Cap.8. Diagnosticul alcoolismului - instrumente ... - vrasti.org

Radu Vrasti
Alcoolismul – Detectie, Diagnostic si Evaluare
baza caruia se poate construi un diagnostic. Pe de alta parte, se constata
ca nosologiile americane (Diagnostic and Statistical Manual-DSM) si
cele ale OMS (International Clasification of Disorders-ICD) se aproprie
mereu si in tabelul Nr. 17, 18 si 19 se pot vedea criteriile diagnostice
propuse de aceste doua mari clasificari nosologice.
In cele ce urmeaza, pentru cititorul mai putin avizat, se inventariaza
si se descriu principalele simptome clinice ale clasei mari a tulburarilor
mentale date de consumul de alcool, simptome care in majoritatea lor se
proiecteaza pe ecranul comportamentului subiectului in ariiile majore ale
vietii domestice, ocupationale si sociale. Consecintele somatice, organice,
ale consumului excesiv de alcool, raman sa fie obiectul unui diagnostic
specializat, neurologic, in cauzul consecintelor cerebrale sau de nervi
periferici, si internistic, in cazul consecintelor hepatice, pancreatice,
cardiace, etc.
1. Afectarea controlului. Afectarea controlului se refera la o schimbare in
abilitatea de a dirija un comportament specific. Implica o dorinta
puternica fiziologica si psihologica de a consuma alcool (“craving”)
care nu permite oprirea bauturii fara un efort deosebit de puternic. Din
aceasta cauza, subiectul bea mai multa cantitate si mai mult timp decat
a intentionat atunci cand a inceput sa bea. El isi face mereu planuri si
promisiuni de a nu mai bea sau a reduce bautul, dar fie ca nu reuseste,
fie ca poate sa se tina de aceste planuri doar pentru perioade scurte de
timp. Uneori subiectul cauta sa angajeze membrii de familie sau
prieteni apropiati pentru a-l ajuta sa duca la bun sfarsit aceste strategii,
dar aceasta duce inevitabil la frustrari din cauza ca, fie acestia nu-l pot
realmente ajuta, fie ca subiectul cauta doar alibiuri pentru a se justifica
(Beresford, 1991) 16 . Exista o confuzie intre “afectarea controlului” si
“pierderea controlului” in sensul pe care Jellineck l-a dat si pe care
miscarea Alcoolicilor Anomini (AA) il pastreaza. In cazul pierderii
15