Cap.8. Diagnosticul alcoolismului - instrumente ... - vrasti.org

Radu Vrasti
Alcoolismul – Detectie, Diagnostic si Evaluare
5. Preocuparea cu consumul de alcool este relevata de comportamentul
de accentuare a cautarii bauturii sau a situatiilor de consum, de
ingustarea repertoriului de consum, subiectul consumand in mod din ce
in ce mai tipic, rutinier si rigid.
6. Negarea este un comportament specific consumatorului excesiv de
alcool prin care se minimalizeaza impactul asupra sanatatii si asupra
vietii lui sociale, vocationale si familiale. El nu accepta evidenta, nu
pare sa inteleaga consecintele bautului, severitatea problemelor si
considera deplasate comentariile de acest fel. La baza negarii se afla
mecanisme fiziologice (pierderea memoriei, episoade de blackout sau
rememorarea selectiva doar a evenimentelor vesele, euforice, etc) si
psihologice, precum mecanisme de defensa (efort deliberat de uitare,
rejetarea inconstienta a ideilor si impulsurilor, amanare, minciuna si
lipsa de onestitate, etc.) 17 . Acest proces complex poate fi principalul
obstacol in tratamentul acestor subiecti.
7. Consumul compulsiv care apare ca o expresie a doua procese “craving”
(dorinta si pofta irezistibila de a bea) si “urge” (impuls si stimulare
interna de a bea), fiind sustinute de mecanismele neurobiologice de
reintarire si dependenta de premiere (Cloninger, 1987) 18 .
Exista unele critici asupra formularii acestor simptome, precum
toleranta si sevrajul. Astfel, toleranta este definita prea simplistic, fara a
se tine cont de mecanismele de invatare, de schimbarile metabolice si
senzitivitatea la alcool 19,20 . Cu toate criticile, simptomele au ramas in
picioare dupa studiile de “acoperire clinica” si de “cercetare de teren”
(field trial) facute de grupul de lucru pentru formularea DSM-IV. Pentru
DSM-V se preconizeaza a se introduce doi noi itemi: unul ar fi o evaluare
independenta a consumului in situatii hazardoase si celalalt ar putea fi o
evaluare a consecintelor legale, ocupationale si sociale ale consumului.
18