Rezumat TESLOIANU ANDA - Gr.T. Popa

Introducere; clasificari
Hipertensiunea pulmonară (PH/ HTP) este o conditie clinica si
patofiziologica definita printr-o presiune medie în artera pulmonară
(PAPm), la cateterismul cardiac drept, mai mare de 25 mm Hg în
repaus, putand fi intalnita in multiple conditii clinice; hipertensiunea
arteriala pulmonara (PAH) este o conditie clinica caracterizata prin
prezenta PH precapilare in absenta altor cauze de PH precapilara
cum ar fi PH din bolile pulmonare, PH cronica tromboembolica sau
din alte boli rare; de notat ca definitia veche care se referea la PH ca
o crestere a PAPm peste 30 mmHg in efort, la cateterismul cardiac
drept, nu mai este acceptata. Practic, PH este un sindrom şi nu o
boală, sau, mai corect, o etapă evolutivă a multiple boli care, în faza
finală, pot duce la creşterea presiunii în circulaţia pulmonară. Acest
lucru este evidenţiat dacă parcurgem clasificarea HTP Dana
Point(2008) reactualizata in decembrie 2009(1,2,15,36,37,44-47):
Grupul 1. Hipertensiunea pulmonară arterială (PAH):
1.1. Idiopatică;
1.2. Ereditara :
1.2.1. BMPR2( bone morphogenetic protein receptor 2 gene),
1.2.2. ALK1(activin receptor-like kinase type-1 gene),
endoglin (cu sau fara telangiectazie hemoragica ereditara),
1.2.3. fara un factor clar cunoscut ;
1.3. Indusa de medicamente şi toxice;
1.4. Asociată cu (APAH):
1.4.1. boli de ţesut conjunctiv;
1.4.2. infecţie HIV;
1.4.3. hipertensiune portală;
1.4.4. sunturi congenitale sistemico – pulmonare(vezi si
Tab.2 si 3);
1.4.5. schistosomiaza;
1.4.6. anemia hemolitica cronica;
1.5. Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou – născutului;
Grupul 1‟.Hipertensiunea asociata cu afectare venoasa/ capilara
semnificativa:
-maladia venoocluziva pulmonara;
8