CONSIDERATII TERAPEUTICE IN INSUFICIENTA RESPIRATORIE ...

More documents

Recommendations

Info

Am luat in considerare: Extubarea pe bolnav treaz, constient, versus extubarea inainte de revenirea constientei Evaluarea factorilor clinici generali, care ar fi putut avea impact asupra ventilatiei dupa extubare Formularea unui plan de management al caii aeriene in cazul in care pacientul nu e capabil sa mentina o ventilatie spontana adecvata dupa extubare Pregatirea unor dispozitive si echipamente pentru o eventuala reintubare. Practic, cunoscand ca edemul local, sangele si secretiile endo-nazale si oro- faringiene pot compromite ventilatia, extubarea si pot favoriza aspiratia traheo- bronsica, extubarea bolnavilor cu intubatie traheala dificila s-a facut in prezenta chirurgului ORL-ist, pregatit pentru traheotomie (inclusiv dotarea cu echipament adecvat). Astfel, inainte de extubare: S-a asigurat o buna oxigenare S-au aspirat secretiile S-a dezumflat progresiv balonasul Extubarea s-a efectuat la un bolnav treaz cu recuperarea ventilatiei spontane si a reflexului de tuse si deglutitie. Bolnavul a fost monitorizat clinic si electronic continuu (TA, AV, EKG, respiratie, SpO2). Urmarirea pacientilor cu cale aeriana dificila s-a efectuat astfel: In caz de intubatie traheala dificila, am consemnat dificultatea caii aeriene in documentele bolnavului.Intentia acestei documentatii a fost ghidarea si facilitarea unei ingrijiri ulterioare. Bolnavii au fost dispensarizati de medicul ORL-ist pentru potentiale complicatii ale managementului caii aeriene dificile (edem, sangerare, perforare traheala, esofagiana, pneumotorax, aspiratie). Au fost consemnate dificultatile de ventilatie pe masca faciala sau laringiana si dificultatile de intubatie traheala si tehnica utilizata. 12
Am informat pacientii sau persoanele responsabile despre dificultatea caii aeriene cu scopul de a avertiza pacientul si anestezistul in cazul in care ar fi necesara o alta interventie sub anestezie generala. Rezultate si discutii ale studiului prospectiv Din totalul de 864 cazuri de insuficienta respiratorie obstructiva, in anul 2005, insuficienta respiratorie acuta a reprezentat 9 % iar cea cronica 91 %. In 2006, din totalul de 952 cazuri de insuficienta respiratorie obstructiva, insuficienta respiratorie acuta a reprezentat 7% iar cea cronica 93 %. S-a constatat o usoara scadere a ponderii cazurilor de insuficienta respiratorie acuta in 2006 fata de 2005, numarul total de cazuri de insuficienta respiratorie obstructiva fiind mai mare in 2006 fata de 2005. In ceea ce priveste distributia topografica a cazurilor de insuficienta respiratorie obstructiva cronica s-a observat cresterea incidentei cazurilor de obstructie la nivelul faringelui de la 16 % in 2005 la 20 % in 2006, in paralel cu scaderea ponderii cazurilor de obstructie cu localizare la nivelul laringelui de la 69% in 2005 la 66% in 2006. Cauzele cele mai frecvente ale insuficientei respiratorii obstructive cu punct de plecare cavitatea bucala au fost tumorile benigne si maligne a caror incidenta a crescut de la 84.5% in 2005 la 87.5% in 2006. La nivelul faringelui, s-a constatat cresterea incidentei patologiei tumorale care afecteaza orofaringele de la 44.4% in 2005 la 46% in 2006. De asemenea, s-a observat, o usoara scadere a incidentei patologiei tumorale care afecteaza hipofaringele de la 55.6% in 2005 la 54% in 2006 In ceea ce priveste cauzele de insuficienta respiratorie prin obstructie laringiana, s- a constatat scaderea numarului de cazuri de epiglotita insotita de insuficienta respiratorie obstructiva de la 2.4% in 2005 la 1.2% in 2006. De asemenea, s-a constatat cresterea ponderii tumorilor maligne laringiene de la 55.4% in 2005 la 57.2% in 2006. 13
Page 1 and 2: UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMAC
Page 3 and 4: In capitolul 6 este prezentata obst
Page 5 and 6: Varsta populatiei studiate a fost c
Page 7 and 8: S-a intocmit o fisa de consult prea
Page 9 and 10: Alte investigatii .................
Page 11: “Awake tracheal intubation”- in
Page 15 and 16: Importanta ventilatiei eficiente pe
Page 17 and 18: asemenea, s-a observat un trend asc
Page 19 and 20: Tehnica “awake tracheal intubatio
Page 21 and 22: 2005 la 89.9% in 2006 in paralel cu
Page 23 and 24: ventilate”). S-a constatat ca man
Page 25 and 26: \ M.C.46 ani. Neoplasm de limba cu
Page 27 and 28: ST, 63 ani. Flegmon al epiglotei CP
Page 29 and 30: Aspect clinic al formatiunii tumora
Page 31 and 32: DIAGNOSTIC POZITIV: Neoplasm glanda
Page 33 and 34: algoritmul managementului caii aeri
Page 35 and 36: scadere a incidentei cazurilor de i
Page 37 and 38: 20. Recunoasterea si anticiparea ve
Page 39: inhalarea secretiilor. De aceea, in

CONSIDERATII TERAPEUTICE IN INSUFICIENTA RESPIRATORIE ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?