Cap.8. Diagnosticul alcoolismului - instrumente ... - vrasti.org

Radu Vrasti
Alcoolismul – Detectie, Diagnostic si Evaluare
cu alte clase si categorii, cu evolutia lor naturala sau predictibila si in, in
final, cu tipologia acestora.
Evolutia nosologiei alcoolismului a subliniat efortul de a trece de la
dezordinea si confuzia anilor de inceput, la sistematica actuala. Schuckit
(1994) 3 inventariaza peste 39 de sisteme de diagnostic care au aparut dupa
1940. Fiind o problema a carei expresivitate este mai mult comportamentala,
a fost foarte greu de a distinge acele pattern-uri tipice care pot fi considerate
definitorii pentru un subiect “alcoolic”, cu alte cuvinte, a fost foarte dificil de
a distinge din multitudinea de expresivitati si tipologii, care sunt simptomele
si semnele alcoolismului. Astfel, de-a lungul timpului au fost prezentate mai
multe incercari de a distinge si descrie clinic subtipuri de alcoolism, insa
multe din ele au reusit mai degraba se evidentieze aspectele etiologice si
evolutive ale lor, decat sa contureze un tablou clinic specific.
In 1960, E.M. Jellineck, un biometrician bine informat asupra eforturilor
anterioare de clasificare a alcoolismului (vezi tabelul Nr. 7 referitor la
clasificarile din perioada pre-jellinekiana), publica cartea “The Disease
Concept of Alcoholism” in care, pe baza unor elemente etiologice, evolutive
si a consecintelor excesului, isi expune propria clasificare in cinci subtipuri
denumite: alfa, beta, gamma, delta si epsilon (vezi tabelul No. 8). Dupa
Jelinek, numai tipurile gamma si delta reprezinta adevarata boala alcoolica,
restul fiind doar tipuri in care se regasesc diferite probleme legate de
consumul excesiv de alcool. Cartea lui Jellineck s-a bucurat de o mare
popularitate si teoria lui a devenit un standard in lumea stiintifica. In afara
clasificarii, el a impus doua din criteriile esentiale ale diagnosticului de
alcoolism: progresivitatea bolii, pierderea controlului odata bautul initiat,
incapacitatea de a se abtine si cresterea tolerantei la alcool. La toate acestea
se adauga evidentierea problemelor legate de consum si daunele date de
acesta.
4