Cap.8. Diagnosticul alcoolismului - instrumente ... - vrasti.org

More documents

Recommendations

Info

Radu Vrasti Alcoolismul – Detectie, Diagnostic si Evaluare ICD-10: cursul tulburarii Abstinent in mod curent Abstinent in mod curent dar intr-o ambianta protective In mod curent intr-un regim sustinut de supraveghere clinica Abstinent in mod curent dar primind un tratament aversiv Consuma in mod curent Consuma continuu Consuma episodic (dipsomania) DSM-IV: cursul tulburarii Remisiune timpurie. In mod curent un indeplineste criterii de dependenta dar a indeplini criterii de dependenta in ultimele 6 luni. Specifica daca: - Cu consum de alcool sau cu substante inrudinte strans - Fara consum de alcool sau substante strans inrudite si nici tratament agonist - Fara consum de alcool sau substante strans inrudite dar cu tratament agonist Remisiune sustinuta. In mod curent nu indeplineste criterii de dependenta si nu indeplineste criterii de dependenta in ultimele 6 luni. Specifica daca: - Partial. In ultimele 6 luni ceva consum de alcool si simptome de dependenta - Complet cu consum neproblematic. In ultimele 6 luni ceva consum de alcool sau substante strans inrudite dar nu simptome de dependenta - Complet cu tratament agonist. In Timpul ultimelor 6 luni nu exista consum de alcool sau substante strans inrudite si ia un agonist prescris - Comptet cu abstinenta. In timpul ultimelor 6 luni nici un consum de alcool sau substante strans inrudite Nota: daca este adecvat clinic si nu exista tratament agonist, diagnosticul de dependenta poate fi eliminat dupa o perioada de 3 ani de remisie completa. Tabelul Nr. 19: Compararea specificatorilor evolutiei dependentei de alcool conform ICD-10 si DSM-I 22
Radu Vrasti Alcoolismul – Detectie, Diagnostic si Evaluare 8.3 INSTRUMENTELE STANDARDIZATE DE DIAGNOSTIC A ALCOOLISMULUI Diversi profesionisti au sesizat de timpuriu ca diagnosticele lor nu sunt unanim agreate de colegii lor, dar adevarata problema a dezacordului dintre diagnostice a aparut dupa al II-lea Razboi Mondial. Primele studii asupra confidentei diagnosticelor au fost profund dezamagitoare pentru ca nu au dat un acord mai mare de 40% (Okasha si colab. 1993) 23 . Studiile ulterioare au aratat ca acordul dintre diagnostice creste cu cat diagnosticul este facut de profesionisti cu experienta. Kreitman (1961) 24 identifica 5 factori principali care pot afecta acordul dintre diagnostice: i) factori legati de examinator; ii) factori legati de modul de examinare; iii) factori legati de pacienti; iv) factori legati de modul de analiza si v) factori legati de nosologia prezenta. Toata aceasta problema se datoreaza faptului ca nu exista probe patognomonice de laborator si psihiatrul sau psihologul clinician trebuie sa se bazeze numai pe interviul clinic atunci cand doreste sa puna un diagnostic. Traditional, se lasa la latitudinea profesionistului modul cum extrage si clarifica experientele psihopatologice ale subiectului. Astfel, interviul clinic este tributar pozitiei teoretice a profesionistului si probabilitatea acordului dintre diagnostice este, din aceasta cauza destul de mica. Cautand sa explice discrepanta dintre diagnosticele psihiatrice, Shepherd si colab. (1968) 25 gasesc patru cauze principale: 1) tehnica de interviu psihiatric; 2) perceptia comportamentului si discursului pacientului; 3) deductiile si deciziile facute de examinator pe baza celor percepute; 4) aderenta la un tip particular de diagnostic. Tehnica de interviu bazata pe anamneza clinica si afiliatia la o doctrina psihiatrica (de ex. psihanaliza, fenomenologie, etc.) este foarte diferita de la clinician la 23
Page 1 and 2: Radu Vrasti Alcoolismul - Detectie,
Page 72 and 73:
Radu Vrasti Alcoolismul - Detectie,
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110:
show all

Cap.8. Diagnosticul alcoolismului - instrumente ... - vrasti.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?