Uppdaterat 091110 - Landstinget Sörmland

Problem tandläkaren ställs inför är:
- att hitta fyllningsmaterial som håller, emaljen abraderas lätt och betthöjd går
förlorad. Hypomineraliserad emalj har inte normal prismatisk struktur.
Lämpligt kan vara att använda resinförstärkt glasjonomercement.
- Tänderna är ofta hypersensibla och man bör undvika att blästra direkt på
dem. Pulpan är svårbedövad p.g.a subklinisk inflammation. Maximal dos
bedövning och ofta även sedering krävs för smärtfri behandling.
Viktigt är att undvika tandvårdsrädsla genom att ge god anestesi och försöka
minimera antalet restaurerande behandlingar.
Omedelbara åtgärder vid grava skador med sönderfall och hypersensibla
tänder:
• Försiktig rengöring och temporär fyllning av kaviteter med zinkoxideuginol.
• Inskolning till tandvård, injektion och eventuellt lustgas. Fluorlackning av
skadade tänder, inklusive incisiver vid varje besök.
• Restaurera med ljushärdande glasjonomercement. Om tanden har stor
substansförlust, saknar kuspar, är gravt abraderad, och/eller inte kan fås
symptomfri, kan prefabricerade stålkronor eller ortodontiska band
cementeras.
• Konsultation av pedodontist.
Långsiktig terapiplanering:
• Bedöm allvarlighetsgraden av störningarna. Informera barn och föräldrar
om det är troligt att någon av tänderna kommer att behöva extraheras senare.
• Ge fluorrekommendationer för hemmabruk.
• Håll tänderna under uppsikt, i början tätare, sedan med längre intervaller.
Kontrollera beroende på skadornas omfattning var 3:e-6:e månad.
• Behandla med fluor och fyllningsterapi tills symptomfrihet uppnåtts.
Ca 9 år- Vid 9 år: kontroll av bettutvecklingen. Panoramaröntgen. Finns anlag för 8:or?
11 år Om extraktion av 6:or planeras konsulteras ortodontist angående behovet av
tandreglering.
Sjuornas eruptionsgrad följs upp. Panoramaröntgen vid behov.
Extraktioner utförs vid tidpunkten för sjuornas eruption, 9-11 år.
Om 6:orna inte extraheras kan permanenta fyllningar i komposit utföras.
Senare Vid omfattande restaurationer kan protetisk behandling med kronor eller
tonåren onlays framställas i guld eller porslin.
2