Rezumat TESLOIANU ANDA - Gr.T. Popa

hipertensiune pulmonara de diverse etiologii, separati in 2 grupuri,
dupa cum va fi prezentat in cele de mai jos. Dificultatile initial
majore de recrutare a pacientilor au fost surmontate printr-o
comunicare permanenta si informare a medicilor din teritoriu.
Studiul in cadrul lucrarii de doctorat a inclus 2 loturi de
pacienti:
-G1: pacientii cu indicatie unanim acceptata de ghiduri pentru
tratamentul cu sildenafil si/sau bosentan/ambrisentan(ERA) – 13
pacienti – dintre care 11 cu HTP idiopatica si 2 cu HTP asociata cu
boala de tesut conjunctiv(sclerodermie) ( in ultimul guideline de
diagnostic si tratament al hipertensiunii pulmonare se specifica:
”tratamentul pacientilor cu boala de tesut conjunctiv si PAH va urma
acelasi algoritm de tratament ca in IPAH, (1), pg.1249);
-G2: pacientii care nu au o indicatie ferma de tratament conform
ghidurilor(astfel, in ultimul guideline de diagnostic si tratament al
hipertensiunii pulmonare se specifica: ”strategia de tratament pentru
pacientii cu PAH asociata bolilor cardiace congenitale si, in
particular, pentru pacientii cu sindrom Eisenmenger, se bazeaza in
principal pe experienta clinica a expertilor mai mult decat pe
evidente formale”, ”cateva studii clinice necontrolate sugereaza ca
prostanoizii, ERA si inhibitorii PDE5 pot produce beneficii
hemodinamice si clinice la pacientii cu CTEPH, indiferent daca
acesti pacienti sunt considerati operabili sau inoperabili”, (1),
pg.1247/1255) dar exista evidente importante privind efectul benefic
al sildenafilului si/sau bosentanului/ambrisentanului(ERA) – 27
pacienti – dintre care 13 cu HTP cronica posttrombembolica
inabordabila chirurgical (afectare de tip distal a circulatiei
pulmonare), 4 cu HTP restanta postmalformatie cardiaca corectata
chirurgical si 10 cu HTP prin sindrom Eisenmenger
(1,10,11,13,20,31,266-274); am considerat utila includerea
pacientilor cu HTP de cauza trombembolica, aprobarea prin
PNTPHTP si a tratamentului pentru aceasta categorie oferindu-ne o
oportunitate importanta, chiar daca augmentarea presiunii in
circulatia pulmonara a acestora este secundara, nefacand parte din
grupul 1 al Clasificarii Internationale a Hipertensiunii Pulmonare –
13