Antiarytmika (CN)

(4.) dronaderon (MULTAQ ® ) p.o.
Ind: Endast som tillägg till standardbehandling,
För vuxna, kliniskt stabila patienter med tidigare episoder av, eller pågående, icke-permanent
förmaksflimmer för att förhindra återfall i förmaksflimmer eller för att sänka
kammarfrekvensen.
Blockerar en mängd olika typer av kaliumkanaler. Även Klass Ib-effekt.
Även ”beta-blockerande effekt av icke-kompetitiv typ”(!!!)
“Snällare än - men inte lika effektivt som - amiodaron”. Ställningsfråga från fall till fall…
(Nytt preparat: reg 2009)
Biv: smakrubbningar mkt vanliga
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
(5.) vernakalant (Brinavess ® ) i.v.
Ind: snabb konvertering av nyligen insatt förmaksflimmer
Blockerar en speciell subklass K + -kanaler - med use-dependency (ovanliga egenskaper).
Blockerar även Na + -kanaler
Biv: smakrubbning, nysning
(Mycket nytt preparat: reg sep 2010)
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Klass IV (2 st) Ca 2+ -kanalblockerare (- se sep stencil!)
(1.) verapamil (Isoptin ® ) p.o., inj. (“hjärtselektiv”)
Ind: Förmakstakyarytmier och AV-nodala takyarytmier.
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
(2.) diltiazem (Cardizem ® ) p.o. (“intermediärt selektiv”)
(eg ej arytmi-ind enl FASS)
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Klass V “övriga” (fem st exempel)
(1.) adenosin (Adenosin Life Medical) inj.
Ind: Avbrytande av paroxysmal supraventrikulär takykardi
innefattande AV-noden.
Åstadkommande av kortvarigt AV-block för påvisande och lokalisering av accessorisk
retledningsbana med preexcitation.
Kroppsegen (“endogen biologisk”) substans
Aktiverar purinerga adenosin A1-receptorer (ssk i nodal vävnad)
Gi ⇓cAMP ⇓PKA
⇓l-type Ca 2+ -kanaler minskad dromotropi
⇓Na +- kanaler(funny) minskad automaticitet
12