Den akuta kärlpatienten

Extremitetsischemi 23
Dopplersignalen kan med lite vana klassificeras i fem olika kategorier:
1. Högfrekvent signal med en eller tv˚a komponenter av reverserat flöde.
2. Högfrekvent signal men utan andra ton.
3. Klart dämpad men tydligt hörbar signal utan andra ton.
4. Mycket dämpad och sv˚arhörbar signal.
5. Ingen pulsativ signal.
Figur 3.3: Dopplersignaler har olika form, styrka och frekvens.
För att mäta ankeltrycket f˚angar man först en artärsignal och pumpar
sedan upp manschetten och noterar vid vilket tryck signalen försvinner. Det
högsta mätvärdet fr˚an de tv˚a ankelartärerna anges som det absoluta ankeltrycket.
Ankelindex f˚as genom att dividera absoluta ankeltrycket med det
systoliska blodtrycket fr˚an den arm som har högst blodtryck. Ett korrekt
mätt absolut ankeltryck under 50 mm Hg p˚a patienter med symptom p˚a kritisk
ischemi talar som regel för endovaskulär eller öppen kärlkirurgisk ˚atgärd.
M˚anga patienter (speciellt diabetiker) har dock s˚a uttalad mediaskleros i ankelartärerna
att dessa inte komprimeras av en blodtrycksmanschett och det
är inte ovanligt med ankeltryck uppmätta till 200 - 300 mm Hg p˚a s˚adana
patienter trots mycket dämpade flödessignaler och uttalad kritisk ischemi.
Normalt ankelindex ligger p˚a 1,0 - 1,2 och är som regel sänkt till 0,8 eller
lägre för patienter med claudikatio intermittens. Ankelindex används för att
utröna om det föreligger n˚agot hinder för den perifera cirkulationen (förklaras
patientens claudikatioliknande symptom av en nedsatt cirkulation?) samt
ibland för att följa förlopp.