CONSIDERATII TERAPEUTICE IN INSUFICIENTA RESPIRATORIE ...

A scazut numarul traheotomiilor de urgenta de la 82 in 2005 la 63 in 2006.
S-a constatat scaderea incidentei cazurilor de insuficienta respiratorie acuta prin
obstructie tumorala la nivelul cavitatii bucale, de la 10% in 2005 la 8% in 2006.
Ponderea cazurilor de tumori faringiene asociate cu insuficienta respiratorie acuta
a scazut de la 18 % in 2005 la 16% in 2006. In ceea ce priveste insuficienta
respiratorie obstructiva acuta prin tumori laringiene care a necesitat traheotomie de
urgenta, incidenta acesteia a crescut de la 61% in 2005 la 63% in 2006.
S-a observat ponderea mai mare a sexului masculin fata de cel feminin, constanta
in 2005 si 2006.
Varsta populatiei studiate in cei 2 ani a fost cuprinsa intre 19 ani si 89 de ani iar
grupa de varsta cea mai afectata a fost intre 45 si 65 de ani cu un peak in jurul
varstei de 55 de ani.
Incidenta cazurilor de ventilatie dificila pe masca a fost 10% in 2005 si 11.5 % in
2006.
Ventilatia dificila pe masca a fost anticipata in 75% din cazuri in 2005 si 85% din
cazuri in 2006, in restul cazurilor nefiind anticipata.
Factorii de risc predictivi pentru ventilatie dificila pe masca au fost patologia
obstructiva de natura ORL, varsta peste 50 ani, obezitatea, lipsa dintilor, istoricul
de sforait si apnee in somn.
Prezenta a doi dintre acesti factori de risc a indicat o mare probabilitate de
ventilatie dificila pe masca. Patologia obstructiva din sfera ORL a fost un factor de
risc suplimentar pentru ventilatia dificila pe masca, in special, obstructia la nivelul
cavitatii bucale, faringelui si laringelui.
Dificultatea de ventilatie pe masca progresiva se poate dezvolta datorita
incercarilor persistente si prelungite de intubatie traheala esuate. De aceea,
numarul de incercari de intubatie traheala a fost limitat la doua sau trei (in functie
de caz), deoarece s-a constatat ca fiecare incercare de intubatie esuata se asociaza
cu edem si sangerare care pot conduce la situatia clinica de ventilatie dificila pe
masca-ventilatie imposibila pe masca.
14