na ruptura dos glóbulos 

vermelhos, mas também dos leucócitos 

e trombóticos. Trata-se da 

primeira causa da rejeição de uma 

amostra, como demonstrado no es- 

0 58 


Boas práticas para prevenir a 

hemólise: 

1. Coleta realizada por profissional 

com conhecimento, habilitado, devidamente 

treinado. 


tudo Chemistry Specimen Acceptance 

Q-Probes do College of American Pathologists 

(CAP). A hemólise pode ser 

reconhecida no laboratório por uma 

inspeção visual da amostra de plasma 

ou soro, que pode apresentar a cor rosada 

a vermelha viva e poderá afetar 

os resultados dos exames laboratoriais. 

Alguns dos exames que podem 

ser comprometidos pela hemólise são: 

potássio, sódio, cálcio, magnésio, bilirrubina, 

haptoglobina, proteína total, 

aldolase, amilase, LD, AST, ALT, fósforo, 

fosfatase alcalina, fosfatase ácida, 

GGT, folato, ferro e troponina. 

2. Escolha do calibre da agulha 

adequada às condições clínicas do 

paciente: a agulha de grosso calibre 

por exemplo, permite a entrada do 

sangue com rapidez e força contra a 

parede do tubo e esta atenção deve 

ser a mesma quanto ao uso de agulhas 

finas, que força a passagem do 

fluxo de sangue na abertura estreita 

do lúmen da agulha; 

3. Aguardar a evaporação do álcool 

antes de perfurar a pele; 

4. Aplicar o torniquete com a finalidade 

de evidenciar a rede venosa 

e não interromper a circulação por 

um curto período recomenda-se 

não mais que 1 minuto e ser aplicado 

7,5 cm acima do local da punção; 

5. Evitar realizar a coleta acima e 

abaixo de infusão de fluidos ou de 

um dispositivo de acesso vascular 

pois possível contaminação da 

amostra com fluidos, hemólise; 


0 59


6. Recomenda não coletar em regiões 

com hematoma ou equimose; 

11. Recomenda-se a permanência 

dos tubos sem na posição vertical 

após a coleta. 

16. Armazenar corretamente a 

amostra de acordo com o Manual 

de Coleta do Laboratório. 

7. Realizar a punção com o bisel 

da agulha voltado para cima em 

ângulo de 30 graus, inserir o primeiro 

tubo a vácuo; quando o sangue 

começar a fluir dentro do tubo, 

desgarrotear; e realizar a troca dos 

tubos sucessivamente, seguindo a 

ordem de coleta; 

8. Realizar o preenchimento do 

tubo até que o volume máximo 

indicado seja atingido (proporção 

ideal entre sangue e aditivo); 

12. Após a coleta de sangue e a 

homogeneização dos tubos, se há 

necessidade da obtenção de soro, é 

recomendado aguardar a retração 

de coágulo, pois se a formação do 

coágulo ainda estiver incompleta 

pode ocasionar à ruptura celular 

(hemólise) e/ou formação de fibrina. 

Seguir a recomendação do fabricante 

referente ao tempo de espera 

da retração do coágulo após a 

coleta para realizar a centrifugação 

realizando a padronização; 

17. Usar insumos de qualidade e de acordo 

com as normas técnicas vigentes. A 

recomendação do CLSI é pela utilização 

do sistema fechado, composto por um 

dispositivo que permite a aspiração do 

sangue diretamente da veia através do 

vácuo e/ou aspiração, utilizando agulha 

ou escalpe de duas pontas que se conectam 

diretamente ao tubo de análise para 

onde o sangue é drenado; 

18. Evitar a coleta de sangue com 

seringa, há estudo que comprovam 

9. Tubos com volume de sangue 

insuficiente ou em excesso alteram 

a proporção correta de sangue/ 

aditivo, levando à hemólise e a resultados 

incorretos; 

10. Realizar a homogeneizar suave- 

13. Monitorar a velocidade de centrifugação; 

14. Não usar o freio da centrífuga 

com o intuito de interromper a centrifugação 

dos tubos. Essa brusca 

interrupção pode provocar hemólise; 

que a taxa de hemólise é superior 

utilizando este produto, caso não 

seja possível realizar alguns cuidados 

para diminuir o risco de hemólise: 

- Puxe o sangue delicadamente para 

dentro da seringa, e transfira ime- 

mente (inversão) dos tubos contento 

anticoagulante e o com aditivos 

imediatamente entre as trocas dos 

tubos conforme as instruções do 

fabricante do tubo, para evitar microcoágulo 

e hemólise; 

15. Quando o analito a ser dosado 

necessitar da conservação refrigerada, 

recomenda –se que as amostras 

não devam estar em contato 

direto com o gelo, pelo risco de 

congelamento e de hemólise. 

diatamente ao tubo com o cuidado 

para que o sangue deslize pela 

parede do tubo com auxílio de um 

dispositivo para transferência. Não 

aplicar pressão negativa na seringa 

com o sangue já dentro da mesma; 

0 60 


- Evitar a transferência ativa causando 

hemólise devido a força 

utilizada para o esvaziamento do 

portadas por meios convencionais 

versus as amostras transportadas 

por tubos pneumáticos; 

hemólise fora do controle dos profissionais 

que realizam a coleta de 

amostras biológicas, as recomen- 


sangue dentro da seringa; 

dações acima auxiliam a reduzir 

20. Não realizar transporte inade- 

a incidência de amostras hemoli- 

- Certificar que a agulha esteja adap- 

quado de amostra que sofre com 

sadas, proporcionando resultados 

tada a seringa 

a exposição à luz, temperaturas, 

seguros e precisos, que reflitam as 

tempo, carga mecânica, armaze- 

condições clinicas do paciente. 

-Evitar aspirar o sangue muito rápido 

para dentro da seringa e transferir 

o sangue para o tubo sem desco- 

namento de sangue total durante 

vários dias a temperatura ambiente. 

Procure seguir sempre as legis- 

Bibliografia: 

1 Recomendações da Sociedade Brasileira de 

Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ 

ML) : boas práticas em laboratório clínico 2020 

nectar a agulha da seringa. 

19. Métodos de transporte: Os sistemas 

de transporte pneumático 

ou outras condições de transporte 

que produzam turbulência e trauma 

das hemácias dentro dos tubos 

também são causas de hemólise. 

Estudos demonstram que foram 

encontrados menos percentuais 

de hemólise nas amostras trans- 

lações vigentes. 

A importância de treinamento, 

conhecimento e conscientização 

do desempenho em todo o processo, 

bem como a capacitação 

do profissional, são fatores que 

minimizam o número de amostras 

hemolisadas recebidas na área 

técnica do laboratório. Embora 

ocasionalmente ocorram fontes de 

2 Recomendações da sociedade brasileira de 

patologia clínica/medicina laboratorial (SBPC/ 

ML) : fatores pré-analíticos e interferentes em 

ensaios laboratoriais / Adagmar Andriolo ... [et 

al.] ; organização Nairo Massakazu Sumita ... [et 

al.] - 1. ed. - Barueri [SP] :Manole, 2018 

3 Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/ 

Medicina Laboratorial (47.: 2013: São Paulo) Recomendações 

da Sociedade Brasileira de Patologia 

Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML): 

coleta e preparo da amostra biológica. – Barueri, 

SP: Manole: Minha Editora, 2014. 

4 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção 

à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e 

Temática. Manual de hemofilia / Ministério da Saúde, 

Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de 

Atenção Especializada e Temática. - 2. ed., 1. reimpr. 

- Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 80 p.: il. 

Fábia Bezerra 

Suzimara Tertuliano 

Biomédica, com mais de 20 anos na área Laboratorial. 

Consultora e Auditora na Empresa Suzimara & Sarahyba Consultoria. 

Email: contato@suzimaraesarahyba.com.br 

Enfermeira, CEO da SUZIMARA & SARAHYBA CONSULTORIA LABORATORIAL 

www.linkedin.com/company/suzimara-sarahyba/ 


0 61

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 

RELEVÂNCIA DO RADIOFÁRMACO 

18F-FLUORDESOXIGLICOSE NO 

EXAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE 

PÓSITRON PARA O DIAGNÓSTICO PRECOCE DE CÂNCER DE PULMÃO 

Laila de Menezes Cardoso Vieira 1 , Alexandre Freire Rocha Gomes 2 , Regina Paula Soares Diego³ 

Resumo 

Introdução: O câncer de pulmão é uma das patologias 

mais comuns no mundo e uma das principais 

causas de morte. A maioria das pessoas são diagnosticadas 

de forma tardia e isso prejudica o prognostico 

do paciente. Ao longo, dos anos novos métodos para 

auxiliar no diagnóstico de neoplasia pulmonar estão 

sendo utilizados, como por exemplo o PET-CT com o 

radiofármaco fluordesoxiglicose. Objetivo: O trabalho 

tem como objetivo investigar a relevância do PET-CT 

com 18F-FDG para o diagnóstico de câncer de pulmão. 

Método: Revisão bibliográfica de pesquisas publicadas 

entre 2016-2019. Resultado: De acordo com o material 

pesquisado, foi possível constatar a importância do 

PET-CT com o 18F-FDG no diagnóstico de câncer de 

pulmão. Conclusão: O exame de PET-CT é um método 

importante, a utilização do 18F-FDG vem contribuindo 

muito no diagnóstico de neoplasias, sendo útil para o 

tratamento e estadiamento e verificação de resposta- 

-tratamento de pacientes. 

Palavras-chave: Câncer de pulmão. Fluordesoxiglicose 

(18F-FDG). PET-CT. 

Abstract 

Introduction: Lung cancer is one of the most 

common pathologies in the world and a major 

cause of death. Most people are diagnosed late 

and this affects the patient's prognosis. Over the 

years, new methods to assist in the diagnosis 

of lung cancer are being used, such as PET-CT 

with the radiopharmaceutical fluordesoxyglucose. 

Objective: The work aims to investigate the 

relevance of PET-CT with 18F-FDG for the diagnosis 

of lung cancer. Method: Bibliographic review 

of research published between 2016-2019. 

Result: According to the researched material, it 

was possible to verify the importance of PET-CT 

with 18F-FDG in the diagnosis of lung cancer. 

Conclusion: The PET-CT exam is an important 

method, the use of 18F-FDG has contributed a 

lot in the diagnosis of neoplasms, being useful 

for the treatment and staging and verification of 

response-treatment of patients. 

Keywords: Lung cancer. Fluordesoxyglucose (18F- 

FDG). PET-CT. 

Introdução 

Nos últimos anos, o câncer de pulmão 

tornou-se uma das mais comuns neoplasias 

no mundo e é uma das principais 

causas de morte, atingindo principalmente 

fumantes. Estudos mostram 

que o desenvolvimento de neoplasias 

pulmonares é decorrente principalmente 

dos hábitos de vida, principalmente 

o consumo de cigarros tradicionais e 

eletrônicos, além de outras drogas, 

podem contribuir diretamente para o 

surgimento do câncer pulmonar (INCA, 

2019). 

0 62 


Diante do crescente número de casos 

de câncer na população mundial, equipamentos 

de diagnóstico por imagem 

e técnicas de medicina nuclear estão 

sendo muito utilizadas para auxiliar no 

diagnóstico. A Tomografia por Emissão 

de Pósitrons (PET) é uma técnica 

bastante empregada para o diagnóstico 

de patologias, especialmente de 

neoplasias. O exame integra o PET e 

a Tomografia Computadorizada (TC), 

que juntos reproduzem imagem de alta 

qualidade proporcionando diagnóstico 

precoce (LAPA; LIMA, 2009). 

Para a realização do exame de PE- 

T-CT é utilizado um radiofármaco, o 

Fluordesoxiglicose (18F-FDG), sendo o 

mesmo muito relevante no emprego 

do procedimento devido a meia-vida 

ser considerada longa e apresentar uma 

função biológica bem estabelecida com 

relação ao metabolismo glicolítico. Isto 

permite que o fármaco, análogo da 

glicose, quando injetado no paciente, 

concentra-se em locais de intensa 

atividade celular, permitindo detecção 

e mapeamento do Flúor 18 nos locais 

com aumento de metabolismo glicolítico, 

permitindo que o aparelho produza 

imagens de alta qualidade, evidenciando 

regiões anatômicas comprometidas, 

estadiamento tumoral e presença de 

metástases, possibilitando desta forma 

diagnóstico precoce de neoplasias pulmonares, 

proporcionando tratamento 

Figura 1 - Evolução da patologia. Fonte: INCA, 2019. 

adequado, preservando o paciente de 

submissão à procedimentos desnecessários, 

contribuindo para o bem-estar 

do mesmo e possibilitando melhor respostar-tratamento 

(FELIX et al., 2014). 

O desenvolvimento do câncer no 

aparelho respiratório está relacionado 

a fatores determinantes como aspectos 

externos que interferem na homeostasia 

celular, apresentando-se como 

condição fundamental para o decurso 

fisiológico como um todo desde as células, 

tecidos e sistemas orgânicos. A 

constituição morfológica depende de 

caracteres que compreendem precisão 

e especificidade para a funcionalidade 

normativa. O processo de desequilíbrio 

celular compromete o controle de todas 

as funções orgânicas culminando na 

falha de mecanismos essenciais à vida 

(ARAUJO, 2018; INCA, 2019). O alto índice 

de câncer de pulmão chama atenção 

para os mecanismos nativos de desregulação 

atuantes desde o crescimento, 

proliferação e inibição. As ações disruptivas 

evoluem segundo o esquema de 

evolução da patologia a seguir, ilustrado 

através da figura 1. 

As ações são promovidas por fatores 

carcinogênicos desencadeados por estímulos 

(químicos, físicos e biológicos) 

ou mutações espontâneas que apresentam 

efeitos multiplicativos atuantes 

na predisposição do indivíduo, 

tendo relevância fatores como tempo 

e dose de exposição. Os agentes químicos 

que destacam-se são: o tabaco, 

presente em cigarros e charutos, cigarros 

eletrônicos e da poluição ambiental 

(PAUMGARTTEN et al., 2017; 

RODRIGUES et al., 2018). 

Os prejuízos ocasionados pelo tabaco 

são decorrentes de múltiplos compostos 

que são liberados em fases distintas. 

Na primeira fase, gasosa, há liberação 

de CO², Cetonas, Acroleína, Acetaldeído, 

Amônia, entre outras. Na segunda fase, 

particulada, são liberados Alcatrão e Nicotina. 

Os compostos formados contribuem 

de forma ativa e através de forma 



0 63


passiva (involuntária ou ocupacional). 

A bioacumulação promovida atua sob 

ação quimiotática sobre o pulmão, 

provocando sintomas como reações 

alérgicas, irritação da pele e mucosas, 

hemoptise, dispinéia, paralisia diafragmática, 

problemas cardíacos e enfisema 

pulmonar (EUROFARMA, 2018; INCA, 

2018; PAUMGARTTEN et al., 2017). 

Os cigarros eletrônicos também contribuem 

para o desencadeamento de 

problemas pulmonares e a temperatura 

do cigarro é capaz de induzir efeitos químicos 

e mudanças físicas, produzindo 

substâncias tóxicas. Devido a elevada 

temperatura, os solventes de glicerina e 

o propilenoglicol decompõem-se, formando 

compostos carbonílicos de baixo 

peso molecular como formaldeído, 

acetaldeído, acroleína e acetona. Estas 

substâncias são encontradas em pequenas 

quantidades, quando comparadas ao 

cigarro tradicional, mas influenciam da 

mesma forma no desenvolvimento de 

patologias, pois são citotóxicas, irritantes, 

causadoras de dermatite, enfisema 

pulmonar e câncer (INCA, 2016). A oncogênese 

ocorre devido ao processo de 

amplificação e mutações sobre a ação do 

sistema imunológico e renovação celular 

na homeostase orgânica. Dependendo 

do grau, o processo proliferativo pode ser 

reversível, desde que o estímulo causador 

seja removido (FERNANDEZ; JANETE; 

ZAMBONI, 2002; SIRIO LIBANES, 2019). 

Figura 2 - Classificação com base no padrão de distribuição e grau da doença. Fonte: Adaptado do INCA, 2018. 

No Brasil a incidência de câncer de 

pulmão é de 31.270 casos anualmente, 

onde o número de homens acometidos 

corresponde a 18.740 e mulheres 

12.530 (INCA, 2019). A distribuição 

deste tipo de câncer não se apresenta 

de forma uniforme, onde o grau de acometimento 

é variável, de acordo com 

consideração fatores genéticos (Idade, 

sexo, raça), fatores externos e ocupacionais 

(exposição, tempo e dose), determinando 

a persistência dos fatores 

aditivos, com base no padrão de localização 

histológica e grau de desenvolvimento 

(GIANNINI, 2018; INCA, 2018), de 

acordo com o esquema a seguir, representado 

na figura 2: 

A tecnologia do exame de PET-CT com 

o radiofármaco 18F-Fluordesoxiglicose 

está em constante desenvolvimento e 

vem sendo muito utilizada na área do 

diagnóstico por imagem. A Tomografia 

Computadorizada por Emissão de 

Pósitrons (PET-CT) é uma metodologia 

que vem revolucionando a área de radiodiagnóstico 

oferecendo imagens de 

alta resolução, possibilitando resultados 

mais assertivos (MOREIRA et al., 2016; 

ROBILOTTA, 2006). 

A técnica de PET-CT é um procedimento 

relativamente novo, que está proporcionando 

no diagnóstico de doenças, especialmente 

neoplasias. O equipamento 

consiste em um sistema híbrido que integra 

o PET com fármacos marcados com 

radionuclídeos emissores de pósitrons, 

que é responsável por evidenciar o metabolismo 

célular e a Tomografia Computadorizada 

(CT), responsável por demonstrar 

a anatomia das regiões estudadas. A 

junção das técnicas em um único exame 

permite a aquisição de imagens in vivo, 

de alta qualidade, possibilitando melhor 

diagnóstico (FELIX et al., 2014). 

O radiofármaco mais utilizado na PE- 

T-CT para o diagnóstico do câncer é o 

Fluordesoxiglicose (18F-FDG), que é um 

análogo da glicose e possui meia vida 

longa, de aproximadamente 110 minutos, 

se comparado a outros radiofármacos 

e é consumido mais efetivamente por 

0 64 


células em intensa atividade, mostrando 

através do exame a ação metabólica, 

bioquímica e funcional da célula (GON- 

ÇALVES et al., 2019). O procedimento de 

aquisição de imagens irá desenvolver um 

mapa de distribuição de radiofármaco no 

organismo. O FDG-F18 é captado pelas 

células e fosforilado pela ação da hexoquinase 

em 18F-desoxiglicose-6-fosfato. 

Ao contrário da glicose-6-fosfato, a 

18F-desoxiglicose-6-fosfato fica retida 

na célula. A condição de não prosseguir 

no caminho metabólico e a meia-vida 

do flúor18 fazem do FDG-F18 excelente 

radiofármaco para aquisição de imagens 

do metabolismo glicolítico. A técnica tem 

base na detecção de dois fótons emitidos 

em direções opostas, depois da aniquilação 

(colisão entre partícula e anti-partícula 

resultando na transmutação destas 

partículas em dois fótons de radiação 

gama) de um pósitron (β+) e um elétron 

do meio (Figura 3). Os fótons são 

identificados por detectores conectados 

em coincidência no mesmo eixo (Figura 

4). O radionuclídeo F18 é produzido em 

cíclotron, tem meia-vida de 110 minutos 

e decai por emissão de β+, que são 

elétrons expulsos do núcleo, carregados 

positivamente, que percorrem curtas 

distâncias até colidirem com elétrons 

do meio, sofrendo aniquilação (matéria 

e antimatéria), gerando fótons de 511 

KeV em trajetórias opostas, sob ângulo 

de 180°, segundo a fórmula E = m c2 

(THRALL, 2015). 

Figura 3 - Aniquilação Pósitron-Elétron. 

Fonte: THRAZLL et al., 2015. 

Figura 4 - Anel detector para PET. 

Fonte: THRALL et al., 2015. 



0 65


Todas as células necessitam de energia 

para desempenhar suas funções. 

As células cancerosas se destacam no 

exame devido a sua atividade metabólica 

intensa, pois isso permite que o radiofármaco, 

análogo, de glicose, sejam 

direcionados a estas células, uma vez 

que as mesmas necessitam da energia 

da glicose para executar a atividade celular. 

Isto permite que o exame detecte 

locais com maior atividade celular, pois 

o 18F-FDG acumula-se nestas regiões 

(GROHEUX et al., 2016; HOCHHEGGER, 

et al., 2015). 

A realização do estadiamento da doença 

contribui para eficácia terapêutica 

e estabelece os riscos de progressão/ 

desenvolvimento de metástase, permitindo 

a escolha de melhores tratamentos. 

A importância dos métodos de 

imagem é cada vez mais evidente, principalmente 

na avaliação dos critérios de 

reversão parcial ou sistêmica da patologia 

(A.C CAMARGO, 2018, FERNANDEZ; 

JATENE; ZAMBONI, 2002). 

A conduta preconizada corresponde 

o tratamento cirúrgico, seguido ou 

não de quimioterapia e/ou radioterapia. 

Para aqueles com doença localizada 

no pulmão e nos linfonodos, o 

tratamento é feito com radioterapia e 

quimioterapia ao mesmo tempo. Em 

pacientes que apresentam metástases 

a distância, o tratamento é abordagem 

quimioterapia ou, em casos selecionados, 

com medicação baseada em terapia-alvo. 

Portanto, o tratamento do 

câncer de pulmão depende do tipo 

histológico e do estágio da doença, 

podendo ser tratado com cirurgia, 

quimioterapia ou radioterapia e/ou 

modalidades combinadas (A.C CA- 

MARGO, 2018; SÍRIO LIBANES, 2019). 

Metodologia 

O referido estudo compreende uma 

revisão bibliográfica através de pesquisa 

com o propósito de explicar a 

relevância do radiofármaco 18F-Fluordesoxiglicose 

e o exame de Tomografia 

Computadorizada por Emissão de 

Pósitron além de mostrar os benefícios 

do procedimento no diagnóstico de 

câncer de pulmão a partir dos avanços 

tecnológicos. A pesquisa foi realizada 

nos bancos de dados: Pubmed Central 

(Elsevier), Periódicos Scielo - Scientific 

Electronic Library Online (Biblioteca 

Científica Eletrônica online), Sociedade 

Brasileira de oncologia Clínica, 

INCA – Instituto Nacional de Câncer 

José Alencar Gomes da Silva (INCA), 

artigos na base de dados do Google e 

monografias nos idiomas Português, 

Ingles e Espanhol. Para a escolha do 

material, utilizamos palavras chaves 

como estratégia de busca: Câncer de 

pulmão. Fluordesoxiglicose (18F-FDG). 

PET-CT, utilizando fontes atualizadas 

entre 2016 e 2019. 

Resultado e Discussão 

Atualmente o exame de PET-CT vem 

sendo muito utilizado no diagnóstico 

e estadiamento de câncer de pulmão, 

pois é uma doença que vem crescendo 

a cada ano, levantando um alerta 

para o crescente número de óbitos. O 

procedimento permite exibir o nódulo 

pulmonar solitário (NPS), fazendo uma 

análise morfológica (contorno, tamanho 

e densidade) e funcional, indicando 

a presença e mensurando a atividade 

metabólica glicolítica (MOREIRA 

et al., 2016). O método permite ainda 

identificar o câncer de pulmão não pequenas 

células (CPNPC) e metástases, 

através de análise morfofuncional que 

contribui para o estadiamento oncológico 

de pacientes com neoplasias pulmonares. 

O Nódulo Pulmonar Solitário 

pode ser caracterizado por opacidade 

radiológica, aspecto arredondado, 

com dimensões até 3 cm de diâmetro, 

limitado por parênquima pulmonar. 

Para a abordagem do NPS através de 

PET-CT, faz-se necessário o uso de 

protocolo especifico, pré-determinado 

de acordo com o diagrama a seguir 

(figura 5). (HOCHHEGGER et al., 2015). 

O Câncer de Pulmão Não Pequenas 

Células e metástases representa a 

maioria dos casos de câncer de pulmão, 

infelizmente na maioria das 

vezes a doença é diagnosticada em 

estágio avançado, dificultando o tra- 

0 66 


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QUALIDADE 

SIMPLICIDADE


tamento. O exame de PET-CT com o 

F18 identifica alterações metabólicas 

de forma precoce, contribuindo para 

o estadiamento de pacientes, evidenciando 

metástase proporcionando 

melhores tratamentos e evitando intervenções 

cirúrgicas desnecessárias. 

A técnica PET-CT FDG-F18 identifica 

o tumor de forma mais precisa, como 

descrito na imagem a seguir (Figura 

6). Na primeira imagem, onde o 

paciente foi submetido a uma TC do 

tórax, evidencia-se uma grande massa 

(A), porém na segunda imagem, a 

lesão foi melhor delimitada e caracterizada 

metabolicamente a traves do 

emprego da técnica de – PET/CT (B). 

(HOCHHEGGER et al., 2015). 

Figura 5 - Procedimento do NPS com FDG – PET/CT. 

Fonte: Adaptado GROHEUX et al., 2016. 

As imagens produzidas pelo PET-CT 

são de altíssima qualidade e desempenham 

um papel primordial no diagnóstico 

de neoplasias. O resultado das 

imagens obtidas neste exame permite 

diagnostico e estadiamento de forma 

mais assertiva, permitindo a adoção de 

terapias mais direcionadas e impedindo 

que o paciente seja submetido a procedimentos 

desnecessários. Radiofármaco 

utilizado apresenta boa aceitação pois 

não causa efeitos colaterais. Pacientes 

diabéticos também podem fazer o exame 

e receber o análogo de glicose, mediante 

preparo específico para o procedimento. 

Normalmente estes pacientes 

chegam mais cedo ao centro de diagnóstico 

por imagem para realização de 

testes dos níveis glicêmicos sanguíneos. 

Caso os mesmos apresentem índices 

elevados de glicemia, pode-se administrar 

insulina de rápida absorção para 

que os níveis de glicose se normalizem. 

De modo geral, é necessário que todos 

os pacientes realizem jejum de 6 horas e 

suspendam atividades físicas por 24 horas 

que antecedem o exame. É necessário 

que o paciente informe caso esteja 

gestante, faça uso de medicamentos ou 

esteja amamentando. 

O método do PET-CT é um exame 

considerado de alto custo e ainda não 

está disponibilizado de forma ampla 

nas clínicas e hospitais do Brasil (MO- 

REIRA et al., 2016). 


O radiotraçador mais utilizado no procedimento 

de PET/CT é o FDG-F18, contribuindo 

com informações relevantes 

sobre as condições biológicas do tumor 

(metabolismo glicólico) auxiliando no 

diagnóstico precoce da doença, além 

de possibilitar um bom planejamento 

terapêutico e acompanhamento da 

resposta tratamento, proporcionando 

melhores condições de vida para os pacientes. 

O exame, apesar de utilizar um 

análogo de glicose, não impede que pacientes 

diabéticos sejam submetidos ao 

procedimento. Trata-se de um método 

sem efeitos colaterais e vem se mostrando 

muito viável no diagnóstico de 

neoplasias, com grande relevância para 

câncer de pulmão. 

0 68 


Figura 6 - Procedimento do NPS com FDG – PET/CT. 


Fonte: Fonte: Adaptado HOCHHEGGER et al., 2015. 

Referências 

A.C CAMARGO, Tipos de câncer – Pulmão, 2018. Disponível 

em: https://www.accamargo.org.br/tipos-de-cancer/pulmao. 

Acesso em: 15 Fev 2020. 

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v. 44,n. 1,p. 55-64, 2018 .Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180637132018000100055&lng=en&nrm=iso. 

Acesso em: 14 Jan 2020. 

BALDOTTO, C et al., Pequenas células. Sociedade Brasileira de 

Oncologia Clínica,2017.https://www.sboc.org.br/images/diretrizes/diretrizes_pdfs/Pulmao_pequenas_celulas_vf_2017. 

pdf. Acesso em: 14 Jan 2020. 

EUROFARMA, Enfisema Pulmonar, 2018. Disponível em: https://www.eurofarma.com.br/artigo/enfisema-pulmonar/. 


FELIX, Renata Christian Martins et al., Tomografia computadori-zada 

por emissão de pósitrons nas doenças cardiovasculares 

inflamatórias. Arq Bras Cardiol: imagem cardiovasc, v. 27, n. 

4, p. 249-59, 2014. Disponível em: http://hospitalprocardiaco. 

com.br/wp-content/uploads/2016/07/Tomografia-Computadorizada-por-Emissao-de-Positrons-nas-Doencas-Cardiovasculares-Inflamatorias.pdf. 

Acesso em: 13 Dez 2019. 

FERNANDEZ, A., JATENE, F. B., & ZAMBONI, M. 2002. Diagnóstico 

e estadiamento do câncer de pulmão. Jornal de Pneumologia, 

2002 28(4), 219-228. Disponível em: http://www.scielo.br/ 

pdf/jpneu/v28n4/12966.pdf. Acesso em: 15 Fev 2020. 

GIANNINI, D. Mulheres têm duas vezes mais chance de ter câncer 

de pulmão, 2018. Disponível em: https://noticias.r7.com/ 

saude/mulheres-tem-duas-vezes-mais-chance-de-ter-cancer-de-pulmao-27112018. 


GONÇALVES, D et al., PET-CT. Centro Universitário das Américas, 

São Paulo, 2019. 

GROHEUX, D et al., FDG PET-CT for solitary pulmonary nodule 

and lung cancer:Literature review. Diagnostic and Interventional 

Imaging (2016), Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j. 

diii.2016.06.020. Acesso em: 01 Mar 2020. 

HOCHHEGGER, B et al., PET/TC em câncer de pulmão: indicações 

e achados. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 41, n. 3, p. 264- 

274, 2015. Disponível em:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S180637132015000300264&script=sci_arttext&tlng=pt. 


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câncer / Instituto 

Nacional de Câncer. Ed 5, Rio de Janeiro: Inca, 2019. 128 p. : il Disponível 

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inca.gov.br/numeros-de-cancer. Acesso em: 08 Jan 2020. 

INCA. O que é câncer?, 2019c. Disponível em: https://www. 

inca.gov.br/o-que-e-cancer. Acesso em: 11 Jan 2020. 

LAPA, P; LIMA, J.P PET/CT no Cancro do Pulmão. 2009. 

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Acesso em: 27 jan 2020. 

MOREIRA, M et al., PET/TC em câncer de pulmão: indicações, 

achados e perspectivas futuras. Pulmão RJ, v. 25, n. 2, 

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br/scholar?hl=ptBR&as_sdt=0%2C5&q=MOREIRA%- 

2C+Mayra%3B+HESPANHOL%2C+Roberta%3B+LEITE%- 

2C+Jose.+PET%2FTC+em+c%C3%A2ncer+de+pulm%- 

C3%A3o%3A+indica%C3%A7%C3%B5es%2C+achados+e+perspectivas+futuras.+Pulm%C3%A3o+RJ%2C+v.+25%2C+n.+2%2C+p.+3546%2C+2016.&btnG=#d=gs_ 

qabs&u=%23p%3D3ePlG23DdKoJ. Acesso em: 10 Jan 2020. 

PAUMGARTTEN, F.J.R; GOMES-CARNEIRO, M.R; OLIVEIRA, A.C.A.X. 

O impacto dos aditivos do tabaco na toxicidade da fumaça do cigarro: 

uma avaliação crítica dos estudos patrocinados pela indústria 

do fumo. Cadernos de Saúde Pública, v. 33, p. e00132415, 2017. Disponível 

em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v33s3/1678-4464-csp- 

-33-s3-e00132415.pdf. Acesso em: 14 Jan 2020. 

ROBILOTTA, C.C. A tomografia por emissão de pósitrons: uma 

nova modalidade na medicina nuclear brasileira. Rev Panam 

Salud Publica, 2006; 20(2/3); 134 – 42). Acesso em: 14 Jan 2020. 

RODRIGUES, W. P et al., Câncer de pulmão e suas consequências 

na qualidade de vida, Revista Saúde em Foco – Edição nº 10, 

2018. Disponível em: http://portal.unisepe.com.br/unifia/wpcontent/uploads/sites/10001/2018/06/011_CÂNCER_DE_ 

PULMÃO_E_SUAS.pdf. Acesso em: Acesso em: 12 Fev 2020. 

SÍRIO LIBANES. Câncer de Pulmão – Centro de oncologia, 2019. Disponível 

em:https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:kUG9HY8oMRAJ:https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/centro-oncologia/cancer-de-pulmao/Paginas/ 

diagnostico.aspx+&cd=5&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br&client=opera. 

Acesso em: 15 Fev 2020. 

THRALL, J.H et al.,.Medicina nuclear; tradução Silvia Mariangela 

Spada. - 4. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2015. 

Legendas 

LEGENDA 1 – Não Apresent 

LEGENDA 2 – Não Apresenta 

LEGENDA 3 – Na aniquilação de pósitron, a massa do pósitron 

e do elétron é convertida em energia e são liberados dois fótons 

com 0,511 MeV de energia, emitidos em ângulo de 180°. 

LEGENDA 4 – Após a emissão, os pósitrons penetram muito 

pouco nos tecidos antes do evento de aniquilação. Resultam 

dois fótons de 511 KeV que são emitidos separados por 180°. 



Autores: 

Laila de Menezes Cardoso Vieira 1 , Alexandre Freire Rocha Gomes 2 , Regina Paula Soares Diego³. 

1 

Graduanda do Curso de Bacharelado em Biomedicina no Centro Universitário do Rio São Francisco (UNIRIOS); 

2 

Bacharel em Biomedicina em Biomedicina pelo Centro Universitário do Rio São Francisco (UNIRIOS); 

3 

Doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas da Universidade Federal do Ceará. 


0 69

MEDICINA GENÔMICA 

HERDABILIDADE PERDIDA: 

UM MISTÉRIO SEM SOLUÇÃO? 

Por: Maria Soares 

No momento em que o genoma 

humano começou a se tornar o foco 

dos pesquisadores no estudo de 

características fenotípicas, foi observado 

que variações associadas 

a determinados fenótipos apenas 

explicavam uma pequena parte de 

sua herdabilidade. Essa questão 

iniciou a busca pela compreensão 

do que seria chamado de “herdabilidade 

perdida”. 

A genética quantitativa pode ser 

utilizada para melhoramentos 

genéticos e estudos de medicina 

preventiva especialmente para características 

complexas. As variações 

estudadas envolvem fenótipo, 

genes e até o ambiente estudado. 

Propriedades estatísticas vão auxiliar 

na associação entre marcadores 

genéticos e fenótipos. 

A herdabilidade é um coeficiente 

estatístico que estima a proporção 

da variância genética em relação a 

fenotípica. Ou seja, ela vai indicar 

quanto do fenótipo vai variar devido 

a um componente genético. A importância 

dela reside especialmente 

na sua capacidade de predição. A 

herdabilidade pode indicar quanto 

a alteração de determinados genes 

vai conseguir afetar a variabilidade 

de um fenótipo, podendo ser uma 

característica simples ou passível 

de causar doenças. 

Estudos comparativos muitas vezes 

permitem identificar que uma característica 

tem origem genética, 

no entanto, não necessariamente é 

possível caracterizar de onde vem 

diretamente o fenótipo estudado. 

Estudos de associação genômica 

ampla vem buscando respostas 

para encontrar a herdabilidade considerada 

perdida especialmente no 

que diz respeito a doenças. 

O que é a herdabilidade perdida? 

A herdabilidade perdida começou 

a ser questionada no final dos anos 

2000 quando os estudos focados 

em genomas humanos começaram 

a ser aprofundados. 

Pesquisadores começaram a procurar, 

especialmente utilizando comparações 

entre irmãos ou familiares, 

respostas genéticas para doenças e 

fenótipos. No entanto, diferente do 

que se esperava, a variabilidade nos 

marcadores genéticos mais comuns 

respondia pouco ou quase nada do 

que se observava fenotipicamente. 

Embora muitas variantes tenham 

sido descritas e associadas a doenças 

após o Projeto Genoma Humano, 

muitas vezes essas associações não 

se reproduziam em estudos futuros 

e explicavam apenas parcialmente 

a manifestação da característica estudada. 

Essa surpresa gerou no meio 

acadêmico o que seria chamado de “ 

O mistério da herdabilidade perdida”. 

Estudos de associação 

genômica ampla 

Os estudos de associação genômica 

ampla ( Genome-wide association 

study / GWAS ) são abordagens que 

escaneiam genomas de diversos indivíduos 

para procurar marcadores 

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genéticos que possam ser utilizados 

para prever a presença de uma 

doença ou para justificar uma ca- 

entanto, as mais relevantes são as 

que se referem a doenças. Estudos 

de GWAS em gêmeos já estimaram 

mento dela, no entanto, os alelos de 

risco explicam apenas uma pequena 

parte da herdabilidade. A asma 

racterística fenotípica. 

90% da herdabilidade para o autis- 

é uma doença complexa pois sua 

mo e 80% para a esquizofrenia. Da 

susceptibilidade é uma combinação 

Nesses estudos, o genoma de indiví- 

mesma forma, estuda-se também 

de fatores genéticos e ambientais. 

duos que possuam ou não uma de- 

para obesidade, diabetes, tendên- 

Essa doença crônica é um exemplo 

terminada característica é analisado 

cia a vícios e problemas cardíacos. 

de procura por herdabilidade perdi- 

através de SNPs (single nucleotide 

da que, com auxílio de bioinformá- 

polymorphism). Após uma análise 

Apesar de existirem marcadores ge- 

tica, vem encontrando solução. 

estatística aprofundada das dife- 

néticos associados à altura, obser- 

renças entre os genomas, caso haja 

vou-se que apenas 5% da variação 

Quais explicações já foram 

uma divergência consistente entre os 

pode ser explicada por eles. O pes- 

atribuídas para a perda de her- 

indivíduos, é possível associar quais 

quisador Peter Visscher estimava 

dabilidade? 

marcadores estão relacionados a 

que, diferente do que se imaginava, 

Existem diversas hipóteses forma- 

essa característica estudada. 

não eram os genes mais comuns 

das através de análises de GWAS 

que definiam a altura e sim peque- 

que procuram explicar a herdabi- 

GWAS na busca pela herdabili- 

nas variantes supostamente de pe- 

lidade perdida. As mais relevantes 

dade perdida 

queno impacto. Em estudos popu- 

atualmente são: 

Com o passar dos anos os bancos 

lacionais recentes foi determinado 

de dados de GWAS se tornaram 

que, apesar de marcadores genéti- 

• A hipótese mais comum refere-se 

cada vez mais robustos com mais 

cos comuns serem parte conside- 

a baixa resolução de técnicas impe- 

de 15.000 SNPs únicos associados 

rável dos componentes genéticos 

dindo a descrição de variantes que 

a fenótipos ou doenças relevantes. 

deste fenótipo, metade é composta 

possam estar envolvidas na mani- 

No entanto, os marcadores de SNPs 

por pequenas e, muitas vezes, raras 

festação de fenótipos, dessa forma, a 

de variantes conhecidas apenas 

variantes genéticas. 

herdabilidade é vista como perdida. 

conseguem explicar uma pequena 

parte da herdabilidade observada 

Recentemente um estudo da Nature 

• Descrições incorretas ou incom- 

em estudos populacionais. 

Communications descreveu através 

pletas de variantes causando uma 

de GWAS novos locus associados a 

falsa sensação de perda de herda- 

Características fenotípicas simples 

asma. Estudos anteriores já confir- 

bilidade que na verdade apenas 

como a altura são foco na procu- 

mavam que existe grande contri- 

reflete a necessidade de investi- 

ra da herdabilidade perdida, no 

buição genética para o desenvolvi- 

mentos em técnicas mais evoluídas 

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de análise de genoma humano. 

Para determinadas características é 

possível que a estimativa genética 

• Possível que existam diferentes 

padrões para diferentes características, 

por exemplo, quando há 

genoma humano. Análises genéticas 

estatísticas possuem viés e requerem 

estudos aprofundados, questão que 

tenha sido superestimada dando 

maior complexidade provavelmen- 

atualmente é mais simples de resol- 

a entender que a maior influência 

te a herdabilidade é reflexo de um 

ver devido a tecnologia. 

na variabilidade fosse em determi- 

conjunto de efeitos aditivos con- 

nados genes procurados, gerando 

juntos, já para características mais 

No quesito herdabilidade perdida 

uma falsa perda de herdabilidade. 

simples a herdabilidade ausente 

ainda não há uma resolução defi- 

pode se justificar em efeitos gené- 

nitiva, no entanto, a descoberta de 

• Erros estatísticos ou falha na pro- 

ticos não-aditivos. 

variantes genéticas vem permitindo 

porção de características ou doen- 

que o mistério seja transformado 

ças observadas em estudos popu- 

• Efeitos genéticos são consequência 

em conhecimento, levando a com- 

lacionais, prejudicando o resultado 

não de marcadores comuns ou indi- 

preensão de doenças e auxiliando 

final da análise. 

cados por estudos de GWAS, na ver- 

na medicina de prevenção. 

• O fator ambiental como maior fonte 

de variabilidade no fenótipo. A herdabilidade 

pode ser alterada como 

um resultado da variação ambiental 

(relação gene-ambiente) e não necessariamente 

por ação genética. 

dade vem por mutações ou variantes 

raras de baixa frequência populacional 

que requerem métodos de identificação 

específicos. Essa hipótese 

justificaria o porquê de os pesquisadores 

demorarem para encontrar a 

herdabilidade perdida. 

Referências: 

1. López-Cortegano, E & Caballero, A Inferring 

the nature of missing heritability in human 

traits. (2018) Genetics. DOI: 10.1534/genetics.119.302077 

2. Han, Y., Jia, Q., Jahani, P.S. et al. Genome-wide 

analysis highlights contribution of immune 

system pathways to the genetic architecture of 

asthma. (2020) Nat Commun 11, 1776. https:// 

doi.org/10.1038/s41467-020-15649-3. 

• Muitos estudos são realizados 

com foco em poucos SNPs específicos. 

No entanto, há a hipótese 

de que o efeito conjunto de genes 

seja responsável por características 

complexas. 

Considerações finais 

Muitos mistérios envolvendo a área 

da genética encontram soluções 

com o avanço das tecnologias de sequenciamento 

e os diversos estudos 

desenvolvidos para compreender o 

3. Zuk,O et al. The mistery of missing heritability: 

Genetic interactions create phantom heritability. 

(2012) Prec Nat Acad Scie 109(4):1193-1198. 

DOI: 10.1073/pnas.1119675109. 

4. Slatkin, M. Epigenetic Inheritance and the Missing 

Heritability Problem. (2009) Genetics. 182 

(3): 845–850. doi:10.1534/genetics.109.102798 

Maria Soares 

Analista de Laboratório NGS/Genomas Raros – PROADI no Hospital Israelita Albert Einstein 

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0 75

ARBOVIROSES 

DENGUE: IMPORTÂNCIA DA 

NOTIFICAÇÃO E MANUTENÇÃO DAS ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO 

À DOENÇA DURANTE A PANDEMIA DA SARS-COV-2 

Por: Caio Santos de Souza, Giovana Santos Caleiro, Camila Malta Romano 

Afiliação: CSS e GSC Universidade de São Paulo, Instituto de Medicina Tropical, Faculdade de Medicina, São Paulo, SP, BR 

CMR: Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, São Paulo, SP, BR 

O surgimento de diversos casos de 

pneumonia na China, no final de 

2019, causados por um agente até 

então desconhecido, despertou o 

estado de atenção ao redor do mundo, 

sendo que em janeiro de 2020, 

o agente etiológico foi identificado 

como um novo coronavírus (Sars- 

-Cov-2). Em março de 2020, a Organização 

Mundial da Saúde (OMS) 

declarou a situação causada por esse 

novo vírus como uma pandemia, 

pois este já havia sido detectado em 

mais de 100 países (LUDWIG, ZAR- 

BOCK., 2020; SAAVEDRA-VELASCO 

ET AL., 2020), e a doença recebeu o 

nome de covid-19. 

A situação de pandemia é particularmente 

complicada em países em 

desenvolvimento, devido à situação 

socioeconômica e ao potencial sinergismo 

com outras situações de saúde 

pública que possam comprometer os 

sistemas de saúde (SAAVEDRA-VE- 

LASCO ET AL., 2020). 

A dengue é a arbovirose de maior 

relevância em nível global, deixando 

de ser uma doença de casos 

esporádicos em muitos países, para 

um problema de saúde pública que 

atinge diversos países ao redor do 

mundo (GUZMAN, HARRIS., 2015). 

O vírus causador da dengue (DENV), 

pertencente à família Flaviviridae 

e gênero Flavivírus, é antigenicamente 

classificado em 4 sorotipos 

e, dentro desses sorotipos, ainda são 

classificados em genótipos e clados. 

A infecção por qualquer um desses 

sorotipos pode ser assintomática ou 

ainda, se apresentar como uma doença 

com sintomas semelhantes à 

uma gripe, classificada como febre 

da dengue sem sinais de alerta; febre 

da dengue com sinais de alerta 

e por fim, dengue grave, de acordo 

com a OMS. 

O DENV é endêmico em mais de 

120 países, principalmente nas faixas 

tropicais e subtropicais (POLLETT 

ET AL., 2019). O cenário nacional da 

febre da dengue costuma atingir seu 

ápice no mês de abril, período onde 

o pico de casos é documentado devido 

às condições favoráveis para a 

proliferação de seu principal vetor, o 

Aedes aegypti (STOLERMAN, MAIA, 

KUTZ., 2019). 

O Sars-Cov-2 teve sua circulação 

documentada no país pela primeira 

vez em fevereiro de 2020 na 

cidade de São Paulo, sendo que 

no mês seguinte, foi decretado o 

estado de quarentena em todo o 

Estado (Governo do Estado de São 

Paulo., 2020; Organização Pan-Americana 

de Saúde., 2020). Devido 

ao histórico de casos de dengue 

no país, bem como a circulação do 

Sars-Cov-2, surgiu a preocupação 

natural de que essas epidemias 

possam estar se sobrepondo e, até 

mesmo, impactando o diagnóstico 

de infecções por DENV (DI WU ET 

AL., 2020). 

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ARBOVIROSES 

Segundo o boletim epidemiológico 

em arbovírus da semana 

39\2019 (referente até 23 de se- 

cípios de São José do Rio Preto, com 

6298 casos, Bauru, com 700 casos e 

Araraquara com 213 casos (Ministé- 

ves e compatíveis com a covid-19 

o atendimento presencial era recomendado 

(Câmara Municipal de 

tembro de 2019), haviam sido con- 

rio da Saúde., 2020). Esses números 

São Paulo, 2020). 

firmados 16413 casos de dengue no 

demonstram certa diminuição no 

município de São Paulo. Enquanto 

número de casos, porém ainda são 

De fato, esta conduta pode ter 

que o mesmo período em 2020, fo- 

valores significativos, principalmen- 

mascarado a notificação de casos de 

ram confirmados 1905 casos. Estes 

te se comparados aos anos anterio- 

dengue durante a quarentena. Se- 

números mostram uma diminuição 

res, como 2017 e 2018. 

gundo Mascarenhas ET AL (2020), 

significativa em relação ao ano pas- 

após a semana epidemiológica 10, 

sado, porém é maior do que a soma 

Deve ser ressaltado que a vigi- 

os casos de dengue caíram, o que 

dos casos confirmados em 2017 e 

lância em arbovírus foi suspensa 

pode sugerir uma possível subnoti- 

2018 (866 e 586 respectivamente) 

de março até julho de 2020, pois 

ficação, visto que exatamente nesse 

(Prefeitura de São Paulo., 2020). 

os recursos e mão de obra foram 

período, é esperado o aumento no 

Quando comparado apenas o perío- 

direcionados ao diagnóstico do Sar- 

número de casos (MASCARENHAS ET 

do de pico (abril de 2019 e abril de 

s-Cov-2 (COSEMS\SP). Esta medida 

AL., 2020). 

2020), os números de casos confir- 

pode ter comprometido a notifica- 

mados caíram de 4965 para 1429. 

ção do número total de casos, visto 

De acordo com o informe no 

que a desinformação em relação à 

combate ao coronavírus da câmara 

De acordo ainda com o Departa- 

vigilância pode gerar sub-notifica- 

municipal de São Paulo, até junho, 

mento de Informática do Sistema 

ções. Outro ponto a ser destacado é 

pacientes apresentando dores no 

Único de Saúde (DATASUS) e o Bo- 

que a situação pandêmica do novo 

corpo, febre, dor de cabeça e ou- 

letim Epidemiológico do Ministério 

coronavírus, bem como certas me- 

tros sintomas mais leves, não de- 

da Saúde, o Estado de São Paulo 

didas de segurança sugeridas pelos 

veriam procurar serviços de saúde 

contabilizou 265 óbitos a partir de, 

órgãos de saúde, podem ter contri- 

por questões de segurança (evitar a 

aproximadamente, 444 mil casos 

buído para a diminuição da noti- 

contaminação pelo novo coronaví- 

confirmados de dengue, em 2019. 

ficação de casos de outras viroses. 

rus, e também para não sobrecarre- 

Ao comparar esses valores com os 

Por exemplo, fez parte das reco- 

gar o sistema de saúde). Como a fe- 

números disponíveis até setembro 

mendações iniciais que, em caso de 

bre da dengue sem sinais de alerta 

de 2020, o Estado de São Paulo já 

sintomas leves ou inespecíficos, dar 

pode ter apresentação branda, essa 

havia confirmado 206.223 casos e 

preferência ao teleatendimento e, 

orientação pode ter mitigado possí- 

117 óbitos, sendo destaque os muni- 

somente em casos de sintomas gra- 

veis casos de dengue. 

0 78 


ARBOVIROSES 

Conclusão: Apesar de até o momento, 

os números de casos de febre 

da dengue em 2020 serem menores 

do que em 2019, podemos ver um 

aumento significativo quando comparado 

a outros anos. Deve ser considerado 

que nem o governo estadual, nem 

o DATASUS possuem valores totais de 

casos e óbitos referentes a 2020, para 

que possa ser feita uma avaliação completa. 

A pandemia do novo coronavírus 

pode ter contribuído de forma indireta 

para essa diminuição observada de 

notificações. Os números significativos 

em municípios como Rio Preto demonstram 

a importância da vigilância 

constante, bem como a continuidade 

nos esforços em combate ao vetor. 

Agradecimentos. Os autores são 

financiados pelo Conselho Nacional 

de Desenvolvimento Científico e 

Tecnológico CNPq #402794/2020- 

6 e pela Fundação de Amparo a 

Pesquisa do Estado de São Paulo 

#2019/03859-9. 

Referências 

Ludwig S, Zarbock A. Coronaviruses and SARS-CoV-2: A 

Brief Overview. Anesth Analg. 2020 Jul;131(1):93-96. 

Saavedra-Velasco M, Chiara-Chilet C, Pichardo-Rodriguez 

R, Grandez-Urbina A, Inga-Berrospi F. Coinfección entre 

dengue y COVID-19: Necesidad de abordaje en zonas 

endémicas [Coinfection between dengue and covid-19: 

need for approach in endemic zones.]. Rev Fac Cien Med 

Univ Nac Cordoba. 2020 Mar 31;77(1):52-54. 

Guzman MG, Harris E. Dengue. Lancet. 2015 Jan 

31;385(9966):453-65. 

Pollett S, Melendrez MC, Maljkovic Berry I, et al. Understanding 

dengue virus evolution to support epidemic 

surveillance and counter-measure development. Infect 

Genet Evol. 2018;62:279-295. 

Stolerman LM, Maia PD, Kutz JN. Forecasting dengue fever 

in Brazil: An assessment of climate conditions. PLoS 

One. 2019;14(8):e0220106. Published 2019 Aug 8. 

Organização Pan-Americana de Saúde. Brasil confirma primeiro 

caso de infecção pelo novo coronavírus. Obtido em: https://www. 

paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=arti- 

cle&id=6113:brasil-confirma-primeiro-caso-de-infeccao-pelo- 

-novo-coronavirus&Itemid=812. Acesso em 09-10-2020. 

Governo do Estado de São Paulo. SP contra o novo coronavírus: 

tudo sobre a quarentena. Obtido em: https:// 

www.saopaulo.sp.gov.br/coronavirus/quarentena/. 

Acesso em 09-10-2020. 

Wu D, Lu J, Liu Q, Ma X, He W. To alert coinfection of CO- 

VID-19 and dengue virus in developing countries in the 

dengue-endemic area [published online ahead of print, 

2020 May 4]. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020;1. 

doi:10.1017/ice.2020.187 

Ministério da Saúde. Boletins epidemiológicos. Obtido 

em: https://antigo.saude.gov.br/boletins-epidemiologicos. 

Acesso em 09-10-2020. 

Conselho de Secretários Municipais de Saúde. Interrupção 

temporária de coleta e envio de amostras para o monitoramento 

viral das arboviroses no Estado de São Paulo. 

Obtido em: http://www.cosemssp.org.br/noticias/interrupcao-temporaria-de-coleta-e-envio 

-de-amostras- 

-para-o-monitoramento-viral-das-arboviroses-no-estado-de-sao-paulo/. 

Acesso em 09-10-2020; 

Câmara Municipal de São Paulo. Informação no combate 

ao coronavírus. Obtido em: http://www.saopaulo.sp.leg. 

br/coronavirus/o-que-fazer-ao-apresentar-sintomas/. 

Acesso em 09-10-2020 

MASCARENHAS, Márcio Dênis Medeiros et al. Ocorrência 

simultânea de COVID-19 e dengue: o que os dados revelam?. 

Cad. Saúde Pública [online]. 2020, vol.36, n.6 

Autores 

Caio Santos de Souza Giovana Santos Caleiro Camila Malta Romano 

Biomédico graduado e habilitado em análises clínicas pelo Centro 

Universitário das Faculdades Metropolitanas Unidas. Especialista 

em hematologia tropical pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de 

Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e atualmente 

aluno de mestrado pela Faculdade de Medicina da Universidade de 

São Paulo, pelo laboratório de virologia do Instituto de Medicina 

Tropical da Universidade de São Paulo (IMTUSP). 

Bióloga graduada pela Universidade de Franca (UNIFRAN). 

Especialista em ciência ambiental pela UNIFRAN. Mestre pelo IMTUSP 

na área de virologia e atualmente é aluna de doutorado pela FMUSP 

na área de virologia. 

Bióloga pela Universidade Presbiteriana Mackenzie, mestre em 

parasitologia e doutora em ciências pelo departamento de microbiologia 

da Universidade de São Paulo (USP). Atualmente é pesquisadora científica 

no nível XI no Laboratório de Investigação Médica 52 (LIM) do HCFMUSP, 

tendo ampla experiência com técnicas de biologia molecular, análise 

de genomas de vírus e filogenia viral. Possui mais de 70 publicações em 

sua área de atuação, e atualmente desenvolve projetos relacionados a 

arbovírus, coronavírus e retrovírus endógenos. 

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HEMATOLOGIA 

ANEMIA FALCIFORME: 

UM RELATO DE CASO 

Por: Diego Lasier Mendes, Eloir Dutra Lourenco. 

Resumo 

A Anemia Falciforme (AF) é uma doença hemolítica autossômica 

recessiva, que se faz presente nos indivíduos homozigóticos 

para Hemoglobina S. A HbS tem como objetivo fazer 

a poli•merização dos eritrócitos em condições de hipóxia, 

fazendo com que esses assumam o formato de foice. Essa interação 

dificulta que a circulação adequada dessas hemácias 

ocorra na corrente sanguínea, causando comprometimento 

no transporte de oxigênio celular e tecidual, além de contribuir 

para o processo de vaso-oclusão, que acarreta processos 

inflamatórios e infecciosos. O relato trata-se de uma paciente, 

que se encontra em um estado mais avançado da doença, 

mostrando desta forma, os resultados do processo de alongamento 

das hemácias. O diagnóstico para a Anemia Falciforme 

deve ser realizado antecipadamente pela triagem neonatal, 

que consiste no método de rastreamento na população de 0 a 

28 dias de vida, pela análise do gene Beta e posterior análise 

clínica, com alguns testes como: Hemograma, Teste de Falcização, 

Dosagem de Hemoglobina Fetal e Hemoglobina A2, 

Teste de Solubilidade, Imunoensaio, e Focalização Isoelétrica. 

As formas de tratamento mais efetivos atualmente para tratamento 

da Anemia Falciforme são o transplante de células 

tronco hematopoiéticas (TCTH), como escolha curativa, quando 

for possível e o uso da hidroxiuréia (HU). 

Palavras-Chave: Anemia Falciforme; diagnóstico de anemia 

falciforme; tratamento de anemia falciforme; hemoglobinopatia. 

Abstract 

Sickle Cell Anemia (AF) is an autosomal recessive hemolytic 

disease, which is present in individuals homozygous 

for Hemoglobin S. HbS aims to polymerize erythrocytes 

in hypoxic conditions, making them assume 

the sickle shape. This interaction makes it difficult for the 

proper circulation of these red cells to occur in the bloodstream, 

causing impairment in the transport of cellular 

and tissue oxygen, in addition to contributing to the process 

of vasocclusion, which leads to inflammatory and 

infectious processes. The report is about a patient, who 

is in a more advanced stage of the disease, thus showing 

the results of the red blood cell elongation process. The 

diagnosis for Sickle Cell Anemia must be made in advance 

by neonatal screening, which consists of the screening 

method in the population from 0 to 28 days of life, by 

analyzing the Beta gene and later clinical analysis, with 

some tests such as: CBC, Sickling Test , Measurement of 

Fetal Hemoglobin and Hemoglobin A2, Solubility Test, 

Immunoassay, and Isoelectric Focusing. The most effective 

forms of treatment today for the treatment of sickle 

cell anemia are hematopoietic stem cell transplantation 

(HSCT), as a curative choice, when possible and the use 

of hydroxyurea (HU). 

Keywords: Sickle Cell Anemia; diagnosis of sickle cell anemia; 

treatment of sickle cell anemia; hemoglobinopathy. 

0 82 


Introdução 

A Anemia Falciforme (AF) é uma doença 

hemolítica autossômica recessiva, que se 

faz presente nos indivíduos homozigóticos 

para Hemoglobina S (HbS). É originada 

devido a uma mutação que ocorre na posição 

6 da extremidade N – terminal do 

cromossomo 11, onde ocorre a substituição 

de um ácido glutâmico pela valina. A HbS 

tem como objetivo fazer a poli•merização 

dos eritrócitos em condições de hipóxia, fazendo 

com que esses assumam o formato 

de foice. Essa interação dificulta que a circulação 

adequada dessas hemácias ocorra 

na corrente sanguínea, como resultado a 

comprometimento no transporte de oxigênio 

celular e tecidual, além de contribuir 

para o processo de vaso-oclusão devido a 

aderência dessas células no endotélio vascular, 

ocasionando processos inflamatórios 

e infecciosos. (ALMEIDA et al, 2017). 

Podem ocorrer ainda, algumas formas 

heterozigóticas, representadas pelas 

associações de HbS com outras variantes 

de hemoglobinas, tais como: HbC, 

HbD, HbE; as interações com a talassemia 

e a persistência hereditária da hemoglobina 

fetal. (ALMEIDA et al, 2017; 

FERREIRA et al, 2018). 

A falcização pode ser revertida pelo aumento 

da pressão parcial de O2, contudo, 

sucessivas falcizações alteram a estrutura 

da membrana da hemácia, favorecendo 

a formação da célula, irreversivelmente, 

falcizada. (FERREIRA et al, 2018). 

O diagnóstico para a Anemia Falciforme 

deve ser realizado antecipadamente 

pela triagem neonatal, que consiste no 

método de rastreamento na população 

de 0 a 28 dias de vida, pela análise do 

gene Beta e posterior análise clínica, e 

também em testes de triagem, utilizados 

para realizar um pré-diagnóstico 

desta doença, os exames usados para o 

diagnóstico são: Triagem Neonatal, Hemograma, 

Teste de Falcização, Dosagem 

de Hemoglobina Fetal e Hemoglobina 

A2, Teste de Solubilidade, Imunoensaio, 

e Focalização Isoelétrica. (Sarat CN et al, 

2019; JUNIOR et al, 2015). Sendo assim, 

o objetivo do presente trabalho é relatar 

um caso de uma paciente com Anemia 

Falciforme, descrevendo os sinais fisiopatológicos 

e determinando o perfil hematológico 

nesta paciente. 

Tabela 1: Resultados dos hemogramas 

Relato de Caso 

Paciente do sexo feminino, 45 anos de 

idade, negra, originária de Viamão - RS, 

relata que foi diagnosticada com Anemia 

Falciforme a partir dos 9 meses de 

idade, pois já havia tido pneumonia e 

estava com meningite. 

A paciente conta que, nos últimos anos 

as crises de dores características da 

AF, ocorrem a cada 6 meses, e eventualmente 

crises no pulmão, mas que 

atualmente está mais controlado. Seu 

irmão mais novo também era portador 

da Anemia Falciforme, mas faleceu aos 

5 meses de idade em um episódio de 

sequestro esplênico. 

Paciente relata que sente dores nos 

ossos diariamente. É aposentada por 

invalidez desde 2002, e em casa possui 

ajuda, pois não pode realizar as tarefas 

domésticas. 

Na tabela 1, apresenta-se os últimos 

hemogramas realizados pela paciente 

com as respectivas datas. 

HEMATOLOGIA 

Os portadores de anemia falciforme não 

apresentam sintomas nos primeiros seis 

meses de vida, por terem a presença de 

hemoglobina fetal (HbF), isso em concentrações 

superiores às encontradas nos 

adultos, que é de 1% - 2%. Ocorre após 

esse período, a síntese das cadeias gama, 

formadoras da HbF, que é substituída pelas 

cadeias beta ocorrendo a estabilização 

na produção de globinas. Como resultado 

disto, a HbS passa a ser produzida em 

quantidade maior, e o indivíduo perde a 

proteção da HbF. (LEAL et al, 2017) 


0 83

HEMATOLOGIA 

No dia 19/04/2020 a hemoglobina 

estava em 5,8 g/dL, então 

foi realizada transfusão sanguínea, 

e posteriormente no dia 

22/04/2020 foi realizado outro 

hemograma, já neste a paciente 

se encontra com hemoglobina de 

8,2 g/dL,demonstrando melhora 

no quadro. A paciente realizou 

apenas uma transfusão sanguínea 

durante este ano de 2020. 

Na imagem abaixo do Hemograma 

da paciente, é possível perceber 

a presença de drepanócitos 

(1) (células em formato de foice), 

células em alvo (2), policromatofilia 

(3), macrocitose (4). 

A paciente realizou também uma 

eletroforese de hemoglobina no dia 

15/10/2020, demonstrando a presença 

de hemoglobina S em 87,1%; 

hemoglobina F 9,1% e hemoglobina 

A2 de 3,8%, conforme imagem 2. 

Em função das diversas transfusões 

sanguíneas, necessárias devido a 

Anemia Falciforme, descobriu que 

possuía hepatite C em 1999, realizando 

o tratamento com Ribavirina, 

mas não eliminou o vírus, então 

segue fazendo o monitoramento 

através de exames laboratoriais. Em 

consequência das transfusões sanguíneas, 

apresentou a alguns anos 

atrás, sobrecarga de ferro no sangue 

e fez tratamento com Desferal e segue 

acompanhando os níveis férricos. 

Tem crises de depressão há 10 

anos, fazendo uso de Cloridrato de 

Sertralina para este fim. 

Para a anemia falciforme, realiza 

tratamento com Hidroxiureia, dois 

comprimidos de 500mg cada, uma 

vez por dia, e faz uso de ácido fólico. 

Discussão 

A doença falciforme no Brasil, quando 

descrita em termos médicos, ge- 

Imagem 1: Lâmina da paciente. 

néticos, sociais ou antropológicos, 

possui grande ligação com a introdução 

de negros africanos em nosso 

país. (NAOUM, 2020). É mais constante 

onde a parcela de afrodescendentes 

é de maior tamanho, na região 

Nordeste e Estados de São Paulo, 

Rio de Janeiro e Minas Gerais. Nestas 

regiões, foi registrado um novo caso 

de doença falciforme a cada 1000 

nascimentos e um novo caso de portadores 

do traço falciforme a cada 27 

nascimentos. Estimam-se que 2500 

crianças que nascem anualmente, 

possuem a doença falciforme no 

Brasil. (LERVOLINO, 2020). 

0 84 


HEMATOLOGIA 

A herança da anemia falciforme 

acontece por meio de um gene autossômico 

recessivo presente em 

ambos os pais, no geral, carregam 

um único gene afetado (heterozigoto), 

e são portadores assintomáticos, 

transmitindo assim o gene defeituoso 

ao filho, que, portanto, é homozigoto 

(Hb SS). (LERVOLINO, 2020). 

Imagem 2: Eletroforese de hemoglobina da paciente: 

Fonte: Laudo da paciente 

Detectar precocemente a anemia 

falciforme permite o aconselhamento 

genético e evita custos para 

o sistema de saúde. É de extrema 

importância o aconselhamento genético 

na doença falciforme pois tem 

como prioridade a assistência familiar 

as pessoas acometidas por essa 

mutação, auxiliando na prevenção, 

na qual depende do conhecimento 

dos casais que tem a possibilidade 

de gerar filhos com a Doença Falciforme. 

(LEAL et al, 2017). 

O indivíduo com Anemia Falciforme 

apresenta sintomas variados e que 

baseiam-se na idade do paciente. 

A febre é um sinal comum, acontecendo 

em 80% dos casos, seguida 

por tosse, taquipneia, dor torácica e 

dispneia. Os sintomas mais presentes 

em crianças são febre e tosse, e 

nos adultos dor torácica, dispneia 

e hemólise. (SOUZA et al, 2016). A 

paciente relatou que possui alguns 

destes sintomas como, a dor torácica, 

dispneia e dores nos ossos. 

As manifestações clínicas na Anemia 

Falciforme estão ligadas a dois mecanismos 

fisiopatológicos: hemólise 

e vaso-oclusão. A hemólise reduz a 

biodisponibilidade do óxido nítrico 

(ON), que altera a homeostase das 

funções vasculares, desencadeando 

diversas manifestações clínicas, 

como: inflamação vascular, aumento 

de radicais livres, acidente vascular 

cerebral, hipertensão pulmonar e 

doença hepática; (SANTIAGO et al, 

2020; SANTOS NETO, 2020). 

Para a maior parte dos pacientes, as 

complicações vaso oclusivas são muito 

piores do que a anemia em si, que 

geralmente é mais tolerada. Visto que, 

as crises vaso-oclusivas são altamente 

dolorosas. Outras variações de importância 

clínica são a síndrome torácica 

aguda, úlceras de perna, as infecções 

bacterianas, os acidentes vascular-cerebrais 

e as complicações cardíacas, 

que, ligadamente com as crises dolorosas, 

levam a internações em hospitais, 

morbidade e morte. (FIGUEIREDO 

et al, 2014). 

Um diagnóstico mais precoce da doença, 

preferencialmente no período neonatal, 

através do teste do pezinho que 

é assegurado pelo Programa Nacional 

de Triagem Neonatal (PNTN), facilitara 

a instituição de um plano de cuidado 

condizente e prevenção de complicações 

oriundas da doença certificando 

desta forma uma maior expectativa e 

qualidade de vida para estes pacientes. 

(OLIVEIRA et al, 2013). 

As formas de tratamento mais efetivos 

atualmente para tratamento da 

Anemia Falciforme são o transplan- 

0 86 


te de células tronco hematopoiéticas 

(TCTH), como escolha curativa, 

quando for possível e o uso da hidroxiuréia 

(HU), que atua reduzindo 

a ocorrência e intensidade das crises 

de dores em 68% a 84% dos casos 

estudados, reduz o tempo de internação, 

o número de hospitalização, 

a frequência de síndrome torácica 

médicos, fazendo uso de medicação 

diariamente e frequentemente faz exames 

laboratoriais, para acompanhamento 

da patologia. Porem as dores 

constantes, complicam a qualidade de 

vida da paciente, afetando também seu 

emocional, pois estas dores regulares 

causam estresse excessivo, e depressão. 

Sendo assim, é destacada a necessi- 

LERVOLINO, Luciana Garcia et al. Prevalence of sickle 

cell disease and sickle cell trait in national neonatal 

screening studies. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., 

São Paulo, v. 33, n. 1, p. 49-54, Feb. 2011. Disponivel 

em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516- 

84842011000100015&lng=en&nrm=iso. 

Acesso em: 2 novembro 2020. 

SANTOS NETO, Abilio Torres dos et al . Effects of 

oxidative stress on liver, brain and spinal cord of 

rats using L-NAME and treated with hydroxyurea. 

A model of sickle cell complication. Acta Cir. Bras., 

São Paulo, v. 35, n. 3, e202000301, 2020. Disponivel 

em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102- 

86502020000300200&lng=en&nrm=iso. 

Acesso em: 14 outubro 2020. 

HEMATOLOGIA 

aguda, e redução de taxa de mortalidade. 

(FERRAZ et al, 2012). 

Conclusão 

As hemoglobinopatias estão entre as 

doenças monogênicas mais habitualmente 

descobertas na população. 

A complicação de seus processos 

fisiopatológicos, a severidade da doença, 

e suas muitas manifestações 

clínicas relacionadas fazem das doenças 

falciformes um desafio para a 

ciência. (FIGUEIREDO et al, 2014). 

A paciente analisada se encontra em 

um estado mais avançado da doença, 

mostrando desta forma, os resultados 

do processo de alongamento das 

hemácias. Permanece sob cuidados 

dade de uma assistência psicológica 

constante tanto para a paciente, como 

a seus familiares próximos. 

Além do mais, nota-se que ainda há 

muito o que se pesquisar, e descobrir 

sobre a doença focado nos tratamentos 

pois se refere a uma anomalia 

genética, até o momento, incurável. 

Referências 

ALMEIDA, Renata Araújo de et al. Anemia Falciforme e abordagem 

laboratorial: uma breve revisão de literatura. 2017. 

FERREIRA, Reginaldo et al. Recentes avanços no tratamento 

da anemia falciforme. 2018. 

CARLA, Vaneska Fernandes Leal et al. Aspectos 

clínicos e moleculares da anemia falciforme: uma 

revisão de literatura. 2017. 

NAOUM, Paulo Cesar. Sickle cell disease: from the 

beginning until it was recognized as a public health 

disease. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., São Paulo, v. 

33, n. 1, p. 7- 9, Feb. 2011. Disonivel em:

ANÁLISES CLÍNICAS 

DOSAGEM 

DE PEPTÍDEO C 

Por: Brunno Câmara. 

O peptídeo Conector (peptídeo-C) 

é um polipeptídeo curto, composto 

por 31 aminoácidos. Ele conecta a 

cadeia A à cadeia B na molécula de 

pró-insulina. Para entendermos a 

importância do peptídeo-C, precisamos 

relembrar como a molécula 

de insulina é produzida. 

Produção da insulina 

Em mamíferos, a insulina é sintetizada 

nas células beta, localizadas 

nas ilhotas pancreáticas. 

Ela é constituída por duas cadeias 

de polipeptídeos - cadeia A e cadeia 

B - ligadas por pontes de dissulfeto. 

Porém, a insulina é primeiramente 

sintetizada como pré-pró-insulina. 

No retículo endoplasmático rugoso, 

um pequeno resíduo peptídico de 

sinalização é clivado e a pró-insulina 

é formada. 

Três pontes dissulfeto são formadas 

e mudam a conformação da 

pró-insulina (estrutura terciária), 

mas as cadeias A e B continuam conectadas 

pelo peptídeo-C. 

Após ser transportada para o 

complexo de Golgi, a pró-insulina é 

clivada por enzimas que liberam o 

peptídeo-C, e as duas cadeias ficam 

ligadas por pontes dissulfeto. 

Tem-se, então, a molécula madura 

de insulina, empacotada em 

grânulos maduros, esperando pelos 

estímulos metabólicos para serem 

exocitadas na circulação. 

Importância da dosagem de 

peptídeo-C 

É um método útil de verificação 

da função das células beta pancreáticas. 

Para essa avaliação, a dosagem 

do peptídeo-C é preferível à dosagem 

de insulina já que a taxa 

de degradação do peptídeo-C 

é mais lenta (meia vida: 20-30 

min) que a da insulina (meia 

vida: 3-5 min). 

Outra vantagem é que a metabolização 

hepática do peptídeo-C é 

muito baixa. Já metade das moléculas 

de insulina secretadas é metabolizada 

na primeira passagem 

pelo fígado. 

Além disso, o peptídeo-C é depurado 

na circulação periférica 

numa taxa constante, enquanto 

que a insulina tem uma depuração 

variável. 

0 88 


Informações laboratoriais 

Peptídeo-C sérico 

A dosagem sérica de peptídeo-C tem 

o inconveniente de requerer análise 

imediata, já que esse analito pode ser 

facilmente degradado por enzimas. 

Sendo assim, os tubos de coleta 

para soro devem ser transportados 

ao laboratório em gelo, e a amostra 

imediatamente centrifugada, separada 

e analisada ou congelada. Porém, 

se for coletada em tubo com EDTA, a 

amostra é estável por até 24 horas em 

temperatura ambiente. 

Em relação ao estado do paciente, a 

amostra pode ser coletada de forma 

aleatória, em jejum ou após estímulo. 

• Coleta aleatória: qualquer hora 

durante o dia, independente da alimentação; 

• Coleta em jejum: de 8 a 10 horas; 

• Coleta após estímulo: administração 

de sustacal, glucagon, glicose, 

tolbutamida, sulfonilureia etc. 

Dentre essas opções, a dosagem 

sérica de peptídeo-C após estímulo 

com glucagon ou sustacal (suplemento 

alimentar), é mais sensível e 

específica do que as outras formas. 

Em indivíduos saudáveis, a concentração 

plasmática de peptídeo-C, em jejum, 

varia de 0,81 a 3,85 ng/mL (ou 0,3 

a 0,6 nmol/L) - quimioluminescência. 

Peptídeo-C urinário 

A maioria das moléculas de peptídeo- 

-C são metabolizadas nos rins, sendo 

que 5 a 10% são excretados na urina, 

sem sofrer modificações.Desse modo, 

o peptídeo-C pode ser dosado na urina 

(incluindo a de 24 horas). Se a amostra 

for coletada em ácido bórico, o peptídeo-C 

urinário fica estável por até três 

dias em temperatura ambiente. Porém, 

em pacientes com doença renal crônica, 

a sua dosagem pode ser imprecisa. 

Aplicações e Interpretação 

A dosagem de peptídeo-C pode 

ser feita para o diagnóstico, prognóstico 

e resposta ao tratamento de 

diabetes mellitus (DM), além de ser 

útil no diagnóstico diferencial de 

hipoglicemia. 

De modo geral, níveis elevados 

de peptídeo-C indicam aumento 

da produção endógena de insulina, 

enquanto que níveis baixos refletem 

a baixa produção do hormônio. 

Sua concentração está elevada em 

pacientes com DM tipo II, insulinomas 

e na insuficiência renal. Sua 

concentração está diminuída em 

pacientes com DM tipo I e na administração 

de insulina exógena. 

Referências 

Leighton, Emma et al. “A Practical Review of C-Peptide Testing 

in Diabetes.” Diabetes therapy : research, treatment and education 

of diabetes and related disorders vol. 8,3 (2017): 475-487. 

doi:10.1007/s13300-017-0265-4 

Yosten, Gina L C et al. “Physiological effects and therapeutic potential 

of proinsulin C-peptide.” American journal of physiology. Endocrinology 

and metabolism vol. 307,11 (2014): E955-68. doi:10.1152/ 

ajpendo.00130.2014 

ANÁLISES CLÍNICAS 

Autor: Brunno Câmara - Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista 

em Hematologia e Hemoterapia pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da 

Relação Parasito-Hospedeiro (área de concentração: virologia). Coordenador e docente do curso de pós-graduação em Hematologia e Hemoterapia 

da AGD Cursos. Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast. Contato: @biomedicinapadrao 


0 89

LADY NEWS 

UMA GERAÇÃO SEM CÂNCER 

DE COLO DE ÚTERO, É POSSÍVEL? 

O pronunciamento recente da 

Organização Mundial da Saúde 

(OMS) fez com que 2020 fosse um 

ano marcante para a história do 

câncer de colo de útero, também 

conhecido como câncer cervical. 

Trata-se de uma estratégia global, 

ambiciosa e inclusiva, que visa 

acelerar a erradicação deste câncer 

até 2030, através da implantação de 

ferramentas existentes, porém ainda 

de acesso restrito à população. O 

anúncio foi recebido com entusiasmo 

por diversas lideranças de saúde 

ao redor do mundo, visto que o 

câncer cervical, mesmo sendo uma 

doença evitável e tratável, quando 

precocemente diagnosticado, 

ainda é responsável por estatísticas 

alarmantes, que tendem a aumentar 

diante da não adoção de medidas 

eficazes ao seu combate. Estatísticas 

mundiais apontam 570.000 novos 

casos em 2018, com 311.000 

mortes, sendo a maioria dos casos 

de mulheres de países com baixa a 

média renda, expondo deficiências 

nos programas de rastreamento 

citológico, seguimento e tratamento 

precoce, o que reflete a desigualdade 

global. No Brasil, segundo o Instituto 

Nacional do Câncer (INCA), foram 

estimados 16.590 novos casos e 

6.526 mortes em 2019. 

Neste sentido é que as ferramentas 

para erradicação deste câncer 

se tornam referências para a 

atenção básica de saúde pública, 

fundamentando-se na implantação 

coletiva de 3 três pilares: prevenção 

primária, prevenção secundária e 

tratamento precoce associado à 

assistência com cuidados paliativos 

às portadoras de tumores invasivos. 

A prevenção primária tem como 

meta a cobertura vacinal de 90% 

das meninas de até 15 anos de idade 

contra o Papilomavírus Humano 

(HPV) - infecção sexualmente 

transmissível (IST) mais comum 

em todo o mundo, atingindo 

11,7% da população mundial. 

Atualmente, o papel do HPV no 

processo de carcinogênese de 

tumores anogenitais, especialmente 

no câncer cervical, já está bem 

fundamentado. Além disso, a história 

natural da infecção aponta que 

comportamentos sexuais como início 

precoce da vida sexual e múltiplos 

parceiros são potenciais fatores de 

risco para o desenvolvimento da 

infecção (INCA, 2020). Ao longo 

das últimas décadas, evidências 

científicas sustentam a presença 

do genoma do HPV em outros 

cânceres como, ânus, vulva, vagina, 

pênis e orofaringe, com a incidência 

global destes tumores aumentando 

consideravelmente. 

A estratégia de vacinar meninas 

e adolescentes que ainda não 

iniciaram uma vida sexual tem 

sido eficaz, uma vez que a vacina 

é capaz de induzir a produção 

0 90 


de anticorpos em quantidade 

dez a cem vezes mais altas em 

segunda dose (D2). Para os meninos 

de 12 e 13 anos, a cobertura vacinal 

O rastreamento citológico, 

através do exame de Papanicolaou, 

LADY NEWS 

relação à infecção naturalmente 

com a primeira dose (D1) foi de 

definido como o segundo pilar, é a 

adquirida. Infelizmente o cenário 

43,8% (Ministério da Saúde, 2018). 

principal ferramenta de prevenção 

de cobertura vacinal contra o HPV 

Tais estatísticas se repetem ao redor 

secundária da doença. Permite 

no Brasil encontra-se abaixo das 

do mundo e em 2020, menos de 

a detecção precoce de lesões 

metas preconizadas pela OMS, 

25% dos países de baixa renda 

na cérvice uterina e contribui 

principalmente no que diz respeito a 

introduziram a vacina contra o 

decisivamente no decréscimo 

segunda dose. Em 2017, a cobertura 

HPV nos calendários nacionais de 

da incidência e mortalidade do 

vacinal acumulada da vacina HPV, 

imunização. E, espera-se uma piora 

câncer cervical. Embora tenha 

em meninas entre nove a 14 anos de 

nestas taxas devido aos impactos da 

suas limitações, como baixa 

idade, foi de 82,6% para a primeira 

pandemia do novo coronavírus na 

sensibilidade e reprodutividade. 

dose (D1) e de 52,8% para a 

distribuição e acesso às vacinas. 

A descoberta da associação entre 

a sua 

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LADY NEWS 

este tipo de câncer e o HPV levou a 

avanços tecnológicos importantes, 

incluindo o desenvolvimento de 

assim como a busca por novos 

destes biomarcadores, os quais 

representam importantes táticas 

social, capaz de quebrar 

paradigmas e combater fake news 

na realidade da saúde pública. 

testes moleculares, possíveis de 

para o sucesso dos programas 

Enfim, as ferramentas para eliminar 

serem realizados nas amostras 

de rastreamento. Os marcadores 

o câncer cervical estão identificadas 

obtidas por citologia em meio 

biológicos são úteis no manejo 

e possíveis de serem empregadas. 

líquido, para realização do co-teste 

clínico, auxiliando nos processos 

Com a implantação de tecnologias 

(citologia oncótica associada a 

de diagnóstico, estadiamento, 

como sistemas robustos de 

pesquisa do DNA- HPV), conferindo 

avaliação de resposta terapêutica, 

monitoramento, alinhado ao apoio 

maior eficácia na detecção destas 

detecção de recidivas e prognóstico. 

dos governos, instituições de saúde 

lesões, além da possibilidade de 

E, estão sendo continuamente 

e da população, teremos a chance 

realização de exames laboratoriais 

descobertos e já empregados na 

de combater esta doença e deixar 

complementares. 

prática diária, como é o caso das 

um legado para as crianças do 

proteínas p16, p53, Ki-67. 

nosso presente: uma geração livre 

Sabendo que o câncer cervical 

do câncer de colo de útero. 

representa um grave problema 

de saúde pública no Brasil e no 

mundo, o qual compromete a 

vida de mulheres jovens em idade 

reprodutiva, volta-se para adoção 

de estratégias complementares 

para melhorar os desfechos. 

É o que se vislumbra com a 

pesquisa de biomarcadores por 

técnicas de imunocitoquímica, 

Para o cumprimento de tais metas 

será necessário um engajamento 

coletivo e multidisciplinar, a 

fim de pulverizar informações 

relevantes em diferentes canais 

de comunicação, pautadas em 

evidências científicas e com foco 

na prevenção, para aproximar a 

população das instituições de 

saúde e provocar o empoderamento 

Referências 

Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Tipos de Câncer: 

Colo do Útero. Rio de Janeiro: INCA; 2020. Disponível em: 

https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-docolo-do-utero. 

WHO. Draft: global strategy towards eliminating 

cervical cancer as a public health problem. Dec 16, 

2019.https://www.who.int/docs/default-source/ 

cervical-cancer/cervical-cancer-elimination-strategy. 

pdf?sfvrsn=8a083c4e_0 (accessed Dec 19, 2019). 

Ministério da Saúde. Informe técnico da ampliação 

da oferta das vacinas papilomavírus humano 6, 11, 

16 e 18 (recombinante) – vacina HPV quadrivalente 

e meningocócica C (conjugada). Brasília. 2018. 

Luciana Chavasco 

Farmacêutica-Bioquímica, especialista em Citologia Clínica pelo Instituto Adolfo Lutz, 

Especialista em Hematologia Clínica, Mestre e Doutoranda em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Federal da Alfenas, 

Responsável Técnica nos Laboratórios Chavasco, Membro da Ofac Business e colaboradora do Grupo Ofac University. 

0 92 


PATOLOGIA MOLECULAR 

CITOLOGIA 

Prof. Dra. Lisiane Cervieri Mezzomo 

A patologia e a citopatologia 

diagnóstica tradicional vem sendo 

revolucionadas nos últimos 

anos, a partir da introdução de 

tecnologias, que aliadas a análise 

morfológica, fornecem perfis 

moleculares personalizados. Nesse 

contexto, podemos definir o 

conceito de patologia molecular 

como o estudo e diagnóstico de 

doenças por meio de exames moleculares 

em amostras de células, 

tecidos ou fluidos corporais. 

No centro desta disciplina ainda 

em evolução, está a aplicação de 

técnicas desenvolvidas em áreas 

como a bioquímica, biologia celular, 

biologia molecular, proteômica 

e genética, utilizadas para 

a avaliação dos processos pato- 

lógicos. A combinação dessas 

técnicas morfológicas e moleculares 

possibilita a integração das 

dimensões morfológicas, clínicas 

e moleculares de uma doença, levando 

a um diagnóstico mais preciso 

e em consequência, a terapia 

personalizada. 

Já é de conhecimento científico 

que as alterações genômicas 

desempenham um papel importante 

na iniciação e na progressão 

do câncer. O conhecimento 

dessas alterações auxiliou significativamente 

na compreensão 

da patogênese tumoral. Esse 

conhecimento têm sido cada vez 

mais incorporado à prática da patologia 

e revolucionou o diagnóstico 

e o tratamento do câncer. As 

aplicações comuns incluem auxilio 

ao diagnóstico patológico ou 

citológico, prognóstico e resposta 

terapêutica e ainda a identificação 

da elegibilidade do paciente 

para terapias alvo. 

O diagnóstico patológico/citológico 

baseia-se na análise morfológica 

de amostras de células 

ou tecido e, ocasionalmente, o 

padrão de expressão de um número 

limitado de biomarcadores. 

Envolve a análise visual direta do 

tecido ou célula para gerar dados 

que podem ser usados para informar 

sobre o manejo do paciente. 

O principal teste realizado em 

amostras de biópsia é a coloração 


0 93

CITOLOGIA 

hematoxilina e eosina, enquan- 

imunohistoquímicos e imunoci- 

possam ser examinados em vários 

to que nas amostras citológicas 

toquímicos, e mais recentemente, 

níveis diferentes. Com a utilização 

utiliza-se a coloração de Papa- 

os testes moleculares para ácidos 

de todo o exoma e do sequencia- 

nicolaou. Esses procedimentos 

nucleicos. Com o advento dos 

mento do genoma, as mutações 

simples são seguidos por uma in- 

testes moleculares, estão dispo- 

subjacentes responsáveis por do- 

terpretação detalhada das carac- 

níveis vários tipos avaliações que 

enças genéticas e cânceres estão 

terísticas morfológicas do tecido 

podem ser realizadas em amos- 

sendo descobertas em um ritmo 

ou célula para gerar informações 

tras tradicionalmente utilizadas 

incrível, e esse conhecimento 

diagnósticas e prognósticas da 

para análise morfológica. 

está sendo usado para guiar o fu- 

doença. Essas metodologias, no 

turo do diagnóstico molecular. 

entretanto, não fornecem de- 

Tecnologias como o sequencia- 

talhes sobre os processos indi- 

mento de última geração, permi- 

A análise morfológica ainda de- 

viduais que estão contribuindo 

tem que o DNA e o RNA presentes 

sempenha um papel relevante 

para a mudança patológica, e por 

nas amostras teciduais possam 

neste cenário, e a incorporação dos 

isso vários testes adjuvantes fo- 

ser avaliados com grande de- 

testes moleculares bem como a in- 

ram desenvolvidos ao longo dos 

talhamento, juntamente com a 

terpretação dos dados dentro do 

anos para identificar os processos 

análise morfológica do tecido ou 

contexto da questão clínica sem 

específicos que ocorrem nessas 

célula. Essa técnica possibilita 

dúvida será foco das pesquisas e 

amostras, como os marcadores 

que o genoma e o transcriptoma 

do diagnóstico nos próximos anos. 

Prof. Dra. Lisiane Cervieri Mezzomo 

Possui graduação em Farmácia com ênfase em Análises Clínicas e especialização Lato Sensu em Citologia Clínica . Fez Mestrado em Patologia Geral 

e Experimental e Doutorado em Patologia - Biomarcadores pelo Programa de Pós Graduação em Patologia da Universidade Federal de Ciências 

da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), na área de marcadores moleculares e imunohistoquímicos para o câncer. Atualmente atua como professor 

do curso de Especialização em Citopatologia Diagnóstica da Universidade Feevale, e como Pesquisador Pós-Doutor em projetos da Universidade 

Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). É Assessora da Controllab na área de Citologia/Citopatologia e Medicina Laboratorial. 

0 94 


TECNOLOGIA EM 

DIAGNÓSTICO MOLECULAR 

GARANTA A DEMANDA 

DE KIT DE EXTRAÇÃO 

DE MATERIAL GENÉTICO 

PARA SEU LABORATÓRIO 

KIT DE EXTRAÇÃO 

DNA/RNA 

PRODUÇÃO 

NACIONAL 

Não passível de 

regulamentação na Anvisa 

ESTOQUE E ENTREGA IMEDIATA

BIOSSEGURANÇA 

BIOSSEGURANÇA NA PREVENÇÃO 

DA CONTAMINAÇÃO HOSPITALAR POR CANDIDA AURIS 

Por: Gleiciere Maia Silva, Jorge Luiz Silva Araújo-Filho. 

O surgimento da levedura patogênica 

Candida auris, uma levedura 

emergente do gênero Candida, têm 

gerado grande preocupação por ser 

um patógeno multirresistente e é 

considerada uma grave ameaça à 

saúde global. Esse agente foi descrito 

pela primeira vez em 2009, isolado 

do conduto auditivo de um paciente 

proveniente do Japão e se espalhou 

nos cincos continentes, tendo o primeiro 

caso no Brasil confirmado em 

9 de dezembro de 2020. 

A ANVISA (Agência Nacional de 

Vigilância Sanitária) notificou um 

alerta aos laboratórios para dar 

mais atenção às cepas suspeitas de 

C. auris e reforçar a vigilância dos 

profissionais da área de saúde. 

Assim como outras espécies do 

gênero, o espectro clínico associado 

à C. auris, varia desde colonização 

a infecção. Contudo, o que merece 

atenção e cuidado é a enorme resistência 

às drogas comumente utilizadas 

no tratamento de infecções 

invasivas causadas pelo gênero 

Candida. São elas: os azólicos (por 

exemplo, fluconazol, voriconazol, 

posaconazol e isavuconazol), os 

polienos (ex, anfotericina B) e as 

equinocandinas (anidulafungina, 

caspofungina e micafungina). Nunca 

visto em nenhuma outra espécie 

do gênero. 

A C. auris pode causar desde infecções 

na pele até infecções na corrente 

sanguínea. Os pacientes mais 

vulneráveis são os que estão no 

ambiente hospitalar, com comorbidades 

e que realizam tratamentos 

prolongados com antimicrobianos. 

Essas infecções são geralmente graves, 

com taxa de mortalidade que 

varia de 30% a 60%. 

A C. auris sobrevive em ambientes 

hospitalares, sendo a 

higienização fundamental como 

medida de controle e prevenção. 

Embora o modo de transmissão 

ainda não seja definido, devem 

ser adotadas medidas cruciais de 

prevenção, tais como: 

•Lavagem das mãos por parte dos 

profissionais de saúde e dos pacientes 

a fim de evitar disseminação; 

0 96 


BIOSSEGURANÇA 

•Limpeza diária e completa de colchões, 

pias e objetos que os pacien- 

da auris são importantes para evitar 

surtos, bem como uma melhor es- 

to e produtos, reduz as Infecções 

Relacionadas à Assistência à Saúde 

tes tenham entrado em contato; 

trutura diagnóstica, em termos de 

- IRAS (CDC, 2018) e os acidentes 

identificação da levedura e testes 

ocupacionais (MTE, 2017), além de 

• Isolamento dos pacientes com 

de sensibilidade antifúngicas, são 

um papel relevante na preservação 

suspeita de infecções por C. auris 

importantes para controle de pos- 

do meio ambiente (ANVISA, 2020). 

em quartos privados; 

síveis infecções. 

Mudar o panorama atual relativo 

Pesquisas recentes sugerem que 

Assim, nessa situação em todas 

à biossegurança e qualidade nos 

peróxido de hidrogênio não esporo- 

envolvendo contaminação por 

diversos ambientes não é apenas 

cida e desinfetante a base de cloro, 

microrganismos, os cuidados de 

um desafio do governo, mas da 

possuem uma boa resposta contra 

biossegurança, que são funcionais 

sociedade de uma forma geral, exi- 

C. auris. Entretanto, produtos com 

e dinâmicos são de fundamental 

gindo o envolvimento dos gestores 

quaternário de amônio amplamen- 

importância nos laboratórios e de- 

e trabalhadores. Assim Capacitação 

te usados no ambiente hospitalar 

mais ambientes de atenção à saúde, 

periódica nessa área é essencial, e 

tem baixa efetividade, de acordo 

também nos de estética e beleza, 

além de promover um amparo legal 

com o alerta emitido pela ANVISA. 

na manipulação de alimentos, e até 

(NR’s, RDC’s, ANVISA), possibilita 

em nossa própria casa. Esses cuida- 

transformações positivas nos pos- 

Diante do exposto, medidas de 

dos envolve medidas de prevenção 

tos e processos de trabalho e capi- 

biossegurança na prevenção da 

e minimização dos riscos, eleva a 

taliza a imagem dos profissionais e 

contaminação hospitalar por Candi- 

qualidade dos serviços, atendimen- 

das instituições. 

Gleiciere Maia Silva 

(@profa.gleicieremaia) 

Biomédica, Especialista em Micologia, Mestre em Biologia 

de Fungos e Doutoranda em Medicina Tropical. 

Contato: gleicieremaia@gmail.com 

Jorge Luiz Silva Araújo-Filho 

(@dr.biossegurança) 

Biólogo, mestre em patologia, doutor em biotecnologia; palestrante 

e consultor em biossegurança. 

Contato: jorgearaujofilho@gmail.com 

Tel.: (81) 9.9796-5514 

0 98 


CONHEÇA O SETOR DE IMUNO-HEMATOLOGIA 

DO DIAGNÓSTICOS DO BRASIL 

LABORATÓRIO EM DESTAQUE 

O Diagnósticos do Brasil é um laboratório 

100% apoio, com atuação em 

todo território nacional, a empresa 

possui três unidades de análises 

clínicas, nas cidades de São José 

dos Pinhais – PR, Recife – PE e Sorocaba 

– SP, além de três unidades 

especializadas, dedicadas à exames 

específicos de cada área, como o DB 

Molecular, DB Patologia e DB Toxicológico 

e mais de 40 unidades de 

atendimento espalhadas em todo 

país. possuindo assim, um leque 

grande e diversificado de exames. 

Para atender a demanda com qualidade 

e mais precisão, dentro de cada 

unidade o laboratório conta com 

setores específicos, que trabalham 

com diferentes técnicas e metodologias, 

utilizando equipamentos de 

última geração. Nos últimos meses, 

um dos destaques do laboratório foi 

o setor de imuno-hematologia. A 

área se dedica ao estudo dos antígenos 

presentes nas hemácias, dos 

anticorpos a eles correspondentes e 

de seu significado clínico. Com equipamentos 

de ponta, o setor entrega 

resultados com mais qualidade e em 

tempo hábil. 

Recentemente, a equipe conseguiu 

reduzir o tempo de liberação dos 

exames da imuno-hematologia em 

48%, obtendo uma melhora no TAT 

desses exames paralelamente ao 

crescimento da demanda. Resultados 

obtidos por investimentos em 

novos maquinários que, além de 

possuir mais agilidade na análise, 

garantem também melhor qualidade 

e confiabilidade dos resultados 

liberados para o cliente. 

“Um dos exemplos são as plataformas 

da Grifols, nosso fornecedor da 

imuno-hematologia, com a agilidade 

que as máquinas nos proporcionam 

conseguimos garantir um 

exame preciso em tempo recorde 

para nossos clientes, fortalecendo a 

relação do DB com os parceiros,” diz 

Alexandre Tanck, coordenador da 

Assessoria Científica do Diagnósticos 

do Brasil. “Esses equipamentos 

realizam exames fundamentais para 

o diagnóstico e tratamento de doenças,” 

finaliza o coordenador. 


0 99

LABORATÓRIO EM DESTAQUE 

Os equipamentos de alta tecnologia 

realizam os testes abaixo com 

método de Gel-Teste de forma 

totalmente automatizada, com o 

registro e arquivamento das imagens 

permitindo conferência rápida 

e de forma visual da prova e 

contra prova de cada exame liberado 

a partir da imagem e código 

de barras de cada paciente. 

Exame de tipagem sanguínea: 

Capaz de identificar qual 

o grupo sanguíneo do paciente, 

informação importante para casos 

de doações e transfusões de 

sangue, gestação, entre outros 

procedimentos médicos. 

Coombs Indireto: É o teste que 

permite a identificação de anticorpos 

anti eritrocitários no soro do paciente, 

e é importante na avaliação 

de gestantes com o fator Rh (-), nas 

Foto: Alexandre Tanck - Coordenador da Assessoria Científica do DB. 

fases pré e pós transfusionais, especialmente 

em pacientes que já passaram 

por transfusões, onde pode 

ter ocorrido sensibilidade para Rh e 

outros sistemas. 

Coombs Direto: É uma ferramenta importante 

no diagnóstico da anemia hemolítica, 

que permite detectar hemácias 

revestidas in vivo por imunoglobulinas 

e/ou frações do complemento. 

São causas de Coombs Direto 

positivo: Anemia hemolítica 

auto-imune; anemia hemolítica 

induzida por drogas; anemia hemolítica 

perinatal (DHRN); reação 

transfusional hemolítica; proteínas 

adsorvidas não específicas. 

Os testes acima podem ser solicitados 

através dos seguintes códigos: 

TIPA: GRUPO SANGUINEO E FATOR RH 

CUIND: COOMBS INDIRETOS 

CUDIR: COOMBS DIRETOS 

O DB trabalha continuamente a procura 

de novas tecnologias, buscando sempre 

as melhores soluções para os clientes. 

0 100 


INFORMES DE MERCADO 

Esta Seção é um espaço publicitário dedicado para a divulgação e ou explanação 

dos produtos e lançamentos do setor. 

Área exclusiva para colaboradores anunciantes. 

Mais informações: comercial@newslab.com.br 

CELLAVISION: CONHEÇA OS BENEFÍCIOS DA INTELIGÊNCIA 

ARTIFICIAL NA CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS 

A utilização da inteligência artificial 

na medicina diagnóstica 

parece ser um caminho sem volta. 

A cada dia nos deparamos com 

novos equipamentos no mercado 

utilizando a inteligência artificial 

a favor de um diagnóstico mais robusto. 

Muitas são as vantagens de 

sua aplicação, entre elas, o ganho 

de consistência, produtividade, redução 

de resultados falsos negativos, 

entre outras. 

Os equipamentos CellaVision 

contam com uma rede neural artificial 

proprietária capaz de identificar 

células de sangue periférico 

e pré classificá-las com taxa de 

acerto muitíssimo elevada, colocando 

o laboratorista em um 

excelente ponto de partida para 

a análise. É como se já saíssemos 

oitenta metros à frente em uma 

corrida de cem metros rasos. 

Em um estudo publicado por 

Briggs e colaboradores no International 

Journal of Hematology, 

os autores compararam os resultados 

da contagem diferencial de 

leucócitos realizada manualmente 

versus a pré classificação automatizada 

pelo equipamento CellaVision. 

O resultado fornecido pela 

automação obteve concordância 

de 89,2% (tabela). Isso significa 

que o laboratorista iniciaria sua 

análise já com 89,2% das células 

classificadas corretamente, precisando 

apenas revisar aquilo que a 

automação lhe forneceu. 

Observando as três classes celulares 

predominantes (neutrófilos, 

linfócitos e monócitos), mais de 

97,3% das células foram corretamente 

classificadas pelo sistema 

CellaVision. Como estas células 

0 102 


epresentam de 90% a 95% das 

células de um esfregaço típico 

de uma rotina, a pré classificação 

pelo CellaVision realmente acelera 

o processo de revisão das lâminas, 

permitindo ao profissional despender 

mais tempo proporcional 

para o estudo de células imaturas 

e células anormais. Desta forma, o 

CellaVision contribui muito para o 

aumento da produtividade laboratorial 

e redução do tempo de entrega 

do exame. 

Ainda com relação ao aumento 

da produtividade laboratorial, 

um estudo publicado no Journal 

of Clinical Pathology demonstrou 

que equipamentos CellaVision reduzem 

significativamente o tempo 

de revisão por lâmina. Ceelie e 

colaboradores avaliaram o tempo 

de revisão de duzentas lâminas 

realizadas por nove profissionais, 

primeiro utilizando a microscopia 

manual e em um segundo momento, 

a automação CellaVision. 

O resultado encontrado foi uma 

redução de 50% no tempo de 

revisão dos esfregaços. O tempo 

economizado poderia ser aplicado 

em outras atividades dentro 

do laboratório, permitindo o uso 

racional dos recursos humanos, 

conclui o autor. 

Outra vantagem da automação 

da contagem diferencial de leucócitos 

é o elevado nível de padronização 

dos processos, o que conduz 

ao ganho de consistência das análises. 

A variação interlaboratorial 

na classificação celular é sempre 

uma grande preocupação dos gestores 

de laboratórios. Ao se adotar 

a automação com o CellaVision a 

variação interlaboratorial é reduzida 

drasticamente uma vez que os 

laboratoristas avaliarão o mesmo 

conjunto de células de um determinado 

esfregaço. 

INFORME DE MERCADO 

Referências: 

Int J Lab Hematol. 2009 Feb;31(1):48-60. 

doi: 10.1111/j.1751-553X.2007.01002.x. 

Epub 2007 Dec 20. 

Journal of Clinical Pathology. 

2007 Jan;60(1):72-9 

Saiba mais em www.cellavision.com 

Contato: Wagner Miyaura - Market 

Support Manager, South America 

wagner.miyaura@cellavision.com 


0 103


EXPERTISE EM CIÊNCIAS DA SAÚDE 

Greiner Bio-One investe em insumos 

de qualidade que impulsionam a 

área de saúde no Brasil e no Mundo 

Mundialmente reconhecida por 

sua expertise em produtos plásticos 

especialmente desenvolvidos 

para aplicação na área da saúde, 

a austríaca Greiner Bio-One, está 

presente há quase duas décadas no 

mercado brasileiro e é referência 

de qualidade em seus processos 

de fabricação, oferecendo soluções 

completas para atender diversas 

necessidades do segmento. 

Na área Pré-analítica, entre as 

muitas inovações para o mercado, 

a Greiner Bio-One foi a primeira 

empresa a desenvolver um sistema 

de coleta de sangue a vácuo 

em plástico PET. Ao buscar por 

uma solução mais segura, prática 

e eficiente, a Greiner Bio-One Brasil 

seguiu a herança de pioneirismo 

de sua matriz na Áustria e foi 

responsável pelo desenvolvimento 

do primeiro tubo âmbar para sorologia 

com gel, que bloqueia a 

passagem de luz para o seu interior 

durante a coleta, transporte, 

armazenamento e processamento 

de material biológico fotossensível, 

o que impede a degradação 

acelerada de alguns analitos que 

podem influenciar nos resultados 

das análises. A linha também conta 

com diversas outras soluções 

que englobam todo o processo de 

coleta e transporte de diversos tipos 

de amostras biológicas. 

A divisão de BioScience oferece 

soluções para laboratórios de análises 

clínicas, ciências médicas, 

indústrias farmacêuticas e que 

têm sido essenciais na atuação 

em pesquisas científicas durante 

a pandemia de COVID-19. Um 

portfólio completo de produtos de 

alta qualidade, livres de detecção 

de DNase, RNase, DNA humano e 

não-pirogênicos. 

Além da variedade e padrões que 

asseguram a qualidade dos seus 

produtos, a empresa, presente 

hoje em mais de 100 países, também 

conta com uma equipe de 

especialistas para dar suporte técnico 

aos seus clientes em instituições 

de serviços e pesquisa para a 

saúde de todo o Brasil. 

Soluções completas para os segmentos 

de análise e patologia 

clínica, farmacêutico, médico- 

-hospitalar, biotecnológico e de 

diagnóstico in vitro, que trazem 

qualidade e tecnologia para a saúde 

brasileira, padrões que colocam 

os clientes da Greiner Bio-One 

sempre um passo à frente. 

Para saber mais, acesse: www.gbo.com.br, 

ou entre em contato: info@br.gbo.com. 

0 104 


making a difference 

EXPERTISE EM 

CIÊNCIAS DA SAÚDE 

GREINER BIO-ONE 

Brasil 

Coleta de amostras, com qualidade e tranquilidade para os pacientes, e segurança para os 

profissionais da saúde. Soluções para análises clínicas, indústria farmacêutica, desenvolvimento 

de pesquisas e biotecnologia. 

A Greiner Bio-One está presente com produtos e serviços que atuam em diversos segmentos de 

ciências da saúde no Brasil e no mundo, com as divisões de Pré-Analítica e BioScience. 

www.gbo.com 

Greiner Bio-One Brasil / Avenida Affonso Pansan, 1967 / CEP 13473-620 | Americana, SP 

Tel +55 (19) 3468-9600 / Fax +55 (19) 3468-3601 / E-mail info@br.gbo.com


Soluções de Lavagem e Limpeza para 

Analisadores Bioquímicos 

A linha de Soluções Consumíveis Ebram 

é o resultado apresentado pelo setor de 

pesquisa e desenvolvimento de novos 

produtos que nos possibilita oferecer 

produtos de qualidade diferenciada. 

Com excelente desempenho e menor 

custo, a Linha de Soluções foi 

criteriosamente desenvolvida para 

atender especificamente a maioria 

dos equipamentos de bioquímica 

existente no mercado. 

Soluções de Limpeza, Soluções de 

Lavagem e Condicionadora de Células, 

Soluções Acidas, Alcalinas, 

Detergente, Desproteinizante e Enzimática, 

cuja função é proporcionar a 

lavagem, limpeza e a descontaminação 

necessária garantindo resultados 

precisos, além de aumentar a durabilidade 

dos equipamentos. 

Da linha de Soluções Consumíveis 

Ebram destacamos as soluções 

Ebrawash, uma solução de lavagem 

de última geração, unindo a eficiên- 

cia da ação enzimática específica na 

remoção das sujidades à presença 

de condicionadores que promovem 

maior proteção das cuvetas de reação 

no processo de lavagem. 

A elevada concentração das enzimas 

em conjunto com seus ativadores 

foi desenhada segundo os 

processos de lavagem específicos de 

cada analisador bioquímico, propiciando 

uma ação rápida e eficiente 

no curto período de tempo disponível 

no processo de lavagem. 

As soluções de lavagem são produzidas 

no Brasil, possuem Ph neutro, 

100% biodegradável, não apresentam 

componentes corrosivos e são 

livres de fosfatos. 

O ph neutro e a ausência de componentes 

agressivos permite que as soluções 

Ebrawash tenha sua utilização 

estendida aos analisadores íons seletivos 

(sistema I.S.E) de maneira que promove 

uma desproteinização completa 

do sistema de canalículos destes sistemas, 

removendo completamente o 

biofilme normalmente presente nestes 

instrumento devido à alta incidência de 

amostragem. 

A Ebram tem disponíveis para o 

mercado as Soluções Consumíveis para 

os equipamentos: ADVIA, BECKMAN 

CX/LX, COBAS MIRAS, HITACHI 

911/912, HITACHI 917/MODULAR, 

MINDRAY/BS, QUIMISAT-450, 

QUIMIFAST-130, OLYMPUS, DIRUI, 

DIMENSION, LABMAX 240, ENVOY/ 

BT3000 

Se o seu laboratório tem um dos equipamentos 

citados acima consulte nossas 

soluções. 

(11) 2291-2811 

www.ebram.com 

vendas@ebram.com 

0 106 


CELLTAC-G – SEGURANÇA, QUALIDADE E TECNOLOGIAS 

EXCLUSIVAS PARA SEU LABORATÓRIO 


Walk Away System - O sistema 

“Walk Away System” de acesso 

randômico e totalmente automatizado 

atinge até 90 testes 

por hora, apenas inserindo racks 

no carregador. 

DynaScatter Laser - A tecnologia 

ótica ”DynaScatter Laser” 

analisa e diferencia as células 

WBC em seu estado “quase-nativo” 

com muita precisão. O inovador 

sistema de detecção de 

espalhamento de laser com 3 ângulos 

provê uma melhor detecção 

de WBC realizando uma medição 

precisa de luz dispersada. Obtendo 

a informação do tamanho 

do WBC de um sensor chamado 

“FSS”, as informações de estrutura 

e complexidade das partículas 

do núcleo são coletadas por um 

sensor chamado “FLS” e a informação 

da granularidade interna e 

da lobularidade são obtidas através 

de um sensor chamado “SDS”. 

Essa informação gráfica 3D é calculada 

então por um algoritmo 

exclusivo da Nihon Kohden. 

DynaHelix Flow - A tecnologia 

chamada “DynaHelix Flow” 

alinha perfeitamente as células 

WBC, RBC e PLT para uma contagem 

por impedância com alta 

precisão usando um fluxo hidrodinâmico 

focado antes de passar 

pela abertura de contagem. 

Somado a isso, o “DynaHelix 

Flow” previne totalmente que a 

mesma célula seja contada duas 

vezes (retorno) usando o exclusivo 

“DynaHelix Flow stream”. 

Esse avançado sistema recém 

desenvolvido, melhora expressivamente 

a precisão e confiabilidade 

das contagens. 

Smart ColoRac Match - O 

sistema “Smart ColoRac Match” 

ajuda a localizar rapidamente 

amostras clinicamente alteradas 

e tubos cujo código de barras 

não pôde ser lido usando uma 


0 107


exclusiva codificação através de 

racks coloridos que são associados 

ao programa gerenciador 

de dados do Celltac G. Isso 

aumenta muito a eficiência do 

laboratório sem investimento 

extra, sem aumento de espaço 

e sem a necessidade de treinamento 

extra para o operador. O 

sistema “Smart ColoRac Match” 

definitivamente maximiza a produtividade 

do seu laboratório 

proporcionando resultados mais 

rápidos e precisos. 

Seamless information transfer 

- O sistema de troca de dados 

baseado no protocolo HL7 permite 

transferência de informação 

bidirecional sem interrupção. 

Reagent Management - O 

sistema de gerenciamento de 

reagentes do Celltac G torna 

muito fácil a manipulação destes. 

Contribuindo assim para 

resultados com o mais alto padrão 

de qualidade. 

Novos parâmetros – Os novos 

parâmetros Índice de Mentzer 

e RDW-I adicionam valiosas 

informações clínicas para que 

se possa diferenciar os traços 

de possibilidade de uma Beta-talassemia 

de uma possível 

anemia ferropriva nos casos de 

anemia microcítica. E com os novos 

parâmetros Band%, Band# e 

Seg%, Seg# sua análise diferencial 

será muito mais precisa e 

confiável, já que o equipamento 

separa a contagem de neutrófilos 

em Segmentados % e # e 

Bastonetes % e #. E os parâmetros 

P-LCR e P-LCC reportam plaquetas 

gigantes, plaquetas agregadas 

ou células fragmentadas. 

Estes novos parâmetros ajudam 

a acelerar o diagnóstico através 

de resultados precisos. 

Opte pela melhor 

tecnologia para o seu 

laboratório! 

Opte por Equipamentos 

Hematológicos Celltac 

da Nihon Kohden! 

NIHON KOHDEN 

Rua Diadema, 89 1° andar CJ. 11 a 17 - Bairro Mauá 

São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 

Siga nossas redes sociais e fique ligado em todas 

as novidades para 2021! 

0 108 


PREPARE O SEU LABORATÓRIO PARA OS DESAFIOS DE 

2021 COM OS SISTEMAS DEDICADOS ERBA! 


Nada é mais importante para um 

laboratório que a confiabilidade de seus 

resultados. E para garantir o cumprimento 

dos padrões de qualidade necessários 

para a segurança da população atendida, 

a tecnologia vem ganhando cada vez 

mais espaço nas rotinas por meio da 

automação laboratorial. 

A Erba Mannheim oferece o que existe 

de mais atual em automação, tornando 

acessíveis as melhores soluções de sistema 

dedicado do mercado. Os equipamentos 

ERBA são desenvolvidos e validados 

para um funcionamento perfeito com os 

reagentes ERBA, permitindo alcançar um 

excelente desempenho analítico e garantir 

maior assertividade dos laudos. 

Por meio de componentes instrumentais, 

metodológicos e reagentes totalmente 

integrados, o sistema dedicado 

demonstra maior precisão frente aos 

abertos, impactando profundamente na 

organização e operação dos laboratórios. 

Como o laboratório é reembolsado pelos 

testes que produz, poder mensurar e 

dimensionar com facilidade os custos por 

teste realizado, um importante fator de 

competitividade. 

Dessa forma, a previsibilidade que 

o sistema dedicado proporciona 

(quantidade de testes por frasco) facilita a 

gestão do estoque, a gestão do capital de 

giro e o fluxo entro os recebimentos e os 

custos dos testes pelo laboratório. 

A evolução laboratorial já começou! 

Faça parte você também. 

Entre em contato com a equipe ERBA Brasil 

agora mesmo e conheça nossas soluções: 

Tel.: (31) 99837-8405 

brazilsales@erbamannheim.com 

www.erbabrasil.com.br 


0 109


MEDLEVENSOHN LANÇA TESTE RÁPIDO QUE IDENTIFICA 

ANTÍGENO DA COVID-19 

Empresa responde à necessidade 

de ampliar testagem no momento 

em que taxa de transmissão volta 

a crescer no País. 

A MedLevensohn, distribuidora de 

produtos de saúde e bem-estar há 18 

anos no mercado, lança o MedTeste Coronavírus 

AG (antígeno), que identifica 

se a pessoa está infectada no momento 

do teste. A empresa já havia sido 

pioneira na disponibilização do teste 

rápido que diagnostica a presença de 

anticorpos. “Com o novo produto, nos 

tornarmos a companhia mais completa 

do Brasil para a testagem no combate à 

pandemia”, salienta José Marcos Szuster, 

CEO da MedLevensohn. 

Apresentando resultado em até 10 

minutos, o MedTeste Coronavírus AG 

detecta o antígeno (micro-organismo 

causador da Covid-19), por meio de 

amostras de secreção nasofaríngea. 

Esse teste rápido, que só pode ser aplicado 

por profissional de saúde habilitado 

em farmácias, laboratórios, clínicas 

e hospitais, identifica se o paciente está 

com infecção aguda. Deve ser realizado 

entre o segundo e o sétimo dia após 

o início dos sintomas. Apresenta sensibilidade 

de 95% e especificidade de 

99,2%, fatores importantes para o monitoramento 

e tratamento do paciente 

e controle da transmissão. 

“O MedTeste Coronavírus AG é o que 

mais se aproxima da eficácia de um teste 

de PCR, com a vantagem de propor- 

cionar resultado em 10 minutos, ante o 

mínimo de 48 horas do outro”, explica 

José Marcos Szuster, acrescentando: 

“Também é muito mais barato, fator 

que favorece sua aquisição e aplicação 

em instituições de saúde. Tivemos percentual 

abaixo de 1% de intercorrências 

com os testes de anticorpos. Nossa 

expectativa é de que esse resultado se 

repita com o antígeno. A MedLevensohn 

é extremamente criteriosa para 

aprovar a entrada de qualquer produto 

em seu portfólio”. 

O produto já foi aprovado pela Comunidade 

Europeia (CE) e a Food 

and Drug Administration (FDA) dos 

Estados Unidos. A pré-venda desses 

testes começa em dezembro. 

As condições para comercialização 

serão anunciadas em breve. “Prosseguimos 

como a melhor alternativa 

do mercado para os testes de anticorpos. 

Temos estoques preparados 

para atender a demanda do mercado 

enquanto durar a pandemia”, conclui 

o CEO da Medlevensohn. 

Entendendo a diferença entre 

os tipos de testes 

Há dois grupos de testes diagnósticos 

de infecção para o novo 

coronavírus. O primeiro é constituído 

pelos que identificam a presença 

do vírus no organismo, ou 

seja, o PCR e os testes rápidos que 

detectam antígenos virais, como o 

novo produto da MedLevensohn; 

no segundo grupo, estão os testes 

sorológicos (ELISA e ECLIA) e os 

rápidos IgG / IgM, que indicam a 

existência ou ausência de anticorpos. 

Estes últimos já haviam sido 

colocados no mercado pela empresa 

no início da pandemia. 

Para maiores informações, entre em 

contato através do 

e-mail faleconosco@lumiradx.com 

ou (11) 5185- 8181. 

0 110 



O 2020 DA SARSTEDT 

O ano de 2020 já está marcado na 

história mundial como um período 

repleto de acontecimentos intensos, 

complexos, e de grandes transformações 

em todas as esferas, sejam elas políticas, 

sociais ou econômicas. 

A SARSTEDT vivenciou toda essa 

cronologia de maneira profunda, e 

com o comprometimento de sempre, 

buscamos evoluir junto dos desafios 

aparentes, intensificando a qualidade 

do nosso trabalho, visando uma entrega 

ainda mais otimizada e estratégica 

das nossas demandas por todo o país, 

corroborando então nacionalmente com 

o trabalho dos profissionais de saúde. 

Sendo assim, esta mensagem é 

escrita como forma de agradecimento, 

direcionando-a especialmente a estes 

profissionais, que têm dedicado suas 

vidas ao combate de uma pandemia 

sem precedente recente. Aos que estão 

na linha de frente, e em toda a grande 

logística que um momento como este 

pede, o nosso muito obrigado! 

É um prazer, e uma honra fazermos 

parte desta trajetória digna, exaustiva, 

mas que é feita de uma entrega sem 

limites, e que de forma honrosa tem 

salvado tantas vidas. 

Neste cenário atípico, todo nosso time 

de profissionais se dedicou ainda mais 

em atender e entender nossos clientes 

e parceiros, com assistência ímpar, 

levando em conta suas necessidades, 

urgências e peculiaridades, cada um 

com sua devida importância. Todos 

acolhidos com um mesmo nível de 

excelência que prezamos em cada 

etapa do nosso trabalho. 

Dos profissionais da produção, 

que segue em ritmo acelerado, aos 

atendimentos e assessorias presenciais, 

munidos de total segurança e protocolos 

de saúde obrigatórios, e também os que 

seguem a jornada de trabalho direto de 

suas casas, adaptando rotinas e costumes, 

declaramos aqui toda nossa gratidão! 

Essa entrega total diante do 

inesperado e novo, é um diferencial 

e uma característica que desejamos 

manter em nossa história e caminhada. 

Caminhada esta, que só é feita com a 

contribuição de cada um de vocês! 

Tendo a tecnologia como grande aliada, 

e por meio da nossa linha de automação 

laboratorial, compartilhamos os serviços 

e toda a inovação mais precisa do 

mercado, visando otimizar processos 

e estarmos ainda mais presentes em 

espaços que prezam pela excelência em 

todas as etapas e processos. 

Neste ano também, o crescimento 

de presença com nossos produtos 

relacionados ao diagnóstico do 

COVID19, e a consistência do 

Sistema S-Monovette®, mostraram 

a sedimentação e a importância de 

um trabalho realizado da forma mais 

ilibada possível. 

É com esta presença contínua, 

consistente e cada vez mais 

reconhecida, que desejamos adentrar 

o novo ano, e que com ele, não só 

venham as boas notícias, o crescimento 

da tecnologia em favor da saúde, mas 

também, prosperidade e sabedoria 

para darmos novos passos. 

Com esses sinceros votos, desejamos 

seguir como parceiros globais da 

Medicina e da Ciência, nos próximos 

365 dias de 2021, e sempre! 

Jörg Dreisewerd 

Diretor Geral 

Fale Conosco 

Assessoria Científica 

Email: suporte.br@sarstedt.com 

Assessoria Comercial 

Email: vendas.br@sarstedt.com 

Tel: (11) 4152-2233 

0 112 


Eficácia e praticidade, 

da coleta ao resultado 

NOVO 

Apoio no Diagnóstico COVID19 

Desde a coleta até o transporte seguro das amostras, 

temos tubos estéreis com solução salina em diferentes volumes. 

Durante a fase analítica 

Pipetas, ponteiras de baixa retenção, adesivos e placas PCR. 

Nas fases sensíveis e críticas 

Além das seringas de gasometria, oferecemos 

possibilidades de coleta capilar e POCT. 

Acesse aqui para cotações


PERKINELMER E EUROIMMUN OFERECEM SOLUÇÕES 

COMPLETAS PARA O DIAGNÓSTICO DA COVID-19 

Em meio à pandemia do COVID-19, o 

diagnóstico correto e preciso é fundamental 

para conter a transmissão do 

vírus e possibilitar o tratamento adequado 

ao paciente. A PerkinElmer e a 

EUROIMMUN oferecem soluções completas 

para a detecção direta do vírus 

por meio do método PCR em tempo 

real; e indireta, por meio da detecção 

de anticorpos. 

Os métodos adequados para o diagnóstico 

de infecções por SARS-CoV-2 

são: detecção direta do vírus pela Reação 

em Cadeia da Polimerase (PCR) e 

a indireta por detecção de anticorpos 

contra a infecção por SARS-CoV-2 no 

sangue. A determinação desses anticorpos 

permite a confirmação da 

infecção em pacientes com sintomas 

típicos e em casos suspeitos sem 

sintomas, podendo também medir 

a eficiência da futura vacina contra a 

COVID-19. 

Os kits ELISA EUROIMMUM para 

detecção de anticorpos anti-SARS- 

-CoV-2 são direcionados para a região 

de vírus conhecida como S1, principal 

sítio (ponto) de ligação de anticorpos, 

onde está presente o ponto RBD, que 

liga o vírus à célula na região ACE2. Os 

kits Anti-SARS-CoV-2 IgA e Anti-SAR- 

S-CoV-2 IgG oferecem detecção semi 

quantitativa, e o kit Anti-SARS-CoV2 

IgG QuantiVac, detecção quantitativa 

de anticorpos IgG, apresentando alta 

correlação com o teste de detecção 

de anticorpos neutralizantes, aqueles 

que realmente irão impedir a replicação 

viral no indivíduo. Portanto, 

a realização do teste QuantiVac pós 

vacinação permite avaliar se o indivíduo 

está produzindo anticorpos que o 

protegerão em casos de exposição ao 

vírus SARS-CoV-2. 

Ainda para sorologia IgG anti-SAR- 

S-CoV-2, a PerkinElmer oferece como 

diferencial a detecção deste anticorpo 

com o Instrumento GSP, a partir de 

amostras de sangue seco coletadas 

em papel filtro, referência no processamento 

deste tipo de amostra. 

Para a detecção de SARS-COV-2 RT 

qPCR em Diagnóstico in Vitro, o kit da 

PerkinElmer fornece resultados confiáveis 

e de alta qualidade para a detecção 

clínica de Covid-19 a partir de amostras 

de swab orofaringe, nasofaringe e 

saliva humanos. 

A PerkinElmer oferece também soluções 

automatizadas para extração de 

RNA e preparo de amostras tanto no 

âmbito pré-analítico como nas reações 

de downstream. 

O JANUS® G3 Workstation oferece 

os benefícios da automação laboratorial 

possibilitando ao usuário a realização 

de diferentes protocolos com 

segurança, precisão, rastreabilidade e 

redução significativa de hands-on no 

preparo de reações. 

O chemagic 360®-D é a solução de 

alta demanda que realiza a extração 

automatizada de RNA de 96 amostras, 

de diferentes origens em 30 minutos (a 

partir da amostra lisada). 

EUROIMMUN, empresa do 

Grupo PerkinElmer 

EUROIMMUN Brasil 

www.euroimmun.com.br 

contato@euroimmun.com.br 

(11) 2305-9770 

0 114 


PerkinElmer 

&Garantia de qualidade e segurança 

na detecção de SARS-COV-2 

Oferecemos soluções completas para 

o diagnóstico preciso de COVID-19, 

com metodologias eficientes, rápidas 

e padronizadas para a detecção direta 

do vírus, por meio de PCR em tempo 

real, e indireta, pela detecção de 

anticorpos. A determinação dos 

anticorpos permite a confirmação da 

infecção por SARS-COV-2 em 

pacientes com sintomas típicos e em 

casos suspeitos sem sintomas, 

podendo também medir a eficiência 

da futura vacina contra o COVID-19.


DIAGNÓSTICOS DO BRASIL: O MELHOR ATENDIMENTO NO 

MAIOR LABORATÓRIO 

Laboratório de análises clínicas 

bate recorde de exames e garante 

excelência no atendimento ao cliente. 

Em outubro desse ano, o laboratório 

Diagnósticos do Brasil alcança mais 

uma recorde. Com 10 milhões de 

exames realizados em um único mês 

o DB demonstra toda a sua capacidade 

de expansão, mesmo em um cenário 

desafiador. Junto com o crescimento 

na produção, uma das preocupações do 

laboratório era em manter a qualidade 

no atendimento ao cliente, uma das 

premissas fundamentais para o DB. 

grandes dificuldades para todos, o DB 

atinge ótimas médias de pesquisa de 

satisfação, com 93,8% de aprovação 

dos clientes, atingindo a nota 

máxima de 94,7% no mês de abril. 

Em relação ao NPS citado acima, a 

média do ano de 2020, até outubro foi de 

81,5 pontos, chegando a 83,5 pontos no 

último mês, nota considerada nível 

de excelência para os parâmetros 

da NPS. “Esses números foram 

alcançados com a empresa crescendo, 

e em um atendimento feito totalmente 

de forma remota, principalmente via 

telefone e e-mail, pois sabemos que 

presencialmente o calor humano num 

atendimento padronizado consegue 

níveis de satisfação bem maiores do que 

no atendimento remoto, ainda mais em 

questões tão delicadas como as em que 

oferecemos suporte, a área da saúde. 

Buscamos encantar e surpreender clientes 

que nos testam diariamente. Assim 

comemoramos o número alcançado 

entendendo que isso serve de motivação 

na busca pela melhoria contínua,” 

complementa o gerente. 

Para isso o laboratório conta com o 

índice de pesquisa NPS (Net Promoter 

Score), mais conhecido como pesquisa 

de satisfação do cliente. A pesquisa 

demostrou uma pontuação alta em 

um acumulado de mais de 230 mil 

atendimentos por mês. “Conseguimos 

manter a equipe consciente que cada 

atendimento é único, respeitando 

as peculiaridades e necessidades 

dos mesmos, e sempre seguindo 

protocolos que organizam o sistema 

e deixam nosso atendimento pautado 

em processos, com uma equipe 

organizada, motivada e seguindo 

diretrizes claras”, diz Deivis Paludo, 

gerente de relacionamento do DB. 

O laboratório, hoje, é referência do 

modelo de bom atendimento e foca 

em manter a transparência e agilidade, 

sempre de olho nas oportunidades de 

melhorias. Mesmo em um ano com 

0 116 


Para que o DB consiga manter ótimos 

níveis de atendimento, a gestão dos 

números é fundamental. Para isso o 

laboratório realiza a rastreabilidade 

total das informações, caso necessário. 

Assim é possível checar quem foi 

o atendente que prestou o serviço, 

o motivo de contato, a duração 

da ligação, a resolução ou não do 

atendimento, qual especialidade ou 

unidade produtiva, e principalmente 

se seguiu os protocolos necessários 

de forma humanizada e com o 

discernimento necessário em cada 

contato com o cliente. 

“Também entendemos que os 

bons números do atendimento 

não são resultados de um setor 

isolado, mas sim de uma empresa 

inteira ajustada, que consegue, por 

meses manter o índice de recoleta 

baixa, com 0,49%, mesmo com um 

crescimento superior a 10%, numa 

atuação integral na área de apoio 

laboratorial, onde o pré-analítico nos 

desafia diariamente na busca pela 

liberação de resultados pautados na 

qualidade,” explica Deivis. 

O DB ainda exalta a importância 

do setor da qualidade, desde o 

início, uma atuação primorosa, 

responsável pelo alcance desses 

números. É o setor da qualidade 

que cumpre o papel de mostrar 

o caminho a ser seguido e como 

permanecer no percurso correto, 

aplicando as verificações necessárias 

diariamente, via controles de 

auditoria internas e externas em 

todos os setores e unidades do DB, 

de forma corporativa, garantindo 

a segurança de cada resultado 

liberado. 

Paralelamente a busca constante 

por inovação em automação nas 

áreas técnicas, o DB garante a 

programação produtiva necessária, 

para que, além dos prazos 

acordados com os clientes serem 

mantidos, os índices de antecipação 

de resultados sejam superiores a 

90%, mesmo batendo recordes 

diários e mensais de processamento 

de exames. Isso tudo, resultou na 

diminuição de prazo de liberação 

via sistema em mais de 100 exames 

entre o final do mês de outubro e 

início de novembro desse ano. 

“Com isso mostramos que o 

atendimento no DB é o melhor 

porque está estruturado de 

forma corporativa. O bom 

exemplo e disponibilidade da 

direção, o entendimento de todas 

as gerências, coordenadores, 

supervisores e toda a equipe 

da importância de cada 

cliente, faz toda a diferença. 

Na nossa atividade de suporte 

diário aos nossos laboratórios 

parceiros, trabalhamos com total 

responsabilidade e cuidado, pois 

sabemos que desde um exame de 

rotina até um de alta complexidade, 

deve ser transportado e processado 

de forma ágil, com alta tecnologia 

acessível via DB a todo o território 

nacional, chegando a resultados 

fidedignos que podem salvar 

vidas. O verdadeiro conceito das 

palavras ‘Apoio Laboratorial’, 

visa a transparência e o padrão 

de atendimento, de forma que o 

cliente nos veja como parceiros 

na extensão de sua área técnica,” 

finaliza Deivis. 



0 117


CAPTURA HÍBRIDA PODE SER A GRANDE ALIADA NA 

ERRADICAÇÃO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO 

Teste molecular identifica 

presença do HPV, principal 

causador da doença, e contribui 

para o diagnóstico precoce 

do quarto tipo de câncer mais 

comum entre as mulheres. 

O câncer de colo do útero é 

o quarto tipo mais comum da 

doença entre as mulheres, em 

todo o mundo. Anualmente, são 

diagnosticados aproximadamente 

570 mil novos casos, levando a 311 

mil mortes. No Brasil, estima-se que 

haja mais de 16 mil novos casos e 8 

mil mortes, somente este ano. Por 

ser considerado um tipo de câncer 

previsível, a OMS (Organização 

Mundial da Saúde) lançou final de 

2020 uma campanha global inédita, 

com a participação de 194 países, 

para a erradicação da doença. 

Entre as medidas previstas pela 

estratégia global estão a vacinação 

contra o HPV (principal agente 

causador desse tipo de câncer), 

o rastreamento com exames 

preventivos e a disponibilização de 

tratamento para todas as mulheres. 

A campanha de vacinação, já 

prevista por meio de ações em 

todo o país, alcança meninas entre 

9 e 14 anos e meninos de 11 a 14 

anos, o que pode estar contribuindo 

para a redução de casos de 

contaminação por HPV, mas ainda 

não é completamente eficiente, já 

que o poder de prevenção da vacina 

é focado apenas nas variações mais 

comuns do vírus. 

Além da vacina, outra medida 

importante para conter a incidência 

desse tipo de câncer é a realização 

dos exames preventivos, que devem 

ser feitos regularmente pelas 

mulheres. Embora o Papanicolau – 

ou citologia oncótica – seja o mais 

pedido pelos médicos no Brasil, 

sua eficácia da detecção precoce 

tem sido questionada quando 

comparada à de outros métodos 

de testagem molecular, como a 

Captura Híbrida. 

O Papanicolau detecta alterações 

das células do colo do útero, porém, 

é necessário que a lesão já esteja 

estabelecida para ser identificada, 

ou seja, o teste pode ser falho ao 

diagnosticar as formas iniciais da 

lesão, assim como as lesões com 

rápida progressão, podendo gerar 

resultados falsos negativos. Por outro 

lado, a Captura Híbrida é um teste 

mais sensível, pois detecta o material 

genético (DNA) do vírus HPV e, por 

isso, não é necessário que a lesão já 

esteja estabelecida para ser detectado. 

0 118 


De acordo com o médico 

ginecologista livre-docente da 

UNIFESP (Universidade Federal 

mais utilizados pelos médicos para 

rastreio genético do HPV. Até hoje, 

mais de 100 milhões de mulheres já 

tratamento. A partir de um resultado 

negativo, a recomendação de novo 

rastreio é a partir de cinco anos. 


de São Paulo), Dr. Sérgio Mancini 

foram testadas globalmente. Além 

Nicolau, o Papanicolau possui 

disso, temos estudos clínicos que, 

Sobre a QIAGEN 

um limite e deixa de identificar 

ao serem somados, já testaram mais 

A QIAGEN é uma multinacional 

aproximadamente 50% dos casos 

de 1 milhão de mulheres em todo o 

alemã, especialista em tecnologia para 

de câncer em estágio inicial. “O 

mundo. Dessa forma, temos uma 

diagnósticos moleculares. Com mais 

teste molecular é muito mais eficaz 

vasta literatura científica apontando 

de 5.200 colaboradores distribuídos 

e apresenta um custo efetivo que 

os benefícios da Captura Híbrida. 

em 25 países, a empresa oferece um 

deve ser considerado. Estudos 

Vale ressaltar que esse é um teste 

portfólio de mais de 500 produtos 

demonstraram que mais de 80% das 

robusto, possui diversos controles 

entre kits consumíveis, instrumentos 

mulheres já apresentavam o HPV, 

e calibradores, o que garante um 

e bioinformática, que atendem às 

após cinco anos de início da vida 

resultado confiável”, aponta Paulo 

diversas necessidades globais, desde 

sexual. É uma infecção transitória 

Gropp, vice-presidente da QIAGEN 

pesquisas acadêmicas a aplicações de 

em 90% dos casos, porém, naquelas 

na América Latina – multinacional 

saúde de rotina. 

que persistem, é grande a chance 

alemã especialista em tecnologia 

de desenvolver o câncer de colo do 

para diagnóstico molecular. 

Para mais informações, 

útero. A realização da Captura Híbrida 

acesse: www.qiagen.com 

em mulheres acima dos 25 anos 

Considerado o teste referência para 

ou entre em contato através do 

pode trazer inúmeros benefícios para 

rastreio do câncer de colo do útero, 

e-mail vendas.brasil@qiagen.com 

a população e para o país”, declara o 

a detecção precoce pela Captura 

especialista. 

Híbrida evita um tratamento mais 

agressivo, exigido para os casos 

O índice de sucesso da Captura 

de câncer e que afeta a questão 

Híbrida pode ser comprovado 

psicológica da mulher e de toda a 

mundialmente. Ele permite 

família, afastamento do trabalho e 

identificar 18 tipos do HPV, 

relacionamento social. Além disso, 

divididos entre os 5 de baixo risco 

possibilita uma redução de custos 

e os 13 de alto risco oncológico. “A 

na rede de saúde, uma vez que a 

testagem molecular existe há mais 

de vinte anos e está entre os testes 

eficiência da prevenção diminui os 

casos de câncer e a necessidade de 

QIAGEN Brasil 

vendas.brasil@qiagen.com 


0 119


VIDA BIOTECNOLOGIA SEMPRE A FRENTE! TESTE 

RÁPIDO COVID-19 ANTÍGENO 

A Vida Biotecnologia que neste 

ano completa 10 anos no mercado 

de reagentes laboratoriais vem 

se destacando pela competência 

e pioneirismo de seus gestores. 

sede. E como a competência e 

pioneirismo tem sido marca registrada 

desta empresa, acompanhamos 

agora o lançamento do 

Teste Rápido Covid-19 Antígeno. 

O teste é ideal para pessoas assintomáticas 

ou sintomáticas. Sua 

amostragem é de Swab nasofaringe 

com resultados entre 10 a 

15 minutos. 

No início de 2020 em plena recessão 

divulgamos aqui seus planos 

consolidados de expansão, 

incluindo sua nova e moderna 

Um teste inovador que consiste 

na detecção do vírus logo na fase 

inicial da infecção (detecção próxima 

ao terceiro dia). 

Para maiores informações entre em 

contato diretamente com a Central de 

Vendas da Vida Biotecnologia no 

Tel.: (31) 3466-3351. 

0 120 


NOVO CURATIVO PÓS COLETA FIRSTLAB: MAIS CONFORTO E 

MENOS IRRITABILIDADE NA PELE 


Nossa expertise é desenvolver e fabricar 

produtos e equipamentos para 

Laboratórios de Análises Clínicas, promovendo 

segurança, inovação e tecnologia 

nas rotinas laboratoriais sempre 

pensando na sustentabilidade e atuando 

com responsabilidade. 

Somos sinônimo de seu primeiro 

parceiro quando se fala em soluções 

integradas para Laboratórios. Trazemos 

ao mercado o novo modelo de curativo 

pós coleta, permitindo que sua prática 

laboratorial fique mais segura, proporcionando 

mais conforto ao paciente. 

Os novos curativos pós coleta são indicados 

para estancar pequenos sangramentos 

em casos de coletas e punções 

venosas ou injeções. São fabricados em 

polietileno siliconado, fita microporosa 

e não tecido e o tipo de cola é Hot 

melt. Principal benefício: mais conforto 

e menos irritabilidade na pele. O grau 

de adesividade de uma cola (TAC) dos 

curativos encontrados no mercado são 

muito altos justamente por usarem 

colas frias. Além de dificultar a remoção 

da pele, podem causar irritação na 

pele e, dependendo da sensibilidade, 

pode causar ferimentos além de deixar 

resíduos. Por não terem látex em sua 

composição, possuem boa ventilação, 

facilidade de uso, formato anatômico e 

são mais confortáveis. 

Outro diferencial é a composição do 

tampão (almofadinha). É TNT, tecido e 

não tecido. É mais absorvente e proporciona 

melhor suavidade e flexibilidade, 

pois se moldam nas dobras da pele. 

Prepare-se para ter em seu dia a dia, 

uma nova concepção de produtos laboratoriais 

e soluções integradas. 

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seu laboratório está com alta demanda, 

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Performance é o ideal para o seu 

laboratório, com capacidade para 84 

e 102 tubos respectivamente, essas 

centrífugas atendem a demandas de 

média a grandes rotinas de coletas. 

Conheça algumas de suas 

características: 

Possui rotor em liga de aço especial, 

com sistema horizontal de 6 porta- 

tubos, motor de alta durabilidade e 

sem escovas. Acionada por inversor 

de frequência (Inverter) de última 

geração, conta com controle digital de 

tempo e velocidade com 24 memórias, 

possui indicador digital de força 

centrífuga em “g” e RPM, regulável de 

1 em 1 RPM. Dispõe de gabinete em 

aço com pintura eletrostática e sistema 

de amortecimento na tampa onde 

conta também com trava que impede 

a abertura em funcionamento, bem 

como função unbalance. 

Além de poder contar com uma 

centrífuga e empresa 100% brasileira, 

essas centrífugas possuem certificado 

de calibração incluso e sem custo 

adicional. Na Labor Line você conta com 

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0 122 


NUM MOMENTO DE TANTOS DESAFIOS ECONÔMICOS 

E SEM REAJUSTE NA TABELA DE SERVIÇOS, COMO 

OTIMIZAR SEUS GANHOS COM ECONOMIA NA ROTINA? 

A J.R.Ehlke apresenta o equipamento mais econômico da categoria – BS-240 


Buscando otimizar as pequenas rotinas, 

foi lançado o equipamento de 

bioquímica com o menor consumo 

de reagentes do mercado, chegando a 

uma economia de 50% do volume de 

reagentes. O BS-240 tem dimensões e 

custo reduzidos, feito para laboratórios 

de diagnóstico com orçamentos enxutos 

e que procuram automatizar ao 

máximo a rotina de bioquímica. Com o 

conceito de tecnologia de amostragem 

inteligente, o teste de hemoglobina 

glicada tem a sua etapa de preparação 

de hemólise totalmente automatizada 

no equipamento. Com o leitor 

de código de barras interno permite o 

trabalho com reagentes de bioquímica 

dedicados além de propiciar agilidade 

na interface do sistema ao LIS do laboratório. 

O sistema de ensaio da Mindray 

passou o CAP por 6 anos consecutivos. 

O BS-240 tem velocidade de processamento 

de até 200 testes por hora 

(podendo chegar a 400 testes/hora 

com ISE - opcional). Possui um inovador 

sistema de carregamento flexível 

de reagentes e amostras com a possibilidade 

de até 80 posições de amostras e 

até 80 posições de reagentes (40 fixas 

+ 40 móveis). O sistema de refrigeração 

assegura maior integridade dos reagentes 

diminuindo os eventos de calibração 

decorrente da degradação do 

reagente. O sistema de limpeza da sonda 

em cascata, e o sistema de lavagem 

automático melhorado das cubetas 

garante menor arraste e baixo consumo 

de água. Para maiores informações, 

nos contate e solicite informações. 

Para maiores informações, favor 

consultar-nos. 

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0 123


MEIOS DE CULTURA CROMOGÊNICOS 

Os meios cromogênicos permitem 

uma rápida identificação presuntiva de 

diversos microrganismos, além de diminuir 

a necessidade da realização de 

provas bioquímicas nos processos de 

identificação dos mesmos. 

Os meios de cultura cromogênicos 

apresentam em sua formulação a adição 

de substratos, que podem apresentar 

diversas cores após serem clivados 

pela ação de enzimas bacterianas ou 

fúngicas. As cores apresentadas têm relação 

direta com a presença e ausência 

de certas enzimas no microrganismo 

estudado. As diferentes cores apresentadas 

são um ponto importante na 

identificação e isolamento de culturas 

mistas, sendo de fácil visualização a 

olho nu. 

Um diferencial importante nos meios 

cromogênicos é a adição de agentes 

seletivos para a inibição do crescimento 

de microrganismos indesejados. Com a 

suplementação foi possível o desenvolvimento 

de meios seletivos e diferenciais 

auxiliando na detecção presuntiva 

rápida de vários microrganismos patogênicos, 

sendo importante no processo 

de controle, prevenção e disseminação 

de infecções. 

Atualmente os meios de cultura 

mais comumente empregados 

nos laboratórios de análises clinicas 

são: 

Agar Cromogênico Urocultura: 

Meio não seletivo e diferencial, destinado 

ao plantio primário, com possibilidade 

de identificação e quantificação 

de microrganismos. É possível realizar 

a identificação dos microrganismos 

como: Escherichia coli; grupo KES (Klebsiella, 

Enterobacter e Serratia); Grupo 

PPM (Proteus, Providencia e Morganella), 

Pseudomonas aeruginosa e 

isolamento de outros Bacilos Gram Negativos, 

além de Cocos Gram Positivo 

(Staphylococcus, Streptococcus etc.) e 

leveduras. 

Agar Cromogênico VRE: Meio seletivo 

e diferencial para isolamento de 

Enterococcus spp. Resistente à Vancomicina; 

Agar Cromogênico MRSA: Meio 

seletivo e diferencial para isolamento 

de Staphylococcus aureus resistentes a 

Meticilina/Oxacilina; 

Agar Cromogênico KPC: Meio seletivo 

para isolamento de Enterobactérias 

resistentes aos Carbapenens; 

Agar Cromogênico ESBL: Meio 

seletivo para isolamento de bactérias 

produtoras de ß-Lactamases de espectro 

ampliado (ESBL). 

Agar Cromogênico Candida: Meio 

seletivo e diferencial para isolamento e 

diferenciação de Candida ssp. 

Agar Cromogênico Strepto B: 

Meio diferencial para isolamento e diferenciação 

de Streptococcus Grupo B 

(Streptococcus agalactiae). 

Vantagens: 

• Resultados rápidos, em apenas 24 

horas é possível fazer a interpretação 

visual dos resultados; 

• Maior seletividade; 

• Alta especificidade; 

• Fácil detecção de culturas mistas; 

• Protocolo simples de fácil execução; 

• Possibilidade de quantificação de 

Unidades Formadoras de Colônias 

(UFC) nas amostras analisadas. 

Para mais informações, 

Entre em contato conosco! 

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0 124 



MICROFLOW LC-MS / MS ESTÁ PREPARADO PARA 

TRANSFORMAR O CAMPO DA PROTEÔMICA? 

OS PESQUISADORES ESTABELECERAM UM NOVO MÉTODO QUE TEM VANTAGENS MARCANTES 

PARA A ANÁLISE QUANTITATIVA DE PROTEÍNAS EM GRANDE ESCALA E ALTO RENDIMENTO, 

SEM A NECESSIDADE DE EQUIPAMENTO ESPECIALIZADO. 

A espectrometria de massa em 

tandem de cromatografia líquida 

(LC-MS / MS) é amplamente utilizada 

por pesquisadores para separar, 

identificar e quantificar substâncias 

- como proteínas - em amostras biológicas 

complexas. Existem três tipos 

principais - nanofluxo, microfluxo e 

fluxo padrão - cada um dos quais se 

diferencia pela escolha do tamanho 

da coluna e da taxa de fluxo. 

Nanoflow oferece o máximo em 

sensibilidade e geralmente é o 

método de escolha para proteômica. 

Mas suas desvantagens, que 

incluem complexidade e lentidão, 

podem limitar a abrangência, a 

robustez e o rendimento dessas 

análises, especialmente quando os 

pesquisadores estão lidando com 

amostras altamente complexas com 

concentrações de proteínas variadas 

- como tecidos ou fluidos corporais 

coletados em estudos clínicos. 

O microfluxo é frequentemente 

considerado um meio-termo - 

pois é mais rápido e fácil de realizar 

do que o nanofluxo, mas oferece 

maior sensibilidade do que 

o fluxo padrão. Mas, apesar de 

existir desde a década de 1970, a 

abordagem não foi amplamente 

adotada por laboratórios analíticos. 

Mas os avanços recentes em 

tecnologias e análises de dados 

agora estão abrindo novas oportunidades 

para seu renascimento. 

Um novo método simples 

Em um novo estudo, publicado 

na Nature Communications, uma 

equipe de pesquisadores começou 

a avaliar os méritos de realizar 

microfluxo online LC-MS / 

MS para análise de proteoma de 

descoberta quantitativa.1 

Os pesquisadores prepararam 

mais de 2.000 amostras para análise 

- de linhas de células humanas, 

tecidos e fluidos corporais. 

Eles então realizaram LC-MS / MS 

a uma taxa de fluxo de 50 µl / minuto 

usando equipamento padrão 

de cromatografia líquida de alto 

desempenho (HPLC) e uma coluna 

comercial analítica de cromatografia 

de fase reversa (150 mm 

de diâmetro interno) - acoplada 

online a uma linha sensível e rápida 

espectrômetro de massa. 

Durante esses experimentos, a 

equipe usou água ultrapura gerada 

a partir de um sistema de purificação 

de água de laboratório ELGA 

PURELAB® para minimizar o risco 

de adição de contaminantes que 

podem afetar seus resultados. 

Desempenho impressionante 

Usando a análise de proteoma 

profunda, os pesquisadores identificaram 

mais de 9.000 proteínas 

0 126 



e mais de 120.000 peptídeos em 

16 horas. Multiplexando as amostras 

usando marcadores de massa 

em tandem, eles alcançaram 

aumentos adicionais na taxa de 

transferência para 11 proteomas. 

A equipe também demonstrou que 

o sistema pode identificar> 30.000 

fosfopeptídeos em 12 horas e analisar 

experimentos de interação proteína-proteína 

ou proteína-droga 

em 20 minutos por amostra. Eles 

também mostraram que poderiam 

usar a mesma coluna para analisar> 

7.500 amostras sem qualquer 

perda aparente de desempenho. 

Uma nova era em proteômica? 

Esses resultados mostram que a 

maioria das limitações do nanofluxo 

pode ser superada usando 

microfluxo LC-MS / MS com uma 

perda muito moderada de sensibilidade 

prática. A abordagem 

oferece melhorias marcantes na 

robustez, rendimento e reprodutibilidade 

da quantificação e é 

adequada para uma ampla gama 

de aplicações proteômicas. 

Este sistema pode ser revolucionário 

para o campo da proteômica 

- devido à facilidade de sua 

implementação técnica, a ampla 

gama de aplicações viáveis e os 

dados de altíssima qualidade que 

o tornam adequado para a análise 

de amostras clínicas. 

Por que escolher o ELGA 

LabWater? 

Os engenheiros, químicos e 

cientistas especializados da 

ELGA estão na vanguarda da inovação 

tecnológica. Continuamos 

a introduzir recursos revolucionários 

para o mercado de água 

de laboratório. 

Sobre a Veolia 

O grupo Veolia é a referência 

mundial em gestão otimizada 

dos recursos. Presente nos cinco 

continentes com mais de 171000 

colaboradores, o Grupo concebe 

e implementa soluções para a 

gestão da água, dos resíduos e 

da energia, que fomentam o desenvolvimento 

sustentável das cidades 

e das indústrias. Com suas 

três atividades complementares, 

Veolia contribui ao desenvolvimento 

do acesso aos recursos, à 

preservação e renovação dos recursos 

disponíveis. 

Em 2018, o grupo Veolia trouxe 

água potável para 95 milhões de 

habitantes e saneamento para 63 

milhões, produziu cerca de 56 milhões 

de megawatt/hora e valorizou 

49 milhões de toneladas de 

resíduos. Veolia Environnement 

(Paris Euronext : VIE) realizou em 

2018 um faturamento consolidado 

de 25,91 bilhões de euros. 

www.veolia.com 

Veolia Water Technologies Brasil - Media Relations 

Rafaela Rodrigues 

Tel. +55 11 3888-8782 

rafaela.rodrigues@veolia.com 

0 128 


Rapidez e Agilidade para Extração de RNA de SARS-CoV-2 

com o novo equipamento NE-32 da MGI 


Na MGI Tech Co., Ltd (MGI) temos 

sempre a melhor solução para o 

workflow de detecção do Novo Coronavirus 

(SARS-CoV-2). Seguindo 

a tendência da MGI sempre estar 

a frente com seus produtos inovadores, 

lançamos o MGISP-NE32, 

nossa mais recente plataforma 

automatizada para extração de 

RNA na detecção de SARS-CoV-2. 

O MGISP-NE32 utiliza o método de 

hastes magnéticas para extração 

de ácidos nucléicos, contando com 

a flexibilidade para extração 16 ou 

32 amostras em um workflow de 9 

minutos totais. Essa característica 

é alcançada devido seu sistema de 

ajuste a diferentes módulos de extração 

e otimização de reagentes. 

A eficiência da extração também 

é outro ponto essencial, onde internamente 

o termo-bloco garante 

a manutenção adequada de temperatura 

durante todos os passos 

no workflow de extração. Além 

de contar com essas duas características 

muito importantes de 

flexibilidade e eficiência, o MGIS- 

P-NE32 conta com um sistema de 

segurança para descontaminação 

através de lâmpada UV. Adicionalmente, 

placas e ponteiras são 

compartimentalizadas de maneira 

individualizada, evitando assim 

contaminação cruzada e contato 

do usuário com a amostra biológica. 

Estudos comparativos demonstraram 

excelente reprodutibilidade 

comparando nossa plataforma 

com outros equipamentos automatizados 

de extração, sem qualquer 

variação quando comparados 

os valores de Ct durante a detecção 

por PCR em tempo real. 

Fernando Colbari Amaral 

Regional Sales Manager - Latin America 

Email: famaral@mgiamericas.com 

Site: en.mgitech.cn 

Fone: +55 16 991782868 


0 129


VANTAGENS DA TECNOLOGIA DYNAHELIX FLOW 

O que é DynaHelix Flow? 

(Número da patente (JP): 6208487) 

A contagem de células por impedância 

foi inicialmente descrita por 

Wallace Coulter em 1956. Esse método 

depende dos glóbulos vermelhos que 

são pobres condutores de eletricidade, 

enquanto, o diluente (solução eletrolítica) 

é um bom condutor; essa diferença 

forma a estrutura desse sistema de 

contagem. Dois eletrodos mergulhados 

separadamente por uma abertura de 

contagem que permite que cada partícula 

passe pelo orifício gerando pulsos 

de acordo com o volume e quantidade 

celular. Esses pulsos são amplificados e 

contabilizados em um volume de sangue, 

gerando os demais parâmetros a 

partir de histogramas e cálculos. Por 

esse método são contados eritrócitos e 

as plaquetas, mas em diferente diluição 

após hemólise das hemácias conta-se a 

global dos leucócitos. 

Ao realizar a análise de uma amostra 

no equipamento por impedância, podem 

ocorrer interferências da própria 

metodologia, como: 

• A célula não passa no centro da abertura 

de contagem 

• Depois de passar pela abertura de 

contagem, algumas células podem retornar 

ao orifício (micro abertura) devido 

ao fluxo natural do líquido. 

• Várias células podem passar pela abertura 

de contagem ao mesmo tempo. 

Pensando na melhoria da leitura por 

impedância, a Nihon Kohden desen- 

volveu a tecnologia DynaHelix Flow 

que elimina todas as interferências 

com as tecnologias exclusivas integradas 

"Sheath Flow" e "Swirl Flow" no 

equipamento Celltac G (MEK-9100). 

Essa tecnologia alinha perfeitamente 

as células (WBC, RBC e PLT), com alta 

precisão na contagem usando o Sheath 

Flow que produz um fluxo hidráulico 

estável para direcionar as células para 

a abertura de contagem fazendo com 

que as células se alinhem em uma fileira 

e passem uma a uma. 

Além disso, o DynaHelix Flow evita 

totalmente o risco de recontagem das 

células, melhorando muito a precisão 

da contagem através do Swirl Flow que 

é realizado por uma peça única na câmara 

de medição fazendo com que as 

células não retornem à região da abertura 

de contagem. 

Na prática laboratorial, percebe-se maior 

precisão dos resultados de RBC e dos parâmetros 

VCM, RDW-CV e RDW-SD. 

Quanto a contagem de plaquetas, o 

Celltac G (MEK-9100) traz bons resultados 

de repetição e reprodução, principalmente 

para amostras com valores 

baixos. Alta precisão de dados com 

confiabilidade são necessários para tomada 

de decisão clínica, principalmente 

para amostras valores de plaquetas 

abaixo do esperado. 

Opte pela melhor tecnologia 

para o seu laboratório! 

Opte por Equipamentos 

Hematológicos Celltac da 

Nihon Kohden! 

NIHON KOHDEN 

Rua Diadema, 89 1° andar CJ. 11 a 17 - Bairro Mauá 

São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 

Siga nossas redes sociais e fique ligado em todas 

as novidades para 2021! 

0 130 


DIAGNÓSTICA CREMER LANÇA E-COMMERCE “ONE STOP SHOP” 

PARA SIMPLIFICAR ATENDIMENTO A LABORATÓRIOS 


A Diagnóstica Cremer, unidade de negócio 

focada em laboratórios e centros 

diagnósticos do Grupo Mafra, acaba de 

lançar seu e-commerce. 

A loja virtual está alocada no site 

da própria empresa, no endereço 

www.diagnosticacremer.com.br, e 

disponibiliza para compra rápida e 

segura todo o portfólio de materiais 

de coleta, EPIs, acessórios, testes e 

medicamentos. 

A plataforma nasceu em linha com o 

propósito do Grupo Mafra de simplificar 

o mercado da saúde e fortalece a 

missão da Diagnóstica Cremer em oferecer 

proposta de valor aos mais de 12 

mil laboratórios brasileiros. 

“A loja virtual gera velocidade e autonomia 

no processo de compra, que dá 100% 

de controle ao cliente. O meio digital reduz 

o tempo que o cliente leva para fazer os 

pedidos, já que não é necessário preencher 

uma ficha de solicitação e todo processo 

ocorre na própria página, bastando 

a identificação eletrônica do laboratório. 

O pagamento ainda pode ser parcelado 

e pago por cartão ou outros meios, sem 

a necessidade de emissão manual de 

boletos” – explica Thiago Liska, diretor da 

unidade diagnóstica do Grupo Mafra. 

A empresa identificou que o comportamento 

de demanda de grandes 

volumes, porém com um fluxo mais 

rápido de consumo de determinados 

materiais, acabava gerando ineficiência 

de estoque dos clientes – com risco de 

perda de alguns materiais ou de falta 

deles. Com a compra pelo e-commerce, 

o laboratório ou centro diagnóstico 

pode recorrer a compras específicas, de 

acordo com a sua necessidade. 

Além disso, as entregas são realizadas 

em todo o território brasileiro pela Health 

Log, que também é uma empresa 

do Grupo Mafra, e por distribuidoras 

parceiras a depender da região. 

Telefone: 0800 729 3090 

WhatsApp: (47) 99264-1667 

www.diagnosticacremer.com.br 

@diagnosticacremer 


0 131


DIAGNÓSTICO PRECOCE PARA DENGUE 

A dengue é uma doença sazonal 

e é transmitida pelo mosquito Aedes 

aegypti. Está presente em todas 

as áreas tropicais e subtropicais do 

mundo. 

Em meio à pandemia do novo 

coronavírus, o número de casos de 

dengue segue crescendo no Brasil. 

De 2018 para 2019, o país já havia 

registrado um aumento de 488% 

de ocorrências e, em 2020, foram 

notificados mais de 823 mil casos 

prováveis em todo o território brasileiro, 

com taxa de incidência de 392 

casos a cada 100 mil habitantes. 

Com a chegada do verão, o aumento 

da temperatura e maior 

volume de chuva, a proliferação do 

mosquito Aedes aegypti é favorecida, 

ocasionando o aumento da incidência 

de surtos epidemiológicos 

da doença. A maneira mais eficiente 

para enfrentar a enfermidade é evitar 

água parada, impedido a proliferação 

de criadouros de mosquitos, 

em épocas de maior incidência de 

casos, recomenda-se o uso de repelentes 

e telas nas janelas. 

A identificação precoce dos casos 

de dengue é de vital importância 

para rápida tomada de decisões e 

implementação de medidas efetivas, 

visando principalmente o controle 

da doença. 

A LumiraDx, possui em seu portfólio 

testes rápidos para o diagnóstico da 

dengue. Os testes rápidos imunocromatográficos 

Lumiratek Dengue IgG/ 

IgM, Lumiratek Dengue NS1 e Lumiratek 

Dengue DUO - Anticorpo e Antígeno, 

utilizam a combinação de partículas 

revestidas com anticorpos IgM/ IgG 

e/ou antígeno NS1 para o auxílio no 

diagnóstico de dengue em amostras de 

sangue total, soro ou plasma humano, 

sendo realizado em 10 minutos. 

Para maiores informações, entre em 

contato através do 

e-mail faleconosco@lumiradx.com 

ou (11) 5185- 8181. 

0 132 


O KIT SALIVA KOLPLAST, TAMBÉM PODE SER UTILIZADO PARA 

A COLETA DE MATERIAL PARA DIAGNÓSTICO DO COVID-19. 


Procedimentos menos invasivos, mais 

rápidos e práticos, que oferecem maior 

acessibilidade, simbolizam cada vez 

mais a medicina moderna. 

Inserido exatamente dentro desses 

critérios, o KIT SALIVA KOLPLAST oferece 

ao mercado de análises clínicas 

a opção ideal para coleta e processamento 

biomolecular de material para 

diagnóstico do COVID 19. 


O emprego da saliva como matriz 

para pesquisa de patógenos e testes 

diagnósticos, não é exatamente uma 

novidade, mas o conforto e praticidade 

oferecidos pelo novo produto Kolplast 

vão muito além do convencional. 

O Kit é composto de um tubo rígido contendo 

a quantidade correta de meio preservante 

e um pequeno, delicado e prático 

funil que permite ao paciente depositar a 

saliva com segurança e sem perdas. 

Permite a auto coleta dispensando assim 

o auxiliar de laboratório qualificado, 

com evidentes vantagens econômicas 

para a Instituição. Afasta do paciente os 

temores de agulhas e swabs. Está feita a 

união do útil com o agradável! 

Para mais informações! 

Central de Relacionamento Grupo Kolplast 

vendas@kolplast.com.br 

11 4961 0900 

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RESULTADOS ATUALIZADOS DE NOVA AVALIAÇÃO DA 

TRANSMISSÃO DA MALÁRIA NA AMAZÔNIA BRASILEIRA 

Prevalência de malária urbana atinge 8,5% no principal foco de transmissão da Amazônia brasileira 

Histórico: As taxas de transmissão da malária 

no Brasil são hoje maiores no Vale do alto rio 

Juruá, próximo à fronteira com o Peru (Fig. 1). Com 


HORIBA Medical Brasil inova e disponibiliza ferramenta para 

avaliação da identificação de células sanguíneas – QSP 

• Não há necessidade de material adicional 

(baseado em PC). 

• Usuários ilimitados 

• Cada gerente de laboratório estabelece 

o protocolo de controle e escolhe as 

lâminas a serem analisadas pela equipe 

responsável pelo exame das lâminas. 

• Semanalmente, um caso pode ser 

examinado. 

• O programa QSP emite relatórios personalizados 

para garantir uma rastreabilidade 

perfeita. 

O software QSP é uma ferramenta para 

imagens de alta definição, didática e 

muito intuitiva. Ele oferece ao pessoal 

do laboratório o exame das lâminas 

sanguíneas, que são digitalizadas e 

avaliadas previamente. Permite ao laboratório 

avaliar a capacidade dos potenciais 

examinadores 

O QSP é mais do que um atlas citológico… 

Usa casos clínicos reais fornecidos 

por médicos aprovados. 

Com casos normais e patológicos. 

Vantagens 

Treinamento contínuo dos analistas de 

laboratório 

• 6 slides digitais por mês. 

• O laboratório pode definir sua própria 

classificação de células. 

• Avaliação de WBC, RBC e PLT classificação 

e / ou morfologias. 

• Identificação incorreta de células. 

• Relatórios com desempenho individual 

pontuação. 

• Fácil de usar 

É elaborado um relatório individual da 

classificação que mostra 

• Um índice da sensibilidade média das 

células corretamente classificadas em 

relação à referência. 

• Uma classificação imediata de TP, TN, 

FP, FN e os cálculos associados da relação 

sensibilidade e precisão 

• Imagens de células que não combinam 

com a classificação de referência. 

• As observações do leitor e do gerente. 

• As ações corretivas associadas. 

Benefícios 

• Padronização da leitura manual das 

lâminas ao microscópio. 

• Aumentando a confiabilidade dos resultados 

finais. 

• Ajudar novos técnicos a melhorar seu 

nível e se tornarem confiantes. 

• Ajudando Técnicos experientes a 

manter seu nível. 

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COMO INTERPRETAR A CONTAGEM DE RETICULÓCITOS 

EM CÃES E GATOS 

Por: Rossana Priscilla de Souza Figueira, Mariana Oliveira Silva, Fabiola de Oliveira Paes Leme - Laboratório de Patologia Clínica HV-EV-UFMG 

Os reticulócitos são células eritróides imaturas 

que contêm retículos com cadeias de 

RNA, mitocôndrias, ribossomos, centríolos 

e restos do complexo de Golgi e, apesar 

da diminuição da quantidade de organelas 

citoplasmáticas, os reticulócitos podem ser 

mais metabolicamente ativos do que os 

eritrócitos maduros e, sintetizar até 20% da 

concentração final de hemoglobina (COW- 

GILL et al., 2003). A presença das organelas 

citoplasmáticas, especialmente os resquícios 

de RNA podem ser identificados através 

de colorações especiais da classe dos supravitais, 

como o novo azul de metileno (NAM) 

ou o azul cresil brilhante (ACB) (STOCKHAM 

e SCOTT, 2008). 

Na Medicina Veterinária observamos dois 

tipos de reticulócitos: o agregado e o pontilhado 

(FELDMAN & SINK, 2006). O reticulócito 

agregado é uma célula eritróide 

mais imatura, maior e com coleções grosseiramente 

agrupadas de retículo (COWGILL 

et al., 2003). Na maior parte das espécies 

domésticas este é o único tipo de reticulócito 

encontrado. Os gatos, no entanto, 

apresentam mais de um tipo de reticulócito 

(THRALL, et al, 2012), além do agregado, 

semelhante a outras espécies, possui também 

o pontilhado (figura 1). O reticulócito 

pontilhado é menor, mais maduro e quando 

corado apresenta dois a seis pequenos 

grânulos de retículos esparsos (VALLE et 

al., 2019; COWGILL et al., 2003). É a fase 

seguinte da maturação do reticulócito agregado 

(STOCKHAM e SCOTT, 2008). 

Figura 1: Reticulócitos pontilhados e agregado 

em amostras de um gato doméstico 

com volume globular de 21%. Azul cresil 

brilhante, objetiva óptica de imersão (100x). 

A contagem de reticulócitos é considerada 

o padrão ouro na avaliação da resposta medular 

do animal à anemia (BARGER, 2003), 

utilizada para classificar as anemias em regenerativa 

(reticulocitose) e não regenerativa 

(reticulocitopenia ou contagens basais 

em anemias intensas). Além de auxiliar na 

classificação da anemia, a contagem de reticulócitos 

também é utilizada para avaliar a 

integridade da medula óssea e para monitorar 

o efeito da terapia instituída (COWGILL 

et al., 2003). A reticulocitose – aumento do 

número de reticulócitos circulantes – ocorre 

em animais anêmicos, com medula óssea 

funcional e responsiva, como nos casos de 

perda de sangue, hemólise ou em pacientes 

que estejam respondendo a terapia. Entretanto, 

animais anêmicos, com distúrbios 

medulares, apresentam eritropoiese deprimida 

ou diminuição da concentração ou atividade 

de eritropoietina (EPO) e, dessa forma, 

observa-se contagem de reticulócitos 

normal ou diminuída (PEREIRA et al., 2008). 

Para executar a técnica corretamente o sangue 

não pode estar hemolisado, deve-se 

coletar a amostra em EDTA e a contagem 

ser feita em até 6h (COWGILL et al., 2003). 

Volumes iguais de sangue devem ser adicionados 

ao NAM, misturados e mantidos 

a temperatura ambiente por, pelo menos 

15 minutos (STOCKHAM e SCOTT, 2008), ou 

submetidos a 37º por 20 minutos (DACIE et 

al., 2011). 

Registra-se número de reticulócitos observados 

a cada 1.000 eritrócitos maduros. Para 

0 138 Revista NewsLab | Dez/Jan 2021

gatos, alguns laboratórios contam apenas 

reticulócitos agregados, enquanto outros 

contam agregados e pontilhados e registram 

ambos (STOCKHAM e SCOTT, 2008). 

O número de reticulócitos observados a 

cada 1.000 eritrócitos resulta na contagem 

percentual (RP). Alguns autores acreditam 

que a porcentagem de reticulócitos corrigida 

(PRC) seja mais adequada para a interpretação 

da resposta medular (STOCKHAM 

e SCOTT, 2008). A PRC é obtida através da 

multiplicação da PR pela razão entre o volume 

globular (VG) do paciente e do VG 

médio da espécie (45% para cães e 37% 

para gatos) (D’AVILA, 2011). O intervalo de 

referência, indicativo de regeneração, para a 

PR e para a PRC deve ser o mesmo: superior 

à 1% para cães e 0,4% para gatos. 

A concentração de reticulócitos (CR), também 

chamada de contagem absoluta de 

reticulócitos é expressa pelo número de 

reticulócitos por µL de sangue, obtido pela 

porcentagem de reticulócitos multiplicada 

pelo número de eritrócitos do paciente e, é 

considerada por muitos autores, como parâmetro 

preferido para a interpretação (COW- 

GILL et al., 2003). Valores acima de 60.000 

reticulócitos agregados/μL de sangue em 

cães e acima de 15.000 reticulócitos agregados/μL 

de sangue em gatos e 200.000 

reticulócitos pontilhados/μL de sangue em 

gatos indicam uma reticulocitose. 

Por fim, o índice de produção de reticulócitos 

(IPR) possui um cálculo que envolve 

a estimativa do tempo de efeito da eritropoietina 

sobre a medula óssea, até a liberação 

de reticulócitos, bem como o tempo 

de maturação dos reticulócitos, que está 

correlacionada com a gravidade da anemia 

(D’AVILA, 2011). 

Referências 

BARGER, A. M., The Complete Blood Cell Count: A Powerful 

Diagnostic Tool. Vet Clin Small Anim, v. 33, p. 1207 

- 1222, 2003. 

COWGILL, E. S.; NEEL, J. A.; GRINDEM C. B., Clinical Application 

of Reticulocyte Counts in Dogs and Cats. Vet Clin Small 

Anim, v. 33, p. 1223 - 1244, 2003. 

D´AVILA, A. E. R. Parâmetros hematológicos e classificações 

de anemia em uma população de cães atendidos no LACVET 

- UFRGS. 2011. Monografia (Residência Médica em Patologia 

Clínica Veterinária) - Faculdade de Veterinária, Universidade 

Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011. 

DACIE, J. V. et al. Pratical Hematology. 11. ed. [S. l.]: Elsevier, 

2011. 650 p. ISBN 9780702034084. 

FELDMAN, B.F. & SINK, C.A. Eritrócitos. In: Urinálise e Hematologia. 

São Paulo: Roca, 2006. p.75 – 96. 

PEREIRA, P.M.; SEKI, M.C.; PALMA, P.V.B., Contagem de Reticulócitos 

de Cães Saudáveis ou Anêmicos pela Citometria de 

Fluxo, Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v. 59, n. 1, p. 66-70, 2008. 

STOCKHAM, S. L.; SCOTT, M. A. Fundamentals of veterinary 

clinical pathology. 2. ed. Ames, Iowa: Blackwell Publishing, 

908p, 2008. 

THRALL, M A.; BAKER D.C.; CAMPBELL T.W.; et al. Veterinary 

Hematology and Clinical Chemistry. 2 ed, Wiley-Blackwell, 

762p, 2012. 

VALLE, S.F. et al. Correlações entre as contagens de reticulócitos 

manual e automática em amostras de felinos 

anêmicos. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., [s. l.], v. 71, n. 2, 

p. 577-583, 2019. 


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trachomatis, Chikungunya, 

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(GeneXpert System) e Zika vírus. 

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-controle no PRO-IN nos níveis 

Detectado e Não Detectado: Clamídia, 

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ZIKA, além de amostras-controle 

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utilizado e com importância 

clínica já demonstrada em mais 

de 3.000 publicações científicas, é 

o único kit comercial recomendado 

pelas Diretrizes Internacionais 

e Brasileiras para a dosagem de 

Cadeias Leves Livres (CLLs) Kappa 

(κ) e Lambda (λ) em soro. Mais especificamente, 

os anticorpos policlonais 

do teste, reagem apenas 

com as formas livres das cadeias 

leves proporcionando uma medição 

quantitativa de κ e λ livres no soro, 

cujo resultado pode ser utilizado 

para diagnóstico, monitoramento e 

prognóstico de pacientes com Mieloma 

Múltiplo e outras Gamopatias 

Monoclonais. 

Recentemente, a detecção e quantificação 

de cadeias leves livres 

no líquor tem sido extensivamente 

estudada e a importância clínica do 

0 142 


exame tem sido demonstrada também 

no diagnóstico de doenças do 

Sistema Nervoso Central, como 

na Esclerose Múltipla (EM). 


Com isso, a Binding Site desenvolveu 

o exame Freelite® Mx 

específico para amostras de 

líquor, que pode auxiliar para o 

entendimento de algumas questões 

inerentes relacionadas a outros métodos 

já utilizados e contribuir para 

o diagnóstico preciso. 

Sempre pensando em manter 

a educação científica alinhada à 

tecnologia disponível, a Binding 

Site em parceria com alguns neurologistas, 

disponibiliza um dos 

artigos escritos pelos mesmos, 

após revisão da literatura, que 

fala sobre a utilização do Freelite® 

Mx em pacientes com Esclerose 

Múltipla e qual o benefício 

da realização do exame. 

https://esclerosemultipla.com. 

br/2020/07/05/um-novo-teste- 

-promissor-no-diagnostico-da-esclerose-multipla 

Atualmente o Freelite® Mx está 

sendo utilizado na rotina do 

Laboratório Neurolife no Rio 

de Janeiro e em validação em diversos 

outros hospitais/laboratórios 

para melhor atender às necessidades 

dos clínicos e pacientes. 

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outros exames que a Binding Site 

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0 143


REAÇÃO CRUZADA ENTRE DENGUE E COVID PODE ESTAR 

GERANDO SUBNOTIFICAÇÕES 

O período de chuvas que acontece 

geralmente de novembro a março no 

Brasil sempre traz a preocupação com 

o aumento de casos de Dengue, Zika e 

Chikungunya. 

Neste momento com a pandemia 

da COVID-19, as Unidades de Saúde 

fechadas ou com atendimento 

restrito podem gerar subnotificação 

de casos, segundo o próprio 

boletim epidemiológico do Ministério 

da Saúde. 

Estudos mostram que os vírus 

da Dengue e do novo coronavírus 

possuem similaridade antigênica. 

Testes sorológicos apresentaram 

resultado falso positivo para Dengue 

em pacientes que na verdade 

estavam com o SARS-CoV-2 e falso 

positivo para a COVID-19 em pacientes 

com Dengue. 

Para a confirmação desses resultados 

os pesquisadores utilizaram a técnica 

da RT-PCR tanto para a COVID-19 

quanto para as arboviroses Dengue, 

Zika e Chikungunya. 

Diagnóstico molecular para arboviroses 

A Mobius Life Science, empresa brasileira 

de tecnologia em diagnóstico 

molecular, tem em seu portfólio teste 

de qPCR que identifica os vírus causadores 

da Dengue, Zika e Chikungunya 

com uma única amostra. 

O teste molecular apresenta rapidez 

e alta sensibilidade para identificação 

destes vírus que apresentam sintomas 

semelhantes à COVID-19. Apenas o método 

molecular permite o diagnóstico 

preciso, a notificação correta dos casos 

e o tratamento adequado aos pacientes. 

Com os laboratórios públicos sobrecarregados 

para atender a demanda de testes 

moleculares para Covid, há possibilidade 

de laboratórios particulares de menor 

porte atenderem a esta demanda. 

https://www.unasus.gov.br/especial/ 

covid19/markdown/229 

Mobiuslife.com.br 

0800 710 1850 

0 144 


PATOCORDEL 

PATHOCORDEL: CADÊ A ENZIMA? 

O caso do menino Márcio 

É mesmo tesaurismose 

E desta só pode ser 

Uma rara glicogenose 

A criança já nasceu 

Pra neste mundo sofrer 

O defeito é enzimático 

Nada se pode fazer 

O citoplasma em agáé 

É límpido e negativo 

Mas corado em pê-a-esse 

É lilás e positivo 

Pra outras doenças há 

Remédios com fartura 

Mas pra falta de fosfatase 

Não existe mesmo cura 

Só pode ser glicogênio 

Em quantidade anormal 

O que vem nos explicar 

Este fígado colossal 

Só Deus que tudo pode 

Sanaria este mal 

Levando às células carentes 

Num sopro a enzima vital 

José de Souza Andrade-Filho* 

* Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da 

Academia Mineira de Medicina e Professor de Patologia da 

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 

* (A propósito de um caso de querubismo que foi confundido e 

tratado como tumor de células gigantes em criança de 6 anos.) 


0 145

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Revista Newslab Edição 163

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