Den akuta kärlpatienten
Den akuta kärlpatienten
Den akuta kärlpatienten
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kapitel 2<br />
Aortadissektion<br />
2.1 Definition - avgränsning<br />
<strong>Den</strong> franske läkaren och patologen Théophile<br />
René Marie Hyacinthe Laënnec (han med<br />
stetoskopet och cirrosen) beskrev 1819 i Paris<br />
- p˚a ett utmärkt sätt - ett fall med kronisk<br />
aortadissektion. Tyvärr myntade Laënnec<br />
ocks˚a begreppet ”aneurisme dissequant”, vilket<br />
sedan dess har förvirrat kliniker och deras<br />
handläggning av aortaaneurysm och aortadissektion.<br />
Skilj noga p˚a dessa tv˚a tillst˚and.<br />
De har olika förlopp, olika diagnostik och olika<br />
behandling! Aortadissektion innebär ett genombrott<br />
av intiman i kärlväggen och blodströmmen<br />
”dissekerar” mellan intima och media/adventitia<br />
i kärlets längsriktning s˚a att en<br />
dubbelpipa uppst˚ar. Ett aneurysm däremot,<br />
innebär en lokaliserad vidgning av en puls˚ader,<br />
som kan vara utan symptom, ge upphov till<br />
smärtor eller ha rupturerat.<br />
Figur 2.1: Aortadissektion<br />
klassificeras som Typ A om<br />
aorta ascendens är engagerad<br />
och annars som typ B. Typ A<br />
kan omfatta descendens men<br />
typ B omfattar som regel sällan<br />
ascendens.<br />
Trots Laënnec bör begreppet ”dissekerande aortaaneurysm” utmönstras<br />
(fast om rätt ska vara rätt, s˚a beskrev han ju ett fall av kronisk aortadissektion<br />
- i det senare förloppet förekommer att aortadissektioner vidgas och<br />
ett aneurysm bildas men detta hör sällan till den <strong>akuta</strong> bilden).<br />
15
Change language