Fulltext - SBU

More documents

Recommendations

Info

Tabell 1 Prediktionsstudier avseende möjligheterna att inom psykiatrin korrekt förutsäga psykiatriska patienters våldshandlingar i samhället. Författare Land Referens Copas & Whiteley UK [49] Steadman & Morrisey USA [50] Mullen & Reinehr USA [51] Sepejak et al Kanada [52] Bastal = Incidens av våldshandlingar NPV = Negativt prediktivt värde PPV = Positivt prediktivt värde År Studiepopulation Design Prediktionsmodell 1976 Rättspsykiatri Korsvalidering av en egen 5item prediktionsekvation med 128 tvångsvårdade. 1 sjukhus Försöksutskrivna Datainsamling 1967–1968 1982 Rättspsykiatri 282 + 250 män 6 sjukhus 18% våld i samhället Datainsamling 1969–1972 1982 Rättspsykiatri 165/269 (61%) män frigivna och tillgängliga för uppföljning. Medelålder 30 år Bastal våld 9% 1983 Rättspsykiatriutredning, en enhet i Toronto (METFORS). Cirka 408 av ursprungliga 598 uppföljda (68%). 16–30 år 10% kvinnor Datainsamling 1978 Retrospektiv uppföljning, 3års uppföljning Använder Cox regressionsmodellering för att bygga egen prediktionsekvation Tvärsnittsstudie En diskriminantfunktion tas fram och korsvalideras i två nya urval Prospektiv uppföljning efter cirka 4 år. Medeluppföljningstid i samhället strax under 2 år Prospektiv kohort. Uppföljning 2 år Dikotoma kliniska bedömningar av ordinarie kliniker: ”farlig” respektive ”inte farlig” Klinisk bedömning av farlighet gentemot annan person baserat på intervju, 4gradig skala (nej – hög) Kriterievariabel Våld i samhället Registerdata, återfall något brott. Återintag på sjukhus Registerdata, fysisk attack på annan person Registrerat åtal för våldsbrott Registerdata samt ett utfallsmått med 11gradig ”farlighetsskala” baserad på intrainstitutionellt och samhällsvåld Resultat Prediktiv validitet Rapsodiskt rapporterad prediktionsstatistik. Svårt att utläsa NPV och PPV kan tas fram PPV=11% och NPV=93% Klinisk–psykiatriskfarlighetsbedömning gav PPV 56% och NPV 63% vid dikotomisering Kommentarer Bevisvärde Mycket brett utfallsmått, återintag på sjukhus snarare än våld Otydlig beskrivning av algoritm. Teknisk. Låg ekologisk validitet Oklart presenterade resultat 32% bortfall. Ingen särrapportering av våld på institution och i samhället 68 R I S K B E D Ö M N I N G A R I N O M P S Y K I AT R I N – K A N VÅ L D I S A M H Ä L L E T F Ö R U T S ÄG A S ? K A P I T E L 5 • TA B E L L E R 69 Lågt Lågt Medelhögt Medelhögt Tabellen fortsätter på nästa sida.
Tabell 1 fortsättning Författare Land Referens Menzies et al Kanada [53] Quinsey & Maguire Kanada [54] Klassen & O’Connor USA [2] Harris et al Kanada [31] År Studiepopulation Design Prediktionsmodell 1985 Rättspsykiatriutredning, en enhet i Toronto (METFORS). 210 av 256 som uppfyllde inklusionskriterier (82%). 11% kvinnor Bastal våld på individnivå ej angivet. Datainsamling 1979 1986 Rättspsykiatri 360 män 1989 Allmänpsykiatri Korsvalidering bland 265 (333 initialt) individer. 0% kvinnor Bastal våld 24% Datainsamling 1986 1993 Rättspsykiatri 332 patienter jämfördes med 286 från ”pretrial assessment”, totalt 618. Endast män 1 rättspsykiatriskt sjukhus Bastal 31% Datainsamling 1965–1968 Bastal = Incidens av våldshandlingar DBRS = Dangerous Behavior Rating Scale LSI, LSIR = Level of Service Inventory PCLR = Psychopathy ChecklistRevised Prospektiv kohortuppföljning under 24 månader efter baslinje. I samhället medeltal 17 månader Kriterievariabel Våld i samhället DBRS Registerdata (tillgängligt för 103 individer), återfall i brott samt återintagning på 6 psykiatriska sjukhus Resultat Prediktiv validitet Kommentarer Bevisvärde Registerdata, återfall endast för 103 individer. Mycket oklart utfallsmått, ett slags 11gradigt farlighetsindex Retrospektiv kohort – – – Märkligt urval med artificiella ”baserates”. Predicerar farlighetspoäng Prospektiv kohort. Uppföljningstid 12 månader Retrospektiv uppföljning. Medeluppföljningstid 81,5 månader Olika demografiska och kliniska variabler (författarnas egen 5variabelmodell från 1988) LSI, modifierad i cirka 20% av variablerna. PCLR. Endast journaldata Registerdata (fällande dom) och ny inskrivning på psykiatrisk klinik Registerdata, återfall våldsbrott mot person eller återintag rättspsykiatri Korrelationsmått, chi2, regression Medelvärdesskillnader anges, ttest. Korrelationsmått PCLR=0,34 14% bortfall, ytterligare 20% till uppföljning. Bra urval, prospektiv design 70 R I S K B E D Ö M N I N G A R I N O M P S Y K I AT R I N – K A N VÅ L D I S A M H Ä L L E T F Ö R U T S ÄG A S ? K A P I T E L 5 • TA B E L L E R 71 Medelhögt Lågt Medelhögt Medelhögt Tabellen fortsätter på nästa sida.
Page 1 and 2: Riskbedömningar inom psykiatrin Ka
Page 3 and 4: Innehåll SBU:s sammanfattning och
Page 5 and 6: SBU:s sammanfattning och slutsatser
Page 7 and 8: Kunskapsöversikten gjordes i form
Page 9 and 10: 1. Inledning och bakgrund Uppdrag S
Page 11 and 12: Det brukar sägas att forskningen o
Page 13 and 14: agendan och efter några inflytelse
Page 15 and 16: Referenser 1. Brundtland GH. Violen
Page 17 and 18: Avgränsningar Studiepopulation Öv
Page 19 and 20: Kriterier för bevisvärdering Desi
Page 21 and 22: Forskares oberoende Många studier
Page 23 and 24: notera att två av de studier som r
Page 25 and 26: Användning av instrumentet Psychop
Page 27 and 28: isker för våld studeras men där
Page 29 and 30: mer på den statistiska eller epide
Page 31 and 32: samhället bland psykiatriska patie
Page 33: 5. Tabeller K A P I T E L 5 • TA
Page 37 and 38: Tabell 1 fortsättning Författare
Page 49 and 50: 6. Referenser 1. Klassen D, O’Con
Page 51 and 52: from acute psychiatric inpatient fa
Page 53 and 54: Jenny Yourstone Forskningsassistent
Page 55 and 56: Sökning i PsycInfo Sökorden var u
Page 57 and 58: Referens Harris GT, Rice ME, Quince
Page 59 and 60: Rapporter publicerade av SBU Gula r

Fulltext - SBU

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?