CONSIDERATII TERAPEUTICE IN INSUFICIENTA RESPIRATORIE ...

LMA (LMA Fastrach) cu un design specific care poate actiona ca un ghid pentru
intubatie oarba la pacienti cu cai aeriene normale sau patologice. I-LMA a fost
folosita cu succes la pacientii cu cai aeriene dificile, ceea ce sugereaza ca ar putea
fi folosita in scenariul “ nu se poate intuba, nu se poate ventila”.
Ventilatia pe masca- am constatat ca a fi capabil sa ventilezi pe masca eficient un
pacient reprezinta baza tuturor tehnicilor de acces la caile aeriene superioare.
Insusirea tehnicii necesita antrenament si trebuie dobandita de personalul medical
implicat in ingrijirea cailor aeriene.
Traheotomia: desi intra si in baremul abilitatilor practicianului ATI, traheotomiile
au fost executate de medicii ORL-isti. In cazul traheotomiilor de urgenta, in
anumite conditii clinice, am constatat scaderea saturatiei in oxigen a sangelui
periferic imediat dupa efectuarea traheotomiei, probabil, in relatie cu asa numitul
”soc de aer” descris de clinicienii ORL-isti. Constatarea suscita interesul unor
studii ulterioare cu determinari ale gazelor sanguine si ale echilibrului acido-bazic.
Calea aeriana chirurgicala este indicata cand celelalte mijloace de stabilire a unei
cai aeriene au esuat, in caz de traumatisme laringiene, injurii faciale iar decizia de
abord invaziv nu trebuie amanata in caz de intubatie traheala dificila si imposibila.
La pacientii cu deschidere limitata a gurii am executat intubatie nazo-traheala
oarba sau intubatie cu fibroscopul flexibil pe cale orala sau nazala.
Este necesar sa se creeze un echipament special pentru cazurile de intubatie
traheala dificila care sa fie verificat periodic si intregul personal ATI sa fie
antrenat in folosirea lui. De asemenea, este utila si imbunatatirea dotarii spitalului
cu echipamente si tehnici noi, performante.
Alte mijloace care ar putea fi utilizate in intubatia traheala dificila si care sunt
incluse in algoritmurile caii aeriene dificile sunt: combitubul, intubatia retrograda,
ventilatia cu jet transtraheal, stiletul luminos.
S-a constatat cresterea incidentei cazurilor de intubatie traheala dificila rezolvate
printr-o singura incercare de laringoscopie si intubatie traheala de la 88.4% in
20